股骨远端手术记录
骨科手术记录
骨科手术记录全髋置换1.体位以选择不同切口而定。
用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上。
外侧或前外侧切口，患者平卧，患侧臀部垫高。
2.切口与显露切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定。
选择原则应能便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。
临床多用后外侧、前外侧切口和显露途径（见髋关节显露途径）。
本文以前外侧切口为例叙述。
3.切除关节囊，脱位髋关节显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。
将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。
如髋关节强直，应先凿断股骨颈，然后用髋臼凿取出股骨头。
脱位后应结合术前畸形仔细检查软组织挛缩情况，并于松解，直至髋的各方向活动无阻碍为止。
4.切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔见人工股骨头置换术。
用干纱布塞紧髓腔止血，暂勿置入假体，以免影响髋臼的处理。
5.清理髋臼在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露髋臼。
切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。
如果骨质很硬，可用圆凿切除一层软骨下骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除；如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕，再用髋臼凿将头部凿除，形成一个假臼。
用与人工髋臼大小适合的髋臼锉加深加大髋臼，直至能完全容纳人工髋臼后，再适当扩大，因人工髋臼缘最多不能超出原臼缘0.5cm，还必须留出充填骨水泥的空间。
用髋臼锉时应注意方向，即外倾40°～50°，闪倾10°～15°，以便人工髋臼的安置。
同时注意髋臼外缘顶部的骨质不能去除太多，以保持术后人工髋臼的稳定；又臼的内壁较薄，锉时注意不要穿透，对骨质疏松病人尤需注意。
然后在髂、耻、坐骨上各刮一0.8cm直径、1cm深的骨孔填入骨水泥后可以强化骨水泥的粘固强度。
骨科手术记录
骨二科手术记录样本目录（一）骨折部分1.锁骨骨折切开复位内固定2.肩锁关节脱位锁骨钩内固定3.肱骨骨折切开复位内固定4.肱骨髁上骨折切开复位内固定5.孟氏骨折切开复位内固定6.尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定7.桡骨远端骨折切开复位内固定8.尺桡骨内固定取出术9.掌骨骨折切开复位内固定10.股骨颈骨折全髋置换11.股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定12.股骨干骨折切开复位钢板固定13.股骨干骨折交锁髓内钉固定术14.股骨干骨折外固定架固定15.髌骨骨折切开复位张力带固定16.胫骨骨折切开复位内固定术17.胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术18.胫骨骨折外固定架固定19.外踝骨折切开复位内固定20.股骨下1/3截肢术（二）脊柱部分1.椎间盘突出开窗髓核摘除术2.C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术3.颈椎病后路单开门减压术4.腰椎后路减压椎弓根钉内固定术5.腰1压缩性骨折切开复位内固定6.腰椎椎弓根钉内固定术7.腰2、3椎体结核病灶清除（三）关节部分1.全髋置换术2.全膝关节置换3.膝关节镜检半月板部分切除术骨折部分锁骨骨折切开复位内固定1. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
肩锁关节脱位锁骨钩内固定术1 麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。
2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。
清除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，肩锁关节脱位恢复。
股骨远端手术记录
1.患者平卧手术床，麻醉生效后，导尿，上止血带，常规消毒铺巾，充止血带。
2.于右股骨外侧，以骨折端为中心，作一条长约12cm切口，切口远端致右股骨外侧髁处，切开皮肤、皮下，电刀切开深筋膜及肌筋膜，将股外侧肌向前侧牵拉，暴露骨折端，见右股骨远端骨折，骨折端呈不规则斜形骨折，骨折面约 4.0cm，骨折呈粉碎性，远折端向近折端短缩移位，短缩约1.5cm，同时向后侧旋转移位，其外侧可见约2.0 x 1.0cm骨折块3块，其内侧可扪及2.0 x 1.5cm骨折块。
清理骨折端，牵引复位骨折端，并用钢丝捆扎临时固定，剥离器剥离近折端，植入1块钢板，并用2.0mm骨圆针临时固定，术中C臂摄片示：骨折端对位对线好，钢板长短合适。
于股骨中上段处另作1条长约4.0mm切口，切开皮肤、皮下，电刀切开深筋膜及肌筋膜。
于最近端螺钉孔处先置入1枚螺钉固定钢板近端，接着于钢板远端置入螺钉枚，及钢板近端置入螺钉枚，拔除临时固定钢板用骨圆针。
术中再次C臂摄片示右股骨远端骨折术后，骨折端对位对线好，内固定钢板及螺钉长短合适。
3.松开止血带，检查无明显活动性出血，冲洗后，切口放置引流管，于近端切口后侧处穿出皮肤并固定于皮肤上，2号可吸收缝合线连续缝合肌筋膜，2-0可吸收缝合线缝合皮下，最后缝合皮肤关闭切口。
消毒及无菌铺料包扎切口。
术毕，手术顺利，术中麻醉佳，术中出血约600ml，术中未输血。
术毕安返病房，心电监测生命体征变化情况，并予以低流量吸氧。
距骨远端骨折复位手术记录
距骨远端骨折复位手术记录患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁术前诊断：距骨远端骨折手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX 助手：XXX手术麻醉方式：全身麻醉手术过程记录：1. 皮肤消毒：在手术区域进行充分的常规皮肤消毒，使用酒精擦拭，并包扎无菌布。
2. 麻醉：患者完成全身麻醉后，处于平卧位，右下肢略屈曲并固定。
3. 切口：在距骨远端骨折的上方做出3cm的长皮肤切口，切开皮肤和皮下组织，直至露出距骨远端骨折部位。
4. 暴露骨折断端：用湿纱布分离软组织，小心地暴露距骨远端骨折断端，同时要注意避免软组织进一步损伤。
5. 骨折复位：将距骨远端骨折断端清理干净，用骨折夹固定骨折断端，同时观察确认骨折已经正确复位。
6. 骨折固定：在骨折复位完成后，使用钢板、螺钉等内固定物将骨折断端固定，确保骨折稳定无位移。
7. 切口缝合：将皮肤切口重新对齐，采用无张力缝合技术，使用可吸收缝线，逐层缝合皮下组织和皮肤，并贴上无菌敷料。
8. 术后处理：术毕清点无误，术区无出血、渗液等异常情况，患者转入恢复室继续观察。
术后注意事项：1. 术后X小时内不得下床，避免过度活动。
2. 定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
3. 手术区应避免受到外力撞击，注意保护。
4. 彻底完成术后康复治疗，如物理治疗和康复训练等。
5. 出现术后异常情况，如局部红肿、明显疼痛、渗液等，应及时就诊。
以上记录为本次距骨远端骨折复位手术相关过程的真实记录，操作中严格遵循相关操作规范，尽力保证手术操作的安全与有效。
患者术后恢复顺利，术后指导已与患者及家属进行了充分沟通和交流，相关注意事项已充分告知。
术后将继续评估患者病情，根据患者具体情况制定个体化的康复计划，争取恢复效果更佳。
完整版)骨科手术记录
完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。
将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。
股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。
2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。
选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。
膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。
2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。
2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。
显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。
3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。
4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。
手术顺利，术后恢复良好。
本文描述了四个不同的手术过程。
第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。
首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。
医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。
骨科手术记录范例
骨科手术记录范例手术日期：20XX年X月X日患者姓名：XXX 年龄：XX 性别：X临床诊断：XXX骨折手术方式：内固定术主刀医生：XXX助理医生：XXX麻醉方式：全身麻醉手术记录：一、手术准备患者于X时X分进入手术室，经全身麻醉后被固定在手术床上，采用卧位姿势。
术前消毒、覆盖无菌巾。
二、手术操作1. 皮肤切口在局麻后，医生完成了皮肤消毒，并以L型切口作为手术入口，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折部位。
2. 恢复骨干血供通过轻柔操纵，保持骨折块的良好血供，以确保骨折端的正常愈合。
3. 恢复骨折位置医生使用特定器械恢复了骨折部位的应有位置，确保骨折块的准确对位。
4. 骨折固定医生选择合适的内固定器材，如钢板和钢钉，经过技巧娴熟的操作，将其固定在骨折处，以稳定骨折片段。
5. 术后清创和处理手术结束后，医生仔细清创伤口，并进行血肿清除。
在确保伤口干净的同时，严密闭合伤口。
6. 术后观察患者被转入恢复室进行监护，定期观察患者的生命体征和伤口情况，以确保无异常发生。
三、术后处理在术后恢复期间，医生会制定详细的术后护理计划，包括疼痛控制、伤口护理、康复训练等。
同时，还会定期进行复查和拍片，以评估骨折愈合情况。
四、术后康复患者在医生的指导下进行康复训练和物理治疗。
按照医生的建议逐渐加大运动量，帮助骨折部位恢复力量和功能。
手术顺利完成，患者目前病情稳定，未出现感染、出血等并发症。
备注：本次手术采用了内固定术进行骨折处理，手术过程中，医生严格按照骨折类型和患者特点制定手术方案，力求保证手术的准确性和安全性。
术后，患者将继续接受规范的康复治疗和随访观察，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
附检查资料：1. X光片：附图2. CT扫描：附图以上是对骨科手术记录的范例，内容简洁明了，突出手术过程及相关操作，但具体格式可根据实际需求进行调整。
文章要根据题目所描述的范例，给出一个具体的骨科手术记录，以确保满足需求。
6.骨科各种手术记录
骨科的各种手术记录。
（一）髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
（二）肱骨骨折1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
（三）左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。
手术记录模板股骨、胫骨
Operative ReportOperation date:Pre-op diagnosis: comminuted fractures of left femur and fibula, open fracture of left tibia with major laceration of soft tissue.Post-op diagnosis: Same as above.Operation done: Debridement and suture, open reduction and internal fixation. Surgeons:Anesthesia done: General anesthesia.Anesthesiologists:Procedure:1.患者麻醉实施成功后取平卧位，依次用大量生理盐水、灭菌软皂溶液、双氧水、稀释PVP-I溶液刷洗创缘和冲洗创口，然后常规消毒、铺巾。
2.以股骨骨折处为中心作左大腿外侧切口约20cm，逐层切开皮肤、皮下组织、髂胫束，经股外侧肌和股中间肌入路直达股骨，见股骨呈粉碎性骨折，有一1cmΧ3cm不规则骨片外，另有较细小骨碎片数颗。
予以复位后，用十孔AO-DCP加压钢板结合十枚4.5mmΦ螺钉固定。
3.固定尚牢固，冲洗、止血后予逐层缝合。
4.作左小腿常规清创，左小腿自髌骨下至踝上沿小腿前群肌浅面大面积撕脱，并向内侧剥离至后群肌，小腿前群肌、外侧群肌、几乎整个胫骨前侧均裸露。
胫骨中下1/4处呈粉碎性、开放性骨折。
相应水平小腿前群肌及肌腱均断裂、分离，连同胫前动、静脉等组织一并断裂，分离达6cm以上。
足背动脉搏动尚可触及，但较对侧减弱，这是由胫后动脉及侧支循环代偿的。
由于系挫裂伤，故重建胫前血管的可能性极小。
5.将胫骨复位，用三爪持骨钳临时固定。
用大号外固定支架固定，另用一枚4.5mmΦ长36mm皮质骨螺钉固定，基本稳定。
经小腿前群肌和外侧群肌间隙入路显露腓骨骨折处，选用四孔环形AO钢板配合四枚4.5mmΦ螺钉固定，固定牢固。
骨科手术记录模板范例
骨科手术记录模板范例骨科手术记录模板范例：患者姓名：性别：年龄：床号：手术日期：术前诊断：术中诊断：手术医师：术前准备：1. 患者清空膀胱。
2. 手术部位消毒。
手术过程：1. 麻醉方法：全麻/局麻。
2. 体位：仰卧位/俯卧位/侧卧位。
3. 切口：详细描述切口位置、长度、方向等。
4. 深度探查：详细描述深度探查过程，包括骨骼、肌肉、神经等情况。
5. 手术操作：详细描述手术过程，包括骨折复位、骨板固定、螺钉植入等。
6. 出血量：记录手术过程中的出血量。
7. 特殊情况：如遇到异常情况，需要详细描述处理方法和结果。
手术后处理：1. 切口处理：详细描述切口缝合方法及结果。
2. 包扎固定：详细描述包扎固定方法。
3. 拔除引流管：时间、方法。
4. 患肢活动：详细记录患肢的活动训练情况。
5. 给予药物：详细记录给予的药物名称、剂量、途径等。
术中特殊事项及处理：1. 术中出现的异常情况及处理过程。
2. 术中使用的特殊器械、材料等。
术后注意事项：1. 术后病区观察：详细记录术后患者的生命体征、伤口情况等。
2. 术后并发症：如果出现并发症，需要详细记录及处理过程。
3. 术后饮食：详细记录患者的饮食要求。
4. 术后活动：详细记录患者的活动限制及康复训练计划。
术后随访：1. 随访时间：记录术后随访的时间点。
2. 随访内容：记录随访时询问患者的情况及体格检查结果。
3. 随访处理：根据随访结果，记录处理意见。
备注：1. 其他额外信息或特殊处理情况的记录。
2. 需要补充材料或特殊检查项目的记录。
以上是骨科手术记录的模板范例，根据实际情况进行调整和补充。
在编写手术记录时，请严格按照要求填写所有相关信息，确保记录准确、完整。
手术记录是医疗文书中非常重要的一部分，对于患者的术后治疗和后续随访起着重要的指导作用。
手术记录骨科
手术记录骨科手术记录骨科1、股骨干骨折术后硬要联合麻醉生效后，取左侧卧位，右侧在上，右下肢及右髋部消毒，铺无菌巾单。
取右大腿远端外侧原切口，长约3cm,逐层切开皮肤、皮下、髂胫束，分离显露远端锁钉2枚，完整取出。
再取右髋部原切口，长约8cm，逐层切开皮肤、皮下、扩筋膜张肌，显露大粗隆，分离找到锁钉1枚，再显露梨状窝，去除部分骨痂，显露髓内钉尾端，连接取出器，取出另近端锁钉，完整取出髓内钉。
查无活动出血，清点器纱无误，冲洗，明胶海绵填塞主钉孔，逐层关闭切口，包扎。
术毕，术中出血约100ml。
髓内钉取出后交患者本人。
术后予抗炎消肿对症治疗。
2、胫骨折术后硬腰联合麻醉生效后，取平卧位，常规消毒铺巾右下肢，上气囊止血带（压力300mmhg），于右小腿下段及上段内侧原瘢痕处切开皮肤、皮下组织，钝性分离显露锁钉尾，钳夹顺行旋出，再沿右膝髌腱前侧纵行手术瘢痕切开，切开皮肤、皮下组织，纵行切开髌腱，显露主钉尾部于，松动尾钉，连接主钉取出器，顺利取出主钉，冲洗，清点器械敷料无缺，松止血带，进钉处置明胶海绵止血，逐层闭合切口，手术顺利，术中出血约50ml。
取出物交与患者。
术后予抗炎消肿对症治疗。
3、桡骨小头脱位在臂丛麻醉下行“右桡骨髓内钉撬拨复位内固定石膏外固定术”麻醉成功后，取平卧位，右上臂根部上气囊止血带。
碘酒、酒精常规消毒右上肢皮肤，铺无菌禁、单，驱血、充气止血。
取右桡骨远端桡背侧，桡骨远端骺线近端2cm处切开皮肤约1cm，钝性分离皮下组织，与桡骨干成45°角开孔，自髓腔打入一直径2.5cm 钛制弹性髓内钉，C －型臂监视，将髓内钉顶端打至桡骨颈，弯头向外穿过骨折端至桡骨头骨皮质下，向近端顶撬复位，旋转髓内钉180°水平复位，C－型臂透视，见骨折复位良好，冲洗，缝合切口。
清点器械纱布无误，石膏固定与肘关节及前臂中立位。
拍片示骨折复位、内固定良好。
术毕，安返病区。
4、桡骨远端骨折术后麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒铺单，取原切口切开皮肤，皮下，由掌长肌腱及桡侧腕屈肌腱进入，显露拇长屈肌腱并向尺侧牵开，桡侧腕屈肌向桡侧牵开，剥离旋前方肌及骨膜，显露钢板和螺钉，依次取出6枚锁定螺钉及一块“T”行钢板，见骨折已愈合，骨折线消失，冲洗伤口，松止血带，清点器械敷料无缺后，逐层缝合至皮肤。
(完整版)骨科手术记录汇总
手术记录汇总上肢手术：锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm,依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌,暴露骨折断,见粉碎性骨折，远端有一3＊1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定,以6孔重建钢板固定。
术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束,患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗.臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后,患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单,取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。
切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0。
9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织,用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。
固定复位满意。
沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛,刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。
冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。
术毕，手术顺利。
麻醉满意,术中出血约30ml，未输血.麻醉清醒后,安返病房.患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。
麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。
沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板,取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。
手术顺利，病人安返病房。
术后给予抗炎、止痛、对症治疗。
左肱骨外科颈骨折+左尺桡干骨骨折切开复位内固定术：患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折+左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位,左肩部垫高,常规消毒，铺无菌单。
骨科手术记录范本
麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.2. 作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意，固定可靠。
3. 冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。
石膏托固定。
4. 经PACU复苏，安返病房。
麻醉成功后，取仰卧位。
常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨(未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。
持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。
冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。
手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。
术中出血约300ml。
见右前臂背侧约0.5cm裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野，见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用8孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。
麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。
牵引复位骨折，"C"型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。
做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C"型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。
骨科手术记录模板(3)
膝关节查体：膝关节外观正常/肿胀/屈曲畸形，股四头肌外观正常/萎缩,股四头肌肌力V级，步态正常/跛行，力线正常/异常，大腿周经：髌上10cm 左侧38cm，右侧38cm，膝关节活动度正常/受限，主动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，被动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，浮髌试验阴性/阳性，髌股关节研磨试验阴性/阳性、恐怖试验阴性/阳性，McMurray试验阴性/阳性，Lachman试验阴性/阳性，轴移试验阴性/阳性，抽屉试验阴性/阳性，内外侧应力试验阴性/阳性。
肩关节查体：肩关节外观畸形/萎缩/肿胀，胸锁关节/肩峰/大结节/肱二头肌肌腱/冈下肌/结节间沟/小结节/冈上肌/小圆肌压痛（弹响），肩关节活动度：前屈180°，后伸70°（主动/被动），水平内收45°，外展180°，0°位内旋90°、90°位内旋45°，外旋45°。
疼痛弧60-120°/150-180°,Neer’s征阴性/阳性，Hawkins阴性/阳性，外展牵引抗阻试验阴性/阳性，Yergason试验阴性/阳性，Speed试验阴性/阳性，Hawkins征阴性/阳性，Drop Arm试验阴性/阳性，外展/内旋/外旋抗阻疼痛（无力），Belly-press试验阴性/阳性，Lift-off试验阴性/阳性，O’Brien试验阴性/阳性，Crank试验阴性/阳性，研磨试验阴性/阳性，前/后方移位(0 1+ 2+ 3+),肩恐怖试验阴性/阳性，Dugas征阴性/阳性。
手术记录关节镜手术记录：1.肩关节镜肱二头肌长头腱固定术：手术切口：右肩关节后侧、外侧及前侧约，右肩关节前外侧切口长约3cm。
探查所见：右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤，右肱二头肌长头腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方，右盂肱关节滑膜增生，关节囊略增厚，前后侧盂唇正常。
跟骨远端骨折手术记录
跟骨远端骨折手术记录患者信息：姓名：王小明性别：男年龄：45岁就诊日期：2021年5月20日手术前准备：患者王小明因跌倒而导致右足跟骨远端骨折，经临床检查和X光片确诊。
在手术前，我们详细向患者解释了手术的过程、风险和术后恢复事项，并得到了患者的知情同意。
手术过程：1. 麻醉阶段：在手术室内，将王小明患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。
2. 切口：术中采用非重力流动术式，患者取左侧卧位，使用碘伏对手术区域进行彻底消毒。
医生随后采用经外侧直接切口的方式，切开皮肤和皮下组织，并创造适当的手术暴露区域。
3. 骨折复位：通过适当的软组织解剖，我们定位到跟骨的远端骨折，用牵引钩将骨折段延长复位。
4. 内固定：采用X线定位，选择合适的骨板和螺钉，将其稳定固定在骨折部位。
术后X光片检查确认内固定物位置和骨折复位情况。
5. 切口缝合：完成骨折复位和内固定后，将切口逐层缝合，保证切口的整洁和愈合。
6. 结束手术：完成手术后，将王小明患者转入恢复室，监测患者的生命体征和术后疼痛情况。
术后处理：王小明患者术后恢复良好，监测到术后无异常出现。
为了加速康复进程，我们建议患者进行以下康复措施：1. 严格按照医生和康复师的指导进行康复训练，包括逐渐恢复正常行走和日常生活活动。
2. 定期复查，根据术后X光片评估骨折的愈合情况。
3. 饮食上合理搭配，增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物，有助于骨骼愈合和康复。
4. 定期服用抗生素和止痛药物，以预防感染和缓解术后疼痛。
5. 随时保持切口干燥和清洁，避免刺激和感染。
6. 减少对受伤足部的过度负荷，避免剧烈运动或使用伤势处的力量。
术后随访：根据患者的康复情况，我们将安排术后随访。
在随访期间，将继续检查骨折的愈合情况、切口的愈合情况和患者的疼痛程度。
如有需要，我们将进一步调整治疗方案，以确保患者能够顺利康复。
结语：王小明患者的跟骨远端骨折手术已经顺利完成，在手术后恢复过程中，患者需遵守医生和康复师的指导，积极配合康复训练。
手术讲解模板：股骨远端骺板骨桥切除术
手术资料：股骨远端骺板骨桥切除术
概述：
骺板早闭的治疗是一个既复杂又棘手的问 题。其外科治疗原则，根据骺板早闭的类 型、骨桥所在的部位，病人的年龄以及畸 形情况，综合考虑。值得强调的是，断层 X线片检查，准确地了解骨桥大小及部位， 是确定外科治疗原则的前提。由于骺板完 全闭合者即大于50%的骺板已骨化闭合， 以矫正成角畸形和肢体延长
手术资料：股骨远端骺板骨桥切除术
手术步骤：
30.7.1-11）。 5.闭合切口
手术资料：股骨远端骺板骨桥切除术
手术步骤：
在闭合切口之前，分别在骨骺和干骺端松 质骨放一个银夹作为标记物，以便术后观 察骺板生长速度。放松止血带，彻底止血 后，逐层缝合切口。
手术资料：股骨远端骺板骨桥切除术
注意事项：
股骨远端骺板 骨桥切除术
手术资料：股骨远端骺板骨桥切除术
股骨远端骺板骨桥切 除术
科室：骨科 部位：腿 麻醉：硬膜外腔阻滞麻醉
手术资料：股骨远端骺板骨桥切除术
概述：
股骨远端骺板骨桥切除术用于骺板早闭的 手术治疗。骺板早闭指位于肢体长管状骨 两端的骨生长板，在生理闭合年龄之前， 因疾病和损伤，使骺板软骨骨化而提前闭 合。骺板骨化后把骨骺和干骺端连成一体， 使骨的纵向生长能力消失。通常将部分骺 板提前骨化所形成骨组织称为骨桥（bone bridge或 bo
手术资料：股骨远端骺板骨桥切除术
手术步骤：
的部分骨组织， 切勿损伤尚未闭合的骺板（图12.30.7.1-7）。 若骺板骨桥位于骺板的中心或近中心的部位，骨桥周围有正常的骺板和 Ranvier软骨膜包绕，为了防止损伤尚未闭合的骺板，则须通过干骺端隧道， 将骨桥完整的切除（图12.30.7.1-8）
手术资料：股骨远端骺板骨桥切除术
距骨远端骨折手术记录
距骨远端骨折手术记录日期：xxxx年xx月xx日患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：男/女病例号：XXX手术记录：一、手术准备和麻醉麻醉科医生在手术室内对患者进行了全面评估，并与患者进行了充分沟通。
给予患者静脉麻醉，并监测麻醉深度、呼吸和心电图情况。
二、手术操作过程1. 消毒和铺巾：手术区域进行了充分消毒，并覆盖了无菌巾。
2. 切口：在距骨远端骨折部位划定了合适的皮肤切口，保持创面洁净。
3. 骨折复位固定：通过适当的软组织松解，将骨折复位，并使用合适的内固定物（如钢板、钢钉等）进行固定。
4. 缝合切口：将皮肤切口进行逐层缝合，确保创面愈合。
5. 创面处理：创面进行了干净、整齐的敷料，并固定好包扎。
三、手术后处理1. 观察：将患者转入恢复室或病房，进行密切观察，监测血压、呼吸、心率、末梢血供等生命体征。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，提供适当的镇痛治疗。
3. 抗感染：给予患者抗生素治疗，预防感染的发生。
4. 功能锻炼：根据康复科医生的建议，进行相关关节功能锻炼和康复训练。
四、术后随访及注意事项1. 术后复查：约定患者在xxx时间来院复查，进行X光片检查等，以评估骨折愈合情况。
2. 生活指导：嘱咐患者术后注意休息，避免剧烈运动或过度用力，饮食要营养均衡，避免过度摄入糖分和盐分。
3. 伤口护理：提醒患者保持创面干燥清洁，避免接触水或强刺激物，定期更换敷料。
备注：以上为距骨远端骨折手术的详细记录，手术过程顺利，并无并发症。
术后患者病情稳定，生命体征正常，并进行了相应的康复治疗。
将继续密切关注患者的康复情况，并进行定期随访。
术后(首次)病程记录
2010年03月31日16时10分术后首次病程记录手术时间：2010年03月31日14时00分—16时00分术中诊断：1、左股骨粗隆骨折；2、2型糖尿病；3、高血压病2级，高危麻醉方式：腰硬联合麻醉手术方式：左股骨粗隆骨折切复DHS内固定术手术简要过程：麻醉生效后，平卧位，左臀部垫高，常规消毒铺巾，贴护肤膜。
取左髋外侧作纵弧形切口，长12cm。
逐层切开皮肤、皮下组织、阔筋膜、股外侧肌，骨膜下剥离，显露出左股骨上段外侧骨皮质及暴露股骨粗隆，见左股骨粗隆间顺转子间骨折伴错位，骨折呈粉碎性，于小转子水平在1350角度器下穿入一枚导针至股骨头颈内，C型臂X线机透视正侧位像，见导针位置满意，测深选取75mm 长DHS拉力螺钉。
用组合绞刀扩孔、并攻丝，拧入DHS拉力螺钉，取3孔DHS 套筒钢板套入髋螺钉，使之紧贴股骨外侧皮质，逐一钻孔、测深，用螺钉予以固定。
并拧入DHS尾钉以加压骨折端。
再次透视满意，活动左髋关节良好。
清点器械敷料无误，冲洗创口，放置引流管一根，用1#可吸收线、4号丝线、皮肤缝合器逐层缝合关闭切口，无菌敷贴包扎，引流管接负压瓶。
术毕。
术毕安返病室。
目前生命体征平稳。
术后处理措施：1、抗生素预防感染：头孢噻肟钠 2.0，静滴，一次/12小时。
2、活血化瘀、消肿止痛、续筋接骨：血栓通冻干粉300mg，静滴，一次/天；甘油果糖注射液250ml 静滴，一日一次。
术后注意事项：1、注意切口渗血、疼痛情况；2、注意患肢血循、感觉；3、严格糖尿病饮食，术后每月来院复查，有情况随诊。
曹荣旗2010年03月21日08时30分患者切口疼痛能忍，敷料见渗血迹，今嘱停皮片引流，切口行换药，患肢无麻木，嘱患肢行循序功能练习。
患者今晨空腹血糖为9.8mmol/L，嘱严格糖尿病饮食。
继前预防感染，监测、控制血糖，活血化瘀及消肿治疗，继观。
曹荣旗2010年03月22日08时30分曹荣旗副主任医师查房：患者右手指无明显麻木，患侧手指轻度肿胀，嘱行患侧手指、腕关节屈伸功能练习，尽快恢复关节功能，以防关节僵硬，同时需行右肩、肘关节练习，防止肩、肘并发症发生。
股骨远端骨折复位手术记录
股骨远端骨折复位手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XX医生手术室编号：XXX病例概况：患者，XX岁，性别：XX，XXX医院住院号：XXX，入院诊断：右侧股骨远端骨折。
手术过程记录：1. 麻醉方式：采用全身麻醉，患者平卧于手术床上，监测心电图、血压、脉搏等生命体征。
2. 术前准备：患者处于半空腔位，先对右下肢进行局部清洁消毒，包扎术前切口。
3. 切口选择：采用XX切口，切口自膝关节背侧中央，沿股骨后侧，延申至踝部外侧，切开皮肤和筋膜，暴露手术区域。
4. 骨折复位：检查右侧股骨远端骨折情况，确认骨折类型为X型。
使用骨钳进行骨折复位，修复骨折面对准，并检查修复情况。
5. 钢板植入：在骨折复位的基础上，选择合适规格的钢板，以及相应大小的螺钉进行固定植入。
确保钢板与骨干牢固连接。
6. 切口缝合及敷料：完成钢板植入后，切口进行层间缝合，采用可吸收缝线进行修补。
清洁手术区域，贴上无菌敷料，固定创口。
7. 术后处理：患者转入恢复室，监测生命体征变化。
并行X光片检查，确认骨折复位及钢板固定情况。
术后给予抗生素、止痛药物等治疗。
手术结论：本次手术完成了右侧股骨远端骨折的复位和内固定术。
术中无明显异常出血，术后恢复平稳，未见明显并发症。
术后患者病情稳定，生命体征正常。
备注：鉴于患者伤情和手术风险，通过全面的术前讨论和患者签署知情同意书后，决定进行股骨远端骨折复位手术。
手术后继续监测患者恢复情况，并制定针对性的康复计划。
以上为股骨远端骨折复位手术记录，供参考使用。
具体操作和治疗方案应根据实际病情和医生判断确定。
股骨GK1234手术记录
Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: Fracture of the shaft on right femur.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Close reduction and internal fixation with interlocking intramedullary nail.
Surgeons:
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists:.
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上，适当垫高右侧臀部，然后常
规消毒、铺巾。
2.在右股骨大粗隆向后上方作10cm切口，逐层切开，直达大粗隆处，经C
形臂影像增强器透视下，从梨状窝处开口。
以骨折端为中心作一6cm切口，直达骨折端，在不剥离骨折端的前提下，用持骨器复位，后将导针从梨状窝处开口处置入，穿过骨折断端进入远端髓腔，用可屈曲髓腔锉扩髓至10mmф，近段予进一步扩大到13mmф。
拔除导针后，选用10mmф长度320mm的交锁髓内钉在C形臂影像增强器透视下置入，在远端瞄准器的辅助下，在股骨下端攻入两枚4.5mmф长度分别为35mm和40mm的交锁螺钉。
再经C形臂影像增强器透视位置和固定理想。
3.冲洗、止血后，予以逐层缝合各切口。
4.术程顺利，术后安返PACU。
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1.患者平卧手术床，麻醉生效后，导尿，上止血带，常规消毒铺巾，充止血带。
2.于右股骨外侧，以骨折端为中心，作一条长约12cm切口，切口远端致右股骨外侧髁处，切开皮肤、皮下，电刀切开深筋膜及肌筋膜，将股外侧肌向前侧牵拉，暴露骨折端，见右股骨远端骨折，骨折端呈不规则斜形骨折，骨折面约 4.0cm，骨折呈粉碎性，远折端向近折端短缩移位，短缩约1.5cm，同时向后侧旋转移位，其外侧可见约2.0 x 1.0cm骨折块3块，其内侧可扪及2.0 x 1.5cm骨折块。
清理骨折端，牵引复位骨折端，并用钢丝捆扎临时固定，剥离器剥离近折端，植入1块钢板，并用2.0mm骨圆针临时固定，术中C臂摄片示：骨折端对位对线好，钢板长短合适。
于股骨中上段处另作1条长约4.0mm切口，切开皮肤、皮下，电刀切开深筋膜及肌筋膜。
于最近端螺钉孔处先置入1枚螺钉固定钢板近端，接着于钢板远端置入螺钉枚，及钢板近端置入螺钉枚，拔除临时固定钢板用骨圆针。
术中再次C臂摄片示右股骨远端骨折术后，骨折端对位对线好，内固定钢板及螺钉长短合适。
3.松开止血带，检查无明显活动性出血，冲洗后，切口放置引流管，于近端切口后侧处穿出皮肤并固定于皮肤上，2号可吸收缝合线连续缝合肌筋膜，2-0可吸收缝合线缝合皮下，最后缝合皮肤关闭切口。
消毒及无菌铺料包扎切口。
术毕，手术顺利，术中麻醉佳，术中出血约600ml，术中未输血。
术毕安返病房，心电监测生命体征变化情况，并予以低流量吸氧。