血浆ppt课件
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含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及少量其它血浆蛋白 临床应用
1.主要用于预防和治疗因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及 Ⅹ缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病及 弥散性血管内凝血（DIC）等。 2.用于逆转抗凝剂（如香豆素类、茚满二酮等） 诱导的出血。 3.对已产生凝血因子Ⅷ抑制性抗体的甲型血友病 患者，使用本药也有预防和治疗出血的作用。 4.治疗敌鼠钠盐中毒。
从近年来，突发性传染病如SARS、H1N5 及H1N1 相继出现，我国曾单采感染者康复后的血浆用于 临床救治
10
冷沉 淀
冷沉淀：保存期内的新鲜冰冻血浆，在16℃的条件下融化后，分离出沉淀在血浆中 的冷不溶解物质，并冻结而成。
特点：每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因 子80～100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆 20ml
17
用4 ℃ 冰箱融化FFP 制备冷沉淀 温度不易控制, 融化FFP 时间长, 一般需要8 h~
9h 制备后期产品在室温下完成, 影响了F VIII的回
收率和活性; 容量的控制取决于离心前冰渣的量, 冰渣剩余过多, 不能转移到另一联袋中, 易造成 冷沉淀容量超标, 冰渣过少或基本无冰渣会影响 冷沉淀的沉积, 有时会出现冷沉淀溶解的状况, 造成冷沉淀含量降低 需要一定的操作经验才可以控制好容量; 所需的 仪器较多, 离心前离心机需先预冷离心,在离心过程中可能会 出现破袋现象
血浆制品
1
血浆种类
新鲜血浆 普通血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 病毒灭活血浆
2
Biblioteka Baidu
输注血浆的适应证
单个凝血因子缺乏 肝病患者获得性凝血功能障碍 大量输血引起的凝血功能障碍 口服抗凝剂过量引起的出血 抗凝血酶(antlthrombin，AT)缺乏 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 血浆置换
3
输注血浆的禁忌证
血浆过敏 扩容 补充白蛋白 增强免疫力 严重心肾功能不全患者
4
新鲜液体血浆（FLP）
全血采集后6小时内分离出的血浆，或机采 血浆。内含丰富的凝血因子、纤维蛋白原。 一般很难提供
特点：含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋 白为6～8g%；纤维蛋白原0.2～4g%；其他凝 血因子0.7～1 单位/ml
规格：20ml 保存：-20℃以下一年 适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)
③纤维蛋白原缺乏症
11
冷沉淀指单份新鲜 冷冻血浆在４±２ ℃下融化后获得的 血浆冷沉淀蛋白部 分
冷上清为在冷沉淀 制备期间去除的血 浆上清。
12
冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、ＶＷ因子、 ⅩⅢ因子、纤维连接蛋白和纤维蛋白 原和其它一些凝血因子。
18
水浴虹吸法
将新鲜冰冻血浆置于4℃恒温循环水槽中 空联袋悬于箱外，两袋之间产生一定的落
差 冰冻血浆融化时，由于虹吸的作用，融化
的血浆流入空袋中，剩余的20～30mL有白 色结晶颗粒的血浆块即为冷沉淀，将其快 速置于低温冰箱中保存备用
19
冰冻血浆解冻箱虹吸法
相对简便, 所需仪器少而便宜, 步骤精简, 人为因素 影响小
使伤口愈合快且很平整 低血容量性休克并发DIC
15
冷沉淀制备方法
采用4 ℃ 冰箱融化离心法和冰冻血浆解冻 箱虹吸法制备
冰冻血浆解冻箱虹吸法制备冷沉淀简单、 省时,质量容易控制。
16
改良快速融化离心法
用冰块将水浴箱内水温降至4℃ 将新鲜冰冻血浆放入水浴箱，待新鲜冰冻血浆融
化到一半多的时，将还未融化的血浆捏散成碎冰 块， 以加速其溶解。 调控水温使之恒定在4℃继续融化。 约2小时后，待新鲜冰冻血浆尚存少许碎冰块时及 时取出 离心10min, 离心力3000g，温度0℃。在净化室 内100级净化台上操作分离出上层血浆，下层 （25mL±5 mL）血浆和白色沉淀物即为冷沉淀， 将其快速置于低温冰箱中保存备用
规格：200ml,100ml,50ml,25ml 保存：-20℃以下一年
6
普通冰冻血浆（FP）
普通血浆在-20℃以下冰冻成块，在输用前 于37℃的水温中快速解冻;FFP保存一年后 即为普通冰冻血浆
规格：200ml,100ml,50ml,25ml 保存：-20℃以下4-5年
7
FP与FFP的主要区别是缺乏FV 、FVIII 等 不稳定因子
21
人纤维蛋白原
【 适应症 】 1.先天性纤维蛋白原减少或缺乏症 2.获得性纤维蛋白原减少症：严重肝脏损伤； 肝硬化；弥散性血管内凝血；产后大出血 和因大手术、外伤或内出血等引起的纤维 蛋白原缺乏而造成的凝血障碍。
规格：根据医院需要而定。 保存：4±2℃ 24小时
5
新鲜冰冻血浆（FFP）
新鲜血浆立即在-20℃以下冰冻成块， 在输用前于37℃的水温中快速解冻。
特点：含有全部凝血因子。血浆蛋白 为6～8g%;纤维蛋白原0.2～0.4g%;其 他凝血因子0.7～1单位/ml规格：自采 血后6-8小时内
提取过冷沉淀的血浆不能作为普通血 浆进行病毒灭活后向临床提供，可制 备成白蛋白或作其他用途
13
14
冷沉淀的临床应用
补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等。 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症 血管性血友病（vWD） 儿童及轻型成年人甲型血友病 冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术后输注可
应用于严重肝病、补充稳定凝血因子缺乏、 新生儿重症黄疸、肾病、低蛋白血症
8
9
根据其采集方式不同主要有2 大类
单采血浆:采用全自动封闭式仪器，自动完成采血、 抗凝剂注入、分离全血、血浆收集、血细胞还输 全过程，
优点：所用耗材均为一次性，具有采集血浆量大、 安全等特点。
单采FFP 则是将单采血浆在采集完成后6 h 内进行 冰冻保存而成。单一个体采集,主要 用于血液制品 生产行业
水传热比空气传热快, 所以缩短了FFP 的溶化时间 ( 仅为1 h) 提高了FVIII 的回收率和活性。
冷沉淀有时不能形成大的凝聚团块, 或成絮状, 不 能聚集吸附在中央未融化的冰块上或袋壁上, 有部 分可能由于虹吸作用而流到另一转移空袋中, 从而 降低了FVIII 含量
20
凝血酶原复合物
1.主要用于预防和治疗因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及 Ⅹ缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病及 弥散性血管内凝血（DIC）等。 2.用于逆转抗凝剂（如香豆素类、茚满二酮等） 诱导的出血。 3.对已产生凝血因子Ⅷ抑制性抗体的甲型血友病 患者，使用本药也有预防和治疗出血的作用。 4.治疗敌鼠钠盐中毒。
从近年来，突发性传染病如SARS、H1N5 及H1N1 相继出现，我国曾单采感染者康复后的血浆用于 临床救治
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冷沉 淀
冷沉淀：保存期内的新鲜冰冻血浆，在16℃的条件下融化后，分离出沉淀在血浆中 的冷不溶解物质，并冻结而成。
特点：每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因 子80～100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆 20ml
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用4 ℃ 冰箱融化FFP 制备冷沉淀 温度不易控制, 融化FFP 时间长, 一般需要8 h~
9h 制备后期产品在室温下完成, 影响了F VIII的回
收率和活性; 容量的控制取决于离心前冰渣的量, 冰渣剩余过多, 不能转移到另一联袋中, 易造成 冷沉淀容量超标, 冰渣过少或基本无冰渣会影响 冷沉淀的沉积, 有时会出现冷沉淀溶解的状况, 造成冷沉淀含量降低 需要一定的操作经验才可以控制好容量; 所需的 仪器较多, 离心前离心机需先预冷离心,在离心过程中可能会 出现破袋现象
血浆制品
1
血浆种类
新鲜血浆 普通血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 病毒灭活血浆
2
Biblioteka Baidu
输注血浆的适应证
单个凝血因子缺乏 肝病患者获得性凝血功能障碍 大量输血引起的凝血功能障碍 口服抗凝剂过量引起的出血 抗凝血酶(antlthrombin，AT)缺乏 血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 血浆置换
3
输注血浆的禁忌证
血浆过敏 扩容 补充白蛋白 增强免疫力 严重心肾功能不全患者
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新鲜液体血浆（FLP）
全血采集后6小时内分离出的血浆，或机采 血浆。内含丰富的凝血因子、纤维蛋白原。 一般很难提供
特点：含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋 白为6～8g%；纤维蛋白原0.2～4g%；其他凝 血因子0.7～1 单位/ml
规格：20ml 保存：-20℃以下一年 适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)
③纤维蛋白原缺乏症
11
冷沉淀指单份新鲜 冷冻血浆在４±２ ℃下融化后获得的 血浆冷沉淀蛋白部 分
冷上清为在冷沉淀 制备期间去除的血 浆上清。
12
冷沉淀蛋白富含Ⅷ因子、ＶＷ因子、 ⅩⅢ因子、纤维连接蛋白和纤维蛋白 原和其它一些凝血因子。
18
水浴虹吸法
将新鲜冰冻血浆置于4℃恒温循环水槽中 空联袋悬于箱外，两袋之间产生一定的落
差 冰冻血浆融化时，由于虹吸的作用，融化
的血浆流入空袋中，剩余的20～30mL有白 色结晶颗粒的血浆块即为冷沉淀，将其快 速置于低温冰箱中保存备用
19
冰冻血浆解冻箱虹吸法
相对简便, 所需仪器少而便宜, 步骤精简, 人为因素 影响小
使伤口愈合快且很平整 低血容量性休克并发DIC
15
冷沉淀制备方法
采用4 ℃ 冰箱融化离心法和冰冻血浆解冻 箱虹吸法制备
冰冻血浆解冻箱虹吸法制备冷沉淀简单、 省时,质量容易控制。
16
改良快速融化离心法
用冰块将水浴箱内水温降至4℃ 将新鲜冰冻血浆放入水浴箱，待新鲜冰冻血浆融
化到一半多的时，将还未融化的血浆捏散成碎冰 块， 以加速其溶解。 调控水温使之恒定在4℃继续融化。 约2小时后，待新鲜冰冻血浆尚存少许碎冰块时及 时取出 离心10min, 离心力3000g，温度0℃。在净化室 内100级净化台上操作分离出上层血浆，下层 （25mL±5 mL）血浆和白色沉淀物即为冷沉淀， 将其快速置于低温冰箱中保存备用
规格：200ml,100ml,50ml,25ml 保存：-20℃以下一年
6
普通冰冻血浆（FP）
普通血浆在-20℃以下冰冻成块，在输用前 于37℃的水温中快速解冻;FFP保存一年后 即为普通冰冻血浆
规格：200ml,100ml,50ml,25ml 保存：-20℃以下4-5年
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FP与FFP的主要区别是缺乏FV 、FVIII 等 不稳定因子
21
人纤维蛋白原
【 适应症 】 1.先天性纤维蛋白原减少或缺乏症 2.获得性纤维蛋白原减少症：严重肝脏损伤； 肝硬化；弥散性血管内凝血；产后大出血 和因大手术、外伤或内出血等引起的纤维 蛋白原缺乏而造成的凝血障碍。
规格：根据医院需要而定。 保存：4±2℃ 24小时
5
新鲜冰冻血浆（FFP）
新鲜血浆立即在-20℃以下冰冻成块， 在输用前于37℃的水温中快速解冻。
特点：含有全部凝血因子。血浆蛋白 为6～8g%;纤维蛋白原0.2～0.4g%;其 他凝血因子0.7～1单位/ml规格：自采 血后6-8小时内
提取过冷沉淀的血浆不能作为普通血 浆进行病毒灭活后向临床提供，可制 备成白蛋白或作其他用途
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14
冷沉淀的临床应用
补充凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等。 先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 先天性或获得性凝血因子Ⅷ缺乏症 血管性血友病（vWD） 儿童及轻型成年人甲型血友病 冷沉淀中含有纤维粘连蛋白（Fn），术后输注可
应用于严重肝病、补充稳定凝血因子缺乏、 新生儿重症黄疸、肾病、低蛋白血症
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根据其采集方式不同主要有2 大类
单采血浆:采用全自动封闭式仪器，自动完成采血、 抗凝剂注入、分离全血、血浆收集、血细胞还输 全过程，
优点：所用耗材均为一次性，具有采集血浆量大、 安全等特点。
单采FFP 则是将单采血浆在采集完成后6 h 内进行 冰冻保存而成。单一个体采集,主要 用于血液制品 生产行业
水传热比空气传热快, 所以缩短了FFP 的溶化时间 ( 仅为1 h) 提高了FVIII 的回收率和活性。
冷沉淀有时不能形成大的凝聚团块, 或成絮状, 不 能聚集吸附在中央未融化的冰块上或袋壁上, 有部 分可能由于虹吸作用而流到另一转移空袋中, 从而 降低了FVIII 含量
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凝血酶原复合物