病毒性肝炎护理措施 ppt课件
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病毒性肝炎病人的护理01
区胀痛、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状 某些病例有明显的上呼吸道症状类似感冒 本期体征不显著，部分病例有浅表淋巴结肿
大。 于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先
后出现黄染。 化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸
黄疸期
黄疸逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，约2周 左右达高峰
部分病人短期内可出现短暂粪便颜色变浅、 皮肤瘙痒等肝内梗阻性黄疸的临床表现
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
小球形颗粒：直径22 nm 数量最多 管形颗粒：22×40～400 nm 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。
“空心汤团”
乙肝
3. HBV血清标志物及其临床意义
（1）HBsAg 曾用名：HA、澳抗
出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期） ●持续时间：
非
肝 损
嗜
害 为
肝继
病
发 性
毒
病毒性肝炎的分类
病毒性肝炎 目前已知的嗜肝病毒有五种：
HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、
HDV（丁）、HEV（戊）。 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV）
？
各型病毒性肝炎病原学
甲肝
一、甲型病毒性肝炎
（一）病原学
● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属
乙肝
（3）HBeAg
•HBeAg是HBcAg的降解产物 •HBeAg只存在于血清中
●HBeAg是病毒复制和传染性的标志
•血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为 92%左右
乙肝
（4）抗-Hbe
➢出现时间：随着HBeAg的消失而出现
➢抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降 低
大。 于本期末小便颜色加深，继而巩膜及皮肤先
后出现黄染。 化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸
黄疸期
黄疸逐渐加深，巩膜、皮肤出现黄染，约2周 左右达高峰
部分病人短期内可出现短暂粪便颜色变浅、 皮肤瘙痒等肝内梗阻性黄疸的临床表现
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
小球形颗粒：直径22 nm 数量最多 管形颗粒：22×40～400 nm 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。
“空心汤团”
乙肝
3. HBV血清标志物及其临床意义
（1）HBsAg 曾用名：HA、澳抗
出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期） ●持续时间：
非
肝 损
嗜
害 为
肝继
病
发 性
毒
病毒性肝炎的分类
病毒性肝炎 目前已知的嗜肝病毒有五种：
HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、
HDV（丁）、HEV（戊）。 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV）
？
各型病毒性肝炎病原学
甲肝
一、甲型病毒性肝炎
（一）病原学
● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病 毒科肝炎病毒属
乙肝
（3）HBeAg
•HBeAg是HBcAg的降解产物 •HBeAg只存在于血清中
●HBeAg是病毒复制和传染性的标志
•血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率为 92%左右
乙肝
（4）抗-Hbe
➢出现时间：随着HBeAg的消失而出现
➢抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降 低
妊娠合并病毒性肝炎护理查房PPT课件
做好家庭隔离和环境卫生措施，预防交 叉感染
总结
总结
妊娠合并病毒性肝炎需要综合多学科的 管理和治疗 产前、产中、产后都需要进行科学、合 理的护理和管理
总结
护理管理需注重细节和全面性，尽可能 降低并发症的发生
谢谢您的观赏 聆听
妊娠合并病毒性肝炎护 理查房PPT课件
目录 病毒性肝炎概述 妊娠合并病毒性肝炎护理 护理查房注意事项 总结
病毒性肝炎概述
病毒性肝炎概述
病因：病毒感染，常见病毒有甲型、乙 型、丙型、戊型等 传播途径：血液、性传播、母婴传播等
病毒性肝炎概述
症状：疲乏、食欲减退、黄疸等
妊娠合并病毒性肝炎护理
妊娠合并病毒性肝炎护理
儿感染 - 保证充足的营养和能量，帮助肝
脏康复
护理查房注意事项
护理查房注意事项
观察新生儿的黄疸程度，及时采取相应 护理措施 监测母亲的黄疸指数、肝功能等生命体 禁酒禁烟，避免劳累，保证充 足休息 注意乙肝病毒的传播途径和预防措施， 避免感染其他人群
护理查房注意事项
孕期管理： - 定期产检，监测肝功能、病毒复
制情况等 - 合理饮食，避免乙醇、避免过度
劳累 - 给予必要的药物治疗，如丙酸二
甲酯、恩替卡韦等
妊娠合并病毒性肝炎护理
分娩保障： - 选择适当的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产 - 在分娩前进行监护，注意随时观
察母婴情况
妊娠合并病毒性肝炎护理
产后护理： - 给予甲肝免疫球蛋白，预防新生
总结
总结
妊娠合并病毒性肝炎需要综合多学科的 管理和治疗 产前、产中、产后都需要进行科学、合 理的护理和管理
总结
护理管理需注重细节和全面性，尽可能 降低并发症的发生
谢谢您的观赏 聆听
妊娠合并病毒性肝炎护 理查房PPT课件
目录 病毒性肝炎概述 妊娠合并病毒性肝炎护理 护理查房注意事项 总结
病毒性肝炎概述
病毒性肝炎概述
病因：病毒感染，常见病毒有甲型、乙 型、丙型、戊型等 传播途径：血液、性传播、母婴传播等
病毒性肝炎概述
症状：疲乏、食欲减退、黄疸等
妊娠合并病毒性肝炎护理
妊娠合并病毒性肝炎护理
儿感染 - 保证充足的营养和能量，帮助肝
脏康复
护理查房注意事项
护理查房注意事项
观察新生儿的黄疸程度，及时采取相应 护理措施 监测母亲的黄疸指数、肝功能等生命体 禁酒禁烟，避免劳累，保证充 足休息 注意乙肝病毒的传播途径和预防措施， 避免感染其他人群
护理查房注意事项
孕期管理： - 定期产检，监测肝功能、病毒复
制情况等 - 合理饮食，避免乙醇、避免过度
劳累 - 给予必要的药物治疗，如丙酸二
甲酯、恩替卡韦等
妊娠合并病毒性肝炎护理
分娩保障： - 选择适当的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产 - 在分娩前进行监护，注意随时观
察母婴情况
妊娠合并病毒性肝炎护理
产后护理： - 给予甲肝免疫球蛋白，预防新生
病毒性肝炎PPT课件
声明：以上仅代表个人观点，如有雷同纯属巧合，如对在座各位同 学产生误导非柯邵鹏本人意愿。
31
（1）肝脏炎症指标
病理---直接证据
（肉眼、肝穿刺活检）
抽血---间接证据
1.最主要是血中丙氨酸转氨酶（ALT）
解释： ALT分布：肝>肾>心>肌肉，在肝细胞胞浆内且浓度极高
2.其他：门冬氨酸转氨酶（AST）γ-GT和AKP
病毒性肝炎
泉州医学高等专科学校 柯邵鹏 泉州市第一医院感染科
1
第一部分 概述
2
病毒性肝炎是我国法定乙类传染病。目前在我 国各类传染病中发病率最高，流最广，危害极 大。国内有近7.18%的人口感染乙型肝炎病毒， 感染者逾1.2亿，其中乙型肝炎患者近3千万， 每年有近30万人死于肝炎或肝癌。
3
肝炎，顾名思义，是指一类由各种病因引起的 肝脏炎症病变。
病理：介绍急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重 型肝炎
病理生理：介绍黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、 出血
13
第四部分 临床表现
14
临床表现及临床分型
各种肝炎临床表现：乏力、消化道症状、部分 病人有黄疸
临床分型：急性肝炎（黄疸型及无黄疸型）、 慢性肝炎（轻、中、重度）、重型肝炎（肝功 能衰竭）、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化
21
慢性病毒性肝炎
病因：主要见于HBV、HCV和HDV感染。目前尚 无HAV和HEV所致慢性肝炎的证据
特点：反复发作性，而非持续性。发病间歇期 病人可无明显症状
慢性的机会： HBV---婴幼儿期感染：近90%转为慢性
成年人感染：85%以上可痊愈，仅约10% 转为慢性
HCV---30%～50%转为慢性，有报道可达70%
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（1）肝脏炎症指标
病理---直接证据
（肉眼、肝穿刺活检）
抽血---间接证据
1.最主要是血中丙氨酸转氨酶（ALT）
解释： ALT分布：肝>肾>心>肌肉，在肝细胞胞浆内且浓度极高
2.其他：门冬氨酸转氨酶（AST）γ-GT和AKP
病毒性肝炎
泉州医学高等专科学校 柯邵鹏 泉州市第一医院感染科
1
第一部分 概述
2
病毒性肝炎是我国法定乙类传染病。目前在我 国各类传染病中发病率最高，流最广，危害极 大。国内有近7.18%的人口感染乙型肝炎病毒， 感染者逾1.2亿，其中乙型肝炎患者近3千万， 每年有近30万人死于肝炎或肝癌。
3
肝炎，顾名思义，是指一类由各种病因引起的 肝脏炎症病变。
病理：介绍急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重 型肝炎
病理生理：介绍黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、 出血
13
第四部分 临床表现
14
临床表现及临床分型
各种肝炎临床表现：乏力、消化道症状、部分 病人有黄疸
临床分型：急性肝炎（黄疸型及无黄疸型）、 慢性肝炎（轻、中、重度）、重型肝炎（肝功 能衰竭）、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化
21
慢性病毒性肝炎
病因：主要见于HBV、HCV和HDV感染。目前尚 无HAV和HEV所致慢性肝炎的证据
特点：反复发作性，而非持续性。发病间歇期 病人可无明显症状
慢性的机会： HBV---婴幼儿期感染：近90%转为慢性
成年人感染：85%以上可痊愈，仅约10% 转为慢性
HCV---30%～50%转为慢性，有报道可达70%
病毒性肝炎ppt课件
②主要护理诊断有哪些？ ③根据上述病情制定出有关护理措施。 ④如何做好预防和健康教育？
一、疾病概述
病毒性肝炎（Viral hepatitis）简称肝炎， 是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主 的全身性疾病。
肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型等。 甲、戊型肝炎表现为急性肝炎，病程约2-4
个月，可呈暴发流行。 乙、丙、丁、庚型肝炎多表现为慢性肝炎，
5.腹泻
与消化功能不良有关
三、护理诊断及医护合作性问题
6.舒适的改变：瘙痒
与黄疸有关
7.有感染的危险
与肝脏疾病、营养不良有关
与胆盐沉着刺激皮肤引起瘙痒、
8.有组织完整性受损的危险 凝血因子缺乏导致出血倾向、
病重而长期卧床有关
9.潜在并发症：肝性脑病 与血氨增高有关
10.潜在并发症：出血 与肝功能受损有关
5.患者和家属明确知道肝炎的传播途径，正确采取 预防措施。
五、护理措施
1.隔离与消毒
①甲型、戊型肝炎实施消化道隔离，自发病之日 起隔离期3周。
②乙型、丙型、丁型肝炎实施血液/体液隔离。 ③患者的分泌物、排泄物及血液污染物须进行严
格消毒处理。 ④对病毒携带者进行管理。 ⑤医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我
强
急性乙肝趋向恢复；
-
-
+
+ 慢性携带者；传染
性低
-
+
+
+
急性或慢性乙肝； 传染性中毒
三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高
与肝炎病毒感染有关
2.活动无耐力
与肝功能受损、能量代谢障 碍有关
3.营养失调：低于机体需要量
与发热、摄入减少、呕吐、 消化和吸收功能障碍有关
一、疾病概述
病毒性肝炎（Viral hepatitis）简称肝炎， 是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主 的全身性疾病。
肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型等。 甲、戊型肝炎表现为急性肝炎，病程约2-4
个月，可呈暴发流行。 乙、丙、丁、庚型肝炎多表现为慢性肝炎，
5.腹泻
与消化功能不良有关
三、护理诊断及医护合作性问题
6.舒适的改变：瘙痒
与黄疸有关
7.有感染的危险
与肝脏疾病、营养不良有关
与胆盐沉着刺激皮肤引起瘙痒、
8.有组织完整性受损的危险 凝血因子缺乏导致出血倾向、
病重而长期卧床有关
9.潜在并发症：肝性脑病 与血氨增高有关
10.潜在并发症：出血 与肝功能受损有关
5.患者和家属明确知道肝炎的传播途径，正确采取 预防措施。
五、护理措施
1.隔离与消毒
①甲型、戊型肝炎实施消化道隔离，自发病之日 起隔离期3周。
②乙型、丙型、丁型肝炎实施血液/体液隔离。 ③患者的分泌物、排泄物及血液污染物须进行严
格消毒处理。 ④对病毒携带者进行管理。 ⑤医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我
强
急性乙肝趋向恢复；
-
-
+
+ 慢性携带者；传染
性低
-
+
+
+
急性或慢性乙肝； 传染性中毒
三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高
与肝炎病毒感染有关
2.活动无耐力
与肝功能受损、能量代谢障 碍有关
3.营养失调：低于机体需要量
与发热、摄入减少、呕吐、 消化和吸收功能障碍有关
病毒性肝炎课件ppt课件
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❖1. 乙肝病人能否生育?
❖ 可以生育.
❖ 男性乙型肝炎患者，如果肝功能正常且稳定， 妻子又有保护性抗体(抗-HBs)，是可以生育 的。
❖ 女性无症状乙型肝炎表面抗原携带者，其新 生儿出生时呈表面抗原阳性者占5%～7%，可 能是经胎盘传播的。如在妊娠后期患病，胎 儿及新生儿的肝炎表面抗原的阳性率为20%～ 30%。要注意以下处理:
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7
三、发病情况
1.病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高。 2.我国乙肝病毒感染者逾1.2亿。 3.乙型肝炎患者近3千万。 4.每年近 30万人 死于肝炎或肝癌。
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8
不同类型肝炎病毒引起的 临床表现具有共同性
❖ 症状：乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛
❖ 体征：黄疸、肝大、脾肿大、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹 水等
对乙肝已有免疫力
HBsAb +
HBeAb +
HBcAb +
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HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAb HBeAb + HBcAb +
既往感染
单独抗HBc阳性 不是传染性的指标
HBsAb HBeAb HBcAb +
但需注意 隐匿性慢性乙肝 （HBV DNA阳性）
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❖ 怀孕期处理: 从孕妇孕 28 周以后开始的， 根据孕妇的不同情况，使用抗病毒药物，肌 注乙肝免疫球蛋白（HBIG）.
❖ 新生儿处理: HBV慢性感染母亲的新生儿出 生后立即注射HBIG100~200IU, 3天后接种乙 肝疫苗10微克,出生后1个月重复注射一次;6 个月时再注射乙肝疫苗,保护率可达95%以上.
传染病学病毒性肝炎 ppt课件
----IgM为近期感染和标志（8-12周） ----IgG为过去感染的标志（长期存在） 6、一般只有急性感染或无症状感染，而无慢性感染 7、可终生免疫
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
9
二、HBV
1963年Blumberg
• 三种病毒颗粒：小球形、柱形、
大球形（Dane）—完整HBV。
• 42 nm，有囊膜(HBsAg)，核心
pre-S1
pre-S1蛋白
pre-S2
pre-S2蛋白
S
HBsAg
pre-C
HBeAg
C
HBcAg
P
DNAP
X
HBxAg
pre-c X
HBsAg
pre-S2 pre-S1
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
11
2、抗原抗体系统
HBsAg HBeAg HBcAg Pre S1 Pre S2
HBsAb (抗-HBs) HBeAb (抗-HBe) HBcAb (抗-HBc ) 抗Pre S1 抗Pre S2
1、基因组：单股环状闭合负链RNA、 HDV-RNA是HDV感染的直接标志。
2、核衣壳：HDVAg。 3、包膜：HBsAg。
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
22
4、HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV 或其他嗜肝DNA病毒辅助，才能复制、 表达及引起肝损害。
5、HDV抗原抗体系统：
（1）HDVAg是唯一的一种抗原成分， 为HDV感染的直接证据；
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
18
• 2、HCV抗原抗体系统：HCVAg阳性表示
HCV感染，抗-HCV阳性不是保护性抗体， 是感染标志。
• 3、HCV基因型：目前分为6个基因型，中
传染病学--病毒性肝炎 ppt课件
9
二、HBV
1963年Blumberg
• 三种病毒颗粒：小球形、柱形、
大球形（Dane）—完整HBV。
• 42 nm，有囊膜(HBsAg)，核心
pre-S1
pre-S1蛋白
pre-S2
pre-S2蛋白
S
HBsAg
pre-C
HBeAg
C
HBcAg
P
DNAP
X
HBxAg
pre-c X
HBsAg
pre-S2 pre-S1
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11
2、抗原抗体系统
HBsAg HBeAg HBcAg Pre S1 Pre S2
HBsAb (抗-HBs) HBeAb (抗-HBe) HBcAb (抗-HBc ) 抗Pre S1 抗Pre S2
1、基因组：单股环状闭合负链RNA、 HDV-RNA是HDV感染的直接标志。
2、核衣壳：HDVAg。 3、包膜：HBsAg。
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22
4、HDV是一种缺陷病毒，必须有HBV 或其他嗜肝DNA病毒辅助，才能复制、 表达及引起肝损害。
5、HDV抗原抗体系统：
（1）HDVAg是唯一的一种抗原成分， 为HDV感染的直接证据；
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18
• 2、HCV抗原抗体系统：HCVAg阳性表示
HCV感染，抗-HCV阳性不是保护性抗体， 是感染标志。
• 3、HCV基因型：目前分为6个基因型，中
妊娠合并病毒性肝炎预防和措施PPT课件
对乙型肝炎病毒感染者，及时接种乙肝疫苗 可有效预防母婴传播。
孕妇若未接种，建议在孕期进行。
采取怎样的预防措施？ 安全性行为
鼓励使用安全性行为，减少病毒传播风险。
特别是在高风险人群中，使用保护措施如避 孕套。
采取怎样的预防措施？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，均衡饮食，规律作息 ，增强免疫力。
避免接触有感染风险的物质，如共用针具等 。
接种疫苗是降低母婴传播的重要手段。
为什么要预防妊娠合并病毒性肝炎？ 改善孕产结局
预防措施有助于提高妊娠期和分娩后的母婴 健康水平。
妊娠合并病毒性肝炎的管理需多学科合作。
何时进行病毒性肝炎筛查？
何时进行病毒性肝炎筛查？
孕前筛查
建议在计划怀孕前进行病毒性肝炎筛查，及早了 解自身健康状况。
特别是有高风险因素的女性，如多性伴侣、药物 使用等。
何时进行病毒性肝炎筛查？ 孕期筛查
在孕期的首次产检时，进行病毒性肝炎的检测。
如HBSAg（乙型肝炎表面抗原）检测，及时发现 感染者。
何时进行病毒性肝炎筛查？ 定期复查
高风险孕妇需根据医生建议定期复查肝功能及病 毒载量。
以便根据病情调整管理方案。
采取怎样的预防措施？
采取怎样的预防措施？ 接种疫苗
分娩后继续随访，监测肝功能及病毒状态，防止 复发。
做好母乳喂养与病毒感染的评估和指导。
谢谢观看
常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型 和戊型肝炎。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？
影响
病毒性肝炎可能导致母体肝功能障碍，增加流产 、早产及胎儿发育不良的风险。
乙型肝炎尤其需要关注，因为它可以通过母婴传 播。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？ 症状
孕妇若未接种，建议在孕期进行。
采取怎样的预防措施？ 安全性行为
鼓励使用安全性行为，减少病毒传播风险。
特别是在高风险人群中，使用保护措施如避 孕套。
采取怎样的预防措施？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，均衡饮食，规律作息 ，增强免疫力。
避免接触有感染风险的物质，如共用针具等 。
接种疫苗是降低母婴传播的重要手段。
为什么要预防妊娠合并病毒性肝炎？ 改善孕产结局
预防措施有助于提高妊娠期和分娩后的母婴 健康水平。
妊娠合并病毒性肝炎的管理需多学科合作。
何时进行病毒性肝炎筛查？
何时进行病毒性肝炎筛查？
孕前筛查
建议在计划怀孕前进行病毒性肝炎筛查，及早了 解自身健康状况。
特别是有高风险因素的女性，如多性伴侣、药物 使用等。
何时进行病毒性肝炎筛查？ 孕期筛查
在孕期的首次产检时，进行病毒性肝炎的检测。
如HBSAg（乙型肝炎表面抗原）检测，及时发现 感染者。
何时进行病毒性肝炎筛查？ 定期复查
高风险孕妇需根据医生建议定期复查肝功能及病 毒载量。
以便根据病情调整管理方案。
采取怎样的预防措施？
采取怎样的预防措施？ 接种疫苗
分娩后继续随访，监测肝功能及病毒状态，防止 复发。
做好母乳喂养与病毒感染的评估和指导。
谢谢观看
常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型 和戊型肝炎。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？
影响
病毒性肝炎可能导致母体肝功能障碍，增加流产 、早产及胎儿发育不良的风险。
乙型肝炎尤其需要关注，因为它可以通过母婴传 播。
什么是妊娠合并病毒性肝炎？ 症状
病毒性肝炎护理查房PPT
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
分类：甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型
病毒性肝炎是由肝炎病毒感 染引起的肝炎
传播途径：血液传播、母婴 传播、性传播等
临床表现：乏力、食欲不振、 黄疸、肝区疼痛等
血液传播：通过输血、注射、手术等途径传播 母婴传播：母亲感染后通过胎盘或乳汁传播给胎儿 性传播：性接触传播 日常生活接触传播：如共用剃须刀、牙刷等
病毒性肝炎患者的 饮食和生活习惯
病毒性肝炎患者的 心理支持和护理干 预
沟通技巧：如何与家属建立有效沟通，了解他们的需求和关注点
指导内容：向家属提供关于病毒性肝炎的护理知识，包括饮食、生活、用药等方面的指导
心理支持：关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰 家属参与：鼓励家属积极参与患者的护理工作，提高护理效果和质量
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
勤洗手：查房前后，医护人员应勤 洗手，保持手部清洁卫生。
避免直接接触：医护人员应避免直 接接触患者的血液、体液等污染物， 如需接触，应佩戴手套等防护措施。
尊重患者，建立信 任关系
倾听患
鼓励患者提问，及 时解答疑问
了解患者的心理需求和情绪变化 给予患者心理支持和安慰 鼓励患者积极面对疾病和治疗 关注患者的家庭和社会支持情况
了解患者病史及治疗情况 观察患者症状及体征变化 评估患者心理状态及生活质量 为制定个性化护理方案提供依据
评估患者病情：了解患者的病史、 症状、体征等信息，为制定护理计 划提供依据。
制定护理措施：根据护理目标，制 定具体的护理措施，如药物治疗、 饮食调整、生活指导等。
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
分类：甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型
病毒性肝炎是由肝炎病毒感 染引起的肝炎
传播途径：血液传播、母婴 传播、性传播等
临床表现：乏力、食欲不振、 黄疸、肝区疼痛等
血液传播：通过输血、注射、手术等途径传播 母婴传播：母亲感染后通过胎盘或乳汁传播给胎儿 性传播：性接触传播 日常生活接触传播：如共用剃须刀、牙刷等
病毒性肝炎患者的 饮食和生活习惯
病毒性肝炎患者的 心理支持和护理干 预
沟通技巧：如何与家属建立有效沟通，了解他们的需求和关注点
指导内容：向家属提供关于病毒性肝炎的护理知识，包括饮食、生活、用药等方面的指导
心理支持：关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰 家属参与：鼓励家属积极参与患者的护理工作，提高护理效果和质量
添加标题
添加标题
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勤洗手：查房前后，医护人员应勤 洗手，保持手部清洁卫生。
避免直接接触：医护人员应避免直 接接触患者的血液、体液等污染物， 如需接触，应佩戴手套等防护措施。
尊重患者，建立信 任关系
倾听患
鼓励患者提问，及 时解答疑问
了解患者的心理需求和情绪变化 给予患者心理支持和安慰 鼓励患者积极面对疾病和治疗 关注患者的家庭和社会支持情况
了解患者病史及治疗情况 观察患者症状及体征变化 评估患者心理状态及生活质量 为制定个性化护理方案提供依据
评估患者病情：了解患者的病史、 症状、体征等信息，为制定护理计 划提供依据。
制定护理措施：根据护理目标，制 定具体的护理措施，如药物治疗、 饮食调整、生活指导等。
添加标题
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19
●HBsAg 有抗原性而无传染性
HBV S 基因
整合
肝细胞 DNA
持续表达
乙肝
HBsAg “空心汤团”
●HBsAg 的亚型
长江以北 长江以南
新疆、西藏、内蒙等
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乙肝
（2）抗-HBs ●出现时间：急性感染后期或HBsAg 消失后 （空白期 或 窗口期）
散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见
暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛 蚶、 蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起
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9
●易感人群及免疫力
好发于儿童与青少年
感染后免疫力持久
我国40岁以上成人90%～98%抗HAV-IgG阳 性
母亲
抗体
6个月以内婴儿
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3
病毒性肝炎的分类
能引起肝功能损害的病毒有很多：
•黄热病毒（YFV） •EB病毒（EBV） •巨细胞病毒（CMV） •单纯疱疹病毒（HSV） •风疹病毒(RV)
病毒性肝炎护理措施 ppt课件它来自们均所 致
非 嗜
肝
性
损 害
肝
为 继
病发
毒 4
病毒性肝炎
病毒性肝炎 目前已知的嗜肝病毒有五种：
？ HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、 HDV
检测方法：斑点杂交法、PCR法
（7）DNAP（DNA多聚酶）：是逆转录酶
（8）HBxAg：也可作为病毒复制的标志
HBxAg具有反向激活作用，可调控病毒基
甲肝
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（五）预 后
●甲肝预后良好 ●无慢性化倾向 ●无演化成肝癌的危险 ●发生肝衰竭者罕见
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甲肝
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二、乙型病毒性肝炎
乙肝
（一）病原学
HBV属 嗜肝DNA病毒
土拨鼠肝炎病毒（WHV）
地松鼠肝炎病毒(GSHV)
鸭乙型肝炎病毒（DHBV）
苍鹭乙型肝病炎毒性病肝炎毒护理（措施HppHt课件BV）
（丁）和HEV（戊）。 庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV）
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第二部分 各型病毒性肝炎病原学
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6
甲肝
一、甲型病毒性肝炎
（一）病原学
● RNHAA病V为单股正链 RNA 病毒，归类于小 毒科肝炎病毒属
●病毒形态：
✓1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次 观察到该病毒。
抗-HBe阳性者中，16.3%～30%左右HBV DNA
仍阳性
可能与前C基因变异有关
易加重病情、易演变为肝硬化
病毒性肝炎护理措施αp-p干t课件扰素疗效亦较差
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（5）HBcAg
乙
肝
一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能 检测到抗-HBc
● 内或HBDcAANg主E颗要粒存在于HBV感染的肝细胞 核心中，到血液中即被降解为HBeAg。
X
HBxAg
pre-c
HBsAg
X
pre-S2
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pre-S1
18
乙肝
3. HBV血清标志物及其临床意义
（1）HBsAg 曾用名：HA、澳抗 ●出现时间：HBV感染后2～6个月（潜伏期）
●持续时间：
急性自限性肝炎：6个月内可消失
慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：可持续阳性
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HBcAg
分泌到细胞外 HBeAg只存在于血清病中毒性肝炎护理措施 ppt课件
乙肝
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乙肝
●HBeAg是病毒复制和传染性的标志
血清HBeAg阳性者中，HBV DNA阳性率 为92%左右
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乙肝
（4）抗-HBe
●出现时间：随着HBeAg的消失而出现
●抗-HBe的出现标志着病毒复制减少、传染性降低
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甲肝
（三）发病机理
以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。
目前观点：
HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为 主。
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（四）临床特点
1. 潜伏期：2～6周 2. 流行季节 3. 临床特点 ●HAV隐性感染多于显性感染 ●临床病例无黄疸型多于黄疸型
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1. HBV形态结构
大球形颗粒 （Dane颗粒）
小球形颗粒
管形颗粒
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Dane颗粒（完整的病毒）形态
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HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP
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●小球形颗粒：直径22 nm 数量最多
●管形颗粒：22×40～400 nm
●抗-HBs为保护性抗体（中和抗体） 其出现标志着HBV感染进入恢复期
●抗-HBs 对相同 HBsAg亚型的HBV再感染有免 疫力，但对不同亚型的HBV保护力不完全。
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（3）HBeAg
HBeAg是HBcAg的降解产物
HBV C基因
前C区
C区 表达
HBeAg
前C / C 蛋白 切割、加工
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（6）抗-HBc
持续时间： 6～18个月
抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者 病毒活动的标志
抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感 染者均可阳性
HBcAg的免疫原性
可终身阳性 最强 病毒性肝炎护理措施 ppt课件
26
乙
（6）HBV DNA
肝
是病毒复制和有传染性最直接的 证据
两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg， 无感染性。
“空心汤团”
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pre-s2 S
pre-s1
P
HBV DNA 3.2 kb C
乙肝
2. HBV基因组结构
编码 pre-S1
pre-S2
pre-S1蛋白 pre-S2蛋白
S
HBsAg
pre-C
HBeAg
C
HBcAg
P
DNAP
病毒性肝炎
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1
病毒性肝炎在我国危害极大
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高
我国乙肝病毒感染者逾1.2亿 10% 乙型肝炎患者近3千万
每年近 30万 人死于肝炎或肝癌
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第一部分 肝炎总论及病因分类
转氨酶升高＝患肝炎＝需要隔离
？？
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✓病毒直径27 nm，无囊膜，为正20面体球
形颗粒
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甲肝
（二）流行病学
●传染源：主要为急性患者和隐性感染者 自潜伏期末至发病后10天传染性强 急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强 发病后3～4周，基本无传染性
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甲肝
●传播途径：
粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而 感染