谈影像诊断思路与方法
影像诊断的几种思维方法
影像的常规思维方式
随着影像学的迅速发展，影像思维方法逐 渐形成了一种综合性的专业系统，研究总 结这一系统，对于影像学诊断的准确性， 减少误诊，有着重要的意义，现将工作中 遇到的并顿悟的一些心得体会给大家交流 一下，起着抛砖引玉的作用，和大家共同 提高，共同进步。
一.影像思维的整体观
1 .人体是一个有机的整体，某一器官组织只是机体的局部，局部的病 变及影像表现，同时某一脏器的疾病。
影像诊断的常规思维
向伟大的物理学家伦琴致敬 郑州中心医院放射科 The Zhengzhou Center Hospital Radiology Department 杜可朴
路，出口，台阶，阳光万丈
每个人都要经历有光明到黑暗的一 瞬间
影像就是就是从光明到黑暗，再由黑暗到光明转换的一个过程。暗潮湿的 定影显影液中洗脱出来，但是经过我们的鉴别诊断，疾病就从黑暗的 角落里走了出来，最终被我们认识。
影像诊断方法
浅谈影像诊断思路与方法首先我认为要成为一名合格的影像科医生必须具备以下基本素质：1、熟悉并掌握各种成像的基础知识：如MRI成像原理和扫描序列、螺旋CT的扫描特点。
2、熟悉解剖及生理知识：一定要对系统解剖学、局部解剖学、断面解剖学和生理学有着非常扎实的基础。
根据解剖学与生理学的基础知识，认识人体器官和组织的正常影像学表现及相关的变异。
要了解正常解剖结构，及正常的图像，比如在哪一个层面应该有什么结构，不应该有什么结构。
3、熟悉各种疾病的病理改变：影像学和病理学有着非常紧密的联系，尤其是MRI。
根据病理学与病理生理学的基础知识，认识异常的影像学表现。
4、另外还得熟悉临床各种疾病的常规病史，化验，症状，并发症及治疗，及时与临床医生进行沟通，相互学习，这一点很重要；从不同的方面来诊断疾病，开阔思路；5、刻苦学习专业知识包括普通放射，CT,MRI,超声波以及介入，经常进行病理回访，这样可以总结自己的经验，提高自己的诊断水平。
我们对病变的观察应注意以下几方面：1）病变的位置和分布；2）病变的数目；3）病变的大小；4）病变的形状；5）病变的密度或信号；6）病变的边缘；7）病变邻近（或远处）组织、器官的改变；8）病变的强化特点；9）器官功能的变化；10）病变的动态变化。
注意要防止遗漏细小病变、细小信息。
对病变的具体分析1、运用病理学知识分析异常影像表现所代表的意义。
而这需要有扎实的病理学基本功。
2、抓住主要矛盾：找出众多异常表现的主要特征。
以主要特征为中心分析所有征象。
3、综合诊断：各种影像方法综合应用，要达到正确诊断疾病的信息量，必须采用综合影像诊断，即必须做到多种影像学检查资料包括普通X线、CT、MRI、超声波、核医学、DSA等相结合、平扫强化相结合、静态检查与动态检查相结合、既往影像资料与本次影像资料相结合、影像资料与临床资料相结合。
4、密切关注临床症状、实验室检查、动态变化影像诊断步骤和阅片方法一、了解一般资料：1、病史和检查资料2、图像信息：检查方法和技术条件，如CT平扫还是增强，MRI扫描是何种序列等等。
影像诊断工作思路
1. 收集病史和症状信息：首先要了解患者的病史和症状，包括疼痛部位、持续时间、加重因素等，以帮助确定影像检查的方向。
2. 选择合适的影像检查方法：根据患者的症状和病史，选择合适的影像检查方法，如X射线、CT、MRI等。
3. 定位和标记疑似异常区域：在影像上定位和标记疑似异常区域，以便医生进行进一步分析和诊断。
4. 分析影像结果：根据影像结果进行分析，比对正常结构和异常结构，判断是否存在病变。
5. 制定诊断意见：根据影像结果和临床信息，制定诊断意见，包括病变的类型、位置、大小等。
6. 与临床医生沟通：将诊断意见和影像结果与临床医生进行沟通，共同制定治疗方案。
7. 定期随访：根据患者的病情发展情况，定期进行影像检查，以监测病情的变化并调整治疗方案。
原创：医学影像思维方法
例如，SCT，现在已发展到320排，0.5秒内，可获得相 当于现在320层扫描所得到的图像，提高了扫描速度， 增加了采集信息量。
第42页
虚拟现实技术：MRVE
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第44页
扇形扩大
下结论
向点收缩
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运城 郭兴华
stari@
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影像诊断过程
影像诊断艰难的思维过程。（福尔摩斯） 诊断（Diagnosis）是通过对疾病的症状、体征及其
它表现的分析，来识别疾病。
影像诊断是“经过影像方法进行观察”，不象病理诊
断那样直观，其结论是推理获得的。
第3页
推理的过程分好几个阶段：
认识是一个“认识－实践－再认识”的过程，从低到高， 循环往复，以至无穷，呈螺旋式上升，波浪式前进。
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影像诊断的一般思路是什么？ 问病史，收集临床相关检查资料 看胶片，了解病人一般情况及检查方法 看图像，发现问题，认准征象（直接、间接） 下结论，定位、定性、定量、定期
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总结： 影像诊断的一般思路（即读片分析过程）
方法 问病史 看胶片 看图像 内容 背景资料：病史、检查 一般信息：年龄、性别、方法 找出问题：正常、变异 直接征象 认准征象 间接征象 定位、定性、定量、定期 思路 寻找出发点
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肾癌 Robson II期
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经过读片、分析、推理，最后得 出结论，完整内容包括 定位诊断 定性诊断 定量诊断 影像分期
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影像诊断思维方法
1.整体与局部 2.主要与次要
影像诊断原则、方法与步骤
影像诊断原则、方法与步骤医学影像诊断包括Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、超声等，是重要的临床诊断方法之一。
为了达到正确诊断，必须遵循一定的诊断原则和步骤，才能全面、客观地作出结论。
一、影像诊断原则一般应掌握１６字原则，即全面观察、具体分析、结合临床、综合诊断。
1全面观察应用解剖、生理和各种影像方法成像基础知识，通过全面细致的观察，达到发现异常影像表现的目的。
2具体分析发现异常影像后，详细分析它的密度（信号）特点、位置、分布、大小、形态、边缘、数目、周围情况、功能变化及动态变化情况，运用病理学等方面的知识，具体分析异常表现所代表的病理意义。
3结合临床由于存在“同影异病，同病异影”问题，因此具体分析弄清异常影像所代表的病理性质后，必须结合病人的临床资料（包括病人的年龄、性别、症状、体征、实验室检查和其他辅助检查结果，还有病人的现病史、既往史、居住地、职业史等）进行分析，明确该病理性质的影像所代表的疾病。
4综合诊断所得影像诊断一般有３种：①肯定性诊断：影像诊断在资料齐全、疾病本身有特异征象时，则可以明确诊断；②可能性诊断：通过对获得的影像信息的分析，尚无法确定病变的性质，只能提出某种或某几种病变的可能，建议作进一步的相关检查或随诊观察或试验性治疗；③否定性诊断：即经过影像学检查，排除了某些疾病；但应注意它有一定的限度，因病变从发生到出现影像学表现需要一定的时间，在这个时间内影像学检查阴性，在另一时间检查可能出现阳性表现。
影像医学自身是一个整体体系，虽然各种成像技术的成像原理不同，但都是使人体内部结构和器官形成影像，其中每一种成像手段均以其独特的成像原理从不同角度直接或间接地反映人体疾病的本质。
鉴于各种影像学方法间的互补性，在很多情况下常需要利用不同检查方法提供的信息互相补充、互相参照、互相对比，从多方位、多角度反映疾病的本质，从而得出正确的结论。
二、影像诊断步骤1了解病史及检查资料分析影像之前，应详细了解病史和其他相关检查资料，使阅片既全面又有重点，利于影像诊断。
影像诊断学思维方法
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------影像诊断学思维方法随着医学影像学的迅速发展，影像思维方法逐渐形成一种综合性的专业系统，研究总结这一系统，对于影像学诊断的准确性，减少误诊，有着重要意义，笔者将自己多年在影像工作实践中逐渐形成的一些思维方法，于本文内进行介绍，以求起到抛砖引玉的作用。
随着医学影像学的迅速发展，影像思维方法逐渐形成一种综合性的专业系统，研究总结这一系统，对于影像学诊断的准确性，减少误诊，有着重要意义，笔者将自己多年在影像工作实践中逐渐形成的一些思维方法，于本文内进行介绍，以求起到抛砖引玉的作用。
一、影像思维整体观 1 、人体的整体观：人体是一个有机的整体，某一器官组织只是机体的局部，局部的病变及影像表现，往往是全身疾病的一种表现，同时某一脏器的疾病，也往往影响其它的脏器，引起邻近脏器甚至远处脏器的改变及影像表现，所以我们在检查分析时，始终应把人体作为整体来分析，例如胸膜腔积液在影像上表现为胸部的改变，它除了肺、胸膜本身组织病变可造成外，邻近的脏器病变（膈下、肝、胃等）均或引起胸膜腔积液，全身性疾病（如心功能不全、低蛋白血症、尿毒症、系统性红斑狼疮等）也可造成胸膜腔积液。
再比如颅骨破坏，它只是局部的一个表现，颅骨在全身整体中，它又是骨骼（扁平骨）的一部分，所以凡好发于扁平骨的病变，都可能发生颅骨上（如骨髓瘤、黄色瘤等），但颅骨是一特殊的内骼，它1/ 7包容脑组织，颅内的肿瘤人体是一个有机的整体，某一器官组织只是机体的局部，局部的病变及影像表现，往往是全身疾病的一种表现，同时某一脏器的疾病，也往往影响其它的脏器，引起邻近脏器甚至远处脏器的改变及影像表现，所以我们在检查分析时，始终应把人体作为整体来分析，例如胸膜腔积液在影像上表现为胸部的改变，它除了肺、胸膜本身组织病变可造成外，邻近的脏器病变（膈下、肝、胃等）均或引起胸膜腔积液，全身性疾病（如心功能不全、低蛋白血症、尿毒症、系统性红斑狼疮等）也可造成胸膜腔积液。
影像诊断报告书写与诊断思维-3
影像诊断报告书写与诊断思维-32、影像诊断思维特点影像诊断是以影像为依据，形象思维为先导，通过掌握客观对象的形象特征，结合经验、理论、逻辑推理去揭示病变本质的思维过程。
认识源于观察，只有客观的全面的观察才可得真知。
因此，前提判断要准确，否则推理正确，结论也错误。
客观真实的再现又始终离不开经验、理论和方法，否则会“视而不见”或“歪曲变形”。
“感觉到的东西不一定能理解它，只有理解了的东西才能更好地感觉它”。
事物的认识是从感性到理性不断重复来完成。
经验也是建立在理性基础上。
有了前提不等于有了结论，只是具有可能推导出结论的要素。
完成这个飞跃，要有正确的思维方法，对纷乱无序的影像，通过想象组装成整体，找出内在规律，抽象成概念，运用综合概括，归纳演绎，类比筛选进行逻辑推导。
一个45岁患者主诉胸闷，经心电图检查，临床诊断为冠心病住院。
外院胸片诊断右肺纹理粗乱。
我们发现右侧粗乱的肺纹理中掺杂少许致密线网影及几条B线。
这些现象可判断为间质性病变。
此类病变有几十种，我们不可能把各个病变逐一排除，但从发病因素入手，可归纳为五大类，根据对各类病变的总体概念，以及通过概念的联系，结合到具体表现进行类比筛选，形象思维与抽象逻辑思维交互运用，从几种可能性中最后推导出这属于肺淋巴循环障碍因素，而最可能是癌症淋巴转移。
尽管当时临床尚缺乏支持此诊断的有关资料，x线仍考虑为肺淋巴道转移癌这个诊断。
后来得到病理手术证实。
对疾病的诊断不一定以前要见过、要经历过，未见过的同样可以作出诊断，不然工作难有进展。
这就要靠理论与思维。
其实大家都能做到，这方面不乏例子。
譬如从一张膝关节片发现骨骺线愈合晚这个征象，推导出核型为47xxY性染色体畸变。
一个少年出现骨质软化而推导出少见的1a羟化酶缺陷所致的维生素D依赖型佝偻病……在思考过程，不仅运用顺向思维，还要运用逆向思维、肯定之否定思维，善于发现哪些改变不支持所设想的诊断，有哪些征象无法用某一个病去解释，从而提出质疑。
医学影像学的影像诊断
医学影像学的影像诊断医学影像学是医学领域中重要的一个分支，通过采集和解读人体内部的影像信息来进行诊断和治疗。
影像诊断是医学实践中的重要环节，为医生提供了无创、直观、准确的诊断工具。
本文将介绍医学影像学的影像诊断过程，包括常用的影像学方法、诊断技术、影像学报告等内容。
一、医学影像学的基本原理和方法医学影像学的基本方法包括放射学检查、超声波检查、核医学检查、磁共振成像等。
这些方法通过不同的物理原理和技术手段获取人体内部的影像信息，为医生提供了丰富的诊断资料。
1. 放射学检查放射学检查利用放射线的穿透能力和吸收特性来观察人体内部的结构和病变情况。
常见的放射学检查包括X光摄影和计算机断层摄影（CT）。
这些检查方法在诊断肺部疾病、骨折、消化道疾病等方面具有广泛的应用。
2. 超声波检查超声波检查利用声波的高频振动来观察人体组织和脏器的形态和功能变化。
它具有无创、方便、快速的特点，在妇产科、心脏病学、肝脏病学等领域应用广泛。
3. 核医学检查核医学检查通过给患者注射放射性同位素，并记录其在人体内部的分布情况，从而观察代谢活动和功能状态。
核医学检查广泛应用于肿瘤学、神经病学等领域。
4. 磁共振成像磁共振成像利用核磁共振现象观察人体内部的结构和组织状态。
它具有无创、多参数测量、多平面成像等优点，在神经病学、骨关节病学等领域有重要应用价值。
二、医学影像学的影像诊断技术影像诊断是通过对获取到的影像进行分析和解读，来确定病变的部位、性质、程度和预后等。
医学影像学的影像诊断技术包括以下几个方面：1. 影像分析影像分析是指对影像进行定性和定量分析，通过观察和测量病变的形态学特征来判断病变的性质。
影像分析包括对病变区域的大小、形状、密度、强化等进行评估。
2. 影像解剖学影像解剖学是指通过观察和比较影像，了解人体各种器官和组织的正常形态和位置关系。
只有对正常解剖学有深入了解，才能更准确地判断病变。
3. 影像诊断标准影像诊断标准是根据临床实践和科学研究总结出的一套系统的诊断标准。
了解医学影像技术和诊断方法
了解医学影像技术和诊断方法医学影像技术和诊断方法是现代医学领域中至关重要的一部分。
它们为医生提供了非常有价值的信息，可以用于疾病的早期检测、诊断和治疗。
本文将为您介绍医学影像技术和诊断方法的基本概念、分类以及应用领域。
一、医学影像技术的基本概念医学影像技术是通过使用各种设备和方法，将患者的身体结构和功能呈现在图像上，以供医师进行诊断和治疗。
这些技术可以帮助医生了解病情、确定合适的治疗方法，并评估治疗效果。
二、医学影像技术的分类1. X射线技术：X射线技术是最常见的医学影像技术之一。
它通过使用X射线束穿过人体，然后被接收器捕捉和记录，以生成X射线图像。
X射线技术可以用于检查骨骼、胸部、腹部等部位的病变和损伤。
2. 超声波技术：超声波技术利用声波的回声来生成图像。
通过将超声波探头放置在身体表面或腔体内，超声波技术可以观察内部器官的结构和功能。
它常用于检查妇科、肝脏、心脏等部位。
3. 磁共振成像技术：磁共振成像技术（MRI）利用强磁场和无害的无线电波来创建人体内部的详细图像。
它可以提供非常清晰的器官和组织图像，并对脑部、骨骼、软组织等检查具有很高的分辨率。
4. 计算机断层扫描技术：计算机断层扫描技术（CT）通过使用X射线和计算机技术，可以生成身体横断面的图像。
CT扫描可以用于检查内脏器官的异常、肿瘤、血管病变等。
5. 核医学技术：核医学技术使用放射性药物和探测器来检测人体内的放射性信号，并生成图像。
它主要用于检查心血管系统、骨骼系统和肿瘤等疾病。
三、医学影像技术在临床中的应用医学影像技术在临床中有广泛的应用。
以下是其中的一些例子：1. 早期疾病诊断：医学影像技术可以帮助医生尽早发现疾病的征兆，并进行准确的诊断。
例如，通过X射线检查可以发现骨折、肺部感染等问题。
2. 术前评估：医学影像技术可以为手术前的评估提供重要信息，帮助医生确定手术方案和预测手术结果。
例如，MRI可以提供详细的脑部结构图像，用于评估颅内肿瘤的大小和位置。
影像诊断思路
中起决定作用或补充作用
2、影像诊断自成体系，以其独特的成像原理，直接 或间接的反映人体的结构和疾病的本质。
影像医学工作者的追求
诊断过程－－－计算机检索 需要两个基本条件：数据库和检索程序 影像医师的任务： 不断完善数据库； 不断修改、优化检索程序。
防止遗漏细小病变、细小信息
病灶侵入内听道
具体分析 1、运用病理学知识分析异常表现所 代表的意义。 2、抓住主要矛盾：找出众多异常表 现的主要特征。以主要特征为中心分 析所有征象。
血管瘤
25s
60s
30分
综合诊断 1、各种影像方法综合应用
2、密切关注临床症状、 实验室检查、 动态变化
影像学诊断思路与方法
影像学诊断思路与方法
影像学诊断思路与方法
影像学检查的目的
诊断原则
影像诊断步骤和阅片方法
影像诊断形式
影像诊断与临床诊断的关系
影像学检查的目的：
了解被检查者有无疾病
有什么病，为治疗方式的选择提供依据
治疗后患者的效果评价
定位、定量、定性、定效
影像学诊断思路与方法
诊断原则
影像学诊断思路
影像学检查的目的 诊断原则 影像诊断步骤和阅片方法 影像诊断形式
影像诊断形式
一）肯定诊断 二) 怀疑诊断
三) 现象诊断
一) 肯定诊断：
影像学准确反映了疾病的本质，出现疾病 本质的特异性征象，可确诊。 1、显而易见的特征 阳性结石、出血、发育畸形、损伤、具有 特征表现的肿瘤、炎症等。 2、分析后发现的特征
——调整思路 ——补充检查
男，32岁， 乏力、右上腹痛1月
主要征象： 肝右叶肿块 鉴别鉴别： 肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、FNH、 囊腺瘤、囊腺癌、纤维瘤 肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、血管内 皮瘤、血管外皮瘤
门诊部医生的影像学诊断技巧
门诊部医生的影像学诊断技巧随着医学影像技术的不断发展和进步，影像学在临床诊断中的作用也越来越重要。
作为门诊部的医生，掌握影像学诊断技巧对于准确判断和处理疾病具有重要意义。
本文将介绍门诊部医生需要掌握的影像学诊断技巧，以提升其临床工作水平。
一、熟悉常见影像学检查方法1. X线检查X线检查是最常见的影像学检查方法之一，其辐射剂量低、费用低廉，适用于骨骼和某些软组织疾病的初步筛查。
门诊部医生需要熟悉X线片的解读方法，包括骨骼的正常解剖结构、异常表现和常见疾病的特征。
2. 超声检查超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，适用于内脏器官、血管和软组织的评估。
门诊部医生应掌握超声检查的常见方法和操作技巧，并能正确解读超声图像，以提供准确的诊断结果。
3. CT扫描CT扫描可提供更详细的断层影像，对于鉴别某些病变、评估肿瘤和血管疾病等具有较高价值。
门诊部医生需要了解不同部位的CT扫描结构和异常表现，掌握常见疾病的CT表现特点，以及CT影像与临床症状的关联。
4. MRI检查MRI检查在某些领域更为敏感，对于软组织病变、神经系统疾病和造影检查时的无创评估都具有重要价值。
门诊部医生需要了解MRI图像的基本原理、解剖结构和异常表现，以及MRI在特定疾病诊断中的应用。
二、熟悉常见疾病的影像学表现1. 肺部疾病肺部疾病影像学表现包括肺部实变、间质纤维化、肺气肿、肿块和结节等。
门诊部医生需要熟悉不同肺部疾病的影像学特征，如肺炎的炎症表现、肺癌的恶性肿块特征，以便提供准确的诊断和治疗方案。
2. 骨骼疾病常见的骨骼疾病如骨折、骨质疏松、关节炎和肿瘤等，其影像学表现可通过X线、CT和MRI等方法观察和评估。
门诊部医生需要了解不同骨骼疾病的影像学特征，进行准确的鉴别诊断和治疗。
3. 腹部疾病腹部脏器疾病如肝脏病变、胆囊结石、肾结石、肠梗阻和肿瘤等也需要通过影像学检查来评估，如超声、CT和MRI等。
门诊部医生需要掌握腹部疾病的影像学特征，进行准确的评估和诊断。
CT、MRI图像影像诊断要点及技巧！
CT、MRI图像影像诊断要点及技巧！在当今医学领域中，计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）和磁共振成像（MRI）已成为重要的影像诊断工具。
CT和MRI图像为医生们详尽而准确的人体解剖结构信息给予了参考，并为诊断和治疗决策提供了无可比拟的洞察力。
基于此，本文将探讨CT和MRI图像影像诊断的要点及技巧，通过理解和掌握这些关键要点，将有助于更准确地诊断疾病，为患者提供更好的医疗护理。
1.影像诊断原则在进行影像诊断之前，医生们应该掌握人体器官和组织的正常解剖结构，包括了解器官的位置、形态、密度和信号强度等特征，这些信息有助于指导医生们在影像上寻找特定的异常表现，并对其进行正确的解释。
与此同时，医生们应该采用系统性的方法来解读影像，包括按照特定的步骤和顺序进行观察和分析，从而避免遗漏重要的信息，确保对影像进行全面和准确的评估。
1.CT图像影像诊断要点及技巧CT是一种常用的影像学技术，同普通X线片图像的形成一样，是依据器官和结构间或正常与异常组织间密度上的差别。
因此阐述普通X线片图像时密度的概念也适用于CT图像，观察与分析方法也类同，但是CT图像是利用组织间的密度差经计算机计算出的重建图像，又是断层图像，所以在具体观察与分析时又有些不同。
以下是一些关键要点和技巧，可以帮助医生们准确评估和解释CT图像。
（1）扫描参数的选择：了解不同扫描参数对图像质量和解剖结构的影响。
选择合适的扫描参数，如峰值电压、电流、层厚和重建间隔，以获得高质量的图像和适当的空间分辨率。
（2）正确的体位和层面定位：确保患者在扫描过程中保持正确的体位，并进行准确的层面定位，有助于医生们更好地理解解剖结构和异常表现。
（3）了解伪影和伪表现：识别和理解伪影和伪表现的存在。
伪影是由于技术因素引起的图像干扰，而伪表现是指某些病理情况导致的结构表现异常，正确区分伪影和伪表现对于准确的诊断至关重要。
（4）密度的认识和测量：了解不同组织和病变的CT密度范围，并学会测量和比较密度值，有助于确定病变的性质，如囊性、实性、钙化等，并提供对病变的定量评估。
医学影像鉴定方法
医学影像鉴定方法医学影像鉴定是一种通过观察分析医学影像图像来对疾病进行诊断和评估的方法。
医学影像鉴定是医学影像学的基本技能之一，它对于确诊和治疗疾病起着至关重要的作用。
医学影像鉴定的方法主要包括观察、分析和诊断三个步骤。
首先，医生需要仔细观察影像图像中的各个结构和细节。
他们通常会使用放大镜和特定的软件来辅助观察。
观察的目的是发现异常或不正常的区域，比如肿块、出血或组织损伤。
此外，医生还需要注意影像的灰度、对比度和清晰度等方面，以确保观察的准确性。
接下来，医生会对所观察到的异常进行分析。
他们会比较所观察到的异常与正常结构的差异，并结合病史和其他临床信息进行综合分析。
医生可能还需要查阅相关的医学文献和数据库来获取更多的信息。
分析的目的是判断异常是否与某种疾病相关，并确定进一步的诊断和治疗计划。
最后，医生会根据观察和分析的结果进行诊断。
他们可能会通过编写鉴定报告或与其他医生进行讨论来表达他们的诊断意见。
诊断的目的是为患者提供准确的诊断和有效的治疗方案。
在一些复杂的情况下，医生可能还需要进行进一步的测试和检查，以获取更多的信息来支持他们的诊断。
医学影像鉴定方法十分重要，因为它可以提供非侵入性的、直观的、准确的诊断结果。
通过医学影像，医生可以观察到身体内部的结构和功能，识别异常，并及早发现和治疗疾病。
医学影像鉴定方法广泛应用于各个医学领域，包括放射学、超声学、核医学和病理学等。
然而，医学影像鉴定方法也存在一些局限性。
首先，医学影像只是作为辅助诊断手段，不能替代临床医生的判断和经验。
其次，医学影像图像的解读需要医生具备丰富的医学知识和经验，否则可能会出现误诊或漏诊的情况。
此外，该方法的结果还受到影像质量、设备性能和操作者技能等因素的影响。
总而言之，医学影像鉴定是一种通过观察分析医学影像图像来对疾病进行诊断和评估的方法。
它是现代医学的重要组成部分，对于确诊和治疗疾病起着至关重要的作用。
医学影像鉴定方法需要医生具备专业的知识和技能，并且需要将其与临床信息相结合，以提供准确的诊断结果。
CT、MRI图像的影像诊断的原则、步骤及方法
CT、MRI图像的影像诊断的原则、步骤及方法CT（computer tomography），即电子计算机断层扫描，主要原理为用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，时间快、图像清晰是其优势，在很多疾病检查和诊疗中都得到了广泛应用。
MRI，即核磁共振，是一种影像检查方式，对人体伤害比较小，常用于腰椎、胸椎、颈椎等部位的检查。
CT和MRI都是十分直观的影像检查手段，在应用时需要遵循一定的原则，使用科学的方式。
1 CT、MRI图像影像诊断的原则1.1全面观察应当充分利用到解剖学、生理学以及影像方法成像的基本专业知识，全面细致的进行观察，以发现被检查者影像异常之处。
1.2具体分析当发现影像存在异常时，深入分析其信号特点、位置、大小、形态、边缘、数目等情况，查看被检查部位是否有功能性改变，以病理学知识为依据，分析出影像异常代表的病理意义。
1.3结合临床临床上存在这样的情况，即很多疾病的影像检查结果都是相同的，或是相同疾病的影像检查表现不同。
对于医师而言，应当充分了解异常影像所代表的病理性质，并结合患者年龄、性别、体征等因素，作为判断疾病的重要参考。
1.4综合诊断（1）肯定性诊断。
在影像资料齐全、检查者病症表现明显的情况下，可直接进行诊断；（2）可能性诊断。
通过影像资料了解到了与病情有关的部分信息，但是难以确定病情的性质，提出一种或几种病变可能。
这种情况下，通常需要采用另外的检查方式，以保证诊断结果的准确性；（3）否定性诊断。
将影像检查作为排除疾病的主要手段，缩小疾病范围；也有部分疾病在这个时间内影像学检查阴性，在另一时间检查出阳性。
2 CT、MRI图像影像诊断的步骤2.1了解病史及检查资料医师要了解检查者的基本情况，仔细阅读其资料，掌握病史、症状等，使阅片既全面又有重点，以保证诊断的准确性。
2.2了解技术条件及检查方法影像图像中包含的信息比较多，比如：（1）患者的个人信息，如姓名、性别、检查时间、年龄、检查部位等；（2）技术条件信息，如在CT检查之前，需要了解扫描序号，使用平扫还是增强扫描等。
怎样写好影像诊断报告和正确的逻辑思维
胶质瘤的波谱：NAA峰降低，Cho升高 胶质瘤的波谱： 峰降低，
Hale Waihona Puke 四、影像征象描述的一般规律
(五) 影像征象描述的具体要求
(五) 影像征象描述的具体要求 五 位置： 定位诊断如颅脑、 胸部、 1 ． 位置 ： 定位诊断如颅脑 、 胸部 、 消化道、脊柱以及骨骼等。 消化道、脊柱以及骨骼等。 形态：如肺占位、实变、 2．形态：如肺占位、实变、空洞性病 脑内环形病变。 变；脑内环形病变。 3．大小 4．数目 5．分布
一、现代医学影像学发展的基本理念
网络化： 网络化：
智能化与网络化都是数字化技术在 医学影像领域的体现。 医学影像领域的体现。
加快了成像过程 缩短了诊断时间 方便了病人治疗 有利于图像的保存和传输
一、现代医学影像学发展的基本理念
网络化
图像存档与传输系统(Picture
Archiving and Communication PACS) System, PACS)的建立在根本上解决 了影像网络化问题， 了影像网络化问题，在真正意义上实 现现代医学影像学的基本理念， 现现代医学影像学的基本理念，达到 人力资源、 人力资源、物质资源和智力资源的高 度统一和共享。 度统一和共享。
肺门占位
正常
四、影像征象描述的一般规律
(四)对病理变化的理解 四 对病理变化的理解 1 ． 结构变化 通过病理变化对 影像学表现的形态学异常加以解 释 ， 以达到对结构变化的最本质 认识， 认识 ， 如各种占位性病变的影像 特点及其形成的病理基础： 特点及其形成的病理基础 ： 脑内 环形占位、 肝内血供性占位、 环形占位 、 肝内血供性占位 、 肺 内球形病灶等等。 内球形病灶等等。
二、现代医学影像诊治报告的意义
简述医学影像诊断原则
简述医学影像诊断原则
全面观察，具体分析，结合临床，作出诊断
1、全面观察
分析照片时，必须避免主观片面的思维方法，养成全面观察的能力。
当拿到照片时，首先必须注意照片的质量、照相体位及检查方法，然后按一定顺序深入细致地观察，以免注意力集中于照片上最明显的征象，忽略不明显的但又有重要意义的征象，而引起误诊和漏诊。
根据需要，应照不同体位的照片，还需调阅以往照片或定期复查，从病变演变帮助诊断。
2、具体分析
分析影像，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。
从这些异常征象中，找到一个或几个主要征象，与患者现阶段病情有密切关系。
对待这些征象，应从其密度、形态、边缘及周围组织状况等分析，推理归纳，得出诊断。
例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。
3、结合临床，作出诊断
只是从照片片象出发，分析归纳，得出的诊断有时还不够正确，还须结合临床资料来作结论。
有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。
但多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。
例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合临
床加以分析。
总之，一个正确的X线诊断的建立，就是对疾病的X线征象调查研究，以及在此基础上结合临床加以分析的认识过程。
影像诊断报告书写与诊断思维
影像诊断报告书写与诊断思维影像诊断报告书写与诊断思维对如何写出高质量的诊断报告和运用正确的辩证思维方法作了全面深入的论述，其分析和见解不仅对影像医师，对临床医师同样会有很大的启迪。
过去医学教育和临床实践多少存在一个偏向：重知识传授、轻思维能力培养。
生搬硬套，照本宣科，不善动脑，满足一般完成任务，疏于严格规范要求，这无异在前进路上设下无形障碍。
医院发展，除要抓好规范化教育、基础教育和理论教育外，还要抓好素质教育，培养创造性思维能力这个重要环节。
如果说一份病历可以反映一间医院总体医疗水平，那么，一份诊断报告便可看出书写者的综合素质。
其工作态度、责任心、文学素养、专业基础、观察能力、经验、理论和思维方法，从报告中可一览无遗。
报告书无疑是书写者个人形象的缩影及其价值体现。
每份报告都是公布于众的考卷，个人声誉的标尺，也是一件作品，拙劣抑或精美，褒贬由人评说。
从法律角度看，它是法律举证不容改动的历史医疗文件。
由此可见，这无论对病人或书写者自己都非常重要。
可是，规范的、高质量的报告还不尽如人意。
如何提高报告质量，如同临床提高病历书写质量一样是摆在我们面前的紧迫任务，它是专业的永恒主题。
下面就有关方面谈谈个人认识。
一、基本要求1、文字要求字迹清楚，项目填全，文句通顺，标点准确，段落分明及布局合理。
2。
观察诊断首先在于曝露，无发现就无诊断。
审片前要了解主要临床资料及检查目的要求。
观察时要明确观察什么和如何观察。
不同系统、不同部位、不同情况各有不同内容和要求。
不明确这一点，必然漏诊。
一个训练有素的人为什么能够发现别人难以发现的东西，有的尽管微小却蕴含着重要意义的征象。
以最多见的骨折为例(包括新旧骨折)，必须进行7个方面的观察：是否骨折；骨折类型对位对线有否病理性；邻近关节及软组织：骨痂及愈合情况合并症与后遗症等。
有的报告把病理骨折漏掉，就因为忽略了第4点．胸部创伤，由于要观察什么心中无数，往往把注意力只集中寻找肋骨骨折上，而忽视了内脏器官的改变，因而对膈疝、心包填塞等异常现象视而不见。
医生如何进行医学影像的解读与诊断
医生如何进行医学影像的解读与诊断医学影像解读与诊断是医生在临床工作中重要的一部分，它通过对医学影像进行分析和解读，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。
下面将介绍医生在进行医学影像解读与诊断时的步骤和方法。
一、选择合适的医学影像工具医学影像工具包括X光、CT、MRI等多种影像设备，医生需要根据病情选择合适的工具进行影像检查。
例如，对于骨折的诊断，X光影像通常是首选；而对于脑部疾病的检查，MRI具有更好的分辨率和对软组织的显示能力。
二、观察影像细节医生在观察医学影像时，需要关注影像的细节，如器官结构、密度、形态等。
医学影像通常呈现为黑白灰三种色调，医生需要根据不同器官的特点和异常表现进行判断。
例如，在CT影像中，肿瘤往往表现为密度不均匀的阴影，医生需要通过比较正常组织和异常阴影的密度差异来确定诊断。
三、结合临床病史医学影像解读与诊断不能仅仅依靠影像本身，还需要结合患者的临床病史和症状进行综合分析。
医生需要了解患者的病史、症状和体征，与医学影像结果进行对比。
例如，对于CT影像上的肿块，医生需要知道患者有无相关肿瘤家族史，是否有肿瘤相关症状等，以进行更准确的诊断。
四、与其他医学专家协作医学影像解读与诊断中，医生可能需要与其他医学专家进行协作。
例如，对于复杂的心脏病例，心内科医生、心胸外科医生和影像学专家可能需要共同讨论，以确保最终的诊断结果准确无误。
五、辅助工具的应用医学影像解读与诊断可以借助多种辅助工具来提高准确性和效率。
例如，图像处理软件可以对医学影像进行增强和重建，以提取更多有用的信息；人工智能技术也可应用于医学影像解读，通过算法分析和比对大量病例数据，提供辅助诊断意见。
六、不断学习和更新知识医学影像领域的技术和知识更新迅速，医生需要不断学习和更新，掌握最新的医学影像解读技术和诊断标准。
参加学术会议、读相关文献、交流学习等都是医生不断提高医学影像解读能力的有效途径。
综上所述，医生在进行医学影像解读与诊断时，需要选择合适的影像工具，观察影像细节，结合临床病史，与其他医学专家协作，借助辅助工具，并不断学习和更新知识。
影像诊断的思维路线
影像诊断的思维路线思维方法在影像诊断中的重要性近年渐受注意，期刊中发表了许多文章，对提高诊断思维很有启发。
在放射诊断教学中，特别是对进修学员，着重培养思维方法十分重要［1］。
有些工作多年的医师，由于缺乏思维训练，不作仔细分析而硬搬乱套书本上的形态描述，只看图像相似就凭直觉判断，因而容易误诊。
谢志光教授生前常说：“学认图像进行诊断没有意义，重要的是学会如何观察和思考。
教学生主要是传授分析和思维的方法，遵循正确的路线是得到正确诊断的基础。
”思维是将感觉得来的材料进行综合、整理，然后作出判断使其达到理性认识；也就是把感性认识深化到理性认识的大脑活动。
影像诊断学的原始材料是各种图像(包括透视、照片和造影等各种技术)，先搜集从解剖学和生理学等改变导致的异常影像，这些表现都是单个的表面现象或感性认识，不能作出逻辑结论，但却是诊断的第一步——发现病变。
这些材料可能是阳性的，也可以是有价值的阴性表现。
然后把这些信息系统化和对照比较，将其中本质的和非本质的区别开来，对本质的资料确定其性质和含义，即上述表现的内部联系，但已深化到理性认识，这就是诊断过程的第二步——思维。
其中系统化的信息包括定位(解剖位置)、定量(大小、分布范围)和形态、边缘、密度及附近组织的关系等资料，是进行定性推理的基础。
在定性过程中，由于异常表现多无特异性，相同影像可由多种病因产生，这就需要反复思考其本质，并注意与临床结合，提出多个不同的解释或假设［2］，然后仔细检验，即进行鉴别诊断。
分析比较那一假设的正确性更高，这时需要合适的影像技术互相补充。
如先心病用切面超声或心血管造影，主动脉夹层或缩窄用MRI，支气管扩张用支气管造影等。
得到定性确诊后，再根据病程估计预后并提出治疗建议。
如肿瘤的介入化疗灌注和栓塞，心瓣膜狭窄的球囊扩张术和动脉导管未闭的堵塞术等。
总之，影像诊断的思维路线是：1.全面观察，发现病变。
2.解剖学定位。
3.定量，确定病变范围、程度。
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谈影像诊断思路与方法
本人为医学影像专业科班出身，已经从事影像诊断工作近11年，积累了一些影像诊断的经验、方法和技巧，现将其形成文字，愿与各位爱友分享。
浅谈影像诊断思路与方法
首先我认为要成为一名合格的影像科医生必须具备以下基本素质：
1、熟悉并掌握各种成像的基础知识：如MRI成像原理和扫描序列、螺旋CT的扫描特点。
2、熟悉解剖及生理知识：一定要对系统解剖学、局部解剖学、断面解剖学和生理学有着非常扎实的基础。
根据解剖学与生理学的基础知识，认识人体器官和组织的正常影像学表现及相关的变异。
要了解正常解剖结构，及正常的图像，比如在哪一个层面应该有什么结构，不应该有什么结构。
3、熟悉各种疾病的病理改变：影像学和病理学有着非常紧密的联系，尤其是MRI。
根据病理学与病理生理学的基础知识，认识异常的影像学表现。
4、另外还得熟悉临床各种疾病的常规病史，化验，症状，并发症及治疗，及时与临床医生进行沟通，相互学习，这一点很重要；从不同的方面来诊断疾病，开阔思路；
5、刻苦学习专业知识包括普通放射，CT,MRI,超声波以及介入，经常进行病理回访，这样可以总结自己的经验，提高自己的诊断水平。
我们对病变的观察应注意以下几方面：病变的位置和分布；病变的数目；病变的大小；病变的形状；病变的密度或信号；病变的边缘；病变邻近（或远处）组织、器官的改变；病变的强化特点；器官功能的变化；病变的动态变化。
注意要防止遗漏细小病变、细小信息。
对病变的具体分析
1、运用病理学知识分析异常影像表现所代表的意义。
而这需要有扎实的病理学基本功。
2、抓住主要矛盾：找出众多异常表现的主要特征。
以主要特征为中心分析所有征象。
3、综合诊断：各种影像方法综合应用，要达到正确诊断疾病的信息量，必须采用综合影像诊断，即必须做到多种影像学检查资料包括普通X线、CT、MRI、超声波、核医学、DSA 等相结合、平扫强化相结合、静态检查与动态检查相结合、既往影像资料与本次影像资料相结合、影像资料与临床资料相结合。
4、密切关注临床症状、实验室检查、动态变化
影像诊断步骤和阅片方法
一、了解一般资料：
1、病史和检查资料
2、图像信息：检查方法和技术条件，如CT平扫还是增强，MRI扫描是何种序列等等。
二、读片：
1、系统观察：按一定顺序观察，避免遗漏。
如：CT、MR颅脑图像的观察逐幅图像进行观察，每幅图像依次观察脑室、脑实质脑膜、颅骨和皮下组织等。
2、局部观察：大小及数目、形态及边缘、位置及分布、密度信号和结构、周围情况、功能、动态变化。
3、对比观察：
①位置对比（左右对比、上下对比）：利于发现病变。
②增强前后对比：确定病灶的大小、范围、确定强化特点，利于定性。
③随访对比。
④不同检查方法及检查方位对比、两次检查前后对比。
⑤特定患者与普通正常人对比等。
4、动态观察
三、分析、诊断：
①明确图像是正常或异常；
②确定主要影像特征；
③列出所有符合这一特征的疾病；
④分析所有征象做出初步诊断，明确图像是正常或异常：依据成像的基础知识、解剖知识、生理、生化知识、病理知识，熟悉正常变异。
四、核查、补充检查：
①做出的诊断能否解释所有征象；
②与其他影像表现是否相符；
③与临床表现、实验室检查是否相符。
以便调整思路或补充检查。
影像诊断形式：
1）肯定诊断：影像学准确反映了疾病的本质，出现疾病本质的特异性征象，可确诊。
显而易见的特征如阳性结石、出血、发育畸形、损伤、具有特征表现的肿瘤、炎症等。
2) 怀疑诊断：通过对获得的影像信息的分析，不能确定病变的性质，提出几种病变的可能。
提出进一步检查或其他建议。
3) 现象诊断：发现某种征象，但不能确定是否为病变，提出进一步检查或其他建议。