转科患者-分割法-计算平均住院日在医院信息化质量管理中的应用

转科患者”分割法”计算平均住院日在医院信息化质量管理中的应用

质量管理作为医院的生命线，也亟待在信息化的平台上发挥更加重要的作用，通过转科患者”分割法”计算的平均住院日，为医院的信息化质量管理提供科学数字化理论依据。”分割法”计算的平均住院日，体现了各临床科室计算平均住院日的公平性，提高了医院职工对信息化质量管理的意识，使医院的质量管理信息化得到跃升。

标签：转科患者”分割法”；平均住院日；质量管理

当前，信息技术已经成为实现医院现代化管理的必备条件之一，医院的信息化也将成为医院核心竞争力的主要指标。建设数字化医院是医院信息管理系统发展的必然，也是医院高效运行的需要。质量管理作为医院的生命线，也亟待在信息化的平台上发挥更加重要的作用[1]，在医院质量管理中，平均住院日（Average Length ofStay，ALOS）作为作为一项综合的信息指标，能够综合反映医院的工作效率、管理水平、医疗质量以及技术水平等多方面状况[2]，它也是衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标之一。科学的计算医院临床科室的期内平均住院日，是医院质量管理不可或缺的重要环节。

然而，传统的平均住院日的计算方法，很大程度上丧失了转科患者在转科过程中的住院信息，未能科学反应出各临床科室的平均住院日情况。因此，科学的将转科患者信息体现在平均住院日的计算中，更能有效反映出临床科室的工作效率，为医院的信息化质量管理奠定坚实的信息基础。

1.3平均住院日的计算方法采用计算机语言编写函数，通过该院HIS信息系统计算获得。

2 传统法与”分割”法计算的平均住院日的结果比较

2.1出院人数传统法计算的出院院人数为期内在本科室出院的患者数；”分割法”计算的出院人数为期内在本科室出院的患者数与转科患者系数（期内转科患者在本科室的住院天数/患者住院总天数）之和。由于“分割法”计算时存在转科系数，因此，存在转科患者的临床科室，”分割法”计算的出院患者数不是整数，有的大于传统法计算的出院人数，有的小于传统法计算的出院人数。然而，分割法计算的全院的出院人数总数与传统法相同。

2.2住院天数传统法计算的住院天数为期内在本科室全部出院患者的全部住院天数，包含了转科患者在其他科室的住院天数；”分割法”计算的住院天数为期内本科室出院患者的住院天数与转科患者在本科室住院天数之和。因此，存在转科患者的科室，两法计算的住院天数的数值不同。

2.3平均住院日传统法与”分割法”平均住院日的计算依旧为住院天数与出院人数的比值，但分子与分母两者的内容有所不同。从两种计算方法计算的平均

住院日的变化幅度可见，转科患者较多的如外科ICU、内科ICU、儿科ICU等科室的变化幅度较大，不存在转科患者的如小儿骨科，两法计算的平均住院日变化幅度相同。

3 讨论

3.1转科患者对平均住院日的影响近几年，随着医院规模不断扩大，专业划分越来越细，跨科治疗、跨科协作也越来越多[3]。其具体原因为一下几种：①患者转回原科室；②患者转到第三个科室；③患者转回原科后又转出；④患者在两个科室之间反复转科，如患者的病情反复总是转向ICU，病情稳定后又转回原科室[4]。针对以上的诸多转科情况，传统的平均住院日计算方法未能科学有效的反映出科室患者的住院转科信息，而”分割法”将转科信息均摊至各科室的平均住院日中，较为科学的反映了科室患者住院情况。

3.2转科患者分割法计算的平均住院日在医院信息化质量管理中的应用。

3.2.1科学考评各临床科室的平均住院日，体现了临床科室平均住院日计算的公平性。

平均住院日从表面上看反映医院医疗服务效率和资源有效利用率，但实质上是反映医院医疗质量和管理水平重要指标[5]。科学的计算平均住院日，是医院绩效管理的重要环节。计算的科学性使临床科室及医院管理者能够较为准确的掌握住院患者的临床管理状况及住院信息，制定较为理想的的临床管理制度。从而缩短住院患者的平均住院日，增加住院床位使用率，降低患者人均住院费用，减少患者等待住院时间，减少患者及家属的各种费用支出。进而实现资源成本最小化，达到医院效益最大化效果。

通过HIS系统的计算，”分割法”与传统法计算的科室平均住院日明显不同，存在转科患者较多的科室平均住院日的变化幅度较大，如外科ICU、内科ICU 等科室。传统法计算的平均住院日，住院天数全部集中在转科患者期末出院的科室，而”分割法”计算的平均住院日将转科患者的住院天数信息较为科学的均摊给转科患者住院期间经历过的所有科室，体现了科室平均住院日计算的公平性。

3.2.2作为质量管理考评的重要指标，提高全院医护人员对医院信息量化质量管理的意识。

通过对临床管理信息实施数字化采集、处理、存储、传输和共享，科学的运用转科患者分割法所计算的平均住院日，实现了质量管理的实时监控、全程质控。使得质量管理由原来的过程烦琐的纯手工录入、人为差错率高、信息滞后、效率低下的模式转变为依托数字化平台的简明、快捷、准确率高、实效性和针对性强的新模式，提升了质量管理水平，也减轻了传统工作。使得全院对医院信息量化管理有了新的认识。

3.2.3作为质量管理考评重要指标，促进医院质量管理信息化的跃升[6]。

全面的质量管理，贯穿到医院管理的始终，通过信息化系统统计出的平均住院日指标，作为考评结果能够更客观、更全面地评价出医院各科室的质量情况，同时科室领导也可利用信息，从宏观和微观两个方面掌握本科室工作质量情况，横向及纵向对比，积极寻求持续质量改进措施，不断提高管理水平。新的平均住院日的计算方法，增强了信息公示的有效性和及时性，为指导临床进行质量控制与管理奠定坚实的信息化基础。同时，在医院质量控制的精细化管理中，如单病种、临床路径、绩效考核等方面，新的信息化的平均住院日的计算方法，为医院的管理与决策提高了更加科学与精准的数字依据。

参考文献：

[1]王炳胜，王景明，彭东长，等. 数字化医院医疗质量管理模式转变与实践[J]. 中国医院管理，2007，27（11 ）：12-14.

[2]杨扬.医院平均住院日的影响因素分析及相关性研究[D].上海：第二军医大学，2009年：1.

[3]郑心印.某院1999-2006年出院患者院内转科病例因素分析[J].中国医院统计，2007，14（3）：217-219.

[4]王玉贵.如何精确统计科室平均住院日[J].中国卫生质量理，2012，19（6）：49-51.

[5]陈俐.患者重复住院及转科对平均住院日的影响[J].中国病案，2014，15（5）：51-53.

[6]万方. 综合质量管理软件在医院信息化管理中的应用[J]. 解放军医院管理杂志，2010，17（3）：234-235.