31 宫颈癌 手术记录

闫景利男49岁肝胆2 622 9 174873

术中见子宫正常大小，形态正常，表面光滑。双附件未见明显异常。宫旁韧带软，

弹性欠佳。右侧腹股沟深可触及一肿大淋巴结，质中。余未触及明显肿大淋巴结。盆

腹腔其它脏器未见异常。

1.患者仰卧于手术台上，麻醉成功后，常规消毒铺巾。

2.于下腹部正中绕脐至脐上约5cm处逐层开腹，探查所见如上述。

3.断扎双侧圆韧带，打开双侧侧腹膜，高位断扎双侧卵巢动静脉；打开子宫膀胱反折腹膜，下推膀胱至宫颈外口下4cm处。

4.打开子宫直肠反折腹膜，分离两侧直肠侧窝，电切约3cm长的宫骶韧带。

5.打开双侧输尿管隧道，断扎双侧子宫动静脉及双侧子宫膀胱韧带。

6.于3cm处断扎双侧子宫主韧带、宫旁组织及阴道旁组织，于宫颈外口下4cm处电切横断阴道。

7.碘伏消毒阴道残端，用0/1微桥线连续锁边缝合阴道残端。

8.暴露双侧髂血管区，从双侧髂总分叉上4cm处依次清扫髂总、髂外（至腹膜反折处）、髂内、闭孔区的淋巴脂肪组织,双侧闭孔区引流管自阴道引出接引流袋。

9.仔细止血，查无出血后，4号丝线连续缝合关闭后腹膜。

10.清点纱布敷料无误，腹腔内放置几丁糖2支，逐层关腹。

11.手术顺利，术中出血不多，血压平稳，麻醉满意，术后病人安返病房休息。

崔宏2009 11 02 21 50