预防医学复习总结题

医学模式：是对医学本质、医学基本思路和主要方法的总体认识、总体概括。

医学模式的演变：神学医学模式—自然哲学的医学模式—机械论的医学模式—生物医学模式疾病谱：按发病率，从高到低排列的疾病顺位表。

死因谱：按死亡率，从高到低排列的死因顺位表。

把生物-心理-社会因素作为一个三维坐标系

疾病：是一种生物学上的失常或是病理状态的医学判断或临床判断，可通过体检、化验、人体测量及其他检查加以确定，这是一种生物学尺度。

病患：是对身体健康状况的自我感觉和判断，即对身体、心理、社会三方面失调的判断，它是一种感觉尺度，是一种个人主观上的疾病感觉。

患病：是社会对个人健康状态的判断，是社会对疾病的承认，是一种角色判断，反映一个人在健康状况方面所处的社会地位，即他人认为此人处于不健康状态，它是一种行为尺度

整体健康观：以生物-心理-社会医学模式为基础，视健康为多维系统，视机体为一个整体。要求躯体、心理和社会诸方面共同成长和协调发展，对不断变化的环境表现出良好的适应能力。

第一级预防措施：①改善环境措施②自我保健③健康教育

二级预防措施：①早期发现②早期诊断③早期治疗

三级预防又称为临床预防

①病因明确的，主动的采用一级或二级预防

②病因不明的，采用二级或三级预防，特别是二级预防为重点

③无发病先兆的，只有采用三级预防

④可逆者，一级和二级预防为主

⑤不可逆者，应加强一级预防

五层次预防：个人预防、家庭预防、社区干预、国家级预防、国际预防

环境：1.自然环境：1）原生环境2）次生环境：2。社会环境

环境污染：由于各种人为的或自然的原因，使环境构成发生重大变化，导致环境质量恶化，扰乱了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响。

公害：严重的环境污染

污染的来源按性质分：

一次污染物：直接由污染源排放至环境中的污染物；

二次污染物：一次污染物在环境化学和生物因素的作用下，化学性质可能发生改变，形成新的污染物。

生物浓集：污染物进入生物体后将发生一系列复杂的生物化学变化，并通过食物链在各种生物体之间传递。某些物质在传递过程中，在生物体内的浓度可逐渐升高，这种现象就是生物浓集。

环境污染对健康的危害：1急性作用：环境污染物在短时间内大剂量进入机体可引起急性中毒，严重者可导致死亡。：2慢性作用：污染物大多以低剂量，长时期排入环境中的，对人体的影响主要表现为慢性作用。3远期危害：“三致”（致癌作用致畸作用致突变作用）4对免疫功能的影响：过敏性反应免疫抑制

公害病：由严重环境污染引起的社会影响较大的地区性疾病，是环境污染所造成的严重后果。

碘缺乏病的流行特征：一般的发病规律为山区—丘陵—平原，内陆多于沿海，乡村多于城市。生长发育旺盛的青春期发病率最高，轻病区女性患者多于男性。地质环境缺碘是流行的主要原因

碘缺乏病的预防：在缺碘性地方性甲状腺肿的病区利用各种方式补碘：（1）碘盐向食盐中加入碘化钾和碘酸钾等（2）碘油（3）口服碘化钾

地方性氟病临床表现：

（1）氟斑牙：①白垩型：牙釉面无光泽、粗糙，可见白垩线条或斑点，也可布满整个牙面；

②着色型：牙釉面出现了不同程度的颜色改变，浅黄，黄褐或是黑色；③缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状、片状凹痕。

（2）氟骨症A、症状：①疼痛：由腰背部开始，逐渐累及四肢，大关节直到足跟。疼痛一般是持续性酸痛，活动后可缓解，静止后加重，重者可出现刺痛或刀割样疼痛；②神经症状：肢体麻木，蚁走感，知觉减退等感觉异常；肌肉松弛，握物无力，下肢控制力减退等一系列神经症状；③肢体变形：脊柱生理弯曲消失，活动范围受限；④其他：头痛、头昏、心悸、乏力、困倦等类神经表现；恶心、腹胀、腹泻、便秘等胃肠道的功能紊乱等症状。B、体征：①硬化型：骨质硬化为主，表现为广泛性骨质增生，硬化及骨周软组织骨化所致的关节僵硬及运动障碍，脊柱固定，胸廓固定和四肢关节强直；②混合型：在骨质硬化即骨旁软组织骨化的同时，因骨质疏松，软化而引起脊柱及四肢变形。

毒物：在一定条件下外来化学物质以较小剂量即可引起机体的功能或器质性损害，甚至危机生命，此种化学物称为毒物。

毒物进入人体的途径：呼吸道、皮肤、消化道

呼吸道：呈气体、蒸气、气溶胶（粉尘、烟、雾）状态的毒物都可经呼吸道进入人体内。是主要的进入途径。

汞中毒

接触机会：①汞矿石开采、运输、加工、冶炼②有色冶金：提炼金银等贵金属③含汞仪表的制造、使用和维修④化工生产⑤轻工生产⑥军火工业⑦口腔医学中用银汞合金填充龋洞

慢性中毒临床表现：①神经衰弱综合征神经功能紊乱②易兴奋症③中毒性震颤

汞中毒震颤：慢性汞中毒的症状之一。早期多见于眼睑、手指和舌，多在休息时发生，口腔炎治疗首选药：二巯基丙磺酸钠处理原则：患者应脱离汞接触，进行驱汞治疗和对症处理。误服汞盐患者不应洗胃，应尽速灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆，保护胃粘膜。

思考题

汞中毒的三大临床表现是：

1、兴奋症、肾炎、口腔炎

2、兴奋症、口腔炎、肝炎

3、兴奋症、口腔炎、震颤

4、口腔炎、震颤、肾炎

5、口腔炎、肾炎、肝炎

汞中毒的首选驱汞药为：

1、依地酸二钠钙

2、小剂量美蓝

3、二巯基丙磺酸钠

4、硫代硫酸钠

5、青霉胺

铅中毒

接触机会：铅的开采和冶炼；铅及氧化铅的使用

铅主要累及血液及造血系统、神经系统、消化系统、血管及肾脏等。

慢性中毒临床表现：

1、神经系统：神经衰弱综合征，外周神经炎，严重者可出现铅中毒性脑病、周围神经系统的损害、铅麻痹

2、消化系统：消化功能障碍、腹绞痛、铅线铅线：由于硫化铅沉积而形成，表现为深灰、紫黑或蓝色的带状或不规则斑块，多见于牙龈的边缘，亦可见于颊粘膜及口腔的其他部位，需与正常人口腔粘膜的色素趁着斑、牙龈慢性炎症和牙垢等相鉴别。

3、血液系统

首选药物：依地酸二钠钙

思考题

铅在体内的主要以--------形式蓄积，主要蓄积部位为---------。

3、首选驱铅药为--------。

4、铅中毒时尿中δ-ALA增加是由于体内-------酶被抑制。

苯中毒的高危作业：石化工人生产苯，化工实验室操作人员。最严重的行业为油漆业和制鞋业

慢性中毒临床表现：①神经系统②血液系统：出血倾向；苯可导致再生障碍性贫血、白血病；皮肤损害

主要累及器官：急性苯中毒可致中枢神经系统抑制，慢性苯中毒则可致造血系统抑制且白血病发病率升高。

思考题：

1、慢性苯中毒主要损害

A、造血系统吸收

B、消化系统

C、中枢神经系统

D、呼吸系统

E、循环系统

2、静电噴漆可作为下列哪种职业中毒的预防措施

A、铅中毒

B、四氯化碳中毒

C、汞中毒

D、苯中毒

E、甲醇中毒

3、苯中毒检出最高的行业是-------和-------。

4、测定苯的代谢产物------含量，可作为苯接触指标反映苯的接触水平。

生产性粉尘的分类

1、无机粉尘矿物性粉尘金属性粉尘人工合成的无机粉尘

2、有机粉尘植物性动物性人工合成炸药染料

3、混合性粉尘在生产环境中最为常见的是混合性粉尘。

分散度：物质被粉碎的程度，表示方法是以粉尘直径大小的数量组成的百分比来表示。