心脏与大血管影像学PPT

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房间隔缺损
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肺郁血
肺静脉回流受阻 常见于二尖瓣狭窄，左心衰竭 X线表现

肺门阴影模糊、增大 肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影 肺野透明度减低 严重时可见间隔线（Kerley B线）
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心脏与大血管影像学
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女性，70岁，诉急性剧烈胸痛
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二尖瓣狭窄（mitral stenosis）
左心房增大—肺郁血—右室增大

二尖瓣狭窄
左室血流量减少 左室 、主动脉萎缩
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肺水肿
X线表现
间质性：系肺静脉压升高所致，与肺郁血相似
肺泡性：两肺门周围，对称性“蝶翼状”絮状渗
出 影，范围不一，吸ຫໍສະໝຸດ Baidu快
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右心室增大X线表现
右心室主要向前、向左、向后增大

心尖钝园或上翘，心横径增大 心腰平直或隆起，肺动脉段延长 相反搏动点下移
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右心室增大X线表现
右心室主要向前、向左、向后增大

心前缘膨隆，心前间隙变窄
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肺循环的改变
由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成， 在诊断心脏病时有重大意义
肺充血—肺动脉高压 肺郁血—肺静脉高压 肺血减少—肺内侧支循环 肺水肿—间质性、肺泡性
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动脉夹层 （SSD、CTVE）
破口
Department of Radiology
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室间隔缺损
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左心房增大X线表现
左心房向后、右、左、上四个方向增大

左心房双弓影 心底部双心房影
左心缘可见左心耳突出
左支气管反抬高，食管右移 左侧位：食管向后受压移位
右心室增大 左心室缩小，左心房无改变 肺门缩小，肺纹纤细，呈网状 主动脉增宽
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法鲁氏四联症
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法鲁氏四联症 X线表现
心腰凹陷，心尖园钝，上翘
F4
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心包积液 X线表现
<300ml，心影无明显改变

中量积液，心影向二侧增大呈烧瓶状
大量积液 心影呈球状
上腔V扩张
心搏消失
肺纹减少
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高血压性心脏病
持久高血压可引起左心室向心性肥 厚以及主动脉动力性扩张
心脏呈主动脉瓣型 左心室增大
主动脉扩张、延长、迂曲
左心衰竭时右有左房增大，肺郁血
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心脏普遍增大X线表现
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心尖向下延伸 相反搏动点上移

左心室段延长，圆隆并向左扩展
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左心室增大X线表现
左心室主要向后、向左、向下增大

心后间隙变窄，甚至消失

心后下缘的食管前间隙消失
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左心室增大X线表现
左心室主要向后、向左、向下增大
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肺充血
X线表现

肺动脉段隆起 两侧肺门影增大， 肺动脉分支向外周伸展，呈比例增粗 透视下可见肺舞蹈

长期充血可引起肺动脉高压
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右心房增大X线表现
右心房主要向右、向前方向增大

右心缘向右扩展膨隆 最突出点位置较高

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右心房增大X线表现
右心房主要向右、向前方向增大

右心房段延长，超过心前缘长度一半以
上，膨隆并与心室段成角
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右 心 造 影
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女性 40岁,活动后心悸.气促12年,加重2年。PE:心尖部可闻 及隆隆样杂音,可触及震颤.
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肺血减少
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左心室增大X线表现
左心室主要向后、向左、向下增大
右心室增大X线表现
右心室主要向前、向左、向后增大

心室膈段增长
室间沟向后移位

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左心室段向后向下突出
室间沟向前下移位

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