案例 调节灵活度降低引起的视觉功能障碍.
调节灵敏度不良案例分析
调节灵敏度不良病例分析
病例三：杨某，14岁，初中生。
主诉：在学校时，经常会出现
做完作业或看书后再看黑板时非常模糊，同样看黑板后再做作业时也觉得比较模糊，来诊。
检查结果：
眼别： OD OS
裸眼远视力： 0.8 0.8
主觉验光： -0.25(1.0) -0.25(1.0)
眼前节、眼底（-），眼压：10mmhg 11mmhg
5m 40cm
水平隐斜：正位 3△exo，+1.00D后6△eso
BI聚散：×/8/4 10/16/11
BO聚散： 11/19/10 16/21/11
NRA/PRA： +1.25/-1.25
调节幅度（推进法）：OD:12D，OS:13D；集合近点：4cm；BCC:+0.50 调节灵敏度： OD:2cpm（+/-）， OS:3cpm（+/-）， OU:2cpm（+/-）分析：NRA、PRA明显低于正常值，单眼调节灵敏度下降，+/-2.00镜片通过困难，调节幅度、集合功能基本正常，同时考虑患者远近交替视时会出现视物模糊的症状，提示调节灵敏度异常。
诊断：调节灵活度不良
处理：视功能训练，先单眼后双眼，先易后难，每天训练30min.由于患者家较远不能坚持来训练，所以购买双面镜、视力卡、大小字
母表回家训练。
训练五周后NRA、PRA分别增至+2.50、-3.00；+/-2.00双面镜，20/30视力卡调节灵敏度为10/min，视力达到1.0，患者非常满意。
山东省青少年视力低下防治中心。
调节不足视觉训练方案
调节不足视觉训练方案概述调节不足是指眼睛在从远处注视物体到近处注视物体时无法迅速调整焦距，造成模糊视觉的情况。
调节不足常见于长时间使用电子设备、近距离读书或长时间注视静止物体等情况。
本文将介绍一些针对调节不足的视觉训练方案，帮助提高眼睛的调节能力和保护视力健康。
1. 眼球运动训练眼球运动训练是通过特定的眼球运动来锻炼眼睛的调节能力。
以下是一些常见的眼球运动训练方法：•距离调节训练：将目光从远处转移到近处，然后再转移到远处。
重复该过程数次，每次保持几秒钟。
•左右调节训练：通过转动眼球，快速将目光从左边转移到右边，然后再从右边转移到左边。
重复该过程数次，每次保持几秒钟。
•垂直调节训练：通过上下运动眼球，快速将目光从上方转移到下方，然后再从下方转移到上方。
重复该过程数次，每次保持几秒钟。
这些眼球运动训练方法可以帮助增强眼睛的调节能力，改善调节不足的症状。
2. 注视变换训练注视变换训练是指通过快速转换注视点来锻炼眼睛的调节能力。
以下是一些常见的注视变换训练方法：•远近注视转换：在不移动头部的情况下，快速转换目光注视远处和近处的物体。
重复该过程数次，每次保持几秒钟。
•上下注视转换：在不移动头部的情况下，快速转换目光注视上方和下方的物体。
重复该过程数次，每次保持几秒钟。
•斜视注视转换：将目光从左上方斜向右下方转移，然后再从右下方斜向左上方转移。
重复该过程数次，每次保持几秒钟。
通过进行注视变换训练，可以训练眼睛迅速调整焦距，提高调节能力。
3. 眼保健操眼保健操是一种结合眼球运动和眼周肌肉锻炼的视觉训练方法。
以下是一些常见的眼保健操动作：•眼球按摩：用指尖轻轻按摩眼球周围的肌肉，从上到下、从内到外进行按摩。
•眼球转动：向左转动眼球，停顿几秒钟，然后再向右转动眼球。
重复该过程数次。
•上下运动：将眼球向上运动，尽量看到眉毛的位置，然后再将眼球向下运动，尽量看到下巴的位置。
重复该过程数次。
眼保健操可以促进眼周肌肉的血液循环，缓解眼疲劳，改善调节不足。
视觉障碍与自我调节能力的关联研究
视觉障碍与自我调节能力的关联研究视觉障碍是指眼部疾病或异常导致视觉功能受损，对个体的日常生活和社交交往造成不同程度的困扰。
而自我调节能力是指个体在面对压力、挑战或逆境时，通过心理和行为上的调整来恢复平衡和适应能力。
研究表明，视觉障碍与自我调节能力之间存在一定的关联。
本文将探讨这一关联，并分析应对策略以提高视障人群的自我调节能力。
一、视觉障碍给自我调节能力带来的挑战视觉障碍对个体的心理和行为产生了诸多负面影响，给其自我调节能力带来了一系列挑战。
首先，视觉障碍会引发个体的情绪困扰，例如焦虑、抑郁等。
这些情绪问题会影响个体对自身情况的认知和接纳，降低了其积极面对困难的意愿和能力。
同时，视觉障碍还会影响个体的社交交往能力，由于视觉交流的障碍，视障人群往往面临着较大的社交障碍，导致其自我调节能力受限。
二、视觉障碍与自我调节能力的正向关联尽管视觉障碍给自我调节能力带来了挑战，但研究也发现了视觉障碍与自我调节能力之间的正向关联。
一方面，视觉障碍让个体在逆境中更加强大，面对生活的种种困难，他们需要更加坚韧和积极地调整自己的心态和行为，不断寻找解决问题的办法。
这样的挑战让其自我调节能力得到了锻炼和提升。
另一方面，视觉障碍的存在也激起了他们对生活的信心和决心，他们开始更加努力地弥补视力缺陷带来的不便，通过努力学习和适应环境的能力进行自我调节。
三、提高视障人群的自我调节能力的策略为了提高视障人群的自我调节能力，我们可以采取以下策略。
首先，提供心理支持和辅导。
视障人群在面对心理压力和情绪困扰时，需要得到他人的关心和支持。
为他们提供心理辅导和咨询服务，帮助他们调整心态，增强自信心和自我调节能力。
其次，提供技能培训和适应能力训练。
视障人群可以通过学习盲文、听力训练等方式提高自己对环境的适应能力，增强自身的自我调节能力。
此外，倡导社会融合和平等。
社会对于视障人群的接纳和包容度也是关键，鼓励视障人群参与社会活动，融入正常的人群，有助于增强他们的自信心和自我调节能力。
伤情鉴定视觉功能下降鉴定案例
伤情鉴定视觉功能下降鉴定案例本案例是一名年轻女性因触电事故导致头部受伤，出现视觉功能下降的伤情鉴定案例。
该女性在一家工厂工作，因接触到带电的设备导致触电事故，头部受伤严重。
经过抢救和手术治疗后，身体情况逐渐恢复，但视觉功能下降无法恢复。
在进行伤情鉴定时，专家组通过检查受伤部位和相关病史，以及进行视觉功能测试等多种手段，最终确认该女性的视觉功能下降属于永久性伤害。
具体分析如下：一、头部受伤及病史通过对该女性头部损伤情况的检查和分析，确定其头部损伤属于外伤性损伤，主要影响到颅骨、颅内组织和神经系统。
由于头部和脸部的结构复杂，该女性的视觉功能因头部受伤受到了严重影响。
二、视觉功能下降测试结果在视觉功能测试中，该女性表现出明显的视力下降症状，包括：1、视力模糊在测试中，该女性需要进行视力检查，发现其左右眼的视力均有下降。
左眼的视力从正常的1.0下降至0.5，右眼的视力从1.2下降至0.7。
这表明该女性的双眼视力下降较严重。
2、视野缩小在进行视野测试时发现，该女性的左右眼视野光亮度和灰度均有明显下降，且出现不同程度的视野缩小情况。
左眼和右眼的视野径分别为180度和170度，相对于正常视野范围而言均有明显缩小。
3、色觉异常该女性在进行色觉测试时，发现不同程度的色觉异常，主要表现为红色、绿色和黄色的识别能力下降，而蓝色则相对比较正常。
通过以上视觉功能下降测试结果可以明确，该女性在触电事故中头部受伤导致双眼视力下降严重，并且出现视野缩小和色觉异常等影响。
根据相关规定，该种情况下，该女性的视觉功能下降属于永久性伤害。
同时，该女性因触电事故导致失去劳动能力，需要长期依靠家人的支持和照顾，因此还需要针对其劳动能力的丧失进行相应的赔偿和救济措施。
视功能异常青少年案例
视功能异常青少年案例一、病史回顾小明，男，15岁，初三学生。
他的视力在小学二年级时被发现有下降的趋势，经过医院检查确诊为近视。
从那时起，小明的近视一直在不断加重。
在初中阶段，他开始出现眼睛干涩、视力模糊、头痛等症状。
由于学习压力大，小明每天需要长时间盯着书本或电子设备学习，因此这些问题愈发严重。
二、诊断与治疗过程1.初步检查小明于初三开学时到眼科医院就诊，经过视力检查、眼底检查、验光等基本检查后，确诊为近视800度，散光200度。
医生根据他的病情和症状，建议他采取综合治疗措施。
2.药物治疗医生为小明开具了一款能够缓解眼睛疲劳、改善眼睛营养、保护视力的眼用药物。
小明每天坚持坚持使用这种眼药水，有效减轻了眼睛干涩和疲劳的症状。
3.眼保健操医生建议小明每天坚持眼保健操，即每隔一定时间，保持距离约20公分，快速眨眼30次，然后闭眼休息一段时间。
这种简单的眼保健操有助于缓解眼睛疲劳、改善眼部血液循环，对保护视力有一定的帮助。
4.戴镜与用眼注意事项医生为小明配了一副符合他度数的眼镜，并告诉他正确佩戴眼镜的方法。
此外，医生还建议小明注意用眼卫生，每隔一段时间做眼保健操，远离电子产品等。
5.定期复查医生要求小明每隔一段时间定期复查视力，并根据情况调整治疗方案。
小明也很自觉地按照医生的建议进行治疗，并且根据医生的要求减少用眼时间，多参与户外活动，促进视力的康复。
三、预后及展望经过一年的治疗，小明的眼睛症状有了明显的改善。
他的眼睛不再干涩、不再视力模糊。
视力也有了明显的提升，眼科医生表扬了小明的自觉治疗，规律复查的态度。
通过这个案例，我们可以看出，对于视功能异常青少年来说，及时发现并治疗是非常重要的。
医生的建议与治疗方案可以帮助他们改善眼睛症状，提高视力，减少对学业、生活的影响。
同时，青少年本人也要有自觉性，保持规律使用药物，配戴眼镜，并注意用眼卫生。
只有这样，才能更好地保护自己的视力，避免未来出现更严重的眼科疾病。
调节异常的评估与处理 调节不持久案例分析及处理
案例分析
BI聚散力（远用）：X/8/2。 BO聚散力（远用）：8/12/1。 BI聚散力（近用）：15/18/13。 BO聚散力（近用）：22/24/14。 BCC：+0.25D。
案例分析
PRA低于正常值； 调节灵敏度降低，但负镜片通过困难； 在重复测量中发现调节不能持久，出现PRA降低；
调节不持久
处理
诊断 调节不持久 处理 屈光矫正+视觉训练
处理
01
该患者需要配戴全屈光矫正眼镜，并结合翻转拍、字母 表操等进行视觉调节功能训练
02
调节不持久的患者和调节不足要关注负球镜片接受力
03
将重点放在单眼的调节幅度上，然后增加调节的调节能力要保持一致
本讲小结
调节不持久的诊断 重复测量时调节幅度可能会
下降，PRA偏低。
处理原则
如果存在屈光不正，需要矫正； 在此基础上首选视觉训练，调 节不持久需要多多注重负片的 阅读和持久性训练。
思考题
调节不能持久的处理原则是什么？
案例分析
负相对调节（NRA）：+2.00D。 正相对调节（PRA）：-1.00D，在重复测量中发现调节 不能持久，PRA减弱。调节幅度（移近法）：OD：12D； OS：13D，调节幅度正常。 单眼调节灵敏度：OD：10cpm，负镜片困难；OS： 10cpm，负镜片困难。 双眼调节灵敏度：8cpm，负镜片通过困难。
调节不持久案例分析及处理
调节和集合功能异常导致视力下降的病例分析
调节和集合功能异常导致视力下降的病例分析
刘丽昆
【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》
【年(卷),期】2018(000)001
【摘要】人们想要看清周围的物体,不仅要具有正常的眼球生理解剖结构,同时还需要正常的调节和集合功能参与.在视光临床工作中经常会有这样的患者:验光时发现矫正视力不良,而屈光不正度数与其相应的矫正视力不匹配.眼科检查并未发现器质性病变,也没有弱视危险因素,部分患者散瞳验光时视力正常,但瞳孔恢复后矫正视力不佳(我们称之为功能性视力不良).而经详细的双眼视功能检查后发现,多数此类的患者都存在一定程度的调节或集合功能障碍.对这些视力患者进行阶段性的视觉训练,包括调节和集合功能训练,发现他们的矫正视力可以得到改善.
【总页数】2页(P122-123)
【作者】刘丽昆
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.并非耸人听闻心理因素可能会导致视力下降 [J], 陈子牧
2.眼睑及眶周整形美容手术导致视力下降或失明-10例典型病例分析 [J], 林茂昌
3.颈内动脉狭窄导致视力下降1例 [J], 黄映湘;高凤玲
4.蝶窦囊肿导致视力下降1例 [J], 刘升强;高丽;陆飞
5.白内障病人视力减退可导致生活质量下降 [J], 王秀英;艾育德
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调节灵活度不良的症状、体征及处理
山东省青少年视力低下防治（滨州）中心
调节灵活度不良的症状、体征及处理
调节灵活度不良—症状
与近距离工作有关
1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛
3.阅读困难，疲劳、嗜睡
4.阅读注意力下降
5.眼眶周围有牵拉感
6.所阅读字体移动
7.希望尽可能避免近距离工作
调节灵活度不良—体征
1.调节幅度正常
2.调节反应正常
3.单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难
4.NRA,PRA均降低
调节灵活度不良—处理
1.屈光矫正
2.视觉训练：远近字母表，反转拍
山东省青少年视力低下防治（滨州）中心。
调节异常的评估与处理 调节灵敏度不足案例分析及处理
集合 功能
远水平 近水平 隐斜正常 隐斜正常
AC/A 正常
NPC正常
远近融像 范围正常
案例分析
总结：调节紧张 和放松的指标异常
诊断：调节灵敏度不足
案例分析
诊断
调节灵敏度不足
处理
更换眼镜 减少近距离用眼时间 视觉训练（训练室+家庭）
案例分析
三个月后复查
调节功能检查
调节幅度 OD: 14D OS: 14D 相对调节 NRA: +2.50D PRA: -3.00D 调节反应 BCC: +0.50D 调节灵敏度 OD:17cpm OS:18cpm OU:17cpm （20/30 ±2.00）
集合功能检查
远水平隐斜：-2 近水平隐斜：-1 AC/A：3.5Δ/D NPC：5cm 远距离 BI ：×/10/6 近距离 BI ：3/14/8
BO：15/16/9 BO：6/28/8
案例分析
根据调节功能检查和集合功能检查分析：
调节 功能
调节幅度 正常
NRA偏低
PRA偏低
BCC正常
调节灵敏度 正负片通过
1.存在屈光不正，需及时矫正 2.首选视觉训练
思考题
调节灵敏度不足的主要表现是什么？
集合功能检查
远水平隐斜：-2
近水平隐斜：-2
AC/A：3.5Δ/D
NPC：5cm
远距离 BI ：×/11/7
BO：18/29/10
近距离 BI ：×/Βιβλιοθήκη 8/12BO：26/39/15
本讲小结
调节灵敏度不足 的概念
调节灵敏度不足 的诊断
主要诊断指标为反应调节紧张 和放松能力的指标下降： 1.调节灵敏度 Fail（+/-） 2.NRA降低，PRA降低 3.调节幅度正常，BCC正常
微课堂视光师必看的调节异常的分析思路（下）
微课堂视光师必看的调节异常的分析思路（下）文：盛夏编辑：海海排版：陈东本期微课堂老师简介上节课，我们跟随天津市眼科医院视光中心的盛夏老师，一起学习了调节功能的各项检查。
本节微课堂，我们通过2个案例总结调节异常的分析思路。
案例2本案例患者年龄22岁，是一名电脑操作人员。
工作后眼疲劳、驾车视物模糊，早上没有此症状，也没有明显的疾病。
检查结果如下：•调节幅度：10D；•BCC：-0.25；•Flipper：右眼2cpm（+）正镜通过困难，左眼是0cpm（+）正镜通过困难，双眼也是正镜通过困难；•NRA：+1.50，PRA：-2.50分析检查结果：•调节幅度正常；•BCC是-0.25，也就是说存在调节的超前；•翻转拍单眼都不正常，而且是正镜通过困难，即表示他放松不好；•NRA是+1.50D，刚好是在临界值上，说明是放松不下来；以上结果都反应了患者存在放松功能不好，这种异常叫做调节过度。
调节过度的症状：•视物模糊、视力不稳定；•稍做近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛；•畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难。
调节过度满足以下体征：•调节幅度：正常；•调节超前：BCC结果＜+0.25D；•单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难；•负相对调节（NRA）降低。
案例3案例患者年龄9岁，主诉视物模糊，看书后看黑板模糊，看黑板后看书还是模糊，无明显的疾病和全身疾病。
分析检查结果：•症状非常典型，看书后看黑板模糊，即近距离工作以后再看远处，出现视物模糊，说明他放松比较慢；•看黑板后看书模糊，即看远以后看近距离，还是模糊，说明他刺激比较慢。
•调节幅度正常；•BCC正常；•Flipper：单眼都是0cpm，正镜负镜都不能通过，双眼也是0cpm，说明调节出现了问题；•NRA/PRA的值偏低，即说明患者存在放松不下来，又存在刺激不上去的问题。
这种异常，临床上叫做调节灵活度不良。
调节灵活度不良的症状：与近距离工作有关：•视物模糊：特别是从视近物到视远物，或从视远物到视近物明显；•稍做近距离阅读和工作后感到眼胀、头痛；•阅读困难、疲劳、嗜睡；•阅读注意力下降；•眼眶周围有牵拉感；•阅读字体有移动感；•希望尽可能避免近距离工作。
【专业突破】遇到调节不足引起的双眼视功能异常如何处理？
【专业突破】遇到调节不足引起的双眼视功能异常如何处理？通过上一期对于“调节过度”的症状、体征、解决方案以及案例的分享相信大家对于“调节过度”的视功能异常状况有所认知，遇到此类患者作为一名视光工作者可以给到专业的解决方案，是视光工作者引以为豪的地方。
今天会对调节功能异常中的另一种“调节不足”进行分析和案例分享。
1调节不足是比较常见的一种双眼视功能异常，主要表现为AMP（调节幅度）低于患者年龄相应的正常值（最小调节幅度=15-0.25*年龄），如果测得数值比正常调节力低2D或以上，则考虑为调节不足。
那么问题来了，老视患者是真正的调节不足吗？大家可以谨慎思考！2症状：患者症状的出现与近距离的阅读和工作有关，会出现视觉疲劳、视远视近均会出现模糊，尤其视近明显、严重时可以导致头痛、眼眶周围有牵拉感，眼干、畏光、流泪等症状。
体征：1）.AMP下降2）.调节灵活度，负镜通过困难3）.PRA（正相对调节）低于正常4）.对调节刺激的反应下降5）.BCC（调节反应）高于正常值6）.可能伴随内隐性出现。
由于调节力不足、患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足，结果导致调节性集合的增加，甚至可出现内隐斜。
7）、也可能是假性集合不足。
由于调节不足、调节性集合降低，患者可出现外隐斜，由于调节幅度下降、调节性集合下降使集合近点远移。
31）.矫正屈光不正，即使度数很低的远视、散光和屈光参差2）.视觉训练：调节训练，Brock线训练3）.附加阅读镜，使用正镜附加，对于一些病变导致的调节不足或调节麻痹患者，需要长期正镜附加（青少年慎重，不能附加）。
4男性患者，16岁，学生，主诉看书20分钟左右出现视物模糊，不舒适，特别是最近学习压力重，无其他用药和明显全身性疾病，来门店检查视力。
视光检查结果如下：裸眼视力（远用）：OD：0.8 OS：0.7裸眼视力（近用）：OD：1.0 OS：1.0集合近点：125px主觉验光：OD：-0.75 （1.0）OS：-1.00 （1.0）远用水平眼位：1exo近用水平眼位：3eso近用水平眼位（加-1.00D镜片）：10exoAC/A：7/1NRA：+2.50BCC：+1.25PRA：-1.00调节幅度：OD/OS 6D调节灵敏度：OD：0p，正镜片模糊像消除困难；OS：0p，负镜片模糊像无法消除，双眼调节灵敏度正镜片模糊像消除困难。
调节灵活度训练对6～12岁假性近视儿童裸眼视力及屈光度的影响
调节灵活度训练对6～12岁假性近视儿童裸眼视力及屈光度的影响摘要】目的：探讨调节灵活度训练对6～12岁假性近视儿童裸眼视力及屈光度的影响。
方法：回顾性分析以往2年我院眼科就诊的72例（144眼）儿童资料，对全数患儿实施调节灵活度训练，观察干预前后儿童裸眼视力及屈光度的变化。
结果：全数患儿接受调节训练后，101眼（70.14%）裸眼视力恢复至0.8以上，其中6～7岁组患儿灵活度训练后总有效率显著高于其他年龄段患儿（P＜0.05）；按照患儿假性近视度数进行训练，指数越低裸眼视力总有效率越高（P＜0.05）；近视指数越低患儿训练后屈光度改善越明显（P＜0.05）。
结论：低年龄儿童眼部假性近视早期进行灵活度训练，可有效改善调节灵活度，提高裸眼视力，改善屈光度。
【关键词】调节灵活度训练；儿童；裸眼视力；屈光度【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0187-02调节是指眼部看不同距离的物体时晶状体屈光能力变化产生的现象，是眼部重要功能之一，通过改变眼的屈光状态使不同距离的物体能清楚地聚集在视网膜上。
正常调节生理活动被破坏会导致眼视疲劳或屈光不正等情况，而弱视患者出现调节功能差会直接影响训练及视力矫正。
有关调查[1]显示，我国青少年近视率高达55%～70%，是当前中小学生最常见的眼部疾病之一。
调节灵活度训练主要是通过物理刺激改善调节功能，从而达到提高裸眼视力、改善屈光度的目的。
为有效改善儿童视力问题，我院于2015年10月起对收治的72例（144眼）患儿实施调节灵活度训练，取得显著效果，现整理资料报道如下。
1.资料和方法1.1 临床资料回顾性分析2015年10月—2017年9月期间我院眼科接诊的78例（156眼）儿童资料。
纳入标准：（1）均符合《眼科屈光学》[2]标准；（2）就诊前未接受其他药物或物理治疗；（3）检测裸眼视力、电脑验光、小瞳孔检影、小瞳孔主觉验光、双眼视功能检查、散瞳检影及主觉验光、眼轴长度等检查确诊为假性近视。
视功能检查视觉训练案例分析
视功能检查视觉训练案例分析（一）男，22岁。
诉视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛。
检查：裸眼视力：OU ：0.6 ；戴镜视力 OU： -1.50D =1.0 试戴时不舒服视功能检查：调节幅度(AMP)推进法： OU 10D调节反应（BCC）： -0.75D负相对性调节(NRA)： +1.50D正相对性调节(PRA)： -2.50D调节灵敏度(Flipper)： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难）远距隐斜检查： 2eso 近距隐斜检查：3eso眼轴测量： OD： 23.68MM OS：23.62MM角膜曲率： OD：42.5/43D OS： 42.75/43.25D诊断思路：1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛2. 验光：OU： -1.50D =1.03.BCC： -0.75D （显示调节超前）4.NRA： +1.50D5.Flipper： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （调节灵敏度异常，正镜片识别困难）诊断：1. 屈光不正2. 调节超前3. 调节灵敏度异常处理方案：1.散瞳。
（目前的屈光度不能处方）因为:：BCC: -0.75D（调节超前）NRA: +1.50D （负相对性调节小，即调节放松量不够）Flipper： OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难，也说明调节放松量不够）2.视觉训练：放松调节为主的训练。
如：排序、字母表、双面镜、聚散球等。
3. 验配渐进多焦点眼镜：由于是内隐斜（远眼位: 2eso 近眼位: 3eso），且调节超前，可以配戴渐进多焦点眼镜。
视功能检查视觉训练案例分析（二）女，20岁。
主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳。
检查：裸眼视力： 0.1旧镜度数：OU： -3.50D=0.4 ；新的验光处方： OU： -5.00D=1.0视功能检查：调节幅度：推进法push-up OD:8D OS: 8DBCC： +1.25DNRA： +2.50D PRA ：-1.25DFlipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm （负镜片识别困难）远距隐斜检查：3exo 近距隐斜检查：5exo眼轴测量： OD： 25.28MM OS：25.22MM角膜曲率： OD：42.5/43.5D OS：42.75/43.75D诊断思路：主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳（提示可能存在视功能方面的问题）调节幅度：推进法push-up OD:8D OS: 8D（按20岁，最小调节幅度为15-20/4=10D，所以这个结果是低了）BCC： +1.00D（调节滞后）PRA ： - 1.25D（正相对性调节值小，说明调节力量不足）Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm（负镜片识别困难，说明调节力量不足）眼轴测量：OD：25.28MM OS：25.22MM （眼轴长，按每长1mm带来3D的近视原理，与屈光度数基本一致）诊断： 1 屈光不正：轴性近视2 调节不足3 调节滞后处理方案：1. OU： -5.00D=1.02.视觉训练：制定和跟进九周的详细视觉训练方案视功能检查视觉训练案例分析（三）男，12岁。
调节灵活度不良的分析与处理
制作单位：天津职业大学
学习情景四 双眼视觉的检查分析与处理
任务8 调节功能异常的分析与处理 ——调节灵活度不良的分析与处理
调节灵活度降低
教学目标
• 掌握调节灵活度降低的诊断标准和处理原 根据双眼视检查结果我们分析:
1、Worth 4检查，判断是否存在同时视
则 检查者衣着干净整洁，洗净双手
视近物明显 • 稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 • 阅读困难，注意力下降 • 疲劳、嗜睡 • 眼眶周围有牵拉感 • 所阅读字体移动 • 希望尽可能避免近距离工作
调节灵活度降低
体征
• 调节幅度：正常 • 正负相对调节（PRA ，NRA）均减弱 • 调节灵敏度下降，使用+/-2.OOD镜片均通过困难 • BCC结果：正常
调节灵活度降低
• 根据双眼视检查结果我们分析:
1、该患者年龄9岁，该年龄最低调节幅度应为13D，两眼调节 幅度值基本接近正常
2、NRA/PRA正常，BCC正常 3、调节灵敏度降低， 根据以上几点，考虑为调节灵活度降低
• 处理
调节异常视觉训练
调节灵活度降低
• 操作流程：
屈光检查，矫正屈光不正 双眼视检查：
调节灵活度降低
能力要求
• 具备对调节灵活度降低的患者进行正确检 查、分析和处理的能力
调节灵活度降低
素质要求
• 检查者对顾客要态度和蔼亲切，检查认真 • 检查者衣着干净整洁，洗净双手 • 保持操作台及综合验光仪的整洁
调节灵活度降低
症状
• 与近距离工作有关 • 视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到
1、Worth 4检查，判断是否存在同时视 2、远、近隐斜（遮盖法、棱镜法、马氏杆） 3、梯度法测AC/A 4、BCC 5、负性相对调节、正性相对调节 6、单、双眼的调节幅度（负镜法、推进法） 7、单、双眼的调节灵敏度
调节不足视觉训练方案
调节不足视觉训练方案简介调节不足是一种常见的视觉问题，它指的是眼睛的调节能力不足以使眼睛在不同距离上保持清晰。
调节不足可能导致眼睛疲劳、模糊视觉和头痛等不适感。
为了改善调节不足，可以通过视觉训练来加强眼睛的调节能力。
本文将介绍一些常用的视觉训练方案，以帮助调节不足的人提升视觉能力。
视觉训练方案1. 视力检查在开始视觉训练之前，首先需要进行一次视力检查。
由于不同人的调节不足程度不同，所以需要根据个体情况制定相应的训练计划。
视力检查可以通过方法包括：•眼压测试：用于检测眼球内的压力情况，以排除可能存在的其他眼睛问题。
•屈光度测试：通过使用不同度数的镜片观察患者对远近物体的调节能力，以确定调节不足的程度。
2. 远近调节训练远近调节是调节不足的主要问题之一，因此在视觉训练中需要重点加以训练。
以下是远近调节训练的一些方法：•散光球训练：患者通过使用散光球进行反复训练，以增强眼睛对远近物体的调节能力。
训练方法包括观察不同距离的物体、通过装贴目标等方式进行。
•眼球运动训练：通过眼球运动训练，患者可以提高眼睛对远近物体的调节能力。
训练方法包括追踪移动的物体、左右眼交替观察静止的物体等。
3. 眼围运动训练眼围运动训练可以帮助调节不足的人改善眼球的灵活性和协调性。
以下是眼围运动训练的一些方法：•E字追踪：用笔或其他物体画一个大写字母E，然后患者用眼球追踪这个字母的各个部分，包括上下左右。
这种方法可以有效地改善眼球的协调性。
•八字追踪：同样使用笔画一个数字8，然后患者用眼球追踪这个数字的各个部分。
这种方法可以训练眼球的灵活性和协调性。
4. 光照调节训练光照调节是眼睛调节不足的另一个重要问题。
以下是光照调节训练的一些方法：•光线刺激：通过不同强度的光线刺激眼睛，可以增强眼睛对不同光照条件下的适应能力。
训练方法包括暗室训练、用手遮挡眼睛进行闪烁灯光训练等。
•纸牌游戏：将纸牌放在不同亮度的环境中，让患者通过观察和对比不同亮度的纸牌来训练眼睛对光线的调节能力。
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案例10 调节灵活度降低引起的视觉功能障碍
案例（1）
一、案例描述
赵雨霏，女，12岁，主诉阅读或近距离工作时会出现双影，对记住曾经读过的东西感到困难。
患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。
为其验光并检查视功能，结果如下：
主觉验光：OD：-4.25-0.75x100 （1.0） OS：-4.25 （1.0）
Worth 4 dots:4
立体视：OK
远距水平隐斜：2△BO
近距水平隐斜：0
加+1.00D镜片后近距水平隐斜: 5△BI
AC/A：5 正常AC/A
垂直隐斜：无垂直偏斜
集合近点（NPC）：5cm
远用BI聚散力（NRV）：X/8/2
远用BO聚散力（PRV）：8/12/1
近用BI聚散力（NRV）：15/18/13
近用BO聚散力（PRV）：22/24/14
BCC：-0.25D
负相对调节（NRA）：+2.00D
正相对调节（PRA）：-1.00D PRA减弱
调节幅度（移近法、移远法）：OD：12D OS：13D 调节幅度正常
单眼调节灵活度(MAF)：OD：7cpm fail(-)
OS: 7.5cpm fail(-)
双眼调节灵活度(BAF)：5cpm 负镜片通过困难
二、解决方案
1、配戴全屈光矫正眼镜。
2、视觉训练：调节训练，包括翻转拍、字母表操等。
三、评价
该患者年龄12岁，该年龄最低调节幅度应为12D，两眼调节幅度值均正常,PRA 低于正常值，调节灵敏度降低，且负镜片消除困难，且不能持久，诊断为调节衰弱。
案例（2）
一、案例描述
赵雨霏，女，12岁，主诉阅读或近距离工作时会出现双影，对记住曾经读过的东西感到困难。
患者眼部无明显器质性病变，无明显全身疾病和用药史。
为其验光并检查视功能，结果如下：
主觉验光：OD：-4.25-0.75x100 （1.0） OS：-4.25 （1.0）
Worth 4 dots:4
立体视：OK
远距水平隐斜：2△BO
近距水平隐斜：0
加+1.00D镜片后近距水平隐斜: 5△BI
AC/A：5 正常AC/A
垂直隐斜：无垂直偏斜
集合近点（NPC）：5cm
远用BI聚散力（NRV）：X/8/2
远用BO聚散力（PRV）：8/12/1
BCC：-0.25D
负相对调节（NRA）：+2.00D
正相对调节（PRA）：-1.00D PRA减弱
调节幅度（移近法、移远法）：OD：12D OS：13D 调节幅度正常
单眼调节灵活度(MAF)：OD：7cpm fail(-)
OS: 7.5cpm fail(-)
双眼调节灵活度(BAF)：5cpm 负镜片通过困难
二、解决方案
1、配戴全屈光矫正眼镜。
2、视觉训练：调节训练，包括翻转拍、字母表操等。
三、评价
该患者年龄12岁，该年龄最低调节幅度应为12D，两眼调节幅度值均正常,PRA 低于正常值，调节灵敏度降低，且负镜片消除困难，且不能持久，诊断为调节衰弱。