QH_品管圈-现状把握~目标设定20150202
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品管圈-现状把握、目标设定
黄建丰 副总经理 上海康程医院管理咨询有限公司 peter@medclub.org http://www.medclub.org 2015年2月2日
QCC活动的步骤
计画 Plan
实施 Do 确认 Check 处置Action
2
1.主题选定 2.拟定活动计画书
3.现状把握 4.目标设定
P=2
處理程序2
條件P
.........
P=n
處理程序n
（二）意义：流程依据某些條件，分別进行不同 处理程序。
流程图結构說明 (4/4)
重覆结构（Iteration） ˙REPEAT-UNTIL结构 （一）图形：
（二）意义：重复执行 处理程序直到满足某一条 件为止，即直到条件变成 真（True）为止。
處理程序2
流程图結构說明 (2/4)
选择结构（Selection）
˙二元选择结构
（一）图形：
否
是
條件
否
條件
或是
處理程序1
處理程序2
處理程序3
（二）意义：流程依据某些条件，分別进行不同 处理程序。
流程图結构說明 (3/4)
选择结构（Selection） ˙多重选择结构
（一）图形：
P=1
處理程序1
• 名称
– 又称帕累托图、柏拉多图、排列图、重点分析 图、ABC分析图。
– 在此次报告内容，皆以“柏拉图”称之。
27
用途
• 在众多原因中，透过相关数据，并 依据80/20法则找出最重要的原因， 亦即「关键的少数」
• 在问题解决过程中，最优先处理的 重要因素，即可有效改善问题。
28
图形特征
• x轴：产生问题的原因 • 左方y轴：次数 • 右方y轴：累计百分比
定义
查检表是利用表格对
日期
搜集日
合计
数据进行整理和初步
分析原因的一种工具 问题项目
。其格式可多种多样
。查检表虽然简单，
但实用有效，是QC的
基本功。
合计
用途
记录用(或改善用)查检表 主要功用在于根据收集之数据以调查不良项目、不良
原因、缺点位置等情形。其中有:
查检用查检表 主要功用是为要确认作业实施、机械整备的实施情形,
在品管圈第三步骤主题选定中，由于主题与评价项目存在一一对应的二维关系，因此 我们可以用L型矩阵图记录圈员对主题各评价项目的评分情况。
评价项目 主题
提高家属领取出生证满意度
提高助产士接生前外科洗手率
提高产房医护人员工作前后洗 手的遵从性
降低出生证费证率 提高非产房人员入室更衣率
提高产后出血量统计的准确性
合计
平均次数 6.00 4.50 1.25 0.75 0.50 0.38
13.375
积累百分比 44.90％ 78.50％ 87.90％ 93.50％ 97.20％
100.00％
柏拉图（80/20）
100.00%
14
100%
12
87.90% 78.50%
93.50% 97.20%
80%
10
8 6.0044.90%
5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
现状把握
一、将现行工作内容充份掌握(流程图) 二、到现地,针对现物,做现实观察(三现原则） 三、把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以
观察纪录(查检表) 四、归纳出本次主题的特性(掌握重点;柏拉图)
或为预防发生不良事故、确保安全时使用。如:医疗机械 定期保养点检表、抢救装备点检表、不安全处所点检表 。
现状把握
收集什么数据?
Why那些理由 What那些现象 When那些时间 Who那些对象 Where那些地点 How many发生的次数或数量 How much损失多大
不良率% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
60%
6
4.50
40%
4
2
1.25
0.75
0.50
20% 0.38
0
0%
拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错 产地错
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
Ex：如何在6个月内将× ×延误率由20%降到10%? 在12月31日前将门诊发药之差错率 由10％降低至6％
本次QCC活动的目标值??
目标值=现况值±改善值
目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值×改善重点×圈能力)
目标值=现况值＋改善值 =现况值＋((1-现况值)×改善重点×圈能力)
善用图表表达意义
档案/存贮：电脑档案或存贮资料 流程出口及入口之接点 流程动向
门诊就医流程图
范例
是
检验
开始 门诊挂号 医师看诊 开立处方
批价
检验？
否
药局领药
离院
：开始或结束 ：执行的任务或活动 ：需要做决定之处 ：方向和流程
流程图結构說明 (1/4)
循序结构（Sequence） （一）图形：
處理程序1
（二）意义：处理程序循序进行。
退回医生处置
否 是
退药
药品放入药篮
核对药品和处方
否 正确
是 调配药师签名
退费
完成配药
旧七大品质手法之一
检查表
Check Sheets
项目
日期
3月 22 23 24 25 26 27 28 29 30
觉得不需要洗
戴了手套
无洗手习惯
别人也没洗
洗手次数太多
孕产妇紧急状态
工作忙
医护人员工作前后洗手率及正确率
• Vilfredo Pareto (1906)
– 意大利经济学家 – 原意：20%的人口拥有80%的财产 ⇒一个80%的影响由20%的原因所造成
26
柏拉图(Pareto chart)
• 定义
– 将一定期间所搜集之不良数、缺点数、故障数 等数据，依项目别、原因别、位置别加以分类 ，按其出现数据之大小顺序列出，同时表示累 积和之图形。
• 科室的层别：收费处、药局、检验科、病 房…
• 时间的层别：月份、星期别、上下午别
新七大品质手法之一
矩阵图法
Matrix Diagram
矩阵图定义
是将与问题有关的因素，分别配置于「行」与「列」 ，利用 因素与因素之交点来了解彼此之间是否有关联及关联程度， 然后借着交点进行问题有效解决。
主题-评价项目矩阵图（L型矩阵图 ）
上级 政策 15 27
35
17 27 20
可行性
15 21 29 17 21 24
迫切性
15 23 35 11 21 20
圈能力
总分
顺序
选定
21
66
5
23
94
2
35
134
1
★
19
64
6
23
92
3
22
86
4
旧七大品质手法之一
柏拉图
Pareto Chart
器械包装不合格原因柏拉图
80/20 法则(Pareto principle)
3.
3.
1.
1.
否
否
2.
是 【修正前】
2.
是
【修正后】
Company Logo
流程图绘制原则 (3/3)
同一路径符号之指示箭头应只有一个。
【实例】
否 1.
否
1.
2.
是 否
3.
是
否
【修正前】
2. 是
3. 【修正后】
是
此次活动重点
药房调配处方流程图
药房收到信息
打印处方和标签
审核处方
否 正确 是 找对药架上药品
處理程序
否
條件
是
流程图绘制原则 (1/3)
处理程序须以单一入口与单一出口 （Single-Entry, Single-Exit）特性绘制。
【实例】
1.
否
1.
否
2.
【修正前】
2. 【修正后】
是
是
流程图绘制原则 (2/3)
流程图一页放不下时，可使用连接符号连接下一页流程图。 相同流程图符号宜大小一致。 路径符号宜避免互相交叉。 【实例】
什么是流程图
• 以图形显示产品或服务流程中所有的步骤 及发生的次序
• 可用来了解现有的作业流程 • 指出流程中的重复与瓶颈 • 使每一项作业流程均能清楚呈现，任何人
只要看到流程图，便能一目了然， 有助于 相关作业人员对整体工作流程的掌握
流程符号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等文件 判断：选择决定流向路径
ABCFra Baidu bibliotek析 A (77%)
B (13%) C (10%)
西药房调配差错登记表
差错原因 拿错药 数量错 规格错 产地错 漏拿药
放错篮子 剂型错误
次数 药剂人员
实习生
备注：“拿错药”项请注明具体药品名称
合计
数据收集
在现状把握阶段收集了6月20日～7月20 日的查检数据，统计结果如下表：
缺失项目 拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错 产地错
产品数量 ( 单位: K )
4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
2006年
油渍不良率
层别法
Graphs
旧七大品质手法之一
顾客订单
50
45
40
35
30
14 25
13
20
13
14
13
14
13
12
15
14
13
14
14
10 20
19
13
15
21
18
18
16
5
9
8
7
7
0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
目标设定之方法
• 依据医院或单位之方针及计划设定 • 参考文献或其他医院所订定之标准值 • 客户需求 • 自我挑战 • 考虑目前圈能力，检讨目标达成的可能性，是
否为能力所及？是否能于活动期限内完成，目 标需数据化及明确化
目标设定的表达方式
目标设定的写法=何时之前 ＋ 把什么 + 做到何种 程度
2006年
A顾客
B顾客
定义
层别法就是将性质相同、在同一条件下收集 的数据归纳在一起，以便进行比较分析。层 别法的应用，主要是基于一种系统观念，即 要想处理相当复杂的资料，就必须懂得如何 把这些材料分门别类地归纳和统计。
层别法-病患满意度调查
• 人的层别：门诊/急诊/住院病人、性别、 年龄、教育程度…
本次品管圈活动，其门诊发药差错件数目 标值：由每星15件，降至6. 76件，降幅 54.9%
16
14
12 10
15
8
6
4 2
0
改善前
54.9% 6.76
目标值
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品管圈-现状把握、目标设定
黄建丰 副总经理 上海康程医院管理咨询有限公司 peter@medclub.org http://www.medclub.org 2015年2月2日
QCC活动的步骤
计画 Plan
实施 Do 确认 Check 处置Action
2
1.主题选定 2.拟定活动计画书
3.现状把握 4.目标设定
P=2
處理程序2
條件P
.........
P=n
處理程序n
（二）意义：流程依据某些條件，分別进行不同 处理程序。
流程图結构說明 (4/4)
重覆结构（Iteration） ˙REPEAT-UNTIL结构 （一）图形：
（二）意义：重复执行 处理程序直到满足某一条 件为止，即直到条件变成 真（True）为止。
處理程序2
流程图結构說明 (2/4)
选择结构（Selection）
˙二元选择结构
（一）图形：
否
是
條件
否
條件
或是
處理程序1
處理程序2
處理程序3
（二）意义：流程依据某些条件，分別进行不同 处理程序。
流程图結构說明 (3/4)
选择结构（Selection） ˙多重选择结构
（一）图形：
P=1
處理程序1
• 名称
– 又称帕累托图、柏拉多图、排列图、重点分析 图、ABC分析图。
– 在此次报告内容，皆以“柏拉图”称之。
27
用途
• 在众多原因中，透过相关数据，并 依据80/20法则找出最重要的原因， 亦即「关键的少数」
• 在问题解决过程中，最优先处理的 重要因素，即可有效改善问题。
28
图形特征
• x轴：产生问题的原因 • 左方y轴：次数 • 右方y轴：累计百分比
定义
查检表是利用表格对
日期
搜集日
合计
数据进行整理和初步
分析原因的一种工具 问题项目
。其格式可多种多样
。查检表虽然简单，
但实用有效，是QC的
基本功。
合计
用途
记录用(或改善用)查检表 主要功用在于根据收集之数据以调查不良项目、不良
原因、缺点位置等情形。其中有:
查检用查检表 主要功用是为要确认作业实施、机械整备的实施情形,
在品管圈第三步骤主题选定中，由于主题与评价项目存在一一对应的二维关系，因此 我们可以用L型矩阵图记录圈员对主题各评价项目的评分情况。
评价项目 主题
提高家属领取出生证满意度
提高助产士接生前外科洗手率
提高产房医护人员工作前后洗 手的遵从性
降低出生证费证率 提高非产房人员入室更衣率
提高产后出血量统计的准确性
合计
平均次数 6.00 4.50 1.25 0.75 0.50 0.38
13.375
积累百分比 44.90％ 78.50％ 87.90％ 93.50％ 97.20％
100.00％
柏拉图（80/20）
100.00%
14
100%
12
87.90% 78.50%
93.50% 97.20%
80%
10
8 6.0044.90%
5.解析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
现状把握
一、将现行工作内容充份掌握(流程图) 二、到现地,针对现物,做现实观察(三现原则） 三、把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以
观察纪录(查检表) 四、归纳出本次主题的特性(掌握重点;柏拉图)
或为预防发生不良事故、确保安全时使用。如:医疗机械 定期保养点检表、抢救装备点检表、不安全处所点检表 。
现状把握
收集什么数据?
Why那些理由 What那些现象 When那些时间 Who那些对象 Where那些地点 How many发生的次数或数量 How much损失多大
不良率% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
60%
6
4.50
40%
4
2
1.25
0.75
0.50
20% 0.38
0
0%
拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错 产地错
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
Ex：如何在6个月内将× ×延误率由20%降到10%? 在12月31日前将门诊发药之差错率 由10％降低至6％
本次QCC活动的目标值??
目标值=现况值±改善值
目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值×改善重点×圈能力)
目标值=现况值＋改善值 =现况值＋((1-现况值)×改善重点×圈能力)
善用图表表达意义
档案/存贮：电脑档案或存贮资料 流程出口及入口之接点 流程动向
门诊就医流程图
范例
是
检验
开始 门诊挂号 医师看诊 开立处方
批价
检验？
否
药局领药
离院
：开始或结束 ：执行的任务或活动 ：需要做决定之处 ：方向和流程
流程图結构說明 (1/4)
循序结构（Sequence） （一）图形：
處理程序1
（二）意义：处理程序循序进行。
退回医生处置
否 是
退药
药品放入药篮
核对药品和处方
否 正确
是 调配药师签名
退费
完成配药
旧七大品质手法之一
检查表
Check Sheets
项目
日期
3月 22 23 24 25 26 27 28 29 30
觉得不需要洗
戴了手套
无洗手习惯
别人也没洗
洗手次数太多
孕产妇紧急状态
工作忙
医护人员工作前后洗手率及正确率
• Vilfredo Pareto (1906)
– 意大利经济学家 – 原意：20%的人口拥有80%的财产 ⇒一个80%的影响由20%的原因所造成
26
柏拉图(Pareto chart)
• 定义
– 将一定期间所搜集之不良数、缺点数、故障数 等数据，依项目别、原因别、位置别加以分类 ，按其出现数据之大小顺序列出，同时表示累 积和之图形。
• 科室的层别：收费处、药局、检验科、病 房…
• 时间的层别：月份、星期别、上下午别
新七大品质手法之一
矩阵图法
Matrix Diagram
矩阵图定义
是将与问题有关的因素，分别配置于「行」与「列」 ，利用 因素与因素之交点来了解彼此之间是否有关联及关联程度， 然后借着交点进行问题有效解决。
主题-评价项目矩阵图（L型矩阵图 ）
上级 政策 15 27
35
17 27 20
可行性
15 21 29 17 21 24
迫切性
15 23 35 11 21 20
圈能力
总分
顺序
选定
21
66
5
23
94
2
35
134
1
★
19
64
6
23
92
3
22
86
4
旧七大品质手法之一
柏拉图
Pareto Chart
器械包装不合格原因柏拉图
80/20 法则(Pareto principle)
3.
3.
1.
1.
否
否
2.
是 【修正前】
2.
是
【修正后】
Company Logo
流程图绘制原则 (3/3)
同一路径符号之指示箭头应只有一个。
【实例】
否 1.
否
1.
2.
是 否
3.
是
否
【修正前】
2. 是
3. 【修正后】
是
此次活动重点
药房调配处方流程图
药房收到信息
打印处方和标签
审核处方
否 正确 是 找对药架上药品
處理程序
否
條件
是
流程图绘制原则 (1/3)
处理程序须以单一入口与单一出口 （Single-Entry, Single-Exit）特性绘制。
【实例】
1.
否
1.
否
2.
【修正前】
2. 【修正后】
是
是
流程图绘制原则 (2/3)
流程图一页放不下时，可使用连接符号连接下一页流程图。 相同流程图符号宜大小一致。 路径符号宜避免互相交叉。 【实例】
什么是流程图
• 以图形显示产品或服务流程中所有的步骤 及发生的次序
• 可用来了解现有的作业流程 • 指出流程中的重复与瓶颈 • 使每一项作业流程均能清楚呈现，任何人
只要看到流程图，便能一目了然， 有助于 相关作业人员对整体工作流程的掌握
流程符号
开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等文件 判断：选择决定流向路径
ABCFra Baidu bibliotek析 A (77%)
B (13%) C (10%)
西药房调配差错登记表
差错原因 拿错药 数量错 规格错 产地错 漏拿药
放错篮子 剂型错误
次数 药剂人员
实习生
备注：“拿错药”项请注明具体药品名称
合计
数据收集
在现状把握阶段收集了6月20日～7月20 日的查检数据，统计结果如下表：
缺失项目 拿错药 数量错 规格错 剂量错 核对错 产地错
产品数量 ( 单位: K )
4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
2006年
油渍不良率
层别法
Graphs
旧七大品质手法之一
顾客订单
50
45
40
35
30
14 25
13
20
13
14
13
14
13
12
15
14
13
14
14
10 20
19
13
15
21
18
18
16
5
9
8
7
7
0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
目标设定之方法
• 依据医院或单位之方针及计划设定 • 参考文献或其他医院所订定之标准值 • 客户需求 • 自我挑战 • 考虑目前圈能力，检讨目标达成的可能性，是
否为能力所及？是否能于活动期限内完成，目 标需数据化及明确化
目标设定的表达方式
目标设定的写法=何时之前 ＋ 把什么 + 做到何种 程度
2006年
A顾客
B顾客
定义
层别法就是将性质相同、在同一条件下收集 的数据归纳在一起，以便进行比较分析。层 别法的应用，主要是基于一种系统观念，即 要想处理相当复杂的资料，就必须懂得如何 把这些材料分门别类地归纳和统计。
层别法-病患满意度调查
• 人的层别：门诊/急诊/住院病人、性别、 年龄、教育程度…
本次品管圈活动，其门诊发药差错件数目 标值：由每星15件，降至6. 76件，降幅 54.9%
16
14
12 10
15
8
6
4 2
0
改善前
54.9% 6.76
目标值
需要更多的帮助、课件、发表视频， 请登录上海康程医院管理咨询有限公司
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