消毒供应中心质量管理模式论文

消毒供应中心质量管理模式探讨

【中图分类号】r197 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0100-01

医疗质量的管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程，医院应当建立医疗质量管理体系。要建立健全医疗质量管理组织，严格执行规章制度，技术操作规范常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度，监督评价和持续改进机制，提高服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院核心竞争力[1]。

消毒供应工作是保护病人安全，防止医护患者获得医院感染的重要环节[2]，历来卫生部通报的重大医院医疗事故中，可以看出都与医院感染有着直接关系，以及医疗质量控制方面的缺失，更给消毒供应部门敲响了警钟。因此我院消毒供应室从2005年5月至2009年4月，对工作质量的管理模式进行了探讨，取得了较为使用的管理效果。

1 制度化管理——建立健全消毒供应中心的各项工作制度，完善岗位职责。

工作制度和岗位职责是保证完成工作的前提和基础。是工作中的脉络，起到提纲携领的作用。明确核心制度和岗位职责，执行到位、落实到位，各项工作就会有条不紊的进行下去。强化了制度约束，岗位职责限制，工作就进入了有章可循，有追溯可依的制度化管理阶段。

1.1职责：设有各级各类职责，各班次人员的职责，明确了5w工作法中“做什么、谁来做、何时做、如何做”的内容，是必须履行的工作行为。

1.1.1 消毒供应中心工作职责

1.1.2 消毒供应中心护士长岗位职责

1.1.3 消毒供应中心一般工作岗位职责

1.1.4 消毒供应中心质检感控人员职责

1.1.5 消毒供应中心下收下送岗位职责

1.1.6 消毒供应中心去污区岗位职责

1.1.7 消毒供应中心包装班岗位职责

1.1.8 消毒供应中心灭菌班岗位职责

1.1.9 无菌物品存放区岗位职责

1.2 消毒供应中心的各项工作制度是规矩和约束，是工作质量的保证，使约束成为工作的习惯。进而铸造消毒供应中心高品质的工作水准。其核心制度有:

1.2.1 消毒供应中心消毒隔离制度。

1.2.2 消毒供应中心质量管理制度。

1.2.3 消毒供应中心监测制度。

1.2.4 消毒供应中心设备管理制度。

1.2.5 消毒供应中心器械（包括外来器械）管理制度。

1.2.6 消毒供应中心职业安全防护制度。

1.2.7 消毒供应中心突发事件的应急预案。

1.2.8 消毒供应中心质量控制与可追溯制度。

2 规范化管理阶段——制定各环节的工作流程、技术操作规程（步骤）。这一阶段使工作人员明确了，5w工作法中的“如何做”的目的。规范化管理阶段，是质量控制的关键环节，如果这一环节控制不严格，势必影响灭菌的效果，所以环节质量必须严格控制和监管。

2.1具体操作流程有：污染器械的处理流程（清洗、消毒、清洗）

[3]、下收下送流程、包装流程、发放流程、灭菌器的操作流程等。

2.2 环节控制与监管：在严格浸泡，仔细刷洗，认真检查装配等环节中做到自律和慎独。在监管中实行：搭档或同一班次人员相互监督提醒；下一流程的工作人员严格把关，绝不允许不合格的物品进入下一环节；质检人员对待灭菌物品及灭菌物品进行抽检。

3 标准化管理阶段——制定质量检查考核标准

它是质量不断改进的催化剂。有各岗位及各类各级人员的考核标准，具体包括一下内容：考核目的、考核内容、分值、扣分原因、处理意见、纠正措施、得分等几项内容。在制定考核标准时要细致、简捷、明确、易掌握。有制度、职责、流程，而没有相应的检查考核，所有的制定条款将成为虚设。更谈不上工作质量的不断改进。利措施且保证质量持续有效改进的有，和长效机制。

4 细化管理阶段——以上1—3项实质是执行到位、落实到位、考核到位，核心是责任化。它是质量持续改进的源动力。

4.1根据考核标准，制定出奖惩细则。

由护士长草拟，交全体人员讨论、修改、签字通过，实施时要根据职责及责任的主次，差错性质，落实奖惩细则，并追究连带责任。加重处罚有错不报、有错不纠、知错犯错者。

4.2 成立质量检查小组——三级质量管理。是防止和减少不合格项发生的监督监管机制。

4.2.1 一级：护士长，是监督监管者

职责：全面负责与管理，每周一次的质量抽检，有计划跟班了解工作情况，验证整改效果，考核工作质量、反馈总结工作情况（一月一次）。

二级：质检组长

条件：经验丰富，认真负责，具有良好的沟通能力，业务熟练。职责：制定质量检查工作计划，（有季度计划、有月计划），列出检查内容，记录检查情况，对不合格项处理意见。

三级：质检成员，一般由包装班人员承担，此成员责任较重。

条件：责任心强，业务熟练，工作仔细的人员承担，

职责：负责环节质量的把关，对质量实时控制，（器械清洁度、检查包装）、监督临床自备包的是否合格、各项质量检测及记录。对于检查中出现的问题，按照缺点（工作欠细致发生的误差，因及时发现，未造成不良后果者视为缺点）。差错（发出未经灭菌的物品，无菌包缺少主要器械，发错物品按时追回，但还未造成严重后果者）。事故（造成严重后果者）[3]。按照问题的严重性，采取：提示、提醒、警告、通报批评或暂停本班次的轮换，并要求差错责

任人写出书面报告，包括原因、经过、后果、补救及预防措施，供全科人员讨论，从中吸取教训。

经过4年来的工作质量管理的探讨，临床科室的满意率由2008

年95%升至2010年4月100%；2010年至今，临床科室零投诉，供应质量零差错；缺点、错误由2009年32次下降至2011年8次，使消毒供应室工作进入了制度化、规范化、标准化、精益化管理的行列。

参考文献：

[1] 卫生部，医院管理评价指南（试诊）2005.3：1.

[2] 宋慧,中医护理杂志.现代化医院消毒供应系统的建立2007.5(42):477.

[3] 曾慧军、吴欣娟，供应室分册，湖南科技出版社2004.1:54.