《外科护理》颅内肿瘤病人的护理

第八篇第六章
思考题
女，33岁，右眼球逐渐突出伴视力进行性减退1年。入院 查体：右眼视力 0.2，眼球运动受限，眼外突，瞳孔散大，左
眼正常。 CT 平扫显示：右框内类圆形略高密度肿块，大小约
2cm×3cm，呈“油炸圈”征，视神经受压变形，视神经管轻度 扩大，眼球前移。该病人经眶翼点入路手术，病理回报：视神 经鞘脑膜瘤。 问：1.该病人存在哪些护理诊断/问题？ 2.护士应采取哪些护理措施？
问：1.该病人最主要的护理诊断是什么？
2.护士应采取哪些护理措施？
第八篇第六章
学习目标
第八篇第六章
概述
颅内肿瘤（intracranial tumors）又称脑瘤， 分为原发性和继发性肿瘤两大类。 原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、脑 神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。 继发性肿瘤指躯体其他部位恶性肿瘤转移或 侵入颅内的肿瘤。
3
心理-社会支持 情况：评估病人 对疾病的心理活 动或情绪反应， 评估家庭成员对 病人病情的关心、 支持程度。
第八篇第六章
身体评估
颅内肿瘤
颅内压增高：约 90%以上的病人 出现颅内压增高 的临床症状，通 常呈进行性加重。
局灶性症状和 体征：局灶症 状指脑瘤引起 的局部神经功 能紊乱。
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身体评估
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护理措施
2.术后护理
（1）加强生活护理： 体位：幕上开颅术后病人应卧向健侧，避免切口受
压。幕下开路后术后早期易取去枕侧卧或侧俯卧位；
经口鼻蝶窦入路术后取半卧位，以利伤口引流。后
组脑神经受损、吞咽功能障碍者只能取侧卧位，以
免口咽部分泌物误入气管。
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护理措施
2.术后护理
（1）加强生活护理：
局灶症状指脑瘤引起的局部神经功能紊乱， 有两种类型：
一是刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。
二是麻痹性症状，即正常神经组织受到挤压和 破坏而导致的功能丧失，如偏瘫、失语、 感觉障碍等。
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辅助检查
• 颅脑电子计算机断层扫描（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 神经系统X线检查 • 脑电图（EEG）及脑电地形图（BEAM）
• 脑电诱发电位记录
• 正电子发射断层扫描（PET） • 脑磁图
第八篇第六章
治疗要点
降低颅内压 以缓解症状，争取治疗时间。
手术治疗 是最直接、有效的方法。
放疗和化疗。
其他治疗 如生物、基因、栓塞等，都在进一步 发展中。
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护理问题
有外伤的危险 与肿瘤压迫出现肢体瘫痪、视力视野 障碍和精神症状有关。 体像紊乱和情境性低自尊 与外貌、功能和角色的改 变相关。
5.健康教育
颅内肿瘤病人一般均需接受化疗和放疗，向病人和家 属介绍后续治疗的必要性和方法。术后有功能障碍者，应 与病人和家属制订康复计划。定期复查。
第八篇第六章
护理评价
经过治疗和护理，评价病人是否达到： 1.自理能力恢复。 2.外伤未发生。 3.体像和自尊增强。
4.并发症的出现或能够被及时发现和处理。
护士针对不同的高危因素如肢体瘫痪、癫痫、视力视野障碍和精神 症状，采取相应的措施。
4.心理护理
评估病人。确定改变病人自尊的潜在威胁向病人确认其顾虑。鼓励 持续参与活动和决策，实施个体化护理。帮助其自我护理，减少对别人 的依赖。帮助病人选择和使用化妆品、假发和衣服等，增强其自信心。
第八篇第六章
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护理措施
第八篇第六章
第八篇第六章
自理缺陷 与肿瘤压迫导致肢体瘫痪及开颅手术有关。
潜在并发症：颅内压增高、颅内积液和假性囊肿、
癫痫、脑脊液漏、尿崩症。
第八篇第六章
护理措施
1．术前护理
针对病人不同的心理反应进行心理疏导，运用 沟通技巧与病人建立良好的护患关系，提供相关信 息，以消除对事件的不确定性而导致的不良心理反 应。完善术前相关检查，针对不同的神经功能障碍， 采取相应的护理措施。
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病因
发病原因尚未完全清楚，研究表明，细胞 染色体上存在着癌基因加上各种后天诱因 可使其发生。 目前认为与下列因素有关:遗传因素、外伤、
射线、化学因素、病毒、胚胎残余组织。
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护理评估
1
健康史：要详细 采集病史和全面 体格检查，了解 诱发因素。
2
身体评估：因病 理类型和病变部 位不同，有不同 的症状体征，但 颅内压增高和局 灶性症状和体征 是其共同的表现。
严密观察病情。
保持呼吸道通畅。 饮食：术后次日可进流食，以后从半流食 逐渐过渡到普食。
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护理措施
2.术后护理
（2）并发症的预防与护理
颅内压增高：密切观察生命体征、意识、瞳孔、肢体 功能和颅内压的变化。 颅内积液或假性囊肿：妥善放置引流瓶。
癫痫。 尿崩症。
第八篇第六章
护理措施
3.安全护理
1
成人护理学
学习任务
颅内肿瘤病人的护理
导入情景
李先生，3个月前无明显诱因出现头晕，伴行走不稳， 右侧肢体笨拙，由家人搀扶入院。查体：神志清楚，发育
中等，语言流利，双侧瞳孔等大，光反应灵敏，听力正常，
肌张力正常；右侧面部针刺感减退，走路不稳，右侧上肢 系扣、书写笨拙，右侧肢体共济障碍，指鼻试验右侧差。