根除Hp适应证和推荐强度(2012幽门螺杆菌共识)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
推荐的根除Hp适应证和推荐强度
HP阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史) 胃MALT淋巴瘤
强烈推荐 推荐
√ √
慢性胃炎伴消化不良
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用PPI 胃癌家族史 计划长期服用NSA1Ds(包括低剂量阿司匹林) 不明原因的缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 其他HP相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier‘s病） 个人要求治疗
幽门螺杆菌根除治疗适应证 （根除Hp的益处）
9.其他：缺铁性贫血、50%特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、menetrier病。 10.个人要求治疗：年龄＜45岁且无报警症状者，支持； ≥45岁或有报警症状者，需先行胃镜检查。 GERD：胃体为主胃炎根除Hp后胃酸分泌恢复正常或增高，从 而增加GERD的危险性，不根除Hp长期PPI治疗会增加胃癌发 生的危险性。“两害相权取其轻”，长期服用PPI者应该根 除Hp。
Βιβλιοθήκη Baidu
幽门螺杆菌根除治疗适应证 （根除Hp的益处）
6.长期服用质子泵抑制剂（PPI）：胃炎类型改变：胃窦为 主胃炎→胃体为主胃炎（服用PPI后胃内PH升高，有利于Hp 从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。 胃体萎缩为主的低胃酸或无胃酸型胃炎发生胃癌的危险性显 著升高。 7.胃癌家族史：绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和 遗传因素共同作用的结果。 8.计划长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括低剂量阿司 匹林）：Hp感染和服用NSAIDs是PU发病的两个独立危险因素。
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √
幽门螺杆菌根除治疗适应证 （根除Hp的益处）
1.消化性溃疡：促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发 症发生率。 2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：约80%以上Hp阳性 的早期（病变局限于黏膜及黏膜下层）、低级别胃MALT淋巴 瘤根除Hp后可获得完全应答。 3.Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡性 消化不良（non-ulcer dyspepsia，NUD）或功能性消化不良 （functional dyspepsia，FD），这是因为Hp感染几乎均有 慢性胃炎。根除Hp后可使1/12-1/5的Hp阳性FD患者的症状得 到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。此外可预防消化 性溃疡和胃癌。
幽门螺杆菌根除治疗适应证 （根除Hp的益处）
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：Hp感染者中最终有＜1%的 人发生肠型胃癌，萎缩和肠化生时从非萎缩性胃炎向胃癌演 变过程中重要的病变。反复糜烂可发生萎缩、肠化生。尽管 根除Hp预防胃癌的最佳时机是萎缩、肠化生发色很难过前， 但这一阶段根除Hp仍可消除炎症反应，使萎缩发展减慢或停 止，并有可能使部分萎缩得到逆转，但肠化生难以逆转。 5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除：5年及10 年生存率高，仍有再次发生胃癌的风险，根除Hp显著降低该 风险。高级别上皮内瘤变内镜下切除者，根除有益。
HP阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史) 胃MALT淋巴瘤
强烈推荐 推荐
√ √
慢性胃炎伴消化不良
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 长期服用PPI 胃癌家族史 计划长期服用NSA1Ds(包括低剂量阿司匹林) 不明原因的缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 其他HP相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、 Ménétrier‘s病） 个人要求治疗
幽门螺杆菌根除治疗适应证 （根除Hp的益处）
9.其他：缺铁性贫血、50%特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、menetrier病。 10.个人要求治疗：年龄＜45岁且无报警症状者，支持； ≥45岁或有报警症状者，需先行胃镜检查。 GERD：胃体为主胃炎根除Hp后胃酸分泌恢复正常或增高，从 而增加GERD的危险性，不根除Hp长期PPI治疗会增加胃癌发 生的危险性。“两害相权取其轻”，长期服用PPI者应该根 除Hp。
Βιβλιοθήκη Baidu
幽门螺杆菌根除治疗适应证 （根除Hp的益处）
6.长期服用质子泵抑制剂（PPI）：胃炎类型改变：胃窦为 主胃炎→胃体为主胃炎（服用PPI后胃内PH升高，有利于Hp 从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌。 胃体萎缩为主的低胃酸或无胃酸型胃炎发生胃癌的危险性显 著升高。 7.胃癌家族史：绝大多数胃癌的发生是Hp感染、环境因素和 遗传因素共同作用的结果。 8.计划长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括低剂量阿司 匹林）：Hp感染和服用NSAIDs是PU发病的两个独立危险因素。
√
√ √ √ √ √ √ √ √ √
幽门螺杆菌根除治疗适应证 （根除Hp的益处）
1.消化性溃疡：促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发 症发生率。 2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：约80%以上Hp阳性 的早期（病变局限于黏膜及黏膜下层）、低级别胃MALT淋巴 瘤根除Hp后可获得完全应答。 3.Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性的非溃疡性 消化不良（non-ulcer dyspepsia，NUD）或功能性消化不良 （functional dyspepsia，FD），这是因为Hp感染几乎均有 慢性胃炎。根除Hp后可使1/12-1/5的Hp阳性FD患者的症状得 到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。此外可预防消化 性溃疡和胃癌。
幽门螺杆菌根除治疗适应证 （根除Hp的益处）
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂：Hp感染者中最终有＜1%的 人发生肠型胃癌，萎缩和肠化生时从非萎缩性胃炎向胃癌演 变过程中重要的病变。反复糜烂可发生萎缩、肠化生。尽管 根除Hp预防胃癌的最佳时机是萎缩、肠化生发色很难过前， 但这一阶段根除Hp仍可消除炎症反应，使萎缩发展减慢或停 止，并有可能使部分萎缩得到逆转，但肠化生难以逆转。 5.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除：5年及10 年生存率高，仍有再次发生胃癌的风险，根除Hp显著降低该 风险。高级别上皮内瘤变内镜下切除者，根除有益。