疼痛的护理常规ppt课件
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疼痛品管圈 ppt课件
论培训
2、能准确使用疼痛评估工具
对策处置：
1、护士掌握疼痛评估流程 2、对病人进行正确疼痛评分
PD A C 对策效果确认：改善后85%比改善前提高了29%
1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况 2、定时抽查疼痛相关理论知识
实施疼痛知识及评分
对策实施具体内容PDCA
问题点三：健康宣教不到位
新入院患者均加强疼痛宣教，在健康 30 27 25
97 张英
1.8
82 樊风桃 樊风桃 1.8
得宣教分手册8中4增以加疼上痛知者识相为关内可容 行对策，共选出4王条秀丽对策
对策二 对策三
。 健 康 宣 教 将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙 29 17 25
不到位 将相关疼痛知识制作成折页册发放给 23 17 19
1.8
放给患者
七 对策 实施与检讨
对策实施具体内容PDCA
问题点一：护士疼痛知识缺乏
对策一
对策名称
定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健 康教育标准流程
主 要原 因
疼痛知识及评估方法掌握不全面
改善前：以往只有高年资护士参加医院组 对策实施︰
织的疼痛专项培训
负责人：邓江兰
实施时间：2016.1.8
疼痛患者及家属健康教育培训
对策实施具体内容PDCA
问题点四：患者依从性差，缺乏药物知识
对
定期为癌痛患者举办用药知识小讲座
策 四
对策名称
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主 要原 因
对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小 实施地点：肺内二科病房
讲座或业务学习，每半年进行考核，并将
考核结果纳入绩效
创意来源于 专项培训
疼痛的护理常规
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛的认 知和应对方式，减轻疼痛 和焦虑等情绪问题。
04 不同类型疼痛的护理常规
术后疼痛护理常规
01
02
03
04
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如VAS（ 视觉模拟评分）等，对病人术
后疼痛程度进行评估。
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，如非处方
药或处方药。
心理支持
心理支持在治疗疼痛的过程中也至关重要。疼痛可能会导致情绪困扰和 焦虑，因此提供心理支持可以帮助患者更好地应对疼痛。
注意事项
及时就医
如果疼痛持续时间较长或严重影响日常生活，建议及时就医。医生可以评估疼痛的原因并 制定合适的治疗计划。
遵循医嘱
在使用任何药物或治疗方法时，务必遵循医生的建议和用药指导。不要随意更改药物剂量 或使用非处方药物代替处方药。
预防并发症
孕妇患者疼痛时也可能发生一些并发症，如早产、流产等，护理人员 应密切观察并采取相应的预防措施。
06 疼痛的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁
预防皮肤感染，保持皮肤清洁是首要任务。定期洗澡、更 换衣物和床上用品，以减少细菌滋生和感染的风险。
避免皮肤破损
避免皮肤破损是预防疼痛的重要措施。避免过度摩擦、使 用刺激性化学品或温度过高的物品，以防止皮肤破损和疼 痛。
心理支持
与病人进行沟通，解释疼痛的 原因，鼓励他们表达感受，以 减轻心理负担。
营养支持
为病人提供高蛋白、高热量、 易消化的食物，以提高病人的
免疫力。
慢性疼痛护理常规
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如VAS（视觉模拟评分 ）等，对病人疼痛程度进行评估。
癌痛患者护理常规ppt课件
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用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者 的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液 端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出 现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起 病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。除麻醉医 生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
.
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六、准确及时给药
.
8
五、癌痛患者教育
根据患者的具体情况,有针对性地进行健康教 育, 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的 观念，纠正患者对麻醉药品成瘾性. 、依赖性、耐 受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从 性,提高癌痛治疗效果。
㈠讲解疼痛的概念：国际疼痛研究学会定义为 “一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质 或潜在的组织损伤”，是一种主观感觉。
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5
三、癌痛患者观察
（一）肿瘤住院患者：每日将疼痛评分作为第五生命体征， 固定时间评估，并绘制在体温单上 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及 类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼 痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功 能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史 (如精神病史，药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡 眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等 生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需 求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质 量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
咨询。
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11
五、癌痛患者教育
⒈阿片类药物副作用 ①便秘：是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%100%。预防措施包括：保持平衡、高纤维素的饮食；适当运动， 养成规律排便习惯；如果医生建议，使用通.便药。 ②恶心呕吐：一般发生在用药初期，多在4-7天缓解。预防措 施包括：使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心 呕吐的药物。 ③白天嗜睡：避免需要保持警觉的活动，例如开车、做饭、 爬楼梯以及使用动力工具；让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留：若发生尿潴留，可通过听流水声、热水冲会阴部、 膀胱区按摩等方法诱导排尿，必要时导尿或更换止痛药。
用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者 的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液 端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出 现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起 病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。除麻醉医 生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
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六、准确及时给药
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五、癌痛患者教育
根据患者的具体情况,有针对性地进行健康教 育, 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的 观念，纠正患者对麻醉药品成瘾性. 、依赖性、耐 受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从 性,提高癌痛治疗效果。
㈠讲解疼痛的概念：国际疼痛研究学会定义为 “一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质 或潜在的组织损伤”，是一种主观感觉。
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三、癌痛患者观察
（一）肿瘤住院患者：每日将疼痛评分作为第五生命体征， 固定时间评估，并绘制在体温单上 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及 类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼 痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功 能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史 (如精神病史，药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡 眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等 生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需 求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质 量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
咨询。
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五、癌痛患者教育
⒈阿片类药物副作用 ①便秘：是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%100%。预防措施包括：保持平衡、高纤维素的饮食；适当运动， 养成规律排便习惯；如果医生建议，使用通.便药。 ②恶心呕吐：一般发生在用药初期，多在4-7天缓解。预防措 施包括：使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心 呕吐的药物。 ③白天嗜睡：避免需要保持警觉的活动，例如开车、做饭、 爬楼梯以及使用动力工具；让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留：若发生尿潴留，可通过听流水声、热水冲会阴部、 膀胱区按摩等方法诱导排尿，必要时导尿或更换止痛药。
新生儿疼痛护理ppt课件
新生儿疼痛的负面效应
疼痛的短期效应及早期神经系统损害 疼痛的长期效果
疼痛的短期效应及早期神经系统损害
• 10年前，新生儿手术不常规使用麻醉剂或 术后止痛剂，结果造成手术患儿极度的代 谢紊乱，表现为高钾血症、高血糖或高凝 状态，易发生感染、伤口不易愈合等。这 些改变最终影响了手术的预后，增加了病 死率。自从使用麻醉剂后，经历手术的新 生儿不仅应激反应显著降低，手术预后也 大大改善。
新生儿疼痛的病理生理
• 长期以来新生儿疼痛得不到及时的处理，其原因 之一是对新生儿疼痛认识不足。新生儿神经系统 不成熟，但并不说明足月儿和早产儿不具有痛觉。 新生儿的痛觉传导在解剖学和功能方面均已完备。 解剖学表明在胎儿发育早期，外周神经和中枢神 经系统在脊髓背角就存在细胞水平的联系。脊髓 神经通道中与痛觉有关的通路在妊娠中到晚期已 形成完整的髓鞘。突触到皮质水平的痛觉传导神 经通路也在妊娠晚期形成完整髓鞘。与成年人一 样,新生儿可由无髓鞘的C纤维传导外周痛觉信息。 A-D纤维无完整髓鞘，在神经系统发育成熟前， 对传入的刺激往往会产生夸大的疼痛过敏反应。
• 哭声的特征可否反映疼痛程度还需大样本 的调查。单独靠哭声还不能评估疼痛的程 度,需要结合另一行为表现即面部的表情[4]。 目前通过新生儿面部编码系统可以有效地 判断足月儿、早产儿的疼痛。该系统集中 了一组与疼痛相关的面部活动,包括眉毛皱 起、双目紧闭、鼻唇沟加深、口张开、舌 体僵硬凹陷和口型变长等[1]。
• 对成年人和年长儿，自述是评定疼痛的金 标准。然而新生儿不会自述，疼痛的表达 只能通过间接方式（比如行为改变），除 了通过行为改变来了解新生儿疼痛外，还 可通过生理指标的改变判断疼痛。
新生儿疼痛评估
• 新生儿疼痛评估不仅可确定疼痛的部位、 强度和持续时间，还可作为疼痛干预及治 疗效果的判断标准。新生儿疼痛的行为和 生理指标都有其局限性，任何单一指标均 不能成为/金标准。疼痛复杂的本质和泛化 的反应系统提示多个指标的综合评估才可 靠。新生儿疼痛评估方法可分为一维性和 多维性两类，前者指仅以行为性指标为基 础的评估方法，后者是指采用生理和行为 等多个指标进行主、客观两方面的综合评 估。
疼痛的护理常规ppt课件
• 1.科学使用疼痛评估量表对疼 • 痛2.减进轻行患评者估心理压力 • 3.建立良好的护患关系 • 4.分散注意力
5.减少疼痛的刺激
• 6.环境舒适
7.合理饮食 8.争取各种有利的社会支持
9.正确使用止痛药 10.加强保护性医疗的制度
• 患者健康教育
止痛治疗注意事项
1.正确评估 2按时服药 3.给药方法正确 4.观察用药反应
• 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药物， 睡眠受干扰。
5.疼• 痛重简度明疼记痛录：表疼：痛剧烈，不能忍受，需要止痛药物，睡眠
6.简化受疼严痛重问干卷扰：，
可伴自主神经紊乱或
强迫体位。
• 3.效果评价 （1）疼痛缓解的四级法
• 完全缓解：疼痛完全消失
• 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。
• 2.药物治疗 • （1）药物治疗原则：在治疗疼痛的方法中，最基本的方 法是药物疗法，其特点包括疗效好，作用肯定，显效快， 安全，经济。 • （2）肿瘤药物治疗的五项基本原则： • 首选口服及无创途径给药 • 按阶梯给药 • 按时用药
• 常用止痛药物 • 根据WHO癌症疼痛的三阶梯止痛治疗：
1 非阿片类± 辅助药物
• 一、疼痛的病因
• 1.肿瘤自身引起的疼痛
• 肿瘤浸润骨组织
• 肿瘤侵犯内脏 • 肿瘤侵犯神经系统
• 2.肿瘤诊断和治疗引起的疼痛
• 肿瘤诊断引起的疼痛
• 肿瘤治疗引起的疼痛
• 精神和心理因素引起的疼痛
• 二、疼痛的机制和分 类• 1.疼痛的机制
• 伤害机制性疼痛 • 神经病理性疼痛
• 2.疼痛分类
• 急性疼痛 • 慢性疼痛
• 三、疼痛对患者的影响
5.减少疼痛的刺激
• 6.环境舒适
7.合理饮食 8.争取各种有利的社会支持
9.正确使用止痛药 10.加强保护性医疗的制度
• 患者健康教育
止痛治疗注意事项
1.正确评估 2按时服药 3.给药方法正确 4.观察用药反应
• 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药物， 睡眠受干扰。
5.疼• 痛重简度明疼记痛录：表疼：痛剧烈，不能忍受，需要止痛药物，睡眠
6.简化受疼严痛重问干卷扰：，
可伴自主神经紊乱或
强迫体位。
• 3.效果评价 （1）疼痛缓解的四级法
• 完全缓解：疼痛完全消失
• 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。
• 2.药物治疗 • （1）药物治疗原则：在治疗疼痛的方法中，最基本的方 法是药物疗法，其特点包括疗效好，作用肯定，显效快， 安全，经济。 • （2）肿瘤药物治疗的五项基本原则： • 首选口服及无创途径给药 • 按阶梯给药 • 按时用药
• 常用止痛药物 • 根据WHO癌症疼痛的三阶梯止痛治疗：
1 非阿片类± 辅助药物
• 一、疼痛的病因
• 1.肿瘤自身引起的疼痛
• 肿瘤浸润骨组织
• 肿瘤侵犯内脏 • 肿瘤侵犯神经系统
• 2.肿瘤诊断和治疗引起的疼痛
• 肿瘤诊断引起的疼痛
• 肿瘤治疗引起的疼痛
• 精神和心理因素引起的疼痛
• 二、疼痛的机制和分 类• 1.疼痛的机制
• 伤害机制性疼痛 • 神经病理性疼痛
• 2.疼痛分类
• 急性疼痛 • 慢性疼痛
• 三、疼痛对患者的影响
疼痛护理PPT课件
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
45
46
物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用， 极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
31
3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生
物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
32
最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
18
19
2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
20
2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT)，内容包括表情，哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标，以供不 能表达的患者特殊需要
，不疼就不吃”，这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛，另一方面持续疼痛会使痛阈降低，需 要加大药量，增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药： 4.个性化给药：敏感度个体差异很大，合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教
26
辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
23
4 疗效评价
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物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用， 极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
31
3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生
物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
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最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
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2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
20
2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT)，内容包括表情，哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标，以供不 能表达的患者特殊需要
，不疼就不吃”，这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛，另一方面持续疼痛会使痛阈降低，需 要加大药量，增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药： 4.个性化给药：敏感度个体差异很大，合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教
26
辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
23
4 疗效评价
术后疼痛护理PPT课件
术后疼痛评估规范
• 内容： 主观疼痛评估（静息和运动时） 客观 ：功能活动
术后疼痛评估规范
• 频度：常规评估 Q4H • 治疗方案更改（增加止痛用药）后 -非消化道途径后30分钟 -口服给药后1小时 如上述评估正 常，恢复常规评估 患者报告疼痛或出现新的疼痛 患者睡着时，不需要进行疼痛评估
疼痛的护理
分类
• 急性疼痛：持续时间少于3-6月，疼痛和组 织的损伤有直接关系。 • 慢性疼痛 • 癌性疼痛
术后疼痛对机体的影响
• 、 • 呼吸 使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制术后肺功
• • • • • • 能 ，疼痛引起病人无法用力咳嗽肺不张、肺部感 染 循环 血压升高、心肌缺血风险增加 消化 抑制胃肠道的功能， 神经-内分泌 术后高凝、免疫抑制 泌尿系统、 情绪变化：焦虑、恐惧 不利于术后康复，容易引发术后并发症
疼痛的护理措施
• 3、更新护理观念，提高护士评估技能。迅速有效地减轻疼痛是护理 的基本要求，也是护士的基本责任。因此，护士应改变过去认为“手 术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛”的旧观念。同时，护士要掌握 评估技能，对术后病人疼痛程度的正确评估，是针对疼痛治疗和护理 的基础；对术后病人疼痛程度使用正确的疼痛测量工具，对疼痛程度 正确评估，才能进行针对性疼痛治疗和护理，有效减轻病人的痛苦， 各医院应提高对病人疼痛治疗与护理的认识，将正确的疼痛评估技能 作为护士日常培训的一部分，使培训正规化、制度化、经常化。
疼痛的护理措施
• 2、更新对麻醉止痛药的认识。害怕麻醉药物成瘾是有效止痛的主要 障碍。在临床实践中，一些护士混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依 赖性的观念，把临床上因病人疼痛加剧需要增加药量或因疼痛需要继 续用药的病人当作成瘾，从而害怕给病人继续用药，尽量拖延或不给 药，阻碍了对疼痛的有效控制。护士就止痛药物对患者的解释不够， 患者缺乏必要的药理知识，担心药物成瘾，未能及时使用止痛剂可加 剧患者的疼痛。用麻醉药止痛会使病人产生成瘾依赖和耐药，但只有 成瘾对机体有害，且住院病人极少发生。美国在一次调查中，有 12000例用过麻醉药的住院病人中，仅有4例成瘾[5]。我科每个月做 80台手术，从没有发生过麻醉止痛药物成瘾现象。因此，不要将某些 病人因疼痛而要求用麻药或者因疼痛加剧加大药量的病人当作成瘾。 同时也要注意分析家属提供的有关病人成瘾史的材料。
小儿术后疼痛的护理常规PPT
03
③其他干预措施 如引导患儿看影片、听音乐、分散患儿的注意力、安抚患儿等。
（4）建议每日2次或3次进行疼痛评价并记录，并根 据疼痛控制的效果及预期目标找出问题所在，及时 修正疼痛控制措施。
静脉输注一次性镇痛泵的护理
（1）结构构造 储液囊内装有疼 痛治疗师配制的镇痛液，总量 50~200毫升。打开自动开关给药 2ml/小时，患儿自控0.5ml/次， 锁定15分钟，可持续使用24~96
静脉输注一次性镇痛泵的护理
护理措施
①应向患儿及家长讲明术后镇痛的方法及重要性，让患儿家长签署知情同意书，于 手术后立即使用。 ②向患儿及家长介绍PCA的工作原理及安全性。 ③向患儿及家长介绍使用方法。 ④观察评估并记录患儿疼痛情况。 ⑤教会家长根据患儿疼痛情况使用自控开关。 ⑥注意药物的副反应 如呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘等，及时给予解释及处理。 镇痛过度的患儿应及时调整药物配方。 ⑦保持输注的通畅 防止输注通道易堵塞、折叠、通畅度不佳，要及时调整，避免药 液未进入患儿体内，影响治疗效果。
术后护理措施
积极进行干预
01
①心理护理护士应该细致关心和耐心安慰患儿，用适合年龄和孩子发育程度的语言解释处理过程，消除患儿的恐惧心理。可 以采用松弛、意向干预、暗示等方法。
在右侧编辑区输入内容
02
②药物治疗 对疼痛≥6分的患儿，护士应及时报告医生，遵医嘱处理。护士应熟悉药物的使用方法及副反应。
在右侧编辑区输入内容
小时。
（2）作用原理 利用硅胶储液囊 的弹性回缩力以驱使镇痛液通过 静脉输液管道，进入静脉达到镇
痛效果。
（3）使用方法 一般自动开关给 药可满足患儿需求，不需手控开 关。但镇痛效果欠佳的患儿可加 用手控开关，特别是患儿活动时
癌症患者疼痛的管理ppt课件
癌痛现状
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者 癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位。且癌症发病率还在不断上升。 晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。 全球有350万的癌痛患者得不到及时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨。 癌症疼痛是一个世界性的普遍问题。
个体化给药
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
三阶梯止痛方案的疗效
80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的 缓解 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除
Wong-Baker 面部表情量表
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
癌症患者疼痛评估的要求 ：
入院时，在常规作入院评估时、手术后6小时内，患者主诉疼痛时完成首次评估；首次评估后，每天评估4次，连续3d，分值≥4分为重点评估患者，每天4次，连续3d，分值＜4分，每天1次 ;
0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
癌症三阶梯止痛指导原则2002
评估疼痛程度的分级法(2)
癌症疼痛的护理目标
以往书写疼痛的目标多用“疼痛缓解”或“患者不感到疼痛”描述，没有体现个体化的原则，而且常常不能完全达到目标。 目前提出疼痛护理应以保持患者的功能或舒适为准，例如胸部手术后患者主诉容易深呼吸、咳嗽、咳痰或翻身，这时的疼痛强度即为护理应该达到的目标。
疼痛患者的护理0827ppt课件
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2024/3/20
黄石市中心医院-儿科门诊
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黄石市中心医院-儿科门诊
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黄石市中心医院-儿科门诊
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黄石市中心医院-儿科门诊
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黄石市中心医院-儿科门诊
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黄石市中心医院-儿科门诊
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黄石市中心医院-儿科门诊
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术后病人的疼痛管理ppt课件
VAS/NRS疼痛分级
疼痛级别
VAS/NRS评分（分）
轻度疼痛
1～3
中度疼痛 重度疼痛
4～7
8～10
13
疼痛评估方法
▪ 3、面部表情疼痛量表（FPS）：它是在模拟评分方法的基础上发展 起来的，较为客观并且方便。它用6种不同的面部表情，即从微笑 到哭泣来表达疼痛程度，由患者指出可表示其疼痛程度的表情。 FPS较直观，易于理解，适合于任何年龄的患者，没有文化背景或 性别要求。
14
15
疼痛评估方法 4、长海痛尺：国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛
轻度疼 痛:可忍 受,能正
中度疼 痛:轻度 影响睡
重度疼痛: 干扰睡眠, 需用麻醉
剧烈疼痛: 干扰睡眠 较重,伴
无法忍受,严 重干扰睡眠 伴有其他症
常生活 眠,需用 止痛药
有其他症 状或被动体
▪ 注意：耐心的解释和说明，让患者建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正 确表达出来的概念。在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及 晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成VAS评价。一般VAS方法用于8岁 以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。
10
CM
11
疼痛评估方法
▪ 2、数字评分法（NRS） ： 是采用0～10之间的数字表示疼痛强度的方法，其中“0”表示“无痛”，
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术后疼痛管理
意大利：Visentin等对904名医务人员进行疼痛知识和态度调查，问卷总的正确率 是61%，其中医生65%，护士59%。
台湾：Ger等对356名医生进行癌症止痛剂应用问卷调查发现：影响癌痛管理的 最大障碍来自医生自身。
乳房疼痛护理ppt课件
精选ppt
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乳腺炎性疼痛
一侧乳房局部红肿热痛，同时伴体温升高，常 是乳腺炎的征象。早期可用抗生素（如青霉素 或中药蒲公英）、热敷等消炎退肿。如晚期脓 肿形成，就需要切开引流排脓治疗。
精选ppt
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卵巢肿瘤性乳房痛
由于卵巢肿瘤会产生大量雌激素，刺激乳腺增 生，从而引起乳房疼痛。卵巢肿瘤的病人中约 有20%的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛 及乳腺癌。对不明原因的乳房疼痛，建议做妇 科检查，确认有无卵巢肿瘤。
当归12g. 丹参12g. 赤芍12g. 白芍12g.
柴胡9g. 香附9g. 青皮6g. 陈皮6g.甘草3g .
一天一帖，水煎服。(也可服丹梔逍遙散)
精选ppt
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孕期乳房胀痛
妇女受孕停经40天后，乳房会有胀感，部分 妇女還伴有乳房、乳头痛感，可持续整个孕期。 这是由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素 、催乳素，使乳腺增生、乳房增大引起，也是 为哺乳所做的准备工作，是属生理现象。
精选ppt
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乳腺增生占乳腺疾病的三分之二以上，好发于 35～45岁，多见于高龄未婚、未育、未哺乳、 精神抑郁、及性功能障碍的妇女。 发现以上情况后建议上醫院体检，排除癌肿， 定期回診。对轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者 可适当选用碘剂、甲基睾丸素、维生素B1、维 生素P6、维生素E、非那根以及中药鹿脱膏等。
精选ppt
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与乳房疼痛相关的疾病
乳痛症 乳腺炎性疼痛 卵巢肿瘤性乳房痛 乳腺癌性疼痛
精选ppt
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乳痛症
乳痛症的发病机制与原发性痛经相似，相当常 见。乳痛症的特点是只有乳房疼痛而无乳腺肿 块，胀痛剧烈、持久，如针刺样或刀割样，亦 有的呈隐痛。 乳痛症的疼痛部位不定，双侧轻重不等，可放 射到腋下、肩背及上肢，严重者不能着衣 、不敢走路。检查时可见乳房外上方有肥厚感 或颗粒感，可有轻微压痛，但无肿块。
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6.放松和冥想
放松和冥想让精神和身体达到一种 松弛的状态
• 疼痛护理
止疼药物的不良反应
01 便秘 便秘是阿片类药物最常见的不 良反应，便秘发生率为90％ ~100％
02 恶心、呕吐 恶心、呕吐的发生率为30％， 一般发生于用药初期，大多在 4—7天内缓解
03 镇静和嗜睡 由于药物作用于中枢神经系统， 出现暂时性镇静作用，一般可 在2-5天后消失
04 呼吸抑制
是严重的不良反应，由于药物 作用于呼吸中枢，随剂量增加， 呼吸抑制程度加剧，甚至造成
窒息
05 身体依赖和耐药
这是连续使用的药物反应，特 点是随药物的重复使用其药效
逐渐降低.
06 其他不良反应
瘙痒，尿潴留，精神症状，过 量等，出现较少.
• 止疼药物不良反应的治疗及护理
1. 便秘的护理：应用阿片类药物可以可抑制肠蠕动并使肠
• 4.呼吸抑制：患者如果长期使用阿片类药物， 对于药物引起的呼吸抑制一般都能产生耐受， 另外，疼痛本身即为呼吸抑制的天然拮抗剂， 故在应用吗啡控制肿瘤患者的疼痛照片那个， 呼吸抑制的危险远低于医护人员及患者或家 属所担心的程度。当发生呼吸改变时，应由 医生重新评估疼痛等级并调整剂量。
•肿瘤疼痛的护理对策
• 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感到明显疼 痛，睡眠，生活仍受干扰。
• （•2无）效疼：痛疼痛缓无解减度轻的感五级分类法
• 0度：未缓解。 • I度：轻度缓解。 • II度：重度缓解。 • III度：明显缓解。 • IV度：完全缓解。
• 五、疼痛控制
1.病因治疗
放疗
手术 治疗
化疗
病因治疗
即抗肿瘤治疗
• 非药物治疗
1.冷敷和热敷
直接对疼痛部位进行冷敷或热敷， 可减轻疼痛。.
3.锻炼
对于慢性疼痛患者，经常活动和 锻炼是有好处的。
5.社会心理干预
社会心理干预是多种疼痛治疗模 式中的重要组成部分。
2.按摩和震动
按摩和震动可以分散患者对疼痛的 注意力，缓解肌肉紧张
4.制动术
发生急性疼痛时，限制活动以减 轻疼痛。
• 三、疼痛对患者的影响
• 1.生理影响
• 精神情绪变化 • 内分泌系统 • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 凝血机制 • 其他
• 2.心理影响
• 对认知功能的影响 • 对情绪的影响
• 3.家庭社会的影响
•四、疼痛评估
• 1.全面评估
• 2.量化评估
• 3.效果评价 • 1.全面评估
• 主诉和体格检查 • 病史 • 体格检查及相关实验室检查
强调健康教育的重要性
患者止痛效果不理想时，及 时给予心理疏导及疼痛相关 知识的健康教育。
3 强阿片类± 非阿片 类± 辅助药物
2 弱阿片类± 非阿片 类± 辅助药物
• 阿片类药物使用
• 1.初始剂量滴定与剂量调整 • 由医生根据病人的病情及止疼药物使用反馈 调整剂量，不可擅自加减药物。
• 2.给药途径 • 口服给药（首选） • 直肠给药 • 经皮给药 • 舌下给药 • 皮下注射给药 • 静脉途径给药 • 肌内注射 • 硬膜外和鞘内给药
• 疼痛的护理
• 肿瘤一区：窦倩
2017.05
• 疼痛的定义：
• WHO和国际疼痛学会（IASP）对疼痛的定义是：疼痛是 一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，并伴有现存的很 潜在的组织损伤。
• 疼痛不仅严重影响患者的生活质量，而且易使患者丧失生 活的勇气，所以正确评估疼痛，及时有效的处理，对护理 人员来说极为重要。
•一、疼痛的病因
• 1.肿瘤自身引起的疼痛
• 肿瘤浸润骨组织
• 肿瘤侵犯内脏
• 肿瘤侵犯神经系统
• 2.肿瘤诊断和治疗引起的疼痛
• 肿瘤诊断引起的疼痛
• 肿瘤治疗引起的疼痛
• 精神和心理因素引起的疼痛
•二、疼痛的机制和分 类• 1.疼痛的机制
• 伤害机制性疼痛
• 神经病理性疼痛
• 2.疼痛分类
• 急性疼痛 • 慢性疼痛
• 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药物，睡 眠受干扰。
5.疼• 重痛度简疼明痛记：录疼表痛：剧烈，不能忍受，需要止痛药物，睡眠受
6.简严化重疼干痛扰问，卷：
可伴自主神经紊乱或强迫体位。
•3.效果评价 （1）疼痛缓解的四级法
• 完全缓解：疼痛完全消失
• 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干 扰，能正常生活。
2.量化评估
• 1.视觉模拟评 分：
• 在白纸上画一条10cm左右的直线，一端为无痛，一端为难以忍受的剧烈疼痛， 患者根据自己在直线上感受到的疼痛程度，在直线上的某一点表达出来。
• 2.疼痛数字评分
表：
• 3.面部表情疼痛评分量 表：
• 4.主诉疼痛分级法： • 轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
• 1.科学使用疼痛评估量表对疼痛 • 进2.减行轻评患估者心理压力 • 3.建立良好的护患关系 • 4.分散注意力
5.减少疼痛的刺激
• 6.环境舒适
7.合理饮食
8.争取各种有利的社会支持
9.正确使用止痛药 10.加强保护性医疗的制度
• 患者健康教育
止痛治疗注意事项
1.正确评估 2按时服药 3.给药方法正确 4.观察用药反应.
• 2.药物治疗
• （1）药物治疗原则：在治疗疼痛的方法中，最基本的方 法是药物疗法，其特点包括疗效好，作用肯定，显效快， 安全，经济。
• （2）肿瘤药物治疗的五项基本原则： • 首选口服及无创途径给药 • 按阶梯给药 • 按时用药
• 常用止痛药物 • 根据WHO癌症疼痛的三阶梯止痛治疗：
1 非阿片类± 辅助药物
道腺体分泌减少。对应用阿片类药物患者每天应记录排
便情况，用药中，应预
防性使用缓泻剂。另外，
做者多饮水，多食新鲜水果蔬菜和适量的粗粮，每日清晨
用温开水冲服一些蜂蜜对便秘也有帮助，严重者可使用
番泻叶，进行腹部按摩，必要时予以灌肠。
• 2.恶心、呕吐：患者是否出现恶心、呕吐不良反应及其严 重程度有很大的差异，肿瘤患者在既往化疗过程中，恶心、 呕吐反应严重者，初用阿片类药物也容易产生。患者出现 恶心、呕吐时，应排除其他原因所致，如便秘，脑转移， 化疗，放疗，高钙血症等。初用阿片药物的第一周内，最 好同时给予胃复安等止吐药物预防，如果恶心、呕吐症状 消失应及时停用止吐药。呕吐持续一周以上者，则需减少 阿片类药物的剂量或换用其他药物。
放松和冥想让精神和身体达到一种 松弛的状态
• 疼痛护理
止疼药物的不良反应
01 便秘 便秘是阿片类药物最常见的不 良反应，便秘发生率为90％ ~100％
02 恶心、呕吐 恶心、呕吐的发生率为30％， 一般发生于用药初期，大多在 4—7天内缓解
03 镇静和嗜睡 由于药物作用于中枢神经系统， 出现暂时性镇静作用，一般可 在2-5天后消失
04 呼吸抑制
是严重的不良反应，由于药物 作用于呼吸中枢，随剂量增加， 呼吸抑制程度加剧，甚至造成
窒息
05 身体依赖和耐药
这是连续使用的药物反应，特 点是随药物的重复使用其药效
逐渐降低.
06 其他不良反应
瘙痒，尿潴留，精神症状，过 量等，出现较少.
• 止疼药物不良反应的治疗及护理
1. 便秘的护理：应用阿片类药物可以可抑制肠蠕动并使肠
• 4.呼吸抑制：患者如果长期使用阿片类药物， 对于药物引起的呼吸抑制一般都能产生耐受， 另外，疼痛本身即为呼吸抑制的天然拮抗剂， 故在应用吗啡控制肿瘤患者的疼痛照片那个， 呼吸抑制的危险远低于医护人员及患者或家 属所担心的程度。当发生呼吸改变时，应由 医生重新评估疼痛等级并调整剂量。
•肿瘤疼痛的护理对策
• 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感到明显疼 痛，睡眠，生活仍受干扰。
• （•2无）效疼：痛疼痛缓无解减度轻的感五级分类法
• 0度：未缓解。 • I度：轻度缓解。 • II度：重度缓解。 • III度：明显缓解。 • IV度：完全缓解。
• 五、疼痛控制
1.病因治疗
放疗
手术 治疗
化疗
病因治疗
即抗肿瘤治疗
• 非药物治疗
1.冷敷和热敷
直接对疼痛部位进行冷敷或热敷， 可减轻疼痛。.
3.锻炼
对于慢性疼痛患者，经常活动和 锻炼是有好处的。
5.社会心理干预
社会心理干预是多种疼痛治疗模 式中的重要组成部分。
2.按摩和震动
按摩和震动可以分散患者对疼痛的 注意力，缓解肌肉紧张
4.制动术
发生急性疼痛时，限制活动以减 轻疼痛。
• 三、疼痛对患者的影响
• 1.生理影响
• 精神情绪变化 • 内分泌系统 • 循环系统 • 呼吸系统 • 消化系统 • 凝血机制 • 其他
• 2.心理影响
• 对认知功能的影响 • 对情绪的影响
• 3.家庭社会的影响
•四、疼痛评估
• 1.全面评估
• 2.量化评估
• 3.效果评价 • 1.全面评估
• 主诉和体格检查 • 病史 • 体格检查及相关实验室检查
强调健康教育的重要性
患者止痛效果不理想时，及 时给予心理疏导及疼痛相关 知识的健康教育。
3 强阿片类± 非阿片 类± 辅助药物
2 弱阿片类± 非阿片 类± 辅助药物
• 阿片类药物使用
• 1.初始剂量滴定与剂量调整 • 由医生根据病人的病情及止疼药物使用反馈 调整剂量，不可擅自加减药物。
• 2.给药途径 • 口服给药（首选） • 直肠给药 • 经皮给药 • 舌下给药 • 皮下注射给药 • 静脉途径给药 • 肌内注射 • 硬膜外和鞘内给药
• 疼痛的护理
• 肿瘤一区：窦倩
2017.05
• 疼痛的定义：
• WHO和国际疼痛学会（IASP）对疼痛的定义是：疼痛是 一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，并伴有现存的很 潜在的组织损伤。
• 疼痛不仅严重影响患者的生活质量，而且易使患者丧失生 活的勇气，所以正确评估疼痛，及时有效的处理，对护理 人员来说极为重要。
•一、疼痛的病因
• 1.肿瘤自身引起的疼痛
• 肿瘤浸润骨组织
• 肿瘤侵犯内脏
• 肿瘤侵犯神经系统
• 2.肿瘤诊断和治疗引起的疼痛
• 肿瘤诊断引起的疼痛
• 肿瘤治疗引起的疼痛
• 精神和心理因素引起的疼痛
•二、疼痛的机制和分 类• 1.疼痛的机制
• 伤害机制性疼痛
• 神经病理性疼痛
• 2.疼痛分类
• 急性疼痛 • 慢性疼痛
• 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药物，睡 眠受干扰。
5.疼• 重痛度简疼明痛记：录疼表痛：剧烈，不能忍受，需要止痛药物，睡眠受
6.简严化重疼干痛扰问，卷：
可伴自主神经紊乱或强迫体位。
•3.效果评价 （1）疼痛缓解的四级法
• 完全缓解：疼痛完全消失
• 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干 扰，能正常生活。
2.量化评估
• 1.视觉模拟评 分：
• 在白纸上画一条10cm左右的直线，一端为无痛，一端为难以忍受的剧烈疼痛， 患者根据自己在直线上感受到的疼痛程度，在直线上的某一点表达出来。
• 2.疼痛数字评分
表：
• 3.面部表情疼痛评分量 表：
• 4.主诉疼痛分级法： • 轻度疼痛：有疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰。
• 1.科学使用疼痛评估量表对疼痛 • 进2.减行轻评患估者心理压力 • 3.建立良好的护患关系 • 4.分散注意力
5.减少疼痛的刺激
• 6.环境舒适
7.合理饮食
8.争取各种有利的社会支持
9.正确使用止痛药 10.加强保护性医疗的制度
• 患者健康教育
止痛治疗注意事项
1.正确评估 2按时服药 3.给药方法正确 4.观察用药反应.
• 2.药物治疗
• （1）药物治疗原则：在治疗疼痛的方法中，最基本的方 法是药物疗法，其特点包括疗效好，作用肯定，显效快， 安全，经济。
• （2）肿瘤药物治疗的五项基本原则： • 首选口服及无创途径给药 • 按阶梯给药 • 按时用药
• 常用止痛药物 • 根据WHO癌症疼痛的三阶梯止痛治疗：
1 非阿片类± 辅助药物
道腺体分泌减少。对应用阿片类药物患者每天应记录排
便情况，用药中，应预
防性使用缓泻剂。另外，
做者多饮水，多食新鲜水果蔬菜和适量的粗粮，每日清晨
用温开水冲服一些蜂蜜对便秘也有帮助，严重者可使用
番泻叶，进行腹部按摩，必要时予以灌肠。
• 2.恶心、呕吐：患者是否出现恶心、呕吐不良反应及其严 重程度有很大的差异，肿瘤患者在既往化疗过程中，恶心、 呕吐反应严重者，初用阿片类药物也容易产生。患者出现 恶心、呕吐时，应排除其他原因所致，如便秘，脑转移， 化疗，放疗，高钙血症等。初用阿片药物的第一周内，最 好同时给予胃复安等止吐药物预防，如果恶心、呕吐症状 消失应及时停用止吐药。呕吐持续一周以上者，则需减少 阿片类药物的剂量或换用其他药物。