鼻咽癌患者诱导化疗前后症状变化情况

鼻咽癌放化疗有哪些后遗症

鼻咽癌放化疗有哪些后遗症由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。

鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。

整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。

2.渗出性中耳炎。

3.鼻出血和鼻咽膜粘连。

4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。

5.齿龈炎、牙齿脱落。

6.视力减退、失明。

7.脑水肿、脑坏死。

8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。

9.放射性脑神经损伤。

后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。

同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。

鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。

姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。

经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。

再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

(2)放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如[60] 钴或直线加速器的高能X线。

诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效观察

诱导化疗+同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效观察发表时间：2013-11-05T09:39:18.093Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：潘秀花毕晓霞白力邹文蕙江晓聪[导读] 鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一潘秀花毕晓霞白力邹文蕙江晓聪（惠州市中心人民医院肿瘤放疗科 516000）【摘要】目的：探讨DC 方案诱导化疗+同步放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。

方法：选择我院收治的78 例Ⅲ～1Va 期鼻咽癌患者，随机分为诱导化疗+同步放化疗组 (试验组)和单纯放疗组(对照组)。

对照组常规放疗，放疗方法采用西门子直线加速器，常规分割放疗；试验组加用顺铂加多西他赛静脉滴注治疗(DC 方案)。

结果：试验组治疗后、3 个月、6 个月鼻咽肿瘤消退率与单放组鼻咽肿瘤消退率差异具有显著性(P<0.05)，两组治疗后、3 个月、6 个月颈淋巴结消退率差异也具有显著性(P<0.05)，两组毒副作用无显著性差异(P>0.05)。

结论：DC 方案化疗诱导化疗+同步放疗治疗中晚期鼻咽癌患者，可以明显提高中晚期鼻咽癌肿瘤退缩率和局控率。

【关键词】鼻咽癌；放射疗法；化学疗法；DC 方案鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤之一，确诊时中晚期病人约占70～80%。

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ、Ⅳ期)单纯放疗5 年生存率约为50～70%[1]。

单纯放疗失败原因主要是远处转移和局部复发。

放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移。

研究发现，化疗可降低肿瘤负荷，改善血供，提高放射敏感性，有利于改善局部控制率[2]。

为提高治疗疗效，近年来以放、化综合治疗方法治疗鼻咽癌的研究常有报道，但效果各家报道不一。

我院近年来试行放疗、化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床研究，以期望提高临床疗效，现分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2009 年9 月～2012 年12 月我院收治的中晚期鼻咽癌患者共78 例，其中男48 例，女30 例，年龄22～66 岁，平均年龄50.6 岁。

中晚期鼻咽癌治疗中诱导化疗联合放疗的应用效果

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗鼻咽癌会有多种临床症状,如偶然出现涕中带血现象、鼻塞、耳鸣及听力下降等现象,这些症状比较轻微,在诊断时难以和鼻咽癌联系起来,导致误诊,绝大多数患者在发现时已为中晚期。

对于中晚期的患者放疗是治疗的主要措施,但单纯使用该疗法治疗,患者临床治愈率较差,其生存率也较低[1],可在放疗的基础上联合化疗,化疗药物可选用多西他赛、顺铂等,进而提高他们的临床治愈率、生存率,现选择该院自2008年1月—2015年1月收治的80例中晚期鼻咽癌患者作为哦研究对象,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料方便选择该院收治的80例中晚期鼻咽癌患者,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组40例。

对照组,男21例,女19例,年龄为45~70岁,平均年龄为(58.39±9.61)岁,其中低分化癌有16例,未分化癌有9例,混合型癌有7例,角化性癌有8例;27例为III 期,13例为IVa 期;观察组,男18例,女22例,年龄为46~71岁,平均年龄为(58.83±9.86)岁,其中低分化癌有15例,未分化癌有10例,混合型癌有8例,角化性癌有7例;28例为III 期,12例为IVa 期,这两组患者在一般资DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.25.109中晚期鼻咽癌治疗中诱导化疗联合放疗的应用效果朱国民,许颖,陆梦姣,王健江苏省宜兴市肿瘤医院放疗二科,江苏宜兴214200[摘要]目的分析中晚期鼻咽癌治疗中诱导化疗联合放疗的应用效果。

方法方便选择该院自2008年1月—2015年1月收治的80例中晚期鼻咽癌患者,将其随机分为2组,对照组和观察组,每组40例。

对照组患者给予单纯放疗,观察组在对照组基础上联合多西他赛、顺铂进行治疗,对比两组患者治疗效果。

结果观察组患者鼻咽部、颈部淋巴结有效率分别为87.5%、82.5%,对照组患者分别为62.5%、52.5%,由此可知观察组与对照组治疗有效率对比,前者均高于后者(P <0.05);所有不良反应中,皮肤损伤、口腔炎症较高,观察组皮肤损伤、口腔炎症占比分别为97.5%、92.5%,对照组患者分别为92.5%、90.0%,相对比差异无统计学意义(P >0.05)。

TP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效评价

ｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１０８ｃａｓｅｓｏｆｌｏｃｌａａｄｖａｎｃｅｄｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅｌａｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｉｎ－
（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科，湖南长沙，４１０００３）摘要：目的探讨ＴＰ方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法以应用ＴＰ方案诱导化疗联合放
疗治疗晚期鼻咽癌疼痛的５５例患者作为联合组，以单纯应用放疗的５３例晚期鼻咽癌疼痛患者作为对照组，观察
ｗｈｅｒｅａｓｏｔｈｅｒｉｆｆｔｙ — ｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｍｅｒｅｌｙｗｉｔｈｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｓｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ．Ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅｌａｌｅｓｉｏｎｓ，ｎｅｃｋｌｙｍｐｈ
关键词：ＴＰ方案；化疗；放射；晚期鼻咽癌中图分类号：Ｒ７３９．６文献标识码：Ａ文章编号：２０９５ — １２６４（２０１４）０２ — ０１３１ — ０４
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５ —１２６４．２０１４．０２６

诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察及护理

个月～１６个月，无瘤生发、胃肠道反应、
ｆｌｗ — ｕ．ｉｅｅｆｃｓｗｅｅｉｃｕｉｇａｏｅｉ，ｇｓｒｉｔｓｉａｅｃｉｎ，ｏｌｏｐＳｄｆｅｔｒｎｌｄｎｌｐｃａａｔｏｎｅｔｌｒａｔｏｓｎｂｎｒｏｏｅｍａｒｗｄｐｅｓｏｅｒｓｉｎ，ｍｕｏａｒａｔｏｃｓｌｅｃｉｎ，ａｄｅａｉｕｃｉｎｈｎｅ．ｎｈｐｔｃｎｔｃａｇｓｆｏＣｏｃｕｉｎ：Ａｐｌａｉｎｏｎｕｅｈｍｏｈｒｐｌｓｃｎｕｒｎｈｍｏｈｒｎｌｓｓｏｐｉｔｆｉｄｃｄｃｅｔｅａｙｐｕｏｃｒｅｔｃｅｔｅ — ｃｏ
冯惠霞，文欢，钟蒋红花，丽萍张
ＦｅｇＨｕｘａ，ｏｇＷｅｈａＪａｇＨｏｇｕｅｌｎｉｉＺｈｎｎｕｎ，ｉｎｎｈａ，ｔａ
（ｍｏｏｐｔｌｆＺｏｇｈｎＵｎｖｒｉｙ，Ｇｕｎｄｎ１００Ｃｈｎ）ＴｕｒＨｓｉａｈｎｓａｉｅｓｔｏａｇｏｇ５０６ｉａ
全科护理２１００年４月第８卷第４上旬版（期总第１５期）７
・８７・４
论
著
诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察及护理
Ｏｉｉａ￣ｓｒａｉａａｄｎｒｉｇｃｒｆｐｔｎｓｗｉｃｌｄａｃｄｎｓｐａｙｍａａｃｎｍａｎｃｌｅｖｔｎｕｓｎａｅｏａｉｔｔｌａｖｎｅａｏｈｒｎｏｅｈｏａｌｒｉｏｃｔｅｔｄｗｉｄ１ｄｃｅｔｅａｙｐｕｒａｅｔｉ０ｈｍｏｈｒｐｌｈｎｅｓ￣ｒｎｈｍｏｈｒｐｎａｉｔｅａｙｒｔｃｅｔｅａｙａｄｒｄｏｈｒｐｅ

诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌临床研究

诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究【摘要】目的观察紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。

方法将62例晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组采用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗2个周期，诱导化疗结束14 d 后，再进行顺铂同步放化疗。

对照组单纯采用顺铂同步放化疗，观察比较两组的临床疗效和不良反应。

结果观察组的总有效率为968%（30/31），明显高于对照组的742%（23/31），差异有统计学意义（p005）。

结论紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，远期疗效有待于进一步观察。

【关键词】鼻咽癌；诱导化疗；紫杉醇；顺铂；氟尿嘧啶；同步放化疗作者单位：265200 莱阳，潍坊医学院附属莱阳中心医院鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一[1]，具有明显的地域性分布，在我国南方及香港等地区高发，近年北方地区发病有增高的趋势。

放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，但是对于晚期鼻咽癌常采用放疗为主化疗为辅的综合治疗[2，3]。

同步化疗能够增加放疗的敏感性，降低局部复发，减少远处转移，提高患者的预后[4]。

2007年10月到2011年10月我们采用紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗晚期鼻咽癌患者31例，现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料 2007年10月到2011年10月我们收治的晚期鼻咽癌患者62例，所有患者均经过病理学确诊，并且均为初治患者，karnofsky评分均在70分以上，无放化疗禁忌证。

所有患者随机分为观察组和对照组各31例。

两组患者一般资料基本一致，差异无统计学意义（p>005）。

详见表1。

12 治疗方法观察组首先接受2个周期诱导化疗，方案为：紫杉醇 135 mg/m2 d1，顺铂 75 mg/m2 d1，氟尿嘧啶 500 mg/m2 d15，21 d为1个周期，化疗14 d后开始同步放化疗，采用常规二维放疗技术，鼻咽部原发灶及受侵淋巴结区域照射总剂量为6676 gy，阴性淋巴结区域预防照射至50 gy，每次2 gy，每周5次。

白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗对局部晚期鼻咽癌的影响

白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗对局部晚期鼻咽癌的影响作者：王峰王颖龙斌舒小镭李丛李晓宇来源：《中国药房》2022年第05期中图分类号 R739.63;R969.4;R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）05-0617-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.05.18摘要目的观察白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗后再行同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果和安全性。

方法回顾性分析我院2017年8月-2018年7月接受白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗的局部晚期鼻咽癌（Ⅲ/Ⅳa期）患者临床资料（观察组，45例），采用倾向性评分匹配同期完成多西他赛联合顺铂及氟尿嘧啶方案诱导化疗的局部晚期鼻咽癌患者（对照组，45例）。

诱导化疗后两组患者均采用调强放射治疗，观察组采用奈达铂同步化疗，对照组采用顺铂同步化疗。

对两组患者的临床效果和不良反应发生情况进行比较。

结果所有患者均完成治疗及3年随访。

诱导化疗后及同步放化疗1、3个月后，两组患者的近期疗效比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者的3年局部肿瘤控制率和3年无远处转移生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者的白细胞减少（3级及以上）发生率显著低于对照组，周围神经毒性发生率显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者血小板减少（2级及以上）、皮疹、呕吐（2级及以上）等发生率较对照组低，但差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者其他不良反应发生率相差不大，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗后再行同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效确切且不良反应可耐受。

关键词白蛋白结合型紫杉醇;奈达铂;局部晚期鼻咽癌;诱导化疗;同步放化疗;疗效;安全性Effects of albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin inductive chemotherapy on loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinomaWANG Feng，WANG Ying，LONG Bin，SHU Xiaolei，LI Cong，LI Xiaoyu（Cancer Radiotherapy Center， Chongqing University Cancer Hospital， Chongqing 400030， China）ABSTRACT OBJECTIVE To observe the clinical efficacy and safety of albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin inductive chemotherapy followed by concurrent radiochemotherapy in the treatment of loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma. METHODS The clinical data of 45 patients （observation group） with loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma （Ⅲ/Ⅳa stage） who received albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin inductive chemotherapy in our hospital from August 2017 to July 2018 were retrospectively analyzed. Propensity score was used to match 45 patients （control group） with loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma who received docetaxel combined with cisplatin and fluorouracil inductive chemotherapy. After inductive chemotherapy， both groups received intensity-modulated radiochemotherapy （IMRT）; observation group was additionally given concurrent nedaplatin chemotherapy， and control groups was given concurrent cisplatin chemotherapy. Clinical efficacy and the incidence of ADR were compared between 2 groups. RESULTS All patients completed treatment and 3-year follow-up. After inductive chemotherapy and 1， 3 months after concurrent radiochemotherapy， there was no statistical significance in short-term response between 2 groups （P>0.05）. There was no significantly difference in 3-years local control rate and 3-years free from distant metastasis between 2 groups （P>0.05）. The incidences of leucopenia （grade 3 or above） in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the incidence of peripheral neuropathy in observation group was higher than that in control group（P<0.05）. The incidences of thrombocytopenia （grade 2 or above）， rash and vomiting （grade 2 or above） in the observation group were lower than those in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. There was no significant difference in the incidence of other ADR between 2 groups （P>0.05）. CONCLUSIONS Albumin-bound paclitaxel combined with nedaplatin inductive chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy in the treatment of loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma is effective and tolerable.KEYWORDS albumin-bound paclitaxel; nedaplatin; loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma; inductive chemotherapy; concurrent chemoradiotherapy; efficacy; safety我国鼻咽癌患者占全球鼻咽癌患者数量近一半，主要发病区域集中在华南地区[1]。

诱导联合同期调强放化疗与单纯同期调强放化疗在局部晚期鼻咽癌的对比研究

诱导联合同期调强放化疗与单纯同期调强放化疗在局部晚期鼻咽癌的对比研究局部晚期鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，有着高度的浸润性和转移性。

目前，对于这一疾病的治疗主要包括手术、放疗、化疗等综合治疗方法。

在放疗方面，诱导联合同期调强放化疗和单纯同期调强放化疗是两种常用的治疗方案。

本文将对这两种治疗方案进行对比研究，探讨它们在局部晚期鼻咽癌患者中的疗效和不良反应。

一、诱导联合同期调强放化疗治疗诱导联合同期调强放化疗是指在放疗开始前先进行几个周期的化疗，然后与放疗同时进行化疗。

这种治疗方案可以最大限度地减少肿瘤体积，提高放疗的疗效。

放化疗的联合应用还可以互补两种治疗手段的优势，对肿瘤的控制起到辅助作用。

诱导联合同期调强放化疗在治疗局部晚期鼻咽癌方面具有重要的临床意义。

三、对比研究的目的四、研究设计和方法我们回顾性分析了2010年至2020年期间接受治疗的局部晚期鼻咽癌患者的临床资料。

诱导联合同期调强放化疗组包括60例患者，单纯同期调强放化疗组包括56例患者。

我们比较了两组患者的总生存期、无进展生存期、局部控制率、远处控制率、总体生存率和主要不良反应等指标。

五、研究结果我们发现诱导联合同期调强放化疗组患者的总生存期和无进展生存期明显优于单纯同期调强放化疗组（P<0.05）。

诱导联合同期调强放化疗组的局部控制率和远处控制率也较高，总体生存率明显优于单纯同期调强放化疗组（P<0.05）。

诱导联合同期调强放化疗组的主要不良反应发生率较低，相对较为安全。

六、讨论本研究结果表明，在局部晚期鼻咽癌的治疗中，诱导联合同期调强放化疗相比单纯同期调强放化疗具有更好的临床疗效和安全性。

诱导化疗可以有效减少肿瘤体积，提高放疗的疗效，同时降低了放化疗联合应用的不良反应发生率。

在临床实践中，我们建议优先选择诱导联合同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者。

七、结论诱导联合同期调强放化疗相对于单纯同期调强放化疗在局部晚期鼻咽癌的治疗中具有明显的优势，能够提高患者的生存率和生存质量。

吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

ａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅｌａｃａｒｃｉｎｏｍａ（Ｎｅｅ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ９８ｃａｓｅｓｏｆｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｎｅｄａｐｌａｔｉｎｉｎｄｕｃｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｌｏｃａｌａｄｖａｎｃｅｄｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅｌａｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｂｅｔｔｅｒｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ
ｔｏｔａｌｆｏｔｗｏｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒａｄｉａｔｉｏｎｉｎｄｕｃｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｆｔｅｒｔｈｅｔａｒｇｅｔｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）
【摘要】目的评价吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效、毒副反应及后遗症，探讨局部中
晚期鼻咽癌治疗的更好组合模式。方法中晚期鼻咽癌９８例采用吉西他滨联合奈达铂诱导化疗后，同期奈达铂化疗调强
放疗治疗。吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ２，ｄ、ｄ。，静脉点滴；奈达铂２０ｍｇ／ｍ２，ｄ；３周方案，共两个疗程。放疗为诱导化疗后的靶区，

诱导化疗对鼻咽癌患者免疫功能及炎症指标的影响

临床研究诱导化疗对鼻咽癌患者免疫功能及炎症指标的影响吴倩，王意，陈念，周凯，田昕，徐晖，苟小霞△摘要:目的　探讨诱导化疗（IC）对Ⅲ—Ⅳ期鼻咽癌（NPC）患者免疫功能及炎症指标的影响。

方法　选取102例经病理证实的Ⅲ—Ⅳ期NPC患者，接受TPF方案（多西他赛、顺铂及5-氟尿嘧啶，72例）或GP方案（吉西他滨及顺铂，30例）；评估患者的近期临床疗效；比较不同临床特征患者IC治疗前免疫功能；比较IC前后外周血T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、B淋巴细胞亚群（CD19+）、NK细胞百分比，炎症指标白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）和全身免疫炎症指数（SII），以及营养指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）变化；比较不同IC方案和IC周期数患者免疫功能、炎症指标、营养状况。

结果　102例患者均完成IC，其中0例达完全缓解（CR），87例（85.3%）达部分缓解（PR），13例（12.7%）达到稳定（SD），2例（2.0%）出现进展（PD）;客观缓解率（ORR）为85.3%，疾病控制率（DCR）为98.0%。

IC后NPC患者CD19+淋巴细胞和NK细胞占比较IC前下降，CD3+、CD4+和CD8+淋巴细胞占比上升，NLR、SII、TP、ALB和PA水平均降低（P＜0.05）。

与TPF组比较，GP组CD4+/CD8+比值升高，LMR降低（P＜0.05）；≤3周期组与＞3周期组IC前后的免疫功能、炎症指标及营养状况无统计学意义。

结论　IC治疗NPC患者近期疗效可，疾病控制率高，能提高NPC患者的细胞免疫功能，降低体液免疫功能，且炎症指标和营养状况均下降。

关键词：鼻咽癌；诱导化疗；营养状况；免疫功能；炎症指标中图分类号：R739.63 文献标志码：A DOI：10.11958/20230792Effect of induction chemotherapy on immune function and inflammatory indicators inpatients with nasopharyngeal carcinomaWU Qian, WANG Yi, CHEN Nian, ZHOU Kai, TIAN Xin, XU Hui, GOU Xiaoxia△Department of Head and Neck Oncology, the Second Affiliated Hospital of Zunyi Medical University, Zunyi 563000, China△Corresponding Author　E-mail:*****************Abstract: Objective　To investigate the effect of induction chemotherapy (IC) on immune function and inflammatory markers in patients with stage Ⅲ-Ⅳ nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods　A total of 102 patients with stage Ⅲ-Ⅳ NPC confirmed by pathology were selected to receive TPF regimen (docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil, 72 cases) or GP regimen (gemcitabine and cisplatin, 30 cases). The short-term clinical outcomes of patients were evaluated. The immune function of patients with different clinical characteristics was compared before and after IC treatment. T lymphocyte subsets (CD3+, CD4+, CD8+, CD4+/CD8+), B lymphocyte subsets (CD19+) and NK cell percentage in peripheral blood before and after IC were compared. Inflammatory markers interleukin-6, tumor necrosis factor α (TNF-α), neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte/monocyte ratio (LMR), and systemic immunoinflammatory index (SII), and changes of total protein (TP), albumin (ALB) and prealbumin (PA) were also compared. The immune function, inflammatory index and nutritional status of patients with different IC regimen and IC cycle number were compared.Results　All 102 patients completed IC, of which 0 patient achieved complete response (CR), 87 patients (85.3%) achieved partial response (PR), 13 patients (12.7%) achieved stable response (SD), 2 patients (2.0%) developed PD. The objective response rate (ORR) was 85.3%, and the disease control rate (DCR) was 98.0%. The proportion of CD19+ lymphocytes and NK cells decreased after IC, while the proportion of CD3+, CD4+ and CD8+ lymphocytes increased after IC (P＜0.05). Levels of NLR, SII, TP, ALB and PA were decreased in NPC patients after IC (P＜0.05). After IC, the CD4+/CD8+ ratio was higher in the GP group than that in the TPF group, and LMR decreased (P＜0.05). There were no significant differences in the immune function, inflammatory indexes and nutritional status before and after IC between the ≤3 cycle group and the > 3 cycle group. Conclusion　IC is an effective therapy with high disease control rates for NPC patients, and can improve their cellular immune function, decrease humoral immune function, inflammatory indices and nutritional status.Key words:nasopharyngeal carcinoma; induction chemotherapy; nutritional status; immune function; inflammatory indicators 基金项目：贵州省卫生健康委科学技术基金（gzwkj2021-053）；贵州省抗癌协会科技计划项目（抗协科技006［2023］）作者单位：遵义医科大学第二附属医院头颈肿瘤科（邮编563000）作者简介：吴倩（1999），女，硕士在读，主要从事肿瘤治疗方面研究。

鼻咽癌放、化疗前及放、化疗过程中证型的分布特点及动态演变规律的研究

遵义
５６３００３
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｄｙｎａｍｉｃｅｖｏｌｕｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｒｉｔｙｏｆＮＰＣｐａｔｉｅｎｔ ’ ＳＴＭＣ
５］周明华，周石连，周明，等．无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼吸肌参与患者自身呼吸以及腹部矛盾运动；（３）患者呼吸［
（ＴＣＭ）ＳｙｎｄｒｏｍｅＰａｔｔｅｒｎｓｂｅｆｏｒｅＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｉｎＩｔ／ＬＩＹａ－ｊａｎ，ＺＯＵＹａｎ，ＲＵＡＮＰｅｉ — ｇａｎｇ，ｅｔａｉｄ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｉｔｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３。１０（１８）：００５ — ００８
各证型病例数分别占不同的百分比。同期放化疗过程中的辨证分型失调型、气阴两虚型
五种证型；诱导化疗后的辨证分型为：湿热中阻型、脾胃气虚型、气血亏虚型三种证型，经统计学分析比较各观察周期证型变化情况有统
５６－５８．
无法自行排出呼吸道痰液；（８）患者已发生过窒息现象，或随时可能发生窒息现象ｚＪ。
综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并 Ⅱ型呼
［７】中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺部疾病学组．慢性阻塞性肺

放化疗不良反应报告

放化疗不良反应报告癌症，这个令人闻之色变的词汇，在现代医学的不断探索中，放化疗成为了重要的治疗手段之一。

然而，就像一枚硬币有两面，放化疗在对抗癌症的同时，也可能带来一系列不良反应。

这些不良反应不仅给患者的身体带来了痛苦，也对他们的心理和生活质量产生了影响。

一、放疗不良反应放疗是利用高能射线来杀死癌细胞，但在这个过程中，正常细胞也可能会受到一定程度的损伤。

1、皮肤反应放疗部位的皮肤可能会出现发红、瘙痒、干燥、脱屑，甚至出现水泡、溃疡等症状。

这是因为射线对皮肤细胞的损伤，导致皮肤的屏障功能下降。

患者需要保持皮肤清洁、干燥，避免摩擦和刺激，穿着宽松柔软的衣物。

2、黏膜反应当放疗部位涉及到口腔、鼻腔、咽喉等黏膜部位时，可能会出现黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡等。

例如，鼻咽癌患者在放疗后常出现口腔黏膜炎症，导致吞咽困难、疼痛。

这时，患者需要注意口腔卫生，使用温和的漱口水，避免食用辛辣、刺激性食物。

3、放射性肺炎胸部肿瘤放疗后，可能会引发放射性肺炎。

患者会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

严重的情况下，可能会影响呼吸功能。

医生通常会根据病情给予抗炎、平喘等治疗。

4、放射性食管炎食管癌患者放疗后，容易发生放射性食管炎。

表现为吞咽时胸骨后疼痛、烧灼感，严重时可能导致食管狭窄。

患者在饮食上要注意选择细软、易消化的食物，避免进食过热、过冷、过硬的食物。

5、骨髓抑制放疗也可能会影响骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞等减少。

患者会感到乏力、容易感染、出血倾向增加。

定期复查血常规，必要时给予升白细胞、升血小板等治疗是非常重要的。

二、化疗不良反应化疗则是通过使用化学药物来抑制癌细胞的生长和分裂，但这些药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞产生影响。

1、胃肠道反应这是化疗最常见的不良反应之一，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等。

化疗药物刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的蠕动和消化功能。

在化疗前，医生通常会给予预防性的止吐药物，患者在饮食上要注意少食多餐，选择清淡、易消化的食物。

诱导化疗对局部晚期鼻咽癌调强计划的影响

赵
文，．不停跳心内直视术中ｐ选择素在肺循环的表达研究等－ｉｆｒｔｎＪ．ｌｈｍ，０６５（）６７６４ｎａｃｉ［］ＣｉＣｅ２０，２４：５—６．ｏｎ
２ｚＩ］ＳｃｕｔＭ，ｒｍｌｕＴ，ｗａｓｎＪｅ１Ｈｙｏｈｒｉ－ｈｌＪＫａａｏＳｎｏ，ｔａ．ｐｔｅｍｃｓ
吴芳王仁生△ 韦波冯国生。李桂生。刘美莲严浩林。朱锦贤。
（西医科大学第一附属医院放疗科南宁５０２）广３０１摘要目的：讨多西他赛联合奈达铂（Ｎ）案诱导化疗对局部晚期鼻咽癌肿瘤体积、强计划靶区剂量及周围危及器官剂探Ｄ方调影响。法：个治疗中心共３例局部晚期鼻咽癌患者人组。行２疗程ＤＮ方案诱导化疗，案为多西他赛６ｇｍ，方６Ｏ先个方５ｒ／ａ
ｔｏｒｃＶａｃＡｎｅｔ１９，ｈａｓｓｂ，９９１３： — ．３０３５
ｂｌｎｅＪ．ｈｃ，０１１１）２４２７ａａｃ［］Ｓｏｋ２０，（６：９～９．
［］ＪｆｒｙＭ。ｄ — Ｌａｒｅ１Ｅｆｅｔｏｒｎｈａ７ｅｆｅＤｏｄＯ，ｕａＥ，ｔａ．ｆｃｆｂｏｃｉｌ
Ｓｎ — Ｉ］ＪｈｅｅａＡ，ｇｌｔｐｅ，ｅｏａａｉ．Ｒｅ－ｏｎＴｈｒｓＶｏｅｅｈｎＭＳｋｓｎＭｒ６

DFP方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察

２。例
２１化疗疗效．鼻咽部疗效为间接鼻咽镜观察结果，２周期化疗后
Ｃ＋Ｒ．％（／０）ＲＰ５３３１３；颈部疗效；Ｃ６７（／６Ｒ．％２
３，ＰＲ．３（３，ＣＲ＋Ｒ５％（／３。０）４３％１３／０）Ｐ０１５０）
０ｙ５周。舞的初步疗效。本试验采用ＤＣＤＰ５Ｆ作为诱导５Ｇ／Ｏ＋Ｄ＋－ｕ
化疗方案，联合放射治疗局部晚期鼻咽癌和单纯放疗的分
组研究，现报告如下。１资料与方法１１病例选择．
１４观察指标．治疗结束后第２个月复查Ｃ或磁共振成像评价近期Ｔ疗效，按世界卫生组织标准分为完全缓解（Ｒ）Ｃ，部分缓解（）ＰＲ，稳定（，结进展（）ＳＤ）ＰＤ。不
维普资讯
国际医药卫生导报
２０年０７
第１卷３
第ｌ期（１半月刊）
ＤＰＦ方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察
潘素明陈志仁彭少华丘全胜肖林司徒慧晶广东韶关５２２１０５汕头大学医学院附属粤北医院（韶关市粤北人民Ｖａ期初治鼻咽癌患者（Ｉ按良反应以主观症状和客观体征评价为主，世界卫生组按织标准，分为０～Ⅳ度。１９年福州分期）９２。一般情况良好，肝’ 肾功检查正常。１５统计学方法．Ｋｍｆｋ评分≥ ７ａｏｓｙ５分，Ｂ超、Ｃ、骨ＥＴ及ｘ线检ＴＣ
查无远处转移。１２一般资料．
原用ＳＳ１．ＰＳ０软件进行统计分析，两个样本的比１

TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效

TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效蓝玉宏【摘要】目的：研究分析TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效。

方法选取我院2012年4月至2013年4月收治的78例中晚期鼻咽癌患者，随机将其分成对照组与研究组两组，给予对照组采用PF方案同期放化疗，给予研究组在对照组的基础上加用TPF方案诱导化疗2周期，比较两组近期疗效。

结果研究组治疗有效率分别为87.2%、82.1%，明显高于对照组的59.0%、53.8%，有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的血液毒性发生率高于对照组（P＜0.05）。

结论诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌，近期疗效佳，耐受性较好。

%ObjectiveTo study the Short-term therapeutic effect for induction chemotherapy and concurrent chemoradiotherapy in advanced nasopharyngeal carcinoma.Methods From April 2012 and April 2013,78 patients with nasopharyngeal carcinoma(NPC) middle-late period, randomly divided into control group and the team will be two groups, control group only with concurrent chemoradiotherapy treatment, giving the team in the control group with induction chemotherapymethod.Results Treatment group effectiveness were 87.2%, 87.2%, significantly higher than the control group were 59.0%, 53.8%, obvious difference compared the two groups was statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion Induction chemotherapy combined radiotherapy treating middle-late nasopharyngeal carcinoma, the recent curative effect good.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P30-30,31)【关键词】诱导化疗;同期放化疗;鼻咽癌;疗效【作者】蓝玉宏【作者单位】广东省惠州市惠州中心医院肿瘤放疗科，广东惠州516002【正文语种】中文【中图分类】R739.63鼻咽癌是我国珠三角地区常见的头颈部恶性肿瘤，其对放疗、化疗十分敏感。

鼻咽癌治疗后的报告单

鼻咽癌治疗后的报告单尊敬的医生：我是一位已完成鼻咽癌治疗的患者，现在我将向您呈报我的治疗后的检查结果。

在治疗过程中，我接受了手术切除、放疗和化疗等多种治疗方案，经过一段时间的康复，我现在感觉良好，并期待着您对我的检查结果的评估。

1. 临床症状及体征：- 喉咙不适：在治疗后的几周内，我经历了一些喉咙不适的症状，如干燥、疼痛和咳嗽等。

然而，随着时间的推移，这些症状逐渐减轻，并逐步恢复到正常水平。

- 饮食问题：在治疗过程中，我在一段时间内出现了食欲不振、味觉改变和吞咽困难等问题。

但是，经过适当的饮食调整和康复训练，我现在能够正常进食，并已经恢复了适当的体重。

2. 影像学检查结果：- 放射学影像：最近进行的CT扫描显示，在治疗后的区域内，未观察到任何明显异常的病灶或肿块。

这表明已经成功切除了原发癌症，并且没有出现复发或转移迹象。

- PET-CT扫描：PET-CT扫描显示，在治疗后的区域内，未观察到任何代谢活跃的病灶。

这进一步支持了肿瘤已经完全消失的结论。

3. 组织学检查结果：- 手术标本：经过手术切除的鼻咽组织标本经过病理学检查，显示原发癌症细胞已被完全清除，并无周围淋巴结的受累。

- 再次活检：治疗后进行的鼻咽再次活检显示，鼻咽组织中未见癌细胞，没有异常或不正常的细胞变化。

4. 血液检查结果：- 肿瘤标志物：治疗后的血液检查显示，肿瘤标志物的水平已恢复至正常范围内，这进一步证实癌细胞已被彻底清除。

总结：根据以上的临床症状、体征、影像学和组织学检查结果，可以得出结论我目前处于鼻咽癌治疗后的良好状态。

手术和辅助治疗方案的综合应用已经成功控制了原发癌症，并取得了很好的治疗效果。

请您根据我的报告单，给予我进一步的建议和指导，以确保我能够维持健康状态，并预防复发。

谢谢您的关注与支持。

此致敬礼（患者姓名）。

鼻咽癌患者诱导化疗加同步放化疗的营养状况分析及护理对策

３讨论
者，根据患者的不同需求实施心理护理和健康教育，说明治疗时
会有一定程度的疼痛和不适。治疗中让患者深呼吸，听喜欢的
３１放射治疗是宫颈癌根治性治疗的主要手段之一，．而近
距离腔内后装治疗是宫颈癌放疗的重要组成部分。国内腔内后
月～０１３月在本科接受诱导化疗加同步放化疗的６例晚期鼻咽癌患者治疗前后的营养状况进行回顾性分析。结果２１年５疗加同步放化疗对患者营养状况产生较大影响，患者治疗前后体重、比较血红蛋白、清白蛋白差异显著（００）血Ｐ＝．。结论０
・
６・２
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳ，ｖｍｂｒ２ＥＮｏｅｅ，０Байду номын сангаас１，Ｎｏ．１１
鼻咽癌患者诱导化疗加同步放化疗的营养状况分析及护理对策
黄惠明
摘要目的探讨诱导化疗加同步放化疗对晚期鼻咽癌患者营养状况产生的影响，出针对性护理干预措施。方法提对２１９００年诱导化诱导
≯ ≯ ≯ ≯ ｔ、≯ 、０、
２％一０，０４％远处转移率为２％～６ … 。已有研究表明：导０３％诱化疗加同步放化疗可增加放疗的敏感性，减少远处转移，提高肿
≯ 、＞、 ≯ ≯ ； ’ ｓ０），； ‘ ｑ０ｔｐ０ ‘ ； ≯
参考文献
１殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学［．３版．Ｍ］第北京：中国协
和医科大学出版社，０２２２０：．

鼻咽癌诱导化疗临床路径

鼻咽癌临床路径标准住院流程（诱导化疗）一、适用对象：第一诊断为初治鼻咽癌（C11.902）二、诊断依据：根据《肿瘤放射治疗学》（第4版）（中国协和医科大学出版社）、《美国国家癌症综合网鼻咽癌治疗指南2012年第一版》、《中国鼻咽癌临床分期工作委员会2010专家共识》、《中国鼻咽癌临床分期工作委员会．鼻咽癌92分期修订工作报告》（中华放射肿瘤学杂志，2009，18（1）：2－6）1. 临床症状部分早期病人可以没有任何症状和体症。

大部分病人可以出现鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、头痛、面麻、复视。

2. 临床检查鼻咽肿物，颈部肿块和脑神经受侵的临床表现；3. 影像检查鼻咽MRI /CT 扫描检查或PET-CT检查；4. 病理检查鼻咽部病理+免疫组化证实为鼻咽癌。

三、选择治疗方案的依据：根据《肿瘤放射治疗学》（第4版）（中国协和医科大学出版社）、《美国国家癌症综合网鼻咽癌治疗指南2012年第一版》、《中国鼻咽癌临床分期工作委员会2010专家共识》、《中国鼻咽癌临床分期工作委员会．鼻咽癌92分期修订工作报告》（中华放射肿瘤学杂志，2009，18（1）：2－6）四、标准住院日：1、路径——1：“TPF”方案诱导化疗 15~18天；2、路径——2：“PF”方案诱导化疗 15~18天。

五、路径标准：1、路径——1：适合于第一诊断为鼻咽非角化性癌、08分期T1~4N2~3M0、T4N0~1M0的患者，同意使用“TPF”方案者；2、路径——2：适合于第一诊断为鼻咽非角化性癌、08分期T1~4N2~3M0、T4N0~1M0的患者，不同意使用“TPF”方案者；六、化疗前准备所必须的检查项目：1、血细胞分析+BG2、尿液分析及尿沉渣分析3、大便常规＋OB4、住院生化常规5、免疫常规+乙肝两对半（需知情同意）6、血脂分析（必要时）7、凝血四项（必要时）8、EBV三项（初次及疗效评价时）9、HBV-DNA（必要时）10、细胞免疫检测（必要时）11、鼻咽纤维镜/鼻内镜（初次及疗效评价时）11、心电图12、胸部正侧位片13、腹部及颈部彩超（初次及疗效评价时）14、鼻咽+颈部MRI （初次及疗效评价时）15、骨扫描（初次及疗效评价时）16、胸部CT（N3者、必要时）17、PET-CT（必要时）18、口腔科会诊放疗前口腔处理（初次时）七、诱导化疗方案：1、TPF方案（多西他赛+PPD+5-FU）2、PF方案（PPD+5-FU）八、路径：1.路径——1、2：诱导化疗（适用于鼻咽非角化性癌08分期T1~4N2~3M0、T3~4N1M0）九、出院标准：患者一般情况好，血液学、心、肝、肾毒性≤II级。