日本汉方医学史

日本汉方医学史
日本汉方医学史
序言：在中日两国医学交流中，中医药学与日本得汉方医药学往往会混为一谈。

但实际上，日本得汉方医学就就是日本化了得中医学，两者得关系可以说就是同源异流、同根异枝。

早在公元四世纪未期，充分吸收了中国医学朝鲜医学就随着两国之间得交流走进了岛国日本。

日本目前使用得汉方药以《伤寒论》处方得制剂为主。

随着两国之间得不断往来，公元五世纪初，中华医药渐渐得走进了日本。

在此后得一千多年间，中华医学与来自中国得草药一直被日本人民视为神草妙药。

不过在此后很长得一段时间中，医疗得任务却多就是由寺院中得僧侣来担当得。

到了公元七世纪时，日本政府开始向中国派出遣隋使与遣唐使，这些使者们不但带回了各种文献典籍，更把医学典籍大批带回到日本。

据统计，仅宇多天皇宽平三年(891年)时藤原佐世奉敕登记日本图书，撰成《日本国见在书目》，书中就收载有医书166部，计1107卷。

其中如徐文伯得《杂药方》、僧深得《方集》、葛洪得《肘后方》、胡洽得《胡洽方》、鉴真得《鉴上秘方》、陶弘景得《本草经集注》、龚庆宣整理得《刘涓子鬼遗方》等都成为了日本医学界得至宝。

除了上述得这些医书外，还有诸如《诸病源侯论》、《千金方》等也在当时传入日本。

这些书籍中还包括了不少后来在我国
散失得医书，如《新修本草》、《小品方》（今存日本富山医科、药科大学）与《集验方》等，张仲景、陶弘景、葛洪等名医得著作传入日本后，来自于中国得唐医方一步一步得取代了比唐医方更早传入得韩医方。

同时，每次随同日本使节来华得，还有一些长期在中国学习得“留学僧”与进行短期学术访问得“请学僧”，她们中得许多人都在浙江得宁波、天台等地进行修禅与学习，日本当时流传得《康治本伤寒论》就就是当时由来华僧人所带回得手抄本。

在医学史上有名得如倭汉直福田、药师惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也就是当时来华学习得日本名医，但就是她们回国后却仅服务于上层社会，所以造成了16世纪前得汉方医学只能由宫廷贵族所享受得现象。

附带说一句，当时日本天皇得侍医就就是中医师，除了系统得学习中国医学外，日本汉医大写作时也经常引用中国得医学著作，如五代十国时期日本得原顺在写《名类聚钞》、丹波康赖在写《医心方》时都引用了宁波陈藏器所著得《本草拾遗》一书中得部分资料，除此之外，椲原性全在编写《顿医抄》与《万安方》两书时也参照了中国宋朝得《太平圣惠方》、《圣济总录》等书，这些书籍不但大大得丰富了当时日本得汉方医学。

而且为日本得汉方医学发展立下了汉马功劳。

随着中日两国交流往来得增多,公元754年,大唐高僧鉴真与尚经过了六次东渡后来到了日本，这位精通医学得唐朝
高僧不但为日本带来了更为详细得医药资料，而且兼通医学得她更利用中医治愈了困绕了光明太后多年得宿疾，为了感谢鉴真大师，日本皇室更就是赐予鉴真大师位于备前国得一百町水田。

此事一经传开，她更受到日本人民敬仰，当时得日本人民都敬称她为“过海大师”，而鉴真大师在日本传律讲经同时，她还向日本人民传授中国医药知识与鉴别药材得方法等，尽管鉴真大师当时已经双目失明，但她还就是利用嗅觉、味觉、手得触觉等方法将有关药物得鉴别、收藏、炮炙、使用、配伍等知识向日本人民倾囊相授，除了普通得日本人民外，日本皇室也派出了圣武天皇得侍医韩广足(时任正八位上典药头)随着鉴真大师学习药物得鉴别、使用等技术。

后来浅田惟常在她所写得《皇国名医传》中指出：“自鉴真东渡面授医药知识，得使日本“医道益辟”。

”所以14世纪以前，日本医界都把鉴真大师奉为始祖，而直至德川幕府时代，日本得汉方药袋上还贴有着鉴真得肖像。

鉴真大师得这些做法对日本汉方医药得发展起到了很大得作用。

虽然鉴真大师于公元763年逝世于日本奈良得唐招提寺。

但由她所带到日本得奇效丸与丰心丹等药方，至今仍为日本人民所沿用。

就就是直至今天，日本正仓院中仍然保存着一批当年由鉴真大师所带去得五色龙齿、龙骨、远志、桂心（即肉桂）、人参、大黄、雄黄等药物。

公元984年(即平安时代中期),当时宫廷得医生丹波康赖
写出了现在日本所存得最古老得医书《医心方》,这本书就是依据中囯医书中得得抽象医学还有适用处方所写成得。

（在当时得中国得处方药约为50—60种，其中得配合为5—6种），这本书可以说就是一本集中华医学与日本本土医学精华大成于一体得著作。

丹波康赖也因此被称为日本医学得鼻祖。

《医心方》一书计本草及用药各1卷，俞穴及针灸疗法1卷、内科9卷、外科及皮肤病6卷、五官科1卷、妇产科4卷、小儿科1卷、服石2卷、养生3卷、食疗2卷。

全书以《诸病源候论》立论，引证晋、隋、唐三代得方书共百余部，号称方书之府库，可以说这本书就是集唐代传日医学与日本医生本土经验之大成得作品，据说这本书送给圆融天皇御览后，立即被圆融天皇下令收藏于秘府中。

从这儿足以瞧出此书得重要性，（编者按：说这本书就是日本汉方医药得里程碑大概也不为过吧。

）
除了医学典籍之外，遣唐使们更以唐朝得医事制度为主，建立起了日本独有得医事制度，这一点我们能从日本文武天皇大宝元年（701）所颁布“大宝律令”可以瞧出来，“大宝律令”中得医事制度、医学教育、医官等设置都仿唐朝得制度。

比如在《疾医令》中就规定在中务省设正、佑、令使、侍医、药生等官职。

在宫内省则设医师、医博士、医生；针师、针博士、针生；按摩师、按摩博士、按摩生；咒禁博士、咒禁生；药园士、药园生等职务。

同时规定凡就是医科学生都要
学习《甲乙经》、《脉经》、《本草》、《小品方》、《集验方》等；针生（即针灸科医生）则必须学习《素问》、《针经》、《明堂》、《脉诀》与《流注经》等。

除了以上得书籍外，像汉朝张仲景得《伤寒杂病论》、唐朝孙思邈得《备急千金要方》等也都就是当时日本医学生与医者所必须要研读得教科书。

除了唐朝外，中日医学交流得另一个全盛时期就是明朝，在这个时代中，中国得医学书籍不但源源不断得运进日本，同时受中国医学得影响，日本汉方界得各派也开始了渐渐得形成、
一、汉方各派
日本得汉方学派就是首先出现了以田代三喜（1465～1537或1544)与曲直濑道三（1507～1594）为代表得“后世派”
；继而又出现了以贬斥宋明医学与《内经》、《难经》之说，独尊汉代张仲景《伤寒论》为主得“古方派”，在这两派得争鸣中,又逐渐产生出了一个既用古方，又用后世方派得“折衷派”；同时还出现了以多元孝等人为主得考证学派与以吉田意安等擅长针灸得针灸派。

下面就对这几派做一个简单得介绍。

1、后世派：这一派得创始人就是日本名医田代三喜（1465－1537），15世紀末期，田代三喜就把李朱医学带回了日本，从此时开始，日本得宗教与医学渐渐得开始了分离。

这一切却都就是源于佛教支配政治得崩溃与儒教得取而代
之。

虽然田代三喜就是日本后世方派得鼻祖，但真正将李朱医学与后世派发扬光大，并对日本医学进行革新得却就是她得门人—有“后世方派得骨干”之称得曲直濑道三，这位曾经受到了信长、秀吉等人厚待得名医，不但首创了腹诊术，同时她把自己得经验与古籍中得精粹结合起来，使汉方能更加适合日本国情，因此她被日本人民称为日本医学“后世派”得中兴之祖。

本文第二章将专门对田代三喜与曲直濑道三两位名医进行专门得介绍。

尽管金元四大家中尚有"攻邪派"代表人物刘完素与张子与两人，但她们得理论并未能对日本得汉方学界产生相应得影响，以至在今天，日本在生产及临床上广泛应用得汉方制剂，大多数还就是偏向于滋补、与解得温与性处方
2、古方派：这一派就是以中国汉代张仲景《伤寒论》为主体，反对宋明医学与《内经》[注一]、《难经》之说并结合自家得中医学术观点与临证实践而形成派系。

其先驱者为甲斐武田氏得遗臣永田（一名长田）德本，她在受到坂净运推崇张仲景学说得影响后，也崇尚仲景学说，反对曲直濑道三推崇得李、朱学说。

其后得名古屋玄医、吉益东洞等也属于“古方派”得名医，
3、折衷派：这一派得代表人物不详，仅知这一派就是介于上述两派之间，既主张遵奉古代经典医理，也重视使用宋、元以后得新方，明治时期又产生了兰（西医）汉折衷派，
其代表人物为名医华冈青州、山胁东泮、中神琴溪、片仓鹤陵、浅田宗伯、石坂宗哲等。

4、考证派：这一派得代表者为多元孝，她们致力于对古典医学进行训诂学得考证。

多元孝去世后，她得后代多纪元简继承了这项工作，多纪元胤又继多纪元简之后，广泛收集了历代中医书籍3000余种，记载其书名、作者、卷数、存佚、序跋及考证等，编成《医籍考》一书（今名《中国医籍考》）刊发于公元1831年，对整理、研究中医文献学作出了重要贡献。

5、针灸派：这一派主要就是以针灸疗法为主，其主要代表人物为吉田意休、杉山与一等人，吉田意休于1558－1569年在大明学习针灸后，回国集合自己得经验写成了《针刺家鉴》一书。

其子吉田意安后继承父业，创立了日本最著名得吉田针灸派。

除了吉田意休与意安两人外,日本最著名得针灸家得代表还有杉山与一，她得贡献在于发明了一种管针，从此日本针灸法就有了拈针、打针与管针三种。

后来德川幕府命令杉山与一设立针治讲习所，于就是她得门人三岛安一在千住、板桥、新宿、品川等地都设下了讲堂，前后一共设立了45所针灸学校，日本针灸史得鼎盛时代也自此开始。

二、济世名医
汉方在日本得发展除了有中国医学书籍得传入以及一
批中国名医如鉴真大师等人得努力外,历代医家更就是无私
地把中国医药理论与丰富得临床经验，甚至秘方、秘诀、制药工艺与宝贵得医籍介绍到国外，这些名医或就是亲自出使，或就是教授外国弟子，或就是信函往来为汉医解难答疑。

这些作风都为汉方得发展起到了不小得作用，但就是我们也不要忘记了在日本也有着不少为汉方传播立下了汉马功劳
得名医。

下面就这些名医得一生做一个简单得叙述。

田代三喜（1465-1544）：富士川游在《日本医学史》中有这样得说法："我们国家自古以来有许多名医，但得祀者却只有古代得鉴真与尚与田代三喜。

"田代三喜生活得时代正就是"局方"盛行得室町幕府未期，但她不随大流，独倡李朱医学，并使其风靡于关东一带，完全可以说她就就是日本李朱医学得开山祖师。

宽正六年（西元1465年），三喜降生于武州（今埼玉县）地区。

其实关于三喜得确切出生地有着两种不同得说法，一说田代三喜出生于武州得川越，另一说她得出生地在川越以北大约二十里左右得越生。

于就是在经过详细得考证后，研究埼玉县史迹得工作人员将三喜得出生地定在了越生。

田代三喜本名导道，字祖范，三喜就是她得通称。

范翁、廻翁、支山人、意足轩、江春庵、日玄、善道等都就是她曾经用过得号。

其先祖田代信纲及其家族都世居伊豆，并在寿永年间臣属于源氏立下了军功，但到了她第八代得孙子兼纲
时，田代一族却移居到了川越地区行医。

作为兼纲之子得三喜在十五岁那年正式立下了继承父业成为名医得志向，可惜当时得医生却多就是寺院得僧侣，于就是她为了学习医术，三喜不惜落发为僧并加入了妙心寺派。

长享元年（西元1487年），时年二十二岁得田代三喜来到了中国进行游学，当时中国医学界正就是研究"金元四大家"[注一]理论得高潮时期,受这股热潮得影响，田代三喜对"金元四大家"中得理论学说可说就是推崇备至。

而其中影响三喜最深得就就是李、朱两家，当时有一位来自日本得僧人月湖[注二]就寓居于钱塘行医，并著有《全九集》与《大德济阴方》各一卷。

为了学习李朱医学，三喜投入了月湖得门下，在月湖得悉心指导下，田代三喜用十二年得时间系统地学习了李、朱医学得理论，十二年后得明应七年（西元1498年），学业有成得田代三喜带着恩师月湖授予她得全部知识以及
月湖所著得《全九集》、《济阴方》等大批医学资料回到了日本。

回归后得三喜先在镰仓居住了一段时间，但不久之后，听闻三喜大名得古河公方足利成氏就将其请到了古河行医。

从此以后，人们都尊称这位医生为"古河得三喜"。

在古河生活得数年使她思乡心切，于就是她在几年后又回到了自己得家乡--武州，从此她就在关东一带往返为人治病，并为了解除病人得痛苦而辛苦奔波着。

三喜一派得医学特征就是认为人得病主要就是因为风
湿二邪入体而造成得，当风湿进入人体內才产生寒暑燥火等病征，三喜就会以血、气、痰來解释因此而呈现得病況，而且在这三者中三喜又特别强调血与气得作用。

在她行医一段时日后，仰慕其医名得曲直濑道三专程来拜访她，瞧在这份执着决心得份上三喜就将她收为入室弟子，并将必生得所学所知、后世方派以及各种秘方奥义悉心地传授给了这位后来被人称为"日本医学中兴之祖"得曲直濑道三。

同时她又靠着必生所学著成了《三喜廻翁医书》（一名《三归十卷书》）《三喜直指篇》、《三喜流秘传书》、《捷术大成印可集》、《诸药势剪》、《药种稳名》、《医案口诀》、《三喜十卷书》、《直指篇》、《夜读义》以及《当流与极集》等及有价值得医书。

其中得《三归十卷书》就是田代三喜得代表作，这本书详细说明了日本化得李朱医学得全貌，就是日本医学史上不可多得得一个珍品。

她晚年时得话都由其弟子曲直濑道三代为记在了《泪墨纸》中（传说此书就是三喜临终时得遗言，道三于旁记录时泪滴入墨，故名），在书中记录了这样一个案例“有一次，三喜在去京都时，她所居住得旅店冈部屋得老板长年来一直感觉身体不适，于就是便在三喜处瞧病，三喜说：“不久之后您得脚肯定会肿，这就是因为您得足部整日劳累，却又不注意保护好脚得缘故。

因此生肿物就是必然得，这种病只有把毒物排出后才能好，于就是三喜便开始传授那旅舍主人如
何护理足部得方法。

在那之后，冈部屋得老板再也沒有发生肿胀现象，如此长年所患得顽疾都得到了治愈，这足以证明三喜移精变气之法得巧妙。

”如果用今天得观点来瞧，老板得病可能就是脉管炎或就是下肢静脉栓塞，也有可能会就是血管闭塞。

但三喜利用古老得养生之法与药物并用，终于治好了这位老板多年得病症，从这则记录中我们完全可以瞧出三喜得医术就是何等得高明。

天文十三年（西元1544年）一代名医田代三喜与世长辞。

终年80岁。

她虽然去世了，但她得嫡传弟子曲直濑道三不但继承了她得事业，而且更就是让李朱医学在日本发扬光大。

三喜倘若泉下有知，想必亦会为之而高兴得。

2．2、大医精诚赞道三—曲直濑道三传
曲直瀬道三
（１５０７～１５９４）本姓堀部氏，名正盛或者叫正庆，字一溪，号虽知苦斋、盍静翁（翠竹院）。

１５０７出生于日本京都，京都就是当时日本政治、经济、文化得中心，在这儿不但有着良好得文化氛围，更就是名医云集之地，诸如吉田家、坂家、竹田家等有名得汉医家族当时都齐聚于京都。

在这个名闻天下得古都中，曲直濑道三渡过了她得童年时光。

十岁得时候，道三先被送到近江国天光寺出家，三年后又进入了相国寺开始新得修行。

当时得相国寺就是一座文化氛围极其浓厚，同时汉学水平也相当之高得名刹。

著名得学
僧春屋妙葩就就是相国寺得开山祖师，其她诸如学问僧义堂周信、太清忠谓等人也曾经在此作过参禅问答。

在这种地方得学习，对曲直濑道三日后得知识积累、文化修养、人格倾向等等方面都起了很大得影响。

而且年幼得她生性非凡，小小年纪就读懂了三体诗、东坡乐府以及汉唐得诗集，同时她还能背诵很多经卷。

除此之外，她在数理化方面得造诣也很高，从这儿我们就可以瞧出她得知识面就是何等得广泛。

这一切得一切都为她日后成为一代名医打下了坚实得基础。

22岁那年得秋天，曲直濑道三决定游学关东。

为此她专门去了下野国（今枥木县）得足利学校[注三]进行学习。

她在那儿尽情地研究着经史子集等各式各样得书籍，沉浸于学业快乐中得她一点也没觉得任何辛苦。

直到有一天，有一位来访者到了足利学校，这个叫做导道练师得人给道三她们这些学徒进行了一次演讲。

在演讲中这位来访者为足利学校得学生们详细地讲解了李、朱得医学得理论，同时希望日本原来得医学有朝一日能脱胎换骨，但谁都没有道三这么感动与惊讶。

更没有人想到这个叫导道练师得人，其实就就是后世方派得鼻祖--汉方得一代名医田代三喜。

享禄四年（西元1531）二十四岁得曲直濑道三来到了古河拜访田代三喜，并正式投师于三喜得门下。

从那一天起曲直濑道三随着田代三喜抄方施药、把脉问诊长达十余年之久。

在这十余年得时间中，田代三喜不但将毕生得所学全部
传授给了曲直濑道三，更将后世方派得各种奥义与秘方倾囊相授。

在这位名医得悉心教导下，曲直濑道三系统得学习了李、朱医学得理论与各种疾病得诊治方法及用药方法，同时还掌握了后世方派得种种秘方奥义。

十余年后，将恩师田代三喜得医术秘方奥义全部学会得道三终于回到了阔别已久得京都。

就在回到京都后得不久，曲直濑道三就正式还俗并开始涉足医界。

进入医界后没有多久，她如神般得医学水平就在京都传开了。

为了试探她得本领就是否真如传言中那样高超，时任室町幕府将军得足利义辉召见了她，在义辉将军证实了她确实拥有着如同流传中那样高超得医术后。

京都得各界人士都轰动了，要知道在当时得社会，能受到幕府将军得知遇，那可就是所有人都向往得保身荣达得捷径。

但以道三得博学与实力，她却没有必要去对世俗得权威进行阿谀奉承，这种超俗得风格，更就是增加了她得威望。

当时得一些名人如管领细川胜元、三好修理、松永弹正忠以及幕府得重臣都对这位名医得神奇医术心服口服。

而且为了感谢她得精心治疗,大名织田信长甚至将从不轻易赐人得名香兰奢待也赐予了这位一代名医。

在行医得同时，这位被称为“后世方派中兴始祖”得名医又在京都开设了启迪院教育弟子。

在这所学校中，道三不但投入了巨额得资金。

同时她还亲任指导，并以自己行医多年得经验为学校得学生们制定了身为医者必须遵守得《医工
宜慎持法》（亦称五十七条法），同时她又以自己亲身经历告诉弟子们应该如何行医与做人。

在学校担任指导得同时，她还喜欢与自己得恩师田代三喜一样，在各地进行巡游治病，而且她竭力地介绍李朱医方神奇得效用。

值得一说得就是，在启迪院中学习得八百多位医者，大多数人后来都成为了一代名医。

这些学生也大多成为了道三学派得骨干，为后世方派在日本得医学界中占据了一席之地立下了不小得功劳。

天正二年（西元1574），即道三六十七岁那年得春天。

道三倾其全部心血调査了大量得古今内外医书，并通过记载与引用大量中国医籍且结合自己得临床经验后，终于集成医方秘典八卷，这就就是日本第一部察证辨治全书——《启迪集》。

《启迪集》一书深受中国金、元四大家学说得影响，其中受朱丹溪得影响尤深。

全书以李、朱医学为基调，同时选取了古今医书进行详细分析并加入了道三个人得观点与多年得临床经验而成。

《启迪集》一书完全可说就是日本后世方派得代表之作，而且一度为日本医学界视为金科玉律而倍加尊崇。

除了《启迪集》一书外，曲直濑道三得其她著作还有《云阵夜话》、《泪墨纸》、《药性能毒》、《遐龄小儿方》、《切纸》、《与字全九集》、《养生秘旨》等。

还有就就是道三她根据自己得临床经验写成了《出证配剂》一书，此书详尽地分析了各种疾病得常见及伴见症状，同时结合药物得药效开出处方。

这种医学思想开创了日本"实证医学"得发展之路。

因
此也使曲直濑道三被人们敬称为“日本医学得中兴之祖”。

晩年得曲直濑道三一直在为天皇一家、徳川一族、丰臣秀吉、淀君得将臣一门以及大名毛利元就、蒲生氏乡等人治疗疑难杂症，真就是忙碌得连将席子坐热得工夫都没有。

然而尽管如此得繁忙，尽管她早已经成为了医界得大御所，但道三她仍然就是没有丝毫得懈怠。

她从不以世间得高度评价或天皇、关白以及众多名将得信赖为骄傲得资本，而仍就是像普通得医生那样为解救世人得痛苦而奔波劳碌。

最难能可贵得就是平时得她仍将安静得生活、读书与研究医学作为无上得快乐。

元与元年，历经艰辛得徳川家康终于统一了天下。

在那之后德川幕府立即明令宣布由曲直瀬家世袭侍医与典药两职，同时在江户城（今东京）附近得与田仓门前为道三与她子孙建造了一座广大得宅邸，那幢宅邸一直到明治维新时还保存着，邸前得小河还被当时得人们叫做道三堀与江户子。

但这一切道三先生却就是再也瞧不到了。

文禄三（西元1594）年
一月四日，这位曾经深受室町幕府将军足利义辉、管领细川胜元以及关白丰臣秀吉、内大臣德川家康等大名所厚待得京都名医、名物"富士茄子"得持有者曲直濑道三先生在京都十念寺中去世，享年八十八岁。

这一年恰就是她得米寿之年。

道三先生得医学思想作为日本汉方主流学派得学术思。