脑血管疾病的早期康复

脑血管疾病的早期康复

病人患脑血管疾病后早期的康复介入及正确的康复治疗对致残的程度起着至关重要的作用。中国康复研究中心的资料证明，发病1个月内开始康复者功能提高约40%—56%，日常生活活动（ADL）几乎100%有提高；而一个月以后开始康复的功能提高均在20%以下，ADL仅85%有提高。因此认为脑血管疾病发病的最初几天，虽然应以临床抢救和治疗为主；但应该在生命体征平稳、神经学缺陷不在发展后48小时开始，而不要求患者完全清醒，但应由警觉性对疼痛和不适有反应，有一些交流能力。患者卧床时体位的摆放是需要注意的问题。因患者将来可能发生抗重力肌痉挛（上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛），床上的卧位（不论是平卧还是两侧卧位）均应尽量采取偏瘫侧上肢各关节伸展和下肢各关节屈曲的体位。

1、目的早期康复的目的有两个：一是防止将来可以严重影响康复进程的合并症的发生，二是尽早进行改善功能的训练。两者相比前者更为重要。早期康复治疗中最重要的就是良肢位的摆放。

2、良肢位的摆放有很多种，良肢位的摆放主要分为1仰卧位方法、2患侧在下方的侧卧位方法、3患侧在上方的侧卧位方法，在患者生命体征平稳并确保呼吸道通畅的情况下应每2—3小时转移一次体位。

3、帮助患者翻身，以防止压疮

4、进行肢体（包括健侧肢体）各关节的被动、主动活动，以预防肌肉萎缩、关节挛缩或疼痛所致的二次致残。

5、对吞咽障碍者及下胃管鼻饲的患者，要预防吸入性肺炎。

6、积极预防心血管系统、泌尿系统、消化系统等的合并症。

7、对有言语障碍或认知功能障碍者（如把自己有病的肢体说成是别人的，不能注意或找到自己有病测得肢体等），护士和医生都要反复提醒患者（用言语或其他刺激）重新认识自己的身体。

8、对于有严重情感障碍（如强哭、强笑）和心理障碍（如抑郁）的患者，要尽量采用心理学的方法治疗。

总之，这个阶段的康复处理是为尽快开始主动性训练打好基础。一旦病情稳定就很快开始主动性床上训练。