股骨远端手术记录

1.患者平卧手术床，麻醉生效后，导尿，上止血带，常规消毒铺巾，充止血带。

2.于右股骨外侧，以骨折端为中心，作一条长约12cm切口，切口远端致右股骨外侧髁处，切开皮肤、皮下，电刀切开深筋膜及肌筋膜，将股外侧肌向前侧牵拉，暴露骨折端，见右股骨远端骨折，骨折端呈不规则斜形骨折，骨折面约 4.0cm，骨折呈粉碎性，远折端向近折端短缩移位，短缩约1.5cm，同时向后侧旋转移位，其外侧可见约2.0 x 1.0cm骨折块3块，其内侧可扪及2.0 x 1.5cm骨折块。清理骨折端，牵引复位骨折端，并用钢丝捆扎临时固定，剥离器剥离近折端，植入1块钢板，并用2.0mm骨圆针临时固定，术中C臂摄片示：骨折端对位对线好，钢板长短合适。于股骨中上段处另作1条长约4.0mm切口，切开皮肤、皮下，电刀切开深筋膜及肌筋膜。于最近端螺钉孔处先置入1枚螺钉固定钢板近端，接着于钢板远端置入螺钉枚，及钢板近端置入螺钉枚，拔除临时固定钢板用骨圆针。术中再次C臂摄片示右股骨远端骨折术后，骨折端对位对线好，内固定钢板及螺钉长短合适。

3.松开止血带，检查无明显活动性出血，冲洗后，切口放置引流管，于近端切口后侧处穿出皮肤并固定于皮肤上，2号可吸收缝合线连续缝合肌筋膜，2-0可吸收缝合线缝合皮下，最后缝合皮肤关闭切口。消毒及无菌铺料包扎切口。术毕，手术顺利，术中麻醉佳，术中出血约600ml，术中未输血。术毕安返病房，心电监测生命体征变化情况，并予以低流量吸氧。