异常子宫出血完整版本

谷草转氨酶（U/L） 28 总钙（mmol/L） 1.81 血淀粉酶（U/L） 132
葡萄糖（mmol/L） 7.72
11.19 44.6 28 42 46 1.87 125 6.85
11.21 51.2 31 182 82 1.96 93 4.19
11.24 54.3 32.1 68 12 2.05 96 4.64
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相关实验室检查结果
项目/时间
11.18
血红蛋白（g/L） 54
红细胞计数 （10^12/L)）
1.74
血小板计数
68
（10^9/L）
白细胞计数 （10^9/L）
15.8
中性粒细胞分类（%） 90.2
来自百度文库
中性粒细胞绝对值 （10^9/L）
3P
14.3 阴性
纤维蛋白原（g/l） /
11.19 11.21 11.24
异常子宫出血 护理查房
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查房目的
了解异常子宫出血的临产表现 熟悉异常子宫出血的治疗 掌握异常子宫出血病人的护理
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查房内容
病例介绍 疾病相关知识 护理问题 护理措施
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01
病例介绍
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病史摘要
一般资料
37床 17岁
李乐昕 女 学生
主诉 月经紊乱3年，阴道 出血12天，增多4天
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病史摘要
现病史：患者14岁月经初潮，初潮3月后自行月经来潮一次，量中，4天净。
11.27 56.8 35.2 41 16 2.10 86 4.73
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02
疾病相关知识
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定义
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB) 指，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、 经期出血量任何l项不符的、源自子宫腔的异常出血.［１］
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正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围[1]
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病因
ＰＡＬＭ
子宫内膜息肉所致AUB（AUB—P） 子宫腺肌病所致AUB（AUB—A） 子宫平滑肌瘤所致AUB（AUB—L） 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB （AUB—M）
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病史摘要
既往史: 既往体健 婚育史: 未婚，否认性生活 体格检查：体温: 37℃ 脉搏: 126次/分 呼吸: 17次/分 血压: 116/55mmHg 病容：
贫血性
辅助检查：2018.11.17急诊B超：子宫前位，大小8.3*7.1*4.9cm，宫腔内似见
6.8*5.7*3.4cm不均回声，内未及明显血流信号。宫腔底部见范围3.4*5.8*1.3cm液 性暗区，内液尚清。宫壁回声均匀。阴道内见范围7.4*5.7*3.0cm液性暗区，其内 见3.2*3.7*2.4cm不均回声，未及明显血流信号。双卵巢正常大，内均见多个小暗 区。 子宫增大，宫腔内可疑不均回声（血块？其他待排，建议进一步检查）， 宫腔及阴道积液，阴道内不均回声（血凝块？）。
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治疗经过
11.18：11月18日 入室后患者BP116-136/55-71mmHg，P126-138次/分，脉律齐，
偶感头晕，四肢稍冷，贫血貌，予输红细胞4U，血浆800mL，抗炎，补钙补液 支持治疗，由于阴道流血偏多，超声提示宫腔及阴道大量积血，随即患者在B 超引导下行诊刮术加处女膜缝合术，术后安返病房，BP88-119/42-65mmHg， P87-138次/分，患者出血量仍大于月经量，2小时湿透半张护理垫，予缩宫素 静滴、欣母沛肌注止血治疗，后出血量小于月经量。遵医嘱与补佳乐2片Q6H、 妥塞敏0.5片Tid口服。当天由于患者血色素未明显上升，再次输红细胞3U，血 浆560ml。
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病史摘要
2天前至富阳区第一人民医院就诊，查血红蛋白53g/L，分次予输红细胞7.5U， 纤维蛋白原1g，优思明1片口服Q8H及断血流胶囊4片口服TID，阴道流血无明 显减少，今下午14时改炔诺酮片8片口服Q8H。因阴道出血仍无明显减少，由 120车护送至我院就诊，查血红蛋白54.0g，现仍有阴道多量流血，1小时湿透 一片夜用加长卫生巾，头晕乏力明显，无晕厥，无腹痛腹胀等不适，急诊拟 “异常子宫出血，重度贫血”收住入院。
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治疗经过
11月19日 患者BP88-102/48-60mmHg,P65-100次/分，阴道出血量小于月经 量，改米非司酮1片Q12H、妥塞敏1片TID口服，缩宫素Bid肌注，纠正贫血， 抗炎治疗。 11月21日 患者生命体征平稳，阴道出血量少于月经量，改米非司酮0.5片 Q12H、妥塞敏1片TID口服，缩宫素Bid肌注，纠正贫血，抗炎，护肝治疗。 11月22-26日 患者生命体征平稳，阴道出血量少于月经量，米非司酮0.5 片Q12H、妥塞敏1片TID口服，缩宫素Bid肌注，纠正贫血，护肝治疗。 11月27日 患者生命体征平稳，无明显阴道出血，予出院。
73 2.35
100 3.21
102 3.27
79
193
329
15.3
8.2
6.3
86.4 13.2
57.1 4.7
64.6 4.1
阴性
阴性 /
2.54
3.51 /
.
11.27 103 3.35 403 7.0 63 4.4 / /
相关实验室检查结果
项目/时间
11.18
总蛋白（g/L） 39.2
白蛋白（g/L） 24.9 谷丙转氨酶（U/L） 21
月经的临床评价指标 周期频率
周期规律性(近1年 的周期之间的变化)
经期长度
经期出血量
术语 月经频发 月经稀发 规律月经
不规律月经 闭经 经期延长 经期过短 月经过多 月经过少
范围 <21d >35d <7d
≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml <5ml
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病因
FIG0将AUB病因分为两大类9种，按英语首字母缩写 为“PALM —COEIN” 。 “PALM ”存在结构性改变、可 采用影像学技术和／或组织病理学方法明确诊断，而 “COEIN”无子宫结构性改变。
之后每停经3-4月需口服益玛欣/50mg，4片/日，连续服用5天，停药后月经来 潮，量中，色红，无痛经，白带无明显异常 。末前次月经2018年4月，之后闭 经6月余，2018年10月28日再次自行口服益玛欣/50mg，4片/日，连续服用5天， 停药后末次月经2018年11月5日，每天用卫生巾1-2片日用卫生巾，如厕时少许 细碎血块，无腹痛腹胀，无发热畏寒等不适。4天前开始出现阴道出血增多， 色红，伴血块，1小时湿透一片日用卫生巾，量多时似小便样，无腰酸，无腹 痛腹胀，无恶心呕吐等不适，自服优思明1片Q8H及断血流胶囊4片TID，1天后 阴道出血无明显减少，头晕、乏力明显，无晕厥。