儿科小儿腹泻中医诊疗规范诊疗指南2023版
小儿泄泻诊疗方案疗效评估及优化
小儿泄泻诊疗优化方案一、定义1、中医定义：泄泻是多种病因引起的以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症的疾病。
小儿脾胃薄弱，感受外邪、内伤乳食或脾胃虚弱均可导致脾胃功能失调而发生泄泻，故小儿泄泻是常见病之一，尤以6个月-2岁婴儿发病率最高。
2、西医定义：小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是有多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合症。
二、诊断标准（一）中医诊断1.诊断依据：全国高等教育中医类精编教材《中医儿科学》2．诊断要点：（1）、有感受风寒、时邪外袭，或乳食不洁等病史。
（2）、.症状：大便次数增多，每日3-5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）、体征：重者腹泻及呕吐较严重，有阴伤液竭之象。
其我国传统医学认为小儿泄泻病因病机是外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱，运化功能失调，临床治疗以扶正祛邪、健脾渗湿为原则。
中医外治法具有标本兼治、优势互补的作用。
我们采用中药灌肠、穴位贴敷、推拿捏脊、微波治疗等中医疗法，可以减少患儿痛苦，具有简便易行、疗效显著的特点。
通过我科治疗的小儿泄泻病分析，以轮状病毒性肠炎占多数，其次由于喂养不当等因素所致的非感染性腹泻。
结合中医外治疗法对这二类腹泻病治疗效果非常显著，疗效短、费用低，有效率高，与单纯应用西医疗法比较有明显优势。
所以与中医外治疗法结合治疗小儿泄泻病，能提高疗效，值得临床推广。
1.推拿治疗（1）伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。
或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水。
（2）寒湿泄:补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。
（3）湿热泻：清脾经，清大肠，退下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足山里，退七节骨等，每日1次。
2.贴敷疗法（1）风寒泻方:藿香、防风、苍术、茯苓、炮姜。
（2）湿热泻方:葛根、黄连、黄芩、黄柏、车前子。
中医临床诊疗指南释义儿科疾病分册
中医临床诊疗指南儿科疾病分册释义序中医治疗儿童疾病历史悠久，具有独特的治疗理论和方法。
随着中医药在国际上的影响力日益增强，中医临床诊疗指南儿科疾病分册的出版对于规范和推动中医儿科临床诊疗具有重要意义。
本文将对中医临床诊疗指南儿科疾病分册进行详细的释义，以期帮助临床医生更好地理解和运用该指南。
一、中医临床诊疗指南儿科疾病分册的背景和意义中医临床诊疗指南儿科疾病分册是根据国家卫生健康委员会相关文件要求编制的，旨在规范和推动中医儿科临床诊疗。
该指南基于中医药理论和临床实践经验，结合现代医学研究成果，系统总结中医治疗儿科常见病、多发病和疑难病症的经验，提出相应的诊疗方案和方法，具有较高的权威性和指导性。
二、中医临床诊疗指南儿科疾病分册的内容和特点1. 研究背景和依据：中医临床诊疗指南儿科疾病分册明确了编制的目的、依据和原则，详细介绍了相关疾病的流行病学特征、发病机制、临床表现和辨证施治要点。
2. 疾病诊断标准：该指南对于儿科常见病、多发病和疑难病症的诊断标准进行了界定和解释，明确了中医辨证诊断和病因诊断的要点，为临床医生的临床诊断提供了规范和参考。
3. 诊疗方案和方法：针对不同疾病的特点，中医临床诊疗指南儿科疾病分册提出了针对性的治疗原则和方案，包括中药处方、针灸、推拿、拔罐、艾灸等治疗方法，为临床医生的治疗提供了科学的指导。
4. 注意事项和预防指导：为了避免并发症和提高治疗效果，该指南还详细阐述了在临床实践中需要注意的事项和预防指导，使临床医生能够更加全面地把握治疗的方向和方法。
三、中医临床诊疗指南儿科疾病分册的应用价值1. 规范临床诊疗：中医临床诊疗指南儿科疾病分册为临床医生提供了规范和科学的诊疗方案，有利于医疗质量的提升和医疗风险的控制。
2. 指导中医临床实践：该指南系统总结了中医治疗儿科疾病的临床经验，为中医临床医生提供了宝贵的实践指导，有利于提高中医药在儿科领域的应用水平。
3. 促进中医药国际化发展：中医临床诊疗指南儿科疾病分册的出版将有利于推动中医药在国际上的认可和推广，增强中医药在全球范围内的影响力。
小儿泄泻 中医儿科病证诊断疗效标准
小儿泄泻中医儿科病证诊断疗效标准小儿泄泻的中医儿科病证诊断疗效标准如下：1. 病史：患儿可能有乳食不节、饮食不洁或感受时邪的病史。
2. 主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。
此外，还可能伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症状。
3. 主要体征：若患儿腹泻及呕吐较严重，可能会出现小便短少、体温升高、烦渴萎靡、皮肤干瘪、囟门凹陷、目珠下陷、啼哭无泪、口唇樱红、呼吸深长等症状。
4. 辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
5.中医诊断：根据中医的辨证论治原则，小儿泄泻可分为实证和虚证。
实证泄泻多表现为大便泄泻急迫，气味秽臭，腹痛胀满，烦渴口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数；虚证泄泻则表现为大便溏薄，色淡质稀，食欲不振，乏力倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。
6.治疗原则：小儿泄泻的治疗应根据病因、病机和证候进行辨证论治。
实证泄泻的治疗以清热解毒、燥湿止泻为主，常用方剂如葛根黄芩黄连汤、白头翁汤等；虚证泄泻的治疗以健脾益气、固肠止泻为主，常用方剂如四君子汤、六君子汤等。
7.疗效评价：治疗小儿泄泻的疗效评价主要依据患儿的症状、体征和大便检查结果。
实证泄泻的疗效评价以大便次数、性状、颜色、气味等恢复正常时间为标准；虚证泄泻的疗效评价以大便溏薄、食欲不振、乏力倦怠等症状改善为标准。
8.预防与调护：预防小儿泄泻的关键在于加强饮食管理，避免乳食不节、饮食不洁。
家长应注意保持婴儿手的清洁，哺乳用具要定期消毒；合理喂养，适时添加辅食，避免暴饮暴食；注意气候变化，及时增减衣物，避免感受时邪。
9.中医儿科病证诊断疗效标准的推广与应用：我国政府高度重视中医药事业的发展，不断完善中医儿科病证诊断疗效标准，加强对小儿泄泻等疾病的规范化诊疗，提高中医药在小儿泄泻治疗中的地位和作用，为患儿提供安全、有效、经济的治疗方案。
小儿腹泻诊疗规范【范本模板】
小儿腹泻诊疗常规一、小儿腹泻病诊断1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。
2.根据病程分类急性腹泻病：病程在2周以内;迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病:病程在2周以上。
3。
对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱:⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。
⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。
4。
根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因,急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染,粘液脓性、脓血便患者(约占30%）多为侵袭性细菌感染.必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测.5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。
二、小儿腹泻病治疗1。
脱水的预防及治疗⑴预防脱水。
从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养(人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水.建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（〈6月，50ml；6—2岁，100ml；2—10岁150ml;10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。
⑵轻至中度脱水。
口服补液及时纠正脱水,应用ORS，用量（ml)=体重（kg）×（50~75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液.以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg。
h），②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时,患者仍有脱水表现，要调整补液方案;4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
⑶重度脱水。
采用静脉用的糖盐混合溶液，需到医院进行；首先以2:1等张液20ml/kg，于30—60分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量,改善循环和肾脏功能；在扩容后根据脱水性质（等渗性脱水选用2：3：1液，低渗性脱水选用4:3：2液）按80ml/kg继续静滴，先补2/3量，婴幼儿5h，较大儿童2。
小儿泄泻诊疗方案疗效评估及优化
小儿泄泻诊疗方案疗效评估及优化小儿泄泻是指儿童出现频繁、水样便溏、次数增加的症状。
对于小儿泄泻的诊疗方案，需要综合考虑病因、病情严重程度和患儿年龄等因素。
本文将从病因分析、诊断要点、治疗原则和疗效评估及优化等方面进行论述。
一、病因分析小儿泄泻的病因非常复杂，常见的包括感染性因素（病毒、细菌或寄生虫感染）、食物过敏、非感染性肠炎（肠易激综合征）、先天性肠道异常等。
因此，在制定诊疗方案时，需要确定泄泻的具体病因，以便有针对性地进行治疗。
二、诊断要点小儿泄泻的诊断主要依据以下几点：1.临床表现：水样便溏（每日大便4次以上），便次明显增加；2.病史询问：了解病程、发病前饮食、既往用药史等；3.体格检查：全面了解患儿的身体状况，包括体温、皮肤粘膜、肠鸣音等；4.实验室检查：包括血常规、粪便常规、生化指标等。
三、治疗原则小儿泄泻的治疗原则如下：1.对症治疗：根据患儿的病情给予相应的对症治疗，如补液、控制便次和便质等；2.病因治疗：针对不同的病因采取相应的治疗措施，如抗病毒治疗、抗菌治疗、抗寄生虫治疗等；3.营养支持：对于液体丧失过多的患儿应给予充分的液体补充，并根据患儿的年龄和需要进行适当的营养支持；4.肠道保护：对于病情较重的患儿，应给予肠道保护药物，维持肠道正常功能。
小儿泄泻的疗效评估主要从以下几个方面考虑：1.临床症状改善：观察患儿的泄泻症状是否得到明显改善，如便溏次数减少、质地变稠等；2.肠道功能恢复：观察患儿的肠道功能是否逐渐恢复正常，如肠鸣音增强、腹胀消失等；3.实验室检查指标：重复检查血常规、粪便常规等指标，观察是否恢复正常。
如果疗效不佳，则需要优化治疗方案，包括：1.调整药物剂量和使用频率：根据患儿的具体情况，适当增加或减少药物的使用剂量和频率；2.换一种治疗药物：如果症状没有明显改善，可以尝试更换另一种治疗药物，如抗生素、抗病毒药物等；3.考虑并发症：对于合并其他疾病的患儿，需要及时处理并发症，如感染、营养不良等。
中医儿科常见病诊疗规范
中医儿科常见病诊疗规范中医儿科常见病诊疗规范中医理论具有独特的理论体系和治疗方法，对儿童疾病有着独到的见解和治疗经验。
中医儿科常见病包括感冒、咳嗽、发热、腹泻、食欲不振等。
下面，本文将为您详细介绍中医儿科常见病的诊疗规范。
一、感冒感冒是由多种致病微生物感染引起的一种常见疾病，主要特征为发热、头痛、咳嗽、鼻塞、喉咙痛等。
中医认为感冒的病因主要是邪气入侵体内，致使气血失调。
感冒的治疗要根据病因来针对性治疗，一般治疗过程包括以下几个方面：1.调理体质：以滋养肺脾为主要原则，用做法可见吃一些新鲜的水果和蔬菜，如苹果、橙子、菠菜等，增强机体免疫力。
2.辛凉解表：在感冒初期可用辛凉解表，如荆芥、薄荷、藿香等，缓解头痛、发热、咳嗽等症状。
3.清热解毒：感冒后期可用清热解毒的方法，如黄芪、三七、柴胡等，消除邪气，恢复机体正常功能。
4.根据症状加减方：根据感冒症状加减中药方剂，如感冒伴有流涕鼻塞、咳嗽等，可用麻黄汤加减等方剂。
二、咳嗽咳嗽是一种常见的症状，主要特征是反复咳嗽，严重影响病人正常生活。
中医认为咳嗽的原因有风热、燥热、肺热等，调理方法常常包括以下几个方面：1.清热降火：咳嗽伴有发热症状时，可用清热降火的方法，根据体质加减用黄连、银翘、生石膏等中药配方。
2.益气润燥：咳嗽时喉咙不适，可用益气润燥的方法，如黄芪、麦冬、山药等，润肺益气，改善咳嗽症状。
3.理气和胃：咳嗽伴有胃痛、烧心等症状时，可用理气和胃的方法，如香附、柿子、茯苓等，缓解胃部不适，改善咳嗽症状。
三、发热发热是常见的症状之一，通常是机体对外界致病因素的一种自我保护反应，具体症状包括头痛、体温升高、出汗等。
中医认为发热的病因主要有外感热毒、气虚体弱、营卫失调等，治疗方法主要包括以下几个方面：1.解表里透：针对口渴、头痛、发热等症状，可用解表里透的方法，如桑叶、板蓝根、金银花等药物来清除热毒。
2.益气固表：当发热伴有脾虚、胃弱症状时，可用益气固表的方法，如党参、茯苓、黄芪等，调养气血，提高人体免疫力。
小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案
2010年小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案小儿泄泻（小儿腹泻病）也称小儿腹泻，其主症为大便次数增多。
粪便稀薄或如水样，或夹有不消化的乳食，为小儿最常见的消化系统疾病，尤以两岁以下的婴幼儿更多见。
本病四季均可发生。
主要是感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等，其病变在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，清浊相干，并走大肠，遂成腹泻。
腹泻病按病因可分为感染性和非感染性腹泻.[诊断]1、临床表现1.1 病史:常有喂养不当,腹部受凉或呼吸道,泌尿系及皮肤感染等肠道外感染病史.1.2 症状:腹泻可轻可重,轻者一日数次,大便呈糊状或稀水样.重者一日十余次或几十次,大便呈蛋花汤样或稀水样.部分病例伴有腹痛,大便带粘液, 里急后重.严重病例伴频繁呕吐,厌食,烦躁,精神萎糜等中毒症状,且有不同程度脱水和电解质紊乱.1.3 分型轻型:无脱水,无中毒症状. 中型:轻至中度脱水或有轻度中毒症状. 重型:重度脱水或有明显中毒症状.1.4 病程分类:2 周以内为急性,2 周至 2 月为迁延性,2 月以上为慢性.2、辅助检查2.1大便常规:镜检可见脂肪滴或红,白细胞.2.2病原学检查:有条件者可作大便培养和病毒学检查.2.3血生化检查:包括血清钠,钾,氯,钙和二氧化碳结合力等.2.4血常规检查 :细菌感染者白细胞增多.[治疗](一)中医治疗1、常证(1)伤食泻主证:脘腹胀满,肚腹作痛,痛则欲泻,泻后痛减,粪便酸臭.如败卵.嗳气酸馊或欲呕吐,不思饮食,夜卧不安,舌苔厚腻,微黄. 治法:消食化积. 方药:保和丸加减. 还可采用灸法，取足外踝最高点，直下赤白肉交界处，以艾条温和灸两侧穴位，各10~15分钟，每日灸2~3次。
此法亦适于其他证型腹泻。
亦可采用推拿法，揉外劳宫，清板门，清大肠，摩腹，揉足三里。
(2)风寒泻主证:泄泻清稀,中含泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,兼恶寒发热,舌苔白腻. 治法:疏风散寒. 方药:藿香正气散加减. 外治法选熨脐法，干姜、艾叶、小茴香各20克，川椒15克为末，鲜生姜30克捣烂，上药为末纳纱布袋中，敷脐，上臵热水袋，昼夜连续，5天为1个疗程。
泄泻中医诊疗规范诊疗指南2023版
泄泻泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的症状。
主要见于西医学之急慢性肠炎、胃肠功能亲乱、肠结核等肠道疾病。
本病的发生主要是由于感受外邪、饮食不节、情志失调、体虚久病等，导致脾胃运化失调，小肠受盛和大肠传导失常，清浊不分，相夹而下。
病理因素主要是湿，发病的关键为脾病湿盛。
病位在脾胃与大小肠，并可涉及肾和肝。
【诊断】1以大便粪质清稀为诊断的主要依据。
或大便次数增多，粪质清稀；或次数不多，粪质清稀，甚则如水样；或完谷不化。
2 .常兼腹胀腹痛，起病或急或缓，常先有腹痛，旋即泄泻，经常有反复发作病史，多由寒热、饮食、情志等因素诱发。
3 .除外某些生理习惯性的便次增多，以及其他病证中出现的泄泻症状。
4.大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内镜检查有助于进一步诊断。
【治疗】一、辨证论治暴泻以邪实为主，治疗重在化湿；久泻以正虚为主，治疗重在健脾。
1寒湿大便清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脱闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。
治法：解表散寒，芳香化湿。
方药举例：蕾香正气散加减。
蕾香、白术、茯苓、陈皮、制半夏、厚朴、大腹皮各IOg,紫苏、白芷各6g。
加减：若表邪较重，可加荆芥、防风各6g。
2 .湿热泻下急迫，势如水注，便色黄褐而臭，腹痛，泻下不爽，肛门灼热，小便短赤，烦热口渴，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿。
方药举例：葛根苓连汤加减。
葛根10g,黄连3g,黄苓10g,泽泻12g,马齿宽15g,六一散（包煎）12go加减：若湿邪偏重，胸腹满闷，口不渴或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓,加苍术、厚朴各10g。
若夹食滞，加神曲、麦芽、山楂各10g。
3 .食滞泻下粪便臭如败卵，腹痛，肠鸣，脱腹痞满，泻下后痛减，伴有不消化食物，暧腐吞酸，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。
治法：消食导滞。
方药举例：保和丸加味。
神曲、麦芽、山楂、莱腋子、法半夏各：1Og,陈皮6go加减：若食积化热，湿热壅阻肠间，脱腹胀满，泻而不爽者，可加枳实、制大黄各IOg o4 .脾胃虚弱面色萎黄，食少神疲，腹胀不舒，大便稀澹，或夹有不消化食物，甚则面浮足肿，舌淡苔白，脉濡缓。
儿科小儿泄泻(小儿腹泻病中型)中医临床路径(试行版)
小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。
一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（TCD编码：BNP110）。
西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编, 人民卫生出版社，2002年）。
2．疾病分期（1）急性期：病程2周以内。
（2）迁延性期：病程2周至2个月。
（3）慢性期：病程大于2个月。
3．疾病分型（1）轻型（2）中型（3）重型4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。
小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为：急性泄泻≤7天/疗程，迁延性及慢性泄泻≤14天/疗程。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合小儿泄泻（TCD编码：BNP110）和小儿腹泻病（ICD-10编码：K52.904）的患儿。
2．中型腹泻者。
3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养（3）C-反应蛋白（CRP）（4）电解质2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等。
腹泻诊治规范
腹泻诊治规范1.一岁四个月宝宝持续拉肚子一个月这么办宝宝知道2.为什么肚子着凉了容易拉肚子？3.拉肚子吃什么药最好4.宝宝拉肚子怎么办5.一岁宝宝拉肚子怎么办一岁四个月宝宝持续拉肚子一个月这么办宝宝知道你好；如果平时每天仅有1~2次大便，突然增至5~6次大便，则应考虑是否患病。
如果平时大便次数较多，但小儿一般情况良好，体重不减轻，不能认为有病。
引起婴幼儿腹泻有许多原因，大体分为两类：一类为非感染性因素造成的，如饮食喂养不当或天气变化均可引起腹泻。
饮食方面引起的腹泻包括进食过多或过少；食物成分改变，加糖过多（反之，糖分摄入过少易引起便秘）；添加辅食过快，引起不适，天气炎热时给孩子断奶等。
天气变化如孩子受凉，可使肠到功能紊乱；气候炎热可使胃酸和消化酶分泌减少，消化不良引起腹泻。
另一类为感染性因素造成的，如孩子进食的奶具或食物不洁，使细菌进入体内造成腹泻；长期服用广谱抗生素，致使肠到菌群失调引起腹泻；小儿患急性上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染、咽炎等病时，由于发热及病原体毒素的影响，均可造成腹泻。
在腹泻期间，服用妈咪爱或合生元儿童益生菌冲剂也可缩短腹泻病程。
妈咪爱与合生元都是有益菌,是调理胃肠道系统的，拉稀的调到不稀，便秘的调到不干。
妈咪爱价格适中，合生元价格偏贵。
若母乳喂养的孩子发生腹泻时，这时可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前一半的乳汁。
因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养，而后半部分脂肪含量较多，不易消化。
必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。
食物止泻以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养，而且还有一定的止泻作用。
1、焦米汤：将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀糊状即可。
焦米汤易于消化，它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用，是婴儿腹泻的首选食品。
2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附肠道致病细菌和毒素，是良好的止泻制菌食物。
小儿泄泻中医诊疗方案
小儿泄泻中医诊疗方案小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症。
由外感六淫，内伤乳食，脾胃虚弱导致运化失常所致。
泄泻常年都可发生，夏秋两季较为多见，秋冬两季发生的泄泻易酿成流行。
婴幼儿发病率较高。
泄泻轻者预后良好，若起病急骤，泄下过度，易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱。
久泻迁延不愈者，则易转为疳证或慢惊风。
本证包括西医学消化不良、小儿肠炎、秋季腹泻、肠功能紊乱等疾病。
[诊断]1.大便次数增多，每日3-5次或多达10次以上，色淡黄，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液，或们有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。
3.重者泄泻及呕吐较严重，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长及腹胀等症。
4.大便镜检可有脂肪球或少量红细胞、白细胞。
5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长，或分离出轮状病毒等病原体。
[鉴别诊断]应与痢疾鉴别。
痢疾初起大便稀，便次增多，腹痛明显，里急后重，大便有粘冻，脓血。
大便培养有痢疾杆菌生长。
[辨证论治]一、辨证要点1.辨病因大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭，多由伤乳伤食引起；大便清稀多泡沫，色淡黄臭气不重，多由风寒引起；水样或蛋花样便，色黄褐，气秽臭多属湿热；大便稀薄或溏烂，色淡气味不臭多属脾虚；大便清稀，完谷不化，色淡无臭多属脾肾阳虚。
2.辨轻重泄泻病程短暂，大便次数不多，精神尚好为轻证；泻下急暴，次多量多，神萎思睡，面色苍白或灰白为重证。
3.辨虚实泻下来势急骤，量多腹胀或腹痛者多为实证；泄泻日久，泻下缓慢，腹胀喜按者多为虚证；迁延日久难愈，或急或缓，腹胀拒按者多为虚中夹实。
二、治疗原则实证以祛邪为主，治以消食导滞，祛风散寒，清热化湿。
虚证以扶正为主，治以健脾益气，健脾温肾。
虚中夹实宜扶正祛邪，；补中有消或消中有补，消补兼施。
有伤阴、伤阳证者，宜养阴温阳。
除内服药外，尚可结合针灸、推拿、外治等法治疗。
小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案
小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案我科治疗小儿泄泻有中药的汤剂、贴脐、奶粉喂养等方法，经过多次优化有比较固定的治疗方案。
但对病毒性、水样便的患儿仍不太理想、病程较长。
近年来我们购进脉冲磁性治疗仪，辅助治疗，起到了促进药物吸收，增加了疗效，可缩短病程1-2天。
一、诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）（1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
（2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。
或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
（3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇殷红，呼吸深长。
（4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等，重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
2.西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。
（1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。
（2）大便次数比平时增多。
（二）疾病分期1.急性期：病程2周以内。
2.迁延性期：病程2周至2个月。
3.慢性期：病程大于2个月。
（三）疾病分型1.轻型：无脱水，无中毒症状。
2.中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
3.重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高）。
（四）证候诊断（1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。
或伴鼻塞，流涕，身热，舌苔白腻，脉滑有力。
（2）湿热泄泻证：下利垢浊，黏稠臭秽，便时不畅，似痢非痢次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。
面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
（3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泄前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。
儿科诊疗指南目录
儿科诊疗指南目录儿科是专门研究婴幼儿、儿童和青少年健康及相关疾病的学科，儿科诊疗指南是医学领域一个非常重要的参考资料。
儿科诊疗指南的目录主要包括以下内容：一、前言1.引言2.指南目的3.指南适用范围4.指南开发过程二、儿童生长发育评估指南1.儿童生长发育评估的重要性2.儿童生长发育评估的方法与工具3.儿童生长发育评估的指导原则4.常见生长发育问题的处理三、常见儿科疾病指南1.常见感染性疾病(1)上呼吸道感染(2)肺炎(3)腹泻(4)尿路感染2.常见慢性疾病(1)哮喘(2)湿疹(3)食物过敏四、儿童营养与饮食指南1.婴儿早期喂养指南(1)母乳喂养(2)人工喂养2.婴儿及幼儿膳食指南(1)配方奶喂养(2)辅食添加3.青少年膳食指南(1)合理膳食结构(2)饮食均衡问题五、儿童心理行为发展指南1.正常儿童心理发展(1)儿童心理需求(2)儿童行为表现(3)常见心理问题2.心理发展评估工具(1)儿童发展量表(2)儿童行为量表3.常见心理问题的处理(1)焦虑症(2)抑郁症六、儿童疫苗接种指南1.儿童疫苗接种的重要性2.常规疫苗接种计划3.接种疫苗的注意事项4.常见疫苗副反应处理七、其他儿科专科指南1.小儿呼吸科2.小儿心脏病科3.小儿消化科4.小儿神经科5.小儿肾脏病科6.小儿血液科八、附录1.相关专业术语解释2.儿科相关疾病药物治疗指南3.常用儿科诊断方法与检查指南以上是儿科诊疗指南的目录大致内容，每个小节中会详细介绍该领域的诊断、治疗、预防等方面的指南。
指南的目录结构及章节的设置可以根据不同的国家、地区、医疗机构的实际情况进行调整和修改。
儿科诊疗指南的编写和更新是一个持续不断的过程，旨在提供给医生、护士、家长等相关人员科学、规范、权威的儿科诊疗指导。
儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)
儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)儿童急性感染性腹泻病是一组以大便次数增多和大便性状改变为特点的疾病，由多种病原微生物引起，其中病毒感染最为常见，尤其是轮状病毒感染。
该病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康，是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。
为了进一步提高我国儿童急性感染性腹泻病的诊治水平，国家卫生健康委员会、XXX制定了《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》。
该病的共同临床表现包括消化道症状和全身症状。
消化道症状表现为大便性状改变，如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便；大便次数增多，每日3次以上，甚至10～20次/日；可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。
全身症状表现为发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、休克，可伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。
此外，水、电解质及酸碱平衡紊乱也是该病的常见临床表现，包括不同程度的脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠或高钠血症，也可有低钙血症、低镁血症。
常见病原体所致急性感染性腹泻病的临床特点见附表3.辅助检查主要包括粪便常规、粪便培养和病原学检测、血常规、电解质及酸碱平衡测定等。
在治疗过程中，应避免抗菌药物应用不合理和过多经静脉补液等问题，根据患儿的具体情况，合理选择口服或静脉补液治疗以及抗菌药物治疗。
同时，对于脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等情况，也应及时采取相应的治疗措施，以确保患儿尽快康复。
一）粪便常规检查是急性感染性腹泻病的常规检查方法。
在霍乱弧菌感染时，通过暗视野显微镜检查可见呈流星样运动的弧菌。
在阿米巴原虫感染时，镜下可见含红细胞的溶组织内阿米巴滋养体。
在真菌感染时，通过大便涂片可见孢子和菌丝。
二）对于黏液脓血便或大便镜检有较多白细胞的患者，应进行粪便细菌培养；而对于免疫功能正常且出现急性水样便的患者，则无需常规进行粪便培养。
三）其他病原学检测方法包括酶免疫分析、直接免疫荧光分析、核酸扩增技术或分子序列分析检测等。
儿科疾病诊疗指南(2023年版)
儿科疾病诊疗指南(2023年版)
引言
本文档旨在提供2023年版的儿科疾病诊疗指南，为医疗从业者提供权威的诊断和治疗建议，以确保儿童的健康和福祉。
1. 儿科常见疾病的诊断和治疗
1.1. 呼吸系统疾病
1.1.1. 哮喘
- 诊断：根据症状、肺功能测试和过敏原检测
- 治疗：建议使用吸入式短效β2受体激动剂和吸入式皮质类固醇。
1.1.
2. 肺炎
- 诊断：根据体格检查、胸部X光和痰液培养
- 治疗：根据病原体选择合适的抗生素治疗。
1.2. 消化系统疾病
1.2.1. 腹泻
- 诊断：根据病史、体格检查和大便检查
- 治疗：补充电解质和给予适当的抗生素治疗。
1.2.2. 胃食管反流病
- 诊断：根据临床症状和上消化道内镜检查
- 治疗：建议改变饮食惯、服用抗酸药物和保护性药物。
2. 儿童预防接种计划
根据卫生部的指导意见，以下是儿童在2023年所需接种的疫苗：
- 百白破疫苗
- 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
- 脊髓灰质炎疫苗
- 白喉疫苗
3. 儿童营养指南
为了确保儿童健康发展，以下是儿童饮食方面的建议：
- 给予均衡的膳食，包括五谷杂粮、蔬菜、水果、蛋类、肉类和奶制品。
- 鼓励多饮水，限制果汁和含糖饮料的摄入。
- 避免过量食用高盐和高糖食物。
- 尽量避免给婴儿添加含糖食品。
结论
本文档提供了2023年版的儿科疾病诊疗指南，包括常见疾病的诊断和治疗建议、儿童预防接种计划以及儿童营养指南。
希望该指南能够帮助医疗从业者提供更好的医疗服务，确保儿童的健康和福祉。
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小儿腹泻
小儿腹泻又称消化不良、小儿肠炎，以大便次数增多，粪质稀薄为主症。
多见于婴幼儿，好发在夏秋季节。
中医认为外感暑湿或饮食不洁，损伤脾胃，运化不健，饮食不能化为精微而成湿滞，阻于中焦，使之清浊升降失常，清气不升，而致腹泻。
病重者，津液大耗，容易伤阴伤阳，转危变险，必须警惕。
【诊断】
1.以腹泻蛋花水样大便，每日数次至十余次以上为主症，或伴呕吐、发热。
2.注意大便的性状、次数、气味、颜色以及排便时的表情，以区别腹泻的虚实寒热，并和痢疾作鉴别（本病无腹痛、脓血及里急后重等症状）。
3.注意全身状况，有无烦躁或极度委靡、口渴、皮肤干瘪等症状，及有无伤阴、伤阳的转变。
4.若有腹胀、呼吸深长、脉微、惊厥等症状，提示脱水、电解质亲乱，有并发症存在。
5.消化不良性腹泻，大便镜检有未消化食物及脂肪滴，乳酸试验阳性；感染性腹泻，大便培养有致病性大肠杆菌、肠弯曲菌等生长，也可分离出肠道病毒。
【治疗】
小儿腹泻的治法很多，有采用辨证论治的内服药疗法；有应用推拿和针灸疗法；近年来外治疗法发展很快，温灸治疗有效，可免小儿服药难，深得家长们喜爱。
分别介绍于下。
一、辨证论治
根据腹泻次数和寒热虚实的性质，可分为伤食泻、湿热泻、脾虚泻三证，若利下津液大耗，伤及正气，又可出现伤阴伤阳等变证。
治疗方法，分别给予消导、清肠、化湿、健脾；出现变证，给予救阴扶阳，随证处理。
1.伤食泻脱腹胀痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便色黄褐泥烂或呈水样，有不消化残渣，酸臭如败卵，精神尚好，苔脉无异常。
此乃伤食积滞引起，病程短暂，性质较轻。
治法：消食助运。
方药举例：保和丸加减。
焦山楂、莱腋子、苍术、连翘各IOg,半夏6g,陈皮5g。
加减：暧饱明显，加麦芽10g。
水煎服。
腹痛苔白，病程稍长，加炮姜、广木香等份研粉服，每次1g，每日3次。
并有外感风寒，发热、流涕、咳嗽，加葛根、荆芥、防风各6g,枯梗5g。
2.湿热泻大便次数增多在10次以上，蛋花水样便，黄赤而臭，肠鸣腹胀，甚则呕吐，或伴发热、口渴、精神烦躁，小便黄赤，苔薄黄腻或薄白而干。
此由时邪夹湿引起，要区别湿重与热重。
治法：清肠化湿。
方药举例：葛根苓连汤加味。
葛根、黄苓各10g,黄连、甘草各3g,地锦草30g,车前草30go
加减：呕吐不止，加辟瘟丹0.3〜0.5g,顿服。
夹有表邪，发热流涕，加鸡苏散（包煎）15g o烦躁不安，发热较甚，加紫雪丹0.5〜1g,每日2~3次。
湿重，苔白腻，泻下多水，加苍术Iog,姜半夏6g。
另用玉枢丹0.3~0.5g冲服。
出现皮肤干瘪、口渴、目眶凹陷、睡中露睛、舌红少苔，以及呼吸深长等伤阴证候者，去地锦草、车前草，加乌梅1.5〜3g,白芍10g,炙甘草3~5g,石斛10g,以固肠止泻，酸甘化阴。
如见舌淡、脉微、四肢冷、精神委靡等伤阳证候者，停用清肠化湿药，先当回阳救逆。
附子6g,人参9g,牡蛎、龙骨各15g,白芍10g,炙甘草3g煎服。
若阴阳两虚，需救阴扶阳，同时兼顾。
兼有实证存在，则标本同治。
3.脾虚泻腹泻反复不愈，大便腥气异常，完谷不化，面黄，无力，神倦，食少，自汗、盗汗，苔白质淡。
治法参考第五章泄泻的脾胃虚弱证。
二、中成药
保和丸每次1〜1.5g,每日2次，或煎水服。
用于食积腹泻。
纯阳正气丸每次1〜:1.5g,每日3次。
用于伤食受寒腹泻。
檀香正气软胶囊每次1〜2粒，1日2〜3次。
用于风寒泄泻
葛根苓连微丸每次1〜3g,1日3次。
用于湿热泻。
附子理中丸每次3g,1日2〜3次。
用于脾肾阳虚泻。
三、简易方药
鸡金散山楂炭10g,制鸡内金4g,砂仁1g,共研细末，每次服lg,1日3
次。
用于伤食泻。
焦山楂、鸡内金各等分，研为细末。
每服l~2g,1日2~3次。
用于伤食泻。
I号止泻散苍术炭、山楂炭各等分，研末。
每服l~2g,1日2~3次。
用于风寒表证
不著，腹泻次数不多之偏湿泻。
11号止泻散苍术炭、炮姜炭、山楂炭各等分，研末。
每服l~2g,1日2-3次。
用于脾阳虚泻之轻证。
地锦草、马齿宽、铁免菜，每味用15~30g,取1~3味，为煎剂或制成合剂，1日分服。
用于湿热泻。
地锦草、辣蓼草各30g,水煎服，1日1齐人用于湿热泻。
苍耳草根、凤尾草各
30g,水煎服。
用于湿热泻。
石榴皮10g,水煎加红糖，1日1剂。
用于久泻无积滞者。
山药或芋头晒干，研成细粉，每次3~6g,开水调成奶糕状，每日3~4次。
用于脾虚泄泻。
薯薪散焙黄怀山药100g，砂仁5g,共研细末，每次服10g,加少量开水或葡萄糖水调成糊状喂服，1日2~3次，平日常服。
用于脾虚久泻。
生葛根30g,绿茶2g,白糖20g,食盐0.5~lg（呕吐加生姜1~2片），煎水成30OmI,代茶饮。
用于久泻伤阴者的辅助治疗。
四、饮食疗法
1.健脾八珍糕组成：炒党参、茯苓、炒意灰仁、炒荧实、陈皮、炒白术、炒扁豆、炒山药、莲子、炒粳米。
婴儿每次1~2块，幼儿每次3~4块，每日早、晚各1次，开水冲服或炖服。
用于脾虚泄泻。
2.鲜萝卜叶30g,洗净切碎,加水150ml,煎水50ml,分次服，1日1剂,疗程3~5天。
用于湿热泻。
3.难白粥迷白30-60g,洗净切碎，加糯米30~60g煮粥分次服，1日1剂，疗程3~5天。
用于风寒泻。
4,乌梅山楂饮乌梅、山楂各10g,加水适量同煎50~100ml,分次服，1日1剂，疗程3~5天。
用于伤食泻。
5.糯米莲子红枣粥糯米30~50g,莲子、山药各10g,红枣10枚，煮粥，加适量红糖，可当饭吃。
用于脾虚泄泻。
五、针灸疗法
体针取天枢、足三里、长强。
湿热泻加曲池、内庭；伤食泻加建里、内庭、公孙；脾虚泻加气海、中脱；虚寒泻加关元、阴陵泉。
此外，发热者加大推、合谷；呕吐者加内关、上院；腹胀痛者加下腕、合谷；纳差加针四缝；水样便多加水分。
虚证针后加灸，
每日1〜2次。
取脐四边穴（脐旁上、下、左、右各开1寸处），以四穴上下为序进针2~3分深，不留针。
对虚寒者缓刺，捻转半分钟；实热者，急刺捻转10秒钟。
病情急者每日1次，病情缓者隔日1次。
用于各类泄泻。
耳针取大肠、小肠、脾、神门、下脚端、直肠下端。
每次选3~4穴，局部消毒，亳针刺之，或刺后埋针，每日1次。
亦可用王不留行籽贴压上穴，隔日1次，每日按压2〜3次。
激光穴位照射取天枢、足三里、中脱、神阙、上巨虚。
选2〜3穴，用JC-IO型激光针灸仪照射，能量15J,每穴照射3〜5分钟，每日1~2次。
灸法用艾条温灸神阙穴，1日1次，灸至皮肤红晕为度。
用于虚寒泄泻。
六、推拿疗法
补脾经300次，推大肠100次，摩腹5分钟，揉脐3分钟，按揉足三里1分钟，推上七节骨TOO次，揉龟尾200次，捏脊3~5遍。
伤食泻加清大肠，运内八卦，揉板门，揉中脱，揉天枢；风寒泻加推三关，揉外劳宫，腹痛加掐揉一窝风，拿肚角；湿热泻加清胃经，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，若热重者加清天河水；脾虚泻加补大肠，推三关；脾虚损及肾阳，加补肾经，揉外劳宫，若久泻不止，加按揉百会。
七、其他疗法
鬼针草30~60g,煎汤后洗足，1日1~2次。
用于婴幼儿泄泻。
丁香1份，肉桂2份，共研细末。
每次用1〜3g,纳脐中，外贴纸膏药，1日1次。
用于寒泻虚证。
吴茱萸30g,苍术20g,丁香6g,胡椒30粒。
用火焙干，研成粉干，混合均匀，装瓶备用。
用时取药末1.5〜2g,陈醋或植物油调成糊状，敷于脐部，外以纱布固定。
每日换药1次。
用于脾虚或脾肾阳虚泄泻。
肉桂3g,细辛0.9g,干姜6g。
上药共研细末，入冷开水和匀，填于患儿脐部，每日换药1次，连续填3〜5日。
用于风寒泻。
车前子9g,滑石粉6g,甘草3g,上药共研细末。
取药末适量，填满患儿脐孔，外以纱布盖上，贴紧，每日换药1次。
用于湿热泻。
葛根5g,黄连5g,黄苓IOg,马齿宽30g,木香6g,浓煎成100mL每次10〜30ml保留
灌肠，每日2次。
用于湿热泻。
皮硝30g,肉桂粉5g,用蜜水调成胶状，放在纱布上覆盖腹部，每日1次。
用于重症泄泻而引起的严重腹胀（中毒性肠麻痹）。
【预防与护理】
1.节制饮食。
提倡母乳喂养，添加辅助食品，不宜太快；品种不宜多。
喂养、哺乳宜定时定量，适时断乳。
2.注意腹部保暖，防止受寒致泻。
3.保持臀部清洁，勤换尿布，大便后用温水洗净，防止红臀。