日本汉方医学史

日本汉方医学史日本汉方医学史序言：在中日两国医学交流中，中医药学与日本得汉方医药学往往会混为一谈。

但实际上，日本得汉方医学就就是日本化了得中医学，两者得关系可以说就是同源异流、同根异枝。

早在公元四世纪未期，充分吸收了中国医学朝鲜医学就随着两国之间得交流走进了岛国日本。

日本目前使用得汉方药以《伤寒论》处方得制剂为主。

随着两国之间得不断往来，公元五世纪初，中华医药渐渐得走进了日本。

在此后得一千多年间，中华医学与来自中国得草药一直被日本人民视为神草妙药。

不过在此后很长得一段时间中，医疗得任务却多就是由寺院中得僧侣来担当得。

到了公元七世纪时，日本政府开始向中国派出遣隋使与遣唐使，这些使者们不但带回了各种文献典籍，更把医学典籍大批带回到日本。

据统计，仅宇多天皇宽平三年(891年)时藤原佐世奉敕登记日本图书，撰成《日本国见在书目》，书中就收载有医书166部，计1107卷。

其中如徐文伯得《杂药方》、僧深得《方集》、葛洪得《肘后方》、胡洽得《胡洽方》、鉴真得《鉴上秘方》、陶弘景得《本草经集注》、龚庆宣整理得《刘涓子鬼遗方》等都成为了日本医学界得至宝。

除了上述得这些医书外，还有诸如《诸病源侯论》、《千金方》等也在当时传入日本。

这些书籍中还包括了不少后来在我国散失得医书，如《新修本草》、《小品方》（今存日本富山医科、药科大学）与《集验方》等，张仲景、陶弘景、葛洪等名医得著作传入日本后，来自于中国得唐医方一步一步得取代了比唐医方更早传入得韩医方。

同时，每次随同日本使节来华得，还有一些长期在中国学习得“留学僧”与进行短期学术访问得“请学僧”，她们中得许多人都在浙江得宁波、天台等地进行修禅与学习，日本当时流传得《康治本伤寒论》就就是当时由来华僧人所带回得手抄本。

在医学史上有名得如倭汉直福田、药师惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也就是当时来华学习得日本名医，但就是她们回国后却仅服务于上层社会，所以造成了16世纪前得汉方医学只能由宫廷贵族所享受得现象。

附带说一句，当时日本天皇得侍医就就是中医师，除了系统得学习中国医学外，日本汉医大写作时也经常引用中国得医学著作，如五代十国时期日本得原顺在写《名类聚钞》、丹波康赖在写《医心方》时都引用了宁波陈藏器所著得《本草拾遗》一书中得部分资料，除此之外，椲原性全在编写《顿医抄》与《万安方》两书时也参照了中国宋朝得《太平圣惠方》、《圣济总录》等书，这些书籍不但大大得丰富了当时日本得汉方医学。

而且为日本得汉方医学发展立下了汉马功劳。

随着中日两国交流往来得增多,公元754年,大唐高僧鉴真与尚经过了六次东渡后来到了日本，这位精通医学得唐朝高僧不但为日本带来了更为详细得医药资料，而且兼通医学得她更利用中医治愈了困绕了光明太后多年得宿疾，为了感谢鉴真大师，日本皇室更就是赐予鉴真大师位于备前国得一百町水田。

此事一经传开，她更受到日本人民敬仰，当时得日本人民都敬称她为“过海大师”，而鉴真大师在日本传律讲经同时，她还向日本人民传授中国医药知识与鉴别药材得方法等，尽管鉴真大师当时已经双目失明，但她还就是利用嗅觉、味觉、手得触觉等方法将有关药物得鉴别、收藏、炮炙、使用、配伍等知识向日本人民倾囊相授，除了普通得日本人民外，日本皇室也派出了圣武天皇得侍医韩广足(时任正八位上典药头)随着鉴真大师学习药物得鉴别、使用等技术。

后来浅田惟常在她所写得《皇国名医传》中指出：“自鉴真东渡面授医药知识，得使日本“医道益辟”。

”所以14世纪以前，日本医界都把鉴真大师奉为始祖，而直至德川幕府时代，日本得汉方药袋上还贴有着鉴真得肖像。

鉴真大师得这些做法对日本汉方医药得发展起到了很大得作用。

虽然鉴真大师于公元763年逝世于日本奈良得唐招提寺。

但由她所带到日本得奇效丸与丰心丹等药方，至今仍为日本人民所沿用。

就就是直至今天，日本正仓院中仍然保存着一批当年由鉴真大师所带去得五色龙齿、龙骨、远志、桂心（即肉桂）、人参、大黄、雄黄等药物。

公元984年(即平安时代中期),当时宫廷得医生丹波康赖写出了现在日本所存得最古老得医书《医心方》,这本书就是依据中囯医书中得得抽象医学还有适用处方所写成得。

（在当时得中国得处方药约为50—60种，其中得配合为5—6种），这本书可以说就是一本集中华医学与日本本土医学精华大成于一体得著作。

丹波康赖也因此被称为日本医学得鼻祖。

《医心方》一书计本草及用药各1卷，俞穴及针灸疗法1卷、内科9卷、外科及皮肤病6卷、五官科1卷、妇产科4卷、小儿科1卷、服石2卷、养生3卷、食疗2卷。

全书以《诸病源候论》立论，引证晋、隋、唐三代得方书共百余部，号称方书之府库，可以说这本书就是集唐代传日医学与日本医生本土经验之大成得作品，据说这本书送给圆融天皇御览后，立即被圆融天皇下令收藏于秘府中。

从这儿足以瞧出此书得重要性，（编者按：说这本书就是日本汉方医药得里程碑大概也不为过吧。

）除了医学典籍之外，遣唐使们更以唐朝得医事制度为主，建立起了日本独有得医事制度，这一点我们能从日本文武天皇大宝元年（701）所颁布“大宝律令”可以瞧出来，“大宝律令”中得医事制度、医学教育、医官等设置都仿唐朝得制度。

比如在《疾医令》中就规定在中务省设正、佑、令使、侍医、药生等官职。

在宫内省则设医师、医博士、医生；针师、针博士、针生；按摩师、按摩博士、按摩生；咒禁博士、咒禁生；药园士、药园生等职务。

同时规定凡就是医科学生都要学习《甲乙经》、《脉经》、《本草》、《小品方》、《集验方》等；针生（即针灸科医生）则必须学习《素问》、《针经》、《明堂》、《脉诀》与《流注经》等。

除了以上得书籍外，像汉朝张仲景得《伤寒杂病论》、唐朝孙思邈得《备急千金要方》等也都就是当时日本医学生与医者所必须要研读得教科书。

除了唐朝外，中日医学交流得另一个全盛时期就是明朝，在这个时代中，中国得医学书籍不但源源不断得运进日本，同时受中国医学得影响，日本汉方界得各派也开始了渐渐得形成、一、汉方各派日本得汉方学派就是首先出现了以田代三喜（1465～1537或1544)与曲直濑道三（1507～1594）为代表得“后世派”；继而又出现了以贬斥宋明医学与《内经》、《难经》之说，独尊汉代张仲景《伤寒论》为主得“古方派”，在这两派得争鸣中,又逐渐产生出了一个既用古方，又用后世方派得“折衷派”；同时还出现了以多元孝等人为主得考证学派与以吉田意安等擅长针灸得针灸派。

下面就对这几派做一个简单得介绍。

1、后世派：这一派得创始人就是日本名医田代三喜（1465－1537），15世紀末期，田代三喜就把李朱医学带回了日本，从此时开始，日本得宗教与医学渐渐得开始了分离。

这一切却都就是源于佛教支配政治得崩溃与儒教得取而代之。

虽然田代三喜就是日本后世方派得鼻祖，但真正将李朱医学与后世派发扬光大，并对日本医学进行革新得却就是她得门人—有“后世方派得骨干”之称得曲直濑道三，这位曾经受到了信长、秀吉等人厚待得名医，不但首创了腹诊术，同时她把自己得经验与古籍中得精粹结合起来，使汉方能更加适合日本国情，因此她被日本人民称为日本医学“后世派”得中兴之祖。

本文第二章将专门对田代三喜与曲直濑道三两位名医进行专门得介绍。

尽管金元四大家中尚有"攻邪派"代表人物刘完素与张子与两人，但她们得理论并未能对日本得汉方学界产生相应得影响，以至在今天，日本在生产及临床上广泛应用得汉方制剂，大多数还就是偏向于滋补、与解得温与性处方2、古方派：这一派就是以中国汉代张仲景《伤寒论》为主体，反对宋明医学与《内经》[注一]、《难经》之说并结合自家得中医学术观点与临证实践而形成派系。

其先驱者为甲斐武田氏得遗臣永田（一名长田）德本，她在受到坂净运推崇张仲景学说得影响后，也崇尚仲景学说，反对曲直濑道三推崇得李、朱学说。

其后得名古屋玄医、吉益东洞等也属于“古方派”得名医，3、折衷派：这一派得代表人物不详，仅知这一派就是介于上述两派之间，既主张遵奉古代经典医理，也重视使用宋、元以后得新方，明治时期又产生了兰（西医）汉折衷派，其代表人物为名医华冈青州、山胁东泮、中神琴溪、片仓鹤陵、浅田宗伯、石坂宗哲等。

4、考证派：这一派得代表者为多元孝，她们致力于对古典医学进行训诂学得考证。

多元孝去世后，她得后代多纪元简继承了这项工作，多纪元胤又继多纪元简之后，广泛收集了历代中医书籍3000余种，记载其书名、作者、卷数、存佚、序跋及考证等，编成《医籍考》一书（今名《中国医籍考》）刊发于公元1831年，对整理、研究中医文献学作出了重要贡献。

5、针灸派：这一派主要就是以针灸疗法为主，其主要代表人物为吉田意休、杉山与一等人，吉田意休于1558－1569年在大明学习针灸后，回国集合自己得经验写成了《针刺家鉴》一书。

其子吉田意安后继承父业，创立了日本最著名得吉田针灸派。

除了吉田意休与意安两人外,日本最著名得针灸家得代表还有杉山与一，她得贡献在于发明了一种管针，从此日本针灸法就有了拈针、打针与管针三种。

后来德川幕府命令杉山与一设立针治讲习所，于就是她得门人三岛安一在千住、板桥、新宿、品川等地都设下了讲堂，前后一共设立了45所针灸学校，日本针灸史得鼎盛时代也自此开始。

二、济世名医汉方在日本得发展除了有中国医学书籍得传入以及一批中国名医如鉴真大师等人得努力外,历代医家更就是无私地把中国医药理论与丰富得临床经验，甚至秘方、秘诀、制药工艺与宝贵得医籍介绍到国外，这些名医或就是亲自出使，或就是教授外国弟子，或就是信函往来为汉医解难答疑。

这些作风都为汉方得发展起到了不小得作用，但就是我们也不要忘记了在日本也有着不少为汉方传播立下了汉马功劳得名医。

下面就这些名医得一生做一个简单得叙述。

田代三喜（1465-1544）：富士川游在《日本医学史》中有这样得说法："我们国家自古以来有许多名医，但得祀者却只有古代得鉴真与尚与田代三喜。

"田代三喜生活得时代正就是"局方"盛行得室町幕府未期，但她不随大流，独倡李朱医学，并使其风靡于关东一带，完全可以说她就就是日本李朱医学得开山祖师。

宽正六年（西元1465年），三喜降生于武州（今埼玉县）地区。

其实关于三喜得确切出生地有着两种不同得说法，一说田代三喜出生于武州得川越，另一说她得出生地在川越以北大约二十里左右得越生。

于就是在经过详细得考证后，研究埼玉县史迹得工作人员将三喜得出生地定在了越生。

田代三喜本名导道，字祖范，三喜就是她得通称。

范翁、廻翁、支山人、意足轩、江春庵、日玄、善道等都就是她曾经用过得号。

其先祖田代信纲及其家族都世居伊豆，并在寿永年间臣属于源氏立下了军功，但到了她第八代得孙子兼纲时，田代一族却移居到了川越地区行医。

作为兼纲之子得三喜在十五岁那年正式立下了继承父业成为名医得志向，可惜当时得医生却多就是寺院得僧侣，于就是她为了学习医术，三喜不惜落发为僧并加入了妙心寺派。