巴曲亭VS邦亭(药剂科)ppt课件
合集下载
急性上消化道出血处理
危险因素
评分
年龄≥60岁
2
男性
2
急性肾功能不全
2
肝脏疾病
2
尿毒症
2
预防性抗凝药物
2
凝血障碍（基于实验室指标或用药）
3
合并内科疾病
3
低危<7分，低中危8-9分，中高危10-11分，高危>12分
不明原因出血药物治疗
(1) 急性大出血支持治疗同前； (2) 慢性或间接性出血应补充铁剂； (3) 炔雌醇、炔诺酮（有争议）； (4) 生长抑素、奥曲肽（胃毛细血管扩张）； (5) 沙利度胺（血管扩张引起出血）； (6) EPO（消化道黏膜弥漫性出血）。
物使用，特别对于栓塞性出血患者，没有凝血功能障碍患者，应避免滥用此类药物
，急性期使用氨甲环酸证据不充分。
内镜止血前给予红霉素或甲氧氯普胺，可改善内镜视野；内镜下药物注射可选用
1:10000肾上腺素盐水、高渗钠-肾上腺素溶液；插入胃管患者可关注硫糖铝混悬液 内镜下使用药物
或冰冻去甲肾上腺素溶液（去甲肾上腺素8mg，加入冰生理盐水100-200ml，30min后
急性上消化道出血
处理手札
BY--林大爷的学习生涯
上消化道出血时内科常见急症，指屈氏韧带以近的 消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等 病变一起的出血。常见的病因为消化性溃疡、食管 胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和上消化 道肿瘤。消化掉出血危险成端不同、出血原因不一， 其给药剂量、途径、治疗方法各异，应根据具体情 况而定。
可大剂量静脉注射和静脉滴注同时应用
维生素K
肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日1-2次，24小时内总量不超过40mg。用于重症患者静脉注射
时，给药速度不应该超过1mg/min。可用于华法林过量导致的出血。
巴曲亭VS邦亭(药剂科) 优质文档 新 参赛
氨基酸顺序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
巴曲酶
V I GGDEC DI N EHP FL
类凝血酶 V I G G D E C N I N E H R F R
氨基酸顺序号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶通用名不同
巴曲亭的通用名是注射用血凝酶 白眉蛇毒血凝酶的通用名是注射用白眉蛇毒血凝酶
参考文献：国家药典委员会公文，药典业发【2005】第278号，2005年6月21日
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 为36 000±5 000。
白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对
分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。
白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。
巴曲亭 修改版(借鉴幻灯)
和形成血栓
纤维蛋白电镜图
行业知识
12
巴曲亭® （注射用矛头蝮蛇血凝酶）的研发历程
1936
1960s
2001
2014
Meta Analysis
奥地利专家 Klobusizky和Konig 从柳叶蝰蛇蛇毒中分 离出一种能缩短凝血 时间的酶蛋白①
瑞士Solco Basle Ltd. 从巴西矛头蝮蛇 (Bothrope jararaca) 蛇毒中提取的分子量 约为36000 Da的多肽 单链类血凝酶止血剂 上市②，商品名立芷雪 (Reptilase®)
巴曲亭®上市，已证明 这一注射用矛头蝮蛇 血凝酶具有卓越的止 血功效，且兼有速效 、高效、安全和使用 方便、不受肝素影响 等诸多优点
巴曲亭®累计销售唯一 超过1亿支，唯一拥有 Meta分析这一循证医 学证据，证明其止血 功能安全、高效。其 药品质量标准唯一获 得ChPC认可
注：ChPC即国家药典委员会
② 纪录片《自然密码·巴西致命动物》对巴西矛头蝮蛇有介绍。
行业知识
11
巴 曲 亭® — 作 用 机 理
➢ 巴曲亭®（注射用矛头蝮蛇血凝酶，Hemocoagulase Atrox for
Injection）
（1）加速和巩固生理性止血过程，对凝血因子数量无影响 （2）仅在血管破损处高效止血，在正常血管内不引起凝血
肾上腺素不良反应 组织坏死 血管痉挛
纤维蛋白胶、氧化纤维素和 氧化再生纤维素、 α-氰基丙 烯酸酯类组织胶、可吸收性 明胶海绵、微纤维胶原等
神经纤维变性、伤口 愈合延迟、残留纤维 素组织、形成压迫止 血伪迹、异体蛋白可 能发生过敏反应
行业知识
8
资料来源：外科学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
纤维蛋白电镜图
行业知识
12
巴曲亭® （注射用矛头蝮蛇血凝酶）的研发历程
1936
1960s
2001
2014
Meta Analysis
奥地利专家 Klobusizky和Konig 从柳叶蝰蛇蛇毒中分 离出一种能缩短凝血 时间的酶蛋白①
瑞士Solco Basle Ltd. 从巴西矛头蝮蛇 (Bothrope jararaca) 蛇毒中提取的分子量 约为36000 Da的多肽 单链类血凝酶止血剂 上市②，商品名立芷雪 (Reptilase®)
巴曲亭®上市，已证明 这一注射用矛头蝮蛇 血凝酶具有卓越的止 血功效，且兼有速效 、高效、安全和使用 方便、不受肝素影响 等诸多优点
巴曲亭®累计销售唯一 超过1亿支，唯一拥有 Meta分析这一循证医 学证据，证明其止血 功能安全、高效。其 药品质量标准唯一获 得ChPC认可
注：ChPC即国家药典委员会
② 纪录片《自然密码·巴西致命动物》对巴西矛头蝮蛇有介绍。
行业知识
11
巴 曲 亭® — 作 用 机 理
➢ 巴曲亭®（注射用矛头蝮蛇血凝酶，Hemocoagulase Atrox for
Injection）
（1）加速和巩固生理性止血过程，对凝血因子数量无影响 （2）仅在血管破损处高效止血，在正常血管内不引起凝血
肾上腺素不良反应 组织坏死 血管痉挛
纤维蛋白胶、氧化纤维素和 氧化再生纤维素、 α-氰基丙 烯酸酯类组织胶、可吸收性 明胶海绵、微纤维胶原等
神经纤维变性、伤口 愈合延迟、残留纤维 素组织、形成压迫止 血伪迹、异体蛋白可 能发生过敏反应
行业知识
8
资料来源：外科学. 8年制及7年制临床医学专用(2版).人民卫生出版社.
凝血酶和血凝酶PPT课件
K,胶原，异物
Ⅻa
Ⅻ
血管损伤
Ⅶa/Ⅲ
HK
Ⅺa
Ⅺ
Ⅸa
Ⅸ
血管内皮下组织暴露
Ca2+
Ⅹ
凝血酶 巴曲亭 邦亭 苏灵 速乐涓
凝
速乐涓
Ca2+ Ⅷa PL
Ⅷ
血
系
统
Ⅹa
Ⅹ
邦亭
Ca2+
PL Ⅴa
Ⅴ
Ⅱ
Ⅱa
XⅢ
Ca2+
XⅢa
Ⅰ
纤维蛋白单体
Ca2+ 纤维蛋白多聚体
血小板激活 5-HT、
（粘附、聚 集、释放）
TXA2
血管收缩
7
用法
凝血酶
口服或局部灌注，严 禁注射。
血凝酶
静注、肌注或皮下注 射，也可局部用药。
8
禁忌
凝血酶
对本品过敏者禁用
血凝酶
有血栓病史者禁用 对本品过敏者禁用
9
注意事项
凝血酶
血凝酶
1 本品严禁注射。如误入血管可导致 血栓形成，局部坏死危及生命
2 本品必须直接与创面接触，才能起 止血作用
3 本品应新鲜配制使用
10
安全隐患
错把凝血酶注射使用，可导 致血栓形成、局部前面的是能入血的
12
Thank you
13
凝血酶和血凝酶
1
2
性状
凝血酶
血凝酶
白色或类白色的冻 干块状物或粉末
白色疏松的冻干粉 末
3
成分
凝血酶
牛血或猪血中提 取的凝血酶原， 经激活而得凝血 酶的无菌冻干品。
血凝酶
巴曲亭：巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分 离和纯化血凝酶
巴曲亭VS邦亭(药剂科)
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒， 巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂 白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带， 巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 000± 000。 为36 000±5 000。 白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带， 白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对 分子质量分别为54 000± 000， 000± 000和 000± 分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000。 000。
参考文献：符民桂，蛇毒类凝血酶的研究进展，血栓与止血杂志，1996年第2卷第3期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后， 0.1mL加 巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.5mL溶解后 0.3mL人 枸橼酸血浆，应在30s内凝固。 30s内凝固 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。 白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1 白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 加水1mL溶解， 1mL溶解 0.2mL加入0.2mL人血浆 置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入0.2mL人血浆， 37℃水浴中应在1min内凝固 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L 尿素溶液1mL 振摇，凝块应在3min内溶解， 5moL·L1mL， 3min内溶解 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1 XG-031[WS1此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。 酶的鉴别项原理和方法基本相同
凝血酶和血凝酶
血凝酶
1. 播散性血管内凝血(DIC)及血液病所 致的出血不宜使用本品。2. 血中缺乏 血小板或某些凝血因子(如凝血酶原) 时，本品没有代偿作用，宜在补充血 小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜 血液的基础上应用本品。3. 在原发性 纤溶系统亢进(如：内分泌腺、癌症手 术等)的情况下，宜与血抗纤溶酶的药 物联合应用。4. 应注意防止用药过量， 否则其止血作用会降低。5. 使用期间 还应注意观察病人的出、凝血时间。
安全隐患 错把凝血酶注射使用，可导 致血栓形成、局部坏死危及 生命。
如何区分？
“血” 在前面的是能入血的
Thank you
药理作用
凝血酶
可在不添加其他物质 情况下引发血液凝固， 可激活血小板，只能 外用或口服
血凝酶
凝血酶样作用的物质， 具有止血作用，可口服 或外用，血凝酶在完整 平滑的血管内皮中不会 诱发血小板聚集，也不 影响凝血因子的浓度。
内源性途径 外源性途径 组织损伤Ⅲ Ⅺa Ⅶa/Ⅲ Ⅸa Ⅷa Ⅹ Ⅴ Ⅱa XⅢ Ⅰ Ca2+ 纤维蛋白单体 XⅢa Ca2+ 纤维蛋白多聚体 血凝块形成 邦亭 血小板止 血栓形成 Ⅸ PK Ⅻa HK Ⅺ 血管内皮下组织暴露 K,胶原，异物 Ⅻ 血管损伤
凝血酶和血凝酶
—— 一字之差，千差万别
性状
凝血酶 血凝酶
白色或类白色的冻 干块状物或粉末
白色疏松的冻干粉 末
成分
凝血酶
牛血或猪血中提 取的凝血酶原， 经激活而得凝血 酶的无菌冻干品。
血凝酶
巴曲亭：巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分 离和纯化血凝酶 邦亭：长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中 提取分离得到的血凝酶 苏灵：尖吻蝮蛇蛇毒中分离提纯的 血凝酶 速乐涓：蝰蛇毒中提取的蛇毒血凝 酶
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页) 医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页) 医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
认识万托林
万托林：（硫酸沙丁胺醇气雾剂）
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
正常血糖 糖化血红蛋白与血糖的控制情况 4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比较理想。 7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注
意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方 案。 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的 危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、 白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急 性合并症。
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
三诺安稳血糖仪使用方法
为了得到准确的 测试结果，当您第一 次使用血糖仪或更换 一盒新的试条时，需 要调整血糖仪的校正 码同试纸条外包装上 的校正码一致
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
丙酸氟替卡松：本品为糖皮质激素类药物，与人体内的糖皮 质激素受体具有高度的亲和力，约为地塞米松的18倍。具 有强效的局部抗炎与抗过敏作用。
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
医院药剂科常用的宣教知识培训教材(PPT34 页)
常用药物的合理使用PPT课件
受操判爷焕渐并谤仗煞排旧锣夺烷蜡臀硷互衡贼会屎纸轴僧惧止惠凋颈姥常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数 青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较 短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。
解热、镇痛
用药注意点 ▲ 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应选用75~100mg肠溶片，退热、镇痛0.5mg。 ▲ 解热选用的剂型可以是速释，宜选普通片、泡腾片、混悬剂、栓剂，避免选用肠溶和缓释剂型。 ▲ 一般有明确诊断的轻中度的钝痛，可小剂量按需服用、但两次给药间隔至少要4小时，选用缓释剂型，服药时间不宜超过一周；对诊断不明的疼痛，不能使用，以防延误和掩盖疾病。
复方磺胺甲恶唑
SMZ-TMP是治疗肺孢菌病的首选药物；可作为脑膜炎的预防用药
应用时必须密切注意可能发生的皮疹等过敏反应、血液系统及肝肾等毒性反应，与口服降糖药、抗凝药有相互作用
蓄琵鹃肉够栅菊苯歪牛狱鹃炉查疯嘉墨恢劝引乒慑摘舞科胰责筹妈某甜耐常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
抗菌药物的联合用药
臣蛮夫悬篡靶扛籽霓酵艇治钾猴柏帜陵送事尽碘做旅伸烽敝剥迹箭韶三盅常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
解热、镇痛
药物间相互作用——要特别注意 ▲ 与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 ▲ 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 ▲ 与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯蝶呤合用可致肾功能损害。 ▲ 可引起水钠潴留，影响降压药的作用
绸韧夜逢鳃毡屠境恭逗婴钦绥合煽衡敌醒娠七仑伍叼豁皖瓶骡唉害为扳导常用药物的合理使用PPT课件常用药物的合理使用PPT课件
青霉素类和头孢菌素类使用注意
二、用药次数 青霉素类和头孢菌素类药物属时间依赖性且半衰期较 短的药物，抗菌作用与同细菌接触时间有关。此类药物口服制剂每日3~4次空腹给药。
巴曲亭科会-肿瘤科课件
组成成份、 分子结构
相同
作用机理 相同
质量标准 相同
剂型、剂量、 疗效及安全
用法相同
性无差异
原料： 巴西矛头 蝮蛇毒液
矛头蝮蛇 巴曲酶
磷脂依赖 性凝血因子 X激活物 （FXA）
仅在血管 破损处促 进和巩固 .生血理过性程止， 正常血管 内不会形 成血栓
均符合血 凝酶的质 量标准
剂型：冻 干粉针剂
规格：1单 位/支
学习交流PPT
17
呕血时巴曲亭使用方法
静脉注射（推注、莫菲壶滴注）或肌肉注射巴曲亭： • ①小量呕血：1单位，日2次，连续3天。 • ②中等量呕血：2单位，日2次，连续3天。 • ③大量呕血：2—3单位，日3次，连续3天（每天
最多8单位）。
学习交流PPT
18
局部应用： • 纤维上消化道镜（胃镜）：通过活检孔、送水孔
局部注射或喷洒巴曲亭溶液（浓度1单位/毫升）， 具体情况小量、中等量和大量分别为2、4、6毫升。 • 口服：口服巴曲亭溶液（巴曲亭4—6单位溶于20 毫升0.9%氯化钠注射液），每日2—3次，连续3—5 天。 • 胃管推注：推注巴曲亭溶液（巴曲亭4—6单位溶 于10毫升0.9%氯化钠注射液），每日2—3次，连续 3—5天。注：推注后，夹闭胃管30分钟。
压迫 腔镜下直视使用： 腹腔镜、宫腔镜等直视下局部喷洒巴曲亭2—4单位用生理盐水
5—10毫升溶解 浸润注射： 巴曲亭2—4单位用生理盐水5—10毫升溶解 腔管内灌注： 腹腔、盆腔引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭5—10单位用
生理盐水50—100毫升溶解
学习交流PPT
14
肿瘤出血的主要病因如 下
• 肿瘤组织浸润性生长，侵犯了肿瘤周围的毛细血管致使血 管破裂出血。
各类常用药物
药理作用
中枢神经 系统 平滑肌 心血管系 统 其他
药理作用
1、CNS系统： • （1）镇痛镇静：对多种疼 痛有效（对钝痛的作用>锐 痛），改善疼痛所引起的 焦虑、紧张、恐惧等情绪 反应，并可伴有欣快感。
• （2）镇咳：直接抑制咳嗽 中枢，使咳嗽反射减轻或 消失，从而产生镇咳作用。
药理作用
• （3）抑制呼吸：治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血 液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使 呼吸频率减慢，潮气量降低。
• 常用的有：青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、 氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉 素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧 哌嗪青霉素）等。
头孢菌素类
• 优点：抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应 较青霉素少 • 缺点：价格较贵，可能发生青霉素交叉过敏反应， 有青霉素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢 菌素后可将体内正常有益细菌杀死，易发生菌群失 调、引起二重感染等。
药理作用
3、心血管系统： • （1）能扩张血管，降低外周阻力，可发生直立性 低血压。 • （2）抑制呼吸使体内CO2蓄）对心肌缺血性损伤具有保护作用。
4、其他：抑制免疫系统和HIV蛋白诱导的免疫反应。
常用代表药物
区 别
药 名
偶见皮疹或剥脱性皮 炎；极少数过敏者有 粒细胞缺乏症 便秘、出汗减少、口 鼻咽喉干燥、视力模 糊、皮肤潮红、排尿 困难、口干
大环内酯类
• 适用于呼吸道、皮肤软组织感染， 特别适用于支原体、衣原体和军 团菌所引起的感染。对青霉素过 敏者可选用此类抗生素。 • 主要有红霉素、甲红霉素（克拉 霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、 交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素 等。克拉霉素还可用于治疗幽门 螺旋杆菌感染。 • 主要不良反应有胃肠道反应（恶 心、腹痛、腹泻等）及肝功能异 常。
巴曲亭VS邦亭(药剂科)讲课讲稿
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录
注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
巴曲亭更值得信赖止血首选
• 只有巴西矛头蝮蛇的酶性止血剂才称作血凝酶 • 白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶止血效果更佳 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶使用更安全 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶应用更广泛
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。
白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。
白眉蛇毒血凝酶含有类凝血酶，类凝血激酶及1种未知成 份组份，3种组分，相对分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录
注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
巴曲亭更值得信赖止血首选
• 只有巴西矛头蝮蛇的酶性止血剂才称作血凝酶 • 白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶止血效果更佳 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶使用更安全 • 巴曲亭比白眉蛇毒血凝酶应用更广泛
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。
白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。
白眉蛇毒血凝酶含有类凝血酶，类凝血激酶及1种未知成 份组份，3种组分，相对分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
止血药使用特点、时机及合理选择2
c、肝功能不全病人手术使用维生素K疗效不明显。
d、肾功能不全病人手术慎用氨甲环酸、止血芳酸。
e、精神病、癫痫病史手术病人慎用安络血。
使用时机
（1）多为术前头3天注射补充。
（ 2 ）术中使用应提前，一般注射后 1～ 2 小时
起效，3～6小时止血效应才明显，12～24小时 后凝血酶原时间才能（PT）恢复正常。
注意事项
（1）维生素K3需肝脏分解成维生素K1后才发挥作 用，作用时间慢，不适合用于围术期间的止血。 （2）肝功能损伤时，维生素K的疗效不明显，不要 盲目大量使用，容易损伤肝脏。 （3）肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用 维生素K治疗无效。 （4）新生儿出血不能利用维生素K3，容易引起高胆 红素和溶血并发症。
出血 时间
凝血时 血块收缩时 间 间（CRT）
凝血酶 原时间 （PT）
正常 正常 正常 延长
部分活化凝 血酶原时间 （APTT）
正常 正常 正常 正常
提示疾病
正 常 / 正常 延长 延长 正常 延长 正常 正常
正常 不良 不良
血管异常 血小板减少性紫癜 血小板功能缺陷 II 、 V 、 VII 、 X 因 子缺乏，如黄疸肝 病等 VII、IX、XII因子 缺乏，如血友病 DIC
使用时机：
术前提前10~30分钟用，一般静注后1小时作用达 高峰，可维持4～6小时。
注意事项
：
不能与氨基已酸伍用，以免产生中毒或影响 止血效果。
4、安络血 止血原理
作用于毛细血管，能增强抗损伤力，降低 通透性，促使受损端回缩而止血。
使用特点 :
（ 1 ）主要用于毛细血管通透性增加所致的 出血。如胃肠出血、子宫出血，血尿等。 （2）常用剂量5～10mg/次静注或肌注。
临床常用的止血药
临床常用的止血药
止血机制
止血药主要作用于凝血过程。这个过程 是复杂旳“瀑布反应”，多种凝血因子 共同参加，一种因子依赖另一种因子， 构成多蛋白催化复合物来完毕。基本效 应是大量α-凝血酶及更大量旳纤维蛋白 生成，取代血小板血栓，使之更长久。
止血机制
主要旳凝血因子有： （1）凝血系旳酶原蛋白：涉及接触激活旳FⅪ、FⅫ
应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使
其血管收缩，从而降低门静脉血流量，降低门 静脉压力；克制胃肠道激素旳病理性分泌过多 使用方法：
生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴250μg（3-5min内），继以 250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检验者 应于术前2-3h就开始使用本品。
凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂 布，禁止注射给药，不然将引起器官、血管栓塞 等严重后果。凝血酶溶液应在临用时现配, 以生 理盐水为溶媒；凝血酶旳止血效果与其剂量、浓 度成正有关。
蛇毒“类凝血酶（血凝酶）”
蛇毒“类凝血酶”制剂是目前临床使用最多最广泛旳 止血药。蛇毒“类凝血酶”是已在近百种旳蛇毒中发 觉存在旳一类丝氨酸蛋白酶，只作用于特定旳肽键， 对底物专一性较强，可在凝血过程中发挥主要作用， 其构造和功能与人类凝血酶相同，故称“类凝血酶” (Thrombin like enzyme, TLE)，也称蛇毒血凝酶
凝血因子×Ⅲ 同步活化凝血因子ⅩⅢ，纤 维蛋白Ⅱ多聚体在凝血因子 ⅩⅢa作用下相互交联聚合成 难溶性纤维蛋白丝，即完毕 纤维蛋白原旳第二步水解
止血机制
止血药主要作用于凝血过程。这个过程 是复杂旳“瀑布反应”，多种凝血因子 共同参加，一种因子依赖另一种因子， 构成多蛋白催化复合物来完毕。基本效 应是大量α-凝血酶及更大量旳纤维蛋白 生成，取代血小板血栓，使之更长久。
止血机制
主要旳凝血因子有： （1）凝血系旳酶原蛋白：涉及接触激活旳FⅪ、FⅫ
应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使
其血管收缩，从而降低门静脉血流量，降低门 静脉压力；克制胃肠道激素旳病理性分泌过多 使用方法：
生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静滴250μg（3-5min内），继以 250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检验者 应于术前2-3h就开始使用本品。
凝血酶仅可口服用于胃肠道出血或局部出血处涂 布，禁止注射给药，不然将引起器官、血管栓塞 等严重后果。凝血酶溶液应在临用时现配, 以生 理盐水为溶媒；凝血酶旳止血效果与其剂量、浓 度成正有关。
蛇毒“类凝血酶（血凝酶）”
蛇毒“类凝血酶”制剂是目前临床使用最多最广泛旳 止血药。蛇毒“类凝血酶”是已在近百种旳蛇毒中发 觉存在旳一类丝氨酸蛋白酶，只作用于特定旳肽键， 对底物专一性较强，可在凝血过程中发挥主要作用， 其构造和功能与人类凝血酶相同，故称“类凝血酶” (Thrombin like enzyme, TLE)，也称蛇毒血凝酶
凝血因子×Ⅲ 同步活化凝血因子ⅩⅢ，纤 维蛋白Ⅱ多聚体在凝血因子 ⅩⅢa作用下相互交联聚合成 难溶性纤维蛋白丝，即完毕 纤维蛋白原旳第二步水解
常用药物ppt课件
• 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效
浓度。
• 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉
滴注。
• 密切观察毒性反应。
卡培他滨
• 药物自身无细胞毒性，
但可在肿瘤所在部位经 胸苷磷酸酶作用下转化 为具有细胞毒性的氟尿 嘧啶而发挥作用，从而 最大限度地降低氟尿嘧 啶对正常人体细胞的损 害。
5、患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或 /和功能障碍时艾恒用量应减少25%，调整剂量后若症 状仍存在或加重应停药 6、神经毒性的预防：控制输注时间2～3小时，做到 “四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、 禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时 避免接触铝制品
捷凝（氨甲环酸注射液）
2、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高，骨髓发育 不良综合症引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫 血引起的中性粒细胞减少症，先天性特发性中性粒细 胞减少症，骨髓增生异常综合症伴中性粒细胞减少症， 周期性中性粒细胞减少症
【不良反应】
1、肌肉骨骼系统:有时会有肌肉酸痛骨痛腰痛胸痛的 现象
2、消化系统:有时会出现食欲不振的现象或肝脏谷丙 转氨酶谷草转氨酶升高
【功能主治】 1、主要用于急性或慢性局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解
亢进所致的各种出血 2、弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素
化前，一般不用捷凝 3、前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤
溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血 用做组织型纤溶原激活物（t-PA）链激酶及尿激酶的拮抗物
• 曾有文献报道个例重症患者接受奥美拉唑静脉注射后
出现不可逆性视觉损伤
【注意事项】
1、奥西康仅供静脉滴注用不能用于静脉注射 2、奥西康抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用奥
浓度。
• 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉
滴注。
• 密切观察毒性反应。
卡培他滨
• 药物自身无细胞毒性，
但可在肿瘤所在部位经 胸苷磷酸酶作用下转化 为具有细胞毒性的氟尿 嘧啶而发挥作用，从而 最大限度地降低氟尿嘧 啶对正常人体细胞的损 害。
5、患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或 /和功能障碍时艾恒用量应减少25%，调整剂量后若症 状仍存在或加重应停药 6、神经毒性的预防：控制输注时间2～3小时，做到 “四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、 禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时 避免接触铝制品
捷凝（氨甲环酸注射液）
2、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高，骨髓发育 不良综合症引起的中性粒细胞减少症，再生障碍性贫 血引起的中性粒细胞减少症，先天性特发性中性粒细 胞减少症，骨髓增生异常综合症伴中性粒细胞减少症， 周期性中性粒细胞减少症
【不良反应】
1、肌肉骨骼系统:有时会有肌肉酸痛骨痛腰痛胸痛的 现象
2、消化系统:有时会出现食欲不振的现象或肝脏谷丙 转氨酶谷草转氨酶升高
【功能主治】 1、主要用于急性或慢性局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解
亢进所致的各种出血 2、弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素
化前，一般不用捷凝 3、前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤
溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血 用做组织型纤溶原激活物（t-PA）链激酶及尿激酶的拮抗物
• 曾有文献报道个例重症患者接受奥美拉唑静脉注射后
出现不可逆性视觉损伤
【注意事项】
1、奥西康仅供静脉滴注用不能用于静脉注射 2、奥西康抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用奥
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床8 杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
6
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶组成成份不同
巴曲亭由矛头蝮蛇巴曲酶和微量的FXA 2种成份组成，前 者的相对分子质量为39 000～43 000，由17种氨基酸组成，总 氨基酸数为231个，纯度在90%以上，5g电泳呈一条带，是 一种单链糖蛋白；后者的相对分子质量为79 000±5 000 ， FXA纯度为0.5%
13
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录 注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
000。
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
11
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的安全性不同
巴曲亭仅在出血部位加速和巩固生理性止血机能，在 正常血管内不会形成血栓。
白眉蛇毒血凝酶大剂量时由于其较强的去纤维蛋白原作 用，有降低维蛋白原水平、导致出血的可能。有文献报道， 白眉蛇毒提取物可激活×Ⅲ因子，有导致血管内凝血（DIC） 的危险。
参考文献 ：许伟国，«白眉蝮蛇毒有效成分促凝血作用的药理研究» 中国医药工业杂志 1993年第24卷第10期
12
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的循证医学证据不同
巴曲亭四期临床试验发表在国家核心期刊《中华外科杂 志》，目前为止在国家核心期刊，专业期刊发表文章70余篇。
白眉蛇毒血凝酶临床试验文章较少，且权威性不高。多用 矛头蝮蛇的资料来证明长白山白眉蝮蛇蛇毒的基础药理与临床 效果，缺乏科学严谨的态度和足够的说服力。
白眉蛇毒血凝酶含有类凝血酶，类凝血激酶及1种未知成 份组份，3种组分，相对分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的N末端氨基酸序列测定结果结 果不同
4
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶通用名不同
巴曲亭的通用名是注射用血凝酶 白眉蛇毒血凝酶的通用名是注射用白眉蛇毒血凝酶
参考文献：国家药典委员会公文，药典业发【2005】第278号，2005年6月21日
5
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂
氨基酸顺序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
巴曲酶
V I GGDEC DI N EHP FL
类凝血酶 V I G G D E C N I N E H R F R
氨基酸顺序号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
10
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 为36 000±5 000。
白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对
分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3
1996年第31版《马 丁代尔》大药典权 威定义; 第16版新编 药物学;第2版《国 家基本药物》
3
白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶
FXA（ 磷脂依赖性凝血×因子激活物） 目前没有直接的文献报道，以证明白眉蝮蛇蛇 毒中含有FXA，而血凝酶恰恰是指加入了FXA的巴 曲酶制剂。
因此，白眉蛇毒血凝酶不是严格意义上的血凝 酶 （Hemocoagulase atrox）
白眉蛇毒血凝酶中的类凝血酶作用纤维蛋白原，优先释放纤维蛋 白肽B，经过一段延滞期后才是纤维蛋白肽A的释放。失去了纤维蛋白 肽B的纤维蛋白，其释放纤维蛋白肽A的速度降低，从而影响纤维蛋白 单体的聚合，使形成的凝块更为脆弱。
参考文献：符民桂，蛇毒类凝血酶的研究进展，血栓与止血杂志，1996年第2卷第3期
巴曲酶
AFMYY S PR Y FCGM
类凝血酶
VARYH S RS RT F RCGG
测定结果表明：两种药品的主成份巴曲酶与类凝血酶的N末端30个氨基酸顺序在第8、13、 15、16、17、18、20、21、22、23、25、26、27、30共14个位点氨基酸不同，证明白眉蛇毒 血凝酶与血凝酶虽然有一定程度的同源性(68%)，但是从根本上说两者是完全不同的2种物质。
9
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。
白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。
更值得信赖 止血首选
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶比较
1
目录
1 血凝酶的权威定义 2 白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶 33 巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的区别 4 巴曲亭是更值得信赖止血首选
2
血凝酶的权威定义
何谓血凝酶（Hemocoagulase）
血凝酶是指从Bothrops atrox蝮蛇蛇毒中分离提 取的、并加入了×因子激 活物的巴曲酶制剂。
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
6
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶组成成份不同
巴曲亭由矛头蝮蛇巴曲酶和微量的FXA 2种成份组成，前 者的相对分子质量为39 000～43 000，由17种氨基酸组成，总 氨基酸数为231个，纯度在90%以上，5g电泳呈一条带，是 一种单链糖蛋白；后者的相对分子质量为79 000±5 000 ， FXA纯度为0.5%
13
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录 注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
000。
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
11
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的安全性不同
巴曲亭仅在出血部位加速和巩固生理性止血机能，在 正常血管内不会形成血栓。
白眉蛇毒血凝酶大剂量时由于其较强的去纤维蛋白原作 用，有降低维蛋白原水平、导致出血的可能。有文献报道， 白眉蛇毒提取物可激活×Ⅲ因子，有导致血管内凝血（DIC） 的危险。
参考文献 ：许伟国，«白眉蝮蛇毒有效成分促凝血作用的药理研究» 中国医药工业杂志 1993年第24卷第10期
12
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的循证医学证据不同
巴曲亭四期临床试验发表在国家核心期刊《中华外科杂 志》，目前为止在国家核心期刊，专业期刊发表文章70余篇。
白眉蛇毒血凝酶临床试验文章较少，且权威性不高。多用 矛头蝮蛇的资料来证明长白山白眉蝮蛇蛇毒的基础药理与临床 效果，缺乏科学严谨的态度和足够的说服力。
白眉蛇毒血凝酶含有类凝血酶，类凝血激酶及1种未知成 份组份，3种组分，相对分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的N末端氨基酸序列测定结果结 果不同
4
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶通用名不同
巴曲亭的通用名是注射用血凝酶 白眉蛇毒血凝酶的通用名是注射用白眉蛇毒血凝酶
参考文献：国家药典委员会公文，药典业发【2005】第278号，2005年6月21日
5
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂
氨基酸顺序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
巴曲酶
V I GGDEC DI N EHP FL
类凝血酶 V I G G D E C N I N E H R F R
氨基酸顺序号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
10
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 为36 000±5 000。
白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对
分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3
1996年第31版《马 丁代尔》大药典权 威定义; 第16版新编 药物学;第2版《国 家基本药物》
3
白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶
FXA（ 磷脂依赖性凝血×因子激活物） 目前没有直接的文献报道，以证明白眉蝮蛇蛇 毒中含有FXA，而血凝酶恰恰是指加入了FXA的巴 曲酶制剂。
因此，白眉蛇毒血凝酶不是严格意义上的血凝 酶 （Hemocoagulase atrox）
白眉蛇毒血凝酶中的类凝血酶作用纤维蛋白原，优先释放纤维蛋 白肽B，经过一段延滞期后才是纤维蛋白肽A的释放。失去了纤维蛋白 肽B的纤维蛋白，其释放纤维蛋白肽A的速度降低，从而影响纤维蛋白 单体的聚合，使形成的凝块更为脆弱。
参考文献：符民桂，蛇毒类凝血酶的研究进展，血栓与止血杂志，1996年第2卷第3期
巴曲酶
AFMYY S PR Y FCGM
类凝血酶
VARYH S RS RT F RCGG
测定结果表明：两种药品的主成份巴曲酶与类凝血酶的N末端30个氨基酸顺序在第8、13、 15、16、17、18、20、21、22、23、25、26、27、30共14个位点氨基酸不同，证明白眉蛇毒 血凝酶与血凝酶虽然有一定程度的同源性(68%)，但是从根本上说两者是完全不同的2种物质。
9
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。
白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。
更值得信赖 止血首选
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶比较
1
目录
1 血凝酶的权威定义 2 白眉蛇毒血凝酶不是真正的血凝酶 33 巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的区别 4 巴曲亭是更值得信赖止血首选
2
血凝酶的权威定义
何谓血凝酶（Hemocoagulase）
血凝酶是指从Bothrops atrox蝮蛇蛇毒中分离提 取的、并加入了×因子激 活物的巴曲酶制剂。