鼻咽癌诱导化疗(PF)表单

鼻咽癌诱导化疗临床路径标准表单——PF方案路径—2：第一诊断为初治鼻咽癌，适用于08分期为T1~4N2~3M0、T4N0~1M0的患者应用PF方案（ PPD + 5-FU ）：
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15~18天日期住院第1天住院第2－7天
诊疗工作☐询问病史、完整查体
☐开出常规检查
☐当日完成首次病程
☐24h内完成住院病历
☐主管医生查房
☐上级医师查房及心理分型
☐记录“日常病程”
☐患者实验室或影像检查
☐医生分析入院检查结果
☐病情谈话告知，签署化疗知情同意书
医嘱长期医嘱：
☐鼻咽放疗科Ⅱ级护理
常规
☐普食
临时医嘱：
☐血细胞分析+BG
☐尿液分析+尿沉渣分析
☐大便常规＋OB
☐住院生化常规组合
☐凝血四项（必要时）
☐血脂分析（≥35岁）
☐免疫常规+乙肝两对半
（需知情同意）
☐EBV三项（初次及疗效
评价时）
☐HBV-DNA（必要时）
☐细胞免疫检测（必要
时）
☐心电图
☐胸部正侧位片（初次及
疗效评价时）
☐腹部及颈部彩超（初次
及疗效评价时）
☐鼻咽纤维镜/鼻内镜
（无病理者活检、初次
及疗效评价时）
☐全身骨ECT（初次及疗
效评价时）
☐鼻咽及颈部MRI（初次
及疗效评价时）
☐胸部CT（N3者）
☐PET-CT（必要时）
☐口腔科会诊放疗前口
腔处理（必要时）
☐
护理工作☐介绍病房环境、设施、设备
☐签协议书
☐入院护理评估
☐心理评估
☐饮食指导
☐预约检查
☐通知次晨检查并解释目的及注意事项
☐执行医嘱的治疗、护理
☐确定心理分型及做相应的心理辅导
☐健康宣教
☐指导患者完成各项检查
☐化疗期间饮食指导
☐执行医嘱的治疗、护理
☐定时巡视病房
病情变异记录□无□有，原因:
1、
2、
□无□有，原因:
1、
2、
护士A班P班N班A班P班N班
签名医生签名
日期住院第8天
（再次入院第3天）
住院第9-13天
（再次入院第4-8天）
住院第14天
（再次入院第9天）
诊疗工作☐科内讨论治疗方案
☐行PICC置管（首次化疗）
☐病情沟通告知，签署化疗
知情同意书
☐化疗5天
☐记录“日常病程”
☐上级医师查房
☐初步评估化疗疗效及不良
反应
☐记录“日常病程”
医嘱☐PICC置管+ 验证片（首次
化疗）
☐开明日化疗医嘱
☐水化利尿医嘱（大剂量顺
铂者，连用3天）
☐化疗医嘱☐复查血常规、住院生化常
规组合
护理工作☐确定是否执行化疗医嘱
☐化疗生活护理、饮食指导、
心理护理
☐PICC置管护理
☐安全宣教及落实安全防护
措施
☐定时巡视病房
☐确定是否执行化疗医嘱
☐观察化疗副反应
☐化疗生活护理、饮食指导、
心理护理
☐PICC置管护理
☐定时巡视病房
☐书写化疗记录
☐观察化疗副反应
☐化疗生活护理、饮食指导、
心理护理
☐PICC置管护理
☐定时巡视病房
☐书写不良反应及对症处理
记录
病情变异记录□无□有，原因:
1、
2、
□无□有，原因:
1、
2、
□无□有，原因:
1、
2、
护士
签名
A班P班N班A班P班N班A班P班N班
医生
签名
日期住院第15 -18天
（再次入院第10-13天）
诊疗工作☐上级医师查房
☐处理放化疗副反应
☐记录“出院病程”
☐出院心理分型
☐
医嘱出院医嘱：
☐出院带药
☐门诊BCA（每周1~2次）
☐PICC管护理（每周1~2次）
☐安排下次住院的时间
☐
护理工作☐再次评估病人自我护理掌握情况
☐出院指导
☐出院心理分型
☐完成出院护理小结
☐
病情变异记录□无□有，原因:
1、
2、
□无□有，原因:
1、
2、
护士
签名
A班P班N班A班P班N班
医生
签名。