真菌性败血症PPT课件
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败血症的科普知识PPT课件
败血症的 治疗方法
败血症的治疗方法
抗生素治疗：根据病原体敏感性选 择合适的抗生素进行治疗 液体补充：补充体液，保持血容量 和循环稳定
败血症的治疗方法
支持治疗：监测和维持生命体 征、控制并发症、改善器官功 能等
败血症的 并发症和
预后
败血症的并发症和预后
并发症：休克、多器官功能衰 竭、DIC等 预后：严重败血症预后较差， 早期诊断和治疗可以改善预后
什么是败血症？
传播途径：通过感染部位入侵 血液系统，或通过器官或组织 的破坏进入血液
败血症的 症状和体
征
败血症的症状和体征
症状：高热、寒战、出汗、全 身乏力、呼吸急促、心跳加快 等 体征：体温升高或降低、心率 加快、呼吸急促、血压下降等
败血症的 预防和控
制
败血症的预防和控制
预防措施：保持良好的个人卫 生、避免接触感染源、定期接 种疫苗等 控制措施：早期诊断和治疗、 遵守医嘱、使用抗生素合理等
预防败血症的生活方式
避免接触感染源：避免密集人 群，保持室内通风 定期体检：早发现潜在感染源 或疾病
资料来源
资料来源
如有需要，以下是部分资料来 源：...
如需详细了解，请查阅相关权 威资料或咨询医疗专业人士
谢谢建议
败血症的注意事项和建议
密切关注病情：注意症状和体 征的变化，及时就医 遵守医嘱：按时服药，注意个 人卫生，避免交叉感染
败血症的注意事项和建议
定期检查：定期进行相关检查，监 测治疗效果和预防并发症
预防败血 症的生活
方式
预防败血症的生活方式
锻炼身体：增强免疫力，提高 身体抵抗力 保持良好卫生：勤洗手、健康 饮食
败血症的科普 知识PPT课件
败血症健康教育PPT课件
进一步症状：皮肤发红、呼吸急促、意 识恍惚、低血压、器官功能衰竭。
预防与控制
预防与控制
保持个人卫生：勤洗手、保持清洁卫生 习惯。 合理用药：按医嘱正确使用抗生素，不 滥用或过量使用。
预防染者、避免公共场所拥挤。
早期治疗与就医
早期治疗与就医
寻求医疗帮助：出现疑似败血症症状时 ，及时就医。 早期治疗的重要性：败血症的早期治疗 能够提高治愈率和生存率。
早期治疗与就医
医生指导下的治疗：严格按医生的治疗 方案进行治疗。
并发症与后续护理
并发症与后续护理
并发症：败血症可引发休克、呼吸困难 、急性肾衰竭等并发症。 后续护理：康复期需遵医嘱并进行规范 的药物治疗与休息。
总结与呼吁
总结与呼吁
意识重要性：及时了解败血症的症状与 预防措施，为自身和他人的健康负责。
共同防控：呼吁个人和社会共同努力， 预防和控制败血症的发生。
谢谢您的观赏 聆听
败血症健康教育PPT课 件
目录 引言 症状与识别 预防与控制 早期治疗与就医 并发症与后续护理 总结与呼吁
引言
引言
什么是败血症: 败血症是一种严重的感 染性疾病，会导致全身炎症反应，并可 能引发多器官功能衰竭。 败血症的原因: 被细菌、真菌或病毒感 染引起的血液感染。
症状与识别
症状与识别
早期症状：高热、寒战、心率加快、呼 吸困难、极度疲倦。
预防与控制
预防与控制
保持个人卫生：勤洗手、保持清洁卫生 习惯。 合理用药：按医嘱正确使用抗生素，不 滥用或过量使用。
预防染者、避免公共场所拥挤。
早期治疗与就医
早期治疗与就医
寻求医疗帮助：出现疑似败血症症状时 ，及时就医。 早期治疗的重要性：败血症的早期治疗 能够提高治愈率和生存率。
早期治疗与就医
医生指导下的治疗：严格按医生的治疗 方案进行治疗。
并发症与后续护理
并发症与后续护理
并发症：败血症可引发休克、呼吸困难 、急性肾衰竭等并发症。 后续护理：康复期需遵医嘱并进行规范 的药物治疗与休息。
总结与呼吁
总结与呼吁
意识重要性：及时了解败血症的症状与 预防措施，为自身和他人的健康负责。
共同防控：呼吁个人和社会共同努力， 预防和控制败血症的发生。
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败血症健康教育PPT课 件
目录 引言 症状与识别 预防与控制 早期治疗与就医 并发症与后续护理 总结与呼吁
引言
引言
什么是败血症: 败血症是一种严重的感 染性疾病，会导致全身炎症反应，并可 能引发多器官功能衰竭。 败血症的原因: 被细菌、真菌或病毒感 染引起的血液感染。
症状与识别
症状与识别
早期症状：高热、寒战、心率加快、呼 吸困难、极度疲倦。
败血症ppt精品课件
• 免疫缺损患者特别是中性粒细胞减少者, 易发生耐药的革 兰阴性杆菌、葡萄球菌属和真菌败血症
2020/7/11
16
∗入侵途径与原发疾病∶
葡萄球菌：静脉导管、皮肤、伤口、呼吸道 肺炎球菌：呼吸道 大肠杆菌：泌尿道、肠道、胆道 真菌：肺部、肠道 ∗免疫防御功能∶机会性感染
2020/7/11
17
➢住院时间越长，医院床位数越多，是导致 院内CNS败血症发生的基本条件之一
PDR（泛耐药）
10/10
对临床上常见的10类抗菌药物均不同程度耐药
2020/7/11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
23
• 革兰阳性球菌
• 葡萄球菌和肠球菌耐药性亦明显增加，近年在美国医院感 染败血症中，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 （MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的73％～86％，甲氧 西林耐药金葡菌（MRSA）占金葡菌的27％～31％，而在 70年代仅占5％，80年代占24％。国内近来有报道医院感 染金葡菌败血症中约50 %以上为MRSA
2020/7/11
24
• 肺炎链球菌、草绿色链球菌和溶血性链球菌对青霉素敏感 性呈下降趋势，前三者对青霉素敏感率分别降至63.9％、 79.4%和84.3％，更有约10％草绿色链球菌对万古霉素呈 耐药。链球菌属对大环内酯类抗生素的敏感性亦下降
• 白念珠菌大多对两性霉素B、氟胞嘧啶敏感，对氟康唑的 耐药性略有增长，耐药率随地区而异，自2.9％～20％不等， 而非白念珠菌对氟康唑的抗菌活性在下降
本病属感染性疾病，不属传染病。
2020/7/11
2
相关概念
毒血症状(Toxemic Symptoms)：病原体的各 种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除 发热以外的多种症状，如疲乏、全身不适、 厌食、头痛、肌肉、关节、骨骼疼痛等。
2020/7/11
16
∗入侵途径与原发疾病∶
葡萄球菌：静脉导管、皮肤、伤口、呼吸道 肺炎球菌：呼吸道 大肠杆菌：泌尿道、肠道、胆道 真菌：肺部、肠道 ∗免疫防御功能∶机会性感染
2020/7/11
17
➢住院时间越长，医院床位数越多，是导致 院内CNS败血症发生的基本条件之一
PDR（泛耐药）
10/10
对临床上常见的10类抗菌药物均不同程度耐药
2020/7/11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
23
• 革兰阳性球菌
• 葡萄球菌和肠球菌耐药性亦明显增加，近年在美国医院感 染败血症中，甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 （MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的73％～86％，甲氧 西林耐药金葡菌（MRSA）占金葡菌的27％～31％，而在 70年代仅占5％，80年代占24％。国内近来有报道医院感 染金葡菌败血症中约50 %以上为MRSA
2020/7/11
24
• 肺炎链球菌、草绿色链球菌和溶血性链球菌对青霉素敏感 性呈下降趋势，前三者对青霉素敏感率分别降至63.9％、 79.4%和84.3％，更有约10％草绿色链球菌对万古霉素呈 耐药。链球菌属对大环内酯类抗生素的敏感性亦下降
• 白念珠菌大多对两性霉素B、氟胞嘧啶敏感，对氟康唑的 耐药性略有增长，耐药率随地区而异，自2.9％～20％不等， 而非白念珠菌对氟康唑的抗菌活性在下降
本病属感染性疾病，不属传染病。
2020/7/11
2
相关概念
毒血症状(Toxemic Symptoms)：病原体的各 种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除 发热以外的多种症状，如疲乏、全身不适、 厌食、头痛、肌肉、关节、骨骼疼痛等。
败血症科普宣传PPT课件
使用抗生素：根据感染菌株的特点 选择适当的抗生素进行治疗。 给予液体支持：通过输液维持患者 的液体平衡。
治疗败血症的方法
提供支持疗法：如氧气吸入、 静脉注射营养等。
结论
结论
败血症是一种严重的感染性疾 病，预防和及时治疗非常重要 。 及时就医、避免感染和保持个 人卫生是预防败血症的关键。
结论
对于已经发展为败血症的患者 ，及时接受医生的治疗是关键 。
预防败血症的重要性：掌握预 防败血症的知识和方法对保护 健康至关重要。
败血症的 症状
败血症的症状
体温变化：发热或体温过低。 心率加快：心率超过正常范围 （成人超过100次/分钟）。
败血症的症状
呼吸急促：呼吸频率增加（成 人每分钟超过20次）。
败血症的 原因
败血症的原因
细菌感染：大多数败血症是由细菌 感染引起的。 伤口感染：创伤或手术后伤口感染 可能导致败血症。
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败血症的原因
寄生虫感染：某些寄生虫也可 以引起败血症。
预防败血 症的方法
预防败血症的方法
保持个人卫生：勤洗手，健康 饮食，适当锻炼。 避免感染：避免与感染者密切 接触，避免使用未经消毒的针 头等。
预防败血症的方法
及时就医：出现感染迹象时及 时就医，尽早治疗。
治疗败血 症的方法
治疗败血症的ห้องสมุดไป่ตู้法
败血症科普宣 传PPT课件
目录 简介 败血症的症状 败血症的原因 预防败血症的方法 治疗败血症的方法 结论
简介
简介
什么是败血症：败血症是一种严重 的感染性疾病，其主要特征是全身 性炎症反应综合征（SIRS）和感染 （通常为细菌感染）的存在。
简介
败血症的危害：败血症可导致 多器官功能障碍，并且可能危 及患者的生命。
治疗败血症的方法
提供支持疗法：如氧气吸入、 静脉注射营养等。
结论
结论
败血症是一种严重的感染性疾 病，预防和及时治疗非常重要 。 及时就医、避免感染和保持个 人卫生是预防败血症的关键。
结论
对于已经发展为败血症的患者 ，及时接受医生的治疗是关键 。
预防败血症的重要性：掌握预 防败血症的知识和方法对保护 健康至关重要。
败血症的 症状
败血症的症状
体温变化：发热或体温过低。 心率加快：心率超过正常范围 （成人超过100次/分钟）。
败血症的症状
呼吸急促：呼吸频率增加（成 人每分钟超过20次）。
败血症的 原因
败血症的原因
细菌感染：大多数败血症是由细菌 感染引起的。 伤口感染：创伤或手术后伤口感染 可能导致败血症。
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败血症的原因
寄生虫感染：某些寄生虫也可 以引起败血症。
预防败血 症的方法
预防败血症的方法
保持个人卫生：勤洗手，健康 饮食，适当锻炼。 避免感染：避免与感染者密切 接触，避免使用未经消毒的针 头等。
预防败血症的方法
及时就医：出现感染迹象时及 时就医，尽早治疗。
治疗败血 症的方法
治疗败血症的ห้องสมุดไป่ตู้法
败血症科普宣 传PPT课件
目录 简介 败血症的症状 败血症的原因 预防败血症的方法 治疗败血症的方法 结论
简介
简介
什么是败血症：败血症是一种严重 的感染性疾病，其主要特征是全身 性炎症反应综合征（SIRS）和感染 （通常为细菌感染）的存在。
简介
败血症的危害：败血症可导致 多器官功能障碍，并且可能危 及患者的生命。
菌血症败血症及脓毒血症-败血症和菌血症PPT文档76页
菌血症败血症及脓毒血症-败血症和菌 血症
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
25、学习是劳动，是充满思想Fra bibliotek劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
25、学习是劳动，是充满思想Fra bibliotek劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
败血症PPT精选课件
败血症
1
一、定义 二、病原学 三、发病机制 四、病理变化 五、临床表现 六、实验室检查 七、诊断 八、治疗
2
定义
• 败血症：病原菌侵入血流并迅速繁殖后，产生大量毒素和 其他代谢产物所引起的急性全身炎症反应综合征。主要的 临床表现为：高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、 神志改变。
• 菌血症：细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒血 症表现。
13
七、诊断（三个凡是一个基本点）
• 凡是急性发热患者，白细胞总数及中性粒细胞明 显增高，而无局限于某一系统的急性感染时，或 有肺部、胆道、尿路等感染，但严重的毒血症不 能以局部感染来解释时，均应考虑有败血症的可 能
• 凡是新近有皮肤感染、外伤，特别是挤压疮疖史 者；或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；或各 种局灶感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温仍未 能控制者，均应高度怀疑有败血症的可能
• 部分病人体温不升甚至低于正常，以老年体弱者、慢性重 症疾病及免疫力严重低下者多见，且预后不佳
• 一般全身感染症状严重，可伴有全身不适、肌肉酸痛，食 欲不振、恶心、呕吐、腹胀、 腹泻，头晕、头痛、神志 淡漠、烦躁、谵妄或昏迷，贫血、肝脾肿大，严重者可出 现黄疽、中毒性心肌炎、急性肾衰竭、DIC等
7
5
四、病理变化
• 各种毒素—组织、器官及细胞变性，可发 生坏死和脂肪变性
• 各种炎症因子引起毛细血管损伤—全身皮 肤和粘膜瘀点、皮疹
• 单核-巨噬细胞增生活跃，肝脾均可增大 • 肺、肝、肾、皮下组织迁徙性脓肿 • 心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等
6
五、临床变现
• （一）毒血症
• 发热和寒战是败血症的常见症状，热型以弛张热和间歇热 多见，少数呈稽留热、不规则热或双峰热，后者多见于革 兰阴性杆菌败血症
1
一、定义 二、病原学 三、发病机制 四、病理变化 五、临床表现 六、实验室检查 七、诊断 八、治疗
2
定义
• 败血症：病原菌侵入血流并迅速繁殖后，产生大量毒素和 其他代谢产物所引起的急性全身炎症反应综合征。主要的 临床表现为：高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、 神志改变。
• 菌血症：细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒血 症表现。
13
七、诊断（三个凡是一个基本点）
• 凡是急性发热患者，白细胞总数及中性粒细胞明 显增高，而无局限于某一系统的急性感染时，或 有肺部、胆道、尿路等感染，但严重的毒血症不 能以局部感染来解释时，均应考虑有败血症的可 能
• 凡是新近有皮肤感染、外伤，特别是挤压疮疖史 者；或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；或各 种局灶感染虽经有效抗菌药物治疗，而体温仍未 能控制者，均应高度怀疑有败血症的可能
• 部分病人体温不升甚至低于正常，以老年体弱者、慢性重 症疾病及免疫力严重低下者多见，且预后不佳
• 一般全身感染症状严重，可伴有全身不适、肌肉酸痛，食 欲不振、恶心、呕吐、腹胀、 腹泻，头晕、头痛、神志 淡漠、烦躁、谵妄或昏迷，贫血、肝脾肿大，严重者可出 现黄疽、中毒性心肌炎、急性肾衰竭、DIC等
7
5
四、病理变化
• 各种毒素—组织、器官及细胞变性，可发 生坏死和脂肪变性
• 各种炎症因子引起毛细血管损伤—全身皮 肤和粘膜瘀点、皮疹
• 单核-巨噬细胞增生活跃，肝脾均可增大 • 肺、肝、肾、皮下组织迁徙性脓肿 • 心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等
6
五、临床变现
• （一）毒血症
• 发热和寒战是败血症的常见症状，热型以弛张热和间歇热 多见，少数呈稽留热、不规则热或双峰热，后者多见于革 兰阴性杆菌败血症
【传染病学】败血症PPT课件
27
实验室检查(2) 2 病原学检查：确诊依据 ❖ 血培养：最重要 ❖ 骨髓培养：阳性率较血培养高 ❖ 厌氧菌败血症作厌氧培养 ❖ 真菌败血症作真菌培养 ❖ L-型细菌败血症作高渗盐水培养
28
实验室检查(3) 3 内毒素检测：鲎溶解物试验—检测革兰阴 性杆菌的内毒素，有助于革兰阴性杆菌败血 症的诊断，但不能鉴别为何种病原菌。
23
2 厌氧菌败血症的临床特点 其临床表现具有以下特点：
⑴ 高胆红素血症 ⑵ 易并发血栓性静脉炎和迁徙性脓肿或感染 ⑶ 局部或迁徙性病灶有气体形成，其分泌物有
特殊腐臭气味 ⑷ 可引起较严重的溶血性贫血，并可伴发肾衰Fra bibliotek⑸ 婴幼儿发生率高
24
3 真菌性败血症的临床特点
⑴ 多为院内感染，常发生于有严重的基础疾 病、免疫功能低下或长期接受肾上腺皮质激素、 广谱抗生素、化疗等的患者
（1）葡萄球菌：金葡菌：最常见的致病菌 表葡菌：常见致病菌之一
（2）链球菌： 肺炎链球菌 溶血性链球菌
（3）肠球菌： 占院内感染败血症的10%
11
败血症常见致病菌（2） 革兰阴性细菌 ⑴ 大肠埃希菌：最常见致病菌 ⑵ 铜绿假单胞菌：院内感染常见致病菌 ⑶ 肺炎杆菌 ⑷ 变形杆菌属：主要为奇异变形杆菌 ⑸ 肠杆菌属：产气杆菌 ⑹ 其他：不动杆菌、产碱杆菌、沙雷杆菌属
20
四、临床表现
主要临床表现 ： 1 原发感染灶 2 毒血症症状 3 皮疹 4 关节症状 5 肝脾肿大 6 迁徙性病灶
21
1 革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的临床特点
鉴别要点 革兰阳性球菌败血症 革兰阴性杆菌败血症
（以金葡菌败血症为代 （以大肠杆菌败血症为
表）
代表）
年龄、性别 青壮年，男性
实验室检查(2) 2 病原学检查：确诊依据 ❖ 血培养：最重要 ❖ 骨髓培养：阳性率较血培养高 ❖ 厌氧菌败血症作厌氧培养 ❖ 真菌败血症作真菌培养 ❖ L-型细菌败血症作高渗盐水培养
28
实验室检查(3) 3 内毒素检测：鲎溶解物试验—检测革兰阴 性杆菌的内毒素，有助于革兰阴性杆菌败血 症的诊断，但不能鉴别为何种病原菌。
23
2 厌氧菌败血症的临床特点 其临床表现具有以下特点：
⑴ 高胆红素血症 ⑵ 易并发血栓性静脉炎和迁徙性脓肿或感染 ⑶ 局部或迁徙性病灶有气体形成，其分泌物有
特殊腐臭气味 ⑷ 可引起较严重的溶血性贫血，并可伴发肾衰Fra bibliotek⑸ 婴幼儿发生率高
24
3 真菌性败血症的临床特点
⑴ 多为院内感染，常发生于有严重的基础疾 病、免疫功能低下或长期接受肾上腺皮质激素、 广谱抗生素、化疗等的患者
（1）葡萄球菌：金葡菌：最常见的致病菌 表葡菌：常见致病菌之一
（2）链球菌： 肺炎链球菌 溶血性链球菌
（3）肠球菌： 占院内感染败血症的10%
11
败血症常见致病菌（2） 革兰阴性细菌 ⑴ 大肠埃希菌：最常见致病菌 ⑵ 铜绿假单胞菌：院内感染常见致病菌 ⑶ 肺炎杆菌 ⑷ 变形杆菌属：主要为奇异变形杆菌 ⑸ 肠杆菌属：产气杆菌 ⑹ 其他：不动杆菌、产碱杆菌、沙雷杆菌属
20
四、临床表现
主要临床表现 ： 1 原发感染灶 2 毒血症症状 3 皮疹 4 关节症状 5 肝脾肿大 6 迁徙性病灶
21
1 革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的临床特点
鉴别要点 革兰阳性球菌败血症 革兰阴性杆菌败血症
（以金葡菌败血症为代 （以大肠杆菌败血症为
表）
代表）
年龄、性别 青壮年，男性
菌血症败血症课件
导致菌血症和败血症的病 原体和如何传播。
症状和体征
发热、寒战、呼吸急促等 症状。
案例分析
诊断过程
如何通过实验室检查和临 床表现确诊。
治疗过程
抗菌药物的选择和使用， 以及其他辅助治疗措施。
病情转归
患者病情的变化和预后情 况。
案例总结与启示
预防措施
如何预防菌血症和败血症的发生 。
治疗建议
针对不同类型的菌血症和败血症的 治疗方案和建议。
疗程一般为2-4周，根据病情调整用药时 间和剂量。
支持治疗
维持水、电解质平衡，补充 营养和维生素，纠正酸碱平
衡紊乱。
保持呼吸道通畅，给予吸氧 、机械通气等支持治疗，必
要时行气管插管。
严密监测生命体征，包括体 温、心率、呼吸、血压等， 及时发现并处理并发症。
心理支持：对患者的恐惧、 焦虑、抑郁等情绪问题进行
提高公众认知
加强对菌血症败血症的宣传教育 ，提高公众对疾病的认知和预防
意识。
THANKS
诊断
通过血液培养和相关检查可确诊菌血 症和败血症，血液培养是诊断的金标 准。
02
菌血症败血症的治疗
抗菌药物治疗
早期、足量、联合使用抗菌药物是治疗 菌血症败血症的关键。
常见的抗菌药物包括头孢菌素类、青霉 素类、氨基糖苷类等，需根据具体情况
选择。
根据血培养和药敏试验结果选择敏感抗 生素，以覆盖可能的病原体。
控制感染源
保持个人卫生
勤洗手、洗脸、刷牙等，保持口腔和皮 肤清洁。
做好家庭卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒家 居用品和环境。
避免接触感染源
避免与感染性疾病患者接触，特别是发 热、咳嗽、腹泻等症状的患者。
症状和体征
发热、寒战、呼吸急促等 症状。
案例分析
诊断过程
如何通过实验室检查和临 床表现确诊。
治疗过程
抗菌药物的选择和使用， 以及其他辅助治疗措施。
病情转归
患者病情的变化和预后情 况。
案例总结与启示
预防措施
如何预防菌血症和败血症的发生 。
治疗建议
针对不同类型的菌血症和败血症的 治疗方案和建议。
疗程一般为2-4周，根据病情调整用药时 间和剂量。
支持治疗
维持水、电解质平衡，补充 营养和维生素，纠正酸碱平
衡紊乱。
保持呼吸道通畅，给予吸氧 、机械通气等支持治疗，必
要时行气管插管。
严密监测生命体征，包括体 温、心率、呼吸、血压等， 及时发现并处理并发症。
心理支持：对患者的恐惧、 焦虑、抑郁等情绪问题进行
提高公众认知
加强对菌血症败血症的宣传教育 ，提高公众对疾病的认知和预防
意识。
THANKS
诊断
通过血液培养和相关检查可确诊菌血 症和败血症，血液培养是诊断的金标 准。
02
菌血症败血症的治疗
抗菌药物治疗
早期、足量、联合使用抗菌药物是治疗 菌血症败血症的关键。
常见的抗菌药物包括头孢菌素类、青霉 素类、氨基糖苷类等，需根据具体情况
选择。
根据血培养和药敏试验结果选择敏感抗 生素，以覆盖可能的病原体。
控制感染源
保持个人卫生
勤洗手、洗脸、刷牙等，保持口腔和皮 肤清洁。
做好家庭卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒家 居用品和环境。
避免接触感染源
避免与感染性疾病患者接触，特别是发 热、咳嗽、腹泻等症状的患者。
小讲课菌血症、败血症及脓毒血症ppt课件
3
菌血症 败血症 脓毒败血症 感染性休克 多器官功能障碍综合
征(MODS)
轻 严重
危及生命 几乎不可逆转
菌血症
5
菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状 ，但血液中可查到细菌。是指外界的细菌经由体表 的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血 液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。
菌血症、败血症、脓毒血症
1
几个重 要概 念
菌血症
败血症
脓毒血症
菌血症：广义上，血液中存在活菌，不论数量、繁殖 、产生毒素及致病状态如何。狭义上，细菌在血液中 短暂出现，但无毒血症状。 败血症：是指病原菌侵入血液循环，并在血液中生长 繁殖，引起毒血症状的急性全身性感染。一般以急性 起病，寒战高热，白细胞明显增多等严重毒血症状为 主要临床表现。 脓毒血症：为败血症的情形之一，强调化脓性病灶的 出现。
败血症
13
败血症常见致病菌（1）
革兰阳性球菌
（1）葡萄球菌：金葡菌：最常见的致病菌
见致病菌之一
表葡菌：常
（2）链球菌： 肺炎链球菌
溶血性链球 菌
（3）肠球菌： 占院内感染败血症的10% 14
败血症常见致病菌（2）
革兰阴性细菌
⑴ 大肠埃希菌：最常见致病菌
⑵ 铜绿假单胞菌：院内感染常见致病菌
⑶ 肺炎杆菌
，典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典 型的表现为全身性感染的体征，包括呼吸急促， 寒战，体温上升和胃肠道症状。
检查
应从所有感染部位，包括感染的体腔、关节间隙 、软组织和病损的皮肤获取脓液或体液作革兰氏 染色和培养。
血液培养应包括需氧菌和厌氧菌培养，应间隔1小 时作2次血培养，每次应从不同部位静脉切开取血 。
菌血症 败血症 脓毒败血症 感染性休克 多器官功能障碍综合
征(MODS)
轻 严重
危及生命 几乎不可逆转
菌血症
5
菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状 ，但血液中可查到细菌。是指外界的细菌经由体表 的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血 液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。
菌血症、败血症、脓毒血症
1
几个重 要概 念
菌血症
败血症
脓毒血症
菌血症：广义上，血液中存在活菌，不论数量、繁殖 、产生毒素及致病状态如何。狭义上，细菌在血液中 短暂出现，但无毒血症状。 败血症：是指病原菌侵入血液循环，并在血液中生长 繁殖，引起毒血症状的急性全身性感染。一般以急性 起病，寒战高热，白细胞明显增多等严重毒血症状为 主要临床表现。 脓毒血症：为败血症的情形之一，强调化脓性病灶的 出现。
败血症
13
败血症常见致病菌（1）
革兰阳性球菌
（1）葡萄球菌：金葡菌：最常见的致病菌
见致病菌之一
表葡菌：常
（2）链球菌： 肺炎链球菌
溶血性链球 菌
（3）肠球菌： 占院内感染败血症的10% 14
败血症常见致病菌（2）
革兰阴性细菌
⑴ 大肠埃希菌：最常见致病菌
⑵ 铜绿假单胞菌：院内感染常见致病菌
⑶ 肺炎杆菌
，典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典 型的表现为全身性感染的体征，包括呼吸急促， 寒战，体温上升和胃肠道症状。
检查
应从所有感染部位，包括感染的体腔、关节间隙 、软组织和病损的皮肤获取脓液或体液作革兰氏 染色和培养。
血液培养应包括需氧菌和厌氧菌培养，应间隔1小 时作2次血培养，每次应从不同部位静脉切开取血 。
败血症PPT课件
定 义
菌血症（bacteriemia） ：细菌在血流中短暂出现的现
象，一般无明显毒血症症状。
败血症（septicemia）：病原菌侵入血流生长繁殖并产
生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症（toxemia）的全身 性感染综合征。
病原菌：主要是细菌，也可为真菌、分枝杆菌等。 复数菌败血症：在同一血培养或3日内从同一个病人不同
Company
LOGO
败血症 SEPTICEMIA
病
例
姓 名: XXX，男，42岁 入院日期：XXX-7-31日 9：30 死亡日期：XXX-8-1 日 18：30 病 史: 发热、腹痛、腹泻及呕吐1天,伴头痛、全身
不适。初始体温39.5℃。当地卫生院给予头孢曲松治疗12 小时无效,体温升高41.2℃ ，并出现血压下降,谵妄、意 识漠糊，转入我院。
实验室检查
WBC明显增高(18.6-41.6×109/L，中性粒细胞增高，嗜酸细 胞减少），血小板降（23-51×109/L） BUN、血肌酐、血清胆红素及转氨酶进行性增高。 PT进行性延长（36.5S-43.2S），纤维蛋 白原严重下降（0.4g/L-<0.1g/L）。
治疗及转归
经过头孢噻肟抗感染、抗休克、皮质激素等治 疗病情恶化,给予人工通气及对症支持治疗。 于入院后33小时（起病后45h)，因全身广泛出 血及多脏器功能衰竭死亡。
① ② ③ ④
释放内毒素
发热 血管内皮损伤 激活补体、激肽、纤溶和凝血四大系统 诱生TNF-a和IL-1、6、8，导致微循环障碍、感染性休克、 DIC及MOF
病理变化
组织和脏器的细胞变性、水肿、脂肪变性和坏死 皮肤和粘膜瘀点和皮疹 迁徙性脓肿 肝脾肿大
败血症ppt课件共46页
致病菌和机体的作用
病理改变 PATHOLOGY
1.重要器官的组织和细胞水肿、变性及坏 死
2. 迁徙性病灶 3. 渗出性浆膜腔炎症 4. 广泛的血管内皮损伤 5. 5. 单核巨噬细胞系统的增生
临床表现 CLINICAL MANIFESTATIONS
1.共同表现 2.不同致病菌败血症特点
共同临床表现
4、全身炎症反应综合征（SIRS），临床 上 符合以下两条或两条以上者：
①体温>38℃或<36℃； ②心率>90次/分； ③呼吸>20次/分,PaCO2<4.3Kpa(32mmHg)； ④WBC>1.2×109/L或未成熟>10%。
概述
全身炎症反应综合征(SIRS), 包含有感染 性和非感染性两类。
多器官功能衰竭(MODS): 两个或两个 以上器官的功能衰竭。
概述
菌血症 败血症 脓毒败血症 感染性休克 多器官功能衰竭
(MODS)
轻 严重
危及生命 几乎不可逆转
病原学 ETIOLOGY
1. G+ (>40%): 葡萄球菌、肠球菌及链球 菌
2. 2. G- (35～40%): 大肠杆菌、克雷伯 氏肺炎杆菌.绿脓杆菌
病 6).新生儿、年老体弱以及有基础病者常无发
热， 甚至低体温
2.皮肤损害 Skin lesions:
1). 出血点最常见，全身均可分布，甚至 可至足底及甲床。
2). 荨麻疹, 猩红热样皮疹及脓疱疹也可 发生.
3.关节症状 Joint
involvement
主要表现为关节炎，关节肿痛 及关节腔 积液。
用。 ②脂酶: 增强细菌在脂肪组织中生存。 ③透明质酸酶: 降解细胞外基质，有利于扩散。 ④溶血素: 破坏细胞膜，导致溶血。 ⑤表皮剥脱毒素: 皮肤损害。 ⑥肠毒素: 肠毒素F可致TSS。
败血症幻灯片
3
二、病原菌 （一）致病菌的变迁 （二）常见的致病菌
4
（一）致病菌的变迁
• 五十年代以前，致病菌主要为肺炎球菌
和溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球 菌（金葡菌）。自抗菌药物问世并广泛 应用以来，金葡萄及某些革兰阴性杆菌 如大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌及肠 杆菌等已成为败血症的主要病原菌。七 十年代以后，真菌及厌氧菌感染也逐渐 增多。
9
（二）病理变化：随病原菌种类及病程 而不同，主要是原发局部炎症和有无迁 徙性炎症的不同，共同的变化是病原菌 的毒素引起各组织和脏器细胞的变性坏 死。
10
四、临床表现
（一）败血症的主要临床表现 1、原发局部炎症：多数败血症病人有轻 重不等的原发感染灶，表现为局部的红、 肿、热、痛和功能障碍。
11
25
4、肠球菌败血症： 、肠球菌败血症：
(1)泌尿生殖道是最常见的入侵途径； (2)易并发心内膜炎； (3)对多种抗菌药物包括头孢菌素类耐药。
26Βιβλιοθήκη 、厌氧菌败血症 、(1)主要致病菌为脆弱类杆菌； (2)入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主，其 次为褥疮溃疡等； (3)肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤及尿毒症者易 发生厌氧菌败血症； (4)此类败血症具有易出现黄疸和易并发血栓 性静脉炎及迁徙性病灶的特点，其脓液或分 泌物有特殊的腐臭甜味。
43
(二)治疗方法 1、一般治疗和对症治疗：供给足够营养和维 生素，保持水、电解质和酸碱平衡，加强支持 治疗，可输注新鲜血、血浆、白蛋白。有严重 毒血症者，有足量有效抗菌治疗下，短期 (3~5d)应用皮质激素。 2、抗菌治疗：这是败血症治疗的关键措施。 临床上初步诊断败血症，并已留取血液和其他 标本送培养后，应立即抗菌治疗。
21
注意心内膜炎的诊断
二、病原菌 （一）致病菌的变迁 （二）常见的致病菌
4
（一）致病菌的变迁
• 五十年代以前，致病菌主要为肺炎球菌
和溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球 菌（金葡菌）。自抗菌药物问世并广泛 应用以来，金葡萄及某些革兰阴性杆菌 如大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌及肠 杆菌等已成为败血症的主要病原菌。七 十年代以后，真菌及厌氧菌感染也逐渐 增多。
9
（二）病理变化：随病原菌种类及病程 而不同，主要是原发局部炎症和有无迁 徙性炎症的不同，共同的变化是病原菌 的毒素引起各组织和脏器细胞的变性坏 死。
10
四、临床表现
（一）败血症的主要临床表现 1、原发局部炎症：多数败血症病人有轻 重不等的原发感染灶，表现为局部的红、 肿、热、痛和功能障碍。
11
25
4、肠球菌败血症： 、肠球菌败血症：
(1)泌尿生殖道是最常见的入侵途径； (2)易并发心内膜炎； (3)对多种抗菌药物包括头孢菌素类耐药。
26Βιβλιοθήκη 、厌氧菌败血症 、(1)主要致病菌为脆弱类杆菌； (2)入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主，其 次为褥疮溃疡等； (3)肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤及尿毒症者易 发生厌氧菌败血症； (4)此类败血症具有易出现黄疸和易并发血栓 性静脉炎及迁徙性病灶的特点，其脓液或分 泌物有特殊的腐臭甜味。
43
(二)治疗方法 1、一般治疗和对症治疗：供给足够营养和维 生素，保持水、电解质和酸碱平衡，加强支持 治疗，可输注新鲜血、血浆、白蛋白。有严重 毒血症者，有足量有效抗菌治疗下，短期 (3~5d)应用皮质激素。 2、抗菌治疗：这是败血症治疗的关键措施。 临床上初步诊断败血症，并已留取血液和其他 标本送培养后，应立即抗菌治疗。
21
注意心内膜炎的诊断
菌血症败血症PPT
发病机制
Event or Business Segment
(2)病原菌因素：革兰阳性细菌生长过程中可分泌针
对机体靶细胞有毒性作用的蛋白质物质，即外毒素。
金葡菌可产生多种酶和外毒素，其中起主要致病作用 的有血浆凝固酶、α-溶血素养素、杀白细胞素、肠毒素 (A-E)。(超级细菌)
细胞因子：肿瘤坏死因子、白细胞介素1、干扰素、炎 症介质、心血管调节肽等。
菌血症败血症
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目
录
Event or Business Segment
概述 病原学
发病机制 病理变化
临床表现 实验室检查
诊断与鉴别诊断
治疗
预防
当前你正在浏览到的事第二页PPTT，共三十九页。
Event or Business Segment
概述
菌血症：细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明 显毒血症症状。 败血症：是病原菌（致病菌和条件致病菌）侵入血 流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒
当前你正在浏览到的事第十四页PPTT，共三十九页。
临床表现
Event or Business Segment
（一）败血症共同表现
(1) 毒血症状：常有寒战，高热，多为弛 张热或 间歇热型，伴全身不适、头痛、肌肉及关节疼痛、 软弱无力，脉搏、呼吸加快。可有胃肠道症状，严 重败血症出现中毒性脑病、中毒性心肌炎，肠麻痹、 感染性休克及DIC等。
当前你正在浏览到的事第二十一页PPTT，共三十九页。
Event or Business Segment
临床表现
（三）特殊类型的败血症
1、老年人败血症：致病菌以革兰阴性杆菌为多见，肺部 感染后发生败血症者较青年为多。
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病例分享 真菌性败血症
1
早产儿真菌感染的现状
• 随着围产医学的发展及新生儿监护水平提高，早产儿的存活 率大大提升，但越来越多的存活者却面临着监护和治疗方式 所带来的患病风险。
• 为新生儿重症病房（NICU）的晚发性败血症的第三大常见 致病菌，导致早产儿患病及死亡的重要原因之一。
碱剩余，-9.2mmol/L，氧饱和度，68.3，提 示存在Ⅱ型呼吸衰竭，予气管插管、机 械通气治疗。
21
入院第6天
两侧肺透过度 减低，呈磨玻 璃状改变，纹 理增重、模糊， 沿纹理走行区 可见斑片状增 高影
考虑新生儿肺 炎
22
入院第7天
血常规示白细胞51.05*10^9/L，血红蛋白， 106g/L，红细胞压积31.9%，血小板， 147*10^9/L，降钙素原，1.81ng/ml，C反应 蛋白，3.6mg/L
11
入院第2天
凝血功能：凝血酶原时间，>320S，部 分凝血酶原时间，>400S，凝血酶时间， >280S，纤维蛋白原-C，<0.3g/L，D-二 聚体测定，19.61mg/L。
针伴眼处不易止血
12
入院第2天
心脏彩超示动脉导管未闭（2.0mm）， 卵圆孔未闭（2.0mm）。
13
入院第2天
6
入院诊断
1、新生儿窒息 2、呼吸衰竭 3、新生儿肺炎 4、早产儿脑损伤 5、极早早产儿、极低出生体重儿、适于
胎龄儿
7
入院治疗
告病危，特级护理，禁食 有创呼吸机辅助呼吸，参数：
PIP18cmH2O,PEEP5.0cmH2O,R30次/分， Ti0.45s, FiO2 40%，
头孢他啶抗感染， 氟康唑预防真菌感染 维生素K1、血凝酶、氨溴索 静脉营养等
8
入院第1天
胸片示两肺野磨 砂样改变，透过 度减低
考虑新生儿呼吸窘 迫综合征
9
入院第1天
血气分析：PH值，7.139，二氧化碳分压 77.4mmHG，氧分压，91.8mmHg，碳酸氢盐 浓度，5.7mmol/L，碱剩余，-5.4mmol/L。
血常规示白细胞，23.71*10^9/L，中性粒细胞 百分比，47.0%，红细胞，3.96*10^12/L，血 红蛋白，148g/L，红细胞压积，46.40，血小 板，231*10^9/L；
补充诊断：12、早产儿贫血，予B型RH阳性红 细胞纠正贫血
23
入院第10天
有创呼吸机治疗5天，呼吸机参数低，吸 痰耐受可，停有创呼吸机，改为无创呼 吸机辅助通气治疗13天。
24
入院第11天
血常规示白细胞，24.80*10^9/L，中性 粒细胞百分比，50.7%，淋巴细胞百分 比，23.2%；降钙素原，0.95ng/ml，C 反应蛋白，0.89mg/L
2
早产儿真菌感染的现状
• 据估计，低出生体重（VLBW）早产儿患念珠菌感染的发病 率约为4%-15%，其中30%-75%死亡。
• NICU的新生儿在其出生的第一个月内有60%发生念珠菌定 值。极低出生体重（ELBW）的发病率及死亡率最高，发病 率5.5%-20%。
3
病例特点
1、患儿男，0/30月，主因孕26+2 周早产，窒 息复苏后反应差，呼吸困难23分钟入院。
C反应蛋白，8.12mg/L，降钙素原， 3.11ng/ml
19
治疗
升级抗生素为美罗培南抗感染 人免疫球蛋白增强抗感染能力 氟康唑预防真菌感染
20
入院第5天
患儿无创呼吸机辅助通气，频繁呼吸暂 停及青紫发作
急查血气分析示：PH值，7.020，二氧化碳
分压，92.8mmHG，氧分压，33.7mmHg，
行脐静脉置管术， 位置合适， 中心静脉使用。
14
补充诊断
6、呼吸性酸中毒 7、呼吸窘迫综合征 8、低蛋白血症 9、低钙血症 10、凝血功能障碍 11、卵圆孔未闭、动脉导管未闭
15
治疗
调呼节参数 监测血气 牛肺表面活性剂140mg 补充白蛋白 补钙 输B型RH阳性血浆等
予无创呼吸机辅助通气（NIPPV）， PEEP5cmH2O，PIP10cmH2O，R30次/ 分，Ti0.45s，FiO235%，
予枸橼酸咖啡因兴奋呼吸中枢
18
入院第4天
血常规：白细胞，62.64*10^9/L，中性 粒细胞百分比，48.9%，中性粒细胞计 数， 30.59*10^9/L ，血红蛋白， 140g/L ，血小板，157*10^9/L
16
入院第3天
两侧肺透过度减低， 呈磨玻璃状改变，可 见空气支气管征；
两肺门、心影，右侧 膈面、肋膈角模糊不 清；左侧膈肌、肋膈 角清楚。
呼吸窘迫综合征治疗 后较前片有好转
17
治疗
患儿有创呼吸机参数较低，参数： PIP18cmH2O,PEEP5.0cmH2O,R10次/分， Ti0.45s, FiO2 25%，复查胸片较前好转， 离氧耐受好转，停机械通气
4、患儿生后反应差，未开奶，未排尿便。
5
病例特点
5、查体：T36.0℃，P140次/分，R40次/ 分（气管插管下），BP53/26mmHg， Wt1Kg，反应差，肤色欠红润，前囟平 、张力不高，双肺呼吸音粗，可闻及湿 罗音，心率140次/分，心音欠有力，腹 软，肠鸣音弱，四肢肌张力减低，新生 儿反射未引出。
CRP：C反应蛋白，7.1mg/L
10
入院第2天
肝功能：谷丙转氨酶，3U/L，谷草转氨 酶，47U/L，总蛋白，39.2g/L，白蛋白， 24.7g/L
心肌酶：肌酸酶同功酶，37U/L 电解质：钾，7.08mmol/L 钠，
138.1mmol/L，镁，1.16mmol/L，钙， 1.29mmol/L，
2、第4胎第1产，母亲孕期体健，先兆流产、 宫颈机能不全，自然分娩，产前已完成促胎肺 成熟，出生体重1.0kg，胎膜早破34h，生后有 窒息史，Apgar评分1分钟5分（呼吸、心率、 肌张力、肤色、反射各减1分），予“清理呼 吸道、吸氧、气管插管”下急转入我科。
4
病例特点
3、患儿窒息复苏后反应差，呼吸困难， 肤色欠红润，无抽搐，无发热、呕吐等。
拔出脐静脉置管（12.18-12.28 第2天-第 12天，10天）， 行PICC置管术（12.271.16 第11天-第31天 20天），脐静脉导 管培养未见异常。
1
早产儿真菌感染的现状
• 随着围产医学的发展及新生儿监护水平提高，早产儿的存活 率大大提升，但越来越多的存活者却面临着监护和治疗方式 所带来的患病风险。
• 为新生儿重症病房（NICU）的晚发性败血症的第三大常见 致病菌，导致早产儿患病及死亡的重要原因之一。
碱剩余，-9.2mmol/L，氧饱和度，68.3，提 示存在Ⅱ型呼吸衰竭，予气管插管、机 械通气治疗。
21
入院第6天
两侧肺透过度 减低，呈磨玻 璃状改变，纹 理增重、模糊， 沿纹理走行区 可见斑片状增 高影
考虑新生儿肺 炎
22
入院第7天
血常规示白细胞51.05*10^9/L，血红蛋白， 106g/L，红细胞压积31.9%，血小板， 147*10^9/L，降钙素原，1.81ng/ml，C反应 蛋白，3.6mg/L
11
入院第2天
凝血功能：凝血酶原时间，>320S，部 分凝血酶原时间，>400S，凝血酶时间， >280S，纤维蛋白原-C，<0.3g/L，D-二 聚体测定，19.61mg/L。
针伴眼处不易止血
12
入院第2天
心脏彩超示动脉导管未闭（2.0mm）， 卵圆孔未闭（2.0mm）。
13
入院第2天
6
入院诊断
1、新生儿窒息 2、呼吸衰竭 3、新生儿肺炎 4、早产儿脑损伤 5、极早早产儿、极低出生体重儿、适于
胎龄儿
7
入院治疗
告病危，特级护理，禁食 有创呼吸机辅助呼吸，参数：
PIP18cmH2O,PEEP5.0cmH2O,R30次/分， Ti0.45s, FiO2 40%，
头孢他啶抗感染， 氟康唑预防真菌感染 维生素K1、血凝酶、氨溴索 静脉营养等
8
入院第1天
胸片示两肺野磨 砂样改变，透过 度减低
考虑新生儿呼吸窘 迫综合征
9
入院第1天
血气分析：PH值，7.139，二氧化碳分压 77.4mmHG，氧分压，91.8mmHg，碳酸氢盐 浓度，5.7mmol/L，碱剩余，-5.4mmol/L。
血常规示白细胞，23.71*10^9/L，中性粒细胞 百分比，47.0%，红细胞，3.96*10^12/L，血 红蛋白，148g/L，红细胞压积，46.40，血小 板，231*10^9/L；
补充诊断：12、早产儿贫血，予B型RH阳性红 细胞纠正贫血
23
入院第10天
有创呼吸机治疗5天，呼吸机参数低，吸 痰耐受可，停有创呼吸机，改为无创呼 吸机辅助通气治疗13天。
24
入院第11天
血常规示白细胞，24.80*10^9/L，中性 粒细胞百分比，50.7%，淋巴细胞百分 比，23.2%；降钙素原，0.95ng/ml，C 反应蛋白，0.89mg/L
2
早产儿真菌感染的现状
• 据估计，低出生体重（VLBW）早产儿患念珠菌感染的发病 率约为4%-15%，其中30%-75%死亡。
• NICU的新生儿在其出生的第一个月内有60%发生念珠菌定 值。极低出生体重（ELBW）的发病率及死亡率最高，发病 率5.5%-20%。
3
病例特点
1、患儿男，0/30月，主因孕26+2 周早产，窒 息复苏后反应差，呼吸困难23分钟入院。
C反应蛋白，8.12mg/L，降钙素原， 3.11ng/ml
19
治疗
升级抗生素为美罗培南抗感染 人免疫球蛋白增强抗感染能力 氟康唑预防真菌感染
20
入院第5天
患儿无创呼吸机辅助通气，频繁呼吸暂 停及青紫发作
急查血气分析示：PH值，7.020，二氧化碳
分压，92.8mmHG，氧分压，33.7mmHg，
行脐静脉置管术， 位置合适， 中心静脉使用。
14
补充诊断
6、呼吸性酸中毒 7、呼吸窘迫综合征 8、低蛋白血症 9、低钙血症 10、凝血功能障碍 11、卵圆孔未闭、动脉导管未闭
15
治疗
调呼节参数 监测血气 牛肺表面活性剂140mg 补充白蛋白 补钙 输B型RH阳性血浆等
予无创呼吸机辅助通气（NIPPV）， PEEP5cmH2O，PIP10cmH2O，R30次/ 分，Ti0.45s，FiO235%，
予枸橼酸咖啡因兴奋呼吸中枢
18
入院第4天
血常规：白细胞，62.64*10^9/L，中性 粒细胞百分比，48.9%，中性粒细胞计 数， 30.59*10^9/L ，血红蛋白， 140g/L ，血小板，157*10^9/L
16
入院第3天
两侧肺透过度减低， 呈磨玻璃状改变，可 见空气支气管征；
两肺门、心影，右侧 膈面、肋膈角模糊不 清；左侧膈肌、肋膈 角清楚。
呼吸窘迫综合征治疗 后较前片有好转
17
治疗
患儿有创呼吸机参数较低，参数： PIP18cmH2O,PEEP5.0cmH2O,R10次/分， Ti0.45s, FiO2 25%，复查胸片较前好转， 离氧耐受好转，停机械通气
4、患儿生后反应差，未开奶，未排尿便。
5
病例特点
5、查体：T36.0℃，P140次/分，R40次/ 分（气管插管下），BP53/26mmHg， Wt1Kg，反应差，肤色欠红润，前囟平 、张力不高，双肺呼吸音粗，可闻及湿 罗音，心率140次/分，心音欠有力，腹 软，肠鸣音弱，四肢肌张力减低，新生 儿反射未引出。
CRP：C反应蛋白，7.1mg/L
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入院第2天
肝功能：谷丙转氨酶，3U/L，谷草转氨 酶，47U/L，总蛋白，39.2g/L，白蛋白， 24.7g/L
心肌酶：肌酸酶同功酶，37U/L 电解质：钾，7.08mmol/L 钠，
138.1mmol/L，镁，1.16mmol/L，钙， 1.29mmol/L，
2、第4胎第1产，母亲孕期体健，先兆流产、 宫颈机能不全，自然分娩，产前已完成促胎肺 成熟，出生体重1.0kg，胎膜早破34h，生后有 窒息史，Apgar评分1分钟5分（呼吸、心率、 肌张力、肤色、反射各减1分），予“清理呼 吸道、吸氧、气管插管”下急转入我科。
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病例特点
3、患儿窒息复苏后反应差，呼吸困难， 肤色欠红润，无抽搐，无发热、呕吐等。
拔出脐静脉置管（12.18-12.28 第2天-第 12天，10天）， 行PICC置管术（12.271.16 第11天-第31天 20天），脐静脉导 管培养未见异常。