颅脑损伤的康复02352
颅脑损伤术后 康复训练
一、被动锻炼：适用于偏瘫和瘫痪肌肉的病人，多采用摩法、操法及推摩。
①摩法：即摩擦法，让拇指或四肢指腹。
大鱼际、手掌、掌根紧贴病人皮肤来回直接摩动。
②推摩法：四肢并拢，拇指分开，全手掌面接触病人皮肤，沿淋巴结流动方向轻轻推动。
在按摩之后上下肢关节的各轴位进行被动运动（屈伸、内收、外展、内旋、外旋、绕环等），先小关节，后大关节，从远端到进端，运动幅度逐渐加大，但勿超过关节的生理功能范围，以免造成损伤。
二、主动锻炼：病人病情好转，意识清醒可逐渐由坐位训练、站立训练到步行训练逐步进行。
①坐位训练：病人意识好转后，坐位训练宜早期进行，坐位角度从30度开始逐步增加至80度，每次坐位事件从5分钟开始，每天增加5分钟，逐渐延长至30-60分钟，坐位次数从每天7次至多天2-3次。
②站立训练：扶杖站立，直到独立徒手站立，每天训练2次，每次25-20分钟。
③步行训练：可借助手杖，手杖在前患肢迈出，然后健肢跟上，每天训练25-20分钟。
颅脑损伤康复方案
颅脑损伤康复方案概述颅脑损伤是一种常见的神经系统疾病，常常会影响患者的生活质量。
康复方案可以帮助患者更快地恢复健康。
根据世界卫生组织的康复定义，康复是“帮助个体在疾病、伤害或缺陷的不断演变中，实现最大程度的自我效能，实现其参与社区和社交生活的权利和机会”。
颅脑损伤的康复需要根据患者的具体情况而定，因此康复方案也需要根据患者的个体差异进行个性化制定。
以下是一些通用的康复方案，可以帮助患者更有效地进行颅脑损伤康复。
心理康复颅脑损伤对患者的心理和情绪常常会产生很大的影响。
因此，在康复过程中，第一步就是重建患者的自信心和自我价值感。
此外，良好的心理康复还可以帮助减轻焦虑和抑郁等症状，改善睡眠质量，提高患者的生活质量。
在心理康复方案中，通常会采用一系列的方法来辅助康复，如心理治疗、音乐疗法、艺术疗法、瑜伽、冥想等等。
营养康复颅脑损伤后，患者的体力和免疫力常常会受到不同程度的影响。
良好的饮食和营养素摄入能够提高患者的免疫力，促进伤口愈合和恢复，减少感染发生的可能性。
在营养康复方案中，患者应选择高蛋白质、高纤维、低饱和脂肪酸的食物，如鸡肉、鱼类、豆类、橄榄油等。
此外，还应保证足够的水分摄入，以保持身体内部的水分平衡。
物理康复第三个康复方案是物理康复。
物理治疗是通过物理、电子、力学和手动疗法帮助患者恢复运动功能。
物理康复既可以帮助患者恢复肌肉力量和灵活性，又可以帮助患者提高平衡和协调能力，减少跌倒的风险。
此外，物理康复还可以通过按摩、淋巴引流等手段减少疼痛和消除肌肉僵硬。
在物理康复方案中，患者需要个性化的物理治疗方案。
这取决于损伤的位置和严重程度，以及患者的年龄、身体状况和康复目标。
物理治疗通常由经验丰富的理疗师进行。
日常生活康复颅脑损伤患者常常需要在日常生活中学习新的技能和习惯，以帮助他们应对疾病的影响。
这包括学习如何独立完成日常生活中的基本任务，如洗澡、穿衣、进食等。
同时，还需要学习如何避免受伤和护理自己的健康。
颅脑损伤患者的康复训练
电刺激疗法：通 过电刺激，促进 神经肌肉的兴奋 和收缩
热疗：通过热敷 、红外线等方法 ，促进血液循环 ，缓解疼痛
水疗：通过水中 运动，减轻关节 压力，提高运动 功能
作业疗法
定义：通过完成特定任务来提 高患者的功能水平
目的：提高患者的日常生活能 力、工作能力和社会参与能力
方法：根据患者的具体情况制 定个性化的训练计划，包括手 工艺、烹饪、园艺等
认知行为疗法：帮助患者认 识和改变不良认知和行为模 式
家庭疗法：家庭成员参与治 疗过程，共同支持和帮助患
者康复
团体疗法：患者与其他颅脑 损伤患者一起参与治疗活动，
互相支持和鼓励
颅脑损伤患者康复训练的注意事项
训练强度和频率
训练强度：根据患者的身体状况和康复目标，逐步增加训练强度 训练频率：每天进行适当的康复训练，保持训练的连续性和规律性 休息和恢复：在训练过程中注意休息和恢复，避免过度疲劳 调整和优化：根据患者的反馈和康复效果，及时调整训练强度和频率
预防并发症
颅脑损伤患者康 复训练可以预防 并发症的发生， 如脑水肿、脑出 血等。
康复训练可以促 进脑功能的恢复， 减少后遗症的发 生。
康复训练可以提 高患者的生活质 量，减少心理压 力。
康复训练可以预 防肌肉萎缩、关 节僵硬等并发症 的发生。
颅脑损伤患者康复训练的方法
物理疗法
运动疗法：通过 运动训练，提高 患者的运动功能
心理状态：包括情绪、焦 虑、抑郁等
生活质量：包括日常生活 能力、社交能力、工作能 力等
康复时间：从开始康复训 练到恢复功能的时间
并发症发生率：在康复训 练过程中出现的并发症， 如感染、出血等
康复训练效果的评估结果分析
评估内容：包括运动功能、 认知功能、言语功能、日常 生活能力等方面
颅脑损伤的康复治疗
颅脑损伤的康复治疗（一）颅脑损伤康复治疗目的：闭合性颅脑损伤随严重程度的不同可能有下面中的结局：⒈死亡；⒉植物状态：无意识，有心跳和呼吸、吸允、呵欠等局部运动反应；⒊严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料；⒋中度残疾：有认知、行为、性格障碍，有轻偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，但在日常生活、家庭与社会活动上尚能勉强独立的状态；⒌恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻的后遗症；治疗的目的旨在使重型脑损伤病人达到表中第4项结局；使轻中型病人力争达到表中第5项结局。
颅脑损伤患者的康复目标是多方面的。
但总的来说是要使其感觉运动功能、生活自理功能、认知功能、言语交流功能和社交生活技能恢复到可能达到的最大限度。
（二）颅脑损伤康复治疗原则：在闭合性脑损伤康复中，运动和知觉障碍的治疗可参考脑血管以外的康复部分；情绪障碍易于用药物和心理治疗所控制。
最有特征性的是认知障碍的治疗，应依据障碍程度的不同而应采用不同的治疗原则。
⒈早期（Ⅱ、Ⅲ）：对病人进行躯体感觉方面的刺激，提高其觉醒能力，使能认出环境中的人和物。
⒉中期（Ⅳ、Ⅵ）：集中在减少病人的失定向和言语错乱，进行记忆、注意、思维的训练，训练其组织（分类、排列顺序、补缺填空）和学习能力。
⒊后期（Ⅶ、Ⅷ）：增强患者在各种环境中的独立和适应，提高在中期训练中各种功能的技巧，并推广到日常生活中去。
（三）颅脑损伤治疗方法：⒈认知障碍：认知康复的方法可从两个角度来分类：(1)单维或多维法：但维法即单独地治疗认知障碍中的某一功能如知觉、记忆等。
多维法是一种环境治疗，即治疗不仅针对某一种认知缺陷，而且将患者的性格、情绪、生活和社会等多维因素都考虑到康复计划之中，多维法现已成为较公认的方法。
(2)直接法和代偿法：直接法是直接治疗存在的功能缺陷从而提高或恢复其功能的方法；代偿法是通过其他完好部分的功能或外界的辅助来代偿有缺陷的功能的方法，对于重症患者，代偿法常比直接法有效。
颅脑损伤康复颅脑损伤康复评定护理课件
患者情况
患者为中年男性，因车祸导致轻 度颅脑损伤，意识清楚，无语言
障碍，右侧肢体肌力稍减弱。
康复评定
对患者进行认知功能、语言能力、 肢体功能等方面的评估，确定康复 目标。
护理措施
给予患者心理支持，指导其进行认 知训练、语言康复和肢体功能锻炼， 同时注意观察病情变化，及时调整 康复计划。
案例二：中度颅脑损伤的康复评定与护理
患者情况
患者为青年女性，因高空坠落导 致中度颅脑损伤，意识时而清醒 时而模糊，存在语言障碍，左侧
肢体完全瘫痪。
康复评定
对患者进行意识状态、语言能力、 肢体功能、日常生活能力等方面 的评估，制定个体化康复计划。
护理措施
给予患者心理护理和生命体征监 测，协助其进行认知训练、语言 康复、肢体被动活动和日常生活 能力训练，同时预防并发症的发
护理模式的创新方向
跨学科合作
加强医疗、护理、康复、社工等不同学科之间的合作，形成跨学 科的护理团队，提供全方位的护理服务。
以患者为中心
转变传统护理模式，以患者需求和体验为中心，提供更加人性化、 个性化的护理服务。
数据分析与应用
运用数据分析技术，对护理过程和效果进行监测和评估，为护理决 策提供科学依据。
PART 05
颅脑损伤康复的未来展望
康复技术的发展趋势
智能化康复设备
利用先进技术如物联网、 大数据和人工智能，开发 智能化康复设备，提高康 复治疗的准确性和效率。
个性化康复方案
基于患者个体差异，制定 个性化的康复方案，满足 不同患者的需求，提高康 复效果。
远程康复服务
借助远程医疗技术，提供 远程康复服务，方便患者 在家或医疗机构外接受康 复治疗。
交通事故
颅脑损伤康复方案
颅脑损伤康复方案颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，其康复方案应根据患者具体情况而定。
康复初期在颅脑损伤的初期，康复工作主要以维持生命为重点。
常见的康复方法包括：气道管理对于意识障碍的患者，需要注意气道通畅与呼吸情况的监测。
对于行动不便的患者，应根据病情进行气道清理或支持性呼吸治疗。
饮食营养支持对于口腔内有功能的患者，应尽早实施口咽部的功能训练。
对于暂时不能进食的患者，应实施营养支持，如经鼻胃管或经皮肠道营养。
清洁护理对于行动不便或不自理的患者，应实施定期的隔离护理和个人清洁。
康复中期颅脑损伤康复中期主要是实施恢复功能训练，训练包括有：物理治疗包括康复体位训练、关节活动和肌肉力量训练等。
言语康复针对失语或言语障碍进行训练，如语音产生、语音理解、语音表达训练等。
运动康复对于肢体功能的恢复，可实施运动康复训练，如徒手运动、功能训练和步态训练等。
神经认知康复对于认知功能障碍严重的患者，应进行神经认知康复，如记忆力训练、情绪控制和注意力训练等。
康复后期颅脑损伤康复后期需要继续巩固和强化康复治疗。
对于康复后期常见的症状，如肢体肌力不足、运动功能障碍、言语障碍、认知功能障碍等，需要有针对性地进行训练和治疗。
肢体功能训练继续对肢体功能障碍进行训练，如推拿按摩、温热治疗和理疗等。
言语认知训练对于言语障碍和认知功能障碍的患者，需要继续实施言语康复和神经认知康复训练，以巩固治疗效果。
家庭康复颅脑损伤患者需要家人的关心和支持，家庭康复可以减轻患者和家庭的心理负担，提高康复效果。
综上所述，颅脑损伤的康复需要综合考虑患者的具体情况，通过多种方式进行综合治疗，才能达到最佳康复效果。
对于康复治疗的难点和重点，需要通过专业的康复机构和医生进行指导和治疗。
颅脑损伤康复方案
颅脑损伤康复方案概述颅脑损伤是指头部受到严重外力的打击或创伤，引起颅骨、脑组织的结构和功能损伤。
它是一种引起严重后果的疾病，如不及时治疗，常常会导致精神焦虑、言语障碍、认知障碍和运动障碍等后遗症，对患者未来生活和工作都会产生严重影响。
因此，对于颅脑损伤患者，康复治疗非常重要。
颅脑损伤康复方案初期治疗颅脑损伤初期治疗的主要目的是对患者进行生命支持，保持体内正常生理功能。
这一阶段的康复治疗包括以下几个方面：1.进行头颅CT检查：头颅CT检查是确定颅脑损伤程度的重要手段。
医生会根据检查结果，制定相应的治疗方案。
2.控制颅内压：颅脑损伤后，脑组织肿胀，导致颅内压增高，严重者还可能导致死亡。
因此，控制颅内压是治疗颅脑损伤的首要任务。
治疗手段包括药物治疗和手术治疗。
3.维持水、电解质平衡：颅脑损伤患者的代谢水平比正常人要高，身体容易失去大量水分和电解质，因此需要补充足够的液体和电解质，维持水、电解质平衡。
4.功能锻炼：床边体位转换、头和躯干转向等简单的功能锻炼，有助于防止肺部感染和血栓形成，促进患者身体结构和生理功能的尽早恢复。
术后治疗如果颅脑损伤患者需要手术治疗，那么术后治疗也是非常重要的。
术后治疗包括以下几个方面：1.防止感染：手术后，患者极易引发感染。
因此，医生会使用抗生素等药物进行预防性治疗，并对创口进行消毒和敷料更换，减少感染的风险。
2.缓解疼痛：手术后，患者常常会感到头痛、头晕、恶心等症状。
医生会给患者开具相应的药物，以缓解疼痛和不适感。
3.康复训练：术后适当的康复训练，有助于恢复患者的运动能力和日常生活自理能力，进而提高生活质量。
康复期治疗颅脑损伤患者经过初期治疗和术后治疗后，需要进一步进行康复期治疗。
康复期治疗包括以下几个方面：1.语言、认知和情绪康复：颅脑损伤患者常常会出现记忆障碍、失语等症状，这样就会影响到日常生活和工作。
医生会根据患者的具体情况，制定相应的语言和认知康复方案。
2.运动康复：颅脑损伤患者常常会出现运动障碍，需要进行适当的运动康复训练，以提高肌力、协调能力和平衡能力。
颅脑损伤康复方案
颅脑损伤康复方案背景颅脑损伤是指头部遭受外伤后引起的神经系统结构和功能的改变。
这种损伤可能导致脑与神经系统的一些损伤和功能障碍。
颅脑损伤往往需要漫长的康复过程，包括语言、运动、认知和社会功能的恢复。
康复方案初期治疗对于颅脑损伤患者，初期治疗是非常关键的，早期的干预能够减轻处理后果和提高治愈率。
当患者出现昏迷等状态时，需要高度重视患者的呼吸、循环、水平和神经状况。
如果患者出现头部伤口或者颅内出血等情况，需要采取紧急的手术治疗。
康复训练1.身体功能训练对于呼吸和循环系统的受损，需要依据个体情况采取相应的康复措施，增强身体机能。
如，通过康复治疗提高患者的肺泡通气量和肺活量，预防呼吸道感染；进行血液循环方面的训练，增加患者的心肌弹性和血液回流。
2.运动功能训练颅脑损伤对运动功能有很大影响，因此需要进行适当的运动康复训练。
如，肌肉抗力训练可以提高患者运动的协调性和敏捷性，增加肌肉力量，改善肌肉耐力；柔性训练可以减少肌肉疲劳，减少运动范围的限制。
3.认知功能训练颅脑损伤可能导致注意力和记忆力等认知功能的障碍。
因此，需要进行认知康复训练，以帮助患者提高自己的认知能力。
如，通过训练患者的注意力和集中力，提高患者的思维活跃度和敏锐度；通过记忆力训练，使患者能够更好地记住信息，增加记忆力。
4.社会功能训练颅脑损伤对社会功能也有重大的影响，因此进行社会功能康复训练。
如，通过社会交际和情感沟通，帮助患者重建社会信任感和社会交往能力；实施职业技能训练，恢复患者对生活的信心和自我价值感。
家庭支持对于颅脑损伤患者的治疗，并不仅仅是医疗工作的参与，家人和社区的支持也是不可或缺的。
因此，患者的家人应该积极参与患者的治疗和康复，提供日常护理和心理支持，以帮助患者更快地恢复。
总结针对颅脑损伤的康复方案需要立足个体情况，结合临床实践和科学研究，制定出一套完整的康复方案，早期的治疗和康复可以减少处理后果和提高治愈率，家人的支持也是很重要的一环。
颅脑损伤术后康复应这样做
颅脑损伤术后康复应这样做颅脑损伤出现之后需要积极的通过手术的方法进行治疗,不过在手术之后还需要进行康复训练。
在康复训练时可以进行运动功能训练、日常生活能力训练和认知障碍训练等等。
不过由于每个人的疾病情况不同,所以具体的训练项目也不一样。
颅脑损伤通常是各种意外状况所造成的,因为大脑对人体来说是非常重要的器官,所以当颅脑受到损伤之后应该尽快去医院进行系统检查,然后根据医生的指导进行针对性的治愈措施。
此疾病一般需要通过手术的方法进行治疗,不过颅脑损伤手术之后是需要进行康复训练的,接下来就来介绍一下颅脑损伤术后的康复训练有哪些?一、康复训练1、运动功能训练颅脑损伤之后对肌肉是存在一定的影响的,患者的肌肉可能会出现力量减弱,痉挛等情况,甚至还会出现软瘫。
在进行这种康复训练的时候,可以采用被动运动的方法。
这种方式适合没有办法自主运动能力的患者,需要家属和护理人员对患病躯体进行被动运动,这样可以让肢体形成一种运动记忆,从而改善肌肉的一些不良症状。
同时可以使用低频直流电刺激的方法,刺激肌肉收缩,这样也可以带动关节的活动。
2、日常生活能力训练颅脑损伤的患者在手术之后会出现不同程度的生活能力方面的障碍,所以这方面的康复训练是非常关键的。
这种训练需要指导患者各种日常生活的能力,比如穿衣服、吃饭、大小便能力等等。
如果生活能力的障碍比较严重的话,可以配置一些辅助器具或支具来帮助完成训练,日常生活能力训练建议在患者自己家里面完成。
3、认知障碍训练颅脑损伤比较严重的患者在手术之后,会出现认知障碍的状况。
患者的学习和记忆能力都会出现一定的问题,认知障碍训练需要根据具体的严重程度制定相应的康复治疗措施,在训练时可以采用1对1或多个患者,集中在一起成组的进行,这样可以让训练更加有趣味性,同时也可以让颅脑损伤的患者更快恢复。
根据以上内容可以知道颅脑损伤术后,康复训练的方法。
颅脑损伤是一种比较严重的疾病,在手术之后可能会出现很多功能方面的障碍,所以术后的康复训练是十分有必要的。
颅脑损伤的康复课件
颅脑损伤的康复
4
（三）病理生理
线粒体变化
① 微观
ATP酶消失
撞击
② 宏观
血脑屏障 通透性变化
灰质和 表面出血 轴突肿胀、
撕裂
毛细血管和 小血管出血
脑水肿 颅内压升高
脑疝
颅脑损伤的康复
5
（四）分类
分类
按损伤方式 按损伤形态 按损伤机制 按损伤性质 按损伤程度
直间 接接 损损 伤伤
闭开 合放 性性
颅脑损伤的康复
颅脑损伤的康复
内容提要
1
概述
2
康复评定
3
康复治疗
4
并发症的康复
颅脑损伤的康复
2
一、概述
（一）定义 作用于
致伤外力
头部
导致
头皮
颅骨
脑膜 脑组织 脑血管
机械性改变 引起
暂时性或永久性 神经功能障碍
颅脑损伤的康复
3
（二）流行病学
v 在我国，年发病率为55.4/10万人口 v 在美国，年发病率为100/10万人口 v 男女比例约为2:1，青年多见，老年患者死亡
（一）损伤严重程度评定
2. 盖尔维斯顿定向力及记忆遗忘检查（GOAT） v 是评定伤后遗忘（PTA）的客观可靠的方法。 v 满分100分；75~100分为正常；66~74分为边
缘；＜66分为异常。一般认为≥75分才可认为 是脱离了PTA。
颅脑损伤的康复
12
（二）认知功能障碍评定
1. Rancho Los Amigos认知功能分级 2. 神经行为认知状态测试 3. 洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验 4. 记忆能力评估 5. 解决问题能力评估 6. 感知功能评定
颅骨损伤康复训练
颅骨损伤康复训练颅骨损伤是指外力作用下导致颅骨骨折或脑组织损伤的一种疾病。
这种损伤常常会引起头痛、眩晕、意识障碍等症状，对患者的身体和心理状态都会产生巨大的影响。
为了帮助患者恢复健康，颅骨损伤康复训练成为一项重要而有效的治疗手段。
一、康复训练的目标颅骨损伤的康复训练旨在恢复患者的认知功能、运动功能和日常生活能力。
具体目标如下：1. 恢复认知功能：包括记忆力、注意力、集中力、思维能力等。
通过认知康复训练，帮助患者恢复正常的思维和记忆能力。
2. 恢复运动功能：包括平衡、协调性、肌肉力量等。
通过物理康复训练，帮助患者恢复正常的运动能力和身体平衡。
3. 恢复日常生活能力：包括独立进食能力、自理能力等。
通过日常生活技能训练，帮助患者重新适应日常生活，提高生活品质。
二、康复训练的方法颅骨损伤康复训练的方法多种多样，根据患者的具体情况选择适当的训练方式。
下面介绍几种常见的康复训练方法：1. 认知康复训练：通过认知练习、记忆练习、智力游戏等方式，帮助患者恢复认知功能。
例如，使用记忆卡片游戏训练患者的记忆力，使用数独游戏训练患者的思维能力。
2. 物理康复训练：通过体育锻炼、物理疗法等方式，帮助患者恢复运动功能。
例如，使用平衡板锻炼患者的平衡能力，使用按摩仪器帮助患者恢复肌肉力量。
3. 日常生活技能训练：通过模拟日常生活场景，帮助患者恢复日常生活能力。
例如，通过自理训练，帮助患者重新学习如何穿衣、洗澡、进食等基本生活技能。
三、康复训练的注意事项在进行颅骨损伤康复训练时，需要注意以下几点：1. 个性化设计：针对不同患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括训练内容、训练强度等。
确保康复训练的有效性和安全性。
2. 渐进式训练：康复训练应从适应性较强的训练开始，逐渐增加难度。
避免患者过度疲劳或造成二次伤害。
3. 家庭支持和监护：患者的康复需要家庭成员的支持和监护。
家庭成员应配合康复训练，提供必要的帮助和照顾。
四、康复训练的效果评估颅骨损伤康复训练的效果评估是判断康复治疗效果的关键。
颅脑外伤的康复
颅脑外伤的康复颅脑外伤在日常生活中属于比较常见或者比较容易听到的词汇，同事小张前阶段去上海出差，发生交通事故，检查后确定为严重的颅脑外伤，听医生说颅脑外伤的康复周期比较长，必须有着足够的恒心和毅力，那么颅脑外伤的康复涵盖了哪些内容呢，应该如何做或者说如何配合才能促进病情快速康复呢？现阶段颅脑外伤在临床当中的发病率已经表现出逐年升高的迹象，它是导致中青年致残、致死的病因之一。
调查资料显示，创伤致死已经是排名肿瘤、心脑血管病后的导致患者死亡的主要原因，而创伤患者中15%左右都是颅脑外伤，其死亡率则已经达到了85%。
临床当中颅骨骨折、脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤等都属于常见类型的颅脑外伤，而其中颅内血肿、脑挫裂伤则是性质最严重的。
伤后患者会有呕吐、头痛、运动、感觉及思维障碍等一系列的临床症状表现出来。
颅脑外伤的病情特点是复杂多变，很容易导致各种不良后果的出现，应该优先选择手术方法进行治疗。
手术治疗颅脑损伤虽然可以让患者存活，但遗留下来的智力下降、失语、瘫痪等后遗症会对生活质量、生命质量造成极大的影响，并且会让患者家庭以及社会承受着过重的负担。
积极进行可续有效、规范系统的康复治疗，有利于改善功能障碍，进而有效改善预后。
1颅脑外伤康复的目标和基本原则是什么？处理路脑外伤应该将抢救患者生命作为基本原则，同时还要对脑功能丧失进行有效预防和控制，降低并发症的发生几率。
因为脑具有着可塑性及神经再生的能力，功能重组和代偿等各种不同的机制，对于脑功能的快速恢复可以起到促进作用，需要在医学为主的治疗前提下帮助患者尽可能的将处于受限状态中或完全丧失掉的功能恢复至正常，让患者可以生活上自理，可以快一点回归家庭和社会。
确定颅脑外伤的康复目标是最大限度的让运动、认知、感觉、言语交流、生活能力等恢复至正常，同时还要最大限度的让社会生活技能恢复至正常。
2颅脑外伤康复治疗的具体方法有哪些？急性期康复方法主要有：（1）先对早期康复的重要意义进行阐述。
颅脑损伤的康复护理
颅脑损伤的康复护理颅脑损伤又称脑外伤，指头颅和脑受到外界暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤，是常见的外科急症，可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可单独或合并存在。
头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。
颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折。
脑损伤是颅脑损伤中最为严重的、最易导致病人出现神经功能障碍的损伤，按损伤发生的时间和类型可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤；按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。
近年来，颅脑损伤的发病率呈上升趋势，尤其是交通事故造成的颅脑损伤，经过住院期间的手术或急性期非手术治疗、大多患者病情可趋于平稳，但经常会残留运动、言语及认知功能障碍。
由于住院期间的康复时间是有限的，故出院后的康复护理对于患者身心的早日康复至关重要。
下面就相关知识进行介绍。
1.颅脑损伤治疗方法1)非手术治疗绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。
非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。
2)手术治疗颅脑损伤手术治疗原则：救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。
手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。
主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。
2.颅脑损伤的康复护理注意事项患者在损伤的后期重要表现出与损伤部位和程度相应的神经系体征，主要表现为运动、言语及认知功能障碍。
怎样使患者通过学习和进行功能训练，直接或代偿的方法恢复或改善其功能，使其感觉、运动，认知、语言交流和社会生活技能最大限度的恢复成为了脑损伤康复的重点。
首先，补充能量，促进机体康复。
伤后一周内，由于病人病情不稳定，消化功能紊乱，不宜进食，或不宜正常进食，主要是通过静脉给予胃肠外营养；一周后，病人病情多开始稳定，能够进食，这时应遵循定时、定量、由少到多、由稀到干的原则。
颅脑损伤康复方案
颅脑损伤康复方案背景颅脑损伤指的是由于脑部受到外部的打击、撞击、挤压等因素而导致的各种损伤。
颅脑损伤常见的类型有脑震荡、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤等。
颅脑损伤后的康复治疗，对于病人的体魄和生活质量有着至关重要的作用。
目的本文旨在介绍颅脑损伤康复的一些方案和技巧，帮助颅脑损伤患者快速恢复健康，并提高生活质量。
康复方案动态神经功能电刺激受损的神经细胞需要刺激以便恢复，动态神经功能电刺激是一种有效的康复方法。
在进行该治疗时，采用便携式电刺激器，通过电流调控受损神经细胞的生理代谢，以加快神经细胞再生和恢复速度。
该技术可以减轻疼痛，促进肌肉收缩，提高生活质量。
微创手术对于一些严重的颅脑损伤，需要进行一些微创手术，以便减轻病人的痛苦和加速愈合过程。
具体的方法会根据病人不同的病情而变化，但总的目的是要保证病人的生命安全和健康。
此外，进行微创手术之后，需要进行一定时期的恢复治疗和康复训练。
心理咨询颅脑损伤后，患者常会有一些心理问题，比如焦虑、抑郁以及自卑感等。
此时，需要对病人进行一定的心理支持和咨询，以增强病人自信和减轻其心理负担，有利于其尽快恢复健康。
运动训练康复过程中非常重要的一个环节是运动训练。
病人需要进行一定程度的力量训练和灵活度提高，以便恢复正常肌肉功能。
针对不同的颅脑损伤类型，进行不同的康复训练和运动训练，整个运动康复训练过程也应该慢慢渐进。
改变饮食颅脑损伤患者在饮食方面需要特别注意，因为营养对于恢复健康非常重要。
建议患者要多吃一些富含健康营养的食物，比如蔬菜、水果、海产品等。
此外，还建议患者要多喝水，在避免吃一些刺激性的饮食，如烟酒等。
结论颅脑损伤治疗是一个复杂的过程，但是掌握了正确的治疗方案，病人可以早日康复。
在康复治疗中，各种方法都有各自的优点和缺点，根据病人的不同情况以及病情的严重程度选择，可以加速患者的康复进程。
积极的心态、恰当的治疗方法和科学的饮食调整有助于颅脑损伤患者尽早恢复健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ⅴ级：错乱反应
病人能对简单命令取得相当一致的反应，但随着命令复 杂性增加或缺乏外在结构，反应呈现无目的、随机或零碎 的；对环境可表现出总体上的注意，但精力涣散，缺乏特 殊注意能力，用词不达意常常不恰当并且是闲谈，记忆严 重障碍常显示出使用对象不当，可以完成以前常有结构性 的学习任务，如借助帮助可完成自理活动，在监护下可完 成进食，但不能学习新信息。
描述脑损伤恢复中行为变化
Ⅰ级：没有反应 病人处于深睡眠，对任何刺激完全无反应
Ⅱ级：一般反应 病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目
的反应，与出现的刺激无关 Ⅲ级：局部反应
病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调， 反应直接与刺激的类型有关，以不协调延迟方 式（如闭着眼睛或握着手）执行简单命令
Ⅳ级：烦躁反应
第四篇 常见疾病的康复
第十二章 颅脑损伤的康复
LOGO
本章重点难点
重点：颅脑损伤的基本概念 颅脑损伤的康复评定方法 颅脑损伤的康复治疗方法
难点：颅脑损伤的康复评定内容 颅脑损伤的认知障碍训练 颅脑损伤的康复治疗措施
第一节 概 述
一、基本概念
（一）定义
颅脑损伤（TBI）是暴力作 用于头部而引起头皮、颅骨、 脑膜、脑血管和脑组织的创 伤。包括头部软组织损伤、 颅骨骨折和脑损伤，尤以脑 损伤后果严重，不少患者遗 留躯体、智力、心理、社会 残疾。
裂伤）和颅内血肿 4.按伤情表现：急性期和恢复期
（三） 流行病学
发病率仅次于四肢的损伤，其发病年龄以10～29 岁最多，占62%。多由交通事故、高处坠落、工伤、 运动损伤、跌倒和撞击等原因伤及头部所致。
二、临床表现
轻症患者多可以很快地恢复正常，但部分患 者会出现持续不同时间的头痛、易疲劳、记忆力 差、眩晕、情绪不稳定和烦躁等脑外伤综合征表 现，影响正常的工作与生活。
认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力 理解异常、空间辨别障碍、失用症、失认症、忽略 症等。
认知障碍常用评定方法
➢ Rancho Los Amigos（RLA)认知障碍分级 ➢ 韦氏成人智力量表（WAIS) ➢ 简易精神状态检查法 (MMSE) ➢ 神经行为认知状况测试 (NCSE)
RLA 认知功能分级评定
严重颅脑损伤的患者则表现为不同程度的意 识、运动、感觉、认知、行为和心理等方面的障 碍，甚至植物状态、死亡等。
三、主要功能障碍
❖ 运动功能障碍 ❖ 感觉功能障碍 ❖ 言语功能障碍 ❖ 注意力障碍 ❖ 记忆力障碍 ❖ 知觉障碍 ❖ 心理障碍 ❖ 神经损伤
第二节 康复评定
康复评定的意义
❖ 了解功能障碍的程度，判断预后。 ❖ 以此为依据制定合理的康复方案。 ❖ 判断康复治疗的疗效。 ❖ 早期评定，正确评价，恰当地使用评价工具。
Ⅷ级：有目的反应
病人能够回忆并且整合过去和最近的事件，对环境有认识和反应， 能进行新的学习，一旦学习活动展开，不需要监视，但仍未完全恢 复到发病前的能力，如抽象思维，对应急的耐受性，对紧急或不寻 常情况的判断等。
三、行为评定
❖ 发作性失控 ❖ 额叶攻击行为 ❖ 负性行为障碍
四、言语障碍评定
言语障碍的特点是、言语错乱、构音障碍、命名 障碍、失语等。临床以失语为主。 ❖ 运动性失语 ❖ 感觉性失语、 ❖ 命名性失语 ❖ 失写症 ❖ 失读症
会，过正常人生活。
颅脑损伤康复治疗三个阶段
急性期的康复 恢复期的康复 后遗症期康复
一、急性期的康复
（一）康复目标 预防并发症，防止中枢神经系统
五、运动功能障碍评定
评定内容：
按Brunnstrom中枢神经系统损伤后运动功能评定法，对颅脑损 伤患者进行运动功能评定。
评定方法：
手法肌力测定（MMT） Ashworth肌张力（痉挛）分级 指鼻试验和跟-膝-胫试验 定量平衡能力评定 临床步态分析
六、日常生活活动能力评定
是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、 最基本的、具有共性的身体动作群，即进行衣、 食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。
轻型：总分13-15分，伤后昏迷20分钟以内者 中型：总分9-12分，伤后昏迷20分钟-6小时 重型：总分6-8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上 特重型：总分3-5分
二、认知障碍的评定
认知功能包括判断、记忆、注意力、逻辑推理、 抽象思维、解决问题、数字计算、排列顺序等，属 于大脑皮层的高级活动范畴。
颅脑损伤的康复是指利用各种综合康复手段， 对患者身体、精神、职业上的功能障碍进行训练， 使其减轻或消除功能缺陷，最大限度地恢复正常 或较正常的生活、劳动能力并参加社会活动。
（二） 分 类
1.按损伤的病理机制 ：原发性损伤和继发性损伤 2.按损伤方式：闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤 3.按损伤性质：脑震荡、脑挫伤与脑裂伤（合称脑挫
Ⅵ级：适当反应
病人表现出与目的有关的行为，但要依赖外界的传入与指导，遵从 简单的指令，过去的记忆比现在的记忆更深更详细。
Ⅶ级：自主反应
病人在医院和家中表现恰当，能自主地进行日常生活活动，很少差 错，但比较机械，对活动回忆肤浅，能进行新的学习，但速度慢， 借助结构能够启动社会或娱乐性活动，判断力仍有障碍。
❖ 常用量表： ▪ Barthel指数（BI） ▪ 改良Barthel指数（MBI） ▪ 功能独立性评定（FIM）
七、其他能障碍的评定
❖ 情绪障碍评定 汉米尔顿抑郁量表（HDS） 焦虑自评量表（SAS）
八、颅脑损伤的预后
九、颅脑损伤的结局
第三节 康复治疗
康复治疗原则
❖ 病情稳定，即可进入康复期。 ❖ 以认知功能训练为主的综合康复治疗。 ❖ 整体考虑、全面康复，家属参与。 ❖ 争取达到提高患者的生存质量，重返社
一、颅脑损伤严重程度的评定
颅脑损伤程度主要通过意识障碍程度来反应，昏 迷的深度和持续时间是判断TBI严重程度的指标。国 际上普遍采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）来判断急 性损伤期意识情况。
GCS最高计分15分为正常，最低计分3分，7分以下属昏迷，大于等于9分不属昏迷，昏迷愈深， 伤情越重，得分越少。