腱反射异常诊断详述

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腱反射—搜狗百科

腱反射—搜狗百科近远端⾻的肌腱位置上，⽤叩诊锤快速叩诊引出反射。

（1）肱⼆头肌腱反射【临床表现】检查者⽤拇指按拄肘关节稍上⽅的肱⼆头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。

【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。

（2）肱三头肌腱反射【临床表现】仰卧位是此反射检查的最佳办法: 肘关节稍呈直⾓屈⾓，前臂在肋⼸外与体轴呈直⾓，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上⽅（鹰嘴上⽅1.5～2厘⽶处），反应为前臂伸直。

另⼀种⽅法是患者处展上臂，并曲肘关节，⽤叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左⼿握住检查者的⼿，被检查者放松，引起前臂伸直。

【意义】此反射属于⽣理反射，如亢进或减低、消失为异常。

（3）桡⾻膜反射【临床表现】检查时肌⾁放松，患者的肘关节应屈成直⾓或略呈钝⾓，⼿的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左⼿托住被检查者的右⼿，叩诊锤叩击桡⾻茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和⼿指屈曲。

【意义】肱桡肌、三头肌、旋前肌、⼆头肌损伤出现此反射减弱或消失。

（4）霍夫曼⽒征【临床表现】检查者以右⼿的⾷指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于⾃然放松屈曲状态。

检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指深屈肌突然受牵拉，⽽引起各指之掌屈曲反射是为阳。

【意义】如果⼀侧阳性，表⽰该侧腱反射亢进，提⽰锥体束损害，如两侧阳性，且⽆神经系统体征则⽆定位意义。

在诊断学教材中，霍夫曼正被归类为病理征，但事实上，霍夫曼征和巴彬斯基征不同，只是屈肌反射增强的⼀种表现，因此霍夫曼征阳性并不代表⼀定为病理状况。

（5）膝反射异常【临床表现】患者仰卧位，检查者⽤左⼿或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝⾓屈曲，⾜跟不要离开床⾯，以免影响反射性运动⽽不易得出正确的结果。

检查者⽤右⼿持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现⼩腿伸直。

坐位时⼩腿完全检弛下垂与⼤腿成直⾓，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为⼩腿伸展。

【意义】反射增强多见于锥体束损害，膝反射⾼度亢进常可伴有膑阵挛。

腱反射总结

腱反射总结引言腱反射是一种重要的生理反应，它在人体中起着至关重要的作用。

腱反射是由外周神经系统与中枢神经系统相互协作产生的一种机制，用于维持身体的平衡和姿势调节。

本文将对腱反射的定义、机制以及临床意义进行总结。

定义腱反射是一种自发性的运动反应，它是由肌肉腱部受到拉伸刺激时引起的神经肌肉反应。

腱反射通常通过锤击腱部，使其受到拉伸刺激，从而引发相关的反射动作。

腱反射是人体神经系统的一种基本功能，能够帮助我们维持平衡和姿势。

机制腱反射的产生涉及到多个神经元和神经途径，主要包括以下几个步骤：1.刺激：通过锤击腱部或其他方式，使腱部受到拉伸刺激。

2.感受器：腱部刺激被感受器（例如肌腱器官）接收。

3.传导：感受器将刺激信号传递给神经元。

4.反射弧：在脊髓中，刺激信号通过神经元之间的连接形成反射弧。

反射弧通常包括感受器神经元、传入神经元和传出神经元。

5.反射动作：刺激信号通过传出神经元传递到目标肌肉，触发相应的反射动作。

腱反射的机制是由神经元之间的化学和电信号传递所驱动的。

感受器接收到刺激信号后，会产生电信号，并通过神经纤维传递到脊髓或大脑。

脊髓中的神经元之间形成的反射弧决定了反射动作的产生。

临床意义腱反射在临床上有着重要的意义，它可以用作判断神经系统功能的一种方法。

以下是一些与腱反射相关的临床意义：1.肌力评估：通过观察和分析腱反射的强度和快慢，可以评估肌肉的力量和功能状态。

腱反射的异常可能表明有关肌肉功能的问题。

2.神经损伤评估：腱反射可以用来评估神经系统是否受到损伤。

对于脊髓损伤或周围神经损伤的患者，腱反射的异常表现可以帮助医生确定神经损伤的程度和位置。

3.神经疾病诊断：一些神经疾病，如帕金森病和多发性硬化症，可能会导致腱反射的异常。

通过观察腱反射的变化，医生可以辅助这些疾病的早期诊断和治疗。

4.药物作用评估：某些药物可以对腱反射产生影响。

医生可以通过观察腱反射的变化来评估药物对神经系统的作用。

腱反射的临床应用具有重要的实用价值，可以帮助医生更好地了解患者的神经功能和疾病状态。

基本技能操作――神经反射――深反射检查(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)

基本技能操作――神经反射――深反射检查（肱二头肌、膝腱、跟腱反射）（1）肱二头肌反射（6分）①检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。

（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5-6节。

（2分）（2）膝腱反射（6分）①检查方法正确：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

（4分）②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为腰髓2-4节。

（2分）（3）跟腱腱（踝反射）（4分）被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。

检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

（4分）（4）提问（3个，由考官任选2个）（2分）①什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）答：上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。

上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射亢进；浅反射（如腹壁反射、提睾反射等）减弱或消失；可出现病理反射。

下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。

下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪；肌因营养障碍而萎缩；因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失；无病理反射。

损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

②一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）答：对侧偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。

肌紧张和腱反射生理作用(一)

肌紧张和腱反射生理作用(一)肌紧张和腱反射生理作用什么是肌紧张和腱反射?•肌紧张是指肌肉在休息状态下维持一定的紧张程度，以保持身体的稳定性。

•腱反射是一种自主神经系统的反射机制，指的是肌肉受到外界刺激时产生的迅速收缩和放松。

肌紧张的生理作用•维持姿势：肌紧张使我们能够保持站立、坐立或保持其他特定的姿势。

•稳定关节：肌紧张有助于维持关节的稳定性，防止过度伸展或弯曲。

•维护肌肉张力：肌紧张使得肌肉处于一定的张力状态，以便能够迅速作出反应。

•支持基础代谢：肌紧张会消耗一定的能量，从而促进基础代谢过程。

腱反射的生理作用•保护肌肉和关节：腱反射会导致肌肉迅速收缩，从而保护肌肉和相应的关节免受过度拉伸或损伤。

•维持姿势平衡：腱反射帮助身体维持平衡状态，当突然失去平衡时，肌肉的快速收缩能够帮助我们保持稳定。

•形成运动模式：腱反射在日常运动中起到了至关重要的作用，它帮助我们形成运动的模式，并帮助大脑协调肌肉的动作。

肌紧张和腱反射的互动•肌紧张和腱反射相互作用，通过协同工作来维持身体的平衡和功能。

当肌肉处于紧张状态时，腱反射可以帮助肌肉保持稳定。

而腱反射的迅速收缩也可以通过刺激肌纤维产生肌紧张，以保护肌肉免受损伤。

总结•肌紧张和腱反射是人体正常生理功能中的重要机制，它们不仅帮助我们维持姿势和平衡，还保护了身体的关节和肌肉。

了解这些生理作用对于保持身体健康，并进行适当的锻炼和康复有重要意义。

以上是对肌紧张和腱反射生理作用的简要介绍，希望能为读者对这一主题有更深入的了解。

肌紧张的调节机制•神经系统：神经系统通过我们的大脑和脊髓向肌肉发送信号，控制肌肉的紧张程度。

•肌肉纤维：肌肉纤维中的肌原纤维通过收缩和放松来调节肌紧张程度。

•肌肉利用：肌肉会调整自己的紧张程度以适应外界的需要，如运动、临时负荷或环境压力。

腱反射的触发因素•外部刺激：腱反射通常是由外部刺激引起的，如敲击腱部、牵拉肌肉或触摸刺激。

•神经传导：刺激会通过感觉神经纤维传递到脊髓，并刺激相应的运动神经元。

腱反射_百科

腱反射_百科腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种（另一种为肌紧张）。

腱反射的传入纤维直径较粗（12至20微米），传导速度较快（90m/s以上）。

腱反射是单突触反射，反射的潜伏期很短（约0.7ms）。

例如膝反射，叩击膝关节下的股四头肌肌腱，股四头肌即发生一次收缩。

腱反射是体内唯一的单突触反射。

基本信息中文名：腱反射外文名：tendon jerk其他译名：深反射传入直径：12-20微米传导速度：大于90m/s实质：单突触反射命名肌牵张反射常依照所测试的肌肉命名，常见的肌牵张反射有：反射名称周围神经脊髓水平肱桡肌桡神经C5-C6二头肌肌皮神经C5-C6三头肌桡神经 C7-C8四头肌（髌）股神经L2-L4Achilles（踝）坐骨神经S1检查方法近远端骨的肌腱位置上，用叩诊锤快速叩诊引出反射。

（1）肱二头肌腱反射【临床表现】检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。

【意义】如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。

（2）肱三头肌腱反射【临床表现】仰卧位是此反射检查的最佳办法: 肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴上方1.5～2厘米处），反应为前臂伸直。

另一种方法是患者处展上臂，并曲肘关节，用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。

【意义】此反射属于生理反射，如亢进或减低、消失为异常。

（3）桡骨膜反射【临床表现】检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。

【意义】肱桡肌、三头肌、旋前肌、二头肌损伤出现此反射减弱或消失。

（4）霍夫曼氏征【临床表现】检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。

hoffmann征的名词解释

hoffmann征的名词解释Hoffmann征，亦称为Hoffmann反射或Hoffmann迹象，是一种医学上的特殊体征，可用于评估神经系统的状态。

它是通过刺激肌腱反射产生的一种反应，以此来判断中枢神经系统的功能是否正常。

Hoffmann征最常见的观察方法是在患者的手腕上进行。

医生会轻轻敲击患者的指示肌腱，然后观察和评估患者的反应。

正常情况下，患者的指部将出现短暂的不自主收缩，这是正常的肌腱反射。

然而，当Hoffmann征阳性时，患者的反应会更为明显，即指部的不自主收缩会更加剧烈。

这可能是由于中枢神经系统的问题，例如脊髓损伤或脑部病变。

Hoffmann征的阳性结果可能暗示了一些潜在的病理情况。

它可以作为一项辅助性检查，以帮助医生确定病人的神经系统是否受损。

当患者出现Hoffmann征阳性时，医生可能会进一步进行检查以确认诊断，如神经电生理测试或影像学检查。

除了手腕上的征象，Hoffmann征也可以在其他肌腱反射点上进行观察，如肘关节或脚踝。

这种多样化的观察点使得Hoffmann征成为了神经系统检查的有用工具。

然而，需要注意的是，Hoffmann征并非特异性指标。

其阳性结果并不一定意味着患者一定存在神经系统疾病。

这只是一种初步的检查方法，需要配合其他临床症状和检查结果来综合判断。

通过Hoffmann征，医生可以快速评估患者的神经系统状况，并初步判断是否需要进一步的检查或治疗。

然而，对于专业医生来说，Hoffmann征并不是唯一的诊断工具，其他各种临床症状和体征也需要结合起来进行全面分析。

总的来说，Hoffmann征是一种通过肌腱反射观察患者神经系统功能的体征。

它的阳性结果可能表示患者存在神经系统方面的问题。

医生通常会结合其他相关检查和症状来进行全面评估，以获得准确的诊断。

因此，在进行医学评估时，Hoffmann征作为一项重要的体征之一，可以提供有助于判断神经系统状况的参考依据。

腱反射实验报告

腱反射实验报告
腱反射实验是一项用来检测人体肌肉反应的实验。

在这个实验中，我们必须找到一个合适的位置，在这个位置上敲打肌腱，从而观察肌肉的反应。

本次实验中，我们选择敲打人体膝盖后面的腱膜。

实验所需材料:
1. 橡皮榔头或铅笔
2. 实验对象
实验流程:
1. 让被实验者坐在椅子上，膝盖自然弯曲。

2. 让实验者轻松松弛，放松大腿肌肉。

3. 用橡皮榔头或铅笔到膝盖后面的腱膜上轻敲一下。

4. 观察膝盖向上抬起的反应。

实验结果:
在我们的实验中，我们发现在敲打膝盖后面的腱膜时，实验者的膝盖会迅速向上抬起。

这是由于肌肉反应产生的结果。

结论:
腱反射是一种人体神经反应，这种反应是通过一系列的神经元和神经传递物质才能实现的。

虽然这个实验对人体没有伤害，但这项实验可以为我们更好地了解人体运动的反应提供一定的参考。

生理上腱反射的名词解释

生理上腱反射的名词解释生理上腱反射（Physiological Tendon Reflex），也被称为肌腱反射、肌腱钩反射或者强直，是指当肌腱受到外力刺激时，相关肌肉会自动收缩的一种反射现象。

这是人类和动物体内一个重要的反射机制，它在保护和维持肌肉骨骼系统正常功能上起着重要的作用。

生理上腱反射的机制主要涉及到肌肉和肌腱的相互作用。

肌腱是将肌肉与骨骼连接起来的结缔组织，它的主要功能是传递肌肉产生的力量来控制运动。

而肌腱反射则是由刺激肌腱所引起的神经反应。

当外界施加压力或拉伸肌腱时，肌腱里的感受器会受到刺激。

这些感受器称为肌腱器官（Golgi tendon organ），它们位于肌腱与肌肉相连接的部位。

肌腱器官的主要组成成分是神经纤维末梢和胶质细胞。

当肌腱器官受到压力或拉伸时，神经纤维末梢会产生电信号，这个信号会通过神经传递到脊髓和大脑。

在脊髓内，神经纤维末梢会与脊髓中的中枢神经元相连接。

在接受到刺激信号后，中枢神经元会对电信号进行加工和分析。

如果刺激程度超过了某个阈值，中枢神经元会触发相关的运动神经元去控制相关肌肉的收缩。

这个反应过程是一个完整的神经环路，从感受器到中枢神经元再到反射动作。

通过生理上腱反射，我们的身体能够在发生损伤或受到外界影响时做出及时的保护性反应。

举个例子，当我们手上的肌腱受到较大的拉力时，感受器会感应到这个刺激并将信号传递到脊髓中枢神经元。

中枢神经元随即触发相关的运动神经元，使手部的肌肉迅速收缩，以减轻拉力对肌腱的压力。

这种反射机制可以帮助我们避免或减少受伤的风险。

不仅在人体中，生理上腱反射也存在于其他动物的身体中，并起着类似的作用。

例如，猫咪在被刺激到脚掌时会出现缩回脚爪的反应，这就是生理上腱反射机制的表现。

尽管生理上腱反射在正常情况下对我们的健康和生存至关重要，但在某些病理情况下也可能出现异常。

例如，一些神经系统疾病，如帕金森病和脊髓损伤，可能会导致反射神经通路的失调，从而影响肌腱反射的正常工作。

脑瘫患儿早期的反射异常表现

脑瘫患儿早期的反射异常表现什么是脑瘫？脑瘫是一种常见的儿童运动障碍，主要由于胎儿期或早期婴儿期的脑损伤引起的。

脑瘫会对患儿的姿势控制、平衡能力、动作协调、力量和姿势进行控制。

和其他医学正确性。

脑瘫分为几种类型，其中包括痉挛型、强直型、扭转型和混合型等。

脑瘫与早期反射早期婴儿通常会有一些正常的生理性反射，这些反射会在神经系统正常发育的过程中消失。

然而，脑瘫患儿的脑部异常发育会导致这些反射异常的延迟或持续存在。

以下是脑瘫患儿早期反射异常的一些常见表现：1. 阔步反射阔步反射是指婴儿抬起一只脚时，另一只脚会出现抬高的反射。

正常情况下，这个反射会在4-6个月时消失。

然而，脑瘫患儿可能会延迟或永久性地保留这个反射。

2. 格拉夫反射格拉夫反射是指婴儿手掌被刺激后，手指会自动握紧。

这个反射正常情况下会在3-4个月时消失，但脑瘫患儿可能会延迟或持续表现出这个反射。

3. 指引反射指引反射是指当婴儿的手心被轻轻刺激时，手指会放松并向外张开。

正常情况下，这个反射会在2-3个月时消失，但脑瘫患儿可能会延迟或持续显示这个反射。

4. 戳击反射戳击反射是指患儿的脚底或手掌被刺激时出现踢腿或抓握的反射动作。

这个反射在出生后的几个月内应消失，但脑瘫患儿可能会持续出现。

5. Asymmetrical Tonic Neck Reflex (ATNR)ATNR是指当婴儿的头部转向一侧时，与转向相对的胳膊会伸直，同侧的胳膊会弯曲。

正常情况下，ATNR在4-6个月时会消失，但脑瘫患儿可能会持续出现这个反射。

6. Moro反射Moro反射是指当婴儿感到惊吓或失去支持时，会突然伸展四肢并随后将其收回。

这个反射在3-6个月时会消失，但脑瘫患儿可能保持这个反射更长时间。

7. 对称Tonic Neck Reflex (STNR)STNR是指当婴儿头部向前倾斜时，两臂弯曲，膝盖伸直；当婴儿头部向后仰时，两臂伸直，膝盖弯曲。

正常情况下，STNR会在6-8个月时消失，但脑瘫患儿可能会持续表现这个反射。

病理反射诊断与鉴别诊断

病理反射诊断与鉴别诊断病理反射诊断与鉴别诊断指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。

１．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

２．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。

３．Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。

４．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。

５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。

是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。

主要是锥体束受损时的表现，故称病理反射。

出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。

但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。

以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。

以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘，使这些反射被锥体束所抑制。

当锥体束受损，抑制作用解除，病理反射即出现。

病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。

巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。

然而个别情况下，如低血糖昏迷或全身麻醉时，可有一过性病理反射阳性。

此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失，这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。

病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见，以有时巴彬斯基生虽为阴性，刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。

临床上主要的病理反射有以下几种：一、巴彬斯基征高尔登征卡道克征欧笨海姆征Babinski’s sign Gordonsign’s signChaddock’s sign Oppenheim’s sign【病因和机理】1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。

深反射浅反射病理反射

神经反射检查-全身体格检查1.浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应。

包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。

腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。

正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。

上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。

双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。

肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。

2.深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应。

包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。

深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。

（1）肱二头肌反射（c5-6）：被检查者屈肘，前臂稍内旋。

检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。

观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。

（2）肱三头肌反射（triceps）（颈6-7-8）copyright zhikaoy医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。

（3）桡反射（radial periosteal）（颈5-6）医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。

有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨茎突。

（4）跟腱反射（s1-2）：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。

观察腓肠肌收缩引起的足背屈。

（5）膝反射（l2-4）：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。

观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。

深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。

异常亢进的腱反射常同时合并持久性的阵挛。

膝腱反射分级及标准

膝腱反射分级及标准膝腱反射（Knee Tendon Reflex）是一种快速的膝部神经反射，其检测受神经冲动刺激，这些神经冲动主要通过刺激膝关节的髌腱（也称为腱肌，tendon muscle）传递，从而向身体发出信号。

膝腱反射可以通过敲膝盖下方的髌腱来评估，反应的强度取决于膝关节后的神经连接和周围肌肉的状况。

在评估膝腱反射的等级时，医生通常采用分级标准来量化评估结果。

膝腱反射分级标准：1. 正常膝腱反射（Normal Knee Tendon Reflex）：正常情况下，敲击髌腱时，膝部和髋部应该迅速出现一次反射。

反射的力度适中，即在敲击髌腱时，膝部会略微上升。

膝部肌肉（股四头肌）在反射期间会短暂收缩。

2. 减弱的膝腱反射（Weakened Knee Tendon Reflex）：敲击髌腱时，膝部上升的高度低于正常水平，反射速度较慢。

反射的力度较弱，膝部肌肉的收缩时间较短。

3. 消失的膝腱反射（Absent Knee Tendon Reflex）：敲击髌腱时，膝部没有出现任何上升动作。

反射几乎不存在。

4. 持续性膝腱反射（Continuous Knee Tendon Reflex）：即使在休息状态下，敲击髌腱也会出现反射。

反射的力度和速度可能不稳定，膝部肌肉在反射期间可能出现轻微的异常收缩。

在评估膝腱反射时，要确保使用正确的敲击方法，如使用叩诊锤的钝尖。

同时，要密切观察受试者的反应，确保准确评估膝腱反射的等级。

如果有任何疑虑，请咨询医生或专业人士。

在评估膝腱反射的过程中，可以通过以下方法观察受试者的反应：1. 确保受试者身体舒适，双膝伸直。

2. 请受试者紧握拳头，将拳头放在膝盖下方，靠近髌腱的位置。

3. 检查者用叩诊锤的钝尖轻轻敲击受试者的拳头。

4. 观察受试者的膝部反应。

正常情况下，膝部会迅速向上抬起一次。

在评估膝腱反射时，需要注意以下事项：1. 在进行膝腱反射评估前，请告知受试者即将进行评估，以便他们做好准备。

腱反射消失诊断详述

腱反射消失诊断详述*导读：腱反射消失症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？检查腱反射时应将被检查的肢体充分暴露，两侧对比。

若发现一侧腱反射明显减低且程度相差悬殊，即为腱反射减弱。

如果两侧腱反射都减低，而且程度近似，则容易出现反射疲劳的一侧肢体为腱反射减弱。

如果检查时发现腱反射不能引出，应注意转移病人的注意力，使用加强法反复多次检查，通过加强法或变换体位等方法仍不能引出腱反射时，即为腱反射消失。

检查时，注意被检查的部位有无外伤、瘢痕、关节畸形、挛缩、炎症等变化。

局部有这些变化可影响检查结果的准确性。

瘫痪病人需与下列疾病鉴别：(一)感染性多发性神经根神经炎(Guillain-Barre综合征)：1.脊髓灰质炎：(1)发病早期：多有发热;(2)瘫痪肢体：不对称弛缓性瘫痪，且近端重于远端;(3)感觉过敏：有;(4)感觉障碍：无;(5)早期脑脊液变：呈细胞蛋白分离;(6)遗留后遗症：多有;2.感染性多发性神经根神经炎：(1)发病早期：很少有发热;(2)瘫痪肢体：对称性弛缓性瘫痪，且远端重于近端;(3)感觉过敏：无(4)感觉障碍：有;(5)早期脑脊液变：呈蛋白细胞分离;(6)遗留后遗症：多无;(二)周围神经炎：臀部注射时位置不当、维生素C缺乏、白喉后神经病变等引起的瘫痪可根据病史、感觉检查和有关临床特征鉴别。

(三)家族性周期性瘫痪：较少见，常有家族史及周期性发作史，瘫痪突然出现，发展迅速呈对称性，发作时血钾降低，补钾后迅速恢复。

(四)假性瘫痪：婴儿如有先天性髋关节脱位、骨折、骨髓炎、骨膜下血肿时可见假性瘫痪。

详细询问病史、体格检查，必要时经X线检查容易确诊。

(一)前驱期及瘫痪前期：1.卧床休息：病人卧床持续至热退1周，以后避免体力活动至少2周。

卧床时使用踏脚板使脚和小腿有一正确角度，以利于功能恢复。

2.对症治疗：缓解全身肌肉痉挛不适和疼痛可使用退热止痛剂、镇静剂;湿热敷每次15-30分钟，每2-4小时1次;轻微被动运动可避免畸形发生。

腱反射的实训报告

一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握腱反射的检查方法，了解腱反射在神经系统检查中的重要性，并学会通过腱反射来判断神经系统是否存在异常。

二、实训背景腱反射是神经系统对快速牵拉肌肉产生的一种反应，是生理反射的一种。

通过检查腱反射，可以初步判断神经系统特别是脊髓的功能状态。

常见的腱反射检查包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射和跟腱反射等。

三、实训内容1. 实训器材- 肘部叩诊锤- 膝部叩诊锤- 跟部叩诊锤- 棉签- 检查床2. 实训步骤- 肱二头肌反射检查1. 被检查者坐于检查床上，前臂自然下垂。

2. 检查者用左手拇指置于被检查者肘部肱二头肌腱上。

3. 右手持叩诊锤，轻敲检查者左手拇指。

4. 观察被检查者的前臂是否迅速屈曲。

- 肱三头肌反射检查1. 被检查者坐于检查床上，前臂自然下垂。

2. 检查者用左手托住被检查者的前臂及肘关节。

3. 右手持叩诊锤，轻敲尺骨鹰嘴上方2厘米处的肱三头肌腱。

4. 观察被检查者的前臂是否迅速伸展。

- 膝腱反射检查1. 被检查者坐于检查床上，小腿自然下垂。

2. 检查者用左手托住被检查者的下肢，使髋、膝关节稍屈曲。

3. 右手持叩诊锤，轻敲髌骨下方股四头肌腱。

4. 观察被检查者的下肢是否迅速伸展。

- 跟腱反射检查1. 被检查者仰卧于检查床上。

2. 检查者用左手轻轻提起被检查者的下肢，使踝关节自然下垂。

3. 右手持叩诊锤，轻敲跟腱。

4. 观察被检查者的下肢是否迅速屈曲。

3. 实训注意事项- 检查过程中要保持动作轻柔，避免用力过猛。

- 观察被检查者的反应时，要注意力集中，避免遗漏。

- 注意被检查者的安全，避免因操作不当造成伤害。

四、实训结果与分析1. 肱二头肌反射- 正常：叩击后，被检查者的前臂迅速屈曲。

- 异常：若反射减弱或消失，可能提示上臂神经或肌肉病变；若反射亢进，可能提示上臂神经或肌肉受到刺激。

2. 肱三头肌反射- 正常：叩击后，被检查者的前臂迅速伸展。

- 异常：若反射减弱或消失，可能提示上臂神经或肌肉病变；若反射亢进，可能提示上臂神经或肌肉受到刺激。

腱反射分级及标准

摘要腱反射是临床神经系统检查中常用的一种方法，它能够反映出神经元损伤和病变的程度，也是判断神经系统功能的重要指标之一。

腱反射的分级及标准对于临床医生的判断和治疗具有重要意义。

本文通过文献综述和实验研究，总结了目前腱反射分级的常用方法及标准，并提出了一些改进的建议，以期为临床医生提供一些有益的参考。

第一章绪论腱反射是指在肌肉被牵拉或刺激时所引起的反射运动，是神经系统正常功能的重要指标之一。

临床中常用的腱反射检查包括肌腱反射、跟腱反射、髌韧带反射、肛门括约肌反射等。

腱反射的异常可以提示神经系统损伤或病变的存在，并对诊断和治疗具有重要意义。

目前，腱反射的分级及标准存在一些差异和不足。

因此，本文将通过文献综述和实验研究的方法，对腱反射的分级及标准进行研究和探讨，以期为临床医生提供更加准确和可靠的腱反射分级及标准。

第二章相关理论2.1 腱反射的神经生理学基础神经反射是机体对外界刺激做出的一种自动化反应，是神经系统正常功能的重要表现。

腱反射是一种重要的神经反射，它通常是由于肌腱被牵拉所引起的，包括肌肉的弛缓和收缩。

腱反射的产生主要涉及到以下几个方面: 刺激传入、神经元传递、神经元回路和神经元传出等过程。

腱反射的各个环节中，神经元传递是关键环节，它直接决定了腱反射的产生和强度。

2.2 腱反射分级的常用方法及标准目前，常用的腱反射分级方法包括美国神经学会（AAN）标准、布拉德福德分级法、Wartenberg 分级法等。

其中，AAN标准是最为常用的一种腱反射分级方法，它包括0-4级，级别越高说明腱反射越强烈。

布拉德福德分级法则是一种针对肌腱反射的分级方法，它将肌腱反射分为0-5级，级别越高反射越明显。

Wartenberg分级法是一种将肌腱反射分为1-4级的方法，其中1级表示完全没有反射，4级表示反射非常明显。

2.3 腱反射分级及标准存在的问题目前，腱反射分级及标准存在一些问题，主要包括以下几个方面:（1）标准不统一。

反射的检查

反射的检查一、浅反射（一）腹壁反射反射中枢：上：胸髓7、8，中：胸髓9、10，下：胸髓11、12. 检查方法：患者仰卧位，双膝关节屈曲，吴膝立位以使腹肌松弛。

然后用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三个部分轻划腹壁皮肤。

临床意义正常人受刺激部位可见腹壁肌收缩，脐向刺激侧移动。

上部反射消失见于胸髓 7-8节段病损，中部反射消失见于胸髓9-10 节段病损，下部反射消失见于胸髓11-12 节段病损。

（二）提睾反射反射弧：腰髓1-2。

检查方法用火柴杆等物轻划大腿内侧上方皮肤可引起同侧睾丸上提。

临床意义：双侧反射消失于腰髓1-2节病损害。

一侧反射减弱或消失见于锥体束病损害；亦可见于局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎以及老年人。

3、跖反射(三)拓反射【反射中枢1能髓1-20【检查方法】患者仰卧，髋及膝关节伸直，检查者以手持患者躁部，用火柴棒由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧。

【临床意义】正常表现为足趾向m面屈曲。

4、肛门反射【反射中枢]骶髓4-5。

【检查方法】用火柴棒轻划肛门周围的皮肤。

【临床意义」引起肛门括约肌收缩为正常，马尾神经损伤等情况下反射减弱以至消失。

二、深反射二、深反射(腱反射)检查时患者要合作，肢体应放松、对称和位置适当。

检查者叩击力量要均等，两侧对比检查。

键反射的强弱可分为消失、减弱、正常、增强、轻微阵挛及持续阵挛。

腿反射不对称(一侧增强、减低或消失)是神经损害的重要定位体征。

(一)上肢的反射1.肪二头肌反射[反射中枢】颈髓5-6。

【检查方法】检查者以左手托住患者屈曲的肘部，并将拇指置于肪二头肌肌腿，然后以叩诊锤叩击检查者的拇指(图8一2)。

正常表现为肪二头肌收缩，引起前臂快速屈曲。

2.肚三头肌反射【反射中枢]颈髓7一80【检查方法】检查者以左手托住患者屈曲的肘部，然后以叩诊锤叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腿(图8一3)。

正常表现为肪三头肌收缩，引起前臂仲展。

跟腱反射检查方法

跟腱反射检查方法
跟腱反射是一种常用的神经系统检查方法，用来评估神经传导是否正常。

下面是跟腱反射检查的步骤：
1. 让患者坐直或平躺在床上，放松肌肉。

2. 选择适当的工具，如一支无菌橡皮槌。

3. 轻轻敲击跟腱，位于脚背上方中央，略向趾骨方向。

4. 同时观察和感受患者脚部的反应。

5. 正常情况下，跟腱敲击后，脚趾会向下弯曲，同时可以看到小腿肌肉的收缩。

6. 注意检查两侧跟腱的反应，并进行比较。

跟腱反射检查主要用于评估神经系统的功能状态。

异常的跟腱反射可能提示神经传导障碍，如损伤或疾病引起的问题。

然而，仅仅通过跟腱反射检查无法确定具体的病因，通常需要结合其他神经系统检查和临床症状来综合判断。

总结来说，跟腱反射检查是一项简单且常用的神经系统检查方法，可以帮助医生评估神经传导是否正常。

在进行此项检查时，需要仔细观察和感受患者脚部的反应，并与正常情况做比较。

腱反射的测定原理

腱反射的测定原理
腱反射是指在特定刺激下，肌肉自发地产生收缩反应。

测定腱反射的原理主要涉及神经传递过程和反射弧的机制。

腱反射的测定通常使用一个锤状的刺激器，刺激一个特定的肌腱（如膝盖肌腱）。

当刺激器敲击到肌腱时，刺激器对肌腱施加的力会导致该肌肉产生短暂的拉伸。

拉伸的信息通过神经纤维传递到脊髓的背根神经节。

在背根神经节，拉伸信息被传递到关联的感觉神经元上。

感觉神经元将信息传递到脊髓内的脊髓神经节细胞。

脊髓神经节细胞是一类有兴奋性的神经元，它们接收来自感觉神经元的输入，并通过运动神经元传递到对应的肌肉。

在腱反射中，脊髓神经节细胞接收到感觉神经元传递来的拉伸信息。

接下来，脊髓神经节细胞将拉伸信息传递到相应的运动神经元。

运动神经元位于脊髓的前角细胞中，它们负责控制肌肉的收缩。

当运动神经元受到拉伸信息的影响时，它们会通过神经纤维传递到对应的肌肉，导致肌肉的收缩反应。

腱反射的测定原理基于上述过程，通过测量反射性肌肉收缩产生的反应时间和程度来评估神经传导的健康状态。

正常情况下，腱反射的反应时间较短，反应程度适中。

而在某些疾病或损伤状态下，腱反射的反应时间可能延长或消失，反应程度也可能变弱或消失。

总的来说，腱反射的测定原理涉及到了感觉神经元、脊髓神经节细胞和运动神经元之间的神经传递过程，通过测量肌肉收缩的反应时间和程度来评估神经系统的功能和健康情况。

跟腱反射检查方法

跟腱反射检查方法跟腱反射是一种常见的神经肌肉反射，也被称为阿基利斯反射。

它是通过刺激跟腱来触发下肢肌肉的收缩反应，通常用于神经学和临床检查中。

跟腱反射检查可以帮助医生评估神经系统的功能，诊断神经肌肉疾病和神经系统疾病。

在本文中，我们将介绍跟腱反射的检查方法及其临床意义。

跟腱反射检查方法。

1. 患者的姿势，患者应该坐在一张舒适的椅子上，双脚悬空，放松下肢肌肉。

2. 检查工具，医生通常会使用一把轻敲的反射锤来刺激跟腱。

3. 检查步骤：a. 医生站在患者后面，用反射锤轻轻敲击跟腱，刺激跟腱。

b. 患者的下肢肌肉会产生短暂的收缩反应，即跟腱反射，这一过程通常伴随着足部的向上运动。

c. 医生观察和记录反射的强度和频率，以及患者的反应速度和程度。

临床意义。

跟腱反射检查可以帮助医生评估患者的神经肌肉功能。

正常的跟腱反射通常表明神经系统正常，而异常的跟腱反射可能提示神经肌肉疾病或神经系统疾病的存在。

例如，减弱或消失的跟腱反射可能是脊髓损伤、周围神经病变或神经肌肉疾病的表现。

另外，过度活跃的跟腱反射也可能提示某些神经系统疾病的存在。

总结。

跟腱反射检查是一种简单而有效的神经肌肉功能评估方法，它可以帮助医生及时发现神经肌肉疾病和神经系统疾病。

通过轻敲跟腱刺激，医生可以观察和记录患者的反射情况，从而进行初步的神经系统评估。

因此，掌握跟腱反射检查方法对于临床医生来说是非常重要的。

在进行跟腱反射检查时，医生需要注意使用恰当的力度和频率来刺激跟腱，以确保检查结果的准确性。

同时，患者也需要配合医生的指导，放松下肢肌肉，以便医生观察和记录反射情况。

通过规范的跟腱反射检查，医生可以更好地了解患者的神经系统功能，为后续的诊断和治疗提供重要参考。

在临床实践中，跟腱反射检查是常见的神经系统评估方法之一，它可以与其他神经系统检查方法相互印证，为医生提供更全面的患者评估。

因此，医生需要熟练掌握跟腱反射检查方法，并结合临床病史和其他检查结果，全面评估患者的神经肌肉功能，为患者的诊断和治疗提供科学依据。