日本汉方医学的历史及现状
日本汉方药的发展及对我国中药产业的启示
日本汉方药的发展及对我国中药产业的启示摘要:目的：为我国的中药产业发展提出建议。
方法：从日本汉方药的发展历史、研发与生产、销售管理、知识产权保护等方面阐述其发展概况。
结果与结论：我国应借鉴日本汉方药发展的成功经验，从上述几个方面入手，提高中药产业的管理与技术水平，促进中药产业的发展。
关键词：日本汉方药；中药产业；中药现代化1 中国传统医药传入日本简史日本传统医学起源于传统的中医理论,公元25～208年(汉朝时期)编辑成的经典著作《伤寒杂病论》(治疗热证和多种疾病)记录了传统的中医理论。
中草药首先由中国僧人传到日本,自那以后,日本的传统草药(TM)以其与中国不同的方式得到发展。
医生给病人作出诊断称为“症结”,同时决定使用何种TM。
经沸水对药用植物的混合物进行提取后,TM的给药形式有溶液、粉末或颗粒等。
中日文化交流源远流长，秦汉以来,交往从未中断,至隋唐之际渐臻繁盛。
在广泛的文化交流中,医药学术的交流是一个极为重要的方面。
公元562年,知聪携《明堂图》赴日,608年惠日来华学医,754年名僧鉴真东渡抵日,弘扬佛法之外,也传播了中国医药学术。
成书于公元893年的《日本国见在书目录》中载医书166部,《张仲景方》已在其中。
日本称中医学为东洋医学，称中药为汉方药。
日本人解释，东洋医学是中医进入日本后，通过在日本的实践和发展，增加了新的具有日本特点的内容如腹诊、用传统方剂治疗现代疑难病和辨病为卞施药等，故称东洋医学。
日本当前应用的210个处方，大多是东汉张仲景《伤寒杂病论》中的原方，故称汉方。
江户时代(1603~1868年)中期,日本医学将中国医学与其固有医学相结合,出现了被史学界称为“后世”、“古方”、“考证-折衷”的三大医学派系。
其中“古方派”是指以张仲景医学为基础的艮山、东洞流(派)医学,为日本汉方医学的一大主流。
古方派法尊仲景,崇尚求实,名家辈出,代有传人，以其医论之新颖、理论之雄辩、疗效之显著而饮誉日本汉方界,对日本汉方医学之学术发展产生过极其深远的影响,作出过不可磨灭的贡献,至今仍为日本汉方医学之执牛耳者。
日本汉方药业现状及发展战略
日本汉方药业现状及发展战略日本汉方药业现状及津村汉方制药厂发展战略汉方，是在日本发展起来的日本化了的中国传统医学。
汉方药则是在其理论指导下应用的药物，在其发展的过程中，已经形成了独自的体系。
日本明治维新后，日本全面引进西方医学体系，从根本上排斥汉方医学，导致其几乎灭绝。
上世纪70年代以来，以老年疾病为主的疑难病症越来越多，西医对此束手无策，且西药对人体毒副作用大，价格昂贵，因而汉方药又逐渐兴起。
1976年，日本厚生劳动省确定了汉方药医疗保险适用制度，即批准可以使用中国《伤寒杂病论》中的210个古方汉方生产汉方药，汉方药产业随之得到迅猛发展。
目前日本医疗汉方药生产主要集中在津村、钟纺、大衫、帝国、本草等几家制药企业，占汉方药全部产值的97%以上，其中津村一家最强，独自占有78%的市场份额，不仅规模大，实力雄厚，而且抗风险能力强。
津村制药营业额构成比：医药品78.4%（医壁垒较高，无人能与津村竞争，在金融海啸吞噬众多企业的时候，只有津村等少数企业能在这个时候如沐春风，高歌猛进。
津村“育药”计划中药属于传统药品，本来是没有新药概念的。
西药的一个特点是不断开发新药，靠新药来赚取高额利润。
日本自1976年开始实行药价收载制度。
每种药的价格均被记录在册，只见药价走低，没有看到药价提升的时候，除非是研发出了新药。
在药价不断下跌的情况下，难以通过药价来赚取高额利润，但津村却一枝红杏出墙来，取得了好成绩。
这里有该公司的特殊的行为方式。
如果能够科学地证明中药药理，就能把药品销售到西药没有到达的领域中去，开拓出一个新的市场。
该公司称之为“育药”，即培育西医医生的中医知识，让他们对中药有一定的理解。
西医通常是头疼医头，脚疼医脚，而中医考虑的是全身状态的平衡，把调平衡放在了更重要的位置上。
因为使用的原料主要是植物，药品的副作用比较少，特别适用于慢性病。
中药有这些特点，但积极使用中药的医生除了一部分专家外，在日本相信中医的医生并不多，特别是大部分西医医生认为中医没有根据，用起来很不放心。
日本汉方医药的历史教训与中医药现代化问题思考
日本汉方医药的历史教训与中医药现代化问题思考标签：日本汉方；中医药；现代化；废医存药近代以来，中医药理论的科学性以及中医药继承与发展问题引起中医药界内部和社会各界的长期争论。
自20世纪初期开始，众多学者就尝试对中西医药学进行比较，以探求中医药的发展方向[1]。
但时至今日，中医药的发展方向问题仍然困扰着人们。
笔者现试对日本“废医存药”历史教训进行总结，就我国长期以来存在的“废医存药”倾向进行分析，并对我国中医药现代化的方向选择问题提出自己的观点，以期引起有识之士对这一问题的重视和研究探讨。
1 日本汉方医药发展存在的主要问题1.1 重方证对应、轻辨证论治，基础薄弱公元5世纪初，古朝鲜医方开始传入日本。
公元562年，《明堂图》等中医药文献传到日本。
公元8世纪日本颁布《大宝律令·疾医令》后，在医事制度和医学教育等方面模仿唐制。
直至明治维新以前，汉方医药一直是日本医学的主流[2]。
在其后1200余年间，传入日本的中医药学在日本本土文化土壤下不断发展，逐渐形成具有日本本土特色的汉方医药学，其间也涌现了不少著名的医学家和传世之作，对后世汉方医药乃至整个中医药学的发展都产生了不可低估的影响。
汉方医药学自16世纪后叶起逐渐分为3个流派，即古方派、后世派和折中派。
其中，古方派自兴起至今，一直在汉方医药中占主导地位，是汉方医药中的主流学派。
这一学派独尊仲景，倡用古方，以“方证对应”作为其临床基本思维模式。
其实，他们所谓的“证”与中医固有的“证”的内涵不完全相同，不包含任何病因、病机成分，只是症状或一组症状集合的“症候群”，与仲景所提出的“汤证”也不完全是同一概念。
他们所谓的“方证对应”并非中医的辨证求因、审因论治，而只是根据症状选择方剂，并根据症状进行药物加减而已，与仲景创立倡导的辨证论治相去甚远。
近50年来，日本汉方学者在“方证相对”、“方病相对”方面大做文章[3-5]，使汉方医药陷入了似中似西、非中非西的误区。
日本“汉方药”受到热捧，中药何时走出国门？
日本“汉方药”受到热捧，中药何时走出国门？导语：随着经济发展，日本“汉方药”逐渐成为扫货新宠。
但殊不知，汉方药原来自中医药。
在长期的发展过程中，逐渐形成了具有日本特色的汉方药文化，并建立了完善的汉方药生产质量管理规范及注册管理制度，中药传承千百年，但始终未走出国门。
这值得我们学习，并不断赶超。
中医药在日本复兴，“汉方药”取得巨大的成效明治维新后的几十年里，日本学校不再教汉方医学。
到20世纪70年代后，情况发生了变化。
随着日本经济快速现代化，患慢性病、过敏性疾病的国民人数迅速增长，随着人口老龄化的日益进展，老年病的发病率逐日攀升。
现代医学研究认为，随着年龄的增加，机体组织器官机能的衰退，导致一系列病理生理退行性改变，是老年病发生的主要因素。
西医对此常常没有很好的解决方法，而中医药（汉方医学）却往往有出乎意料的效果。
中日建交也大大加强了中日文化交流，中国中医药的大量成果再度被介绍到日本。
日本政府也给予了大量支持。
根据东汉张仲景《伤寒杂病论》中的原方，目前日本有210个处方受到普遍应用。
《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一，至今是中国中医院校开设的主要基础课程之一。
《伤寒杂病论》系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。
1976年，厚生省（原日本政府部门之一）正式将汉方药列入健康保险，把主要的210个有效方剂及140种生药列为医疗用药，可以进入医疗保险，这样患者个人就只需要承担10%—30%的费用，大大鼓励了汉方药的应用。
随即，中医在日本实现复兴，特别是汉方药取得了巨大的成效。
日本汉方药厂有200家左右，汉方制剂多达2000多种。
89%的日本医生会开汉方药处方，处方用汉方药每年以15%的速度增长。
目前日本6万家药店中，经营汉方制剂的达80%以上，在药局、药妆店的显著位置，基本都能找到汉方药。
日本民众也非常认可汉方药，近80%的日本人认为，汉方医药治疗慢性病十分有效，60%的日本人认为汉方药能促进健康长寿。
借鉴汉方的发展
反思日本对于中药材的研究发展与推广一、对中医理论的接受中医学约在公元4世纪传入日本。
当时日本汉方医学也有着中医一般的地位，被称为官方医学、皇汉医学、正统医学。
日本明治维新时期，政府大力兴办西医，占据日本医疗主流一千多年的中医被废止。
此后，相继有著名医师逆流疾呼，力主复兴汉方。
1910年，信州名医和田启十郎撰写了《医界之铁椎》，指出：“西医非万能，汉方非陈腐”。
和田被称为“守护濒临灭绝汉方之先人”。
大塚敬节是日本医学会“最高功勋奖”得主，师从汤本求真。
他说：“汉方医学实际上是很了不起的高级临床医学，《伤寒论》是世界最高的论述治疗学的古典医著。
”日本江户时代是日本中医学最为繁荣的时期，一是随着中医学的不断传入，如吴昆的《医方考》、龚廷贤的《万病回春》、李时珍的《本草纲目》等在日本备受重视，被再版、释、补注；二是随着17世纪日本版《仲景全书》、《宋版伤寒论》的首次刊行，日本汉方界对《伤寒论》有着极大的热情和重视。
至今，日本当前普遍应用的294个处方，大多是东汉张仲景《伤寒杂病论》中的原方，故被称为“汉方医学”，中药被称为“汉方药”。
二、对中医制剂的定性1974 年日本厚生劳动省发布《一般用汉方处方承认审查内规》，2008年修改为《一般用汉方制剂审批基准》，起初收录一般用汉方处方210 个，到2013 年共收录一般用汉方处方294 个，其中有148种被纳入了保险，处方中明确规定了汉方制剂的成分、规格和功能效用。
作为医药品的质量标准，日本药局方中详细记录了汉方浸膏制剂质量标准的品质检测项目。
日本汉方药基本上是配伍固定的粉剂或者汤剂。
比如桂枝茯苓含有桂枝4克、茯苓4克、牡丹皮4克，桃仁4克，芍药4克，经萃取提练精制成粉剂或片剂。
厂家不得随意更改，更不允许含朱砂、雄黄等矿物质。
一开始日本将汉方纳入医疗保健体系时，就希望将其做得尽量规范、标准化。
所有医生和药师都只能使用规定好的这294个处方，不能超出这个范围开药，也不能任由患者自行购买使用，这样就可以让其安全和疗效得到一定的保证。
日本汉方医学的历史及现状
不同点，为了与其区别，也称日本汉方。
►已故富山医科药科大学和汉药研究所教授难波先生在探寻汉方生药一书中认为：把在中国 以汉民族体系形成的治病疗法叫中医学，所用药物称为汉药。
汉 方
汉
方
►已故近畿大学教授久保道德先生在疾病与汉方临床一书中认为：汉医学奈良时代由中国传入，
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同时也有很多本草书药物书籍传入日本，将发生在中国的医疗方法加以继承和发展，一部分在
囊
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常
用
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芍五四越六栀大麻八通辛平桃乙五
药积物婢君子承子味道夷胃核字积
甘散汤加子柏气仁丸散清散承汤散 日
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肺气
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汤汤
汤汤
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望闻问切以外对腹诊的重视
不同类型腹诊后的用药特点
不同部位腹痛的汉方用药
京都汉方研究会对阴阳五行的量化
从明治到大正
留学欧美学者成为日本医药学界主要力量 明治6年（1871）东京大学开设药学科 明治10年开始讲授药用植物学 明治13年提倡生药学、14年创办药学杂志 1885年长井长义从麻黄中提取麻黄素 1912年朝比奈泰彦创造“植物化学”这一名词 山顺一郎——化学生药学研究
汉方的复兴
汉方复兴的种子《医界之铁椎》——和田启十郎 汉方医学中兴之父——汤本求真 《皇汉医昭学和》时代 1934年日本汉方医学会成立 1936年～1944年，举办8次汉方讲座，参加者共计700人 1941年出版《汉方诊疗的实际》——被称为日本现代汉方的源头
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禅宗医僧对医学传播的贡献，如
日本汉方药
汉 方 ， 是 在 日 本 发 展 起
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日 本 汉 方 药
•
综观日本的汉方药学，可以看到日本
基本上放弃了传承于中国的医药学，而接
受并发展了现代医学。汉方医学在日本没
有什么市场，因为没有谁会在现代诊断手
段如CT,B超,X射线，内窥镜已经非常普及
的时代去接受望闻问切的诊断。日本人的
平均寿命为世界第一（81岁），不是汉方医
药的功劳，而是来自于先进的医疗水平，
发达的医疗技术和完善的医疗保险体系。
日本汉方药
汉方药
• 汉方是日本化了的中医 ，已经形成独自的体系， 是在日本发展起来的日本 化了的中国传统医学。
• 汉方药是在其理论指导下 应用的药物，在其发展的 过程中，已经形成了独自 的体系。
日本汉方药的历史
• 隋唐时期大量的日本留学生在中国学习 了 先进的文化知识和社会制度后返回日本， 也带回了中国的医疗技术。公元984 年出版 的《医心方》收录了850种内服药，70种外 用药，基本上没有脱离中国的 模式。到16 世纪，随着中医中药在日本不断发展并与 日本的本土文化结合，以及 田代三喜，曲 直濑道等的努力，产生了半独立于中医中 药的医疗体系。
• 水煎服，每日2次。
• 主治单纯性肥胖症。
• •
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“十八反”
日本汉方医学发展记述之四
日本汉方医学发展记述之四20世纪初,兼通汉方的西医生:<和田启十郎>编撰出版了《医界之铁椎》一书。
明治维新之时期是日本汉医界最黑暗的时代,因为政府实施了“灭汉兴洋”的政策,导致社会普遍认为陈腐的汉方医需被淘汰。
但信州名医和田启十郎(1872-1916)与之相反,他凭着多年的临床经验,著成《医界之铁椎》(1910)以宣扬“西医非万能、汉医非陈腐”,是在当时情形下第一个提出复兴汉方的人,并用西医科学方式解释汉医理论,故被后世称为“守护濒临灭绝汉方之先人”。
这种赞誉或许比不了其弟子──汤本求真,但在今天的日本汉方医界,和田启十郎仍占有一席之地。
汤本求真（1876～1941）是20世纪初日本医学界“西学汉”的巨擘，日本汉方医学古方派的一代宗师。
1901年金泽医学专科学校毕业后从事西医治疗。
1906年，他正在家乡石川县开业行医时，长女患疫痢死去，他“恨医之无术，中怀沮丧，涉月经时，精神几至溃乱”，并开始对现代医学的信念产生了动摇。
1910年和田启十郎自费出版《医界之铁椎》，抨击“洋医万能论”，宣传汉方医学的优越性，对痛失爱女的汤本求真触动极大。
此书让他对汉方医学有了初步的认识，而且在一定程度上与和田启十郎的思想产生了共鸣。
于是他主动写信求教于和田启十郎，尊为老师。
汤本求真原名“汤本四郎右卫门”，出于对和田启十郎的学识、志向、精神的追随，他仿照和田启十郎之名“子真”，将自己的原名“四郎右卫门”改为“求真”。
他立志要在西方文化一统天下的日本社会重新复兴汉方医学。
1927年6月，凝聚着他全部心血的《皇汉医学》一书的第一卷出版。
1928年4月、9月，先后出版了第二、三卷，全书57万字。
该书的出版，对当时的日本医界产生了深远的影响。
著名汉医奥田谦藏为该书撰写跋文时赞扬说：“此书成后，公之于世，所以补正现代医术之谬误缺陷，故无论矣；又将医界之宝库、汉方医学之真谛一一揭出，负启导后进之大任。
”《皇汉医学》出版后，正值中国的国民党政府欲“废止旧医以扫除医事卫生之障碍”，引起全国中医界的极大愤慨和强烈反对。
日本汉方医学史
日本汉方医学史日本汉方医学史序言：在中日两国医学交流中，中医药学与日本得汉方医药学往往会混为一谈。
但实际上，日本得汉方医学就就是日本化了得中医学，两者得关系可以说就是同源异流、同根异枝。
早在公元四世纪未期，充分吸收了中国医学朝鲜医学就随着两国之间得交流走进了岛国日本。
日本目前使用得汉方药以《伤寒论》处方得制剂为主。
随着两国之间得不断往来，公元五世纪初，中华医药渐渐得走进了日本。
在此后得一千多年间，中华医学与来自中国得草药一直被日本人民视为神草妙药。
不过在此后很长得一段时间中，医疗得任务却多就是由寺院中得僧侣来担当得。
到了公元七世纪时，日本政府开始向中国派出遣隋使与遣唐使，这些使者们不但带回了各种文献典籍，更把医学典籍大批带回到日本。
据统计，仅宇多天皇宽平三年(891年)时藤原佐世奉敕登记日本图书，撰成《日本国见在书目》，书中就收载有医书166部，计1107卷。
其中如徐文伯得《杂药方》、僧深得《方集》、葛洪得《肘后方》、胡洽得《胡洽方》、鉴真得《鉴上秘方》、陶弘景得《本草经集注》、龚庆宣整理得《刘涓子鬼遗方》等都成为了日本医学界得至宝。
除了上述得这些医书外，还有诸如《诸病源侯论》、《千金方》等也在当时传入日本。
这些书籍中还包括了不少后来在我国散失得医书，如《新修本草》、《小品方》（今存日本富山医科、药科大学）与《集验方》等，张仲景、陶弘景、葛洪等名医得著作传入日本后，来自于中国得唐医方一步一步得取代了比唐医方更早传入得韩医方。
同时，每次随同日本使节来华得，还有一些长期在中国学习得“留学僧”与进行短期学术访问得“请学僧”，她们中得许多人都在浙江得宁波、天台等地进行修禅与学习，日本当时流传得《康治本伤寒论》就就是当时由来华僧人所带回得手抄本。
在医学史上有名得如倭汉直福田、药师惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也就是当时来华学习得日本名医，但就是她们回国后却仅服务于上层社会，所以造成了16世纪前得汉方医学只能由宫廷贵族所享受得现象。
日本汉方医学史
日本汉方医学史日本汉方医学史序言：在中日两国医学交流中，中医药学与日本的汉方医药学往往会混为一谈。
但实际上，日本的汉方医学就是日本化了的中医学，两者的关系可以说是同源异流、同根异枝。
早在公元四世纪未期，充分吸收了中国医学朝鲜医学就随着两国之间的交流走进了岛国日本。
日本目前使用的汉方药以《伤寒论》处方的制剂为主。
随着两国之间的不断往来，公元五世纪初，中华医药渐渐的走进了日本。
在此后的一千多年间，中华医学和来自中国的草药一直被日本人民视为神草妙药。
不过在此后很长的一段时间中，医疗的任务却多是由寺院中的僧侣来担当的。
到了公元七世纪时，日本政府开始向中国派出遣隋使和遣唐使，这些使者们不但带回了各种文献典籍，更把医学典籍大批带回到日本。
据统计，仅宇多天皇宽平三年(891年)时藤原佐世奉敕登记日本图书，撰成《日本国见在书目》，书中就收载有医书166部，计1107卷。
其中如徐文伯的《杂药方》、僧深的《方集》、葛洪的《肘后方》、胡洽的《胡洽方》、鉴真的《鉴上秘方》、陶弘景的《本草经集注》、龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》等都成为了日本医学界的至宝。
除了上述的这些医书外，还有诸如《诸病源侯论》、《千金方》等也在当时传入日本。
这些书籍中还包括了不少后来在我国散失的医书，如《新修本草》、《小品方》（今存日本富山医科、药科大学）和《集验方》等，张仲景、陶弘景、葛洪等名医的著作传入日本后，来自于中国的唐医方一步一步的取代了比唐医方更早传入的韩医方。
同时，每次随同日本使节来华的，还有一些长期在中国学习的“留学僧”和进行短期学术访问的“请学僧”，他们中的许多人都在浙江的宁波、天台等地进行修禅和学习，日本当时流传的《康治本伤寒论》就是当时由来华僧人所带回的手抄本。
在医学史上有名的如倭汉直福田、药师惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也是当时来华学习的日本名医，但是他们回国后却仅服务于上层社会，所以造成了16世纪前的汉方医学只能由宫廷贵族所享受的现象。
在日本,是否也有像中国一样的中医和中药传统医学？
在日本，是否也有像中国一样的中医和中药传统医学？随着中医在全球范围内的普及和传播，人们开始好奇日本是否也有像中国一样的中医和中药传统医学。
实际上，日本历史上也存在着一套独特的传统医学体系，与中医有着相似之处，但也有着不同之处。
下面将从以下几个方面介绍日本的传统医学。
1. 日本传统医学的源头日本传统医学的历史可以追溯到公元6世纪左右，当时隋唐王朝的高僧尚书梁皇亲自出使日本，并带来了大量的医书和药物。
这些医书和药物成为了日本传统医学的源头。
此后，日本本土医学逐渐形成，并吸收了中国、印度、波斯、阿拉伯等国家的医学思想与理论，形成了独特的医学体系。
2. 日本传统医学的体系日本传统医学主要有两个体系：一是汉方医学，它源于中国的汉医学，但也吸收了印度、波斯、阿拉伯等国的医学思想与理论，加以发扬光大，并融合了日本本土医学的特色，形成了独特的汉方医学体系；二是日本本土医学，它相对汉方医学而言更为神秘和神奇，包括了占卜、驱魔等神秘类医学。
3. 日本的汉方药物与中国的中药相似，日本的汉方药物也是从植物、动物、矿物等天然物质中提取的药物。
这些汉方药物不仅可以治疗疾病，还可以起到养生保健的作用。
同时，日本的汉方药物也在不断地创新和发展，不断地加入新的药物和配方，以更好地满足不同人群的需求。
4. 日本传统医学在现代的发展在现代化进程中，日本的传统医学也在逐步地发展和变革。
相比于中国的中医药，日本的传统医学发展相对较快，融入了现代化的技术和理念，并在一定程度上得到了政府的支持和推广。
同时，日本的传统医学也在不断地向国际化进军，以更好地传递和推广日本的医学文化。
总而言之，尽管日本与中国相比在传统医学方面差距较大，但是日本传统医学依然是一门独特而珍贵的学问。
它的发展历程与中医相似，但又有着独特之处。
随着全球范围内对中医的兴趣和研究的增加，相信日本的传统医学也会得到更广泛的传播和推广。
汉方 中药在日本的发展
汉方中药在日本的发展
“汉方医学是在日本发展起来并已经日本化了的中医药学。
汉方药是在汉方医学理论指导下应用的药物，与我国中药同根同源，在长期的发展过程中逐步形成独自体系，并在日本整个医药体系当中扮演着较为特殊的角色。
”
中医药学在我国秦汉时期传入日本。
日本江户时代中期，日本医学将中医药学与其固有医学相结合，出现了被史学界称为“后世”、“古方”、“考证-折衷”的三大医学派系，其中尤以“古方派”最为有名。
该派系是指以张仲景医学为基础的艮山、东洞流(派)医学，法尊仲景，崇尚求实，名家辈出，以其医论之新颖、理论之雄辩、疗效之显著而享誉日本汉方界，对日本汉方医学发展产生过举足轻重的影响，至今仍为日本汉方医学的主流派系。
明治维新后，日本全面引进西方医学，汉方医学受到排挤，一度濒临灭绝。
20世纪70年代初以来，生活方式改变引起的疾病和疑难病普遍增多，在西医疗法无可奈何，且西药副作用大、价格昂贵之时，汉方药再度兴起。
1972年，日本厚生省从张仲景的《伤寒杂病论》和《金匮要略》中筛选出210条经典古方作为非处方药批准使用。
1976年，在未经新药临床试验审批的情况下，破例将146只汉方药收录到国家药典，并纳入国家医保目录，后经过不断补充，现已有233种汉方制剂被纳入国家医保体系。
日本民众可凭医师处方报销由本国厂家生产的汉方药制剂，而从国外进口的中成药则属自费项目，无法报销。
自纳入医保后，汉方药的销量曾以每年约15%的速度激增。
1992年，日本医用汉方药的生产。
中医在日本的发展和现状
中医在日本的发展和现状叶文俊摘要中医在一千多年前就传到日本，在日本得到相当程度的发展，但由于种种原因，日本的中医经过几次反复，最终陷入灭亡的边缘，究其原因本文作了一些探讨，并对现存所谓的汉方的现状也进行了分析，以冀对我国中医的发展有所借鉴。
关键词：中日交流中医历史中医东传日本汉方日本是中国的近邻，历史上受中国文化的影响甚大，在西洋医学尚未传入之前，一直都是中医为主导，明治维新时西医进入日本，政府下令废除中医，倡导西医，中医由此一蹶不振，几乎消除殆尽。
然而近代因为西医化学药物的副作用以及高昂的医疗费用等原因，人们开始追求自然植物代替化学药物，中医在日本得到重视，但是日本的中医真的能复兴吗？目前日本中医的现状如何？仔细研究一下中医在日本的发展过程以及现状，必有助于我国现在中医政策的制定以及中医今后的发展方向。
一，中医东传1，零星东传中国医学有3000多年的历史，最初传到日本大约在5世纪的时候，距今约1500年前，中医通过朝鲜半岛传到日本。
据史书记载公元414年朝鲜新罗的金武氏携医术来到日本，这是中医传到日本的最早的记录。
公元459年朝鲜高丽王朝的德来医师赴日，定住于日本难波，并在此开医馆行医，被人称为“难波药师”。
公元554年开始陆续有采药师从朝鲜百济来到日本，将中医中药知识东传日本。
2，正式东传中医正式传入日本应该是在中国的隋朝时代。
当时的日本推古天皇为了学习中国文化，曾4次向中国隋朝派遣使团。
公元608年日本的药师惠日和倭汉直福因随同小野妹子的遣隋使团来到中国，正式学习中国医学，直至公元623年中国唐朝的时候才回到日本，自此中医学正式传入日本。
公元753年中国唐朝僧侣鉴真和尚东渡日本成功，带去了大量中医书籍和药材，在日本奈良东大寺设坛讲授佛学和医学。
相传曾治好日本光明皇太后的病，被授予“大僧正”的称号。
他在唐招提寺行医时制作的“奇效丸”至今还被广泛使用。
公元806年弘法大师空海在唐留学期间抄写『伤寒论』带回日本，被称为『康平本伤寒论』，另一位留学高僧最澄也带回了一本伤寒论，被称为『康治本伤寒论。
日本汉方医学的历史
日本汉方医学的历史核心提示：汉方医学的历史中国医学的传入和模仿时期日本的医学在明治政府决定采用德国医学之前，中国的传统医学一直占据着主流地位。
这种医学最早通过朝鲜半岛传入日本，接着和其它的文汉方医学的历史中国医学的传入和模仿时期日本的医学在明治政府决定采用德国医学之前，中国的传统医学一直占据着主流地位。
这种医学最早通过朝鲜半岛传入日本，接着和其它的文化一起由中国大陆直接传入。
从那以后，日本的医学不管是在制度上还是在内容上都模仿着中国而发展。
奈良时代的大宝律令（701年）中就记载有模仿唐朝的医疗制度，在这个医疗制度下宫廷中开展了教育和诊疗活动。
当时使用的全是中国的教科书。
这种制度一直持续到平安时代，编集新医书的潮流出现了。
把中国医书中的精华“提炼”出来，面向日本人方便阅读，成为了编辑的主要工作。
其中最著名的就要算丹波康赖编集的《医心方》（984年），在这以后的大约一百年里就没有出现过超越它的医书。
镰仓时代到了镰仓时代，佛教在人民群众中传开，在寺院中进行医疗活动的僧侣也出现了。
其中最具有代表性的是在奈良修建了北山十八门户，在镰仓（神奈川县东南部的市）修建了极乐寺的忍性，也就是在这个时代，元朝统治着的中国，两次出兵日本，使得一段时间里和日本的来往变得很少，但是这种状况没有持续多久，来自中国的新文化一直影响着日本的文化。
14世纪初期，梶原性全通过使用新传来的中国的医书，整理出了《顿医抄》和《万安方》两本书。
大量使用的中国医书中最具代表性的是《太平圣惠方》、《圣济总录》和《幼幼新书》。
室町时代（1336~1573）从室町时代开始，从明朝来的信息就增多了，去中国学医的人也出现了。
其中竹田昌庆、半井明亲、吉田宗桂、田代三喜等人及其继承者成为以后日本医学界的先驱。
室町时代的末期，随着五山僧（京都、镰仓的禅僧）积极地展开医学文献的研究，文人对医学的关心程度高涨，通过被称为“遣明船”的商船运输，流入了大量的医学文献和药材。
中国中药与日本汉方药发展状况比较
中国中药与日本汉方药发展状况比较日本汉方药主要出自《伤寒论》《金匮要略》等中国经典医药学名著，自上世纪70年代起，仅30余年时间超越中国成为国际认可的权威代表。
通过数据分析、对比中日两国中药和汉方药发展历程。
得知日本在生藥来源、科研投入、质量控制和专利保护等方面的努力和重视远超过中国。
中药要赶超汉方药发展，必须内外下功夫，对外加强国内国际的认可度，对内严控来源和品控，改变以中低端、粗加工为主的产品结构，并参考日本汉方药成功经验，尽快同国际药物注册接轨。
标签：中药；汉方药；中日对比；专利；中药国际化1 中药与汉方药发展概况中国医药学已有数千年的历史，东汉时期出现了最早的药学专著《神农本草经》，以及最早的方剂学说《伤寒杂病论》，对后世药物学与药理学的发展产生深刻的影响。
至魏晋南北朝时期出现中国第一部关于药物炮炙的专著《炮炙论》，到隋唐时期中药药水平高度发展，出现第一部官修药典《新修本草》，至明代李时珍《本草纲目》集中国16世纪以前药学之大成。
近年来，随着中国经济的高速发展，在国家政策的支持下中国传统医药行业也逐渐复苏，2015年中国中药工业总产值7866亿元，中医药已经传播到183个国家和地区[1]。
例如，中国与俄罗斯在传统医药领域密切合作，俄罗斯已逐步建立起相对完善的中医药临床体系，目前在俄罗斯国立医学机构中已有近1500个传统医学病床；与此同时，中药在欧盟各国的出口额大幅增长，地奥制药集团有限公司生产的地奥心血康胶囊在荷兰注册成功；85%的德国人认为天然植物药安全有效，58%的德国人服用天然植物药物[2][3]。
尽管中国传统医药产业取得了一定的成就，但是其国际化道路仍然漫长。
目前国际中成药市场份额中国仅占5%，而从中国大批量进口粗加工中药原料的日本、韩国、美国等地的企业却垄断了国际中药市场90%的份额[4]。
俄罗斯虽然对中药的接受程度较高，但由于其本地草药资源丰富，苏联在解体前就已对超过3000多种植物药做了化学成分分析，所使用的植物药多为自产，中国产中药的认可程度并不高；德国虽为欧盟进口中药材最多的国家，但在欧盟作为药品注册成功且准许进入市场的至今为止也仅有两例。
汉方在日本,中医在美国
• （7）当我贴出有关美国中药的不算‘药’事实，有人竟误解为：在美国，中 药有个‚宽松环境‛，更适合中医药的发展！他们不懂，算‘药’和‘不算药’ 的区别： 药是经过了FDA的检查和同意，具有某种疗效，因而可以在标签中 标示（所用文字都要FDA批准），在药品专销（店）柜台出售的药物。医生也 能在处方中开给病 人，医疗保险有可能支付。另外，它的成分，品质也在 FDA的监督之下，即，不能有假药出售。但是，不算‘药’，而算‘食品补充 物’，FDA/市场只须注意 它是否符合卫生检疫标准（包括不含有害物）。至 于它的成分谁会去管：难道FDA要去检查，比如，某种蛋糕的成份含量是否变 了？另外，不算‘药’，它的标签 上就不能含暗示‘可以治疗XX病’含义的 文字。执照医生不会在处方中看出，保险公司一定不支付。所以，中药在美国 只能躲在唐人街的小中药店或东方店的一方小柜台里，进不了像CVS， Walgreens, WalMart等美国人买药的地方。
汉方的历史
• 日本汉方药与中药应属于同根同源。汉方药在秦汉时期传入日 本。明治维新后，日本全面引进西方医学体系，从根本上排斥 汉方医学，导致其几乎灭绝。上世纪70年代以来，以老年疾 病为主的疑难病症越来越多，西医对此束手无策，且西药对人 体副作用大，价格昂贵，因而汉方医药又逐渐兴起。1976年， 日本厚生劳动省确定了汉方药医疗保险适用制度，即批准可以 使用中国《伤寒杂病论》中的210个古方汉方生产汉方药，汉 方药产业随之得到迅猛发展。 • 西方医学传入日本真正受到注意并发生影响是在17世纪，随 荷兰人进入日本之后。汉方医学与当时急需发展战伤外科、预 防医学、集体治疗医学和防疫医学等‚群体防治医学‛的需要 相矛盾，使汉方医学在与西医的竞争中处于不利地位。 • 公元1868年，进入明治时期的日本政府，实行富国强兵政策， 同时在倾向于西洋文化的社会大潮的背景下，医学也转向于西 洋医学。汉方医学馆被封闭，领导权由西医执掌，片面强调西 医的优点，根本忽视两种医学的不同，大力提倡西医，采用西 医、药分业制度，通过西欧医学教育，大量培养西医师。此时 的汉方医学陷入低谷。明治8年以后，汉方医学甚至处在法律 上难以生存的状态。至此，汉方医学进入了历史上最困难的阶 段。
日本汉方药产业管理现状概况
海外中医药日本汉方药产业管理现状概况王诗恒刘剑锋秦培洁董臻党迎迎(中国中医科学院中国医史文献研究所，匕京,49796)摘要中医药传入日本后，经过漫长的历史进程和社会实践，逐渐形成了具有日本特色的汉方药产业。
日本重视汉方药产业的发展，目前已经建立了完善的汉方药研发、生产、质量和销售管理体系。
目前日本汉方药产品受到了国际上的好评,在国际中医药市场占有重要地位。
目前我国的中医药产业开发和产品质量管理与日本还有很大差距，需要学习和借鉴日本的经验，吸取日本汉方药管理的优势，以促进我国中医药事业的发展。
本文通过收集和阅读日本汉方药产业管理相关的文献并进行概述，旨在为我国中医药产业的发展提供参考。
关键词日本;汉方药;管理;现状；既况；中医药产业；昔鉴;对策Oveeiew of theSithation of Japanest Medicine Industry ManaaemeySWANG Shibesg,LIU Jianfesg,QIN Peijie,DONG Zhes,DANG Yinpying(China Institute fos Histors O Medicine ang Medical Literamrc,China AcatemyO Chinese Medical Sciences,Beijing44704,Chia)Abstrect After the inWobuctiou of Wabihouai Chioese meficixe(TCM)into Japan,/ter a dug histoo and social practice,the Kempe industo with Japaxese chaoctedsties has pobua/y formed.Japao attaches preot impohaoce to the UeveUymext of the Kampe industo,end has oow esmP/sheP a soond maxapemest system for research and UeveUpmesWpobuctiou,qua/ty and sales of Kampe i At presest,the Japaxese Kampe uobuct has received inter/ahouai acclaim and has ax impohaut posihou in the interxa/ouai TCM marbet.At posest,China's TCM industo Uevelopmest and uobuct qua/ty maxapemest still have a big pap with Japao.It is oecessao to learx from Japao's expedesco and learx from the abvaumpes of Japaxese Kampe meficixe maxapemest to promote the UeveUpmext of TCM.This paper aims to provide a refereoco for the UeveUymext of China's Wabihouai Kampe industo bp collecting and reading the literature related to the maxapemest of Kampe in Japao.Key wo W s Japan；Kampe Meficixe；Maxapemest；Profile；Overview；TraPihouai Chioese Meficixe Industo-Referesco；Coyx-termeasaos中图分类号：R/ll文献标识码：A doi：14.3969/3bwu573-7249.2291.49.431中医药传入日本,并与日本的社会文化逐渐融合。
日本汉方医学史
日本汉方医学史日本汉方医学史序言：在中日两国医学交流中，中医药学与日本的汉方医药学往往会混为一谈。
但实际上，日本的汉方医学就是日本化了的中医学，两者的关系可以说是同源异流、同根异枝。
早在公元四世纪未期，充分吸收了中国医学朝鲜医学就随着两国之间的交流走进了岛国日本。
日本目前使用的汉方药以《伤寒论》处方的制剂为主。
随着两国之间的不断往来，公元五世纪初，中华医药渐渐的走进了日本。
在此后的一千多年间，中华医学和来自中国的草药一直被日本人民视为神草妙药。
不过在此后很长的一段时间中，医疗的任务却多是由寺院中的僧侣来担当的。
到了公元七世纪时，日本政府开始向中国派出遣隋使和遣唐使，这些使者们不但带回了各种文献典籍，更把医学典籍大批带回到日本。
据统计，仅宇多天皇宽平三年(891年)时藤原佐世奉敕登记日本图书，撰成《日本国见在书目》，书中就收载有医书166部，计1107卷。
其中如徐文伯的《杂药方》、僧深的《方集》、葛洪的《肘后方》、胡洽的《胡洽方》、鉴真的《鉴上秘方》、陶弘景的《本草经集注》、龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》等都成为了日本医学界的至宝。
除了上述的这些医书外，还有诸如《诸病源侯论》、《千金方》等也在当时传入日本。
这些书籍中还包括了不少后来在我国散失的医书，如《新修本草》、《小品方》（今存日本富山医科、药科大学）和《集验方》等，张仲景、陶弘景、葛洪等名医的著作传入日本后，来自于中国的唐医方一步一步的取代了比唐医方更早传入的韩医方。
同时，每次随同日本使节来华的，还有一些长期在中国学习的“留学僧”和进行短期学术访问的“请学僧”，他们中的许多人都在浙江的宁波、天台等地进行修禅和学习，日本当时流传的《康治本伤寒论》就是当时由来华僧人所带回的手抄本。
在医学史上有名的如倭汉直福田、药师惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也是当时来华学习的日本名医，但是他们回国后却仅服务于上层社会，所以造成了16世纪前的汉方医学只能由宫廷贵族所享受的现象。
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日本汉方医学的历史及现状
❖ 折衷派——广泛吸取有利于临床的各家长处 ❖ 折衷派代表人物——和田东郭、浅田宗伯 ❖ 西方医学传入——称为红毛医学、兰方或洋方 ❖ 东西医结合出现开端 ❖ 1754年山胁东阳首次在日本进行人体解剖 ❖ 华冈青洲——生药麻醉剂进行乳癌摘除术
镰 仓
南
北 禅宗医僧对医学传播的贡献，如 《顿医抄》
朝 《万安方》《 福田方》等
室 典药寮
町 《和剂局方》广为使用
时 日本汉方医学第一支学派——后世方派（金元李
代
朱学派）：田代三喜、曲直濑道三（道三流）
曲直濑道三：医学教育机构——启迪院
《启迪集》
后世派医学理论成为主流
日本汉方医学的历史及现状
明朝、清朝
❖ 明治时代 1867-1911年
清朝
❖ 大正天皇 1912-1925年
中华民国
❖ 昭和时代 1926-1987年
中华民国 中华人民共和国
❖ 平成天皇 1988至今为17年
奈良朝前后（ 710-719 年）
四世纪后半叶大和朝廷统一了国家 , 公元 459 年高丽（朝鲜）医师德来以及百济（朝鲜）的 医药学家带来了中国的伤寒论，金匮要略，黄 帝内经，神农本草经等。
汉方与西药共用治疗消化溃疡
药学教育概况
➢药科系有62所大学，其中15所为药科大学，其余开 设药学部（系）
➢2003年80所医科大学75所开设了汉方讲座。药学最 为有影响的书是，神农本草经，唐本草，本草纲目， 中药大辞典。
➢汉方研究、汉方临床、汉方医药、药学杂志和汉医 药学杂志等
➢专题研讨会。化学制药研讨会
荣汤遥补毒散胶 汤 散汤汤 囊
肝毒药朴心心
汤汤散汤汤汤
胶
胶
方 常
囊
囊用
品
种
日
• • • • • • • • • • • • • • •
本 芍 五 四 越 六 栀 大 麻 八 通 辛 平 桃 乙 五
汉 药 积 物 婢 君 子 承 子 味 道 夷 胃 核 字 积
甘散汤加子柏气仁丸散清散承汤散
草
术汤皮汤丸
医学推崇张仲景伤寒论，黄帝内经灵枢，素问。
❖ 飞鸟时代 592-686年
隋、唐 遣唐使
❖ 奈良时代 710-794年
唐
❖ 平安时代 806-1185年
Байду номын сангаас
唐、五代十国、宋
❖ 镰仓时代 1190-1334年
南宋、元朝
❖ 南北朝 1336-1394年
元朝、明朝
❖ 室町时代 1413-1596年
明朝
❖ 江户时代 1611-1865年
日本汉方医学的历史及现状
人口 1 . 27 亿以上
国土面积 37 万多平 方公里，世界上排 第 60 位。
现行政体为三权分立， 区划为一都，二府， 四十三县。
日本概况
单位（万亿美元）
12.00 11.6
10.00
8.00
6.00 4.00 2.00
4.6
2.8
2.1
2.0
1.68
1.63
0.00 美国 日本 德国
肺气
汤
汤汤
汤汤
方 常
用
品
种
望闻问切以外对腹诊的重视
不同类型腹诊后的用药特点
不同部位腹痛的汉方用药
京都汉方研究会对阴阳五行的量化
阴阳五行、寒热比的设定
温+1 微温+0.5 平±0 微寒-0.5 寒-1
辛+1 +2
+1.5
+1
+0.5 ±0
咸+0.5 +1.5
+1
+0.5
±0 -0.5
甘±0 +1
其他国家
中国
韩国
6%
4%
10%
日本
80%
中国
日本
韩国
其他国家
中药药材国际市场覆盖率
汉 方 汉 ►富山医科药科大学和汉药研究所博士中人教授
认为；汉方从字义上讲是中国生药疗法输入日本，
方 在江户时代被日本化，当时对应荷兰医学习惯上 称汉方的日本版的生药治疗方法，虽然汉方是中
医 国汉代或者说是汉民族的技方术，但是在现代中 学 国的生药疗法与古代汉方有一些不同点，为了与
-1 甘草
大枣
脾胃剂
药性 寒热
甘平
±0
甘平
±0
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
药剂数
2
（%） 40.0%
温剂（+）
平剂（±）
寒剂（－）
剂数计
0 0.0% 4 0 0 4
1
2
20.0%
40.0%
0
0
0
0
0
2
0
-1
0
0
-1
2
计
5 100% 4 57.1% 2 28.6% -1 14.3% 7 100%
桂枝汤症汉方寒热比例
日本汉方医学的源流及现状
当代日本汉方医学（三派四流）
古方派
后世方派
折衷派
东洞流
道三流
一贯堂流 浅田流
汉方的衰退
1847年公布医疗制度，确定了西医为日本唯 一公认的医学体系方针。
1875年发布医师开业考试规则——西医7科 为考试科目
1883年政府制定了医师执业规定，只有西医 考试合格者可开业
英国 法国 意大利 中国
2004年 GDP
日本概况
➢ 医药制品由于采用新技术，市场占有份额逐年增加。2003 年ECHNOLOGY CATALYSTS INTERNATIONAL的统计， 世界4663亿美元，日本592亿美元，占世界的12.7%.2004 年640多亿，2007年可达900亿。(图)
汉方的复兴
汉方复兴的种子《医界之铁椎》——和田启十郎 汉方医学中兴之父——汤本求真 《皇汉医学》
1934年日本汉方医学会成立
1936年～1944年，举办8次汉方讲座，参加者共计 700人 1941年出版《汉方诊疗的实际》——被称为日本现 代汉方的源头
汉方的复兴
1947年千叶大学首次开设汉方讲座 1950年创立东洋医学会 1957年建立医疗法人汉方诊疗机构“医疗法人金匮 会·社团·中将汤大厦诊疗所”。
➢2003年全日本医科大学80所中75所，药科大学46所中41所
开设汉方讲座。
➢85%以上医师在治疗中使用汉方
➢2005年5月止，汉方医师大约2595人，汉方诊所2047个，国 立大学附属66个研究所，与医药有关的22所。
➢2006年起药科大学改为6年制
生药发展的大致过程
汉方医学
伤寒杂病论 金匮要略
枝心龙枝汤汤 汤汤骨干
方 毒 汤 子 汤 补 汤 气
汤胶细 汤 汤
牡姜
胶囊辛
常
蛎汤 汤
囊汤 胶
用
囊
品
种
• • • • • • • • • • • • • • •
日
本 人 茵 加 十 十 玉 安 安 真 龙 黄 当 半 半 三 汉 参 陈 味 全 味 屏 中 中 武 胆 连 归 夏 夏 黄
养蒿消大败风散散汤泻解芍厚泻泻
黄帝内经
张仲景（210个处方）
颗粒剂 散 剂 胶囊剂 片 剂 细粒剂 其它剂型
张仲景和他的《伤寒论》及《金匮要略》
• • • • • • • • • • • • • • •
日
本 麻 三 柴 柴 小 大 葛 黄 黄 茵 麻 大 十 小 补
黄黄胡胡柴柴根莲连陈黄建全青中
汉 桂 泻 加 桂 胡 胡 汤 汤 解 蒿 附 中 大 龙 益
149个处方、903品种汉方制剂作为医保
90%
85%
80%
77%
70%
69%
60%
50%
40%
30%
28%
使用过汉方的 医师
20%
10%
0% 1979年
1989年
1993年
2003年
使用过汉方的医师比例
➢《日本药典》——又称日本药局方，1880年制定至今已修 改14次
➢1981年（昭和56年）药监第21号——《关于药品生产质量 管理规范的运用》
➢药学专业学生大四参加执业药师考试
➢2006年起药科大学改为6年制
1895年国会第8次会议否决了汉方的继续存 在
从明治到大正
留学欧美学者成为日本医药学界主要力量 明治6年（1871）东京大学开设药学科 明治10年开始讲授药用植物学 明治13年提倡生药学、14年创办药学杂志 1885年长井长义从麻黄中提取麻黄素 1912年朝比奈泰彦创造“植物化学”这一名词 山顺一郎——化学生药学研究
来自高丽和
百济的医师
奈
良
时 期
佛教传入
遣唐使
❖ 伤寒论 ❖ 金匮要略 ❖ 黄帝内经 ❖ 神农本草经
公元701年 大宝律令
公元754年鉴真东渡
➢脉经 ➢甲乙经 ➢本草经集注 ➢小品方 ➢集验方 ➢素问 ➢针经 ➢灵枢
神农像
神社
唐 ·鉴 真
日本汉方医学的历史及现状
平安时期
医药书60多部：素问 、太素、甲乙经 、神仙服 药经、新修本草、集验方、葛氏方、张仲景方、千 金方、病源候论等 808年 平城天皇侍医出云广真 《大同类聚方》 918年深根福仁 《本草和名》 984年丹波康赖《医心方》——日本现存最早的医 书