中草药促创伤愈合作用及机制的研究进展

中草药促创伤愈合作用及机制的研究进展陈宗炎，黄露芬，张金圆，林水兴

（福建中医药大学中西医结合学院,福建福州 350108）

在日常生活和医疗中，创伤是在所难免的，如外伤、手术等都可引起一定的创伤。由于创伤愈合的状况与病情的发展密切相关，故创伤愈合成为现今医学研究中重要的热点之一。近年来，中草药逐渐受到人们的青睐，中医药事业正在茁壮发展，中草药促创伤愈合的研究也不断涌现。现就对中草药促进创伤愈合的作用及机制综述如下。

1 中医对创伤愈合的认识

《正体类要》注曰：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”指出机体创伤后气血失养、营卫失和导致气血凝滞、经络阻塞、脏腑功能失调。创面的气血盛衰、营卫强弱对创面的愈合至关重要，故活血化瘀、行气通络是治疗创伤的关键。

2 中草药促创伤愈合作用的研究

2.1中草药熏洗液促创伤愈合部分中草药熏洗液具有清热解毒、活血化瘀等功效，具有对创伤的修复起促进作用。姚健等[1]观察荆黄汤熏洗液对家兔创伤愈合的影响，结果显示荆黄汤熏洗液能将创面、溃疡模型家兔的创伤愈合时间分别缩短约5.82天、5.29天，这表明荆黄汤熏洗液对家兔的创伤愈合有明显的促进作用。

2.2中草药提取物促创伤愈合中草药提取物为中草药的有效成分，其功效属于该中草药的功效。当某种中草药对创伤愈合有疗效时，其提取物在创伤愈合中同样具有显著的效果，同时较中草药更易于操作、更容易对实验进行观测。罗琼等[2]对稀莶草促进皮肤创伤愈合的实验研究，表明稀莶草甲醇提取物外涂对实验性大鼠皮肤损伤有加速修复作用，稀莶草具有促伤口愈合作用。同样地，唐甜等[3]研究大黄素对家兔实验性皮肤创伤的促愈合作用及其机制，表明大黄素（100-200μg〃g-1）随药物剂量和时间的增加而提高创面愈合百分率和降低感染创面表面细菌数；创面组织蛋白和羟脯氨酸的含量也随着剂量的增加而增加。病理结果显示，大黄素200μg〃g-1明显促进创面炎性渗出物吸收、肉芽组织形成和表皮增生。大黄素可以促进实验性皮肤创面的修复。2.3中草药复方促创伤愈合在中医学上，复方系指两种或两种以上的药物，按照中医的四诊八纲、辨证论治的原则，针对病情有机地组合而成的方剂。相对单味药而言，复方可以利用其相互间的协同或拮抗作用，提高疗效或减少不良反应，以适应复杂病情的治疗。在创伤愈合的过程中，许多复方可以明显加快创伤愈合。张爱军等[4]探讨复方白及修复方对创伤修复及修复过程中变化的影响结果表明复方白及修复方能促进外科伤口的愈合，减少瘢痕形成。同样地，陈朝晖等[5]通过对复方紫归膏促进大鼠创面愈合的实验研究，结果表明外用中药复方紫归膏能促进皮肤创面愈合，其可能机制是促进新生毛细血管的增殖,促进肉芽组织生长。

2.4中草药与西药促创伤愈合相似西药虽然具有见效快的特点，但是副作用比较大。而中草药主要增强机体的免疫功能，激活并调动体内能量流通帮助康复，在研究中草药促创伤愈合上与现有创伤药进行比较可以更客观的反应中草药的作用及其作用强度。林子洪等[6]对复方中药促进家兔皮肤创伤愈合的实验研究，实验组以野菊花20 g、蒲公英30 g、黄柏30 g、三七30 g、地榆30 g，配成中药，建立家兔创伤模型，以伤口愈合面积、愈合率、结痂和病理切片作为指标，与对照组磺胺嘧啶银霜对照，观察该药促进伤口愈合的作用。结果显示实验组与空白组（涂以碘酒）比较，实验组能明显提高家兔的伤口愈合率（P＜0.05）；实验组与对照组比较，伤口愈合率无明显差异；与空白组比较，实验组和对照组均能促进表皮形成，减少炎症细胞浸润；加速胶原纤维增生形成瘢痕。表明该复方中药在创伤愈合中有显著的作用。

3 中草药促创伤愈合的可能机制

中医学认为，创伤是由外因导致的，“伤”是在皮肤表层、程度较浅，而“创”指金属利刃导致的损害，程度深达肌肉。无论何种外伤，都会伤及血络、脉管，出现出血、瘀血或血肿，止血、消肿、活血是治疗外伤的必不可少的步骤。中医药促进创面肉芽组织生长主要集中在祛腐生肌、祛瘀生肌和补益生肌等方面。实验研究发

现中草药对创面愈合的主要影响因素如下。

3.1下调HIF-1α水平、上调VEGF的表达水平组织细胞在缺血缺氧环境下可诱导产生缺氧诱导因子-1（hypoxia-inducible

factor-1,HIF-1，包含HIF-1α和HIF-1β两种)，其中HIF-1α可以调控血管内皮生长因子（vascular endothelial growth

factor ,VEGF）、内皮素-1、促红细胞生成素等的表达，促进新生血管的形成和血管重构，从而启动创面修复机制。阙华发等[7]通过观察益气化瘀中药促进糖尿病皮肤溃疡大鼠缺氧诱导因子-1和血管内皮细胞生长因子的影响,结果表明益气化瘀中药可通过下调HIF-1α的表达水平、上调VEGF的表达水平，改善局部缺血缺氧状态，促使血管新生，从而促进创面愈合。

3.2增强创伤愈合中的受体RTK活性在创伤愈合的过程中，生长因子起重要作用，而生长因子则是通过受体酪氨酸激酶（receptor tyrosine kinase, RTK）介导细胞外刺激信号，调控细胞的增殖、分化等功能[8-9]。张建国[11]观察中药对软组织创伤愈合受体酪氨酸激酶活性的影响，结果表明中药可以增强软组织创伤愈合中的RTK 活性。

3.3促进新生毛细血管的增殖，促进肉芽组织生长改善创面血管的通透性及血管的再生，可以改善患部的血供，促进肉芽组织生长，加快创面的早期愈合。林子洪等[6]对复方中药促进家兔皮肤创伤愈合的实验研究，结果表明该复方中药在创伤愈合中有显著的作用，能促进伤口血管重建，减少炎症细胞的浸润，加速胶原纤维增生形成瘢痕，防止伤口感染。

3.4促进TGF-β1表达的升高转化生长因子-β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)的主要作用是调节细胞的生长和分化，诱导细胞外基质的合成及细胞凋亡，从而促进创伤的愈合。刘志君等[9-10]通过对转化生长因子-β与创伤愈合的观察，结果表明TGF-β1在早中期表达升高，对促进成纤维细胞合成胶原蛋白、蛋白聚糖、纤维联接蛋白和整合蛋白，增强上皮细胞迁移与成纤维细胞合成细胞外基质有关键性作用，是其促进创面愈合的一个重要方面。

创伤愈合是一个复杂的过程，虽然近年来有关中草药促创伤愈合的相关研究越来越多，并取得较大的进展。但较之西药，有关中草药的研究还有待进一步加深。根据对以往中草药促创伤愈合的研究进展的了解，我们发现目前对于中草药促创伤愈合的作用机制和有效成分缺乏足够深入的探讨，在以后的研究中可以着眼于中草药促创伤愈合的作用机制和有效成分，并在此基础上提取中草药的有效成分组配新的药剂，增强中草药在促创伤愈合中的药效，提高中草药的药用价值。

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收穑日期：2010.9.8

作者简介：陈宗炎(1988一)，男，本科生。

通信作者：黄露芬(1969一)，女，副教授。E-mail：