英国NHS医疗模式及对我国医改的启示
英国NHS对我国的启示
英国NHS对我国的启示作者：任晓雪来源：《资治文摘》2016年第07期【摘要】英国是世界上第一个实行全民医疗的国家，其国民医疗服务体系（NHS）作为是欧洲最大的公费医疗制度为英国国民提供了全面的医疗保障。
对完善我国基本医疗卫生制度有重要启示：保证医疗制度公平性目标、加大对基层医疗预防和保健的投入、提高医疗资源利用效率、加强信息化建设。
【关键词】国民医疗服务体系（NHS）；启示一、保证医疗制度公平性目标我国和英国虽然在医疗保障体系发展理念上存在偏差，但是其最终目标都是追求“人人享有基本的医疗保险”。
强化政府责任，将公平置于首位。
我国的医疗制度必须坚持“公平优先、兼顾效率”的原则，在扩大覆盖面的基础上再考虑提高医疗保险水平与医疗服务质量。
所谓的公平即让穷人看得起病，看得好病。
但目前“看病难，看病贵”的问题已经引起社会的广泛关注与讨论，财富不是衡量医疗制度的绝对标准，重要的是社会公平和兼顾利益平衡。
之所以产生“看病贵、看病难”的现象，主要问题和症结就是医疗保障制度不到位，消费者直接付费过高。
医保机构一旦过于强调控制费用增长，资源得不到均衡配置导致公平性将会被破坏。
如何平衡公平、费用控制、服务质量三者的关系，需要在制度设计和管理方式上进行改革和调整。
二、加大对基层医疗预防和保健的投入由于政府在医疗方面的投入有限，多数经费都投向城镇大型医院，以获取高的经济回报。
据相关统计，政府卫生支出的80%的集中在城市，其中的80%又集中在大医院。
由于政府对基层卫生服务的投入过少，一些村卫生室难以为继，不得不靠提供收费的医疗服务来生存。
这不仅违背了其公平性的原则，也使得其医保功能减弱。
所以重视初级医疗服务，加大对其的投入，不仅可以提高乡村居民的基本健康水平减少得大病的概率，同时也缓解了大医院资源紧张的压力，均衡城乡之间的资源分配。
三、提高医疗资源利用效率资源利用效率低是目前很多国家面临的挑战。
相关部门指出应充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示随着中国经济的不断发展和人民生活水平的提高，医疗卫生问题已成为社会关注的焦点。
中国政府一直在致力于医疗卫生体制的改革，以提高人民的医疗保障水平。
而英国作为世界上医疗卫生体制较为完善的国家之一，其经验对于中国医疗卫生体制的改革有着一定的启示作用。
本文将从英国医疗卫生体制的发展历程、体制构建、医改经验等方面分析，探究英国医疗卫生体制对中国医改的启示。
我们先来了解一下英国医疗卫生体制的发展历程。
英国的医疗卫生体制可以追溯到19世纪末，当时英国政府开始介入并提供对医疗卫生的支持和监管。
20世纪初，英国推出了第一份全国性的医疗卫生计划，建立了国家医疗服务体系（NHS），并逐步发展成为全国性的医疗保障体系。
NHS实行国家资助和财政拨款，并提供全民医疗保障服务，这一体制的建立为英国的医疗卫生体制奠定了基础。
我们来看一下英国医疗卫生体制的体制构建。
英国的医疗卫生体制主要由国家医疗服务体系（NHS）、私人医疗保险和私人医疗机构组成。
NHS作为国家提供全民医疗保障的主体，其服务范围覆盖整个国家。
私人医疗保险和私人医疗机构则为那些能够负担得起的人提供更高级别的医疗服务。
这种体制构建充分发挥了国家和市场的作用，为不同层次和不同能力的人提供了医疗卫生保障。
我们来探讨一下英国医疗卫生体制的医改经验。
英国医疗卫生体制一直在不断改进和完善，其中最突出的改革经验之一就是提高医疗卫生服务的公平性和普惠性。
英国政府通过推行全民医疗保障、建立完善的医疗卫生服务网络、加强医疗卫生服务质量监管等举措，不断提高医疗服务的覆盖范围和保障水平。
与中国医疗卫生体制改革相对应的是，英国医疗卫生体制的医改经验可以为中国提供重要的启示，即要坚持全民医保的基本方向，积极建设医疗卫生服务网络，加强医疗卫生服务质量监管，实现医疗卫生服务的公平性和普惠性。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国的公立医疗体系为中国的医改提供了参考和借鉴的方向。
英国的医疗体系以国民健康服务（NHS）为基础，提供国民免费的公立医疗服务。
这样的体系保证了公平、公正的医疗权益，将医疗服务从市场价值中分离出来，使所有人都能够享受到相对平等的医疗服务。
相比之下，中国的医疗体系仍然受到市场机制的影响，导致医疗资源的不均衡分布和医疗服务的质量参差不齐。
中国可以借鉴英国的公立医疗体系，在提供基本医疗服务的过程中平衡公益和市场机制的关系。
英国的综合医院管理经验对中国的医改也是有益的启示。
英国的医院管理由政府、医院管理委员会和医生组成的三方共同负责。
政府负责制定政策、监管医院管理体制，医院管理委员会则负责制定医院经营策略、确保医院运作顺利，而医生则负责医疗技术和病人护理。
这种三方共同管理的体制保证了医院运作的科学性和高效性，也实现了医生的自主权和病人的权益保护。
相比之下，中国的医院管理由政府垄断，医生的权益很难得到保障，医院运作也存在着许多效率低下的问题。
中国可以从英国的综合医院管理经验中借鉴，探索出一种公平、透明、高效的医院管理模式。
英国注重医疗服务质量，为中国的医改提供了有益的经验。
英国建立了完善的医疗服务质量评估体系，包括临床效果评估、患者满意度评估、医院质量指标评估等，并通过公开透明的方式向社会公布评估结果。
这种评估体系促使医院提高医疗服务质量，同时也提高了患者对医疗服务的知情权和选择权。
相比之下，中国的医疗服务质量评估体系相对薄弱，患者对医疗服务的质量了解不足。
中国可以借鉴英国的做法，建立起科学、全面、公正的医疗服务质量评估体系，提高医疗服务的透明度和质量。
英国的医保制度为中国医改提供了宝贵的经验。
英国的国民健康服务（NHS）由政府全额投资并提供免费医疗服务，同时社会养老金和失业救济金也有一定的医保功能。
这种医保体系保障了全体居民的基本医疗需求，使医疗服务真正惠及全民。
相比之下，中国的医保制度还存在着许多问题，如基金缺口、医保待遇参差不齐等。
英国NHS体系对我国医疗卫生制度改革的启示
英国NHS体系对我国医疗卫生制度改革的启示作者：陈兵滕镇远来源：《学理论·中》2014年第06期摘要：英国国民医疗服务体系（NHS）被世界卫生组织（WHO）认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系之一。
伴随着我国新一轮医改的不断深入，很多问题凸显出来，借鉴NHS体系成功经验，提出对完善我国基本医疗卫生制度的建议：公平性是医疗服务的基础；保证医疗资源充分高效利用；合理的药品定价；加强信息化建设。
关键词：NHS；卫生制度；医疗服务中图分类号：C91 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）17-0050-02一、英国NHS体系为了向全体国民提供免费医疗服务，英国于1944年提出“国家卫生服务”的口号和建议，提出医疗保险服务的三个原则：对每个人（包括农民）提供广泛的医疗服务；卫生服务经费全部或大部分从国家税收中支出；卫生服务由地段初级服务、地区医疗服务和中央医院服务三部分组成[1]。
1948年颁布了《国家健康服务法》，建立国民保健服务体系（NHS体系），成为世界上第一个福利国家。
如今，NHS已经被WTO评为欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系之一。
英国主要通过《英国国家卫生法》（NHS）来规范其医疗卫生运行工作。
NHS共计14部分278条和22个附件。
内容主要包括。
■1.关于卫生服务资金来源，其主要依靠国家通过一般税的形式统一征收，医疗服务的提供则是由政府运用公共资金直接开设医疗机构、购置医疗设备、聘用医务人员来进行，或是政府作为医疗服务和药物的购买者，运用政府预算资金向卫生服务和药品等的供应商直接采购、支付，相对于第三方付费形式来说属于单方支付[2]115。
主要规定在：第2部分第2章基本护理信托基金、第3章国家卫生服务信托基金、第5章国家卫生服务基层信托基金、第6章其他、第11部分财产和财政、附件3基层护理信托基金、附件4在第25条项下国家卫生服务信托基金的建立、附件5在第25条项下建立的国家卫生服务信托基金的财政条款。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示作者：邹心仪来源：《青年生活》2019年第14期摘要：在政府提出要让中国人“看得起病”的今天，中国的医疗保险究竟处于怎样的水平？中国的社会保障的各个部分相较于西方发达国家而言发展得都比较晚，医疗保险自然也如此。
英国作为西方发达国家中福利水平较高国家，率先建立了全民免费医疗体制，医疗保险水平位于世界前列，虽然总是被诟病看病排队时间长，但从其本质来说，英国医疗保险在改革后采用内部市场制，更进一步地促进了其医疗保险体制的完善。
英国医改30余年，和中国医疗保险体制建立和改革时间大致相当，其经验和教训足以给我国以深刻启示，以助于加快我国医疗保险体制的建立和完善。
关键词：医疗卫生体制;全科医生;医疗保险水平一、中英医疗保险改革历史概述英国作为典型福利制国家，早于1940年左右就建立了全民免费医疗体制（以下简称“NHS”），覆盖人群广，涉及医疗保健服务项目多。
全民免费医疗并非是说一切医疗服务都是免费的，而是指在基本项目中，公民的看病治病大部分免费，但仍需自己支付小额费用。
在那个时候，英国的医疗还是用由政府包揽的，由此也可很清楚地知道，这种体制会带来怎样的弊端。
故上世纪七十年代末，英国政府开始着手医疗体制改革。
而改革的关键，就是转变之前计划经济的模式，进而将其市场化，政府在其中的角色由管理走向服务，不再对其大包大揽。
更进一步地讲，改革最重要的部分就是将医疗服务的购买者和提供者分离，扮演医疗服务购买者角色的是民间组织全科医生联盟（顾昕，2011）。
此外，英国NHS最典型的特征就是三级医疗。
医保服务被分为三个等级：初级保健服务，二级保健服务和专科医疗服务。
中国和英国进行医疗体制改革的时间相近，于改革开放初期进行医疗体制改革。
和英国不同的是，中国医疗保险体制改革按对象划分为三大部分，包括城镇职工基本医疗保险制度、新农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度三方面的改革。
这三个方面基本覆盖了中国绝大部分群体，也反映了新医改的原则之一——广覆盖。
NHS信息化变革对我国医药卫生信息化的启示
年第期6英国N HS 信息化变革英国是世界上最早(1948年)建立国家医疗服务系统（N a t i ona l H e al t h Se r vi c e ，N H S ）的国家。
在很长的一段时间里,英国N H S 在覆盖范围、公平性和成本投入等方面都显现了独特优势,为改善英国国民健康水平发挥了至关重要的作用。
进入21世纪后，N H S 虽然实现了择医和预约、电子处方服务、图像存档及通信系统、全国范围内家庭医师间■文/栾国春的病历转诊、N H S 电子邮件系统网络等信息化措施，但随着时代的发展和进步，信息化进程的迟缓阻碍N H S 的进一步发展已成为不争的事实。
医疗保健服务依赖于高效而有用的信息，这不但应该被人们广泛获取，也应该要有一定的价值和良好的应用。
目前，在英国享受医疗保健服务的公众大多无法获得他们所需要的信息，事实上这是他们应该享有的权利之一。
甚至临床医师和医疗专业人员的信息需求也不能够得到很好的满足。
因此，英国决定通过一场信息变革使已有的一些先进实践经验变成标准。
他们对医疗信息系统建设提出的总目标是：“确保每一个患者和医疗服务用户享受到高质量的医疗服务。
”信息化变革背景信息化变革的前提是信息技术已经能够为高质量的医疗服务提供基本支撑。
患者或医疗服务用户的临床医疗记录等重要数据同时还可以服务于其他目的。
在很多环球采风Wo rl d O utlook图1N H S 如何进行信息化变革201290环球采风World Ou tl o o k年第期6方面，数据记录和传送方式都需要进行重大变革。
在图1中，外层显示了患者或医疗服务用户的医疗记录数据是如何转变成高质量信息的。
里层显示了如何让患者、医疗服务用户以及服务提供者掌握数据。
具体措施英国NH S 的信息化变革主要采取了以下五点措施：1.患者能够对自身医疗档案进行掌控。
建立电子病历档案，患者个人通过访问系统，可以有权查看自身健康状况和疾病历史的信息。
英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示
英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示一、本文概述本文旨在探讨英国医疗保障制度的改革经验，并深入剖析这些经验对中国医疗保障制度改革的启示。
文章首先概述了英国医疗保障制度的历史沿革和主要特点，然后详细分析了近年来英国在医疗保障制度改革方面所采取的主要措施和取得的成效。
通过对英国改革经验的总结，本文进一步探讨了这些经验对中国医疗保障制度改革的借鉴意义，包括完善制度设计、加强政府主导、提高服务质量、促进多元参与等方面。
文章结合中国的实际情况，提出了若干具体的改革建议，以期为中国医疗保障制度的改革提供有益的参考和借鉴。
二、英国医疗保障制度的历史演变英国的医疗保障制度历史悠久，经历了多次重大的改革和发展。
其最初的形态可以追溯到中世纪的慈善医疗和公共卫生措施。
然而，真正的现代医疗保障制度起源于19世纪末，当时的社会变革和工业化进程使得公共卫生问题日益突出，政府开始介入医疗保障领域。
20世纪初，英国政府逐步建立了一套覆盖全民的免费医疗保障制度，这被视为现代社会保障制度的开端。
这一时期的改革主要侧重于公共卫生和基本医疗服务的提供，确保了所有人都能获得基本的医疗保障。
进入20世纪中叶，随着经济的发展和社会的进步，英国的医疗保障制度也不断完善。
政府加大了对医疗保障的投入，提高了医疗服务的质量和覆盖面。
英国还引入了国家卫生服务（NHS）制度，为全民提供全面的医疗服务，包括预防、治疗、康复等各个方面。
然而，随着时间的推移，英国的医疗保障制度也面临着一系列的挑战和问题。
其中最为突出的是财政压力和医疗服务的质量问题。
为了解决这些问题，英国政府进行了一系列的改革，包括引入市场竞争机制、提高医疗服务的效率和质量、加强医疗服务的区域化管理等。
这些改革在一定程度上取得了成功，但也存在一些问题。
例如，市场竞争机制的引入虽然提高了医疗服务的效率和质量，但也导致了医疗资源的分配不均和服务质量的差异。
随着人口老龄化和医疗技术的快速发展，英国的医疗保障制度仍然面临着巨大的挑战。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国医疗卫生体制被认为是世界上最为成功的医疗体系之一，对中国医疗卫生改革有着深远的启示意义。
英国医疗卫生体制具有“全民医疗”的基本特征，它包括国民健康服务（NHS）和私人医疗服务两个主要部分。
首先，英国医疗卫生体制的“全民医疗”特点可以为中国提供重要的借鉴。
英国国民健康服务体系在几十年的时间里已经深入人心，它包括了大量的医疗机构和医生，针对所有人提供基本医疗和药物物流服务，涵盖了从预防保健到急救、住院治疗以及长期护理的全方位医疗服务。
这一公共医疗保障体系可以有效地保护贫困人口的健康，让他们能够收到相对优质的医疗服务，这为中国现阶段的医改提供重要的参考。
其次，英国医疗卫生体制的“门诊医生负责制”可以为中国的基层医疗体系提供启示。
英国国民健康服务体系中，每个居民都被分配到一个固定的本地医生门诊，并且可以选择其他医生。
在中国，基层医疗机构的基础设施较弱，医疗资源缺乏和流动性大，为解决这个问题，中国可以学习英国的门诊医生负责制，纵向整合目前零散的基层医疗资源，让基层医疗机构拥有更高的治疗效率和专业性。
最后，英国的“廉价药品政策”可为中国开展药品安全和流通监督提供重要借鉴。
英国政府实行“药物国民服务”计划，将大量医疗资源投入到医药研究和药品质量控制之中，针对不同药品，政府给予不同的补贴。
此外，英国还建立了药品价格审批机构和药品评价机构，对药品品质和价格进行严格的把控。
中国医改和药物安全方面一直存在着不容忽视的问题，在这方面，中国可以从英国的立法、监管、评估等方面进行借鉴。
总之，英国医疗卫生体制的成功经验对中国医疗卫生改革具有深刻的启示意义。
在中国进行医改时，应该充分发挥全民医疗保障体系的重要作用，优化基层医疗体系建设，加强药品安全和流通监管，加快推动医疗信息化建设等方面进行深入研究和实践。
古巴英国医疗保险制度对中国的借鉴意义
古巴英国医疗保险制度对中国的借鉴意义【摘要】古巴和英国的医疗保险制度为中国提供了有益的借鉴。
古巴的医疗保险制度注重公平和普惠性，为全民提供基本医疗保障，为中国医疗保险制度改革提供了启示。
英国的医疗保险制度强调公共和私人部门合作，为中国在推动医疗保险制度改革中提供了借鉴意义。
我们可以通过借鉴古巴和英国的经验，推动中国医疗保险制度改革，解决制度差异和文化适应性问题，提升医疗保障水平。
未来，中国医疗保险制度可向着更加公平、普惠和高效的方向发展，为全民提供更好的医疗保障。
深远影响可使中国医疗保险制度更加完善，为民众带来更多实惠，为社会和经济发展注入动力。
【关键词】古巴、英国、医疗保险制度、中国、借鉴意义、启示、改革、差异、文化适应性、跨国借鉴、实际操作策略、影响、建议、展望、总结。
1. 引言1.1 介绍古巴英国医疗保险制度古巴和英国的医疗保险制度在世界范围内都拥有相当高的声誉。
古巴医疗保险制度由政府主导，实行全民覆盖的社会保险制度。
古巴政府通过建立全国统一的医疗保健体系，确保所有公民都能享受到基本医疗保障服务。
在古巴，医疗保险覆盖范围广泛，包括基本的医疗治疗、药品、检查等服务，而且对于一些重大疾病和手术也能提供一定程度的报销。
英国的医疗保险制度则是以国民医疗服务（NHS）为核心，实行国民免费医疗制度。
英国政府通过征收税收来提供免费医疗服务，确保所有公民能够接受到基本的医疗保障。
在英国，虽然医疗系统也存在着一些问题和不足，但整体上来说，它仍然是一个非常健全和高效的医疗保险制度。
古巴和英国的医疗保险制度都为中国提供了许多值得借鉴的经验和启示。
通过学习古巴和英国的成功经验，中国可以不断完善自己的医疗保险制度，从而更好地满足人民对医疗保障的需求。
1.2 介绍中国当前医疗保险制度现状中国当前的医疗保险制度现状较为复杂，主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大体系。
城镇职工基本医疗保险覆盖城镇企业职工和机关、事业单位人员，由个人缴费、单位缴费和政府补贴共同构成，基金主要来源于社会统筹。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国的医疗卫生体制在保障基本医疗权益方面具有很高的水准。
英国的国民医疗服务（NHS）是该国医疗卫生体制的核心组成部分，它为居民提供免费的全面医疗保健服务，包括门诊就诊、住院治疗、药品配给等。
这种模式确保了所有人都能够享受到基本的医疗保障，不论其社会地位或经济条件如何。
这为中国的医改提供了一个很好的借鉴，即建立覆盖全民的基本医疗保障制度，确保每个人都能够享有基本的医疗权益。
英国的医疗卫生体制注重预防保健和健康教育。
英国政府通过不断宣传健康知识、倡导健康生活方式等方式，鼓励人们加强健康意识，提高自我保健能力，从而降低医疗费用的支出。
中国可以从英国的健康教育经验中学习，积极推动健康教育工作，提高居民的健康意识和健康素养，有效降低医疗费用的支出，提高医疗资源的利用效率。
英国的医疗卫生体制实施了医疗资源的合理配置和利用。
英国通过建立完善的医疗服务网络，合理规划医疗机构的布局和医疗资源的分配，确保每个地区都能够获得公平的医疗服务。
英国倡导家庭医生制度，鼓励居民在家庭医生的指导下进行初级保健和疾病预防，从而减轻了医院的就诊压力，有效降低了医疗费用的支出。
中国可以在医改过程中，借鉴英国的医疗资源配置经验，建立合理的医疗服务网络，通过家庭医生制度，推动分级诊疗，减轻医院的就诊压力，提高医疗资源的利用效率。
英国的医疗卫生体制还注重医疗质量的提升和监管。
英国通过建立医疗质量评估机制、强化医疗服务的监管和审查，确保医疗服务的质量和安全。
这为中国医改提供了一个很好的借鉴，即加强医疗服务的质量监管，建立健全的医疗服务评估机制，提高医疗服务的质量和安全水平，保障居民的健康权益。
英国的医疗卫生体制也存在一些问题和挑战，这为中国医改提供了一些宝贵的教训。
英国的医疗卫生体制面临着医疗资源分配不均衡的问题。
由于历史原因等因素，英国的一些偏远地区和贫困地区的医疗资源较为匮乏，医疗服务水平较低。
中国可以从中学习，优化医疗资源的分配和利用，确保各地区都能够享有公平的医疗服务。
当代四大医疗保障模式改革之比较及对我国医改的启示
2009.11□褚亮当代四大医疗保障模式改革之比较及对我国医改的启示当今世界已有全民医疗保险、社会医疗保险、商业医疗保险和强制储蓄账户制医疗保险四大医疗保障模式，分别以英国、德国、美国和新加坡为代表，另外还有北欧和加拿大、法国和日本、南非、智利作为次典型国家。
目前虽有学者对各种模式的绩效做过实证比较，〔1〕然而没有一个国家的医疗保险体制是完美并可以被其他国家直接拿来效仿的，这从上述几个国家对各自体制不断进行改革中可见一斑。
由于各国在卫生经济领域的理念不同，以及每种模式各具特点，所以各国在改革的起因和具体措施等方面存在一定差异。
一、各国医疗保障模式改革的差异1．改革的起因除了英国医疗费用增长受到财政预算抑制外，其他国家进行医疗保障模式改革的原因主要在于人口老龄化和经济增长缓慢引起的医保费用增长过快，医保基金入不敷出，政府财政出现赤字（具体数据可参见介绍各国医改的相关文献）。
各国政府虽然普遍认识到医疗费用过快增长是因为本国医保模式的某些缺陷导致其无法适应人口结构和经济环境的变化，所以弥补模式缺陷、提高其适应性是共同的改革动因，但是各国模式的具体缺陷（或者说外部环境影响模式正常运行的机理）却有所不同。
（1）德国、法国模式最大的缺陷是高福利妨碍和制约了国家总体经济的良性运转，使国家经济陷入“低增长－低工资－低保险金收入－高福利下的财政负担－低投资－低增长”的恶性循环，〔2〕人口老龄化则进一步加剧了这一滚雪球过程。
（2）瑞典与德法类似，国家经济也陷入了“低增长－低工资－低税收－高福利下的财政负担－低投资－低增长”的恶性循环。
（3）美国政府通过工资税和普通税支持的公办医疗保险为老人提供免费的医疗服务，当老人医疗需求不断膨胀时，由于缺乏对保险机构有效的预付费办法，这种膨胀无法抑制，再加上老年人口比重不断增加，使政府财政不堪重负。
（4）新加坡医疗保险模式属于自我积累型，因此，不受人口老龄化影响，但其问题在于经济增长缓慢造成雇员工资低，在缴费率维持不变的情况下，储蓄账户中注入的保险金不足以用来支付未来医疗技术进步带来的费用增长。
了解英国NHS模式 探索医改“政府派路线”
了解英国NHS模式探索医改“政府派路线”我国医改进入深水区，各地在医改探索中形成了独特的模式，同时也形成了两种不同的思路——政府派路线和市场派路线。
两种模式一直在改革道路上争辩。
英国NHS免费医疗模式是政府派的代表。
一提到NHS，人们首先想到的是“免费”，由政府主导。
但这并非NHS 的全貌，它在发展过程中是不断变化的，其中并非没有竞争。
下面让我们走近NHS。
英国NHS（即英国国家医疗服务体系National Health Service）在1965年开始允许私人开业，这主要涉及初级卫生保健领域。
1990年以前，英国政府不仅是卫生服务的提供者，而且是卫生服务的购买者。
后来，英国尝试脱离政府双重角色，并开始引入内部市场机制。
另外，公立医院的改革也是英国一项重要内容。
英国并没有进行大规模的私有化改革，而是逐步将大型医院和所有其他医疗机构与卫生部门脱钩，由政府的附属预算单位转变为独立核算的国有医疗服务机构。
医院在很多方面拥有了更大的自主权，如服务内容、人事管理、设备投人、资金筹措等。
NHS：英国社会福利制度中最重要的部分之一国家形象代表NHS主要通过国家预算来筹集医疗资金、支付医疗费用，为全体公民提供免费的基本医疗保健服务。
英国于1944年正式提出了国家卫生服务的口号。
1948年，英国正式通过并颁布《国家卫生服务法案》（National Health Service Act），对该国所有医疗机构实行国有化，医疗机构的工作人员身份都划为国家卫生工作人员，国家采用中央集权制方式，以提供公共基本医疗保健服务，在全国范围内正式实施《国家卫生服务制度》。
NHS是英国社会福利制度中最重要的部分之一，代表着二战后流行于欧洲的凯恩斯主义社会理想的模式之一。
当时的英国经济学家威廉•贝弗里奇在对德国的社会福利进行了专门的考察与研究后，制定了英国的社会福利政策，称为《贝弗里奇报告》。
他的核心原则是把社会福利作为一项社会责任确定下来，通过建立一套以国民保险制为核心的社会保障制度，使由于各种原因达不到国民最低生活标准的公民，都有权从社会获得救济，从而达到这个标准。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示随着经济的飞速发展和人们生活水平的提高，中国的医疗卫生问题也日益凸显。
在这个背景下，中国政府一直在不断推进医疗卫生体制改革，以期提高人民的医疗保障水平和医疗服务质量。
而英国作为世界上发达国家之一，其医疗卫生体制在国际上也拥有一定的影响力和借鉴意义。
本文将从英国的医疗卫生体制入手，探讨其给中国医改的启示。
英国的国民健康服务（National Health Service，NHS）是世界上第一批建立的国家医疗服务体系，其历史可追溯到1948年。
在国家医疗卫生体系的构建中，英国政府充分发挥了自身的优势和资源，制定了全面覆盖的医疗卫生政策，并积极投入大量资金和人力资源。
这为英国的医疗卫生体制奠定了坚实的基础。
中国医疗改革可以从英国的经验中学习，吸取其成功的经验，并结合中国的国情，不断探索和完善中国的医改之路。
英国的国民健康服务实行公费医疗制度，医疗服务对于所有居民都是免费的。
这一制度的实施，使得英国人民能够享受到高质量的医疗服务，而不必为医疗费用而担忧。
这为中国的医疗卫生体制改革提供了一个思路，即政府应该加大对医疗卫生服务的投入，逐步建立健全覆盖全民的医疗保障体系。
在此基础上，可以进一步探索实行公费医疗制度，为普通民众提供更多的医疗保障。
英国的医疗卫生体制建立了完善的医疗服务体系，包括医院、社区卫生中心、家庭医生等，形成了服务覆盖全面的网络。
这种多层次、多元化的医疗服务模式，使得英国的医疗资源能够合理分配，为人民提供了更便捷、高效的医疗服务。
中国的医疗卫生体制改革可以借鉴英国的这一做法，积极推进基层医疗卫生服务建设，发挥好家庭医生和社区卫生中心的作用，构建起完善的医疗服务网络，为人民提供更便捷、高效的医疗服务。
英国的医疗卫生体制强调预防保健，注重推进行政性、全民性的健康教育，倡导健康生活方式。
这种预防为主的医疗理念，使得英国能够有效控制疾病的传播和扩散，为人民提供了更健康的生活环境。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示一、公立制度与私立服务相结合英国的医疗卫生体制以国民医疗服务（National Health Service，NHS）为主体，是一个公立制度，由政府全额资助。
在NHS系统中，医生、护士和其他医疗人员都是政府雇员，患者在看病时只需要支付一部分治疗费用或者不需要支付任何费用。
这种公立制度的医疗体系可以保证全民的基本医疗需求得到满足，有利于保障人民的基本医疗权益。
与此英国的医疗卫生体制也允许私立医疗服务的存在。
私立医疗服务可以为那些有经济条件的人提供更高质量的医疗服务和更高端的医疗设施，满足他们更多元化、个性化的需求。
这种方式使得医疗服务产业能够更好地发展，同时也可以通过竞争推动公立医疗服务提高服务质量，提高效率，优化资源配置。
对于中国医改来说，可以借鉴英国的经验，建立健全的公立医疗卫生体系，保障全民的基本医疗需求。
也要积极鼓励和引导私立医疗服务的发展，吸引社会资本投入，为市场主体提供广阔的发展空间。
这样可以有效解决医疗资源分配不均衡、医患矛盾日益突出等问题。
二、加强医疗服务质量管理在英国的医疗卫生体制中，医疗服务的质量得到了严格的管理和监督。
NHS系统通过不断完善的医疗服务评估体系，对医院和医生的服务质量进行评估和排名。
英国政府建立了医疗事故调查制度，一旦发生医疗事故，政府会通过调查委员会对相关医疗机构和人员进行追责，确保医疗服务的安全和质量。
对于中国医改来说，可以从英国的经验中学习，建立完善的医疗服务评估体系，推动医院和医生的服务质量竞争机制。
也要建立医疗事故调查制度，对医疗事故进行严肃认真的调查和惩罚，保障人民的生命安全和健康权益。
三、促进医学科研和创新英国的医疗卫生体制非常重视医学科研和创新。
政府通过资助各类医学院和科學研究院，推动医学科研和医疗技术的创新，提高医疗服务水平。
英国政府也大力支持医学人才的培养和引进，促进医学领域的人才交流和学术交流。
对于中国医改来说，可以借鉴英国的经验，加大对医学科研的投入，鼓励医学院校和科研院所进行创新研究，提高医疗技术水平。
英国NHS医疗模式及对我国医改的启示
护 士收 入 与 患者 满 意 度 挂钩
田美欣说 ，“ 舒心病房”采取多种形式接受病人和社会的监督 ，设置 了 “ 听信 聆 箱” 每位患者发放 问卷一份 ，自由投放 ， 。 护士长负责开箱 ， 时了解服务情况和患者 及 反 映。 田美欣说 ， 患者对护士 的评价会作为护士绩效考核的重要方面 ， 直接与收入挂钩。 在绩效工资分 配方面， 除根据工作质量考核情况进行扣罚与奖励外， 还根据各 岗位责 任大小、工作强度设立一定 的分配系数 ，按系数进行分配。 “ 在实施过程 中， 有些患者也许会质疑 ， 患者投诉护士服务不好 ， 会不会遭到报ห้องสมุดไป่ตู้ 呢？”该院 中风三科护士长徐金辉说 ，患者投放 问卷 的时候 ，医护人员都不知道 ，由 医院进行统计。同时，医院会定期对护士的工作质量进行通报。徐金辉认为 ， 如果 因 为患者不满意而上 了 “ 榜” 多丢人啊！所 以说 ， 白 ， 在各项工作 中， 每一位护理人 员都 会用心去照顾患者的。 此外，“ 舒心病房”对于提 高护士的工作积极性有很大促进作用。
社 区诊 所 和 大 医 院 分 工 明 确
ＮＳ Ｈ 提供 的医疗服务 实行基础 医疗和 医院医疗两级服务制。基础 医疗是主体 ，负 责居 民的非急诊类的看病 ， ５ ７ ％的Ｎ Ｓ Ｈ 资金用 于此。在英 国， 每位居 民或外国人都要 在住地 附近 的社 区诊所登记注册 ，工作人员会指定一名家庭 医师 （ Ｐ Ｇ ）负责 ，患者 就 医必须先到社 区诊所就诊。诊所 的电脑 与社 区和有关 医疗部 门联 网，只备常用药， 类似于 中国一些单位 的医务室。居 民凭医生处方到 Ｎ Ｓ Ｈ 药店 “ 买药” ，只付处方费。 家庭 医师的角色类似我 国的社 区医院、乡镇卫生院和单位 医务 室的保健 医生。医院医 疗包括地 区医院和教学 医院的医疗。 区医院通 常是该地 区的医疗 中心， 地 接诊从 第一 级机构转诊来的患者； 学医院 以急救和诊疗重大疑难病症为主。 教 如果居 民有大病或 需要进一步诊治， 由家庭 医师替病人预约 医院专科 医生 ， 则 由基础 医疗服务转入 医院 医疗服务 ，住院治疗则享受全额免费医疗。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示中国和英国在医疗卫生体制上存在许多不同之处。
英国的医疗卫生体制在某些方面对中国的医改进程提供了一些有价值的启示。
英国的医疗卫生体制建立在国家卫生服务（National Health Service，NHS）的基础上。
NHS提供免费或低费用的医疗服务，为所有居民提供保健和治疗。
这一体制的优势在于确保了医疗服务的公平性和普惠性。
与中国相比，英国的医疗服务更加公平和平等，避免了医疗资源的浪费和不公平的问题。
英国的医疗卫生体制强调基层医疗服务的重要性。
英国的医疗体系建立在基层医疗服务中心（Primary Care Centers）的基础上，这些中心提供常见病和急慢性疾病的预防、治疗和管理。
通过建立健全的基层医疗服务网络，英国能够提供更加全面和连续的医疗保健服务，减少了对医院的过度依赖。
中国可以在医改中借鉴这一经验，加强基层医疗服务的建设，提高人民的健康素养和健康服务的质量。
英国的医疗卫生体制注重质量管理和评估。
英国的国家医疗服务委员会（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）负责指导和推动医疗服务的质量改进，制定标准和指南，评估医疗技术的有效性和成本效益。
通过强调质量管理和评估，英国能够确保医疗服务的质量和安全，提高整体效益。
中国可以从中学习，加强医疗服务的规范化和标准化，提高医疗服务的质量和安全性。
第四，英国的医疗卫生体制重视患者参与和医患沟通。
英国的医疗体系鼓励医生和患者之间的积极互动，倡导共同决策和患者的自主权。
这种医患互动的模式不仅增加了患者的满意度，也有助于提高医疗决策的科学性和公正性。
中国可以从中吸取经验，在医疗改革中推动患者参与和医患沟通的文化，提高医疗服务的可及性和可信度。
英国的医疗卫生体制强调终身教育和培训。
英国的医疗体系鼓励医务人员进行终身教育和培训，以提高专业技能和知识水平。
这种培养专业医护人员的机制可以有效地保证医疗服务的质量和安全。
英国公立医院筹资制度及对我国的启示
英国公立医院筹资制度及对我国的启示英国国民健康服务体系（National Health Service，NHS）是国际上实行免费医疗的典范，依靠政府税收筹资，患者在使用医疗服务时不需要支付任何费用。
尽管公立医院的服务确实存在等候时间较长等问题，但总体而言，英国国民健康服务体系的综合绩效是很好的。
2012年英国卫生总费用占GDP的比重为9.2%，低于美国、德国、法国、日本等主要发达国家，主要健康指标却优于其他国家。
本报告重点介绍英国英格兰地区[1]公立医院的筹资制度，以期对我国公立医院相关制度改革提供参考。
英国国民健康服务体系概述英国国民健康服务体系成立于1948年，其基本宗旨是“好的医疗服务应该是每个人都能享受到的服务，接受服务是基于临床需要而不是个人的支付能力”。
整个体系主要由全科医生诊所和公立医院两部分组成。
全科医生诊所都是私人执业，提供普通门诊服务；所有公立医院都直接隶属于卫生部，承担住院、专科门诊和急诊服务。
全科医生诊所是整个体系的“守门人”，所有国民和常住居民都有自己的全科医生，除急诊外，患者生病首先要看全科医生，必要时经全科医生转诊后才能接受医院服务。
社区药店独立于全科医生诊所，全科医生只开处方不卖药，患者凭处方到药店自行购药；医院药品由卫生部统一采购，医院使用时不能加价销售。
英国国民健康服务体系筹资概况英国国民健康服务体系的资金来源于中央税收筹资，但采取服务提供与购买相分离的方式。
全科医生诊所和公立医院是医疗服务的提供方，英格兰国民健康服务体系（以下简称NHS England）及临床服务购买组织（Clinical Commissioning Group，以下简称CCG）是医疗服务的购买方。
NHS England隶属于英国卫生部，在卫生部的授权下分配医疗服务资金。
其资金使用主要包括三个部分：一是直接购买全科医生的服务；二是将资金下拨给CCG，由CCG代表辖区居民和公立医院签订合同，购买医院的服务；三是直接向大型公立医院购买特定种类的专科服务。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示随着中国经济的快速发展和人民群众对健康的日益关注，医疗卫生体制改革已成为当前中国面临的一项重大任务和挑战。
在这个背景下，英国因其长期的医疗卫生体制经验和优秀的卫生服务体系，成为了一个值得中国学习借鉴的对象。
本文将从英国医疗卫生体制的历史背景、制度设计、管理体系、人才引进等多个方面，探讨英国对中国医改的启示。
一、历史背景英国的医疗卫生体制改革始于19世纪的英国工业化时期，当时英国城市化和人口增长迅速，城市贫民区的居民卫生状况严重恶劣。
为了改善贫民区卫生状况，英国政府开始着手建立公共卫生体系，并将医疗卫生服务扩展到全国，实行全民医疗保障体系。
20世纪初，英国开始实行国民医疗服务体系，为全民提供免费医疗服务。
这一体系之后在不断改进和完善，形成了现今的国家医疗服务体系。
二、制度设计英国的医疗卫生服务体系由英国国民保健系统（NHS）负责管理，NHS既是医疗卫生服务提供方，也是资金统筹方。
NHS主要由三大组成部分组成：一是由实行医疗服务的医院、诊所、社区医疗服务机构等组成的具体服务提供方；二是统筹部门，包括预算委员会、地区卫生局和地方政府等；三是以实际医疗执业医生为基础的临床指南和医疗健康服务指南的研究开发与维护部门。
英国的医疗卫生服务体系由政府全面主导，为全民提供免费医疗服务。
其中，不同类别的病人可以获得不同水平的医疗服务。
同时，英国的医疗卫生服务体系还强调了“需求导向”的医疗服务，即医疗服务的提供应该更多地依据人们的需求和实际情况而定，而不仅仅看重医疗服务的数量和规模。
三、管理体系英国的医疗卫生服务体系管理层次清晰，主要由中央和地方两个层面组成。
中央层面主要负责医疗卫生政策的决策和具体指导，由卫生和社会保障部门和地方政府组成。
而地方层面则负责具体的医疗卫生服务的提供，由各区卫生局和社区医生等组成。
英国的医疗卫生服务体系还具有很强的市场化特征。
NHS将医院、诊所等医疗卫生服务机构分为公立和私立两大类，并鼓励民间投资医疗服务。
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中国劳动保障报/2010年/12月/24日/第003版
声音・观察
吸取市场化教训保障民众有病可医
英国NHS医疗模式及对我国医改的启示
吴宁中南财经政法大学
医疗改革是世界性难题，目前全世界尚没有一种理想的模式。
英国、北欧、南欧以及众多英联邦国家和地区实行的“国民健康服务”，也被称为“英国模式”，对我国的医疗改革具有一定的借鉴意义。
NHS成立于1948年，为世界上规模最大的国家资助医疗体系，旨在为英国全体国民提供免费医疗服务，是在市场化的负面教训下建立起来的。
19世纪中叶，资本主义带来的贫富差距越来越大，致使很多穷人根本看不起病。
于是，医疗保险金成为“伦敦的发明”，一些慈善家捐款给医院，为穷人免费治疗。
两次世界大战期间，军队医疗体系组织有效，给战后英国NHS的建立提供了示范作用。
战后不久，工党政府颁布《国民卫生保健服务法》，使英国成为世界上第一个实行全民医疗保障的国家。
凡英国公民，包括在英国合法居住的外国人，都可享受国家的免费医疗服务。
1951年，英国政府对免费医疗制度进行微调，引入处方费制度。
NHS的资金只有11%来自国民保险税，81%来源于国家财政预算，其他来自于医药处方费和慈善捐赠等。
社区诊所和大医院分工明确
NHS提供的医疗服务实行基础医疗和医院医疗两级服务制。
基础医疗是主体，负责居民的非急诊类的看病，75%的NHS资金用于此。
在英国，每位居民或外国人都要在住地附近的社区诊所登记注册，工作人员会指定一名家庭医师(GP)负责，患者就医必须先到社区诊所就诊。
诊所的电脑与社区和有关医疗部门联网，只备常用药，类似于中国一些单位的医务室。
居民凭医生处方到NHS药店“买药”，只付处方费。
家庭医师的角色类似我国的社区医院、乡镇卫生院和单位医务室的保健医生。
医院医疗包括地区医院和教学医院的医疗。
地区医院通常是该地区的医疗中心，接诊从第一级机构转诊来的患者；教学医院以急救和诊疗重大疑难病症为主。
如果居民有大病或需要进一步诊治，则由家庭医师替病人预约医院专科医生，由基础医疗服务转入医院医疗服务，住院治疗则享受全额免费医疗。
家庭医生实行高薪不愁招人
NHS离不开一支高素质的医护队伍。
要成为英国家庭医师，需要经过5年医学院学习、1年临床实践、两年医院专科培训、1年全科诊所培训以及皇家全科医生学院考试，方可到社区诊所工作。
因为预约制度的实施，患者到GP诊所时通常能够立刻就诊。
社区医师平均年薪大约在7万-10万英镑左右，最高可达25万英镑，超过在大学教学医院的同级医师，许多大医院的医师都愿意到社区诊所工作。
NHS建立起先进的后台服务支持系统。
在本世纪初，英国投入62亿英镑建设NHS国家医疗信息化项目，到2009年已基本建设完毕。
目前，每年大约有3500万人次因住址变化等原因而转换家庭医师，电子病历的建立满足了这种超大规模的转诊需求。
NHS为每个英国公民和外国移民建立了唯一的身份标识，以确保患者与病历对号入座。
没有看病之忧却为效率低下犯愁
当然，NHS也不可避免地沾染上人员臃肿、资金紧张和效率不高等“大锅饭”式的通病。
英国总人口刚突破6100万人，但NHS体系就有140万名员工，平均每60人中就有一人为NHS工作。
在每次大选中，NHS改革都是辩论最激烈的话题。
政府已对NHS改革三次，包括引进内部
市场竞争机制、下放医院管理权力等尝试，但非医护人员也随之增加了不少。
NHS经费也相应地水涨船高，每年递增10%，2009-2010年度占到GDP的10%。
目前英国财政赤字居高不下，依赖继续增加预算来缩短NHS候诊时间已非常渺茫。
不过，从来没人敢说要废除NHS，该制度的设计理念从未受到挑战:让所有人不再因为经济原因而痛苦地等待死亡和忍受病魔煎熬，这是一个文明社会最起码的标志。
去市场化、发展社区医疗、医药分家
——对我国医改的诸多启示
英国模式为我国医疗改革提供了许多可供借鉴的经验。
英国覆盖全民的医疗服务体系，每年占用了政府很大一部分财政预算。
因此，政府在公共卫生和基本医疗服务中的投入十分重要。
适度市场化的医疗为改善民生发挥了积极作用，但其负面作用不容忽视。
基本医疗是最不应该全面市场化的行业，如果医院成了赚钱机构，那等于说把人的生命当作商品。
市场化使卫生保健重治轻防、有治无防，不仅大大提高了医疗成本，更使防疫系统陷入瘫痪。
出了问题再治疗，亡羊补牢就要花费更大的成本。
医疗改革应坚持预防为主，使全体人民病有所医。
发展社区医疗是解决居民看病难、看病贵的重要举措。
推进以社区为基础，社区卫生服务机构与医院分工协作的医疗卫生服务体系建设，是英国国民健康服务体系的重要经验。
社区医师的主要任务是预防疾病、宣传教育和常见病的诊疗，这样既方便了群众，又改变社区医院无事可做的现状，大大缓解了大医院的压力，更好地发挥其治疗复杂危重病症的功能。
全科医师的培养是提高社区医疗质量的关键。
一方面是对现有的社区医师的在岗轮训，另一方面是在医学院校开设全科医师专业。
如果政府提高社区医院医务人员待遇，使同等资质的医生到社区工作的待遇好于同期留在大医院的待遇，便可以吸引高层次人才进入基层社区医院；或者允许大医院的医务人员到社区医院兼职，也是解决当前社区医院医疗水平不高的办法。
NHS实行医药分家制度。
医生开药方，患者要到独立于医院的药店买药，政府对药价控制很严，鲜有医生乱开昂贵药物的现象。
医疗费用过高的原因在于政府投入不足，医生靠卖药赚钱，从制药厂到患者的中间环节太多。
因此，应该增加政府投入，减少药品流通中间环节，重点解决医药不分和以药养医等体制性问题，控制医疗费用过快上涨。
以公立医院为主导的医疗体系，医疗机构在目标上具有高度的一致性，社会主义能够集中力量办大事，这些条件决定了我国的医疗改革能做得比英国模式更好。