第2章 损伤的修复
细胞组织的适应损伤修复(白皮书)
您的姓名(只写姓名，不要写其他的)：[填空题] *_________________________________1.下列关于再生的说法中，错误的是[单选题]*A.受损的细胞被同种细胞补充B.损伤的组织被另一种组织取代(正确答案)C.属于彻底修复D.若再生能力弱，可发展为纤维性修复2.下列选项不符合二期愈合特点的是[单选题]*A.组织缺损大B.创缘不整齐C.坏死组织多D.愈合时间短(正确答案)3.下列关于肉芽组织特点的描述中，不正确的是[单选题] *A.表面呈颗粒状B.质地柔软湿C.有神经，有痛觉(正确答案)D.鲜红色4.下列关于液化性坏死的描述中，正确的是[单选题] *A.脑软化属于液化性坏死(正确答案)B.湿性坏疽属于液化性坏死C.脓液形成不属于液化性坏死D. 出血性梗死属于液化性坏5.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩为[单选题] *A.失用性萎缩B.全身营养不良性萎缩C 局部营养不良性萎缩(正确答案)D.去神经性萎缩6.坏死与坏疽的主要区别是[单选题] *A.动脉阻塞程度B.有无腐败菌感染(正确答案)C.病变范围的大小D.静脉回流畅通与否7.下列关于失活组织的描述中，错误的是[单选题] *A.失去正液流常组织的弹性B.切开无新鲜血液流出C.组织温度降低D.色泽新鲜光亮(正确答案)8.下列属于去神经性萎缩的是[单选题] *A.脑动脉粥样硬化患者的脑B.更年期后的性腺C.发育不全的大脑D.脊髓灰质炎患者的下肢(正确答案)9.全身性养不良性萎缩时，首先发生缩的组织是[单选题] *A.脂肪组织(正确答案)B.脑组织C.肝组织D.神经组织10.下列哪项是细胞水肿的镜下病变特点[单选题] *A.细胞质中浮现大小不等的空泡B.细胞质中弥漫淡红色的细颗粒状物质(正确答案)C.细胞质中浮现均质红染的圆形物质D.细胞质中浮现大小不等的脂肪变性空泡11.关于变性描述错误的是[单选题] *A.是由物质代谢障碍引起的B.是一种不可修复的形态改变(正确答案)C.变性的组织和细胞功能降低D.在细胞内或者细胞间质中浮现异常物质12.由于幼年时生长激素分泌过多导致的肢端肥大属于[单选题] *A.代偿性肥大B. 内分泌性肥大(正确答案)C.生理性肥大D.营养性肥大13.关于判断组织细胞坏死的镜下特征，不正确的是[单选题] *A.核固缩B.核碎裂C.核分裂(正确答案)D.核溶解14.由于物质代谢障碍，在细胞或者细胞间质内浮现异常物质称为[单选题] *A.细胞水肿B.变质C.变性(正确答案)D.坏死15.下列选项不是一期愈合的特点的是[单选题] *A.组织缺损少B.创缘整齐C.有感染或者异物(正确答案)D.形成的搬痕组织小16.机体局部组织、细胞的死亡称[单选题] *A.坏死(正确答案)B.梗死C.坏疽D.萎缩17.发热引起的肾小球上皮肿胀属于[单选题]*A.细胞水肿(正确答案)B.黏液样变性C.细胞坏死D.化生18.下列细胞再生能力最强的是[单选题] *A.平滑肌细胞B.心肌细胞C.神经细胞D.骨细胞(正确答案)19.下列脏器梗死后常发生液化性坏死的是[单选题] *A.肾B.脑(正确答案)C.心D. 阑尾20.下列属于生理性萎缩的是[单选题] *A.脑动脉硬化患者的脑B.封建社会妇女的缠足C.更年期后的性腺(正确答案)D.骨折患者的肌肉21.下列有关凝固性坏死的特点叙述中，错误的是[单选题] *A.坏死灶星灰白色或者灰黄色B.结核菌的干酪样坏死属于这一类型C.好发于脑、脊髓等处(正确答案)D.坏死灶无光泽且失去弹性22.下列选项属于脂肪变性的镜下病变特点的是[单选题] *A.细胞质中浮现大小不等的空泡(正确答案)B.细胞质中弥漫淡红色的细颗粒状物质C.细胞质中浮现均质红染的圆形物质D.细胞质中浮现细颗粒状的脂褐素23.更年期后妇女子宫和卵巢的萎缩属于[单选题] *A.生理性萎缩(正确答案)B.营养不良性姜缩C.失用性萎缩D.病理性萎缩24.组织或者器官内实质细胞数目的增多称为[单选题] *A.机化B.变性C.肥大D.增生(正确答案)25.细胞水肿的发生机制是[单选题] *A.细胞膜的通透性增加B.线粒体受损(正确答案)C.细胞核受损D.溶酶体受损26.“槟榔肝“的肝小叶周边区细胞的变性属于[单选题] *A.水变性B.脂肪变性(正确答案)C.玻璃样变性D.黏液样变性27.细胞水肿和脂肪变性常发生在[单选题] *A.肺、脾、肾B.心、脾、肾C.心、肝、肠D.心、肝、肾(正确答案)28.尿液潴留引起肾盂积水造成的肾脏萎缩属于[单选题] *A.压迫性萎缩(正确答案)B.营养不良性萎缩C. 内分泌性萎缩D.失用性萎缩29.细胞坏死的主要形态标志是[单选题] *A.线粒体肿胀B.胞内脂防增多C.细胞核的变化(正确答案)D.胞浆嗜酸性增强30.以下说法错误的是[单选题] *A.增生常伴有肥大B.增生时组织器官功能会增强C.普通增生会随着病因去除而住手D.肝脏部份切除后的增生属于再生性增生(正确答案)31.组织坏死后，原有组织结构轮廓消失，呈现一片红染无结构的颗粒状物质，这种病灶称为[单选题] *A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干性坏疽D.干酪样坏死(正确答案)32.细胞坏死过程中，核变小、染色质浓聚，被称为[单选题] *A.核溶解B.核分裂C.核固缩(正确答案)D.核碎裂33.易发生凝固性坏死的器官不包括[单选题]*A.心B.脑(正确答案)C.脾D.肾34.易发生干性坏疽的器官是[单选题] *A.肺B. 阑尾C.膀胱D. 四肢(正确答案)35.下列选项不属于化生的是[单选题] *A. 肉芽组织转化为搬痕组织(正确答案)B.纤毛上皮转化为鳞状上皮C. 胃黏膜上皮转化为肠上皮D.纤维组织转化为骨组织36.关于干性坏疽的叙述，不正确的是[单选题] *A.常见于四肢末端B.常呈黑褐色C.边界清晰D.全身中毒症状明显(正确答案)37.下列关于湿性坏疽的叙述中，错误的是[单选题] *A.常见于肠、胆囊及子宫B.坏死组织与周围分界不清C.新鲜标本无恶臭(正确答案)D.全身中毒症状明显38.关于化生的说法，不正确的是[单选题] *A.化生只能在同源细胞间进行B.化生是组织细胞适应的一种表现C.化生后的组织能增强抵御不良外界刺激的能力D.炎性增生可以演变为肿瘤性增生，但化生不可能发展为肿瘤(正确答案)39.引起虎斑心的病变属于[单选题] *A.水样变性B.脂肪变性(正确答案)C.黏液样变性D.玻璃样变性40.对于肉芽组织的叙述，错误的是[单选题]*A.呈鲜红色，触之易出血B. 内皮细胞增生形成毛细血管C.炎细胞以嗜碱性粒细胞为主(正确答案)D.有大量增生的成纤维细胞。
-考研-西医综合-章节练习-病理学-(二)损伤的修复(共16题)
-考研-西医综合-章节练习-病理学-（二）损伤的修复(共16题)1.尸检病理见脏层胸膜多发. 粟粒大小. 一致性硬结节，首先考虑解析：脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节为粟粒性结核病的病理特征，粟粒性结核病属于血源性播散性结核（C对），多由肺内原发病灶或肺门干酪样坏死灶，以及肺外结核病灶内的结核杆菌侵入血流或经淋巴管由胸导管入血引起。
小叶性肺炎（P165）（A错）为以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，一般不累及胸膜。
肝癌肺转（B对）累及胸膜时的癌性结节大小不一，形状不规则。
肺脓肿（D错）一般为单发性，累及胸膜时可使邻近胸膜增厚。
答案：( C )A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源播散性结核D.栓塞性肺脓肿2.下列创伤中，能完全修复的是解析：组织的损伤修复的过程可以概括为两种不同的形式：①由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生，如果完全恢复原组织的结构及功能，则称为完全再生（完全修复）；②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。
骨组织再生能力强，闭合性骨折经过良好复位后，几个月内便可完全愈合，恢复正常结构和功能，属于完全修复（A对）。
一期愈合的手术伤口（B错）、二期愈合的手术伤口（C错）、三度烧伤的创面（D错）恢复后均形成瘢痕，属于瘢痕修复。
答案：( A )A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口D.三度烧伤的创面3.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有解析：机化是指新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程（P21），肉芽组织由毛细血管（由内皮细胞增生形成）（B对）、成纤维细胞（C对）及炎症细胞构成。
类上皮细胞（A错）和多核巨细胞（D错）为肉芽肿的特征性细胞（P79），肉芽肿见于肉芽肿性炎，区别于机化的肉芽组织。
答案：( BC )A.类上皮细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.多核巨细胞4.在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是解析：①细胞外基质是由成纤维细胞、间质细胞、上皮细胞等合成分泌的一类分布、聚集在细胞表面和细胞间质的大分子物质，其成分复杂，包括胶原蛋白、弹力蛋白、黏附性糖蛋白、整合素、蛋白多糖等。
病理学基础讲解第二章细胞和组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
教学内容和要求
• 掌握： 坏死的病理变化及类型 肉芽组织的形态特点及功能 • 熟悉： 萎缩的概念 肥大、增生、化生的概念 变性的概念 变性的常见类型及病变特点 坏死的概念 坏死的结局 各种组织的再生能力及再生过程 肉芽组织的概念 影响再生修复的因素
第一节 细胞和组织的适应
适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害 因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。一般表现为萎缩、 肥大、增生、化生。 • 一、萎缩 萎缩是指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 • 1、萎缩特点： • 萎缩是指实质细胞，而不是间质细胞的体积缩小，可伴 实质细胞数量的减少。萎缩时间质细胞可能增生。 • 一定是发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小，因此 组织器官发育不良或未曾发育不属于萎缩。 • 萎缩的器官不一定均有体积缩小。如输尿管梗阻性肾萎 缩 • 萎缩的细胞、组织和器官功能大多下降。
常见于慢性萎缩性胃炎。
结缔组织化生：成纤维细胞→骨细胞或软 骨细胞（简称骨化）
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
正常脑
脑萎缩
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
正常组织
数量性萎缩
第二节 细胞和组织的损伤
损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的有害因子刺激后，细 胞及其间质发生异常变化。 可分为可逆性损伤（如变性）和不可逆性损伤（如坏死）
2、原因及类型 萎缩分为生理性和病理性萎缩。生理性萎缩见于更年期
后妇女的子宫和卵巢的萎缩、青春期后的胸腺萎缩。 病理性萎缩按原因又可分为： （1）营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化 （2）压迫性萎缩：尿路梗阻 （3）失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩
第二章 损伤的修复
一选择题A型题1. 下列各组织哪一种再生力最强？A. 骨骼肌B. 神经节细胞C. 心肌D. 神经胶质细胞E. 软骨2. 下列哪一种情况不属于再生？A. 生理状态下表皮细胞不断脱落，不断新生B. 蜥蜴肢体断掉后，新生出完整的肢体C. 蚯蚓从中间切断，每一段又可以形成完整的蚯蚓D. 肝细胞广泛坏死后形成假小叶E. 脾脏由于造血细胞增生（髓外造血）而肿大3. 下列哪种组织的再生不是由既存细胞组织的延长所构成的？A. 神经纤维B. 肌腱C. 毛细血管D. 横纹肌E. 平滑肌4. 肉芽组织的基本成分是：A. 纤维母细胞和炎性细胞B. 肌纤维母细胞和毛细血管C. 纤维细胞和毛细血管D. 炎性细胞和毛细血管E. 纤维母细胞和毛细血管5. 肉芽组织变为瘢痕组织时所见到的变化是：A. 胶原纤维数量减少B. 炎性细胞增多C. 毛细血管减少D. 质地较软E 富有弹性6. 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的？A. 肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B. 皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C. 肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D. 肉芽组织生长速度是快的E. 肉芽组织容易出血7. 下列哪个因素不影响愈合？A. 蛋白质缺乏B. 局部血管硬化C. 维生素C缺乏D. 维生素A缺乏E. 维生素D缺乏8. 关于再生以下哪项不正确A. 再生包括生理性再生和病理性再生B. 修复主要由再生来完成C. 我们提的再生主要指病理性再生D. 生理性再生是能保持原有的结构和功能的再生E. 病理性再生是不能保持原有的结构和功能的再生9. 再生能力最强的细胞是A. 心肌细胞B. 肾小管上皮细胞C. 表皮细胞D. 平滑肌细胞E. 横纹肌细胞10. 下列哪项不是肉芽组织的组成成分A. 毛细血管B. 纤维母细胞C. 单核细胞D. 平滑肌细胞E. 嗜酸性粒细胞11. 疤痕修复见于A. 肝细胞点状坏死B. 胃黏膜糜烂C. 表皮擦伤D. 心肌梗死E. 月经期子宫内膜脱落12. 延缓再生修复的因素是A. 年龄小B. 食入足够量的蛋白质C. 服用磺胺类药物D. 服用VB2VB6V AE. 选用肾上腺皮质激素类药物13. 下列不能完全再生的是A. 急性肝炎时肝脏多发的点状坏死B. 骨的多发性骨折C. 直径达14㎝的表皮缺损D. 一个肺小叶范围的坏死E. 神经轴突断裂，其断裂间距为2㎝14. 按组织再生能力的强弱比较，下列哪项正确A. 脂肪组织>神经组织>肝细胞B. 软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞C. 骨>平滑肌细胞>神经细胞D. 鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经E. 肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞15. 关于骨折愈合，下列哪项不正确A. 骨折两断端间的血肿形成，阻碍了骨痂的形成，致使愈合时间延长B. 纤维性骨痂可进一步分化，形成透明软骨，软骨形成过多会延迟愈合时间C. 骨性骨痂形成初期是骨小梁排列紊乱的编织骨D. 骨性骨痂建成后，即达到临床愈合阶段E. 骨痂的改建或再塑是根据人体需要把编织骨改建成为成熟的板层骨16. 在创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收在何时出现？A. 只在早期B. 在后期已经形成瘢痕之后C. 自始至终都存在，但早期多，晚期少D. 自始至终都存在，但早期少，晚期多E. 以上都不对17. 细胞外基质层粘连蛋白在再生中的作用是：A. 对细胞的粘附、移行和增殖均有影响B. 促进细胞铺展C. 能把多种细胞粘合在一起形成组织或器官D. 作为组织和器官的主要支架E. 促进平滑肌细胞增生18. 在创伤修复过程中调控细胞生长与分化的物质中,属于细胞外基质的是:A. 血小板源性生长因子B. 肿瘤坏死因子C. 表皮坏死因子D. 生长抑素E. 层粘连蛋白及纤维连接蛋白19. 瘢痕疙瘩的形成机制中,可能与哪种细胞分泌多种生长因子有关?A. 巨噬细胞B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 纤维母细胞E. 肥大细胞20. 组织损伤后细胞再生过程中,生长停止的调控与哪种因素有关?A. 细胞的接触抑制丧失B. 细胞的接触抑制C. 血小板源性生长因子D. 白介素-1E. 肿瘤坏死因子B型A. 肝细胞B. 肾小管上皮细胞C. 胰腺细胞、D. 心肌细胞E. 呼吸道粘膜上皮细胞21. 永久性细胞22. 不稳定细胞A. 完全再生B. 化生C. 肥大D. 一期愈合E. 二期愈合23. 手术切口24. 创面对合严密的伤口25. 创面不整的伤口C型A. 完全再生B. 不完全再生C. 二者均有D. 二者均无26. 手指被切断后的再植27. 表皮擦破伤28. 骨折愈合29. 大血管断裂缝合30. 部分肝脏被切除，残留的肝组织经过增生，达到原来肝脏的同样重量X型31. 肉芽组织再修复过程中有哪些重要作用？A. 感染及保护创面B. 修复表皮C. 机化血凝块、坏死组织D. 机化异物E. 填补伤口及其它组织缺32. 二期愈合见于下列哪几种伤口？A. 组织缺损较大B. 创缘不整C. 炎症反应轻微D. 无法整齐对合E. 感染33. 符合创伤愈合的基本病理变化：A.早期有中性粒细胞B.伤口收缩是由于胶原引起的C.出现肌纤维母细胞的增生D.瘢痕形成的拉力强度和正常一样E.过度生长的肉芽组织可阻止表皮再生34. 影响肉芽组织形成和成熟的因子为：A.蛋白质缺乏B.锌缺乏C.维生素C缺乏D.肾上腺皮质激素缺乏E.铁缺乏35. 不稳定的细胞包括：A.表皮细胞B.呼吸道和消化道被覆细胞C.生殖器官被覆细胞D.淋巴造血细胞E.汗腺细胞36. 稳定细胞包括：A.腺及腺样器官的实质细胞B.间叶组织细胞C.平滑肌细胞D.间皮细胞E.神经细胞37. 永久性细胞包括：A.神经细胞B.横纹肌细胞C.心肌细胞D.平滑肌细胞E.间皮细胞38. 下列哪些细胞再生能力强A. 肝细胞B. 血管内皮细胞C. 淋巴造血细胞D. 骨骼肌细胞E. 心肌细胞39. 下列哪项不是肉芽组织的特点A. 鲜红色，颗粒状B. 触之柔软、疼痛C. 镜下纤维母细胞多D. 常伴有黏液变性E. 湿润40. 肉芽组织的演变是A. 纤维母细胞逐渐减少B. 炎细胞逐渐减少C. 毛细血管逐渐减少D. 胶原纤维逐渐增多E. 间质水份逐渐减少41. 哪些条件符合一期愈合A. 组织损伤较大B. 伤口整齐C. 有较多坏死组织，有感染D. 留下一条线状瘢痕E. 有炎症反应42. 以下哪些因素有利于伤口的愈合A. 选用激素类药物B. 选用青霉胺药物治疗C. 老年人，配合治疗D. 选用中药生肌散治疗E. 服用维生素C43. 肉芽组织的抗感染能力是由于A. 病原菌少B. 大量新生的毛细血管C. 大量成纤维细胞D. 少量炎细胞E. 胶原纤维渐多44. 下列哪种组织几乎缺乏再生能力A. 神经细胞B. 横纹肌细胞C. 心肌细胞D. 毛细血管E. 骨组织45. 肉芽组织在伤口愈合上的重要作用是A. 恢复原有的结构与功能B. 抗感染及保护创面C. 机化血凝块、坏死组织D. 填补创口及其它组织缺损E. 创伤愈合46. 肉芽组织中包括下列哪些成分A. 纤维母细胞B. 肌纤维母细胞C. 血管内皮细胞D. 炎性细胞E. 神经纤维47. 毛细血管再生时增生的内皮细胞分化成熟时可分泌:A. Ⅲ型胶原B. Ⅳ型胶原C. 层粘连蛋白D. 纤维连接蛋白E. 纤维蛋白48. 瘢痕疙瘩形成机制可能与哪些因素有关?A. 巨噬细胞增生B. 体质因素C. 血小板源性生长因子D. 纤维母细胞增生E. 肥大细胞分泌的生长因子49. 调控再生的有关因素:A. 生长因子B. 生长抑素C. 细胞的接触抑制D. 层粘连蛋白E. 纤维连接蛋白二名词解释1.修复2.再生3.完全再生4. 接触抑制5. 肉芽组织6. 瘢痕疙瘩三填空1. 再生时如果完全恢复了原组织的________及________，则称为完全再生。
病理学第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎
病理学第二章细胞、组织的适应、损伤与修复
各种细胞的再生能力：
（1）不稳定细胞：再生能力最强，如全身的上皮细胞、 淋巴造血细胞等。
萎缩、肥大、增生、化生等。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
概念：指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。
分类
1.生理性： 如：成年人的胸腺萎缩，老年性萎缩，更年期后的性腺萎
缩等。
第二章 第一节 适应
第二章 第一节 适应
一、萎缩
分类 2.病理性： ①营养不良性萎缩：如脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：如肾盂积水→ 肾实质萎缩； ③失用性萎缩：如肢体骨折→肌肉萎缩； ④去神经性萎缩：如脊髓灰质炎→肌肉萎缩； ⑤内分泌性萎缩：如垂体缺血坏死→甲状腺萎缩。
第三节 损伤的修复
➢掌握 肉芽组织的概念、形态特点及作用。
➢熟悉 再生、纤维性修复、瘢痕组织的概念，创 伤愈合的类型，骨折愈合的过程，影响创 伤愈合的因素。
第二章第三节 损伤的修复
第三节 损伤的修复
修复：指机体对损伤造成的缺损进行修补 恢复的过程。
再生 由周围同种细胞增生修复 形式
纤维性修 由肉芽组织填补
第二章 第一节 适应
一、萎缩
第二章 第一节 适应
一、萎缩
病理变化
大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小， 重量减轻，硬度增加，颜色变深。
组织学观察：实质细胞体积缩小或伴有数量 减少。某些实质细胞内可见脂褐素颗粒。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色
第二章第二节 损伤
心肌脂肪变性（锇酸染色）
第二章第二节 损伤
3.影响和结局 病因去除后，可逐渐恢复正常。严
第二章损伤的修复
17
D. 平滑肌层在肠吻合后可经再生恢 复结构
E. 平滑肌层在肌性动脉吻合后可经 再生恢复原结构
2.029 下述哪项符合间叶组织的再生? A. 纤维母细胞具有很强的再生能力 B. 软骨细胞具有很强的再生能力 C. 骨骼肌细胞具有很强的再生能力 D. 平滑肌细胞具有很强的再生能力 E. 心肌细胞具有很强的再生能力
粘连 E. 中枢神经软化灶由神经胶质细胞
增生修复,形成胶质瘢痕 2.013 在伤口愈合的过程中,伤口 2～3 天后
皮肤与皮下组织向中心移动是因为： A. 伤口愈合的自然规律 B. 伤口中纤维细胞的作用 C. 伤口中肌纤维母细胞的作用 D. 皮肤的自然收缩 E. 与肉芽组织中巨噬细胞激活后所
分泌的细胞因子有关 2.014 维生素 C.在伤口愈合过程中作用的主
19
2.056 动脉粥样硬化时动脉瘤的形成 2.057 腹壁切口疝的形成 2.058 胃肠吻合术后所致的吻合口狭窄 2.059 掌指关节附近的皮肤三度烧伤愈合后
所致的指伸直障碍
2.060-2.067
A. 肥大
B. 增生
C. 再生
D. 化生
E. 机化
2.060 老年人的硬脑膜出现了骨组织
2.061 授乳期的乳腺
D. 生长抑素
E. 层粘连蛋白及纤维连接蛋白
2.005 肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是由于：
A. 炎症细胞灶性集聚
B. 新生的毛细血管呈团块状
C. 新生的毛细血管呈袢状弯曲状
D. 巨噬细胞的灶性集聚
E. 纤维母细胞形成过多
2.006 肉芽组织形成过程中,刺激毛细血管增
生及纤维母细胞增生的细胞是：
A.中性粒细胞
C. 肝小叶不断增生
病理第七版第二章
第一节
生理性再生
再
生
再生
病理性再生 生理性再生：指在生理过程中，有些细胞、 组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补 充，以保持原有结构和功织缺损 后发生的再生。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 （一）细胞周期(cell_cycle)
终端分化
G1期（DNA合成前期）
（二）瘢痕组织对机体的影响
1、瘢痕组织的形成对机体有利的一面
①保持组织器官的完整性
能把损伤的创口或其他缺损长期地填 补并连接起来 。 ②保持组织器官的坚固性
由于瘢痕组织含大量胶原纤维， 这种 填补及连接也是相当牢固的 。
2、瘢痕组织的形成对机体不利的一面
①瘢痕收缩
②瘢痕性粘连
③器官硬化
④瘢痕疙瘩
由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构 成，并伴有炎症细胞浸润。肉眼观为鲜红色，颗 粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽 。
(一)肉芽组织的成分及形态
光镜下
肉芽组织的成分是“三多一少”：毛细血管 多、成纤维细胞和肌成纤维细胞多、炎症细胞多、 胶原纤维少。
肉眼观
呈鲜红色，细颗粒状，柔软湿润，触之易出 血，无痛觉。
与受损神经相 连的神经细胞 存活。 断离的两端距 离<2.5cm。
三、 细胞再生的影响因素
受损组织的再生能力
受损组织修复的完好程度取决于
细胞外基质 细胞因子的调控等
(一)细胞外基质 （ ECM） 细胞外基质(extracellular matrix)是 由细胞产生的细胞间的大分子物质。
主要成分有：
损伤修复过程中，ECM经代谢调整， 其成分也会有所改变，如Ⅲ型胶原减 少而I型胶原增多，使组织修复能力增 强。在实质脏器慢性炎症时， ECM增 生过度 ，使器官发生纤维化、硬化。
病理课后习题总结
第二章损伤的修复水变性：细胞内水分异常增多。
细胞肿胀,细小颗粒或空泡，轻度损伤，早期病变Na-K泵功能障碍, 水钠增多‘脂肪变：非脂肪细胞内中性脂肪的蓄积。
表现为：胞浆内异常脂滴，边缘较整齐的空泡淀粉样变：细胞间质出现淀粉样蛋白质-黏多糖复合物沉淀纤维素样坏死：结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质,呈强嗜酸性(深红色)，状似纤维素，又称为纤维素样变性变性：变性是细胞或间质因代谢障碍而发生的可逆性形态学变化，表现为细胞或间质内有异常物质或正常物质异常增多坏死：活体内以酶溶性变化为特点的局部组织细胞死亡，特征是：质膜崩解、结构自溶、引发炎症反应鳞化：被覆上皮组织的化生，结局是生成磷化上皮脑软化：虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，于正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹。
Necrosis（坏疽）：直接或间接与外界相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。
Apoptosis（凋亡）：由于触发了细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。
caseous necrosis(干酪样坏死)：坏死组织彻底崩解，含脂质 ,呈白或微黄，细腻，形似奶酪，是结核病的特异性病征。
玻璃样变性：细胞内、间质或细动脉壁呈现均质红染毛玻璃样半透明的蛋白蓄积Metaplasia（化生）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变试述凝固性坏死的类型及其异同：第三章损伤的修复名词解释：不完全性再生—肉芽组织--由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽蟹足肿—又称为肥大性瘢痕，是瘢痕组织增生过度，突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延瘢痕修复—瘢痕组织是肉芽组织逐渐成熟(纤维化)并老化（玻璃样变）的纤维结缔组织。
stable cells（稳定细胞）--又称静止细胞。
在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中处于静止期(G0),但受到组织损伤的刺激时，则进入DNA合成前期（G1）,表现为较强的再生能力。
自考《病理学》题库及答案(第二章损伤的修复)二
自考《病理学》题库及答案（第二章损伤的修复）二21．软骨再生时起始于A ．成软骨细胞（软骨母细胞）B．软骨膜的增生C．软骨基质D．成纤维细胞E．软骨细胞22．毛细血管再生时，其外膜细胞来源于A．血管内皮细胞B．成纤维细胞C．未分化间叶细胞D．纤维细胞E．血管周细胞23．关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是错误的？A．对肿瘤血管的形成有促进作用B．可以直接作用于成纤维细胞并促进增生C．可增加血管的通透性D．血管内皮细胞上存在其受体E．可促进慢性炎时血管的增生24．下列那种细胞在肉芽组织形成过程中有刺激成纤维细胞和毛细血管增生作用A．巨噬细胞B．淋巴细胞C．纤维细胞D．红细胞E．中性粒细胞25．肉芽组织内具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是A．血管内皮细胞B．肥大细胞C．纤维细胞D．肌成纤维细胞E．中性粒细胞26．肉芽组织内能分泌生长因子的细胞是A．纤维细胞B．巨噬细胞C．淋巴细胞D．中性粒细胞E．浆细胞27．肉芽组织抗感染的主要成分是A．毛细血管B．成纤维细胞C．炎细胞D．细胞外基质E．成肌纤维细胞28．肉芽组织的结局是A．填补缺损B．纤维化C．抗感染D．能产生细胞外基质E．分泌大量生长因子，调控细胞再生[Nextpage]29．下列哪项不是瘢痕组织的特点？A. 大量胶原纤维束组成B．纤维束常常已透明变性C．组织内血管稀少D．含大量纤维细胞E．纤维细胞稀少30．瘢痕组织逐渐缩小、软化的原因是A．毛细血管逐渐减少B. 胶原酶的作用C．纤维细胞的作用D．机体抵抗力增强E．伤口愈合的自然规律31．瘢痕疙瘩的形成可能与下列何种细胞分泌的生长因子有关？A．成纤维细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．肥大细胞32．肉芽组织肉眼不雅察呈颗粒状的是因为A．新生毛细血管网呈袢状弯曲B．成纤维细胞灶性集聚C．大量炎细胞灶性集聚D．感染、炎性水肿E．新生的毛细血管灶性集聚33．创伤愈合过程中，2～3日后伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动的主要原因是A. 胶原纤维的作用B. 炎细胞作用采集者退散C. 纤维细胞的作用D. 成肌纤维细胞的作用E. 伤口愈合的自然规律34．手术暗语一般5～7日拆线的原因是A. 伤口内已长满肉芽组织B. 伤口内成肌纤维细胞开始形成C. 伤口两侧出现胶原纤维连接D. 伤口内成纤维细胞增生达到顶峰E．此时炎细胞基本消失[Nextpage]35．维生素C缺乏的伤口难以愈合的主要原因是A. 肉芽组织形成不良B. 胶原纤维不能交联C. 前胶原分子难以形成D. 原胶原蛋白难以形成E. 氧化酶不能活化36．维生素C在伤口愈合过程中主要作用于哪种酶？A．氧化酶B．羟化酶C．交联酶D．一氧化氮合酶（NOS）E．合成酶37．Zn能促进伤口愈合的作用机制可能是A. 促进前胶原分子合成B. 促进胶原原纤维合成C. 与细胞内一些氧化酶的成分有关D. 促进肉芽组织形成E. 促进胶原蛋白交联本文38．由肉芽组织生长修复的伤口均称为A. 一期愈合B. 二期愈合C. 伤口愈合D. 再生E. 纤维性修复39．伤口中肉芽组织过度生长，形成高出皮肤表面的原因是A. 年龄较大B. 全身营养不良C. 缺乏维生素D. 局部感染或异物E．缺乏微量元素40．麻风引起的溃疡不易愈合的主要原因是A. 局部血液循环不良B. 神经受累致使局部神经性营养不良C. 缺乏维生素D. 局部感染或异物E. 缺乏微量元素41．下列哪项不是影响创伤愈合的局部因素？A. 感染或异物B. 局部血液循环状况C. 神经支配情况D. 年龄E. 电离辐射42．肉眼不雅察不健康的肉芽组织的标记是A. 鲜红色、颗粒状B. 苍白色、并高出创面C. 伤口感染D. 伤口内有异物E. 伤口经久不愈43．细胞再生过程中，生长停止的调控与下列哪种因素有关？A．肿瘤坏死因子（TNF）B．生长因子C．白介素D．细胞接触按捺E．神经生长因子[Nextpage]44．创伤性神经瘤的形成是由于A．神经纤维断端变性B．神经纤维断端的施万细胞坏死C．再生轴突与增生的施万细胞和神经束衣的成纤维细胞混合在一起弯曲成团D．施万细胞的过度增生E．施万细胞与增生的结缔组织混合成团45．关于电离辐射对创伤愈合的影响的描述，下列哪项是错误的？A．促进血管、成纤维细胞的增生，因而有利于肉芽组织的形成B．能破坏细胞C. 损伤小血管D. 按捺组织再生E．以上均不是46．在创伤愈合中，胶原的形成需要A．维生素EB．维生素CC．维生素BD．维生素AE．维生素K47．伤口愈合过程中抗拉力强度的大小取决于A．伤口大小B．伤口内毛细血管的数量C．伤口内胶原纤维的数量D．伤口内胶原纤维的含量及其摆列状态E．伤口收缩状态48．下列哪种改变发生后常常是由瘢痕修复？A．心肌梗死B．胃粘膜糜烂C ．肝细胞点状坏死D．月经期子宫内膜脱落E．支气管、气管的假膜性炎49．下列哪项是伤口2期愈合的特点？A．创面小B．创面不洁、伴感染C．手术暗语D．肉芽组织少E．形成瘢痕小[问答题]1．试述细胞的再生能力为什么取决于细胞周期和细胞的再生潜能？2．试述血管生成的过程。
三基练习-病理学-第2章 损伤的修复+答案+完整解析
三基练习-病理学-第2章损伤的修复+答案+完整解析1、下列情况不属于生理性再生的是A、消化道黏膜上皮的更新B、子宫内膜的周期性剥落C、红细胞的衰老与更新D、表皮的角化与增生E、消化性溃疡的愈合解析：消化性溃疡的形成是由于坏死组织分离排出后在消化道黏膜留下较深的缺损，其修复属于病理性再生。
正确答案:E2、不稳定细胞是A、再生能力较弱的细胞B、有潜在再生能力的细胞C、损伤后不能再生的细胞D、损伤后可以完全再生的细胞E、损伤后不容易完全再生的细胞解析：不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞的再生能力相当强，在生理和病理情况下均可再生，损伤后通常可以完全再生。
正确答案:D3、下列细胞属于稳定细胞的是（）A、胃、肠道黏膜上皮细胞B、造血细胞C、淋巴细胞D、平滑肌细胞E、皮肤表皮细胞解析：表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮、男性及女性生殖器官管腔的被覆上皮细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等都属于不稳定细胞，再生能力强。
平滑肌细胞属于稳定细胞，病理情况下可发生再生。
正确答案:D4、下列关于永久性细胞的描述，正确的是（）A、有潜在再生能力的细胞B、不断衰亡、更新的细胞C、损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞D、损伤后能完全再生的细胞E、易受损的细胞解析：永久性细胞又称非分裂细胞，这类细胞在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失，包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。
正确答案:C5、下列关于再生过程的描述，错误的是（）A、腺上皮能否完全再生取决于基底膜是否完整B、大血管断离后需要手术吻合C、神经细胞损伤后可再生D、骨组织再生能力强，骨折后可完全再生E、心肌再生力极弱，形成纤维，性修复解析：神经细胞属于永久性细胞，这类细胞在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失，在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有着活跃的再生能力。
正确答案:C6、手术切口一期愈合7天左右拆线的病理学依据是（）A、伤口胶原的含量已达到最大的抗拉力强度B、伤口已收缩变小C、表皮再生已完全覆盖创面D、创口干燥无渗出E、5?7天伤口两侧可以出现胶原纤维连接解析：一期愈合伤口5?7天伤口两侧可以出现胶原纤维连接，达到临床拆线标准。
第二章 细胞组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复名解01.适应：是指细胞组织器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞组织和器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤,表现形式为萎缩肥大增生化生。
02.萎缩：是指发育正常的细胞组织或器官体积缩小。
03.肥大：指实质细胞、组织或器官的体积增大。
组织和器官的肥大常因实质细胞的体积增大所致,也可伴有实质细胞数量的增多。
04.增生：器官或组织内实质细胞数量增多导致器官或组织的体积增大。
05.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。
06.损伤：当机体内外环境改变越过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢,组织化学,超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常形态学变化。
07.变性：细胞的亚致死性损伤的形态学改变称为变性,是指由于物质代谢障碍,导致细胞内和(或)细胞间质出现异常物质或正常物质过度积聚的现象。
08.细胞水肿：是指细胞质内水分增多而致细胞体积增大,是细胞损伤中最早出现的形态学改变,也是较轻的一种变性,好发于心肝肾等实质性器官,主要原因是缺氧、感染和中毒。
09.混浊肿胀：细胞水肿肉眼观,受累脏器体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻,称混浊肿胀。
10.气球样变：重度细胞水肿时,因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀,称为气球样变,常见于病毒性肝炎。
11.水变性/空泡变性：细胞水肿光镜下,损伤细胞体积变大,胞质疏松可见细小空泡,又称水变性或空泡变性。
12.脂肪变：是指实质细胞内脂质(主要是甘油三酯)的异常蓄积,多发生于肝,也可见于心肌、骨骼肌及肾小管上皮细胞等。
13.虎斑心：心肌细胞发生脂肪变,受累心肌呈现黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织,形成红黄相间的条纹,称为”虎斑心”。
14.玻璃样变：又称透明样变,是指细胞内或间质中出现蛋白质的积聚,HE染色中玻璃样变的物质出现呈均质红染、半透明的小滴、颗粒或条索状变化,分为细胞内玻璃样变、结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。
第2章损伤的修复
二、各种细胞的再生能力
一般而言： 低等动物组织和细胞的再生能力较强， 幼稚组织和细胞的再生能力较强， 易受损伤的组织和细胞再生能力较强， 生理状态下经常更新的组织和细胞再生能力较强 根据细胞再生能力强弱，将细胞分为： 不稳定细胞、稳定细胞、永久细胞
1.不稳定细胞（labile cells）
二、瘢痕组织的形态及作用
1.概念：瘢痕（scar）组织是指肉芽组织改建成 熟形成的纤维结缔组织。 2.病变特点： 肉眼：灰色半透明、毛玻璃样，质硬，弹性差。 镜下：大量老化的胶原纤维相互融合组成，呈均 质红染（玻璃样变性），纤维细胞稀少，核细 长且深染，血管及各种细胞成分均减少。
3.对机体的影响： 有利： 1.保持组织器官完整性 2.保持组织器官坚固性 不利： 1.瘢痕收缩影响功能 2.瘢痕性粘连 3.广泛纤维化玻璃样变致器官硬化 4.增生过度→瘢痕疙瘩
伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥 后形成硬痂，在痂皮下进行的愈合过程。 1.所需时间长，因表皮生长必须先将痂皮溶解， 然后再覆盖创面。 2.痂皮干燥，不利于细菌生长。
二、骨折愈合
1.骨折愈合的基本过程 ①血肿形成（数小时）
②纤维性骨痂形成（第2～3天-2周） 肉芽组织机化血肿→纤维化→纤维性骨痂
4.组织修复过程中，再生能力弱的组织是 A.上皮组织 B.纤维组织 C.软骨组织 D.骨组织 E.毛细血管
5. 肉芽组织中具有收缩功能，又能产生基 质和胶原的细胞是 A.成纤维细胞 B.巨噬细胞 C.血管内皮细胞 D.肌成纤维细胞 E.中性粒细胞
6.下列那种病变或其进一步发展与肉芽组 织无关 A.胃溃疡 B.血肿 C.血栓 D.静脉石 E.肺脓肿
3.永久性细胞（permanent cells）
病理【第二章 细胞、组织的损伤、修复与适应】
病理【第二章细胞、组织的损伤、修复与适应】1. 关于萎缩的概念下列正确的是（） [单选题] *A.器官体积变小B.组织、细胞体积变小C.细胞体积变小D.发育正常的组织、细胞体积变小(正确答案)E.细胞数目减少2. 下列哪些改变属于代偿性肥大（） [单选题] *A.肝脂变时的体积增大B.一侧肾切除，另一侧肾体积增大(正确答案)C.肺气肿时的体积增大D.老年人的前列腺肥大E.以上均不是3. 脊髓灰质炎引起的下肢肌肉萎缩属于（） [单选题] *A.废用性萎缩B.压迫性萎缩C.营养不良性萎缩D.神经性萎缩(正确答案)E.以上都不是4. 从一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称（） [单选题] *A．增生B．化生(正确答案)C．间变D．再生E．瘤性增生5. 患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是（） [单选题] *A．心肌B．脂肪组织(正确答案)C．骨骼肌D．肝实质E．脑组织6. 肝脂肪变的肉眼观错误的是（C）A.体积增大 B.颜色变黄 C.质地变硬 D.触之油腻感 E.边缘变钝 [填空题]_________________________________(答案：undefined)7. 血管壁的玻璃样变主要发生于（） [单选题] *A.中动脉B.细动脉(正确答案)C.大动脉D.小静脉E.微静脉8. Mallory小体的实质是（） [单选题] *A.肝内脂肪变B.酒精性肝病时，肝细胞内玻璃样变(正确答案)C.肾小管上皮细胞内脂肪变D.肾小管上皮细胞玻璃样变E.肝细胞凋亡9. 细胞代谢停止而出现的形态学变化称（） [单选题] *A.变性B.萎缩C.化生D.坏死(正确答案)E.适应10. 下述哪一项不属于细胞和组织的适应性反应（） [单选题] *A．增生B．肥大C．萎缩D．变性(正确答案)E．化生11. 有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染人院，做痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为（） [单选题] *A．气管黏膜上皮鳞状化生(正确答案)B．气管黏膜上皮不典型增生C．痰中混有口腔上皮D．痰中混有食管上皮E．气管黏膜上皮间变12. 骨折愈合最重要的条件是（） [单选题] *A.合理用药B.及时正确复位固定(正确答案)C.注意护理D.预防感染E.防止活动13. 细胞坏死镜下主要形态表现是（） [单选题] *A．核溶解，胞质浓缩，核膜破裂B．核浓缩，核膜破裂，胞质浓缩C．核破裂，胞质浓缩，胞核破裂D．核浓缩，核碎裂，核溶解(正确答案)E．核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂14. 细胞质嗜酸性坏死最常见于（） [单选题] *A.心肌梗死B.脾梗死C.肺淤血D.病毒性肝炎(正确答案)E.槟榔肝15. 关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确（） [单选题] *A.常见于肺、子宫等内脏B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常(正确答案)C.坏死组织与周围组织无分界线D.腐败菌感染严重E.全身中毒症状重16. 关于气性坏疽的叙述，下列哪项是正确的（） [单选题] *A.肌肉注射时注入了较多空气合并感染所致B.湿性坏疽基础上合并产气荚膜杆菌感染所致C.深部肌肉组织开放性创伤合并厌氧产气杆菌感染所致(正确答案)D.干性坏疽基础上合并厌氧产气杆菌感染所致E.皮下伤口合并腐败菌感染所致17. 下列哪种坏死属于液化性坏死（） [单选题] *A.坏疽B.固缩坏死C.局灶性胞质坏死D.脂肪坏死(正确答案)E.嗜酸性坏死18. 液化性坏死常见于（） [单选题] *A.心B.肾C.肺D.脑(正确答案)E.肝19. 趾冻伤属于（） [单选题] *A.干性坏疽(正确答案)B.湿性坏疽C.凝固性坏死D.干酪样坏死E.骨坏死20. 湿性坏疽多发于（） [单选题] *A.上肢B.下肢C.肾D.肠及子宫(正确答案)E.手足21. 下列哪个器官一般不易发生坏疽（） [单选题] *A.阑尾B.肺C.脑(正确答案)D.肠E.子宫22. 区别坏死后组织自溶和坏死，最可靠的根据是（） [单选题] *A.是否保持组织的轮廓B.细胞内琥珀酸脱氢酶丧失与否C.电镜下细胞器广泛破坏D.病变组织有无炎症反应(正确答案)E.细胞核溶解消失23. 关于凝固性坏死的叙述，下列哪项是错误的（） [单选题] *A.细胞坏死后组织结构轮廓较长期保存B.所有凝固性坏死后组织结构轮廓消失(正确答案)C.坏死灶为灰白、黄白或土黄色D.坏死灶周围常有出血带E.合并细菌感染时可引起组织溶解24. 女性，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性黄疸型肝炎，此时患者肝出现病变为（） [单选题] *A．肝细胞气球样变(正确答案)B．肝细胞碎屑坏死C．肝细胞透明变D．肝细胞脂肪性变E．以上都不是25. 肉芽组织有抗感染能力，具有此作用的细胞有（） [单选题] *A.中性粒细胞、淋巴细胞B.淋巴细胞、巨噬细胞C.浆细胞、巨噬细胞D.巨噬细胞、嗜酸性粒细胞E.巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞(正确答案)26. 瘢痕修复可见于（） [单选题] *A.月经期子宫内膜脱落B.气管假膜性炎症C.粘膜糜烂D.肝细胞点状坏死E.心肌梗死(正确答案)27. 下列哪种组织的再生能力最强（） [单选题] *A.软骨组织B.平滑肌组织C.结缔组织(正确答案)D.骨骼肌28. 损伤后哪种细胞几乎不能再生（） [单选题] *A.神经膜细胞B.神经细胞(正确答案)C.表皮细胞D.骨细胞E.胃肠粘膜细胞29. 再生是指（） [单选题] *A.细胞数目的增加B.机化的过程C.组织的修复D.组织缺损后由邻近的健康细胞分裂增生来完成修复的过程(正确答案)E.化生30. 病理性钙化指的是（） [单选题] *A.组织呈蓝色B血钙增加是主要原因C.全身各组织均可发生D.除骨、软骨组织外的全身各组织均可发生E.除牙或骨组织外的全身各组织均可发生(正确答案)31. 某尸检资料见：左心肥大、心腔扩张，肾体积缩小、表面颗粒状、入球小动脉壁广泛玻璃样变。
02修复
第二章损伤的修复一、名词解释1．修复(repair)2．再生(regeneration)3．完全再生(complete regener’ation)4．不稳定细胞(1abile cell)5．稳定细胞(stable eell)6．永久性细胞(permanent cell)7．创伤性神经瘤(traumatic neuroma)8．接触抑制(contact inhibition)9．肉芽组织(granulation tissue)10．疤痕组织(scar tissue)11．创伤愈合(wound healing)12．一期愈合(healing by first intention)13．疤痕疙瘩(keloid)二、填空题14．损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成（）进行（）的过程，称为修复。
15．根据各种组织再生能力强弱，将各种组织的细胞分为：（）细胞、（）细胞和（）细胞。
16．毛细血管以（）方式再生，由毛细血管的（）细胞的分裂和增生形成。
17．肉芽组织是由（）及（）和（）组成；肉眼观为：（），（），（），形似（）。
18．肉芽组织的作用有：（）、（）和（）。
19．肉芽组织逐渐改建成熟而形成（）称为瘢痕。
20．由于瘢痕组织的收缩，在关节附近能致关节运动（），在胃、肠等腔、室器官引起（）。
21．创伤愈合是包括了：（）的再生，（）增生，（）形成，等过程的协同作用。
22．皮肤创伤愈合根据损伤程度及有无感染创伤愈合可分为：（）和（）两种类型。
23．青少年的组织再生能力（）、愈合（），老年人的组织再生能力（）、愈合（）。
24．创伤愈合过程中维生素C缺乏时（）难以形成，从而影响（）的形成。
三、选择题A型题25．下列哪项属病理性再生?A．血细胞的更新B．消化道粘膜上皮的更新C．子宫内膜的周期性再生D．皮肤损伤后由周围的被覆上皮增生修复E．以上均不是26．再生能力最强的细胞是：A．胃、肠道粘膜上皮细胞B．肝细胞C．心肌细胞D．唾液腺E．神经细胞27．不稳定细胞是指：A．损伤后不容易完全再生的细胞B．损伤后可以完全再生的细胞C．损伤后不能再生的细胞D．不容易受损伤的细胞E．修复后细胞有化生28．下列哪种细胞是稳定细胞?A．皮肤表皮细胞B．移行上皮细胞C．造血细胞D．肝细胞E．胃、肠道粘膜上皮细胞29．关于稳定细胞的叙述，下列哪项不正确?A．生理状态下，这类细胞增生现象不明显B．这类细胞受损后表现出较强的再生能力C．这类细胞一旦受损后就不能再生D．汗腺腺上皮细胞属这类E．生理状态下，这类细胞处于G0期30．关于永久性细胞的描述，下列哪项是正确的?A．易受损的细胞B．损伤后不能再生，成为永久性缺损的细胞C．损伤后能完全再生的细胞D．不断衰亡、更新的细胞E．修复后细胞无化生31．再生能力最弱的细胞是：A．肝细胞B．汗腺细胞C．骨细胞D．内分泌细胞E．心肌细胞32．下列哪种损伤不能发生完全再生?A．骨折B．肝细胞坏死但网状支架未塌陷C．子宫内膜周期性脱落D．腺体仅有腺上皮受损E．腺体及基膜都受损33．按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的?A．鳞状上皮细胞>横纹肌>外周神经B．脂肪组织>神经细胞>肝细胞C．骨组织>平滑肌组织>神经细胞D．肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪组织E．软骨组织>血管内皮细胞>腺上皮细胞34．毛细血管再生的最初改变是：A．内皮细胞游走B．内皮细胞穿出血管壁C．内皮细胞分裂增生形成幼芽D．内皮细胞分泌Ⅳ型胶原E．内皮细胞分裂增生出现毛细血管腔35．肉芽组织与下列哪种病变的进一步发展无关?A．血肿B．血栓C．静脉石D．胃溃疡E．肾脓肿36．软骨再生时起始于：A．软骨膜的增生B．软骨母细胞C．软骨细胞D．软骨基质E．软骨陷窝的形成37．新生的毛细血管的外膜细胞来源于：A．血管内皮细胞B．血管周细胞C．成纤维细胞D．纤维细胞E．未分化间叶细胞38．下列哪种因素与细胞再生增生无关?A．细胞因子B．生长因子C．肿瘤坏死因子D．细胞接触抑制E．细胞外基质39．关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是不正确的?A．最初是从肿瘤组织中分离提纯的B．对肿瘤血管的形成有促进作用C．能促进创伤愈合时血管的增生D．血管内皮细胞上有其受体．E．对成纤维细胞的促进作用是直接的40．肉眼观察肉芽组织呈颗粒状是因为：A．大量炎细胞灶性聚集B．新生的毛细血管灶性聚集C．表面的毛细血管网呈袢状弯曲D．感染、炎性水肿引起，E．成纤维细胞灶性聚集41．在肉芽组织内具有收缩功能，又能产生基质和胶原的细胞是：A．成纤维细胞B．巨噬细胞C．血管内皮细胞D．肌成纤维细胞E．中性粒细胞42．肉芽组织内能分泌多种生长因子的细胞是：A．浆细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．纤维细胞E．中性粒细胞43．肉芽组织中抗感染的主要成分是：A．毛细血管B．成纤维细胞C．炎细胞D．细胞外基质E．肌成纤维细胞44．关于肉芽组织的结局，下列哪项叙述是正确的?A．填补缺损的过程B．纤维化的过程C．抗感染的过程D．产生细胞外基质的过程E．分泌大量生长因子，调控细胞增生的过程45．关于疤痕组织特点的叙述，下列哪项是不正确的?A．由大量胶原纤维束组成B．纤维束常发生玻璃样变C．组织内血管稀少D．纤维细胞稀少E．纤维细胞增多46．疤痕组织逐渐缩小、软化的主要原因是：A．胶原酶的作用B．肌成纤维细胞的作用C．水分被吸收D．毛细血管逐渐减少E．机体抵抗力增强47．疤痕疙瘩的形成可能与下列何种细胞有关?A．巨噬细胞B．成纤维细胞C．中性粒细胞D．淋巴细胞E．肥大细胞48．细胞外基质的主要成分中能调控细胞生长的是：A．表皮生长因子B．转化生长因子C．胶原蛋白D．生长抑素E．肿瘤坏死因子49．创伤愈合过程中2～3日后伤口收缩的主要原因是：A．纤维细胞的作用B．水分的吸收C．胶原纤维的作用D．肌成纤维细胞的作用E．胶原纤维玻璃样变50．手术切口一般5～7日拆线是因为：A．伤口内肉芽组织已长满B．伤口两侧出现胶原纤维连接，C．伤口内肌成纤维细胞大量形成D．伤口内成纤维细胞增生达高峰E．炎症基本消失51．在一期愈合时，疤痕抗拉力强度达到顶峰的时间大约是：A．5～7天B．30天C．60天D．90天E．180天52．维生素C缺乏时，伤口愈合延缓主要是因为：A．前胶原分子难以形成B．原胶原蛋白难以形成C．胶原纤维不能交联D．因感染，炎症反应加重E．氧化酶不能活化53．维生素C在伤口愈合过程中具有催化下列哪种酶的作用?A．氧化酶B．羟化酶C．交联酶D．溶解酶E．合成酶54．微量元素锌能促进伤口的愈合的作用机制可能是：A．促进肉芽组织的形成B．促进胶原蛋白交联C．是细胞内一些氧化酶的成分有关D．促进前胶原分子合成E．促进胶原纤维合成55．瘢痕疙瘩的形成可能是：A．全身营养不良B．年龄较大C．身体体质有关D．局部感染较重E．缺乏维生素C56．关于创伤性神经瘤的形成下列哪项是正确的?A．神经纤维细胞增生B．神经纤维断裂变性C．神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞D．再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团E．神经鞘细胞与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团57．麻风引起的溃疡不易愈合主要是因为：A．局部血液循环不良B．局部神经性营养不良C．局部形成不健康的肉芽组织D．局部缺损较大E．局部有感染58．电离辐射对创伤愈合的影响下列哪项是不正确的?A．能破坏细胞B．损伤小血管C．抑制组织再生D．抑制瘢痕疙瘩形成E．促进瘢痕疙瘩形成59．胶原纤维的形成需要下列那种维生素?A．维生素A B．维生素B C．维生素CD．维生素D E．维生素E60．疤痕修复可见于下列哪种病变?A．十二指肠溃疡B．胃粘膜糜烂C．肝细胞点状坏死D．子宫颈糜烂E．急性细菌性痢疾61．关于胶原纤维的形成，下列叙述哪项是正确的?A．由胶原纤维分裂增生形成的B．由成纤维细胞固缩后形成的C．在成纤维细胞内合成胶原纤维，分泌到细胞外集合而成D．在成纤维细胞内合成前胶原蛋白，分泌到细胞外经过交联而成E．由纤维细胞融合而成62．影响创伤愈合的局部因素中，下列哪项除外?A．感染与异物B．局部血液循环C．神经支配D．电离辐射E．年轻人B型题(63～65)A．单纯性外伤性骨折愈合属于B．瘢痕组织的形成属于C．鳞状上皮化生D．子宫内膜周期性脱落与修复E．肠上皮化生63．生理性再生64．完全再生65．纤维性修复(66～68)A．成纤维细胞大量增生B．富有新生毛细血管和成纤维细胞C．成纤维细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维D．毛细血管改建为小动脉和小静脉E．出现炎症反应66．肉芽组织的特点67．瘢痕组织的特点68．创伤愈合过程中伤口的早期变化是：(69～70)A．组织缺损少，有感染B．组织缺损少，无感染C．组织缺损大，有感染D．组织缺损大，无感染E．创口整齐，有感染69．可形成一期愈合70．可形成二期愈合(71～75)A．不稳定细胞B．稳定细胞C．未分化细胞D．永久性细胞E．内分泌细胞71．间皮细胞属于72．神经节细胞属于73．表皮细胞属于74．平滑肌细胞属于75．肾小管上皮细胞属于X型题76．属于不稳定细胞的有：A．间皮细胞B．表皮细胞C．淋巴造血细胞D．肾小管上皮细胞E．肠粘膜上皮细胞77．生理状态下细胞增生周期是由下列哪些组成?A．G0期B．G1期(DNA合成前期) C．S期(DNA合成期) D．G2期(分裂前期) E．M期(分裂期)78．下列哪些是不稳定细胞的特点?A．不断增殖的细胞，以替代衰亡或破坏的细胞B．损伤后容易再生的细胞C．再生能力弱的细胞D．再生能力强的细胞E．常见于消化道粘膜被覆上皮细胞79．就组织细胞再生能力而言，下列哪些说法是正确的?A．低等动物比高等动物的组织细胞再生能力弱B．低等动物比高等动物的组织细胞再生能力强，c．幼稚组织比高分化组织再生能力弱／D．幼稚组织比高分化组织再生能力强E．平时易受损组织再生能力强80．下列哪些属于稳定细胞?A．鳞状上皮细胞B．肝细胞C．粘膜柱状上皮细胞D．汗腺上皮细胞E．骨细胞81．稳定细胞是指：A．生理情况下，这类细胞增生现象明显B．生理情况下，这类细胞增生现象不明显C．受损伤刺激时，这类细胞表现出较强的再生能力D．受损伤刺激时，这类细胞没有再生能力E．神经节细胞属于这类细胞82．在纤维组织再生过程中，成纤维细胞的来源是：A．未分化的间叶细胞转化而来B．静止状态的纤维细胞转变而来C．血管内皮细胞转化而来D．结缔组织的化生而来E．纤维组织化生而来83．下列哪些是成纤维细胞的特点?A．细胞体积大，胞浆略呈嗜碱性B．胞核大、染色淡C．细胞成熟后可演变为纤维细胞D．可以分泌前胶原蛋白E．电镜下胞浆内有丰富的粗面内质网84．参与新生毛细血管基底膜的基板形成的成分有：A．层粘连蛋白B．纤维连接蛋白C．Ⅲ型胶原D．Ⅳ型胶原E．基质85．成纤维细胞分泌的哪些物质组成毛细血管基底膜的网板?A．层粘连蛋白B．纤维连接蛋白C．Ⅲ型胶原D．Ⅳ型胶原E．基质86．下列哪些是与再生有关的生长因子?A．EGF B．FGF C．TNF D．VEGF E．PDGF 87．组成细胞外基质主要成分有：A．纤维连接蛋白B．层粘连蛋白C．蛋白多糖D．胶原蛋白E．纤维细胞88．肉芽组织中的巨噬细胞能分泌哪些生长因子?A．PDGF B．FGF C．TGF-βD．IL-1 E．TNF 89．光镜下，肉芽组织内可见：A．大量毛细血管B．成纤维细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．淋巴细胞90．肉芽组织的主要功能有：A．抗感染B．保护创面C．填平创口D．机化坏死组织E．包裹坏死组织91．下列哪些是健康肉芽组织的特点?A．鲜红色B．颗粒状C．表面湿润D．表面污浊E．灰白色、高出皮肤92．肉芽组织逐渐成熟的主要形态标志是：A．间质内的水分逐渐吸收、减少B．炎细胞逐渐增多C．毛细血管部分改建成为小动脉、小静脉D．胶原纤维越来越多E．成纤维细胞逐渐演变为肌成纤维细胞93．关于疤痕组织收缩的机制可能是由于：A．纤维细胞增多B．纤维细胞消失C．疤痕内水分丧失D．含大量肌成纤维细胞E．炎细胞消失94．疤痕疙瘩形成的机制可能是：A．肌成纤维细胞增多有关B．毛细血管通透性大有关C．成纤维细胞分泌的生长因子有关D．肥大细胞分泌的生长因子有关E．患者体质有关95．在再生过程中能使细胞停止生长的因素是：A．肿瘤坏死因子B．白介素工C．细胞接触抑制D．纤维连接蛋白E．层粘连蛋白96．下列哪些是二期愈合特点?A．伤口大B．坏死组织多C．形成的疤痕大D．愈合快E．对局部组织、器官的功能影响小97．下列哪些是影响创伤愈合的局部因素?A．局部血液循环B．神经支配C．年龄D．缺乏维生素C E．感染与异物98．骨折愈合的基本过程有：A．血肿形成B．纤维性骨痂形成C．软骨性骨痂形成D．骨性骨痂形成E．骨痂改建或再塑99．影响骨折愈合的因素有：A．全身营养状况B．年龄C．及时正确的复位D．骨折断端牢靠固定E．早进行全身和局部功能锻炼，保持局部血液供应四、问答题100．叙述肉芽组织的形态特点(包括肉眼与镜下)。
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第二章损伤的修复
一、名词解释
1. 再生
2. 接触抑制
3. 肉芽组织
4. 一期愈合
5. 瘢痕疙瘩
二、判断题
1. 组织损伤修复后都可以完全恢复原有的组织结构和功能。
2. 肌细胞属永久性细胞。
3. 静止期细胞是指在生理状态下处于G1期的细胞。
4. 一般而言，幼稚组织比高分化组织的再生能力强。
5. 心肌细胞属稳定细胞。
6. 脑的神经细胞损伤后由神经胶质细胞增生来修补完成。
7. 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。
8. 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。
9. 瘢痕组织形成后对机体有利无害。
10. 一般手术伤口5-7天拆线的原因是此时伤口内已形成肉芽组织。
11. 骨折后愈早锻炼，对骨折愈合愈有好处。
12. 肉芽组织的肉眼观呈颗粒状的原因是其内有大量的成纤维细胞存在。
13. 心肌梗死后及时治疗，心肌细胞可完全再生。
14. 黏膜糜烂常通过瘢痕修复来完成。
15. 肝部分切除后肝细胞可以通过再生来恢复原来的大小。
16. 神经细胞受损后可形成创伤性神经瘤。
17. 肉芽组织内没有神经，因此用刀切也无感觉。
18. 皮肤一期愈合和二期愈合都有炎性反应。
三、选择题
（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1. 下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？
A. 肝细胞
B. 唾液腺
C. 心肌细胞
D. 消化道黏膜上皮细胞
E. 神经细胞
2. 下列哪种细胞不是不稳定细胞？
A. 移行上皮细胞
B. 表皮细胞
C. 淋巴造血细胞
D. 肝细胞
E. 呼吸道黏膜上皮细胞
3. 下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？
A. 胃溃疡
B. 血肿
C. 血栓
D. 静脉石
E. 肺脓肿
4. 肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是
A. 纤维细胞
B. 淋巴细胞
C. 巨噬细胞
D. 红细胞
E. 中性粒细胞
5. 肉芽组织的结局是
A. 填补缺损
B. 纤维化
C. 抗感染
D. 能产生细胞外基质
E. 分泌大量生长因子，调控细胞再生
6. 肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是
A. 新生的毛细血管网呈袢状弯曲
B. 新生的毛细血管灶性集聚
C. 大量炎细胞灶性集聚
D. 感染、炎性水肿
E. 成纤维细胞灶性集聚
7. 由肉芽组织生长修复的伤口均称为
A. 一期愈合
B. 二期愈合
C. 伤口愈合
D. 再生
E. 纤维性修复
8. 下列哪项是伤口二期愈合的特点？
A. 创面小
B. 创面不洁、伴感染
C. 手术切口
D. 肉芽组织少
E. 形成瘢痕小
（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）
1. 关于不稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？
A. 经常更新的细胞
B. 损伤后不容易再生的细胞
C. 再生能力强的细胞
D. 再生能力弱的细胞
E. 常见于黏膜被覆上皮细胞
2. 下列细胞中属稳定细胞的有
A. 肝细胞
B. 复层扁平上皮
C. 黏膜柱状上皮细胞
D. 骨细胞
E. 汗腺上皮细胞
3. 肉芽组织中成纤维细胞的特点是
A. 细胞体积大
B. 电镜下胞质内有丰富的粗面内质网
C. 可以分泌前胶原蛋白
D. 胞核大、淡染
E. 细胞成熟后可演变为纤维细胞
4. 与再生有关的因子有
A. PDGF
B. FGF
C. TNF
D. 白介素
E. 造血细胞集落刺激因子
5. 肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有
A. 抗感染
B. 保护创面
C. 填平伤口
D. 缩小创面
E. 机化坏死组织
6. 肉芽组织成熟的标志有
A. 间质内的水分逐渐吸收、减少
B. 炎细胞逐渐养活，最后消失
C. 间质内水分逐渐增多
D. 部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管
E. 成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞
7. 二期愈合移一期愈合比较，其不同点是
A. 坏死组织多
B. 伤口大
C. 形成的瘢痕大
D. 炎反应明显
E. 愈合时间较长
四、问答题
简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归。