抗动脉粥样硬化药物-2
推荐三种降血脂、抗动脉粥样硬化的中成药
推荐三种降血脂、抗动脉粥样硬化的中成药治疗心脑血管疾病治疗的药物大体可以分为两种，一种是西药，一种是中药。
下面就给大家介绍三种中成药，这三种中成药在降血脂、抗动脉粥样硬化方面有很好的效果，这三种中成药就是血脂康胶囊、丹蒌片、荷丹片。
血脂康胶囊的主要成分为红曲，红曲是中医里的一种中药，红曲有健胃消食的作用。
在现代科学技术的检测下，发现红曲有很好地降低血脂的作用，同时也有抑制胆固醇生成的作用。
因此血脂胶囊可以很好地降低血脂、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇，并且提升高密度脂蛋白胆固醇的作用，防止动脉粥硬化斑块的形成。
血脂康胶囊对高血脂以及动脉粥样引起的心脑血管疾病有很好的辅助治疗效果。
除此之外血脂康胶囊还有除湿祛痰、活血化瘀的功效。
血脂健康胶囊对于因脾虚、痰湿引起的病症有一定的效果，对脾虚痰湿表现出来的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀等现象有很好改善。
血脂健康胶囊的副作用比较小。
丹蒌片也具有疏理郁气，治疗阳气不足．化痰散结，活血化瘀的作用。
但是丹蒌片的活血化瘀主要是因为情绪郁结不顺，阳气不足，造成的血瘀症状，因此如果是因为心情不好劳累造成的心脑血管疾病可以服用丹蒌片。
丹蒌片的主要中药材有10种，最主要的是瓜蒌皮、薤白、丹参、川芎、泽泻几味药材。
其中丹蒌片中的药材薤白具有通气解散，也就是理气顺气的功效，而丹蒌片中的丹参主要是补足阳气的作用。
川芎、泽泻则是具有很强的活血化瘀的作用，这几种药材组合起来就具有调气，梳理气息的作用。
还可以调节血脂的代谢过程，同时改变血液流速的问题，从而影响动脉粥样硬化的情况。
丹蒌片目前市场上为薄膜衣片，丹蒌片一天服用3次，每次服用5片，服用时间为每次饭后服用。
有些患者出现拉肚子的情况，少数出现口干。
荷丹片是理血剂，具有活血化瘀、化痰降浊的作用。
荷丹片和丹蒌片不同的是，荷丹是通过减低血液的黏稠度，增加血液的流动速度，降低血脂的指数，来治疗心脑血管疾病的。
在荷丹片中的主要成分有荷叶，丹参，山楂，番泻叶、补骨脂（盐炒）等几味药材，其中荷叶的主要作用是行气祛湿、凉血的作用。
2018年第二十二章抗动脉粥样硬化药-文档资料
Ⅰ CM
+
TG 动脉粥样硬化 的危险
+++ －
无
治疗药物
Ⅱa LDL
++ － 高度
他汀类±树脂
Ⅱb LDL+ VLDL ++ ++ 高度
Ⅲ VLDL
++ ++ 中度
贝特类，他汀类， 烟酸
贝特类
Ⅳ VLDL
+ ++ 中度
贝特类（±鱼油）
Ⅴ CM + VLDL + ++ －
无（±鱼油）
一、他汀类
（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂）
• 常用的药物包括：
洛伐他汀（1ovastatin） 辛伐他汀（simvastatin） 普伐他汀（pravastatin） 氟伐他汀（f1uvastatin） 阿伐他汀（atorvastatin）
【药理作用与作用机制】
•他汀类因其本身或其代谢物的结构与HMG-CoA 相似，可在胆固醇合成的早期阶段竞争性地抑制 HMG-CoA还原酶活性（本类药物对此酶的亲和 力较HMG-CoA强10 000倍），使甲羟戊酸形成 障碍，阻碍肝脏内源性胆固醇的合成，而代偿性 地增加了肝细胞膜上LDL受体的合成，使血浆中 大量的LDL被摄取，经LDL受体途径代谢为胆汁 酸而排出体外，降低血浆LDL水平。
【不良反应】
• 约10%的患者可发生胃肠道反应。因本药能 延长Q-T间期，故禁用于心电图Q-T间期延长 者，也禁忌与能使Q-T间期延长的药物合用， 如奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、特非那定等， 即使在数月内曾用过普罗布考而现在停药的 患者也要忌用，以免引起尖端扭转型室性心 律失常。
SGLT2抑制剂-达格列净抗动脉粥样硬化作用的机制研究
SGLT2抑制剂-达格列净抗动脉粥样硬化作用的机制研究SGLT2抑制剂-达格列净抗动脉粥样硬化作用的机制研究引言动脉粥样硬化是一种慢性炎症性血管疾病，被广泛认为是心血管疾病的首要病理基础。
SGLT2抑制剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物，其已证明具有预防心血管疾病发展的潜力。
本文旨在探讨SGLT2抑制剂-达格列净的抗动脉粥样硬化作用及其可能的作用机制。
SGLT2抑制剂对动脉粥样硬化的影响1. 降低血糖水平SGLT2抑制剂通过抑制肾小管上的钠-葡萄糖协同转运体2（SGLT2）降低肾小管对葡萄糖的重吸收，从而增加葡萄糖的排泄量，降低血糖水平。
高血糖是动脉粥样硬化发展过程中的重要促进因素，SGLT2抑制剂通过降低血糖水平减少了动脉粥样硬化的风险。
2. 促进尿酸排泄与抑制肾小管上其他钠-葡萄糖协同转运体不同，SGLT2抑制剂减少了尿酸的重吸收，增加了尿酸的排泄量。
高尿酸血症是诱发动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
SGLT2抑制剂通过促进尿酸排泄，减少了尿酸积累，从而降低了动脉粥样硬化的风险。
3. 减轻体重SGLT2抑制剂通过增加尿液中热量和钠的排泄，可导致排尿频率增加和多尿现象。
这一过程不仅排除了多余热量，还减少了体重。
肥胖是动脉粥样硬化的危险因素之一，SGLT2抑制剂通过减轻体重降低了动脉粥样硬化的风险。
4. 降低血压SGLT2抑制剂通过增加尿液中钠的排泄，降低体液容量，进而降低血浆容量，最终导致血压下降。
高血压则是诱发动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
SGLT2抑制剂通过降低血压减少了动脉粥样硬化的风险。
SGLT2抑制剂对动脉粥样硬化的作用机制1. 通过NF-κB信号通路抑制炎症反应动脉粥样硬化的发展与炎症反应紧密相关。
研究发现，SGLT2抑制剂-达格列净可以通过抑制核因子κB（NF-κB）信号通路，减少炎症因子的释放和炎症细胞的浸润，从而抑制动脉粥样硬化的发展。
2. 通过AMPK激活抑制氧化应激氧化应激是动脉粥样硬化的重要发病机制之一。
抗动脉粥样硬化免疫药调节动脉粥样硬化的免疫系统的西药及使用方法
抗动脉粥样硬化免疫药调节动脉粥样硬化的免疫系统的西药及使用方法动脉粥样硬化是一种常见的慢性血管疾病，其主要特点是血管壁内脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄和阻塞。
动脉粥样硬化的发生与免疫系统的异常反应有关，因此调节免疫系统成为一种有效的治疗策略。
目前，有一些西药被广泛应用于抗动脉粥样硬化免疫药的调节，本文将介绍其中几种常见的药物及其使用方法。
一、某药物名1某药物名1是一种抗炎药，能够调节免疫系统，减少炎症反应，从而减少动脉粥样硬化的发生。
其使用方法为口服，每日2次，每次1片，需在饭后用温水服用。
在使用过程中需注意遵医嘱，避免超量使用或突然停药。
二、某药物名2某药物名2是一种免疫调节剂，具有调节免疫过程和降低免疫反应的作用。
它通过调节免疫系统的功能，抑制动脉粥样硬化的发生。
该药物常以注射剂的形式使用，每日需注射1次，剂量根据患者的具体情况而定，需在医生的指导下使用。
三、某药物名3某药物名3是一种免疫抑制剂，能够抑制免疫系统的活性，减少炎症反应和斑块形成。
其使用方法为口服，每日3次，每次2片，最好在饭后服用。
使用过程中需要严密监测患者的免疫功能，以避免免疫系统过度抑制导致感染的发生。
除了以上所述的药物外，还有一些其他的西药可被用于抗动脉粥样硬化免疫药的调节，如某药物名4和某药物名5等。
这些药物的使用方法与上述药物类似，但具体剂量和使用频率需根据患者的病情和医生的指导而定。
需要注意的是，使用抗动脉粥样硬化免疫药物时，应遵循医生的处方和用药指导，切勿自行调整剂量或随意停药。
同时，患者在用药期间要定期进行相关检查，以监测药物的疗效和患者的身体状况。
总之，抗动脉粥样硬化免疫药的西药及使用方法可以通过调节免疫系统的功能，减少炎症反应和斑块形成，从而达到抗动脉粥样硬化的疗效。
然而，在使用过程中需要遵循医生的指导，并密切关注患者的病情变化和药物的不良反应，以确保治疗的安全和有效性。
蛭龙活血通瘀胶囊对颈动脉粥样硬化模型兔血脂代谢及MMP-2、MMP-9的影响
论著蛭龙活血通瘀胶囊对颈动脉粥样硬化模型兔血脂代谢及MMP-2、MMP－9的影响韩梅，杨思进，江燕，刘孟楠（西南医科大学附属中医医院心脑病科，四川泸州646000）【摘要】目的通过观察蛭龙活血通瘀胶囊对颈动脉粥样硬化模型兔血脂、基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase－2，MMP－2）及基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase－9，MMP－9）表达的影响，进而评估该药物对颈动脉粥样硬化的改善作用。
方法将50只新西兰大白兔适应性喂养1周后按随机数字表法平分为5组，即正常对照组、模型组、蛭龙活血通瘀胶囊组、阿托伐他汀钙片组、蛭龙活血通瘀胶囊+阿托伐他汀钙片混合用药组。
采用高脂饲料饮食+颈动脉内膜空气干燥术造模。
术后1周正式给药，分别予以：蛭龙活血通瘀胶囊组3.12g生药/kg/d；阿托伐他汀钙片组0.51mg/kg/d；混合用药组3.12g生药/kg/d+0.51mg/kg/d。
各组实验兔药物干预4周后采集血清标本测定其血脂水平，采集右侧颈总动脉制备病理切片并观察各标本组织病理改变，利用Western Blot法测定各颈动脉组织标本中MMP-2、MMP-9的蛋白活性。
结果血脂水平：模型组较正常对照组各血脂指标均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与模型组比较各用药组实验兔血脂水平均有不同程度降低，差异具有统计学意义。
MMP-2、MMP-9蛋白活性：与正常组相比，模型组MMP-2、MMP-9蛋白表达明显增加，差异具有统计学意义（P<0.05）；经蛭龙活血通瘀胶囊或阿托伐他汀钙片单独干预后，MMP-2蛋白水平有所下降，与模型组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；MMP-9蛋白水平在蛭龙活血通瘀胶囊组显著降低（P<0.05）；当中西药物组联合干预后，上述两种蛋白变化趋势均较单药物组更为明显（P<0.05）。
SGLT-2抑制剂在糖尿病中的多器官保护作用
SGLT-2抑制剂在糖尿病中的多器官保护作用【摘要】钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）是一种新型降糖药，主要通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）来阻止葡萄糖的重吸收，促进尿葡萄糖排泄发挥降糖作用，研究发现SGLT2i不仅可改善葡萄糖代谢，还具有多种保护器官的机制，例如对动脉粥样硬化的改善，渗透性利尿对心脏的保护，管-球反馈的改善，增加肝脏对脂肪代谢的利用等，在心血管、肾脏、肝脏方面发挥了保护作用。
【关键词】心血管疾病；糖尿病；脂肪代谢；肾病；钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂1.SGLTi的抗动脉粥样硬化特性SGLT2i除降糖以外可能存在抗动脉粥样硬化作用[1]。
有动物实验研究表明，SGLT2i治疗可显著降低动脉粥样硬化负荷（38.51±3.16%对21.91±1.22%，p<0.01）和脂质积聚（18.90±3.63%对10.20±2.03%，p=0.047），SGLTi组显示较低的巨噬细胞浸润（20.23±1.89%对12.72±1.95%，p=0.01）以及肿瘤坏死因子（TNF）-α表达（31.17±4.40%对19.47±2.10%，p=0.025）,这一结果支持SGLT2i治疗减轻了巨噬细胞的炎症反应，有利调节发挥抗动脉粥样硬化作用[2]。
另外，有研究表明连续服用SGLT2i三个月或更长时间的2型糖尿病患者，SGLT2i治疗显著降低了体重、收缩压和舒张压、血糖、血红蛋白A1c和非HDL-C[3, 4]，表明SGLT2i改善了2型糖尿病患者的动脉粥样硬化风险因素。
另一项对43项随机对照试验的系统回顾和meta分析显示使用SGLT2i治疗后收缩压、血清甘油三酯、体重有显著降低[5]。
关于SGLT2i对2型糖尿病患者血液脂联素水平影响的随机对照试验的系统回顾和meta分析表明，SGLT2i治疗可增加循环脂联素水平，从而减少炎症细胞因子和氧化应激[6]；因此，SGLT2i通过增加脂联素可能改善2型糖尿病的慢性炎症状态。
SGLT2抑制剂—达格列净抗动脉粥样硬化的作用机制研究演示稿件
奠定了基础。
2009年
02
第一个SGLT2抑制剂—坎格列净获批上市，用于治疗2型糖尿病
。
至今
03
随着研究的深入，越来越多的SGLT2抑制剂进入临床，为患者
提供了更多治疗选择。
SGLT2抑制剂的作用机制
抑制SGLT2活性
通过抑制SGLT2活性，减少葡萄糖在肾脏的重吸收， 降低血糖水平。
降低体重
减少葡萄糖的重吸收可降低体重，有助于改善肥胖相 关的问题。
达格列净对血脂的影响
降低总胆固醇
达格列净能够降低总胆固醇水平，从而减少动脉粥样硬化斑块的形 成。
降低低密度脂蛋白
达格列净能够降低低密度脂蛋白水平，这是一种“坏”胆固醇，与 动脉粥样硬化的发生和发展密切相关。
升高高密度脂蛋白
达格列净能够升高高密度脂蛋白水平，这是一种“好”胆固醇，有 助于清除动脉粥样硬化斑块。
达格列净抗动脉粥样硬化的临床研究
01
临床研究表明，达格列净能够显著降低心血管事件的发生风险 ，如心肌梗死、脑卒中等。
02
与其他降糖药物相比，达格列净在抗动脉粥样硬化方面的优势
逐渐显现。
然而，关于达格列净对动脉粥样硬化影响的长期效果和安全性
03
仍需进一步研究。
03
CATALOGUE
达格列净抗动脉粥样硬化的作用机制
SGLT2抑制剂—达 格列净抗动脉粥样 硬化的作用机制研 究
contents
目录
• SGLT2抑制剂简介 • 达格列净的抗动脉粥样硬化作用 • 达格列净抗动脉粥样硬化的作用机制 • 达格列净的未来研究方向
01
CATALOGUE
SGLT2抑制剂简介
SGLT2抑制剂的发现与历史
抗动脉粥样硬化药
Triparanol
desmosterol
一个更合适的靶标
HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶; 且该酶的底物是水溶性的，体内存在降解 该底物的其他途径，抑制该酶后不会导致 底物在体内堆积。 因此从药理学上来说该酶是一个理想的靶 酶。
Endo发现美伐他汀
1968年日本微生物学家Akira Endo在美国做博士 后研究阶段意识到了寻找降低胆固醇药物的重要 性。 回到日本后，Endo就职于sankyo制药，并从事寻 找胆固醇抑制剂的工作。1973年从霉菌 Penicillium Citrinum发酵液分离得到了美伐他 丁,发现其具有抑制HMG-CoA还原酶的作用。
0.95
【脂蛋白的大小】 密度 (g/ml)
VLDL
乳糜 CM 微粒
1.006
IDL
1.02
LDL Lp(a)
CM残粒
1.10 1.15 1.20 5
HDL2 HDL3
直径 (nm)
10 20 40 60 80 500
二、血脂异常与动脉粥样硬化
血脂异常的类型 动脉粥样硬化的危险因素 非药物疗法
洛伐他汀
药动学：前药→活性代谢物→抑制HMG-CoA 还原酶。 药理作用：降低胆固醇和LDL，VLDL水平也 适度降低，而HDL则适度升高。
临床应用
调节血脂：用于原发性和继发性高胆固醇 血症。 肾病综合征症：保护肾功能，除与降血脂 作用有关外，还有抑制肾系膜细胞增殖， 延缓肾动脉硬化有关。 预防心脑血管急性事件：预防心绞痛、心 肌梗死和脑梗死。
立普妥历年销售额（单位：亿美元）
立普妥成功因素
• 疗效好，10mg剂量立普妥同80mg剂量洛伐他汀疗 效相近。 • 除了降低血胆固醇外，降低另外一种主要血脂成 分甘油三酯的效果也非常好。 • 美国有大量高血脂人群。 • 辉瑞公司善于营销。
药理精品题库 第二十七章 抗动脉粥样硬化药
第二十七章抗动脉粥样硬化药【内容提示及教材重点】动脉粥样硬化（AS）是冠状动脉、脑动脉等大、中动脉主要因单核细胞浸润连同受损内皮细胞摄取氧化低密度脂蛋白形成粥样斑块致使靶器官供血不足甚至导致急性临床事件的心脑血管疾病。
抗AS药主要有：调血脂药、抗氧化药、多烯脂肪酸类和动脉内皮保护药。
（一）调血脂药：包括HMG-CoA还原酶抑制药（他汀类）、胆汁酸结合树脂、苯氧酸类（贝特类）和烟酸类。
他汀类在肝脏竞争性抑制HMG-CoA还原酶使胆固醇（Ch）合成减少，反馈性调节导致低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）减少，临床用于：1、调血脂（原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、III型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症）；2、其它：肾病综合征、血管成形术后再狭窄、预防心脑血管急性事件、缓解器官移植后的排斥反应、骨质疏松等。
胆汁酸结合树脂主要有考来烯胺（消胆胺），口服不吸收，与胆汁酸牢固结合阻滞胆汁酸的肝-肠循环，抑制Ch吸收，加速肝内Ch降解，反馈性降低LDL。
与他汀类合用有协同作用，但不宜同时口服。
临床适用于IIa、IIb型及家族性杂合子高脂蛋白血症。
贝特类包括氯贝特（安妥明，已少用）、吉非贝特、苯扎贝特、非诺贝特等。
主要降低三酰甘油（TG）及VLDL，轻度升高HDL-C，临床主要适用于原发性高TG血症、Ⅲ、Ⅳ型高脂蛋白血症。
烟酸类主要有烟酸，大剂量能降低血浆TG和VLDL，升高HDL，与他汀类或贝特类合用可提高疗效。
为广谱调血脂药，对Ⅱb和Ⅳ型最好。
（二）抗氧化药：主要有普罗布考。
抑制氧化LDL生成及其引起的一系列血管病变过程，降低血浆TC和LDL-C，对血浆TG和VLDL一般无影响。
临床用于各型高Ch血症，包括纯合体和杂合体家族性高Ch血症。
对继发于肾病综合症或糖尿病的Ⅱ型脂蛋白血症也有效。
（三）多烯脂肪酸类：降低血浆TG、VLDL，抑制血小板聚集，降低血粘度，适用于高TG高脂血症。
抗动脉粥样硬化药
洛伐他汀 Lovastatin
不良反应 一般剂量无严重不良反应 少数患者有血清转氨酶升高
二、影响胆固醇吸收和转化的 药物
（离子交换树脂或胆汁酸螯合剂） 考来烯胺 Colestyramine
(消胆胺、降脂树脂Ⅰ号) 考来替泊 colesipol
（降胆宁、降脂树脂Ⅱ号）
胆固醇
7α羟化酶
胆汁酸
胆固醇
7α羟化酶
胆汁酸
考来烯胺 Colestyramine
药理作用与机制
与胆汁酸结合→阻断胆汁酸的肝肠循环 →胆汁酸重吸收↓→ 7α羟化酶作用↑→胆 固醇转化成胆汁酸↑
胆汁酸↓→肠道吸收外源性胆固醇↓ 代偿
肝细胞表面LDL受体增加 HMG-CoA还原酶活性增加
考来烯胺 Colestyramine
多烯脂肪酸类 (polyunsaturated fatty acids, PUFA)
n-6类 亚油酸和γ-亚麻酸，降血脂作用弱
n-3类 α-亚麻油酸外，还有长链PUFA，二十
碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA) 在海洋藻类及海鱼、贝类脂肪中含量丰富， 多烯康胶丸等鱼油制剂属于此类药
其他调血脂药
概述
动脉粥样硬化 血脂
游离胆固醇(free cholesterol，FC) 胆固醇酯(cholesterolester，CE) 甘油三酯(trigkyceride，TG) 磷酯(phosphdipid，PL) 游离脂肪酸（free fatty acid, FFA）
概述
动脉粥样硬化
血脂
抗氧化剂 ——
普罗布考 （Probucol，丙丁酚）
能降低血浆TC水平但对TG无影响 口服吸收不完全，餐后服用吸收增加 主要于治疗高胆固醇血症
抗动脉粥样硬化药 (2)
2. 脂蛋白LP：
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 高密度脂蛋白（HDL） 血浆中VLDL. IDL. LDL. 高于正常值 or HDL. 低于正常值易于发生动脉粥样硬化.
⊙
氧自由基（oxygen free radicals, OFR）：
心病和周围血管病等。
高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和 甘油三酯)时被发现的。
正常值范围
总胆固醇值 20-25岁:120mg/dL 26-29岁:140mg/dL 30-39岁:150mg/dL 40-49岁:160mg/dL 50岁以上:190mg/dL
低密度脂蛋白胆固醇值：理想值应为<130mg/dL； 高密度脂蛋白胆固醇值：理想值应>50mg/dL；
血胆固醇及LDL下降；
3. 使三酰甘油TC，而HDL增高; 4.抑制细胞分裂及免疫抑制作用。
Clinical uses
原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、
Ⅲ型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为
首选； 对纯合子家族性高胆固醇血症可降低VLDL。
Adverse reactions
一般剂量无严重不良反应。
Brief description
动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，为一
种进展缓慢的慢性动脉疾病，是心肌梗死和脑梗死的 主要病因。
动粥植根于青少年，发展在中年，发生在 老年人。
Antiatherosclerosics
★ 病因
⊙ 血脂异常：
1. 血脂：以胆固醇（CE）和甘油三酯 （TG）为核心，外包胆固醇（CH）和 磷脂（PL）构成，与载脂蛋白（apo） 结合形成脂蛋白溶于血浆而运输和代谢。
调血脂和抗动脉粥样硬化药 调血脂和抗动脉粥样硬化药 调血脂和抗动脉粥样硬化药
要用于1 型高脂蛋白血症，对 IIb型高脂蛋白血症， 应与降TG、VLDL的药物合用。
二、胆汁酸结合树脂
【不良反应】 常见腹胀、嗳气、便秘等胃肠道反应。 长期应用可引起脂溶性维生素缺乏，应注意补充。
调血脂药的分类
动脉粥样硬化
是一种慢性炎症过程，脂质代谢障碍使脂质积聚于 血管内膜，引起出血和血栓形成，进而纤维组织增生及 钙化，动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。动脉内膜积聚的 脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
病变常累及大、中动脉，是冠心病、脑梗死的主要 病因之一。
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化 正常管腔
变窄的管腔
基础与临床
动脉粥样硬化的治疗 1.综合治疗：①合理饮食，饮食总热量不应过高防止超重。
②坚持适量的体力活动。③合理安排工作及生活。④其他方面。 提倡不吸烟，可饮少量酒。⑤控制易患因素。
2.药物治疗：①降血脂药物。②抗血小板药物。 4.选择最佳给药时机：稳定型心绞痛在上午易发作，宜在 早晨用药；变异型心绞痛在休息睡眠时易发作，宜在睡前用药。
烟酸还具有抑制血小板聚集和扩张血管作用。
烟四酸、类烟酸类—烟酸
【临床应用】 为广普调血脂药，除Ⅰ型以外的各型高脂血症均可
应用，其中对Ⅱb、Ⅳ型者最佳。也可用于心肌梗死。 与他汀类或贝特类合用，可提高疗效。
烟四酸、类烟酸类—烟酸
【不良反应】 可引起皮肤潮红，痛痒等。 胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻也较常见。
肝病患者、孕妇、哺乳期禁用。
拜斯亭事件
2001年8月8日，德国拜尔公司宣布停止 销售拜斯亭（西立伐他汀钠），原因是美国 有31例，其他国家有21例因服用该药导致横 纹肌溶解症而死亡。
药理学：抗动脉粥样硬化药常用抗动脉粥样硬化药课件
定期监测与调整用药方案
01
定期监测患者的病情和相关指标，评估药物治疗的效果和安全性。根据监测结 果，及时调整用药方案，以达到最佳的治疗效果。
02
监测患者的血脂、血糖、血压等指标，以及肝肾功能、血常规等安全性指标。 对于出现异常指标的患者，应及时调整药物剂量或更换药物种类。
03
在药物治疗过程中，应密切关注患者的主观症状和客观体征。如果患者出现不 适或病情恶化等情况，应及时调整用药方案或停药。同时，应注意观察患者对 药物的反应和耐受性，以便及时发现和处理不良反应。
抗血小板药：抑制血小板聚集，预防 血栓形成，如阿司匹林。
钙通道阻滞剂（CCB）：阻止钙离子 进入细胞，扩张血管，降低血压，如 氨氯地平。
02
常用抗动脉粥样硬 化药物
他汀类药物
总结词
他汀类药物是抗动脉粥样硬化的主要药物之一，通过抑制胆 固醇合成酶来降低血中低密度脂蛋白胆固醇水平，从而延缓 动脉粥样硬化的进程。
药理学：抗动脉粥样 硬化药常用抗动脉粥 样硬化药课件
目录
CONTENTS
• 抗动脉粥样硬化药概述 • 常用抗动脉粥样硬化药物 • 抗动脉粥样硬化药的疗效与副作
用 • 抗动脉粥样硬化药的合理选用与
注意事项 • 新药研发与展望
01
抗动脉粥样硬化药 概述
动脉粥样硬化的定义与危害
定义
动脉粥样硬化是一种慢性、进行 性的血管疾病，特征是动脉内膜 积聚脂肪和小颗粒，形成斑块。
详细描述
他汀类药物广泛应用于临床，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等 。这些药物能够显著降低心血管事件的风险，改善患者的预 后。他汀类药物的疗效和安全性已得到大量临床试验的证实 。
贝特类药物
总结词
贝特类药物通过激活过氧化物酶体增 殖物激活受体来促进脂蛋白代谢，降 低血中甘油三酯水平，同时也能升高 高密度脂蛋白胆固醇水平。
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二、主要降低TG和VLDL药物
(1)、贝特类
代表药：吉非贝齐；苯扎贝特；非诺贝特等 【药理作用】 1.作用于PPAR-α,↓TG、VLDL；>↓TC、LDL-C， ↑HDL。 2.抗PLT聚集、↓血浆粘度，↑纤溶酶活性。 【临床应用】TG/VLDL升高为主的高脂血症 【不良反应】胃肠反应；肝损害
(2)、烟酸类 烟酸（nicotinic acid）
低分子量肝素（heparin） 硫酸软骨素A（chondroitin sulfate A）
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【AS的发病机制】
高血脂、高血压、吸烟、高血糖等
Pt聚集、 血栓形成
内皮损伤
单核细胞、淋巴细胞激活
血浆成分通 透性增加
平滑肌细胞 移行增生 纤维肌性内膜增生
淋巴循环
泡沫细胞
脂蛋白变性
HDL异常 粥样硬化灶
冠心病、脑梗死
动脉狭窄、阻塞、痉挛
第一节 调血脂药
血 脂
载脂蛋白 （apo)
胆固醇（CH） 磷脂（PL）
2. 非调血脂作用：改善血管内皮功能；VSMC 增殖、迁移↓；巨噬和泡沫细胞形成↓； CRP↓;PLT↓。。。
【临床应用】适用TC升高为主的高脂蛋白血 症(Ⅱa Ⅱb Ⅲ)，尤其伴LDL升高者。 2型糖尿病和肾病综合症的高Ch血症 【不良反应】少而轻：胃肠反应、过敏、转 氨酶升高等
二、胆汁酸螯合剂
三、多烯脂肪酸类
也称不饱和脂肪酸，分为：
1.n-3多烯不饱和脂肪酸: 如20碳5烯酸（EPA）、 22碳6烯酸（DHA）和α-亚麻酸（α-LNA），主要 来源于海生动物油脂
2.n-6单价不饱和脂肪酸：主要来源于植物油（玉米 油、亚麻籽油和月见草油），↓TC、 ↓LDL-C， ↑HDL。
四、保护动脉内皮药
Ⅱb
Ⅲ
VLDL、LDL↑
IDL ↑
TC↑↑；TG↑↑
TC↑↑；TG↑↑
ห้องสมุดไป่ตู้
Ⅳ
Ⅴ
VLDL ↑
CM、VLDL ↑
TG↑↑
TC↑；TG↑↑↑
一、主要降低TC和LDL药物
（一）HMG-CoA还原酶抑制药 （他汀类，statin）
药物：洛伐他汀（lovastatin）
辛伐他汀（simvastatin）
普伐他汀（pravastatin）
第28章
调血脂药与抗动脉粥样硬化药
Antiatherosclerosics Drugs
刘春娜 辽宁医学院药理学系
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）由 于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，动 脉管壁增厚变硬、失去弹性和官腔狭窄。 是心脑血管疾病的主要 病理学基础，防治动脉 粥样硬化则是防治心脑 血管病的重要措施。
为VB族之一 【药理作用】 1.↓肝脏合成VLDL、TG； 2.↑HDL-C； 3.↓TXA2、↑PGI2合成。 【临床应用】广谱，除Ⅰ型外的高脂血症均有效
【不良反应】面部潮红、瘙痒等；胃肠刺激；大剂 量见血糖、血尿酸升高。
第二节 、抗氧化剂
OFR直接损伤血管内皮，产生Ox-LDL对内皮造 成损伤和促进泡沫细胞形成，促进AS。 普罗布考（probucol） 【 Effects 】↓血TC和LDL-C，↑HDL；为最强效 脂溶性抗氧化剂之一。 【 Clinical uses 】与其他调血脂药合用治疗高脂 血症 【 Adverse reaction 】少而轻胃肠道不适，偶有 高血糖、高尿酸、血小板↓及Q-T间期延长。
氟伐他汀（fluvastatin）
机制：竞争性抑制HMG CoA还原酶活性
【他汀类】
乙酰CoA 乙酰乙酰CoA HMG-CoA 甲羟戊酸
（他汀类，statin）
HMG-CoA还原酶
鲨烯
胆固醇
洛伐他汀（lovastatin）
【药理作用】
1.调血脂作用：↓HMG-CoA还原酶→LDLC↓>↓TC >↓TG ；HDL↑
甘油三酯（TG）
【脂蛋白的大小】
CM,VLDL, IDL
> 25 nm
LDL
20–25 nm
HDL
8–10 nm
Potentially antiinflammatory
Potentially proinflammatory
高脂蛋白血症分型
分型
Ⅰ Ⅱa
脂蛋白变化
CM↑ LDL↑
脂质变化
TC↑；TG↑↑↑ TC↑↑