护理各类评分表讲解学习
(新版)护士考核评分表
(新版)护士考核评分表一、评分标准职业素养（20分）- 工作态度（5分）：准时到岗，遵守工作纪律，对待患者和同事态度友好。
- 职业操守（5分）：遵循医疗法规和医院规章制度，保护患者隐私。
- 团队协作（5分）：积极配合医护人员，共同完成治疗和护理工作。
- 继续教育（5分）：积极参加业务培训和，提高自身专业素养。
业务能力（40分）- 基础护理（10分）：熟练掌握各项基础护理操作，如换药、打针等。
- 专科护理（15分）：掌握所负责病区的专科护理知识，如重症监护、新生儿护理等。
- 病情观察（10分）：敏锐地观察患者病情变化，及时报告医生并采取措施。
- 应急预案（5分）：熟悉各种应急预案，遇到突发情况能迅速采取措施。
沟通与协调（20分）- 患者沟通（10分）：耐心倾听患者需求，有效进行健康教育和心理疏导。
- 医患沟通（5分）：及时向医生报告患者病情，参与病例讨论。
- 跨部门协调（5分）：与其他部门和人员保持良好沟通，确保患者得到妥善照顾。
综合素质（20分）- 分析与判断能力（5分）：能对患者病情进行合理分析，提出护理措施。
- 应变能力（5分）：遇到紧急情况能迅速做出决策，并采取有效措施。
- 自我管理能力（5分）：保持良好的工作和生活惯，注重个人成长。
- 人文关怀（5分）：关注患者身心健康，提供人性化护理服务。
二、评分方法1. 每月对护士进行一次全面考核，各项指标满分100分。
2. 各项指标得分乘以相应权重，得出总分。
3. 根据总分排名，对护士进行奖励或处罚。
三、附则1. 本评分表适用于本院所有护士。
2. 本评分表的解释权归本院护理部所有。
3. 本评分表如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。
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医院护理常用评估量表的使用
使用助行器
13
跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）
1、 病人曾跌倒（3月内）/视觉障碍
没有=0 有=25
2、 超过一个医学诊断
没有=0 有=15
3、 使用助行器具
没有需要=0 丁形拐杖/手杖=15 完全卧床=0 学步车=15 护士扶持=0 扶家具行走=30
14
跌倒/坠床评估表（Morse跌倒评估表）
护理技术操作项目50项及评分标准
护理技术操作项目50项及评分标准
以下是护理技术操作项目以及常见的评分标准：
1. 头部抬高：将病人的上半身抬高至合适角度。
评分标准：0-
4分，0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
2. 体位转换：将病人的体位从一个方向转换到另一个方向。
评分标准：0-4分，0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
3. 卧位到坐位：将病人由卧位变为坐位。
评分标准：0-4分，
0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
4. 牵引移动：使用牵引方法将病人从一个地方移到另一个地方。
评分标准：0-4分，0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
5. 病床推移：将病人推移至床头或移动床位。
评分标准：0-4分，0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
6. 去除胃管：将胃管从病人体内取出。
评分标准：0-4分，0
表示未完成，4表示操作正确且流畅。
7. 导尿：将导尿管插入病人的尿道以排除尿液。
评分标准：0-
4分，0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
8. 拔除皮肤缝合线：移除皮肤上的缝合线。
评分标准：0-4分，0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
9. 注射药物：按照医嘱用注射器将药物注射给病人。
评分标准：0-4分，0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
10. 安装导尿管：将导尿管插入病人的尿道以收集尿液。
评分
标准：0-4分，0表示未完成，4表示操作正确且流畅。
评分标准可以根据具体操作的要求进行进一步详细化。
护理教学操作示范评分表
1. 讲解不清晰、不准确扣 3 分。
2. 示范不规范、不标准扣 3 分。
3. 缺乏互动扣 4 分。
总分
100
1. 评估环境安全、整洁、舒适。
2. 核对患者信息，解释操作目的和注意事项。
3. 洗手，戴口罩。
4. 准备用物齐全、摆放合理。
20
1. 未评估环境扣 3 分。
2. 未核对患者信息、未解释扣 5 分。
3. 未洗手、戴口罩扣 4 分。
4. 用物准备不齐全或摆放不合理扣 5 分。
三、操作过程（50 分）
1. 严格按照操作规程进行操作，动作熟练、规范。
护理教学操作示范评分表
项目
具体内容
分值
评分标准
得分
一、仪表仪态（10 分）
1. 着装整洁、规范，符合护理职业要求。
2. 仪表端庄，举止大方。
3. 精神饱满，态度和蔼。
10
1. 着装不规范扣 2 分。
2. 仪表不端庄、举止不得体扣 2 分。
3. 精神状态不佳、态度不好扣 2 分。
二、操作前准备（20 分）
1. 整理用物，分类处理。
2. 再次核对患者信息，交代注意事项。
3. 洗手，记录操作过程。
10
1. 用物未整理或处理不当扣 3 分。
2. 未再次核对、未交代注意事项扣 3 分。
3. 未洗手、未记录扣 4 分。
五、教学方法（10 分）
1. 讲解清晰、准确，重点突出。
2. 示范动作规范、标准。
3. 引导学生思考和提问，互动良好。
2. 注意无菌原则和查对制度。
3. 操作过程中关注患者的反应和感受，及时给予解释和安慰。
4. 操作时间合理，不拖沓。
分级护理质量评分表
四、二级护理: 1、每两小时观察病人、特 殊治疗或特殊用药后的反 应，做好临证（症）施护及 护理记录。 2、协助患者做好晨、晚间 护理。 3、根据不同疾病，做好饮 食调整及情志护理。 4、满足患者对健康知识的 需要，提高患者自我管理能 力 五、三级护理： 1、每三小时观察病情变 化，做好临证（症）施护。 按常规测体温、脉搏、呼 吸，指导患者的饮食及休息 2、向患者介绍有关规章制 度，注意遵守作息时间，配 合治疗和护理。 3、指导患者锻炼，做好情 志护理。 4、满足患者对健康知识的 需求及做好患者的出院指导
20分 20分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣1分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣1分
得分： 扣分
注:≥90分为合格
ห้องสมุดไป่ตู้
检查人:
年月 日
三、一级护理： 1、每小时观察病情变化， 落实各项治疗、护理措施、 填写记录单。 2、做好基础护理，临证 （症）施护。 3、做好情志护理，给予心 理疏导。 4、认真做好有针对性的健 康指导
20分 30分
现场查看病人 一处不符合 及护理记录 要求扣2分
查看1位病人、 一处不符合 抽查一份病人 要求扣2分
（一）分级护理质量评分表（标准分100分）
科室： 检查内容
一、分级护理符合标准，住 院病人一览表上分级护理标 识醒目、规范；护理级别与 医嘱单一致。
标准分 10分
检查方法 扣分标准 查看2位病人、 一处不符合 抽查2分病历 要求扣0.5分
扣分原因
二、特级护理： 1、专人护理，有条件者将 患者安置抢救室或监护室。 2、严密观察病情变化和生 命体征，做好交接班及危重 患者护理记录。 3、准备抢救仪器、器械和 抢救药物。 4、及时执行医嘱，落实各 项治疗措施。 5、了解患者心理护理和生 活护理 6、做好基础护理和生活护 理
医疗护理技能操作评分标准(评分表)
医疗护理技能操作评分标准(评分表)
1. 背景介绍
医疗护理技能操作评分标准(评分表)是用于评估医护人员在实施各项护理技能操作时的表现情况和水平。
该评分标准旨在确保医疗护理过程中的操作达到一定标准，保证患者的安全和护理质量。
2. 评分表内容
评分表包含以下方面的内容：
2.1 操作准备
评估医护人员在操作前是否做好了充分的准备工作，包括检查所需工具和材料的完整性和准备情况。
2.2 操作技巧
评估医护人员在实施护理技能操作时的技巧和熟练程度，包括正确的手法、时间控制和操作流程的熟悉程度。
2.3 安全防护
评估医护人员在操作过程中是否采取了必要的安全措施，包括洗手、戴手套和使用个人防护装备等。
2.4 协作沟通
评估医护人员在操作过程中的协作和沟通能力，包括与患者、家属和其他医护人员的交流和配合情况。
2.5 操作结果
评估医护人员操作的结果，包括操作的准确性、效果和对患者的影响等。
3. 评分标准
评分表中的每个方面都有相应的评分标准，评分标准根据医疗护理技能操作的特点和要求进行制定。
评分标准一般采用定量化评价，根据医护人员的表现给予相应的分数。
4. 使用方法
评分表可以由评估者根据实际操作情况进行评分，在评分时应根据评分标准进行准确评估，评估结果可用于医护人员的培训和绩效评估等方面。
5. 总结
医疗护理技能操作评分标准(评分表)是一个用于评估医护人员操作技能的工具，它能够帮助提高医疗护理操作的规范性和质量，确保患者得到安全和有效的护理服务。
护理常用评估量表ppt课件
应，翻身移位需要护士帮助，每日在椅
吸子系上统坐疾4小病时，，食移 完不纳全动能差受力行，走限：每，：日有进糖1食分尿1病/3，量呼，
大小便失禁在情，没况每有下日人，更帮病换助人床的完单3次。 全不能改变身体 或四肢的位置。
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17
案例
营养： 患者男性，85岁，有非 从脑未常中吃差风过：，完消整瘦的1分，
恰当的预防措施及措施落实情况？
☻患者及家属是否了解压疮预防相关知识？ ☻进行预防措施后有无压疮的发生？ ☻发生压疮后有无上报并请会诊？ ☻对潜在的问题提出有关的注意事项？
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21
护理评估量表目录
• 1、Braden 评分 • 2、跌倒和坠床风险评估 • 3、疼痛评估 • 4、Glasgow昏迷评定量表
项目、得分、内容
身体虚弱 在家或住院有跌倒病史 意识状态
行动能力
睡眠状态
体位性低血压 使用易导致瞌睡的药物 排尿或排便需他人协助 其它
评估内容
0
1
否
是
无
有
清醒或深昏迷
无法稳定行走
稳定自主或完全无 法移动
无法稳定行走
正常
睡眠形态紊乱或使用 镇静安眠药物
无
有
无
有
不需
需
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26
危机分度
• • •
小1125于~~11评 危 度1471分 分险估如分中 轻压的何为度 度高疮程危 危度机 机危； ；机；
• ≥18分无危机；
• 注：评分≤18分，
建议采取预防措施。
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7
(完整版)护士考核评分表
(完整版)护士考核评分表护士考核评分表评分表说明此评分表用于对护士进行考核评分，评估其工作表现和职业能力。
评分分为以下几个方面：1. 专业知识与技能：评估护士的医学知识水平和专业技能。
2. 沟通与协作能力：评估护士与患者、家属和其他医务人员的沟通和协作能力。
3. 患者照护质量：评估护士在患者照护方面的质量和效果。
4. 临床风险防控：评估护士在临床操作中的风险防控能力。
5. 专业责任与道德：评估护士对于职业责任和道德规范的理解和履行情况。
评分标准每个方面的评分为1-10分，分数越高表示表现越优秀。
评分标准如下：1. 专业知识与技能：护士掌握专业知识丰富，技能娴熟，能够独立完成各项护理操作，及时解决疑难问题。
2. 沟通与协作能力：护士能够与患者、家属和其他医务人员进行有效的沟通和协作，能够积极解决矛盾和问题。
3. 患者照护质量：护士能够提供高质量的患者照护服务，关心患者需求，保障患者的安全与舒适。
4. 临床风险防控：护士能够正确识别和评估临床风险并采取相应措施，保护患者免受潜在的伤害。
5. 专业责任与道德：护士具备高度的职业责任感和道德观念，能够严守职业操守，保护患者的权益。
计算总分及评级将各项评分相加得到总分，根据总分评定护士的表现等级：- 90-100分：优秀- 80-89分：良好- 70-79分：中等- 60-69分：及格- 0-59分：不及格使用注意事项1. 评分人应当客观、公正地进行评分，不得受到个人偏见或其他非专业因素的影响。
2. 评分人应当具备丰富的护理经验和扎实的专业知识，能够对护士的表现进行准确评价。
3. 评分表应当保存在护士的个人档案中，并可用于绩效考核和职业发展。
结语此护士考核评分表是对护士进行全面评估的有效工具，通过科学评分和评级，可以客观地反映护士的工作表现和职业能力。
评估结果可用于护士的提升和培训计划，提高护理质量和服务水平。
---注：此文档为创作，不引用无法确认的内容，仅供参考。
护理多站式考核评分表
护理多站式考核评分表摘要：1.护理多站式考核评分表的概述2.护理多站式考核评分表的内容3.护理多站式考核评分表的作用4.护理多站式考核评分表的实施5.护理多站式考核评分表的优点与不足正文：一、护理多站式考核评分表的概述护理多站式考核评分表是一种护理技能考核方法，主要用于评估护理人员在临床操作中的技能水平和综合素质。
该方法通过设置多个考核站点，对护理人员在特定任务中的表现进行评分，从而全面考核护理人员的专业能力。
二、护理多站式考核评分表的内容护理多站式考核评分表主要包括以下几个方面：1.站点设置：根据护理人员的工作职责和技能要求，设置多个考核站点，如病情观察、护理记录、技能操作等。
2.考核内容：在每个考核站点，设置具体的考核内容，如护理知识的掌握、技能的熟练程度、沟通协作能力等。
3.评分标准：对每个考核内容，制定详细的评分标准，包括得分标准和扣分标准。
4.考核流程：明确护理多站式考核评分表的考核流程，包括考核时间的安排、考核站点的顺序等。
三、护理多站式考核评分表的作用护理多站式考核评分表可以全面评估护理人员的专业能力，有助于选拔优秀的护理人才，提高护理队伍的整体素质。
同时，该方法还可以激励护理人员不断提高自己的专业水平，提升护理服务质量。
四、护理多站式考核评分表的实施在实施护理多站式考核评分表时，应注意以下几点：1.考核前应充分准备，确保考核站点的设置合理，考核内容具有代表性。
2.考核过程中应严格按照评分标准进行评分，确保考核结果的客观公正。
3.考核结束后，应对考核结果进行分析总结，为护理人员的培训和选拔提供依据。
五、护理多站式考核评分表的优点与不足护理多站式考核评分表的优点包括：全面评估护理人员的专业能力，选拔优秀护理人才，提高护理队伍整体素质，激励护理人员提高专业水平等。
然而，护理多站式考核评分表也存在一些不足，如考核过程较为繁琐，评分标准制定困难，主观性强等。
医院护理业务学习评分表
授课方法
（20分）
多媒体教学
5
多媒体清晰、图文并茂
5
列举病历，并展开细致的分析和陈述
10
语言表达
（10分）
表达清晰、语言规范
5
声音洪亮、语速适中
5
授课效果
（10分）
与听众有效沟通、组织讨论并总结
5
时间安排合理、准时结束讲座5 Nhomakorabea合计
100
综合评价
护士长评价差 一般 良好 优秀
（60分以下）（60-75分）（75-90分）（90-100分）
医院护理业务学习评分表
学习主题主讲人日期时间：
评价项目
项目内容
分值
指导老师评价
得分
授课态度
（15分）
态度端正、严肃认真
5
备课认真、准备充分
5
仪表得体
5
授课内容
（45分）
选题恰当、目的明确
10
概念清楚，解析准确
5
逻辑性强、条理清晰
5
内容翔实，重点、难点突出，注重联系临床实际
20
介绍国内外理论或技能新进展
(详尽版)护士专业表现评分表
（详尽版）护士专业表现评分表评分表简介该评分表旨在对护士的专业表现进行评估，以确保护理服务的质量和提高护士的专业能力。
评分表包含以下几个方面的评价指标：专业知识、技能和操作、沟通与协作、责任与职业道德、工作效率与质量。
评分表内容1. 专业知识评估护士对相关护理理论和实践的了解程度，包括但不限于：- 对疾病和病症的理解和诊断能力- 对护理计划和护理操作的熟悉程度- 对医疗设备和药物的正确使用和管理能力- 对患者教育和健康促进的知识掌握情况2. 技能和操作评估护士在实际工作中的技能和操作表现，包括但不限于：- 采集和记录患者的生命体征和病史信息- 执行医嘱和护理计划- 完成各种护理操作和技术，如静脉输液、伤口处理、口腔护理等- 紧急情况下的应急处理和抢救能力3. 沟通与协作评估护士与患者、家属和其他医护人员之间的沟通和协作能力，包括但不限于：- 温和友善地与患者和家属交流- 积极主动地与其他护士和医生沟通和合作- 能够有效传达和理解医疗信息- 具备团队合作和问题解决的能力4. 责任与职业道德评估护士在职业道德和职业责任方面的表现，包括但不限于：- 遵守医疗伦理和法律法规- 保护患者隐私和保密信息- 尊重患者权益和多样性- 对工作负责，勤勉尽责5. 工作效率与质量评估护士在工作效率和护理质量方面的表现，包括但不限于：- 能够高效完成工作任务- 管理时间和资源，合理安排工作- 积极参与质量管理和继续教育活动- 关注护理结果和患者满意度总结该评分表可用于对护士的专业表现进行全面评估，有助于发现和提高护理服务中的问题，提升护士的专业能力和工作质量。
评分结果可作为护士职业发展和绩效考核的参考依据。
同时，评估过程应注重客观公正，评分人员应具备相关护理专业知识和经验。
各类评分表使用说明
各类评分使用说明
Barthel评分表
1.患者新入院时、病情变化、手术当天和出院前必须评估生活自理能力，住院期间每周评估1次（三级护理除外）。
2.生活自理能力根据完全独立、需部分帮助、需极大帮助和完全依赖四个分值进行单项评分。
如合计总分61～99分判定自理能力轻度依赖；总分41～
60分判定自理能力中度依赖；总分≤40分判定自理能力重度依赖。
评分结果作为确定患者护理分级的依据之一。
3.基础护理措施根据Orem自理理论，对需部分帮助、需极大帮助和完全依赖的病人提供A、B、C不同等级的基础护理服务（A级：支持—教育，B级：部分补偿，C级：全补偿）
Morse跌倒危险因素评估量表
1.新入院、转入、手术及病情变化者及时填写表格。
2.低度、中度风险者，每周评估一次；高度风险者，每周评估2次。
Autar深静脉血栓评估表
1.高风险人群住院24h内，手术后患者即时完成
2.≥15分者根据活动内容的改变及时评估（至少每三天一次）
3.≤14分者每周评估一次
Braden评分表
1.压力性损伤风险评估全覆盖，在入院、转入、手术后及病情变化评估。
2.评分≤12分为高度危险，每日评估；评分13—14分为中度危险，每三日评估；评分15—17分为轻度危险，每七日评估。
3.评分≤12分填写压力性损伤风险评估上报表。
护士常用评分表知识讲解
项目评分标准近3月有无跌倒无：0 有：25
多于一个疾病诊断无：0 有：15
步行需要帮助否：0 拐杖、助步器、手杖；15 轮椅、平车：0
接受药物治疗否：0 是：20
步态/移动正常、卧床不能移动：0
虚弱：10 严重虚弱：20
精神状态自主行为能力：0 无控制能力：15
总得分：
危险程度MFS分值措施
零危险0-24 一般措施
低度危险25-45 标准防止跌倒措施
高度危险≥45 高危险防止跌倒措施表情图
分值（分）0
1—2 3—4
5—6
7—8
9—10
说明非常愉快,
无疼痛有一点疼
痛;
有轻微的疼
痛,能忍受
患者疼痛并
影响睡眠,
尚能忍受;
疼痛难以忍
受，影响食
欲，影响睡
眠
剧烈疼痛，哭
泣
备注：如果您的疼痛达到如第3图所示，请及时告诉我们，以免影响您的治疗，及康复
Ramsay 镇静评分
Riker镇静、躁动评分(SAS)
恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟
BRADEN 压疮评分
评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险 ＜9分非常危险
GLS 意识评分标准
说明：总分15分，最低3分。
按得分多少，评定其意识障碍程度。
13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～
8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。
饮水试验（30ml 水）
1-2级：稀糊状饮食，营养科会诊3-5级：鼻饲。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品文档
3、患者住院期间出现突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变（如低血压、心动 过度或发热）应立即评估；
4、疼痛评分≥5 分时，护士至少每 4 小时评估疼痛 1 次，直至疼痛评估分＜5 分。 特殊情况按照医嘱执行疼痛评估。
5、围手术的患者，术前患者主诉疼痛时作疼痛评估，术后根据患者意识及病情疼痛 评估，一般术后 6 小时必须有一次疼痛评估；
护理各类评分表
精品文档 疼痛护理指引
一、疼痛评估工具：数字疼痛量表（Numeric Rating Scale，NRS） 用 0-10 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛，4 以下为轻度疼痛，4-7 为中度疼痛。7 以上为重度疼痛。
疼痛等级
无痛
轻度疼痛 （不影响睡眠）
形成或可疑时，严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺。
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水肿
轻度
仅见于眼睑、踝部及胫骨前皮下组织，指压后有轻度凹 陷，平复较快。
中度
全身软组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平 复较慢
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重度
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全身严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出，胸，腹腔可有积液。外阴部也可有明显水肿
评分
0分
1-3 分
临床表现
无痛
安静平卧，不痛，翻身、咳嗽、深呼 吸时疼痛
1 分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛 2 分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 3 分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
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中度疼痛 （入眠浅）
重度疼痛 （睡眠严重受扰）
4-6 分 7-10 分
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安静平卧有时疼痛，影响睡眠
＜1.0 ＜0.5
(109/L) 血小板 (109/L) 出血
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≥100 99-75 74-50 49-25 ＜25
无
轻微 中度 重度 威胁生命
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心功能分级
心功能分级
特点
病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏，心悸、呼吸
I级
困难、心绞痛等症状
体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可
的手术）
高危疾病
自由活 动
自行使用助行工 具
服用避孕药 2035 岁
头部创伤胸部创 伤
小手术＜30min
溃疡性结肠炎
需要他人协助 服用避孕药 35 岁 以上或激素治疗
脊柱创伤
择期大手术
贫血症包括：镰状 细胞贫血、红细胞 增多症、溶血性贫
血
使用轮椅
怀孕或产褥期
骨盆创伤 急诊大手术：胸部 手术、腹部手术、 泌尿系手术、神经 系统、手术妇科手
评分内容
0
1
评估积分标准
2
3
年龄（岁）
体重指数 （BMI）（体 重 kg/身高 m
10-30 16-19
31-40 20-25
41-50 26-30
51-60 31-40
4
5
6
7
61-70
70 以 上
41 及以上
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精品文档
²）
活动能力 特殊风险 创伤风险
外科手术（只 选择一个合适
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起 3 级 肢体能抵抗重力离开床面。但不能抵抗阻力 4 级 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常 5 级 正常肌力
肢体肿胀
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分级 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
皮纹变浅 皮纹消失 出现水泡
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临床表现
注意：当患者未发生深静脉血栓时，应协商病人进行踝泵锻炼，按摩 下肢，促进下肢循环，预防深静脉血栓形成；当患者发生深静脉血栓
术
静脉曲张慢性心脏 病
完全卧床
血栓形成
下肢创伤
骨科（腹 部以下）
手术
急性心肌 梗死
恶性肿 瘤
脑血 管疾 病
静脉 栓塞 病史
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二、深静脉血栓风险评估等级
危险等级 低风险 中风险 高风险
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分值范围 ≤10 分 10~14 分 ≥15 分
三、深静脉血栓风险评估时机
2级
下未能触及条索状物
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红斑伴有或不伴疼痛；水肿可有可无。皮肤上形成红线；皮肤
3级
下能触及条索状物
肌力的分级
分级
临床表现
0 级 肌肉完全无收缩力【完全瘫痪】
1 级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作【不能活动关节】
2级
肌肉收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬
II 级
出现上述症状，休息后很快缓解
III 级
体力活动明显受阻，休息时无症状，低于平时一般活动量时 即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解
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IV 级
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不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，体力活动 后加重
深静脉血栓高危风险评估指引
一、评估工具：Autar 深静脉血栓形成风险评估表
6、对于进行疼痛治疗的患者，出现以下情况时，护士应再次评估患者的疼痛： ①镇痛治疗方案更改后； ②非消化道途径（如皮下、肌注、静脉)给予镇痛药物后 30 分钟再次评分； ③口服途径给予镇痛药物后 1 小时； ④对于 PCA（自控镇痛）患者需根据患者主诉、用药量及病情及时作疼痛评估。
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翻转不安，无法入睡，全身大汗，无 法忍受
4 分：安静平卧时有间隙疼痛 5 分：安静平卧时有持续疼痛 6 分：安静平卧时有疼痛较重 7 分：疼痛较重，翻转不安，无法入眠 8 分：持续疼痛难忍，全身大汗 9 分：剧烈疼痛无法忍受 10 分：最疼痛，生不如死
二、疼痛评估的时机 1、所有入院新患者在入院 8 小时内进行首次疼痛筛查（即入院宣教时）； 2、患者住院期间首次主诉疼痛时
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骨髓抑制分级
血红蛋白 (g/L) 白细胞
(109/L)
粒细胞
0度
I度
II 度 III 度
≥110 109-95 94-80 79-65
IV 度 ＜65
≥4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0
≥2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-05
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1、高风险人群入院 24H 内，手术后患者即时完成 2、≥15 者根据活动内容的改变及时评估（每三天至少一次） 3、＜14 分者每周评估一次
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静脉炎的分级
0级
无临床症状
红斑伴有或不伴疼痛；水肿可有可无。皮肤伴疼痛；水肿可有可无。皮肤上形成红线；皮肤