品管圈活动课题达成活动
课题达成型品管圈题目举例
课题达成型品管圈题目举例所谓的课题达成,指的是「为达成期望,创造出新作法的话动。
换句话说,就是为了达成期望,不拘泥于以往的作法，追究方策与手段，产出新的工作方法或物的作法,藉此来达成期望。
课题达成可分成下列两大类。
本书将这两类统称为课题。
为达成这些课题的目的,课题达成型qc story是有效的作法。
1)应对新业务指的是「为达成新业务的期望·追求方策或手段,创出能达成期望的作法来因应。
」这种新业务·以qcc等第一线的职场来讲·只要是这职场或qcc初次遭遇的业务即可算是。
或者·也许是由他部门移转过来的业务也一样；只要是这职场初次接触的业务·都可算入。
例如·以前没有过的新产品开发出来后,初次要检讨生产的情况,从设备开始到作业顺序等,进行新业务的安排·并探讨如何创出优质作法来因应的活动。
其基本的进行方法，如下所述1、确立新业务的期望。
2、列举出可达成期望(目的)的方策明细。
3、从列出的方策中选挥最佳的方策。
4、针对选出的最佳方策，决定详细的执行顺序及条件。
透过上列顺序,创造出能达成期望的工作方法来因应。
这类新业务也包含了提供魅力性产品或眼务的工作。
2)打破现况打破现况，指的是「为达成现有的物·服务或业务的期望，舍弃原来的作法,追求新的方策及手段·创出能达成期望的作法完成大幅改善的境界。
例如,对于原本以手工作帐的业务来说，为了达成大幅提升其业务能率的期望,而导入OA化的新方法,就属于打破现况的活动。
像这样进行大幅改善，光凭改变部分原来的作法很难达成的事件很多,必须导入新的作法才行。
以这种涵义来讲,有必要采取如同「因应新业务」的处理方式。
课题达成型QC Stow的步骤课题达成的意思,就如同前述的「为达成期望,创造出新作法的活动」°课题达成型qc St·ry为了有效推展活动·下列是课题达成的八步骤1、主题选定。
课题达成型品管圈步骤
课题达成型品管圈步骤
课题达成型品管圈的步骤可以分为以下几个阶段：
1. 课题设立：确定品管圈的目标和课题，明确要解决的问题或改进的方面。
2. 团队组建：确定品管圈的成员和领导者，确保拥有足够的专业知识和技能来解决课题。
3. 数据收集：收集与课题相关的数据和信息，可以是通过实地观察、问卷调查、记录信息等方式进行。
4. 数据分析：对收集到的数据进行分析，找出问题的根本原因和影响因素，确定改进的方向和目标。
5. 解决方案制定：基于数据分析的结果，制定解决方案和改进计划，明确具体的行动步骤和时间表。
6. 行动实施：根据制定的解决方案，实施相应的行动计划，对新的改进措施进行试验和推广。
7. 结果评估：评估改进措施的效果和成果，收集相关的数据和反馈信息，验证解决方案的有效性。
8. 持续改进：在课题达成后，进行总结和反思，寻找进一步的改进机会，循环迭代进行持续改进。
在整个过程中，除了以上的步骤外，还需要进行团队协作和沟通，确保成员之间的合作和信息的共享，以达到课题目标的顺利实现。
课题达成型品管圈案例
课题达成型品管圈案例
在某公司的生产线上，有一个课题是提高产品装配的效率和质量。
针对这个课题，团队制定了一项课题达成型品管圈的方案。
首先，团队成员对生产线上的装配工序进行了详细的分析和调研，找出了存在的问题和瓶颈。
然后，团队制定了一系列的改进方案，包括优化工序、改进工具设备、提高员工技能等。
在实施改进方案的过程中，团队采用了PDCA循环的方式，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、改进（Act）。
团队成员根据计划，逐步实施了各项改进措施，并及时对改进效果进行检查和评估。
通过不断地改进和优化，生产线上的装配效率和质量得到了显著的提升。
在这个案例中，团队充分发挥了团队协作的优势，各个成员分工合作，共同推动课题的达成。
团队成员之间的沟通和协作非常紧密，每个人都能充分发挥自己的专业优势，共同为课题的达成贡献力量。
通过这个案例，我们可以看到课题达成型品管圈的实施对于提高产品质量和生产效率有着显著的作用。
在实际工作中，我们也可以借鉴这种管理模式，通过团队的协作和不断的改进，达成既定的课题目标。
总结一下，课题达成型品管圈是一种非常有效的管理模式，通过团队的协作和不断的改进，可以实现既定课题的目标和任务。
在实际工作中，我们可以结合具体的课题和项目，制定相应的品管圈方案，不断优化和改进，实现课题的达成。
希望这个案例能够给大家带来一些启发和借鉴，让我们在工作中不断提高，不断进步。
课题达成型QCC品管圈
课题达成型QCC品管圈引言QCC（Quality Control Circle，品管圈）是一种质量管理工具，旨在通过团队合作和持续改进来提高组织的质量和绩效。
课题达成型QCC 品管圈是QCC的一种特殊形式，它聚焦于解决特定的课题或问题，并在团队成员的共同努力下达成目标。
本文将介绍课题达成型QCC品管圈的定义、特点、优势以及实施步骤，并提供一些实用的建议和案例。
一、定义课题达成型QCC品管圈是一种基于团队合作和持续改进的质量管理方法，通过选定课题或问题，团队成员一起分析、探讨并制定解决方案，最终通过实施和改进来达成预期目标。
二、特点课题达成型QCC品管圈具有以下几个特点：1.团队合作：QCC品管圈是团队合作的过程，在圈内的成员共同努力解决问题，发挥集体智慧。
2.课题导向：QCC品管圈选择一个具体的课题或问题，通过团队成员的共同努力来解决这个问题，从而提高组织的质量和绩效。
3.持续改进：QCC品管圈强调持续改进的精神，团队成员不断反思和改进自己的工作和流程，以达到更高的水平。
4.数据驱动：QCC品管圈注重数据的收集和分析，通过数据来指导决策和改进方案的制定。
三、优势课题达成型QCC品管圈有许多优势，以下是一些常见的优势：1.提高质量：QCC品管圈通过课题的解决和改进，可以显著提高组织的质量水平，减少质量问题和缺陷。
2.增加员工参与度：QCC品管圈可以增加员工的参与度，激发员工的创造力和主动性，提高工作动力。
3.优化流程：QCC品管圈通过持续改进流程，可以优化组织的工作流程，提高效率和生产力。
4.促进团队合作：QCC品管圈是一个团队合作的过程，可以促进团队成员之间的合作和沟通，增强团队凝聚力。
5.信任和尊重：QCC品管圈可以营造一个相互信任和尊重的工作环境，员工之间的合作更加融洽。
四、实施步骤要成功实施课题达成型QCC品管圈，可以按照以下步骤进行：1.选题：选择一个明确的课题或问题，确保能够在一定时间内解决。
基于课题达成型品管圈构建肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式
基于课题达成型品管圈构建肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式肖开芝，谷波*，赵上萍，施晓英，李晓琴，程蓉，周美池，周朝霞，王武诗，谭其玲，范钰（四川大学华西医院/四川大学华西护理学院，四川610041）Construction of management model of venous thromboembolism in kidney transplantation recipients based on quality control circleXIAO Kaizhi,GU Bo,ZHAO Shangping,SHI Xiaoying,LI Xiaoqin,CHENG Rong,ZHOU Meichi,ZHOU Zhaoxia, WANG Wushi,TAN Qiling,FAN Yu（West China Hospital of Sichuan University,West China School of Nursing,Sichuan University,Sichuan610041China）摘要：［目的］基于课题达成型品管圈方法构建肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式。
［方法］以四川大学华西医院肾移植团队为主导成立品管圈小组，确定“肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式构建”活动主题，根据品管圈理论进行主题选定、课题明确化、目标设定、方策拟定、最佳方策追究、方策实施、效果确认等活动。
［结果］活动实施后，初步构建了肾移植受者静脉血栓栓塞症预防管理模式，医生静脉血栓栓塞症预防知识知晓率从74.52%上升至89.35%，护士预防知识知晓率从76.13%上升至92.40%，病人预防知识知晓率从35.13%上升至82.50%；肾移植术后病人静脉血栓栓塞症风险评估率达到100%，早期活动时间从66.7h缩短至43.2h，圈员品管圈手法运用、团队精神、专业知识、沟通协调、发掘问题的能力均有所提高。
品管圈“课题达成型”评分细则
2.创意的发挥程度较高，课题的明确化具有高度与深度，创新性较强
3.适宜应用课题达成型品管圈开展活动
4.活动计划进度设计合理
5.项目掌握分析全面、完整，望差值设定合理
6.攻坚点发掘准确
7.攻坚点选定表制作规范
8.攻坚点发掘评价项目科学合理
9.目标值设定合理
8.攻坚点发掘的评价项目不科学扣0~2分
9.所发掘攻坚点不合逻辑扣0~3分
10.目标设定值无科学依据扣0~2分
3
方策拟定与最适方策探究
（30%）
1.方策拟定方法准确
2.拟定方策具体可行
3.方策评价方法科学合理
4.最适方策Biblioteka 究方法准确5.障碍和副作用判定客观合理
6.清除障碍方法有效
7.图表应用规范
30分
25分
1.无课题明确化实际内容扣4分
2.有课题明确化内容但方向欠明确，创新性差，价值不高扣0~2分
3.无模式构成示意图扣4分，有模式构成示意图但不规范扣1~2分
4.无活动计划进度表（甘特图）扣3分，设计不规范扣0~2分
5.项目掌握不全面扣0~3分
6.调查方法不科学扣0~2分
7.期望水平设定不合理或望差值计算有误扣0~2分
执行力及活动成果
（30%）
1.方策实施规范有效
2.效果确认真实规范
3.目标达成率科学合理
4.有形成果真实有效
5.无形成果规范有效
6.标准化规范有效
7.检讨与改进真实有效
8.图表无缺项，且应用规范
30分
1.方策实施顺序不合逻辑扣0~3分
2.方策实施描述不具体或有错误每项扣0~3分
品管圈活动课题达成活动(PPT90页)
毛綺如94.05
品管圈活動入門3key
一、運作基礎：沿革,意義及運作 二、V,I,Q改善手法 三、改善步驟--QC STORY
(改善歷程)
問題的種類
過去 原因 取向 現在 目標 取向 未來
1.發生型問題
(已發生的問題)
脫線,未達問題
2.探索型問題
(想要更好的問題)
改善,強化問題
選
差 值
病患 創 預 定 滿意 意 期 攻
度 性效 堅
果點
出 轉介 無（0） 1種 院 服務
1 提供轉介服 5 5 5 ◎
種務
期 諮詢 只有電話 多元化的諮 2 提供多元化 5 5 5 ◎
間 管道 服務
詢管道（3 種 的諮詢管道
（1種） 種）
病情 病患自行 增加為2種 1 提供完整的 5 3 5 ◎ 追蹤 於門診追 追蹤方式 種 追蹤管道
3.設定型問題
(今後何去何從的問題)
開發,迴避問題
課題達成活動發展沿革
一、’89年關東支部京濱地區JHS研究會成立 二、’91年3月京濱地區發行「課題達成型QC STORY」小冊子 三、’93年9月「課題達成型QC STORY」出版
(CSD’97年翻譯) 四、’94年11月「課題達成型QC STORY活用實例集」出版 五、’96年5月將課題達成型QC STORY列入「QCC的基本」 六、’97年10月「課題達成實踐手冊」出版
課題達成型V.S.問題解決型改善步驟對照圖
)
課題達成型 改善步驟
2.活動計畫擬訂
3.課題明確化
4.目標設定
(
沒 5.方策擬訂
有 效
6.最適策追究
果
時 7.最適策實施及檢討
自-品管圈活动成果报告
南京市中医院品管圈活动成果报告圈名改善主题：活动单位：活动时间：圈摘要内容一、圈的介绍（二）圈名意义：（三）圈徽意义：（四)圈活动历史（特点）:(新圈请以圈活动特色、工作分配等呈现、旧圈则以圈史制表人/日期（五）上期活动成果追踪:(若为新圈,此项可删去)１.活动主题：２．活动时间:３．活动目标：4.改善对策：5.效果维持:（列出当期活动前、中、后及效果维持具体数据并以条形图或推移图表示）二、主题选定(一）主题一览表（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员投票人数：人）制表人/日期(二）活动主题：降低XＸＸ(主题范围、专有名词或计算公式说明:）主题范围:收案条件…专有名词:关键字…计算公式说明:分子∕分母（三)文献查证或标杆学习（医策会医品圈）资料佐登:文献查登：与主题相关的文献列出（四)选题理由：1.对病人而言：2.对同仁而言:3.对院方而言:4.附加量化效益指标:依选题理由中所述找出量化指标并在效果确认中呈现出来（关系程度（三段评价):大＝=5;中=３；小＝1，圈员投票人数: 人)制表人/日期三、活动计划拟定活动计划进度表---表示计划线，——表示实施线制图人/日期(一)单位简介请加上单位人力比、服务量等资料(二）作业流程简介（会活动主题相关的作业流程)制图人／日期(注:虚线处为本期改善范围)四、现状把握（三）改善前数据收集Who（负责收集数据的圈员(名字列出))：Whｅｎ（收集数据起止时间）:Where（收集数据地点）:Whａt（收集对象）:Wｈｙ（收集数据原因）:How（收集数据方法)：How mａny(收集数据期间所有样本数(分母）)：制表人／日期（四)改善前柏拉图结论：柏拉图改善重点（80℅)内容逐条列出。
制图人／日期五、目标设定（一）目标值设定（条形圆）制图人/日期(二）设定理由（注)可参考：1.指标管理（TQＩP或THＩＳ)2．医学会建议3．同仁标杆学习4.主管期望5.圈员自我挑战并依SMＡRT内容呈现请找出标杆学习（医策会医品圈）佐证资料三篇（同主题选定中所示)六、解析(一）特性要因分析(逐一针对柏拉图改善重点个别深入分析)制图人/日期六、解析(二)要因圈选过程(注)可参考:1.以客观数据（三现原则)收集并使用适当图形呈现（以5Ｗ2H方式呈现)２.圈员意见（投票过程列出)并以文献或现场实例佐登制表人／日期七、对策拟定改善对策实施计划表（评价计分方式：优:５分、可:3分、差：1分，团员投票人数: 人,总分分以上判定为采行对策)制表人/日期八、对策实施与检讨制表人/日期九、效果确认(一)有形成果１．改善中数据收集Ｗｈo(负责收集数据的圈员（名字列出)):Wｈｅn（收集数据起止时间):Whｅre(收集数据地点）：Whaｔ（收集对象)：Why(收集数据的原因）:Hｏw（收集数据的方法)：How ｍanｙ(收集数据期间所有的样本数（与改善前相同））:改善中结果：数据列出制表人/日期2.改善后数据收集Ｗｈｏ(负责收集数据的圈员(名字列出))：Wheｎ（收集数据时间):Ｗｈere（收集数据地点）：Whaｔ(收集对象）：Wｈy(收集数据的原因）:How（收集数据的方法)：How mａny（收集数据期间所有的样本数(与改善前相同））:改善前结果：数据列出制作人/日期九、效果确认(一）有形成果３.成果比较(若现状把握以条形图呈现,此处以条形图前后比较)改善前柏拉图改善后柏拉图制图人/日期改善后-改善前（1)达成率℅= *100％ 制图人/日期目标值-改善前改善后—改善前（２)进步率℅＝改善前 *10０%5．统计检定后是否有显著差异(使用统计核定手法计算Ｐ值是否有显著差异）６.附加效益（经济效益)（主题选定中所列附加量化效益指标，转化为金额）九、效果确认(二）无形成果(雷达图或条列式选一)注:1.全体圈员共人,分别就各评分项目标准自我评价。
课题达成型QCC品管圈
確認實施日期或切換日期 讓實施者充分了解，並且實施不论由何人做皆能 確實執行教育、訓練 向相關人員說明實施理由及新作法，必要時取 得其協助
3.落實管理
確認標準化實施狀況 經常以數據確認效果繼續維持著 確定效果已可維持時，即移轉至日常管理業務範圍
课题达成型QCC品管圈
第18页
問題或課題選定之QC STORY適用判定表
課題達成型QC STORY
1. 以前未曾有過經驗，首次面臨 工作欲順利完成(新規業務 因應)
2. 欲大幅度地打破現況(現況打破)
關係程度 問題解決型QC STORY
1. 欲解決原來已在實施工作中 之問題
2. 欲維持、提升現況水準
3. 欲挑戰魅力性品質，魅力性水 準(魅力性品質創造)
课题达成型QCC品管圈
第31页
最適策追究有效手法
PDPC法 PDPC法(Process Decision Program Chart：過程決策計 劃圖)就是在不確定情況下做計劃時，為達成目標製作從 計劃開始至達成目標過程及順序，深入了解未來 方法。
1. 檢討實施順序 檢討實現認為有高度期待效果方策之具體實施順序
2. 期待效果預估 預估各個具體實施順序期待效果
3. 阻礙預測及事前预防方策檢討 預測有無實施上阻礙及不良影響，若預測到有阻礙 及不良影響，即檢討其迴避方策或事前预防方策。
4. 選出最適策 對具體實施順序做利弊得失綜合評估后，選出可行最 適策。
NM 法
1. 設定主題
2. 設定關鍵字
3. 探索類似問題/事物
4. 探索背景
5. 發想idea
6. 概念組合
课题达成型QCC品管圈
第29页
品管圈活动课题达成活动
品管圈活动课题达成活动活动背景随着全球经济的发展和竞争的加剧，企业对产品质量的要求越来越高。
品管圈是一个由品质管理专家组成的团队，旨在通过分享经验和知识，提高企业的品质管理水平。
为了推动品质管理理念的传播和实践，品管圈组织了一系列活动，其中之一是品管圈活动课题达成活动。
活动目标品管圈活动课题达成活动旨在通过集思广益和团队合作的方式，达成品质管理领域的共识和目标。
活动的主要目标包括： 1. 确定课题 2. 定义课题目标 3. 制定活动计划 4. 完成活动结果报告活动流程品管圈活动课题达成活动的流程如下： 1. 集思广益：组织团队成员进行头脑风暴和讨论，确定最适合的课题。
考虑团队成员的专业背景、领域需求和市场趋势等因素。
2. 确定课题：从头脑风暴和讨论中选出一个最有潜力的课题，并由团队达成一致。
3. 定义课题目标：明确课题的目标和范围，确保团队成员的理解和共识。
4. 制定活动计划：根据课题目标，制定活动计划，包括时间安排、任务分配和资源需求等。
5. 实施活动：根据活动计划，执行各项任务，并确保团队成员的分工合作和协调。
6. 活动总结：总结活动过程中的收获和经验，并进行反思和改进。
7. 完成活动结果报告：根据活动的实际情况和结果，撰写活动结果报告，包括课题背景、目标、活动流程和成果。
活动成果品管圈活动课题达成活动的成果主要有： 1. 课题目标的达成：通过团队合作和协调，达成课题的目标和预期效果。
2. 活动计划的完成：按照活动计划的安排，完成各项任务和活动节点。
3. 活动结果报告：根据活动的实际情况和结果，撰写活动结果报告，将成果记录下来。
活动意义品管圈活动课题达成活动对企业的品质管理具有重要意义，主要体现在以下几个方面： 1. 提升专业能力：通过活动的组织和参与，团队成员能够不断学习和积累品质管理知识和经验，提升自身的专业能力。
2. 推动品质改进：通过课题达成活动，团队能够找到解决品质问题的最佳方法和路径，从而推动品质改进。
课题达成型品管圈成果汇报：尘肺病患者的全程管理
课题达成型
关系程度
问题解决型
1.以前未曾有过经验，欲顺利完成首次面临的工作 2.欲大幅度打破现状
4.67 4.14
3.59 1.欲解决原来已在实施工作中的问题 3.22 2.欲维持或提升现状水平
3.欲挑战魅力性品质、魅力性水平
3.74 2.56 3.欲保障质量现状、当前水平
4.欲提前应对可预见的课题
判定结果
×
02 活 动 计 划 拟 定
2.活动计划拟定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5W1H
WHY
活动过程 重点
发现问题
WHAT 项目 组圈
选定主题
WHEN 2018年10月 2018年11月 2018年12月 2019年1月 2019年2月 2019年3月 2019年4月 2019年5月 12341234123412341234123412341234
会议室 会议室
希望点列举矩 阵图
最佳方策评估 表
会议室
PDCA
会议室
雷达图、直方 图
会议室 作业标准书
会议室
小组讨论查检 表
会议室 小组讨论
计划线
实施线
03 课 题 明 确 化
3.课题明确化
1.研究对象
根据《GBZ 70-2015职业性尘肺病的诊断》，选取明确诊断为尘肺病壹期并随访良好的患者100例，肺 通气功能分级轻~中度（FEV1≥60%），年龄50～65岁，其中男性80例，女性20例
1.主题选定 › 选题理由
患者
针对尘肺病患者的肺病疾病，需要建立长期有效的管理 理念与流程，更好地对疾病进行持之有效的治疗
选题 理由
同仁 医院
优化尘肺病管理流程，促进学科发展 提供交流学习机会，有利于医护人员成长
基于课题达成型品管圈构建预康复理念下食管癌术前干预护理模式
基于课题达成型品管圈构建预康复理念下食管癌术前干预护理模式【摘要】：目的基于课题达成型品管圈构建预康复理念下食管癌术前干预护理模式。
方法成立品管圈小组，确定“预康复理念下食管癌术前干预护理模式的构建”为活动主题，遵循PDCA循环，根据课题达成型品管圈十大步骤进行主题选定、课题明确化、目标设定、方策拟定、最佳方策追究、方策实施、效果确认等活动。
结果初步构建了预康复理念下食管癌术前干预护理模式，通过活动的实施，医护人员对预康复知识知晓率从87.2%上升至96.5%，进步率11%；患者对预康复知识掌握率从45%上升至71%，进步率55%；患者功能锻炼依从性从68%上升至90%，进步率32%；食管癌患者术后平均住院日数从9.15天下降至8.33天，进步率9%；术后肺部并发症发生率从27.2%下降至21.2%，进步率28%；出院患者满意度从90.1%上升至98.1%，进步率9.2%；圈员解决问题能力、积极性、团队精神、责任心、沟通协调的能力均有所提高。
并形成多个标准化作业书，包括预康复护士工作职责标准化、预康复护士工作流程标准化、食管癌患者术前预康复实施流程标准化及食管癌患者术前功能锻炼操作流程标准化。
结论基于课题达成型品管圈构建的预康复理念下食管癌术前干预护理模式能够充分结合临床专科特色，促进食管癌患者术后康复，减少术后并发症，缩短住院时间，节省医疗资源，患者功能锻炼的依从性显著提升，圈员的个人专科业务水平及技能大幅度提高，提高了工作效率和质量，提高了病人的满意度和信任度。
【关键词】：课题达成型品管圈；食管癌；预康复；干预模式食管癌是我国常见的恶性肿瘤，全球食管癌患者50%以上来自中国[1]，发病率居我国恶性肿瘤的第五位[2]。
2020年国家癌症登记中心的数据显示，我国食管癌发病率17.9/10万，死亡率13.68/10万[3]。
目前，手术治疗仍是食管癌首选的治疗方式[4]，但术后并发症高[5]，研究[6,7]发现术前必须做好充分准备，包括改善患者的心肺功能和营养状况，才能降低食管癌术后并发症的发生率以及病死率。
品管圈“课题达成型”评分细则
5.无改善前后数据对比或图表对比扣0~3分
6.目标达成率过高或过低扣0~3分
7.无雷达图及其数值表扣2分，雷达图或数值表不规范扣0~1分
8.无标准化扣5分，标准化不规范扣0~3分
9.无检讨与改进扣3分，检讨与改进的内容空洞或冗长扣0~1分
10.无成果巩固或效果维持扣0~2分
1.方策拟定不充分、不科学、不合理扣0~5分
2.无方策拟定评价表扣5分，方策评价不准确、方法不合理扣0~3分
3.无最适方策探究表扣7分
4.无最适方策评价扣5分，评价项目或方法不合理、不准确扣0~3分
5.无障碍判定或副作用判定扣4分，判定不合理扣0~3分
6.无消除障碍措施扣4分，措施不合理扣0~3分
4
5
现场发表方法
（5%）
1.热诚洋溢、明快有力、语言流畅、清晰
2.前后连贯与逻辑性较强
3.PPT制作水平较高，具动感及人文、艺术内涵，创意性
5分
1.展示欠热情、洋溢、明快、流畅、感染力扣0~2分
2.前后连贯逻辑性不强扣0~2分
3.PPT制作水平不高扣0~1分
6
减分项：超时
比赛限定时间：12分钟，每超时1分钟扣1分，以此累加，由记分员完成
品管圈“课题达成型”评分细则
序号
评审
项目
评审要素
分值
扣分标准
得分
小计
1
活动特征
（10%）
1.QC STORY判定准确
2.中外文献全面、深刻
10分
1.无QC STORY判定分析扣4分
2.有QC STORY判定分析但不客观、欠准确扣0~3分
3.文献分析缺乏广划性
课题达成型品管圈的应用体会
课题达成型品管圈的应用体会目的探讨课题达成型品管圈推动疾病管理模式降低泌尿系疾病患者置双J 管的并发症，为医院用疾病管理模式解决临床实际存在问题提供理论依据和流程改造。
方法选定“运用疾病管理模式降低泌尿系疾病患者置双J管的并发症”为该期品管圈活动主题，按照课题达成性品管圈的十大步骤开展活动，评价前后有形成果和无形成果。
结果活动实施后，泌尿系疾病患者置双J管的并发症由20%降至9%，目标达成率110%，进步率55%；医患满意度明显提升；圈员沟通协调能力，解决问题的能力等无形成果也明显提升。
结论课题达成型品管圈活动对于推动疾病管理模式降低泌尿系疾病患者置双J管的并发症非常适用，能够在科室迅速开展疾病管理模式，显著降低泌尿系疾病患者置双J 管的并发症。
标签：品管圈；疾病管理；置双J管；并发症双J管又称双猪尾巴管，起内支架和内引流的作用，能解除输尿管炎症，水肿造成的暂时性梗阻，保护和恢复肾功能，防止肾盂积水，术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘管引起的出血和感染。
但双J管的留置过程中也易发生血尿、尿路感染、漏拔管、脱管等并发症。
大部分患者手术置管后仅在医院观察5～7 d，而一般术后1～3个月才会拔管，患者需要携带双J管出院，因此带管期间观察和护理均在院外自行完成，而双J管放置位置隐蔽，患者住院期间双J管相关知识的掌握及出院后护士对其遵医行为的干预尤为重要。
疾病管理模式是健康管理的一种策略和方法，应用这种方法可以为特种疾病人群提供精准的个体对个体的卫生保健实践。
通过确定人群，以循征医学为基础，进行临床分析，协调保健服务，提高医疗支持。
运用疾病管理模式对泌尿系疾病置双J管患者进行健康管理在本地区是首次尝试，为了能让该科室泌尿系疾病患者置双J管部分并发症显著下降，部分并发症不再出现，该科开展了一期课题达成型品管圈，旨在应对挑战，达成期望，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料通过收集活动前（2016年6月—2016年12月）和活动后（2017年1月—2017年12月）泌尿系疾病置双J管患者并发症相关数据，统计活动前后及活动运作期间相关数据并分析。
课题达成型品管圈在提升神经介入围术期深静脉血栓形成防控质量中的应用
ｍａｎｒｅｓｏｕｒｃｅｓ：Ａｔｉｍｅ⁃ｓｅｒｉｅｓｃｒｏｓｓ⁃ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｎａｌｙｓｉｓ，２０００－２０１５［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＮｕｒｓｉｎｇ，２０１９，７５（１１）：２７９７－２８１０．［９］徐奕旻，吴瑛，张艳，等．全国医院护士人力资源现状的调查［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５１（７）：８１９－８２２．［１０］ＨｏｅｈｎＲＳ，ＨａｎｓｅｍａｎＤＪ，ＧｏＤ，ｅｔａｌ．Ｈｏｓｐｉｔａｌｒｅｓｏｕｒｃｅｓａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｖａｌｕｅ⁃ｂａｓｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒ⁃ｎａｌｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１６，２０４（１）：１５－２１．［１１］陈实．优质护理服务模式对提升住院患者满意度的影响分析［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２０１５，２２（２）：１０５－１０６．［１２］孙宇佳，杨桂云，李兴方．磁性医院管理理念对手术室护理工作的启示［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２０１８，３３（６）：６４９－６５０．［１３］季彬，曾辉，徐维虹．磁性医院理念在手术室护理管理中的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１８，３３（１３）：３８－４１．本文编辑：刘珊珊㊀㊀２０２０－０５－１９收稿课题达成型品管圈在提升神经介入围术期深静脉血栓形成防控质量中的应用常㊀晶，施㊀敏，刘㊀方（郑州大学第五附属医院㊀河南郑州４５００５２）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨课题达成型品管圈在提升神经介入围术期深静脉血栓形成（ＤＶＴ）防控质量中的应用效果㊂方法：以２０１５年２月１日 ２０１９年７月３１日行神经介入治疗的患者为研究对象；将品管圈活动前收治的１７８例患者纳入对照组，将品管圈活动后收治的２２２例患者纳入观察组；于品管圈实施前后抽查５０例患者ＤＶＴ预防护理措施落实情况，记录品管圈活动实施前后患者ＤＶＴ发生率，比较两组护理满意度㊂结果：观察组ＤＶＴ预防护理措施落实率高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＤＶＴ发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５），护理满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：课题达成型品管圈活动可提高ＤＶＴ预防措施的落实率，降低ＤＶＴ发生率，提高护理满意度㊂ʌ关键词ɔ课题达成型品管圈；神经介入；深静脉血栓形成；防控质量中图分类号：Ｒ１９７．３２㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０６．０６７㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０６－０１６５－０３㊀㊀神经介入治疗是近年来随着影像学技术及介入材料学等学科的发展而建立起来的新兴治疗方案，神经介入治疗因其创伤小㊁成功率高㊁患者恢复快等优点，成为神经内科治疗脑血管疾病的重要治疗方法［１］㊂深静脉血栓形成（ＤＶＴ）是神经介入术后较为常见的一类并发症，主要表现为术侧肢体肿胀或局部疼痛，行走时加剧，影响患者术后恢复及生活质量，部分严重者可因血栓脱落阻塞肺动脉而致患者下肢残疾甚至猝死［２］㊂因此，对神经介入术后并发ＤＶＴ形成进行有效预防及护理，是促进患者术后恢复，降低致残率及病死率的关键㊂品管圈是由工作人员按一定的活动程序，采取科学工具及方法，集思广益解决工作㊁管理等方面的问题及课题的质量管理方式，近年来被广泛应用于护理质量控制方面，可提升医院的服务水平，改善医患关系［３］㊂课题达成型品管圈是品管圈的一种，相对于问题解决型难度较大，对于品管圈活动启动较早的医院或重点科室更为实用［４］㊂２０１６年２月１日 ２０１９年７月３１日我院将课题达成型品管圈活动应用于预防神经介入围术期患者ＤＶＴ防控质量中，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀以２０１５年２月１日 ２０１９年７月３１日我院收治的神经介入治疗的患者作为研究对象㊂将实施课题达成型品管圈活动前（２０１５年２月１日 １２月３１日）收治的１７８例患者纳入对照组，男８６例㊁女９２例，年龄４２ ７７（５２．６３ʃ１０．２２）岁；将实施课题达成型品管圈活动后（２０１６年２月１日 ２０１９年７月３１日）收治的２２２例患者纳入观察组，男１１２例㊁女１１０例，年龄４３ ７９（５３．４４ʃ９．８９）岁㊂两组性别㊁年龄等资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂本研究经医院伦理委员会审核，患者对本研究知情同意㊂１．２㊀课题达成型品管圈实施方法１．２．１㊀选题背景㊀２０１５年度根据我院 预防护理质量评估标准 随机检查ＤＶＴ患者护理措施实施情况，其预防护理措施落实合格率仅为６０％；２０１５年度ＤＶＴ预防护理满意度调查满意度仅８５％，远低于我院满意度调查平均值㊂１．２．２㊀成立小组㊀于２０１６年２月１日成立品管圈小组，本次活动涉及多科室，组圈过程遵循自愿原则，设圈长１名（由神经外科科室主任担任），副圈长１名（由护士长担任），副圈长主要协助圈长组织及开展任务，组员由专科护士及科内５名经验丰富的护士及１名神经外科医生组成㊂１．２．３㊀主题确定㊀小组成员组织会议，主要结合相关工作经验及护理需求，通过头脑风暴法确定活动主题，根据上级政策㊁重要性及圈能力进行评分，最终确定以 提升ＤＶＴ防控质量 为主题，圈名为 防控圈 ，旨在针对ＤＶＴ防控进行质量提升㊂１．２．４㊀现状调查㊀小组成员根据 预防ＤＶＴ护理质量评价标准 抽查５０例Ｃａｐｒｉｎｉ评分ȡ３分的患者ＤＶＴ，调查预防护理措施落实情况，根据调查结果制成柏拉图，确定未检测Ｄ⁃二聚体㊁未落实功能锻炼及动态评估及未正确使用弹力袜等为需改进内容㊂１．２．５㊀课题明确化㊀结合目标及现状，确定本次活动的重点５６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期为通过提高ＤＶＴ患者护理落实率，降低ＤＶＴ发生率，提高护理满意度㊂针对这个主题，采用头脑风暴法对ＤＶＴ病例发生发展过程中的关键流程进行分析，以鱼骨图形式展现ＤＶＴ管理中存在的主要原因，最终从管理㊁人员及流程等方面选定了５个攻坚点㊂管理：将护理质量纳为医院管理重点项目；人员：提高护士相关理论及护理实践能力，提高护士的护理责任心；流程：制定护理人员操作规范及流程，制定分级护理流程㊂１．２．６㊀目标设定㊀至２０１９年７月３１日，提高ＤＶＴ患者护理措施落实率至９５％以上；将预防护理满意度由８５％提升至９５％㊂１．２．７㊀最适对策研究㊀针对评选出的５个攻坚点，分别细化，依次展开进行对策研究㊂通过圈员评分，确定１０条对策，对对策的可行性㊁经济性㊁迫切性及达成性等方面进行评价及调整，最终选定５条最适对策㊂分别是制定一体化制度管理流程；规范ＤＶＴ风险评估程序；制定分级护理措施；建立护理人员系统操作规范；加强护理质量控制㊂１．２．８㊀最适对策实施㊀①制定医护一体化制度流程：成立医护一体化流程小组，结合护理现状进行医护一体化制度流程指引，医护人员进行学习及培训，建立关键环节质量控制指标，进行护理质量的改进㊂②规范ＤＶＴ风险评估：患者入院后均采用血栓风险因素Ｃａｐｒｉｎｉ评估表［５］评估风险，根据评估结果进行相应血管超声或Ｄ⁃二聚体检查及相应的干预措施㊂落实各时间点的风险评估，新入院患者在２４ｈ内完成ＤＶＴ风险因素评估，高危患者每天评估１次，中度危险患者每３ｄ评估１次，低危险患者每周评估１次㊂③制定分级护理措施：根据患者评估结果制定分级护理措施，低危患者采用基础预防措施，如尽早下床活动㊁避免下肢穿刺及输液㊁多饮水等；中危患者实施中级预防措施，包括早期进行康复运动㊁使用弹力袜㊁禁烟及饮食调整等；高危患者在中危患者基础上行动态监测㊁抗凝药物使用等护理；极高危患者在以上护理基础上加强监控㊂④建立护理人员系统操作规范：针对护士在护理上存在的问题，制定 神经外科专员卧床患者ＤＶＴ预防操作流程 抗血栓弹力袜使用说明 康复运动指引 等流程指引，规范护士操作规范并进行考核㊂⑤加强护理质量控制：护士长每日对护理措施落实情况进行抽查，主要针对ＤＶＴ风险评估㊁康复运动及健康教育等方面进行检查，月底进行指标统计及分析，修订护士岗位说明书，将ＤＶＴ预防护理落实率纳入护士岗位管理的关键绩效指标，对措施落实率＜９０％判定为不合格，圈长及副圈长根据检查结果进行指导并进行相应奖惩㊂１．２．９㊀预期结果㊀制定医护一体化制度流程，建立关键环节质量控制指标；根据患者病情严格实行分级护理措施；护士培训考核制度的建立；护理措施质量控制制度的完善㊂１．３㊀观察指标㊀于品管圈实施前后由质控组成员采用分层随机抽样方式抽查５０例Ｃａｐｒｉｎｉ评分ȡ３分的患者ＤＶＴ预防护理措施落实情况调查㊂记录品管圈活动实施前后患者ＤＶＴ的发生率㊂采用本院自制‘护理工作满意度调查表“嘱患者出院前填写，该问卷经过统计学信效度分析，总体Ｃｒｏｎｂａｃｈᶄｓα系数值为０．９４８，主要调查内容包括基础护理㊁责任心㊁服务态度㊁健康教育及人文关怀等方面的内容，共２０个条目，总分１００分，根据评分判定患者满意度，８１ １００分为非常满意㊁６０ ８０分为基本满意㊁＜６０分为不满意㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２２．０软件进行数据处理与分析㊂计数资料以百分比表示，行χ２检验；计量资料以ｘʃｓ表示，行ｔ检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组护士落实ＤＶＴ预防护理措施情况比较㊀见表１㊂表１㊀两组护士落实ＤＶＴ预防护理措施情况比较［例（％）］项目观察组（ｎ＝５０）对照组（ｎ＝５０）χ２值Ｐ值风险评估４５（９０．００）３２（６４．００）９．５４２０．００２功能训练４４（８８．００）２９（５８．００）１１．４１５０．００１指导戒烟４３（８６．００）２４（４８．００）１６．３２７＜０．００１血管彩超检查４７（９４．００）２６（５２．００）２０．２９４＜０．００１Ｄ⁃二聚体检查４８（９６．００）２８（５６．００）１９．７９１＜０．００１避免下肢静脉穿刺４５（９０．００）２８（５６．００）１４．６６３＜０．００１正确使用弹力袜４７（９４．００）２７（５４．００）１８．７６３＜０．００１２．２㊀两组ＤＶＴ发生率比较㊀见表２㊂表２㊀两组ＤＶＴ发生率比较［例（％）］组别㊀㊀ｎ发生未发生发生率（％）观察组㊀㊀２２２２（０．９０）２２０（９９．１０）０．９０对照组㊀㊀１７８９（５．０６）１６９（９４．９４）５．０６χ２值４．９１９Ｐ值０．０２７２．３㊀两组护理满意度比较㊀见表３㊂表３㊀两组护理满意度比较［例（％）］组别ｎ非常满意基本满意不满意满意度（％）观察组２２２９５（４２．７９）１０８（４８．６５）１９（８．５６）９１．４４对照组１７８５８（３２．５８）９０（５０．５６）３０（１６．８５）８３．１５χ２值６．３２４Ｐ值０．０１２３㊀讨论品管圈活动通过团队力量，运用各种改善手法，群策群力，持续进行问题改善和质量提升，达到改善质量管理的目的［６］㊂本研究将品管圈活动应用于ＤＶＴ预防护理措施的实施中，成立研究小组成员，对当前存在的问题进行考察㊁总结，提出关键环节问题，针对各个问题进行逐一改善㊂首先针对医院的管理问题提出修订和完善患者ＤＶＴ预防护理流程和规范，完善考核制度，提高医院的管理效率；针对医护质量偏低的问题，对医生和护士进行培训及考核，将护理质量与绩效结合起来，充分调动护士护理积极性，提高医护人员对ＤＶＴ预防的重视程度；制作健康手册，可提高患者及家属对ＤＶＴ相关知识和认知，认识ＤＶＴ预防护理的必要性，提高患者依从性；另外，建立护理质量控制制度，加强临床工作中的质量监督，建立对患者的长效保护机制㊂本研究对实施品管圈活动前后ＤＶＴ预防护理措施落实率进行比较，结果显示，实施品管圈活动后风险评估㊁功能训练㊁指导戒烟㊁血管彩超检查㊁Ｄ⁃二聚体检查㊁避免下肢静脉穿刺及正确使用弹力袜等护理措施的落实率均高于实施品管圈活动前（Ｐ＜０．０１）；提示品管圈活动管理可通过调动护士的主观能动性，提高护士护理水平等保障护理措施的实施㊂进一步对实施品管圈活动前后ＤＶＴ发病率进行比较，结果显示，实施课题达成型品管圈活动后ＤＶＴ发生率降低（Ｐ＜０．０５）；提示品管圈活动可通过提高ＤＶＴ护理措施６６１齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期落实率达到降低ＤＶＴ发病率的目的㊂谭莉等［７］探讨了品管圈活动在多重耐药菌患者防控措施中的应用情况，结果显示，品管圈活动的实施使多重耐药菌患者隔离医嘱落实率由６５．６２％提高到８５．００％，降低多重耐压均在医院传播的风险㊂居红飞等［８］研究表明，品管圈活动可提高股骨头骨折患者防拴预防的落实率㊂朱颖洁等［９］研究证实，品管圈活动可提高神经外科住院患者ＤＶＴ预防护理措施的落实，降低ＤＶＴ发生率，与本研究结果一致㊂护理满意度是患者评价护理质量的指标之一，满意度调查是患者对护理工作的认可及护理质量的综合反映［１０］㊂本研究对实施品管圈活动前后患者护理满意度进行调查发现，实施品管圈活动后患者护理满意度提升（Ｐ＜０．０５）；提示品管圈活动一定程度上提高了护理质量㊂品管圈活动对加强患者及家属的预防教育，使患者对病症有更好认知，防止因患者认知不够造成不良事件发生，导致护理满意度下降；通过责任制度的管理，提高护士及医生的责任意识，提高医护人员对患者的持续监控及有效帮助，提高医患之间的交流，让患者感受到安全感，增加对医护人员的信任感；另外，分级护理方式可针对患者病症情况进行护体㊂潘艳红［１１］研究表明，实施品管圈护理模式后患者不良事件及并发症发生率均降低，护理满意度较实施活动前提升㊂孙万瑶［１２］证实，品管圈活动可提高手术室护理质量，提高治疗效果，与本研究结果一致㊂综上所述，课题达成型品管圈活动可提高ＤＶＴ预防措施的落实率，降低ＤＶＴ发生率，提高患者护理满意度㊂参考文献［１］㊀ＲａｎｉｅｒｉＭ，ＢｅｄｉｎｉＧ，ＰａｒａｔｉＥＡ，ｅｔａｌ．ＦａｂｒｙＤｉｓｅａｓｅ：Ｒｅｃｏｇ⁃ｎｉｔｉｏｎ，Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌＦｅａｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＣｕｒｒｅｎｔＴｒｅａｔｍｅｎｔＯｐｔｉｏｎｓｉｎＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，２０１６，１８（７）：１－１８．［２］方丽芬，陈志云，洪丹妮，等．护士深静脉血栓形成防范意识教育实施效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０２０，２６（８）：８７－８９．［３］刘雪梅，于红静，梁慧心．品质管理圈在降低皮下注射低相对分子命质量肝素所致瘀斑发生率中的应用［Ｊ］．血栓与止血学，２０１６，２２（２）：２２７－２２９．［４］艾芬，尹延菊，张姣．品管圈活动在神经内科护士专科培训中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（５）：１１３－１１５．［５］张晓勤，何丹，黎嘉嘉，等．Ｃａｐｒｉｎｉ血栓风险评估量表评估重症住院患者静脉血栓栓塞风险的有效性研究［Ｊ］．四川大学学报（医学版），２０１５，４６（５）：７３２－７３５．［６］ＪｉａｎｇＱ，ＺｈａｎｇＤ，ＭａｊａｗＪ，ｅｔａｌ．Ｍｉｎｉｍｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｅｒｉ⁃ａｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓｗｉｔｈａｇｒａｎ⁃ｕｌｏｃｙｔｏｓｉｓｂｙｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｐａｔｉｅｎｔ⁃ｈｏｓ⁃ｐｉｔａｌ⁃ｓｔｕｄｅｎｔｗｉｎ⁃ｗｉｎｃｏｎｃｅｐｔ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１８，４６（６）：２３３８－２３４５．［７］谭莉，赖晓全，徐敏，等．品管圈在提高多重耐药菌病人防控措施落实率中的应用效果［Ｊ］．护理研究，２０１７，３１（３）：３５３－３５６．［８］居红飞，朱丽艳，郁娴．品管圈活动在提高股骨颈骨折患者防栓措施落实率中的应用［Ｊ］．江苏医药，２０１６，４２（１６）：１８４８－１８４９．［９］朱颖洁，萧蕊英，田杏音，等．品管圈活动提高神经外科患者ＤＶＴ预防护理措施落实率［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１８）：１７－１９．［１０］张友惠，杨云智，雷艳，等．深圳市某三级甲等医院引入第三方开展护理满意度评价的护理管理实践［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（８）：９７５－９７７．［１１］潘艳红．品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１６，１３（５）：１６９－１７２．［１２］孙万瑶．品管圈活动对提高手术室护理满意度及降低差错率的应用效果分析［Ｊ］．护士进修杂志，２０１６，３１（１７）：１６００－１６０３．本文编辑：刘珊珊㊀㊀２０２０－０８－０４收稿声㊀明㊀㊀护理学是一门专业性和实践性很强的学科㊂为了学习和借鉴先进的护理服务理念㊁专业技术经验㊁教育和管理模式，我们需要了解临床治疗和护理过程中的新理念㊁新方法㊂临床医护人员及护理管理者为我们提供了先进的护理学资料，然而随着医学技术的不断发展以及人类存在的个体差异，人们对科研成果的认识处于不断修正和完善过程中㊂故本刊郑重声明：本刊所有稿件均经过严格的审稿程序，符合出版标准，但在临床实践中请在上级专业人员指导下使用，对因参考本刊资料而引起的任何医疗差错和事故本刊不承担任何责任㊂齐鲁护理杂志编辑部㊀㊀齐鲁护理杂志２０２１年３月第２７卷第６期。
课题达成型品管圈在提高帕金森病照护者的生存质量的应用
课题达成型品管圈在提高帕金森病照护者的生存质量的应用摘要：目的：探讨课题达成型品管圈对提高帕金森病照护者生存质量的作用。
方法：选择医院2021年3月至2022年9月收治帕金森病患者95例，并将其第一照护者纳入研究，根据干预方案不同分为常规护理教育与指导对照组（n=46）与采用课题达成型品管圈干预观察组（n=49），于干预前后采用症状自评量表SCL90评估照护者心理健康水平，并采用35个条目的生活质量自评量表（QOL-35）评估照护者生活质量，另统计两组照护者护理满意度进行对比。
结果：干预后观察组症状自评量表SCL90评分各维度均低于对照组（P<0.05）。
干预后观察组QOL-35一般健康和生活品质、心理功能、社会功能、生活条件评分均高于对照组（P<0.05）。
观察组护理满意度较对照组高（P<0.05）。
结论：对帕金森病照护者予课题达成型品管圈干预能改善患者心理健康状态及生活质量，能提高其护理满意度。
关键词：课题达成型；品管圈；帕金森病；照护者；心理健康；生存质量；满意度品管圈即同一部门、工作性质、场所人们为了解决问题自发组织利用科学工具与方法解决问题的品质管理工具，打破了传统的领导模式，能实现自下而上的品质管理[1-2]。
而课题达成型品管圈则为近年来新兴的创新型品管圈形式，要求根据预设目标开展突破性质量改进研究，以提高工作质量、效率，目标在于从改善问题到突破现状[3-4]。
帕金森属于临床常见神经系统疾病，伴随震颤、僵直、运动受限等表现，部分患者存在抑郁、失眠等非运动症状，对患者健康及生活质量均有明显影响[5]。
本病患者病程长且医疗成本高，家庭负担重，而照护者需要长期照顾患者，且因专业限制其对疾病知识的认知不足，长期照护期间容易产生负性情绪，而个人生活工作受到影响时，生活质量水平也会显著下降[6-7]。
为改善照护者身心状态，有必要探讨更为理想的护理指导方法。
该次研究选择医院2021年3月至2022年9月收治95例帕金森病患者的第一照护者为对象，探讨了课题达成型品管圈的应用效果，报告如下。
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課題達成活動與問題解決活動的適用範圍
魅力品質 突破現狀 預測防止
魅力品質 新規業務
當然品質
問題解決型
現狀問題
將來問題
問題型V.S.課達型
高
浪 費 標 準 費 用
減少浪費
目 標 標 準 費 用
費 用
低
進一步降低費用 目 標
課達型
:
問題型
問題與課題
1.創造對訪客溫馨的接待方法
(使顧客更驚奇,體貼的感受) 2.提高A產品市場佔有率
問題解決型
1.欲解決原來已在實施的工 作中之問題 2.欲維持、提升現況水準 3.欲確保當然品質、當然水 準 4.欲防止再發生已出現的問 題 5.透過問題的原因究明與消 除原因，可獲得解決
判定結果
合 計
分 數
判定結果
（關係程度（三段評價）：大=5；中=3；小=1）
主題選定(部分)
問題或課題 顧客
改善途徑 提 案
樣品回收 +10.9% 方式規劃 輸送設備 +15.2T/hr 規劃 -2% -27.8 分/車次 +17.27分 裝設磅秤 規劃 司機休息 室規劃
3 3
3 2
3 3
3 3
3 3
3 3
9 9
8 9
採 用 攻 堅 點
依三段評分法：大→3分，中→2分，小→1分，經全體圈員評價，7分以上為攻堅點。
1 欲解決原來已在實施 工作中的問題 1 維持或提升現況水準 2 確保當然品質、當然 水準 1 防止再發生已出現的 問題 1 透過究明與消除問題 的原因可獲得解決
判定結果
合計分數
14 6
活動計畫擬訂
一、預估各步驟所需時間
二、決定活動日程及工作分配
三、擬訂活動計畫書,並取得
上級核准
四、進行活動進度控管
VC貯槽設備 異常
排水管高度錯誤 排水管阻塞粉塊 排水管路阻塞 水封箱補水異常 液位計異常 集水桶液位異常 排水桶液位異常
○
○ △ ○
○
△ Ｘ ○
1
2 6 1 2 1 2 1 6 1
水封箱設備 異常
○
○ ○ ○ △ ○
△
○ △ ○ Ｘ ○
含 水 份 偏 高
集水桶設備 異常
人員操作之 異常 其他方面之 異常
問題點一覽表
評價項目 問題點
得 選
分 定
（評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，圈員人數： 人)
QC STORY判定表
課題達成型
1.以前未曾有過經驗，首次面 臨的工作欲順利完成（新規業 務的因應） 2.欲大幅度打破現況（現況打 破） 3.欲挑戰魅力的品質，魅力性 水準（魅力性品質的創造） 4.欲提前對應可預見的課題 5.透過方案、idea的追究與實 施可達成標的 關 係 程 度
望 差 值
攻堅點
評價項目
病患 滿意 度 創 意 性 預期 效果
選定 攻 堅 點
住 衛教 無統一 院 內容 衛教內 期 一致 容（0） 間 衛教 無實用 工具 衛教工 實用 具（0）
一致性的 8 使人員在 衛教內容 項 照顧病患 （8項） 有共識 實用衛教 2 讓病患充 項 分了解衛 工具 教內容 （2項）
3.設定型問題 (今後何去何從的問題)
開發,迴避問題
課題達成活動發展沿革
一、’89年關東支部京濱地區JHS研究會成立 二、’91年3月京濱地區發行「課題達成型QC STORY」小冊子 三、’93年9月「課題達成型QC STORY」出版 (CSD’97年翻譯) 四、’94年11月「課題達成型QC STORY活用實例集」出版 五、’96年5月將課題達成型QC STORY列入「QCC的基本」 六、’97年10月「課題達成實踐手冊」出版 (CSD’98年翻譯) 註:JHS:J:事務部門;H:銷售部門;S:服務部門
5 5 ◎
掌握項目(調查項目)
一、4M(人,機,料,法); 5W(人,事,時,地,物) 二、7M1E1T(4M+量測,管理,士氣, 環境,時間) 三、適當圖表(柏拉圖,系統圖..) 四、顧客聲音(QFD品質機能展開)
攻堅點發掘Sheet
題 調 查 目 項 目 散 人 裝 成 物 品 出 設 倉 備 系 方 統 法 改 時 造 間 環 境
專 業 能 力
人 員 配 合 度
衛 教 內 容 一 致
衛 教 工 具 實 用
多 變 化 娛 樂 設 施
轉 介 服 務
諮 詢 管 道
病 情 追 蹤
居 家 照 顧
5 5 5
◎
5 5 5 5 5 3 3 5 1 5 5 5 1 1 5
◎ ◎
5 5 5
5 5 5 5 3 3 5 3 5 5 5 5
◎
5 5 5
重合區回收太快 沒有按規定排水
廢水槽壓力太高 廢水槽排水不順 廢水槽液位異常
△ △
△ Ｘ
4
6
系統圖法-對策擬訂型
○評定：半數以上圈員贊成者 ●判定：評定三項（含）以上者
活動計劃進度表
WHAT W H E N
W H 0 H O W WHE RE
擔
活動項目/週
方 法
地 點
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
當
主題選定
活動計劃擬訂
課題明確化
目標設定
方策擬訂
最適策追究
對策實施與檢討
效果確認 標準化
檢討與改進
---- 表示計畫線，
表示實施線
多元活動計劃擬訂-部份
¤¥ è ÷ g¼ ¶ Æ 7 8 9 10 11 12 1 4 5 6 t³ « d¤ H 註一、註二、註三：由於 4 1 3 1 3 4 2 4 1 3 5 1 2 3 4 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 2 4
8
掌握項目(柏拉圖例)
(M3) 瓶 裝 啤 酒 包 裝 作 業 用 水 量
800 600 400
N=832
100%
493
50%
200 0
184
累 計 影 響 度
86
殺 菌 機 用 水 量
47
潤 滑 機 用 水 量
22
其
0%
洗 瓶 機 用 水 量
裝 酒 機 用 水 量
他
攻堅點發掘(例)
得分 最後一道採 直接水源浪 費水源 補充水採 直接水源 真空泵冷卻 採直接水源 結果 ◎ 機降 用低 水洗 量瓶 機降 用低 水裝 量酒 機降 用低 水殺 量菌 機降 用低 水潤 量滑 193(m 3／日)
¤ å¥ «
« ç¤ ¯
課題明確化
一、尋找掌握項目 二、把握現況水準 三、設定期望水準 四、計算望差值(期望-現況) 五、攻堅點擬定
六、決定攻堅點
攻堅點發掘表
評 價 項 目
消 除 望 差 的 可 能 性
工 作 場 所 的 因 應 力
顧 客 的 期 望
總
分
決 定 攻 堅 點
題 目
掌握 現況 期望 項目 水準 水準
◎ ◎
◎ ◎ ◎ ◎
數據收集
90/2/19~90/4/30進行滿意度調查，共收案10人，平均39％。
項目 滿意比例
入院時，護理人員的處理能讓您有安全感
護理人員說話親切有禮並面帶微笑，能有耐心傾聽，並接納您的感受 護理人員動作輕柔，做事細心 會客時會主動解釋病患的情況及解決您們的問題 會客時，會主動衛教病患照顧的方法
排除寂寞 無聊時間 能應付可能 發生的問題
出院期間
多變化的娛樂設施 轉介服務 諮詢管道 病情追蹤
居家照顧
重要要求品質評比
住院流程 入院期間 住院期間 出院期間
要 求 品 質 特 性
顧 有安全感 客 清楚明瞭 期 望 不害怕
重要要求品質選定
人員 對作 業流 程的 瞭解
標 準 入 院 流 程
專 業 醫 療 團 隊
34(m3 ／日)
26(m3 ／日)
改為間歇性供水並 改為間歇性供水並 與洗瓶機同步 與洗瓶機同步 引用溢流水作補充 引用溢流水作補充 用水 用水 改用循環水冷卻 改用循環水冷卻系 系統 統
消除溢流水產生
54 57
◎
53
◎
消除溢流水
消除溢流水產生
54
◎
改變供水 方式
37(m3 ／日)
改變潤滑供水系統
改變潤滑供水系統
53
◎
掌握項目
望差值
攻 堅 點 候 補
系統圖法
將事項間的關係透過系統化展開 目的/手段或結果/原因的「系統 圖」，以提示事項的全貌、明確事 項的重點，為追求達成目的與目標 的最適當手段及策略之方法，稱為 「系統圖法」。
系統圖法-原因分析型
回 收 料 貯 槽
RVC
貢獻 改善性 等級
30%
80% 60% 30% 20%
出院前，有教導返家後居家照顧的方法
病房的設施讓您覺得滿意 護理人員答應您們的事情都有完成，若無法做到能主動說明 護理人員會主動自我介紹 您對本病房的護理服務整體滿意度
30%
30% 40% 50% 20%
平均比例
39%
攻堅點發掘(一)
重要 品質 特性
現況 水準
期望 水準
品管圈活動-課題達成活動
毛綺如94.05
品管圈活動入門3key
一、運作基礎：沿革,意義及運作
二、V,I,Q改善手法
三、改善步驟--QC STORY (改善歷程)
問題的種類
過去
原因 取向
現在