射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

合集下载

射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察目的探讨射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法选择2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，在CT引导下，对突出的髓核进行核射频热凝消融治疗，然后向椎间盘内注射臭氧。

根据改良的MacNab疗效评定标准和V AS评分法，在术后随访3个月，比较术后24 h、1周，1个月、3个月的治疗总有效率和疼痛程度。

结果术后1 d、1周、1个月、3个月的V AS评分值分别为（4.25±1.51）、（2.84±1.02）、（1.79±0.99）、（1.30±0.85）分，低于术前的（7.63±1.23）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据改良的MacNab疗效评定标准，术后3个月的总有效率为95.00%，无严重不良反应及并发症。

结论射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全有效，值得临床推广应用。

标签：射频消融，臭氧，腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，在我国的发病率为18%左右，且具有逐年上升的趋势，本病极易引起疼痛，对生活质量可造成严重影响[1-2]。

射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是近年来兴起的一种新的微创治疗方法，目前国外已经普遍应用，证实了其安全性和有效性[3-4]。

本研究选择在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症，探讨其疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择于2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中，男53例，女27例；平均年龄（38.2±4.9）岁；病程3个月～15年，平均（3.9±1.6）年。

临床症状：腰部疼痛且伴一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木者52例，单纯腰痛者18例，间歇性跛行者10例，经CT或MRI 检查确诊为腰椎间盘突出症。

射频联合臭氧行选择性神经根阻滞术治疗老年性腰椎间盘突出症

《按摩与康复医学￣２０１３年９月第４卷第９期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐ．２０１３，Ｖｏ１．４Ｎｏ．９
ｓｉｘｍｏｎｔｈｓｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｔｆｅｒｓｒｇｕｅ￣ｏｆｉｆｒｓｔｄａｙｎｄａｄｉｓｃｈａｒｇｉｎｇＣＰ＜０．０５）；ｔｈｅｔｏｔａｌｅｉｃｆｉｅｎｃｙｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａ－
ｏｚｏｎｅｏｒｆｓｅｌｅｃｔｉｖｅｎｅｖｅｒｒｏｏｔｂｌｏｃｋｗｉｔｈＣ．ｓｈａｐｅｄａｎｎ，ｔｏｏｂｓｅｖｅｒｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｉｃｆａｃｙａｎｄｐａｉｎｄｅｇｒｅｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＶＡＳｓｃｏｒｅａｔｅｆｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆ
ＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＯｚｏｎｅｆｏｒＳｅｌｅｃｉｔｖｅＮｅｒｖｅＲｏｏｔＢｌｏｃｋＴｒｅａｔｉｎｇＳｅｎｉｌｅＬｕｍｂａｒＤｉｓｃＨｅｎｉｒａｔｉｏｎ

臭氧注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

手术治疗而未完成手术。由此可见，对于存在明显的鼻部外伤且出现
ｓｅｅ［Ｊ］．ＴｈｅＮｕｒｓｉｎｇＣｌｉｎｉｃｓｏｆＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａ，２００２，３７（１）：２１１－２２０．【７】Ｒｅｎｅ６Ｓ．Ｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆｐａｉｎｉｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃａｒｅ［Ｊ］，ＴｈｅＮｕｒｓｉｎｇｃｌｉｎｉｃｓｏｆＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａ，２００２，３７（１）：６７ — ６８．
ｌｏ８・Ｉ床研究・
隔软骨以及侧鼻软骨，外骨骨性支架下后方结构为鼻中隔软骨和筛骨
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３２围衄
提高临床治疗效果。
垂直板，其鼻骨骨折移位发生率相当高，极易导致患者出现鼻中隔骨折病症因鼻骨与眼眶、上颌骨、泪骨、筛骨、额骨、与头颅距离较近，一旦出现鼻骨骨折，患者其他部位极易产生复合伤，但临床诊断较难，漏诊问题不可避免，尤其较难对损伤程度以及范围进行准确确定。通过进行ＣＴ扫描，可清晰显示患者骨折部位和受伤情况，为临
［６】ＪａｎｅｔＭＷ．Ｆａｍｉｌｙｐｒｅｓｅｎｃｅｄｕｒｉｎｇｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ：ｔｏｓｅｅｏｒｎｏｔｔｏ
床治疗提供可参考的依据 ’ 。如患者疑似为复合伤患者，全面检查

射频联合臭氧配合中药内服治疗腰椎间盘突出症

射频联合臭氧配合中药内服治疗腰椎间盘突出症张军;刘秀华【摘要】目的探讨射频联合臭氧配合中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法选择50例腰椎间盘突出症患者采用射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症,术后辨证论治行中药独活寄生汤加减内服.术后按改良MacNab疗效评价标准进行评价.结果 50例患者全部顺利完成治疗,术后显效率98％,平均住院时间7.0d.并对治疗后的45个病例进行3～6个月随访,疗效优38例,良5例,优良率占95.6％；疗效不佳2例,占4.4％.结论射频联合臭氧配合中药内服治疗腰椎间盘突出症有效、微创、安全,具有重要临床价值.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)009【总页数】2页(P1792-1793)【关键词】射频;臭氧;中药;腰椎间盘突出症【作者】张军;刘秀华【作者单位】湖北省襄阳市中医院襄阳441000;湖北省襄阳市中医院襄阳441000【正文语种】中文腰腿痛在临床上非常常见，严重危害广大人民群众的身体健康。

随着MRI检查的普及和认识水平的不断提高，诊断腰椎间盘突出症患者数量明显增加，以前以保守治疗为主，若保守治疗无效，考虑行外科手术治疗，主要是椎间盘摘除术和椎间盘摘除椎体间植骨融合术［1］。

但外科手术带来新的问题，如邻近节段的退变加速、融合失败等。

针对开放手术的弊端，近年来出现了不少微创手术治疗腰椎间盘突出症的新方法，如射频热凝消融术和臭氧融核术等治疗。

自2011年1月至2011年10月期间我科采用射频热凝消融与臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症同时配合中药对症治疗50例，治疗效果满意，现报告如下。

1.1 一般资料本组50例患者，男28例，女22例，年龄25～55岁，平均43岁。

病程3月～2年。

L 4～5突出16例，L5～S1突出20例，L 4～5和L5～S1均突出14例，共64个椎间盘，主要表现为腰痛及下肢疼痛，部分患者伴有下肢麻木不适，有些患者有不同程度的腰部活动受限伴间歇性跛行。

热凝射频联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

表１无创通气治疗前后动脉血气变化法比较，一Ｐ＜Ｏ．０５， ’ Ｐ＜０．Ｏｌ
２．２治疗中的并发症及不良反应：本文所有患者的治疗效果良好，无１例患者出现烦躁不安，但通气过程中１例发生咽
２．１治疗前后患者的动脉血气及肺功能对比：本文１０８例患者经治疗后的ＰＨ、ＰａＯ均较治疗前有显著升高，而ＰａＣＯ显著下降；ＦＶＣ值及ＦＥＶ１值也有改善，其中ＦＥＶ１较治疗前有显著性改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。
部干涩后饮水消除；１例出现腹胀后嘱患者闭口鼻式呼吸后减轻，无呼吸机相关肺炎发生。
３讨论
ＣＯＰＤ合并重症呼吸衰竭严重影响病人生活质量。目前临床采用的药物及机械通气疗法等可缓解其症状、抢救其急性发作，但并不能完全改善患者的肺功能。因此，ＣＯＰＤ合并重症呼吸衰竭患者在治疗期间的护理工作显得极为重要，有效的护理干预可减少ＣＯＰＤ合并重症呼吸衰竭急性发作的次数，一定程度上改善患者的肺功能，提高患者的生活自理能力，降低风险，减轻家庭及社会的负担。由于多数患者对疾病认识不足，缺乏科学康复模式。因此，治疗期间及出院后的康复护理可以帮助患者顺利康复。对于治疗期间的ＣＯＰＤ合并重症呼吸衰竭患者，及时正确的心理护理能够充分调动患者作为护理主体的主观能动性，帮助其树立对所患疾病的正确态度，提高对护理干预的正确认识。接受康复指导的患者多能坚持呼吸锻炼、氧疗及健康饮食，从而改善肺功能，降低了ＣＯＰＤ合并重症呼吸衰竭急性发作的风险Ｊ。本文１０８例患者经治疗后的ＰＨ、ＰａＯ均较治疗前有显著升高，而ＰａＣＯ２显著下降；ＦＶＣ值及ＦＥＶ１值也有

臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症与非手术治疗的比较

ｓｒｄａｅｎｈ．ｓｌｈＳｓｏｅｏｎｔｄｇｏｐａｄｃｎｅａｉｅｇｏｐｗｒ（．￣．ｓｏｅｎ（－± ．ｕｅｆｒ３ｍｏｔｓＲｅｕｔＴｅＶＡｃｒｆｉｒｕｎｏｓｒｔｒｕｅｅ６８２０ｃｒｓｄ６３１）ｔｓｕｅｖｖ）ａ８
ＤｅａｔｎｆＳｉａｕｇｒ，ｈｅｏｄＰｏｌｓｉａｆＨｕｉｕｔ，ａｒｖｎｅｐｒｍｅｔｏｐｎｌＳｒｅｙｔｅＳｃｎｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏａｈａＣｉＨｕｎｎＰｏｉｃ，Ｈｕｉｕ４１４０ｈｎｙａｈａ８０，Ｃｉａ
ｆ键词１臭氧；频热凝；间盘突出症关射椎
【图分类号】Ｒ８中６１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ２０（０２０（）０４０６３７１２１）１ｂ一７ — ３
Ｃｏｐｒｓｎｏｒａｍｅｔｏｕｍａｉｏｎｔｅｔｎｆｌｍｂｒｄｓｅｉｔｎｂｔｅｚｎｂａｉｎｅｉｃｈｍａｉｅｗｅｎｏｏｅａｌｔｏｏ
ｃｍｂｉｅｔｔａｉｆｅｅｅｈｅｍｏｏｇａｉｎａｎｕｒｅｙｏｎｄｗｉｈｈｅｒｄｏｒｑｕｎｙｔｒｅａｕｌｔｏｎｄｎｏ－ｓｇｒ
ＸＵｈｇｎＺｉａｇＬＵｉｎｉｏＣＨＥＮＧＳｉａｇＬｉａＹｈｎｙｎＩＪｏｂａｈｌｎＩＳｄＡＮＧＣａｇｏｇｉ

射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

ｇｏｐｇｏｐＡ）ｏｏｅｇｏｐｇｕ）ｒｄｏｅｕｎｙｏｂｎｄｗｔｚｎｏｐｇｏｐＣ．ｈｔｆｃｖｔａｄａｅｒ（ｒｕ，ｚｎｒｕ（ｒｐＢ，ｉｒｑｅｃｍｉｈｏｏｅｇｕ（ｒｕ）Ｔｅｔａｅｅｔｅｒｅｎｉｄ－ｕｏａｆｃｅｉｒｏｌｉａｐｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴａａｅｆａｙｆａｉｒｕｎｙｏｂｅｉｏｅｏｔｅｔｅｔｆｕｂｒｉＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｅｌｔｔｆｃｄｆｑｅｃｍｉｄｗｔｏｎｒｈｔａｎｏＬｍａｄｃｉｖｕｅｈｅｃｏｒｏｅｉｃｎｈｚｆｅｒｍｓ
ｒｔｓｏｏｐＡ，ＢａｄＣｗｒ６７，０，ｎ３３；ａｄｔｅｅｗｅｅｓｇｉｃｔｉｅｅｃｓｂｔｅｒｕｎｒｕｏａｅｆｇｕｒｎｅ７．％７％ａｄ９．％ｅｎｈｒｒｉｎｆａｆｒｎｅｅｗｅｎｇｏｐＣａｄｇｏｐＡｒｉｎｄ
ｒｕＰ００）ＡｏａｅｉｈｇｏｐＡａｄＢ，ｈｅｗｓａｏ￣ｏｓｅｓｆｉｉｇｕ（ｇｏｐＢ（＜．５．ｓｃｍｐｒｗｔｒｕｎｔｒａｂｕｌａｅｏａｏｐＣＰ＜００）ｏｃｕｉｎｅｎｒｅｐｎｎｒ．５．Ｃｎｌｓｏ
【关键词】腰椎间盘突出症；射频热凝消融术；臭氧
【中图分类号】Ｒ６１５８．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１４５１２１）８１５－０－０（０１０．５３００２０

用射频靶点热凝法联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效观察

《求医问药）￣ＮｑＳｅＭｅｉｌｎｓｈｄｃｅ０１）－ＦＪｅｋｄｃｄＡｋＴｅ：ｌａＡＭｅｉｎ２１年第９ｉ卷第１期１
２７７
用射频靶点热凝法联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症疗效观察
激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。为会引起腰腿痛的常作见病、发病，间盘突出症严重影响患者的工作和生活。多腰椎此病的治疗方法主要有以下几种： ①保守治疗，例如卧床休息、行牵引、进理疗等，这种方法对于病情较轻、较短的年轻患者效果良好，见效较慢；病程但 ②手术治疗，要适用于病情的程度较重，主或有脱垂、钙化等情况的患者，由于其但创伤较大、风险高且经济花费高，手术不易被患者接受。 ③微创治疗，由于此疗法的创伤小，费相对较少，花安全陛高，渐得到患者的认可。逐目前进
【关键词】腰椎间盘突出；频热凝；射臭氧【中图分类号】６３４Ｒ８．２
１前言
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６２２２（０１１一２７０１７— ５３２Ｉ）ｌ０７ —２
３结果
腰椎间盘突出症（Ｄ４是因为椎间盘变陛、ＬＩ）纤维环破裂、髓核突出刺
患者在术前进行血常规、电图、血功能等检查。心凝术前０５，使用．４时抗生素预防感染。取俯卧位、下垫软垫，患者腹对铺巾行常规消毒。作在操Ｃ臂Ｘ线机透视下定位。脊柱中线旁开８０ｍ处，５～４。形取～１ｃ３。５为穿刺点，用１的利多卡因局部麻醉。用０７ｍｉ２ｃ刺针，Ｃ％使．ｎｍ穿ｘ１在臂透视引导下进行定位穿刺。其路径为：皮肤一皮下脂肪一深筋膜一腰方肌一腰大肌一神

射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目前治疗腰椎间盘突出症的主流微创治疗方案之一。众多报
ｘ线正位透视定位病变部位的椎间隙及其左右位置，侧位透
视监测射频针进入椎间隙的深度。常规方法消毒铺巾，注射３ｍＬｌ％利多卡因行局部麻醉，于脊柱中线旁边开０．５ｅｍ切
射频组（Ｐ＜０．０５）；联合组术后３，６个月的优良率显著优于臭氧组（Ｐ均＜０．０５）；３组患者均未发生显著的不良反应。
结论射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症临床效果确切，而且不良反应少、恢复快，建议临床推广。
根据一项调查，我国的老年群体中，大约有超过六成的人
有腰腿痛历史，而且这六成比例中有４％～６％的病情比较严重…，对患者的生活产生了严重的影响。腰椎间盘突出症一般被简称为腰突症，主要是指因为髓核突出、纤维环破裂、椎间盘变性刺激或者压迫马尾神经和神经根的一种临床综合征。根据相关统计，在所有腰腿痛患者中，腰椎间盘突出症患者占了约１０％的比例。因为腰椎间盘突出症对患者的正常生活和工作有严重的影响，该病越来越受到医患双方的重视。目前，临床上用于治疗腰椎间盘突出症的３种主要方案包括保守治疗、手术治疗和微创治疗。保守治疗主要包

盘内射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理配合

报 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 如下。
１临床资料
脑脊液，注入５Ｊ炎止痛液（方：ｒ消ｎ配甲钴胺ｌｇ２ｍ，％利多卡因５ｌｒ，ｎ复方倍他米松７ｇ维生素Ｂ２０ｇ生理盐水稀释至１Ｈ）观察ｍ，０ｍ加３ｌ，１
５ｉ无脊麻征象，缓慢注入８ｌ炎止痛液，察５ｉ无不良反ｍｎ遂Ｈ消１观ｍｎ
脊柱稳定性，发症少、效好等优点在临床应用日益广泛日本并疗。
科室于２１年５一０１将盘内射频热凝联合臭氧注射术应００月２１年月１用于腰椎间盘突出症的治疗，取得满意疗效，将手术护理配合现
阻抗为１０２０３～５ｎ高频测试感觉神经，频测试运动神经，见肌低未束跳动。始射频热凝，个间盘内６℃ 、０８℃各持续１ｉ，开每０７ ℃、０ｍｎ然后依患者体质８或９℃连续３ｌｉ，个间盘均射频结束后，６ｃＯ个ｍｎ３ｋＬＬＳ间盘内均缓慢注入７ｒ臭氧１ｍ，３，５间，嶂，。椎０ｎ】０ｌＬ。ｋ．椎
盘穿刺针退出，。问盘穿刺针缓慢退针至侧隐窝，ｋｓ椎回抽无血无
出，激或压迫窦椎神经、经根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木刺神为主要症状的一种病变［目前微创介入治疗因其创伤小，破坏１】。不

靶点射频、纯臭氧联合药物注射用于腰椎间盘突出症的效果探讨

靶点射频、纯臭氧联合药物注射用于腰椎间盘突出症的效果探讨目的探讨靶点射频、纯臭氧联合药物注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。

方法随机选取该院骨科、疼痛科2009年3月—2014年11月收治的180例确诊腰椎间盘突出症患者分为联合组和对照组各90例，两组患者均给予靶点射频+纯臭氧注射治疗，联合组同时给予药物注射治疗，以上治疗方法每隔7 d 治疗1次，2次为1个疗程，比较两组患者治疗4个疗程后的临床效果差异。

结果治疗后，两组患者的疼痛麻木、行走、生活及工作能力、压痛及下肢放射疼痛、直腿抬高试验各项评分较治疗前均显著的提高（P＜0.05），联合组提高效果显著的优于对照组（P＜0.05）。

治疗后联合组下肢胫神经F波潜伏期（46.83±1.53）ms、腓总神经F波潜伏期（47.76±1.62）ms显著低于对照组的（47.45±1.40）ms、（48.26±1.39）ms（P＜0.05）。

治疗后联合组的优良率（78.89%）显著的高于对照组的优良率（65.56%）（P＜0.05）。

结论靶点射频、纯臭氧联合药物注射治疗腰椎间盘突出症较靶点射频+纯臭氧注射具有更加显著的临床效果。

标签：纯臭氧；药物注射；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，目前临床上对LDH的治疗主要包括保守疗法、微创手术和外科手术等，其中微创手术作为近年来兴起的新技术，由于具有损伤小和术后恢复快等优点而越来越多地应用于临床，并且取得了较好的疗效[1-2]。

近年来，激光焦化、射频消融术、胶原酶化学溶解术等微创疗法逐渐用于临床，但由于各种疗法的作用机制不同，且均具有其局限性。

既往研究报道，靶点射频联合臭氧注射不仅可避免一些严重并发症，且疗效较为可靠[3]。

2009年3月—2014年11月间该院采用靶点射频、纯臭氧联合药物注射用于腰椎间盘突出症，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取该院脊柱关节科2009年3月—2014年11月收治的180例确诊腰椎间盘突出症患者分为联合组和对照组各90例。

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理【摘要】目的：探讨射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理措施。

方法：随机选取40例患者，所有患者均患有腰椎间盘突出症，并给予射频消融术联合臭氧注射治疗措施，根据患者是否实施康复护理分为康复护理组与常规护理组，对比两组患者的临床疗效。

结果：治疗后，康复组的VAS评分显著低于常规组，康复组的有效率也比常规组高，统计学有对比意义P＜0.05。

结论：射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的同时配合康复护理可以提升患者的临床疗效，缓解疼痛症状。

【关键词】射频消融术；臭氧注射治疗；腰椎间盘突出症；康复护理腰椎间盘突出症在中老年患者中十分常见，其临床表现以腰腿麻木、疼痛等为主，此类疾病的致残率相对较高。

如今，临床在治疗腰椎间盘突出症时往往会选择射频消融术联合臭氧注射治疗法，二者联合治疗能取得不错的效果，然而，要想达到更佳的预后，除了治疗方式外，还需配合针对性的康复护理措施。

下面我们具体分析康复护理运用于腰椎间盘突出症在射频消融术联合臭氧注射治疗措施下的临床有效性。

1.资料与方法1.1一般资料对我院收治的40例患者展开研究分析，入选患者被分为常规护理组与康复护理组，各组均有20例患者，常规护理组男女性分别为13例与7例，康复护理组男女性分别为14例与6例，患者年龄区间在25-62岁之间，平均年龄为（40.58±5.39）岁。

对本研究患者的临床资料进行比较，各项数据差异对比度小P＞0.05，有继续研究分析价值。

1.2方法本研究中的40例患者均为其给予射频消融术联合臭氧注射法进行治疗，常规护理组为其实施常规心理护理、纠正患者的不良行为习惯，同时指导患者将软弹簧床换成硬板床等。

康复护理组的护理措施如下：首先，指导患者进行腰背肌训练，在手术治疗后的3天即可进行腰背肌训练，取站立位，双手叉腰逐渐向左以及向右呈小幅度状使腰部转动起来，再向前弯或向后仰，值得注意的一点是，每个动作都应以循序渐进的方式来实施，逐渐加大动作幅度，此项动作每次做1分钟，第天做3-5次。

CT区域定位射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

治疗腰椎间盘突出症患者４９例，取得一定效果，现报道如下。
１临床资料
１１病例选择１１．１诊断标准
ｃＴ、医用臭氧发生器、医用纯氧北京北琪公司射频仪Ｒ一２０００Ｂ
及配套的穿刺针和相应的电极。２．１．２术前仔细询问病史，详细进行体格检查，了解患者重要脏器功能和全身情况，完善各项检查。术前４～６ｈ禁饮食，术前２ｈ开放静脉，
义（Ｐ＜０．Ｏ５），术后３个月与１２个月差异无统计学意义（Ｊｐ＞０．Ｏ５）；术后ｌ２个月微创组优良率９１．８％，保守治疗组为４２．１％。结论按 “ 区域
定位法 ”ＣＴ引导下经皮穿刺射频消融联合臭氧治疗腰椎问盘突出症，能够准确把握手术适应证、定位精准、治疗优势互补，使治疗效果
体抗炎药治疗。采用视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）及腰椎ＪＯＡ标准评估治疗效果，观察术前、术后１周、３个月、１２个月ＶＡＳ评分及术后１２
个月优良率。结果术前微创组ＶＡＳ评分为（７．１ ±１．６），木后１２个月平均为（１．７ ±０．９），术前与术后１周和３个月ＶＡＳ评分有统计学意
１椎问孔或侧隐窝狭窄、椎间隙明显狭窄
或椎体滑脱；②突出物完全钙化或骨化；③合并椎管或脊柱其他病
变，如椎管内肿瘤、椎体转移性肿瘤等；④矢状面位于 Ⅱ层１、２区、 Ⅲ层；⑤水平面位于１区；⑥额状面位于Ｃ，ｄ域。⑦ 孕妇；⑧严重心、肺、肝、肾、脑器质性疾病，甲状腺功能亢进，葡萄糖一６一磷酸脱

射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症

４９２
支原体对多种抗生素的耐药性在提高，大环内脂类抗生素主要是作用于细菌核糖体５亚单位，０ｓ
阻碍细菌蛋白质合成，于长期抑菌剂，推荐为属被
耋ｃ
第．Ｎｕ０Ｖ卷６０年月ｏ期２．０１第．Ｊ２１６ｎ１９ｏ１６１９０
有统计学意义。可以预计传统的大环内脂类抗生
造成耐药株增多的重要原因是抗生素使用混
乱，预防性使用抗生素，剂量不足和疗程不规范。临床医生应该按照药敏实验结果合理用药，延缓支
原体耐药性的升高。
素在不久的将来对支原体逐渐失去治疗效用。就目前而言交沙霉素治疗支原体是有效的。酰胺醇类抗生素甲砜霉素治疗解脲脲原体感染治疗Ｕ感染耐药率低（７％）但２０年耐药率ｕ３．，０８６
率高，造成耐药率高，不适合做治疗用药。
四环素类抗菌机制主要是干扰细菌蛋白质合
（责任编辑：赵爱源）
射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症
Ｔｅｔｎｆｌｍｂｒｉｔｒｅｔｂａｉｃｈｒｉｔｎｗｉａｉｆｑｅｃｈｒｃａｕａｉｎｒａｍｅｔｏｕａｎｅｖｒｒｌｓｅｎａｉｔｒｄｏｒｕｎｙｔｅｍｏｏｇｌｔｅｄｏｈｅｏ
【文章编号】０８５４（１） —４２０１ —０１００６０９— ２０２０
【中图分类号】６１Ｒ８．５
【文献标识码】Ｂ
腰椎问盘突出症是临床常见病，近年来发病率

CT引导下射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症

ＣＨＥＮＺｈｅｎｚｈｏｎｇＣＨＥＮＸｉａｏｙｏｎｇＪＩＡＮＧＣｈｅｎｇｌｏｎｇＷＵＨａｉｂｏ
ＳａｎｙａＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨａｉｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓａｎｙａ５７２０００，Ｃｈｉｎａ
ｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．５３ｐａｔｉｅｔｓｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗｅＴｅｔｒｅａｔｅｄｂｙ
ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｅｙａｂｌａｔｉｏｎｕｎｄｅｒＣＴｕｉｇｄａｎｃｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｚｏｎｅ，３９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆ
【文献标识码】Ｃ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）１０（ａ）一０１６５－０４
ＲａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｕｎｄｅｒＣＴｇｕｉｄａｎｃｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｚｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｘｔｒｅｍｅｌａｔｅｒａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ

臭氧消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症临床研究

关键词
Байду номын сангаас
椎间盘移位
腰椎
臭氧
治疗，临床研究性
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔｏｆｏｚｏｎｅａｂｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｈｅｒｍｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
浙江杭州１３１０００５；３．浙江省衢州市柯城区人民医院，浙江衢州Ｉ３２４０００）
摘要目的：比较臭氧消融联合射频热凝与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将８０例腰椎间盘突出症患
治疗组腓总神经和胫后神经肌电图Ｆ波传导速度均高于对照组［（４８．９００±４．７３３）ｍ・ｓ～，（３９．０００±４．６６９）ｍ・ｓ～，ｔ＝１０６．０３０，Ｐ＝０．０００；（４４．２００± ２．９２８）ｍ・ｓ～，（３４．０２５± ２．８８５）ｎｌ・ｓ～，ｔ＝６０．７４１，Ｐ＝０．０００］。结论：臭氧消融联合射频热凝可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状，改善下肢神经功能，疗效优于单纯臭氧消融治疗。
ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎＰｅｎｇＴａｏ，ＹａｏＸｉｎｍｉａｏ，ＬｙｕＹｉ，ＨｕＹｏｎｇｌｉａｎｇ，ＧｕａｎＳｉｙａｎ．ＺｈｅｊｉａｎｇＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００５３，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ

射频、臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出CT分型及疗效分析

象。④精神病、孕妇、高血压、糖尿病未控制者以及不配合治疗者。⑤对于臭氧、射
频使用有绝对禁忌者证者。⑥ 突出物在
ｄ域的。２００９年９月～２０１２年１１月收治腰椎间盘突出症患者１８０例，男７９例，女１０１例；年龄２６～８Ｏ岁。其中腰椎问盘
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆＣｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｌｕｍｂｅｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ
隙平行，Ｌ１～、Ｌ４身体后正中线旁开８—
同ＣＴ分型患者的疗效差异。方法：采用
致的腰腿痛。② 症状体征不支持而ＣＴ影像资料典型的病例。③纤维环破裂、髓核游离到椎管、严重马尾神经受压及危
～
神经根旁注入０（３５１ｘｇ／ｍ１）５—１０ｍｌ。在注入盘内０时，反复进行推注并进退穿刺针便于０盘内分布。
突出症
射频臭氧联合治疗椎间盘
突出合并椎管或侧隐窝狭窄２２例，腰椎问盘突出症术后复发８例。病变间隙于
Ｌ４～的６８例，Ｌ５～Ｓ。５０例，于ｋ～及Ｌ
～
用温控热凝器分别以７０ ℃、７５ ℃、８０￣Ｃ、
及ａ域，优良率分别为９３．８％、９０．５％、

射频靶点热凝术联合臭氧治疗急性发作腰椎间盘突出症的临床观察

５ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｙｃｌｅｓ，ｅａｃｈｃｙｃｌｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ６０Ｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｉｔｗｈｉｎ６ｍｏｎｈｓｔｔｏｏｎｅｙｅｒａｆｏｌｌｏｗ —ｕｐ，４６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｅｒｓａｔｉｓｆｉｅｄｔｌｌｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃｌａｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｅｆｅｃｔｉｖｅａｔｒｅ８２．６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＲＦｔｈｅｒｍｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｒｇａｅｔｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｌｕｍｂｒａｄｉｓｃｈｅｎｉｒａｔｉｏｎｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｖｌｕａｅ．
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔａｒｇｅｔｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｈｅｒｍｏｅｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｌｕｍｂａｒｄｉｓｃ
ＡｃｕｔｅＬｕｍｂａｒＤｉｓｃＨｅｒｎｉａｔｉｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ

射频联合臭氧髓核消融与胶原酶融核术治疗腰椎间盘突出症的护理

予灌肠处理，以有效减少患者４ｈ可８内排便问题。其他腰椎微创而手术，腰椎间盘射频及臭氧消融术则不需要行灌肠处理。如
１临床资料．１
本组１３，５例，６；龄１～３，均０例男７女４例年９７岁平
察病情变化，指导患者进行功能锻炼。本组患者全部治愈出院，没有出现护理并发症。认为做好患者的术前心理护理、术前准备，术
后认真观察，确指导康复是手术治疗成功的保证。正
关键词：椎间盘突出症；原酶融核术；频消融术；腰胶射护理
１．．心理护理．１１２
启动臭氧机并调整好臭氧的浓度为６％。０在医生的操作过程中，严密观察患者的神志及呼吸情况，及时询问患者，以便及时准确地
掌握患者的状态。特别是在注入利多卡因时，为避免误人蛛网膜
解术，是近年来应用于临床的微创介入治疗腰椎间盘突出症的新
使腰椎间隙增宽，腹部需垫枕，前１让忠青在床练习俯下术【１
环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的
～
种综合症。其治疗方法关键在于消除突出髓核对神经根的压
卧，下腹部放一枕头，次训练２～０ｉ，ｄＪ练４５］老年人每０３ｒｎｌ￣ａｌ — 次［【１。应注意下腹部垫枕后翻转身体仰卧时易造成体位性低血压，以免发生危险。另外让患者训练轴位翻身，侧卧位使头、、、颈胸躯干成

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症
刘维平赵玉华史如旭
（盐城市德赛堡康复医院）
[摘要] 目的：评价射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：选择腰椎间盘突出症患者105例，先行射频热凝治疗，后行椎间盘内、盘外臭氧溶控术。

在C型臂X射线机引导下将穿刺针穿刺到椎间隙靶点后，由60℃逐渐升温至
90℃，每周期40S，90℃再持续加温3min，然后调整针尖，用20ml注射器抽
取浓度为40ug/ml的臭氧10ml采用等压循环饱和法注入椎间盘内，退针至椎
间孔处，抽取浓度为40ug/ml的臭氧10-15ml注入。

结果：该组患者临床治疗
效果满意，优良率达90.4%。

结论：射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床
治疗效果良好、可控性较好、风险小，有重要临床应用价值。

关键词：射频联合臭氧；腰椎间盘突出症；C型臂X射线引导
腰椎间盘突出症（LDH）是临床上一种常见病和多发病，在自然人群的发病率约14％——16％，该病不但对病人的工作和生活造成一定影响，也给病人的精神造成一定压力，严重者则丧失劳动能力。

目前治疗的方法有三大类：即保守治疗，如牵引，按摩等；开放手术，如全椎板椎间盘切除等;微创治疗如胶原酶溶解术等。

目前国内外应用最多的是射频联合臭氧治疗，该微创手术具有操作简单，创伤小，效果好，无后遗症，花费少等优点，深受广大椎间盘病人的欢迎。

一、射频联合臭氧治疗术的治疗原理
1.1射频治疗机理：射频电流是一种频率在100kHz-3MHz的高频交流电，通过消融电极
在椎间盘中将射频能量通过棒尖端的裸露部分发射,从而汽化部分椎间盘髓核组织。

既确保使胶原蛋白分子螺旋结构收缩，又能保持髓核细胞的活力，使椎间盘髓核体积缩小，达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状；同时可使局部温度在短时间内增高，从而改善局部循环，使因疼痛而引起的肌肉痉挛得以缓解和改善。

射频产生60-94℃的高热温度，使突出部位的髓核产生明显的物理体积收缩，病变部位的髓核回缩移位后，髓核与受压神经根的相对位臵关系立即改变,压力传导即时消失，神经根受压引起的各类症状得以立即改善；热凝效应还有利于炎症因子、致痛因子、窦锥神经痛觉感受器的灭活和水肿的消除。

1.2 臭氧是一种强氧化剂，其在常温下的半衰期大约20分钟，易分解为一个氧分
子和一个氧原子，易溶于水，有特殊的臭味，我们常用的低浓度的臭氧呈无色
状态。

臭氧治疗椎间盘突出症的原理目前认为有四个方面：①氧化椎间盘髓
核内的蛋白多糖，臭氧注入髓核后，能迅速氧化其内的蛋白多糖，使髓核细胞
变性，坏死，合成分泌蛋白多糖的功能丧失，髓核内渗透压降低，失去凝聚水
分的作用，使椎间盘容积缩小。

压力减低，对神经根的挤压消除。

②消除炎症
和水肿，突出的髓核或纤维环压迫周围组织如硬膜囊等，引起组织的水肿，渗
出和变态反应，释放的炎症因子如前列腺素可以刺激神经末梢引起疼痛，臭氧
可以抑制炎症介质的释放，扩张血管，消除水肿。

③穿刺过程中产生类似于中
医“针灸”的作用。

④椎间盘外注射产生冲击作用可以减轻和松解神经根的粘
连。

二临床资料和操作方法
2.1 临床资料我院自2014年5月——2015年6月共治疗病人105例，年龄在35岁
--76岁之间，其中腰椎间盘突出部位在L4-L5共计28例，L5-S1计共22例，L4-L5、
L5-S1共计55例。

2.2 仪器和设备：医用臭氧治疗仪（2AMT-80A）、射频控温热凝器（R-2000BM2）、
高频移动式C形臂X射线机（KP5000）、穿刺针等
2.3 操作方法：所有病人均用俯卧位，腰下垫枕，经腰后外侧安全三角区进针，术
前C 型臂定位，一般距中线8—10cm，消毒铺巾，局麻后与背平面40—45度角
进针，深约10—14cm，刺破韧带和纤维环时有落空感，正侧位像确定针尖位臵
正常，电极刺激无神经根反映，用射频仪70°、80°、90°时间分别为60秒、
90秒、120秒进行髓核消融。

20ml注射器抽取浓度为40ug/ml的臭氧10—20ml
（注意不能主动抽取，要靠自身压力进入针管），采用等压循环饱和法注入即可，
（同时在影象下观察气体弥散情况）。

退针至椎间孔处，抽取浓度为40ug/ml
的臭氧10-15ml注入，最后用地塞米松加利多卡因混合液3ml封闭，完成操作。

2.4 疗效评定
优：症状完全消失，恢复正常工作和生活；
良：重体力劳动受限；
可：轻体力劳动受限，但症状较前明显好转；
差：症状无改善或加重。

组别优良可差优良率治疗后1周51 44 4 6 90.4％
治疗后1月82 12 8 3 89.5％
2.5 术后处理本组病人均为住院治疗，住院时间3-5天。

术后绝对卧床休息24
小时。

常规用20％的甘露醇250ml，克林霉素0.9克，地塞米松5mg静脉点滴三
天，配合腰部中频理疗，选择性口服消炎镇痛药。

出院后休息两周，三月内避免
重体力劳动。

讨论
3.1 适应症的选择：①有典型或不典型的症状或体征，可有一项或几项，如典型的坐
骨神经痛，下肢感觉减退，长期慢性腰痛，经多次治疗无效。

直腿抬高实验阳性。

②CT 或MRI证实。

③其他手术失败或复发的。

3.2 禁忌症①严重的椎管狭窄且有明显的症状，如明显的间歇性跛行。

②椎体滑
脱超过Ⅱ度。

③脱垂入椎管内。

④钙化者。

⑤腰部其他疾病如腰椎结核，肿瘤等。

⑥其他全身严重疾病不能手术者。

3.3 该手术成功的关键在三个方面：①准确的穿刺，本组病人全部用俯卧位，后外
侧安全三角区进针。

针尖位臵在正位像位于小关节内侧或在间隙中央，侧位像针
尖位于椎间盘后1/3，且针尖位于上下相临椎间中央，否则易进入纤维环或软骨，
影响疗效。

（如果L5—S1穿刺困难可行小关节内侧进路）②注射臭氧的手法，采
用“等压循环饱和注射法”注射时有一定的阻力，反复循环注射6—10次为宜，
压力要均匀，用力过大易致纤维环破裂，致臭氧“逃逸”，影响疗效。

一般注射
40—50ml，浓度为40ug/ml。

最后一次可推注1—2ml后退针，注射过程中应不断
改变针尖方向和深度，以利臭氧充分弥散。

③盘内盘外结合，退针至椎间孔处，
注射浓度为40ug/ml臭氧10—15ml，以缓解粘连，消除神经根水肿，最后用地塞
米松加利多卡因混合液3ml封闭，以减轻刺激反应。

3.4 术中术后的异常反应该手术十分安全，一般病人都可接受，未见异常反应。

3.5 影响疗效的因素①年龄，本组病例疗效不好者均为老年病人，因其髓核老化，
蛋白多糖含量少，氧化不好，且合并骨质增生等。

②穿刺针尖的位臵，位臵不理
想，不能充分氧化髓核。

③突出程度，巨大突出，占椎管一半以上者，效果不好。

④注射臭氧的手法不正确。

⑤注射臭氧的浓度和剂量。

⑥合并症，合并有骨质增
生，椎管狭窄者，效果不好。

总之，射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全，高效的治疗方法。

其创伤小，痛苦少，花费小，无后遗症，操作简单，病人易于接受，相信在此方面有更广阔的临床应用价值。