客户信息采集表(最新)
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保单号： 保险费金额： 保费缴付方式：
赔案号： 赔款金额： 赔款支付方式：
批单号： 风险级别： 交易流水号：
客户身份基本信息采集表（非自然人）
业务类型： 〇投保 渠道类型： □直接识别 □新客户 □旧客户 客户名称 经营范围 组织机构代码 税务登记号码 工商营业执照或 其他许可营业证 编号 有效期 明 至 企业法定代表人 姓名 身份证明文件号 码 有效期限 股东姓名 / 名称 股东姓名 / 名称 股东姓名 / 名称 代办人姓名 职业 住所地或工作 单位地址 身份证明文件 号码 有效期限 采集人 内勤或核保复核 柜面收付员 部门 部门 部门 采集日期 复核日期 审核日期 年 年 年 月 月 月 日 日 日 日 性别 联系电话 身份证明文件复印件粘贴处 身份证明文件 号码 身份证明文件 号码 身份证明文件 号码 国籍 持股 比例 持股 比例 持股 比例 〇退保 □通过代理行识别 □期缴 联系方式 □趸交 〇理赔 □通过第三方识别 □跨境汇兑 □非跨境汇兑
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客户详细地址 主要股东数量
年
月
日
法定代表人 身份证明文件复印件粘贴处
国籍 中国 联系电话
操作员 部门 录入日期 年 月 注：身份证明文件号码依类型有所不同，身份证明文件类型同于自然人采集表的说明部分。 若股东为非自然人，身份证明文件号码统一写组织机构代码。
赔案号： 赔款金额： 赔款支付方式：
批单号： 风险级别： 交易流水号：
客户身份基本信息采集表（非自然人）
业务类型： 〇投保 渠道类型： □直接识别 □新客户 □旧客户 客户名称 经营范围 组织机构代码 税务登记号码 工商营业执照或 其他许可营业证 编号 有效期 明 至 企业法定代表人 姓名 身份证明文件号 码 有效期限 股东姓名 / 名称 股东姓名 / 名称 股东姓名 / 名称 代办人姓名 职业 住所地或工作 单位地址 身份证明文件 号码 有效期限 采集人 内勤或核保复核 柜面收付员 部门 部门 部门 采集日期 复核日期 审核日期 年 年 年 月 月 月 日 日 日 日 性别 联系电话 身份证明文件复印件粘贴处 身份证明文件 号码 身份证明文件 号码 身份证明文件 号码 国籍 持股 比例 持股 比例 持股 比例 〇退保 □通过代理行识别 □期缴 联系方式 □趸交 〇理赔 □通过第三方识别 □跨境汇兑 □非跨境汇兑
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国籍 中国 联系电话
操作员 部门 录入日期 年 月 注：身份证明文件号码依类型有所不同，身份证明文件类型同于自然人采集表的说明部分。 若股东为非自然人，身份证明文件号码统一写组织机构代码。