糖尿病急性并发症的预防措施（2）
糖尿病的并发症和控制措施
遗传因素与环境因素交互作用
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在糖尿病发病中起重要作用。某些基因变异可 增加糖尿病的易感性。
环境因素
不健康的生活方式，如缺乏运动、高热量饮食、肥胖等，以及某些化学物质和药 物的使用，均可增加糖尿病及其并发症的风险。遗传因素与环境因素之间存在复 杂的交互作用，共同影响糖尿病的发生和发展。
年龄与性别分布
糖尿病可发生在任何年龄，但随年龄 增长发病率增加。男性和女性发病率 相似，但女性在妊娠期和更年期等特 殊时期发病率相对较高。
临床表现与诊断
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多 一少）。此外，患者还可能出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒 等症状。长期高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视 网膜病变、糖尿病肾病等。
肺部感染
糖尿病患者肺部感染的发生率也较 高，且易发展为重症肺炎，导致呼 吸衰竭和死亡。
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并发症发生原因及危险因 素
高血糖对机体影响
01
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血管损伤
长期高血糖可导致血管内 壁损伤，引发动脉粥样硬 化，增加心脑血管事件风 险。
神经病变
高血糖可损害神经系统， 导致感觉异常、疼痛、麻 木等症状，严重者可出现 糖尿病足等并发症。
04
控制措施与方法
药物治疗策略及调整原则
口服降糖药
根据患者的具体情况， 选择合适的口服降糖药 物，如磺脲类、双胍类 、α-葡萄糖苷酶抑制剂 等，以控制血糖水平。
胰岛素治疗
对于口服降糖药控制不 佳或需要快速控制血糖 的患者，可采用胰岛素 治疗，包括短效、中效 和长效胰岛素等。
药物调整原则
根据患者的血糖监测结 果，及时调整药物种类 和剂量，以达到最佳的 治疗效果。
糖尿病急慢性并发症诊疗、预防与护理考核试题与答案
糖尿病急慢性并发症诊疗、预防与护理一、单项选择1 .糖尿病急性并发症酮症酸中毒在门店识别的典型表现是（）［单项选择题］*A.呼气中有烂苹果味VB.食欲减退C.尿量减少D.乏力E.多尿、多饮、多食不明显答案解析：解析酮症酸中毒临床表现：呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等病症，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）；2 .下面不属于糖尿病自主神经病变的表现是（）［单项选择题］*A.便秘或腹泻8 .尿失禁、尿潴留C.双侧手脚麻木VD.出汗减少或不出汗答案解析：解析：双侧手脚麻木属于糖尿病周围神经病变表现9 .主要见于老年T2D急性并发症的是（）［单项选择题］*A.局］渗身血糖综合症V10 糖尿病酮症酸中毒3、实验室的检查有哪些？（）［多项选择题］*A.血糖>300mg/dWB.尿糖（+ + + +WC.尿酮体阳性VD.CO2cp 下降VE.PH下降。
4、DKA的治疗有哪些？（）［多项选择题］*A.降糖，灭酮VB补液VC.纠正电解质紊乱，D.纠正酸碱平衡紊乱，E.去除诱因。
5、DKA的预防有哪些?（）［多项选择题］*A提高对DKA病症的早期识别。
8.1 型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗，C.2型糖尿病合理用药，在应激及急性伴发病时密切监测血糖；血、尿酮体等VD.糖尿病患者应定期监测血糖V6、糖尿病高血糖高渗综合征的临床表现有哪些？（）［多项选择题］*A.多尿、多饮，脱水征明显，B.神经精神病症，多种多样。
C.昏迷V7、糖尿病高血糖高渗综合征的诱因有哪些？（）［多项选择题］*A.严重感染，应激状态如脑血管意外VB.脱水、高热、不能进食、呕吐或腹泻等VC.使用糖皮质激素和睡嗪类利尿剂VD.大量饮用含糖软饮料，8、糖尿病高血糖高渗综合征治疗有哪些？（）［多项选择题］*A.胰岛素：可按治疗DKA方法，血糖不宜下降过快过低，B.补钾：可按治疗DKA方法，C.渗透压不宜下降过快VD.其他：去除诱因，积极控制感染及其他并发症V9、乳酸酸中毒的诱因有哪些？（）［多项选择题］*A.糖尿病合并肝功能不全、肾功能不全、慢性心肺功能不全等缺氧性疾病VB.糖尿病不恰当的服用苯乙双服者,尤其是合并上述疾病时，C.糖尿病各种急性并发症合并脱水、缺氧时V10、糖尿病低血糖症治疗有哪些（）［多项选择题］*A.及时、有效、足够长时间地急症处理，B.密切随查，防止低血糖复发，有的需长达一周的处理，应嘱病人去除诱因VC.血糖恢复、神志清楚后，要注意防止糖尿病恶化及酮症酸中毒VD.预防：糖尿病教育，特别是用胰岛素治疗的病人，11.糖尿病并发症主要危害是（）［多项选择题］*A.大血管病变VB.微血管病变。
糖尿病预防措施及应急预案
糖尿病预防措施及应急预案1. 糖尿病的背景介绍糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是体内胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不正常，导致血糖升高。
糖尿病对患者的健康、生活质量和寿命都会产生严重影响。
接下来我们将介绍糖尿病的预防措施以及应急预案。
2. 糖尿病的预防措施2.1 健康饮食惯- 控制食物摄入量，避免过量进食。
- 选择低脂肪、低糖、低盐的食品，增加蔬菜和水果的摄入。
- 遵循平衡饮食原则，尽量避免高糖食物和高脂食物的摄入。
2.2 合理锻炼- 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如散步、游泳等。
- 进行一些力量训练，增强肌肉和骨骼的力量。
- 长时间久坐的人群要注意适当活动，避免长时间的静坐。
2.3 维持健康体重- 控制体重在正常范围内，避免肥胖。
- 避免快速减重或增重，要稳定控制体重。
2.4 戒烟限酒- 吸烟会增加患糖尿病的风险，戒烟可以有效降低患糖尿病的概率。
- 饮酒过量会导致血糖升高，应避免过量饮酒。
3. 糖尿病的应急预案3.1 血糖监测- 患者可以购买血糖仪自测血糖，定期监测自己的血糖水平。
- 当血糖异常升高或降低时，应及时就医，并根据医生的建议采取相应措施。
3.2 合理饮食- 患者应遵循医生的饮食建议，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。
- 遇到血糖升高时，应限制高糖高脂食物的摄入。
3.3 药物治疗- 患者应按时服用医生开具的药物，遵循药物使用说明。
3.4 寻求医疗帮助- 遇到糖尿病急性并发症如低血糖、高血糖等，应立即就医并接受合理治疗。
4. 结语糖尿病预防和应急预案的重要性不可忽视。
通过健康的饮食惯、合理的锻炼、维持健康体重以及戒烟限酒等措施，可以有效预防糖尿病的发生。
同时，建议患者定期监测血糖，遵循医生的指导，合理饮食，按时服用药物，并在发生急性并发症时寻求医疗帮助，以保护自身的健康。
参考文献：[1] 中国糖尿病预防管理指南. 2020;[2] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care, 2021, 44(Supplement 1): S98-S105.。
糖尿病并发症及防治措施
国 内外 的 大量 研 究 已证 实 ， ０ ３ ％的糖 尿 病
患 者 存在 不 同程度 的抑 郁症 状 。抑郁 的主 要 生 化 改 变是 去 甲肾上腺 素 和 一 ｌ。 ４ 患 病 与 抑 郁 情 绪 产 生 的机 制较 为 复 杂 ， 体 包 括 高 血 糖 具 状 态 使 机 体 处 于 应 激 状 态 ， 质 醇 、 长 激 素 分 泌 增 多 皮 生
示 ， 尿病 脑病 在 许多 方 面反 映 了大脑 加速 老 化 的过程 。 糖 ２５ 心 血 管疾 病 糖尿 病性 心 脏 病是 指糖 尿 病病 人 所 并 ． 发 的或 伴发 的心 脏病 ， 在 糖 、 肪 等代 谢 紊乱 的基 础 上 是 脂
所发 生 的心脏 大 血管 、 微血 管及 神 经病 变 。常见 的 心血 管 并发 症 有冠 心病 、 心脏 扩 大 、 力 衰 竭 、 心 心律 失 常 、 跳 过 心 速 、 绞 痛 、 肌梗 死等 。 心 心
・
８ ・ Ｏ３
低 胰 岛素 的分 泌 ， 发 生 长 激 素 、 高 血 糖 素 、 激 胰 。 腺 皮 肾上 质激 素 的 大量 分 泌 ，从 而诱 发 糖 尿病 或 使糖 尿 病 患 者 的 病 情 进 一 步 加重 。对 糖尿 病 人 及 其家 属 的心理 教 育 是 非 常重 要 的 ， 使他 们 正 确认 识 病 情 ， 提高 自我保 健 知 识 和 并
糖 尿 病并 发症 及 防治措 施
郭 天 蓉 梁 伟 ：
（． １临夏 州人 民医院 ，３ １０ ２临 夏县 第二 人 民医 院 ， ３ ８ １ ７ １０ ； ． ７ １０ ）
【 要 】 糖尿 病是 由多种 病 因 引起 的 一种 慢性 代谢 异 常综 合征 。近 年 来 ， 摘 患糖 尿病 的人 数 逐年 上 升 。 文 对糖 尿病 并发 症 及 防 本 治措 施 进行 了全 面介 绍 ， 以便使 糖 尿病 患 者 了解病 情 ， 掌握 防护知 识 ， 少并发 症 ， 高 生活质 量 。 减 提
糖尿病急救措施与行动步骤
糖尿病急救措施与行动步骤糖尿病是一种慢性疾病，但在某些情况下可能会出现急性并发症。
对于这些急性情况，及时采取正确的急救措施是至关重要的。
以下是糖尿病急救的行动步骤：1. 辨别糖尿病急性并发症：常见的糖尿病急性并发症包括低血糖（低血糖症）和高血糖（糖尿病酮症酸中毒）。
理解这些并发症的症状和体征是急救的第一步。
2. 低血糖急救措施：低血糖是指血糖水平过低，常见症状包括头晕、出汗、心悸和乏力。
采取以下步骤来急救低血糖患者：- 立即给予含糖的液体或食物，例如果汁、糖果或葡萄糖片。
- 如果患者意识不清或无法吞咽，不要给予口服物，而是采用注射葡萄糖或肌肉注射葡萄糖的方式。
3. 高血糖急救措施：高血糖是指血糖水平过高，常见症状包括口渴、多尿和乏力。
采取以下步骤来急救高血糖患者：- 确保患者有足够的水分摄入，以防脱水。
- 如果患者有糖尿病胰岛素，按照医生指示使用额外胰岛素。
- 如果患者症状严重或持续，立即就医。
4. 寻求医疗帮助：无论是低血糖还是高血糖急救，如果患者症状严重或持续，应立即就医。
专业医生能够提供更全面的治疗和指导。
5. 预防糖尿病急性并发症：最重要的是通过良好的糖尿病管理来预防急性并发症的发生。
这包括定期监测血糖水平、按时服用药物、合理饮食和规律锻炼。
请注意，以上内容仅为一般性建议，具体急救措施应根据医生的指导和个体情况进行调整。
及时就医和寻求专业建议是确保糖尿病急救的成功关键。
---Diabetes Emergency Measures and Action Steps- Immediately provide a sugar-containing liquid or food, such as fruit juice, candy, or glucose tablets.- If the person is unconscious or unable to swallow, do not give anything orally. Instead, administer glucose via injection or muscle injection.- Ensure the person has an adequate intake of fluids to prevent dehydration.- If the person has diabetes insulin, administer additional insulin as directed by their healthcare provider.- If the person's symptoms are severe or persistent, seek immediate medical attention.Please note that the above information is general advice, and specific emergency measures should be adjusted based on healthcare provider guidance and individual circumstances. Seeking prompt medical attention and professional advice are key to ensuring successful diabetes emergency response.。
糖尿病并发症的预防和护理方法
糖尿病并发症的预防和护理糖尿病是一种慢性全身进行性内分泌代谢疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足形成持续性的高血糖，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的紊乱，临床表现有多饮、多食，多尿和消瘦的特征性“三多一少”的症状，久病可引起多系统组织器官代谢异常，继而引起它们的功能障碍及形态改变，最容易受到累及的是视网膜，肾脏，血管及神经系统等[1]糖尿病并发症主要分为大血管病变，微血管病变，各种急性并发症以及由于机体免疫力下降导致的感染等。
其中大血管病变包括：糖尿病合并脑血管病变、糖尿病合并心血管病变；微血管病变包括：糖尿病合并眼部病变、糖尿病合并肾脏病变、神经系统病变（躯体感觉神经病变，植物神经病变）；急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖性昏迷；感染包括：皮肤感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染。
世界卫生组织有关糖尿病专家统计：因糖尿病引起失明的比正常人多10—30倍，糖尿病性坏疽和截肢的比正常人多20倍，糖尿病并发的冠心病及脑卒中比正常人增加2—3倍，糖尿病的肾功能衰竭比一般肾病多17倍。
目前糖尿病并发症所导致的死亡率仅次于心血管病，脑血管病和肿瘤的死亡率，中老年糖尿病患者常死亡于冠心病，心肌梗死、脑中风；青少年糖尿病患者常因并发肾功能衰竭而死亡。
此外糖尿病并发重症感染、酸中毒、高渗性昏迷等也是主要致命原因。
所以，糖尿病本身血糖稍高并不直接影响预后，引起死亡的是其并发症。
做好对糖尿病人的健康教育，让病人掌握预防并发症的方法，并做好已出现并发症患者的护理工作致关重要，下面详细论述糖尿病各种并发症的临床表现、预防及护理。
大血管病变1.糖尿病合并脑血管病变1. 1病因糖尿病患者容易发生脑血栓，这是由于血液粘度增加，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板之间的凝集功能增强等原因造成的。
1 . 2临床表现临床常因反复的轻度脑卒中发作而出现偏瘫，痴呆和共济失调等症状。
1 .3预防①糖尿病患者应注意控制血压、血糖及血脂情况，争取使糖尿病早期微血管病变及早得到纠正，以防止动脉粥样硬化和高血压的进一步发展。
糖尿病急性并发症
治疗
（五）护理 清洁口腔、皮肤 预防褥疮 上尿管者，膀胱冲洗
高渗性非酮症糖尿病 昏迷
概述
高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种较少见 的、严重的急性糖尿病并发症，其主要 临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆 渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患 者常有意识障碍或昏迷，病死率高。。
常见诱因
1. 应激 2. 摄水不足
实验室检查
1.尿：
尿糖强阳性，尿酮多阴性或弱阳性。 2.血：
血糖多>33.3mmol/L，血钠>155mmol/L, 血浆渗透压显著升高，一般在350mmo/L以上。 血酮多正常或轻度升高。 血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）常升高，反映严 重脱水和肾功能不全。
诊断
凡中老年患者，无论有无糖尿病历史如 发生原因不明的进行性意识障碍与明显 脱水表现，不能用其他疾病解释，均应 考虑本病。若血糖>33.3mmol/L，血钠 >155mmol/L, 血浆渗透压>330mmo/L以上, 血酮多正常或轻度升高则诊断可成立。
病理生理
五、周围循环衰竭和肾功能障碍 血容量减少，酸中毒致微循环障碍，急性肾 功能衰竭 六、中枢神经功能障碍 血渗透压升高、粘滞度增加、循环衰竭、 脑细胞缺氧，嗜睡、反应迟钝、昏迷
临床表现
初期：糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无 力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛， 酷似急腹症。 2. 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱 水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血 糖可高达30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。 3. 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克； 血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深 快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1） 4. 此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表 现视感染部位、或伴发症的不同而定。
社区糖尿病防治应急处置预案
社区糖尿病防治应急处置预案一、预案目的为了提高社区糖尿病的防治能力，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量，本预案旨在为糖尿病的应急处理提供标准化、系统化的操作流程。
二、预案范围本预案适用于社区内糖尿病患者的日常管理和突发状况的应急处置，包括但不限于糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、低血糖等）的识别、处理和转诊，以及慢性并发症的预防和管理。
三、组织架构成立社区糖尿病防治应急指挥部，由社区卫生服务中心主任担任指挥长，糖尿病医生、护士、营养师及志愿者等组成工作团队。
四、预防措施1. 宣传教育：定期开展糖尿病防治知识讲座，提高居民自我管理能力。
2. 健康监测：为糖尿病患者建立健康档案，定期监测血糖、血压等指标。
3. 饮食管理：制定个性化的饮食计划，指导糖尿病患者科学饮食。
4. 运动指导：根据患者情况制定适宜的运动方案，增强体质。
5. 药物管理：遵循医嘱，指导患者正确使用降糖药物。
五、应急响应流程1. 糖尿病急性并发症- 识别：一旦发现糖尿病患者出现呼吸深快、酮味、意识模糊等症状，应立即识别。
- 处置：立即测量血糖，给予适量葡萄糖水或食物，保持患者清醒。
- 转诊：如血糖持续升高或出现严重症状，应立即联系急救车，转诊至医院。
2. 低血糖- 识别：出现出汗、心慌、乏力等症状，血糖低于 3.9mmol/L。
- 处置：给予患者糖块、含糖饮料或进食，密切观察症状。
- 转诊：如症状不缓解，及时转诊至医疗机构。
3. 慢性并发症- 识别：定期体检，及时发现慢性并发症征兆。
- 处置：立即联系医生，根据并发症类型采取相应措施。
- 转诊：根据医生建议，转诊至专科医院进一步治疗。
六、培训与演练1. 定期对社区卫生服务中心工作人员及志愿者进行糖尿病防治知识和应急处理技能的培训。
2. 至少每年组织一次社区糖尿病应急处理演练，提高应对突发事件的能力。
七、物资与设备1. 社区卫生服务中心应配备必要的糖尿病急救物资，如血糖仪、葡萄糖溶液、胰岛素等。
糖尿病急性并发症的预防措施
只要血糖值 ≤３ ｍｉｏ Ｌ 应按低血糖 处理口 ． ｎ Ｉ就 ９ ／ 】 。低血糖 １ 处理 ． ３ 可 伴或不 伴有其他 症状 ，多发于 老年人 。近 年 ，胰 岛 ①有条件的患者可即刻用血糖仪进行测定，血糖低
素 治疗 的２ 糖 尿病 患者 低 血糖 发生 率有 所 上升 。严 干３８ 型 ． ｍｍｏ／者 应做 以 下处理 ：可 任选 一 方案 ：进 ｌ Ｌ 种
结 ” ，且 “ 取虫蚁迅 速 ， 匕 每 走诸 灵… …血 无凝著 ，
血阻络 ，合以益气养阴的女贞子、旱莲草、麦冬等取
气 可宣 通 ” ，但 在 用 药 中一 定 注意 行血 药往 往 易耗 效 。病例３ 由于情志所 伤，正如金元医家朱 丹溪所说 ：
血 、动 血 ，凶此上 例中均加 入了 白芍 以颐护 阴血 。三
重 低 『糖 可诱 发急性心 、脑血管 事件 ，特 别是 存在严 食糖 果或 方 糖２ ４ ；含 糖饮 料２ ０ ；食 用 １ｇ 仃 Ｌ ～块 ０ ｍ１ 碳 ５
重动咏硬化性疾 病的老年患者 ” 。
１１ 发生原 因 ．
水 化合 物类 的食 品 ；②１ ～１ｉｉ后 ，若症 状还未 消 ０ ５ ｎ ｎ 失可再 吃 一次 。如 症状 消除 但 离下一 餐还 有 １ 多小 个 时 ，则加食一份 主食 ，如一片面 包 、一 两馒头等 。若
性并发症 的预防措施
京同仁医院内分 泌科 ．北京 １ ０ ３ ） ０ ７ ０
症 ，低血糖 酮症酸中毒 高渗性昏迷 ．乳酸酸 中毒
５
．
Ｒ ８ 【 ５ ７ １ 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号］ １７ ２ ０ ｛ ０ ）１一 ５ ８ ０ ２ ８ ９ ２ ８ ＾ ０ １－ ３ ６ ０
如 果 运 动前 血 糖＜ ． ５ ｍｍｏ／时 要 吃 点心 。运 动量 恒 喝 水 ，可喝 淡盐 开 水 或 生 理盐 水 ，保 证 吃 一 些流 食 ６ ｌ Ｌ 定 ；④随身携 带小 食 品和糖 尿病介 绍卡 ；⑤尽量 不饮 或半 流食 ；停止 运动 ；每 隔２ 小时 测定 尿酮体 和血 糖 １ 酒 。若少量 饮酒 ，注 意 勿空腹 时饮 ；⑥遵 从 医生和 护 次 ；每天 测体 温４ 。②若 自测 尿 酮体 结果 为 “＋ 次 ＋”
糖尿病并发症的预防与管理
糖尿病并发症的预防与管理1.糖尿病会引发一些急性的并发症，生活中该如何防治？2.糖尿病如何注意避免并发症3.糖尿病轻松避开并发症，专家给出四个好建议4.如何预防糖尿病并发症？糖尿病并发症预防注意糖尿病会引发一些急性的并发症，生活中该如何防治？糖尿病的急性并发症主要有如下三块：糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗状态（1）糖尿病酮症酸中毒：一般发生在体内胰岛素含量不足的时候，特别是1型糖尿病患者容易发病。
糖尿病患者的胰岛素水平太低，以至于肝脏会毫无察觉地产生血糖和酮，特别是在生病或者压力大的时候。
（2）糖尿病高渗状态：是一种糖尿病危象，该情况下血糖水平很高但是血液和尿液中都监测不出酮。
如果不治疗，会导致昏迷或死亡。
预防：（1）适当运动、合理膳食，增强免疫力。
（2）学会缓解及释放压力。
（3）经常监测血糖，避免血糖波动较大。
低血糖严重的低血糖，可以导致昏迷，严重可以危及生命。
（1）经常监测血糖，血糖低于4.4mmol/L就可以适当加餐，预防低血糖的发生。
（2）剧烈运动、调整药物的前几天、空腹饮酒后建议频繁监测血糖，避免低血糖的发生。
（3）如果频繁发生低血糖，建议调整治疗方案并适当放宽血糖控制目标。
糖尿病他本身内分泌失调病，有些人突然血糖升高盲目吃降血糖药，这不可取，因为人有外伤，感冒，怀孕等短期血糖高是正常，不必要降血糖药，糖尿病他本身是中医角度来说阴阳不平衡，导致五脏六腑不协调引起的，我主张是你不是遗传性糖尿病的话不用吃降血糖药，先吃补肝，补脾药，我们身体许多病当中有发热，口渴，冷，是自身调节内分泌阶段同时给提醒你身体有毛病的信息但很多人忽视这一点，一型糖尿病不说，二型糖尿病人饮食不规律的话最好打胰岛素。
能治好糖尿病药是现阶段还没有，别信广告。
糖尿病如何注意避免并发症预防糖尿病并发症最重要的是对血糖、血压、血脂和体重的综合管理。
糖尿病并发症包括急性代谢紊乱、感染性疾病、慢性并发症等。
急性代谢并发症最常见的诱因为感染，其他诱因包括胰岛素应用中断、应激、酗酒等。
糖尿病并发症的危害及预防措施
糖尿病并发症的危害及预防措施1.糖尿病患者想要预防并发症的发生，有哪些注意事项？2.糖尿病的预防措施有哪些3.糖尿病的预防及护理措施4.糖尿病有哪些并发症？糖尿病的并发症及危害糖尿病患者想要预防并发症的发生，有哪些注意事项？糖尿病是一种常见的代谢类疾病，一旦患上，很难治愈，基本上只能靠缓解来控制病情。
然而，糖尿病本身对人体的伤害并不大，只是糖尿病引起的一系列并发症，严重的威胁着患者的身心健康，甚至可能还会影响到患者的生命。
那么，糖尿病患者如何做，才能防止并发症的形成呢？预防糖尿病并发症应该怎么做？要做好日常哪些护理措施？一、保持血压平稳血压在一定的情况下，也会影响着糖尿病患者的血糖，而糖尿病患者血糖的升高，也会引发高血压症的生成。
由此可见，二者是互通的关系。
因此，糖尿病患者想要控制并发症的生成，首先要控制好自己的血压。
二、保持健康的体重根据身高以及年龄的不同，每个人都有适合自己的最健康的体重。
所以，糖尿病患者一定要尽量将自己的体重控制在自己所在健康的体重范围内，这样才能使机体各项机能达到最完美的状态，从而可以有效的缓解病情的发展。
三、水果也要吃很多糖尿病患者认为，水果中含有大量的糖分，吃了之后会导致血糖的升高，所以，干脆就不吃水果了。
然而，水果中含有丰富的营养元素，如果长期不吃，会导致患者缺少身体所需的营养物质，从而加重病情。
因此，糖尿病患者还是需要适当的吃一些水果的，只要不过量就好。
而且，并不是所有的水果中都含有大量的糖分，选择一些糖分较少的水果就好啦。
四、注意休息糖尿病患者，还需要注意日常的生活习惯。
一定要早睡早起，而且要保持一个良好的睡眠质量，避免熬夜等恶习的出现，才能对病情的康复有益。
五、控制胆固醇含量与血压一样，胆固醇也会影响血糖的平稳。
因此，糖尿病日常生活中，还要尽量的少吃胆固醇含量较高的食物，比如鸡蛋，这样才能防止一系列并发症的生成。
六、定期监测血糖糖尿病患者，如果想要有效的控制病情，防止各类并发症的生成，还需要定期的到医院进行血糖的监测，从而可以不断的制定更适合自己的治疗方案，才能有效的控制住病情。
5.预防糖尿病的急、慢性并发症
四、乳酸性酸中毒
• 一种乳酸在体内积累的病症。 • 病情隐蔽，结果不好。
乳酸积累的原因
• 合成增多：缺氧、酗酒、应激（肾上腺素 分泌过多）、较大量使用降糖灵，可发生 于用药后数小时至数年。 原因：细胞内缺氧，抑制糖异生。 • 代谢障碍：肝、肾功能障碍，酸中毒较重 时，肝脏反而能产生乳酸。 • 合成增多＋代谢障碍。
酮症酸中毒治疗
• 补液：对重者十分重要。成人一 般失水3～6升，原则上前4 小时 应补足失水量的1/3～1/2，以纠 正细胞外脱水及高渗问题；以后 则主要纠正细胞内脱水并恢复正 常的细胞代谢及功能。
酮症酸中毒治疗
• 纠正电解质紊乱：主要是补钾。 常用 10％的氯化钾，每瓶液1.5克。 有人主张补磷。
低血糖症
• 低血糖症：血糖低 ＋ 临床症状。 • 低血糖：血糖低，多有症状，亦可无。 • 低血糖反应：有临床症状，血糖多低, 杂而临床表现相近。 • 交感神经兴奋的表现：血糖下降快，肾 上腺素分泌多，大汗（1/2），颤抖 （1/3），视力模糊，饥饿，软弱无力者 （1/4～1/3），紧张，面色苍白，心悸， 恶心呕吐。
糖尿病合并感染
• 泌尿系感染：仅次于呼吸道感染， 女性与老年人多见。常见症状有尿频、 尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常 规检查可发现白细胞增多，尿培养有细 菌生长等。
糖尿病合并感染
• 皮肤感染：化脓性感染如毛囊炎、疖、 痈等。真菌感染如脚癣、手癣、妇女外 阴部白色念珠菌感染等。患者应保持皮 肤清洁，避免损伤，对任何轻微的皮肤 损伤都必须及时治疗。
低血糖症急症处理
• 胰升糖素：0.5～1.0mg，皮下、肌 肉或静脉注射，患者多于 5～20 分钟 内清醒，否则可重复。作用时间 1～ 1.5 小时，以后须进食或给葡萄糖。
中国2型糖尿病防治指南(完整版)(二)
中国2型糖尿病防治指南（完整版）(二)2型糖尿病的三级预防要点提示●针对高危人群进行糖尿病筛查，有助于早期发现糖尿病（B）●如果空腹血糖≥6.1 mmol/L或任意点血糖≥7.8 mmol/L时，建议进行OGTT（A）●糖尿病前期患者应给予生活方式干预，以降低糖尿病的发生风险（A）●血糖控制目标应分层管理，对于新诊断、年轻、无并发症或合并症的2型糖尿病患者，建议及早采用强化血糖控制，以降低糖尿病并发症的发生风险；对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者，要注意预防低血糖，并且充分评估强化血糖控制的利弊得失（A）●对于合并有其他心血管危险因素的2型糖尿病患者中，建议采取降糖、降压、调脂及应用阿司匹林治疗等综合管理措施，以预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生（A）●对于合并严重并发症的糖尿病患者，推荐至相关专科治疗一 2型糖尿病防治中的三级预防目标一级预防目标是控制2型糖尿病的危险因素，预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是早发现、早诊断和早治疗2型糖尿病患者，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是延缓已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。
二一级预防的策略2型糖尿病的一级预防指在一般人群中开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度，倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高社区人群的糖尿病防治意识。
多项随机对照研究显示，IGT人群接受适当的生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病的发生。
中国大庆研究的生活方式干预组推荐患者增加蔬菜摄入量、减少酒精和单糖的摄入量，鼓励超重或肥胖患者（BMI＞25 kg/m2）减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20 min的中等强度活动[30]；生活方式干预6年，可使以后14年的2型糖尿病累计发生风险下降43％[31]。
芬兰糖尿病预防研究（DPS）的生活方式干预组推荐个体化饮食和运动指导，每天至少进行30 min有氧运动和阻力锻炼，目标是体重减少5％，脂肪摄入量＜总热量的30％；该研究平均随访7年，可使2型糖尿病发生风险下降43％[32]。
5糖尿病并发症的预防
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礼来糖尿病
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糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷
糖尿病酮症酸中毒的治疗
低血糖
立即送医院治疗 嘱患者大量饮水
王吉耀主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2001,985.
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糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性昏迷
什么是糖尿病酮症酸中毒
低血糖
胰岛素
葡萄糖
脂肪
热量 热量
酮体 .
血液中大量堆积 酸碱失衡
酮症酸中毒
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王吉耀主编,内科学,北京:人民卫生出版社,2001,985. 许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社 p144. 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p152.
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脑血管意外
下肢坏疽
糖尿病防治指南,2005,44.
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糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变
糖尿病动脉粥样硬化的危险因素
一般危险因素 • 家族史 • 高血压 • 高血脂 • 血粘度增加 • 过度肥胖 • 运动量过少 • 酗酒
糖尿病神经病变
糖尿病并发症筛查与防治
NHDC诊断要点
中、老年人有进行性意识障碍和严重脱水而无明显 Kussmaul呼吸
有中枢神经系统症状和体征 血糖及血浆渗透压明显升高（血糖常在33.3 mmol/L以上，
血浆渗透压 330～460mOsm/kg·H2O,一般在 350mOsm/kg·H2O以上） 无酸中毒 尿糖强阳性，尿酮体弱阳性或阴性
刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1400
NHDC病理生理
胰岛素绝对或相对不足 高血糖
渗透性利尿，脱水 重度失水伴失钠失钾
应激 水摄入不足 水丢失增加 糖负荷 药物
血浆渗透压升高
神经系统症状
史轶蘩主编.协和内分泌和代谢学.科学出版社，P1385
NHDC临床表现
常持续数天 老年人肥胖的T2DM患者多见 烦渴、多尿、体重下降、恶心、呕吐、脱水（更严重）、
中、老年人有进行性意识障 碍和严重脱水
有/无糖尿病史
进行血糖、血渗透压等检查
血渗透压高
无法查血渗透压，高度怀疑本症 或血糖大于33.3mmol/L
建立静脉通道后转诊
NHDC的预防
提高对糖尿病患者的教育 不能随意停、减胰岛素治疗 糖尿病患者应准确监测并记录血糖、尿酮体、胰
岛素用量、生命体征及体重 老年人保证足够饮水 不用或慎用容易引起血糖和渗透压增高的药物、
刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1404
NHDC治疗原则
补液：是首要的极其关键的措施 胰岛素治疗 纠正电解质紊乱：补钾等 NHDC一般无严重的酸中毒，轻度酸中毒随着补液可
以得到纠正，无需补碱 去除诱因 其它：防治并发症、护理
注意： ➢ 高渗性非酮症糖尿病昏迷的救治通常在上级医院完成 ➢ 社区医疗中心需要迅速建立静脉补液通道
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糖尿病急性并发症的预防措施（2）
糖尿病急性并发症的预防措施
（二）预防
（1）严格掌握双胍类药物的适应证，对伴有肝、肾功能不全，慢性缺氧性心肺疾病，食欲不佳，一般情况差的患者忌用双胍类降糖药。
（2）二甲双胍引起乳酸性酸中毒的发生率大大低于苯乙双胍，因此建议需用双胍类药物治疗的患者尽可能选用二甲双胍。
（3）使用双胍类药物患者在遇到急性危重疾病时，应暂停本药，改用胰岛素治疗。
（4）长期使用双胍类药物者要定期检查肝肾功能，心肺功能，如有不适宜用双胍类药物的情况时应及时停用。
四、糖尿病低血糖症
（—）临床表现
临床常见的糖尿病低血糖有以下两类：
反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖，大多发生在餐后4～5小时，尤以单纯进食碳水化合物时为著。
药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖症与药物治疗不当有关。
胰岛素治疗中低血糖症常见。
口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各种磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖症。
临床表现：交感神经兴奋的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等。
中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、直至昏迷。
部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。
持续时间长（一般认为）6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。
实验室检查：≤#url#(≤50mg/dl)。
（二）治疗
1、补充葡萄糖
立即给予葡萄糖，轻者口服，重者静脉注射。
如无葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水，要观察到患者意识恢复。
2、胰升糖素治疗
胰升糖素皮下，肌肉或静脉注射，由于其作用时间较短，且会再次出现低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄糖或进食。
长效磺脲类药物（如格列本脲、氯磺丙脲等）导致的'低血糖症往往持久，给予葡萄糖在患者意识恢复后有可能再次陷入昏迷，需连续观察3天，以保证患者完全脱离危险期。
（三）预防
1、预防低血糖的关键是要告诉正在使用促胰岛素分泌剂或使用胰岛素治疗的糖尿病患者发生低血糖症的可能性。
1、患者应熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖症的方法。
2、外出时随身佩带病情卡，万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助。
3、糖尿病患者家属及照顾的人员要充分了解患者使用的降糖药，监督患者不误用或过量使用降糖药物。
4、老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过#url#(140mg/dl),餐后血糖不超过#url#(200mg/dl)即可。
5、病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。
6、初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。
7、 1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，为了防止低血糖，患者要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在4.4～#url#为宜，餐后血糖<10mmol/l，晚睡前血糖5.6～#url#,凌晨3时血糖不低于4mmol/l.
糖尿病急性并发症的预防措施 [篇2]
在临床上糖尿病并发症的种类有：
一大血管病变：
大血管病变会导致患者的冠心病、高血压、脑血管疾病、以及肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
二冠心病：
有此糖尿病并发症的患者会表现出心前区疼痛、胸闷等。
三高血压：
该并发症会表现出头痛、头昏、眼花、眩晕等症状。
四肢体动脉硬化
糖尿病的该并发症会表现出间歇性跛行，患者在休息的时候腿脚会痛，病人皮温降低、颜色变暗。
以上是糖尿病并发症的常见病种，那么如何我们才能很好的预防这些并发症呢？让我们来看看糖尿病并发症的预防方法吧。
糖尿病并发症的预防方法有：
一、与医护人员配合，积极治疗糖尿病，使血糖长期控制在正常或接近正常水平。
治疗糖尿病的方法有饮食疗法、运动疗法、药物(口服降糖药、胰岛素)、自我监测、教育及心理疗法。
具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医生密切配合十分重要。
最好固定一名医生，使其了解你的病情，便于指导。
二、积极治疗血脂异常。
长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。
必要时使用调脂药物。
三、适当的运动对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼。
运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。
有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。
四、调整体重。
肥胖是长寿之敌，是多种疾病的温床，肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系，肥胖型糖尿病对胰岛素不敏感。
因此调整体重，使之接近标准体重，对良好控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。