心理创伤与复原

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灾难的影响与创伤
灾难是一种自然或者社会性应激源，具有不可预见性、 突发性、速度快、应激强度大的特点。
地 震 水 灾 龙 卷 风 交 通 事 故 疾 病 暴 发
火 灾
Post traumatic stress disorder
心理危机如果得不到及时有效的干预，便会持续数年 或甚至延续终生，影响正常的人际交往、工作、生活， 导致生活质量下降。灾后常见的心理障碍有：
常见 障碍
急性 应激 障碍
创伤 后应 激障 碍
抑郁
焦虑
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分离 障碍
酒精 中毒
药物 滥用
自伤
自杀
Post traumatic stress disorder
在许多破坏力极大的自然灾害后，人们会普遍的出现一系 列的综合症状： 1
心理方面 的不适 1.恐慌、焦虑、病态的恐惧、脆弱、罪恶感、 孤独、隐退、意志消沉、愤怒和挫败感，以及 人际关系的问题。 2.注意力障碍、缺乏情感、没有安全感长时间 持续，并可能伴随寝食难安。
创伤影响因素
人格的健康度
社会支持和援 助力度
急性应激障碍可以转化为创伤后应激障碍
Post traumatic stress disorder
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PTSD的诊断与治疗
创伤后应激障碍的初期评估和诊断
痛苦经历的再次体验
逃避反应
高度的警觉性
Post traumatic stress disorder
灾难痛苦地回忆反复侵入脑中，包括影像、 想法或知觉到的事物 事件反复痛苦地在梦中出现
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常见创伤事件
自然灾害
恐怖事件
谋杀
冲突
强奸
事故
Post traumatic stress disorder
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诊断标准
有应激源
通过梦境和强制性思维会感到创伤事件再度发生
在活动上兴趣下降，与他人隔绝以及情感淡漠
至少两种及以上症状
Post traumatic stress disorder
心理创伤与复原
Post traumatic stress disorder
心理创伤与复原
第一部分 心理创伤的临床表现与诊断
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什么是心理创伤 PTSD和ASD的区别 PTSD的诊断与治疗
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Post traumatic stress disorder
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什么是心理创伤
一般来说，给身心带来痛苦，并对精神造成强烈冲 击，以后随着时间的消逝仍残留在记忆中，给当事 人身心造成不良影响（或后遗症）的，叫做精神创 伤或心理创伤。
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PTSD(创伤性应激障碍)
持续时间一个月以上
转化为心理障碍或疾患
冲击前、中、后的个人因素（社会、环境）的综合
时间经过较久，压力和痛苦人存在，或有增无减
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个人的心理素 质
当时事件的冲 击大小
发生的 速度
经济损失 的程度 被害的视 觉化状况
社会地区 的 准备状态
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灾后人们心理压力和 应激状况主要分为 四个阶段：
遭到灾难冲击之时与之后不久
灾难之后的几星期到数月不等
灾后一年期间
灾后数年
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子宫痉挛 月经失调 反胃、拉肚子
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PTSD和ASD的区别
ASD
PTSD
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ASD (急性应激性障碍)
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持续时间为满一个月自动消失
2
康复可能性大
3
是当时的一次性冲击体验
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起初是正常压力反应，并有过渡期
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创伤后的各种情绪反应 害怕
愤怒
悲伤、 罪恶感 失望 重复回忆
无助感
希望
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创伤事件后的身体症状表现
疲倦
发抖或抽筋
失眠
做噩梦 心神不宁
呼吸困难，窒息感
喉咙及胸部感觉梗塞 恶心，呕吐
记忆力减退
注意力不集中 晕眩、头昏眼花 心跳突然加快
肌肉疼痛（包括头、颈、背）
3.部分人主诉生活在噩梦中，很难从恐惧中逃 脱。
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生理方面 的不适
1.疲劳感增加、 2.头痛、感冒 3.由于寝食难安导致的体重下降
Post traumatic stress disorder
开展灾后救援之前需要做的准备
灾难的 范围
受灾的 时期
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第三阶段
1.如果政府的协助没有兑现或延后，人们的心理 就会产生强烈的失望、怨恨、痛苦。 2.各个机构可能会撤出，受灾者可能更专注自己 的个人问题，会渐渐失去以前分享悲欢的那种感 受
Post traumatic stress disorder
情绪上是强烈的，包括害怕、 麻木、惊吓、困惑
行为上合作亲密无间、利他英勇
第一阶段
可以利用的资源是家人、 邻居和各种紧急工作者
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第二阶段 生理上
胃口改变、消化问题、头痛、生气
心理上
怀疑、急躁、淡漠、忧郁、焦虑增强
行为上
幸存者有一种强烈的想要与他人分享
第四阶段
重建家园
自己承担更多的责任
Post traumatic stress disorder
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灾区的心理救援活动
从临床上看，重大灾难发生后，约有25%的灾区 群众会从暂时性应激状态转向PTSD。 在灾难现场主要的救援技巧： 安抚与倾听 倾诉本身是一种宣泄，宣泄就是一种治疗。倾听 就是关爱，安抚中有治疗效果。
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高度 警觉性
难以 入睡
易怒或者 情绪爆发 难以控制
注意力 集中困难
过度警觉
过度的 惊吓反应
心理创伤与复原
第二部分 灾难后的创伤与心理援助
灾难的影响与创伤
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灾区的心理救援活动
3 关注求助者的“代替性创伤”
Post traumatic stress disorder
行为异常、不安，表现出像是灾难又再度 发生，或是感觉到回到事情发生的当时
心中强烈的痛苦，或者出现生理上的反应有 关细节被放大
Post traumatic stress disorder
（1）努力逃避与创伤有关的思想、感觉和谈话 （2）努力逃避能够起创伤的回忆活动、地方或人们 （3）在回忆灾害的重要部分时有困难 （4）对于某些重要的社会活动明显地降低兴趣或者减少参与 （5）产生社交疏离感或与他人疏离 （6）情感、情绪减少 （7）对前途悲观