中医辩证施护.[优质ppt]

04
以心系病证为例谈辨证护理实施
（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
谵语、神乱（癫、狂、痫） 心开窍于舌---舌痛、舌疮
中医辨证施护
01
辨、证、护理三者关系
主要内容
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切） 所收集的资料、症状和体征，通过分析、 综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系， 概括判断为某种性质的证。“施护”，则 是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
一、辨
二、证
病 症 证
二、证
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
饮食调护
1、辨药施食 2、辨证施食 3、因人施食 4、因时施食 5、饮食禁忌
1、寒证 2、热证 3、虚证 4、实证
饮食调护基本选择
寒
1、寒证 以热性、温性、平性 食物为主
热
2、热证 以寒性、凉性、平性 食物为主
温
3、虚证 以补益性食物为主
4、实证 根据病情辨证选择、
凉
多以平性食物为主
平
饮食调护宜忌
阶段或内伤疾病 。 证 候：壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或
白厚腻，脉沉
寒热--- 辨别疾病性质的两纲，用以概括机体阴阳盛衰的两类证候。“阳盛 则热”“阴盛则寒”。
寒 证：感阴寒之邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱，机能活动衰减表现的证候 。证 候：恶寒畏冷，肢凉冷痛，喜暖，涕清稀，小便清长，大便稀溏，色 白，
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
脏腑辨证
脏腑பைடு நூலகம்证的一般规律
特征性症状和体征（定位）
+
八纲各证（定性）
举例
心悸怔仲、失眠健忘（病在心） +
身倦乏力、自汗、 气短、脉虚等 （病性--气虚）
心气虚证
03
何为施护
施护--- 一般护理与对症护理
1
饮食调护
4
中医养生
2
生活起居
5
用药护理
3
情志护理
6
中医适宜技术的运用
饮食调护原则
1、饮食有节、食有定量 2、调和四气、谨和五味 3、食宜清淡、吃忌厚味 4、饮食卫生、良好习惯 5、辨证饮食、相因相宜
生活起居
顺应自然 平衡阴阳 起居有常 劳逸适度 慎避外邪 形神共养
情志护理
言语开导 清净养神 移情易性 情志相胜 顺情解郁
用药护理
服药时间 服药温度 服药方法 服药护理
中医适宜技术运用
1、穴位贴敷 3、艾灸治疗 5、中药泡洗 7、中药熏蒸 9、经穴推拿 11、蜡疗技术
2、穴位按摩 4、耳穴贴压 6、中药灌肠 8、中药离子导入 10、穴位注射
证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病 因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、 某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、 实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感 冒所表现的风寒证和风热证。
三者之间的联系
1、病可概括证。 2、证包括了病因、病位、病性、邪正关 系，它比症状更全面、更深刻、更正确地 揭示疾病的本质。
大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
八纲辨证的护理原则
表
--- 辛散解表
里
--- 和里
寒
--- 温以祛寒
热
--- 清热泻火
虚
--- 补虚扶正
实
--- 泻实祛邪
阴虚证 --- 养阴清热
阳虚证 --- 温补阳气
脏腑辨证
定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病因
病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨明病 因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
阴虚证：体内阴液亏少，滋润濡养作用减退所表现的虚热证候。 证 候：形体消瘦，潮热，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短
黄，大 便干结，舌红少苔少津，脉细数。 阳虚证：体内阳气亏虚，温煦、推动、蒸腾、气化作用减退所表现的虚寒证
候。 证 候：神疲、乏力、气短，畏寒，渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少水肿 ，
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 过程。感冒、 中风。
症：即症状，指疾病的具体临床表现。如咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、 周身乏力等。
舌淡苔白脉迟。
八纲辨证
虚实 --- 辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两纲。“邪气盛则实，精气夺则虚 ”
“虚则补之，实则泻之”。 虚 证：素体虚弱、久病伤正、或因外邪侵袭损伤正气而致“精气夺则虚” 证 候：发热喜凉，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，涕黄稠，小便短黄，
大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数
阴阳 --- 是八纲的总纲。将表里、寒热、虚实六纲加以概括。表、实、热属阳 证，里、虚、寒证属阴证。还补充了阴虚证、阳虚证、亡阴证、亡阳 证。
病、症、证三者的关系
病的重点是全过程 证的重点在现阶段 症是病和证的基本要素
02
何为辩证
中医辨证
1、八纲辨证 2、脏腑辨证
八纲辨证
八纲辨证
表里--- 说明病变部位深浅和病情轻重的两纲 表 证：病在肌表，病位浅病情轻。见于外感疾病初期。 证 候：恶寒或恶风，发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮。 里 证：以脏腑症状为主要表现。病情重， 病程长。见于外感疾病中后期
食物的性味分类
1、寒性食物：清热、泻火、解毒 （苦瓜、莴笋、青豆、茶） 2、热性食物：温里祛寒、益火助阳（姜蒜、辣椒、葱、酒） 3、温性食物：温中、补气、通阳、散寒 （牛羊狗肉、桂圆） 4、凉性食物：清热养阴 （冬瓜、黄瓜、萝卜、桔子、梨） 5、平性食物：无明显偏性但分辛甘酸苦咸（包谷、米、豆类） 6、补益性食物：清补、温补、平补（鸭、鹅、核桃、鸡蛋） 7、发散性食物：习称发物