会阴切开及缝合术护理常规

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会阴切开缝合术操作常规

会阴切开缝合术操作常规
（一）护理评估
1. 评估胎位、胎儿大小及宫内情况。

2. 评估会阴弹性情况。

（二）护理措施
1. 在左侧或右侧会阴部可用阴部神经阻滞麻醉或局部皮下浸润麻醉，于45°或60°处剪3～5cm长切口。

2. 胎儿、胎盘娩出后，仔细检查会阴切口情况，从里向外分层缝合切口，缝合过程中要注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔。

3、缝合完毕后仔细检查有无渗血及血肿形成，如有应立即缝合止血。

操作完毕取出阴道纱布，对合皮肤切口，最后肛查，擦洗会阴部血迹。

4. 术后及时更换会阴垫，保持局部清洁干燥。

每日用消毒液会阴擦洗2次，从上到下、由内向外。

如局部有水肿，24小时后可用红外线照射或50%的硫酸镁湿热敷会阴。

5. 产后多食富含纤维素的食物，保持大便通畅。

6. 每天查看伤口情况。

检查局部有无硬结、红肿，如有应根据医嘱进行相应处理。

（三）健康指导
1. 尽量减轻或消除产妇的疼痛不适，帮助产妇作好自我调适。

2. 采用健侧卧位，以减轻局部伤口水肿。

3. 培养良好的卫生习惯，勤换内衣裤及会阴垫。

会阴侧切的术后护理及并发症处理方法

会阴侧切的术后护理及并发症处理方法作者：马良坤来源：《中国社区医师》2011年第14期会阴就是阴道与肛门之间的软组织，会阴切开术，就是指当胎儿的头快要露出阴道口时，将阴道与肛门之间的软组织，在实施局部麻醉后用剪刀剪开，使产道口变宽，让胎儿更顺利地产出。

一般在胎头就要娩出产道，会阴体有压迫感之前进行。

会阴切开术包括会阴侧切术和会阴正中切开术，会阴侧切开术比较常用。

一般在胎盘娩出后缝合切口，彻底止血重建会阴解剖结构。

哪些情况要进行会阴切开术不建议常规进行会阴切开术。

当会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂时，医生就会考虑行会阴切开术。

如有下列情况时需要做会阴切开术。

●产妇会阴体弹性差、水肿、炎症等会阴伸展不佳。

●胎儿较大，胎头位置不正，胎头被阻于会阴不易娩出。

●臀位分娩等需要进行助产时，应常规行会阴切开。

●早产。

因早产儿颅骨软，抵御阴道阻力的能力弱，容易引起新生儿颅内出血。

●避免第二产程延长，即子宫口开全后接近2个小时胎儿未娩出的，需要行会阴切开。

●子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心律发生异常变化，或者羊水混浊甚至混有胎便，需要迅速分娩的，也要行会阴切开术。

●决定使用吸引器、产钳等手术助产前，需常规行会阴切开术。

●妊娠有合并症或并发症者，如合并有心脏病、妊娠期高血压疾病等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，减少分娩对母婴的威胁，需要缩短产程，当胎头下降到会阴部时，要进行会阴切开。

会阴侧切术后的护理及其并发症的处理由于会阴的解剖位置导致伤口不易用敷料覆盖，所以伤口是暴露的，而产后大量的恶露自阴道排出，且阴道内本身寄生着大量的条件致病菌，因此，会阴伤口容易发生异常。

要进行正确的护理和观察，要尽量避免和早期识别、治疗可能的并发症，不可大意。

●首先，要保持会阴清洁卫生，预防感染。

大小便后用清水洗外阴，清洁外阴时用棉球蘸无菌清水或生理盐水，按照从上向下，从内向外的顺序，即先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦。

会阴切开术及缝合

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伤口感染易感因素及预防 • 内在因素：机体抵抗力低下，切口部位选择不妥手术止血不彻底，存在血肿或无效腔。
• 外源性因素：通过皮肤、物品的接触及空气传播
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外源性因素引起感染的途径 • • • • 工作人员的手和臂病人手术区的皮肤空气中的细菌外科器械、物品上的细菌
7、多补充水分，多摄取高纤维素食物，以避免便
秘，以免排便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。养成规律的排便习惯。 8、产后6周内，应该避免性行为的发生，6周后建议到我们产科门诊做盆底康复。
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影响会阴切口愈合的技术因素
• • • • • 会阴侧切及缝合技术不过关组织对合不良留有死腔或缝合过密伤口暴露时间过长术前正确消毒，术后正确护理
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会阴侧切与正中切
• • • • • • • • 手术修补愈合不良术后疼痛解剖复位出血性交困难切口延长正中切容易极少轻很好少极少常见侧切困难常见常见偶有不良多偶尔不常见
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宣教及护理
1、充分尊重孕产妇知情权，讲解手术操作的必要
• 若行胎头吸引 , 产钳助产或臀牵引术，则于施术前切开
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外生殖器的解剖
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盆底的解剖
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会阴解剖结构
产科会阴：阴道前庭后端与肛门之间的软组织
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女性会阴的血管和神经
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麻醉
• 常用阴部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉。
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伤口感染的预防
• 工作人员手和臂的消毒 • 暂存菌存在于皮肤的表面、皱褶处和指甲下，常住菌大多深藏在毛囊、汗腺、皮脂腺等处 • 病人手术区皮肤的消毒 • 空气的消毒 • 空气中的细菌主要来自天花板未经防尘处理，墙面不平、工作人员流动频繁，室内人员走动太多。 • 外科器械物品的消毒灭菌

临床护理：会阴切开缝合

临床护理：会阴切开缝合
（一）评估和观察要点。

1评估妊娠期及分娩期情况。

2.观察胎儿大小及胎位。

3.评估会阴部状况。

（二）操作要点。

1产妇取膀胱截石位，消毒会阴。

4.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。

5.左手中指、食指伸进阴道内，撑起阴道壁，以指引切口方向和保护胎儿先露部，宫缩时行会阴侧斜切开（与后联合中线呈45。

角）或会阴正中切开术。

6.纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。

7.胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。

8.阴道内塞一尾纱，尾线留阴道口外。

9.从里向外逐层缝合。

10取出阴道内尾纱。

11肛查。

（三）指导要点。

1.告知产妇会阴切开的目的和方法。

2.指导产妇产后保持外阴清洁的方法。

3.告知产妇如有不适及时报告医护人员。

（四）注意事项。

1.根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。

2.缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。

3.术毕注意清点纱布和缝针。

病房内会阴裂伤的护理

病房内会阴裂伤的护理
1. 提供舒适的环境：确保病房内的温度适宜，保持空气流通，为患者提供舒适的床铺和床上用品。

2. 保持卫生：定期清洁病房，保持室内的卫生环境。

对于患者的个人卫生，要及时更换卫生巾，保持会阴部的清洁和干燥。

3. 疼痛管理：对于会阴裂伤导致的疼痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，如使用镇痛药物、冷敷或热敷等。

4. 创面护理：定期检查会阴裂伤的创面，观察是否有感染或其他并发症的迹象。

根据医嘱进行创面清洁和更换敷料，保持创面的湿润环境，促进愈合。

5. 饮食与营养：提供均衡的饮食，保证患者摄入足够的营养物质，有助于创面愈合和康复。

6. 患者教育：向患者及其家属提供关于会阴裂伤的相关知识和护理技巧，如正确的清洁方法、疼痛管理和创面护理等。

鼓励患者积极参与自我护理，并提供必要的心理支持。

7. 密切观察：护理人员应密切观察患者的情况变化，如体温、心率、血压等生命体征的监测，及时发现并处理任何异常情况。

请注意，以上内容仅供参考，具体护理措施应根据医生的指导和患者的实际情况进行调整和执行。

阴式手术的护理知识

阴式手术的护理知识引言阴式手术是一种常见的外科手术方法，广泛应用于各个医疗领域。

阴式手术的成功与否，除了医疗设备和医生的技术水平外，护理人员的专业护理知识也起着至关重要的作用。

本文将介绍阴式手术的护理知识，包括术前准备、手术中的护理以及术后的护理措施，以便护理人员能够更好地进行阴式手术的护理工作。

术前准备在进行阴式手术前，护理人员需要做好以下准备工作：1.确认病患身份和手术部位，核对手术单信息。

2.检查手术器械和器材是否完整，是否符合消毒标准并已正确摆放。

3.准备好术前护理用品，如手术刀、缝合线等，并进行严格的消毒。

4.协助医生进行术前皮肤处理，清洁手术部位并涂抹适当的消毒液。

手术中的护理在手术过程中，护理人员需要密切配合医生的操作，同时保证病患的安全和舒适。

以下是手术中的护理要点：1.保持手术场清洁和无菌，随时注意手术器械和布草的无菌状态。

2.仔细观察病患的生命体征，监测血压、心率、呼吸等指标的变化，并及时报告医生。

3.给予适当的麻醉药物和镇静剂，以确保手术过程的安全和病患的舒适。

4.在手术中，协助医生进行切割、缝合等操作，保持手术区域的清洁。

5.及时无菌换药，防止手术创面感染。

6.在手术结束前，将手术创面清洁，涂抹适当的药物以促进愈合。

术后的护理措施术后的护理是阴式手术过程中至关重要的一部分，它直接关系到病患的康复和手术效果。

以下是术后的护理措施：1.将病患转移到恢复室或病房，继续监测生命体征，并注意病患的疼痛和不适。

2.根据医嘱给予适当的止痛药物和抗生素，以防止感染和减轻疼痛。

3.定期更换伤口敷料，检查伤口愈合情况，并及时处理并报告异常情况。

4.教育病患和家属，提供术后护理的相关知识和技能，如如何保持伤口清洁、避免感染等。

5.协助病患进行康复训练，包括功能锻炼、疼痛管理等。

结论阴式手术的护理工作是一项高要求的工作，护理人员需要有扎实的理论知识和丰富的实践经验。

通过良好的术前准备、手术中的紧密配合和术后的细致护理，可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，并促进病患的康复。

助产士必知：会阴侧切护理的8个方法,这样做,伤口恢复更快

助产士必知：会阴侧切护理的8个方法，伤口恢复更快会阴切开缝合术会阴切开缝合术是经阴道分娩中常用的辅助措施，会阴侧切，常涉及的肌群有会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴深横肌的末端，在分娩过程中出现的裂伤，常累及到会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴深横肌，严重者可损伤至肛门外括约肌，甚至直肠前壁，适时的进行会阴切开可以缩短第二产程，防止产妇会阴严重撕裂，保护盆底肌肉（特别是肛门括约肌），而且外科切开术，切口规整，容易修补和愈合良好。

其实助产士和孕妈妈的想法是一致的，也希望产妇的会阴不会出现裂伤，甚至完整，这就要求孕妈妈在平时的时候适当运动，控制体重等等，在分娩的时候孕妈妈和助产士进行很好的配合，让其裂伤程度降到最低。

会阴切开的指征1、产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，就需要做会阴侧切术。

2、胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。

此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。

— 1 —3、35岁以上的高龄初产妇，或者产妇合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。

4、当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。

此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。

5、当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。

女性在生产过程中，若不进行侧切，可能会由于胎儿胎头过大，在生产过程中，出现撕裂情况，撕裂如何处理?有哪些难点？四川大学华西第二医院姚强教授的精彩视频讲解，今日免费观看，点击领取会阴侧切后要多久恢复?一般情况下会阴侧切在术后的一周左右就可以愈合，完全恢复大概需要1~3个月。

产科会阴切开缝合术作业指导书

产科会阴切开缝合术作业指导书会阴切开为产科常见的手术，目的在于扩大阴道口，以便于为初产妇实行助产手术及加快经阴道自然分娩，还可避免阴道出口复杂裂伤。

日后，膀胱膨出．直肠膨出．尿道膨出及张力性尿失禁发生率也可减少。

【分类】依切开部位可分为侧斜切开，正中切开和中侧切开三种。

1.侧斜切开由阴道口后联合中点开始向左侧斜30°~ 45°做会阴切开。

2.正中切开在会阴后联合向下做会阴切开。

3.中侧切开自会阴后联合始在中线向左侧偏斜20°切开，至肛门括约肌2cm处切口转向外斜侧，1994年Flew 首创应用。

【适应症】1.初产妇阴道助产手术的前驱措施，如实行出口或低位产钳牵引术．胎头吸引术。

2.初产臀位分娩术.3.因产妇或胎儿需要缩短第2产程，如并发胎儿窘迫等。

4.阴道口相对过小，胎头未娩出，会阴已出现裂伤。

为避免复杂会阴．阴道裂【操作方法及程序】1.麻醉一般采用0.5%~1%普鲁卡因或0.5%~1%利多卡因30ml左右做阴道神经阻断，部分皮下注射。

阴部神经在坐骨棘部从盆底穿出，所以改用10ml麻醉药注射在坐骨棘部，生殖道感觉神经来自阴部神经。

2.术式（1）侧斜切开最常用的一种术式，由在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧斜下约45°，沿另一手中．示指撑起的阴道壁，切开阴道粘膜．粘膜下组织．球海绵体肌．耻尾肌束等。

由于切开组织较多，且为供血较丰富区域，所以出血较多，相对而言，开放空间较小，切开长度一般为4cm左右。

切开时间在胎头显露3—4cm时为好，在宫缩时好。

如为实行助产手术，则在准备上产钳时实行。

这样做阴道检查胎头方位伸入产钳时都较容易，当时切开会阴后就开始出血。

所以一方面用纱布压迫伤口，一方面迅速查清胎位，放置产钳，可以稍减少出血。

缝合会阴切口最好在胎盘娩出后进行，以免分散对接胎盘的注意力。

仔细检查切开伤口有无延伸。

缝合时主要解剖组织要对合好。

先从阴道切口最内部开始，一般用“0”号或“1”号铬制肠线便可将阴道粘膜．部分粘膜下组织间断缝合达处女膜环。

会阴裂伤的病房护理

会阴裂伤的病房护理会阴裂伤是指在分娩过程中会阴组织发生撕裂或切开的情况。

这是一种常见的产后并发症，对于产妇来说可能会引起疼痛、感染和其他并发症。

在病房中，我们需要采取一系列的护理措施来帮助产妇康复和预防并发症的发生。

以下是会阴裂伤的病房护理的一些建议：1. 疼痛管理：- 根据产妇的疼痛程度，及时给予合适的镇痛药物。

可以采用口服药物或局部麻醉药物来缓解疼痛。

- 提供舒适的环境，如安静的房间和柔软的床垫，以减轻疼痛和不适感。

2. 伤口护理：- 定期检查会阴伤口，观察是否有感染迹象，如红肿、渗液或发热等。

如发现感染，及时向医生报告并采取适当的治疗措施。

- 保持伤口清洁和干燥，避免细菌感染。

每次排尿后，用温水和无刺激性的洗液轻轻清洗会阴区域，并用干净柔软的毛巾轻拍干燥。

- 避免使用过于紧身的内裤或裤子，以免对伤口造成摩擦和刺激。

3. 饮食与排便：- 饮食应均衡，多摄入富含纤维的食物，以预防便秘。

便秘可能增加会阴裂伤的疼痛和不适。

- 饮食中要保持充足的水分摄入，以保持身体水分平衡，并促进排便。

- 鼓励产妇在排尿和排便时使用温水冲洗会阴区域，以减轻疼痛和清洁伤口。

4. 心理支持：- 对于会阴裂伤的产妇来说，可能存在焦虑、恐惧和情绪波动等心理问题。

提供温暖的关怀和理解，鼓励她们与家人和医护人员交流。

- 了解并尊重产妇的个人隐私和情感需求，提供必要的心理支持和咨询服务。

5. 定期复查：- 定期安排产妇复查会阴伤口，观察伤口的愈合情况。

如有异常，及时调整护理方案或咨询医生。

以上建议是会阴裂伤的病房护理的一些基本措施。

根据产妇的具体情况和医生的指导，我们还需要根据个体化的情况制定更加详细和全面的护理计划。

会阴切开美容缝合术与护理

２．２局部护理
疗，并在侧切手术中严格进行消毒处理，彻底消除污染物，将产妇感染率降到最低点；保持会阴部干净、干燥，每日会阴冲洗２次，冲洗时应一人、一镊、一盘，预防交叉感染。对于营养不良、血红蛋白较低的产妇，应做好产前预防措施，必要时给予输血、氨基酸、维生素类以增强产妇的抵抗能力；对于血糖偏高的产妇，应做好产前预防工作，采取及时有效措施，使产妇血糖趋于平稳。２．５会阴伤口理疗对会阴伤口术后采用红外线灯照射治疗，照射时间在产后２４ｈ开始，一日两次，既保持了伤口的干燥，又促进了局部的血液循环，减轻了局部水肿，加速了伤口的愈合，经红外线照射治疗后的切口，均未出现皮内出血、红肿、硬结等其它不良反应，另外产妇感觉舒适，疼痛明显减轻。２．６出院宣教
关键词：会阴切开；缝合术；护理中图分类号：１１７１７
会阴切开缝合术为产科常用手术之一，其目的是为避免分娩时会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，从而加速分娩的常用手术。用于初产妇产钳助产术胎头吸引术及足月臀位分娩。对第二产程过长，会阴坚韧、轻度头盆不称、早产儿预防颅内出血、产妇情况需要缩短第二产程者，可进行会阴切开术 …。随着科学技术的发展与人民生活水平的逐步提高，人们对会阴切口的愈合及美容有了更多的要求。从改进缝合技术与特殊护理开始，首先采用粘膜层、肌层锁边连续缝合术。再配合使用特殊的冷、热敷交替护理与早期切口使用０．４％替硝唑溶液外敷。使会阴切口愈合达到疼痛减轻、感染减少、功能恢复陕及无疤痕的外阴美容效果。

会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤

会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术，可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。

会阴侧切术是产科最常见的操作之一，这篇文章就会阴侧切的手术步骤进行详解。

女性会阴通常为位于阴道口与肛门之间的软组织，会阴由皮肤和会阴体(即会阴中心腱)组成。

会阴通常只有2～3cm长，生产时由于激素的“拉伸”作用可延伸至10cm 左右。

会阴侧切术即在会阴处做一斜形切口，使胎儿顺利娩出。

会阴侧切术的适应症1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

2、各种原因所致头盆不称北京张博士医考中心搜集整理。

3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。

5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

会阴侧切术步骤1麻醉麻醉方法通常采用阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。

估计胎儿在10～15分钟内能娩出时，用20ml注射器吸取1％利多卡因20 ml，先行阴部神经阻滞麻醉，用9号心内穿刺针头于坐骨结节与肛门之间中点水平处进针，深达坐骨棘处另一手在阴道内触摸坐骨棘做引导，对着坐骨棘注射1％利多卡因5～10 ml，阻断阴部神经感觉（注意：注射药物前必须先回抽空针，证明未刺入血管时方能注射麻醉药物）边注射边退针，退到皮下1cm处沿会阴侧切缘局部扇形浸润注射利多卡因，这样不但能使局部痛觉消失，同时使盆底肌肉放松2切开切开时机：局部麻醉后3～5分钟，估计麻醉已经发挥效果；胎儿双顶径着冠，会阴体变薄在阵痛开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁右手用会阴切开剪刀，剪刀与皮肤垂直，待会阴绷紧时自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴注意（1）会阴切开时间不宜过早，否则伤口出血过多，且增加感染机会；侧切在会阴左右均可，但以左侧为宜。

会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧、注意事项及术后处理

然必须执行无菌操作规定：阴前擦去肛 ① 周大便并再次冲洗消毒，用纱布或棉球遮盖肛门。② 切开缝合前应再次消毒切口
处，触肛门、便后应立即更换手套。接大
素，尤其是产妇存在会阴炎症及手术操作时间过长者，则更有必要。应选用哺乳期安全的抗生素，如青霉素类、孢菌素类头
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助产经验，产经验少，量不行会阴正助尽中切开术。再就是把握切开的时机，决取于宫缩强度、道及盆底软组织的弹性和产产程进展状况，好是在切开后１～最２次宫缩即能娩出胎儿。切开时间以胎头拨
度，如会阴体短、胎儿大（＞３０ｇ及经２０）阴分娩较困难者（器械助产等）宜行需，会阴侧切开术，侧切口适宜延长（般切一４～５ｍ）ｃ。另一方面还要考虑接生者的
准确估计胎儿大小及阴道分娩的难度，巨大儿可能时以选择剖宫产结束分娩为宜。
适于产钳助产及巨大儿分娩。（）菌操２无
从侧切开缝合术来说：连续或间断 ①
缝合阴道黏膜组织：２—０医用可吸收用聚乙醇酸手术缝合线连续或问断缝合阴
关于术后处理：切口护理：后应 ① 术
常规会阴擦洗每日２次，励病人向健侧鼓侧卧，量减少恶露对切口的污染。② 应尽用预防性抗生素：阴切开术系 Ⅱ类手术会切口，易污染，后应使用预防性抗生容书

会阴侧斜切开缝合术的操作规程

会阴侧斜切开缝合术的操作规程作者：雷蕴来源：《中外医疗》 2012年第5期雷蕴(江汉大学卫生职业技术学院武汉 430016)【摘要】目前在临床上会阴切开及缝合术还仍然采用师傅带徒弟的方式培育新人,尚缺乏规范操作的教程,以及便于初学者用来练习操作之用的仿真模型。

我们在教学中以及临床上强调以病人为中心,更好地为患者服务,但实际操作中,产妇俨然已成为我们学生以及资历尚浅的医务人员的练兵对象,甚至有的病人终身饱受着不良手术的后果。

为更好地为患者服务,避免在实际操作中以病人为练兵对象,笔者编写了这部操作规范教程,以帮助学生及新入职者理清操作步骤、提高操作技巧,同时也让广大的产妇受益。

【关键词】会阴侧斜切开缝合操作规程【中图分类号】 R719 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2012)02(b)-0191-02会阴侧斜切开缝合术是产科最常用的手术。

阴道分娩时,为避免会阴严重裂伤,减少胎儿娩出助力,缩短第二产程,预防晚期盆底松弛综合征,在临床上给初产妇常规施行会阴侧斜切开缝合术。

会阴侧斜切开,可选择左侧切开或右侧切开。

本文以左侧会阴切开为例讲解。

1 会阴消毒初产妇宫口开全后送入产房,取仰卧屈膝位或膀胱截石位,臀下垫消毒会阴垫,嘱产妇向下屏气用力。

当胎头开始拨露常规做会阴冲洗,打开产包,铺无菌区。

并再一次进行常规的会阴擦洗消毒,准备会阴侧斜切开。

2 麻醉方式及步骤采用阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。

产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位,术者将左手中指、示指放入阴道触摸坐骨棘作为指引,右手持带长针头的注射器装有1%普鲁卡因10～15mL或2%利多卡因5～10mL,在肛门与坐骨结节连线中点处进针,注起一个小皮丘,再将针头刺向坐骨棘内下方处抽回血,无回血时将麻药注入1/2量。

然后边抽出针头边推注药液约1/4量,针头退至皮下时再将针头沿皮下依次朝向切开侧的大小阴唇、阴道口、会阴体等方向刺入,边退边推注药液,作扇形浸润麻醉,往返3～4次,将剩余的1/4量药液依次注完,使会阴局部各层组织松弛、麻醉。

会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项

会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项会阴切开缝合术是在分娩第2产程中为避免会阴及盆底严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第2产程，加速分娩常用的手术。

外院产妇施行会阴切开缝合术者占85%~90%，我院产科初产妇达55%~60%，同时伴发并发症、后遗症增多，因此有必要对会阴切开缝合术加以讨论。

术式选择(1)正中切开缝合术：适宜于：①胎儿不大，胎儿体重估计<3200g。

②会阴体较高。

③接产技术熟练，思想高度重视，估计不会发生会阴Ⅱ度裂伤。

不适宜于难产手术的辅助切开。

(2)侧切开缝合技术：适宜于①胎儿较大，胎儿体重≥3200g，考虑到直切口可能延长导致会阴Ⅲ度裂伤者。

②因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿者，仍以实行侧切开缝合术为宜，避免迅速娩出胎儿时导致切口延长。

③初产妇产钳助产术、胎头吸引术、臀位助产术时的常规辅助切开术。

缝合技巧(1)侧切开缝合术：①连续或间断缝合阴道黏膜组织：采用3/0的太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线，连续或间断缝合阴道黏膜下组织，注意勿穿透直肠黏膜。

②采用3/0太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线，间断缝合切开的肌肉及皮下组织。

③用Ⅰ号丝线间断缝合皮肤(采用3/0太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线，连续皮内缝合，术后不需拆线)。

(2)正中切开缝合术：①间断或连续缝合阴道黏膜及筋膜组织，缝合材料同侧切开缝合术。

②间断缝合切开的肌肉及皮下组织。

③间断缝合皮肤，同侧切开缝合术。

注意事项(1)争取麻醉效果满意：取2%利多卡因行会阴局部浸润麻醉，或2%利多卡因行会阴阻滞麻醉，力争切开缝合过程中无痛或疼痛感较轻微，便于产妇合作和缝合顺利完成。

会阴局部浸润麻醉时，先在切开部位的下方作一皮丘，向预定切开部位的皮内、皮下、阴道前庭黏膜下注射麻醉药10ml；如行侧切开可另行在同侧阴阜及大阴唇前部浸润半圈，以阻滞髂腹股沟神经及生殖股神经的分支，全部麻醉药为20～30ml。

会阴阻滞麻醉时，先在坐骨结节内侧2cm处作一皮丘，以食、中指伸入阴道内向外后方扪及坐骨棘作引导，水平位进针达坐骨棘尖端，再后退少许，转向坐骨棘尖端的内侧约1cm处再进1.5～2.0 cm，回抽无血即可注入麻醉药5～10ml。

会阴切开Word 文档

会阴切开缝合术（episiotomy）为产科最简单、常用、有效的手术之一。

系将会阴部分切开使胎儿易于娩出，避免会阴骨盆底软组织过分伸展或撕裂以致日后产生盆底松弛综合征。

切开的方式有会阴斜侧切开、正中切开、侧切开三种，前两种常用。

侧斜切开不致因切口延长累及直肠，但需剪开组织较多，出血也多，缝合后组织肿胀、疼痛较重。

正中切开切开组织少，出血少，易对合，术后疼痛较轻，缺点是可能发生直肠损伤。

临床应用以前者为多。

【适应证】1.估计会阴裂伤不可避免时，如会阴体过长、过短及伸展不良（会阴坚韧、过紧、水肿或疤痕形成等），胎头娩出前阴道流血，持续性枕后位，胎头较大、耻骨弓狭窄、过低等。

2.初产妇（primipara）需阴道助产，如产钳术、胎头吸引术及足月臀位助产术。

3.产妇或胎儿情况需要缩短第二产程，如产程过长、宫缩乏力、轻度头盆不称、胎儿窘迫、妊娠高血压、合并心脏病等。

4.避免过大阻力，预防颅内出血，如巨大儿、早产儿，胎儿生长受限等。

5.偶尔用于为扩大手术视野的经阴道手术中。

【禁忌症】1. 存在骨盆异常或头盆不称，不能经阴道分娩者。

2. 存在生殖器疱疹、尖锐湿疣等，不宜经阴道分娩者。

3. 前次分娩会阴完好或切口愈合良好的经产妇，一般也不再作切开。

4. 死胎、无存活的畸胎也尽量不作切开。

5. 存在难以控制的出血倾向。

【体位】产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位。

常规消毒外阴，导尿，铺无菌巾。

【麻醉】采用阴部神经阻滞和局部浸润麻醉。

阻滞麻醉作用，包括止痛和松弛盆底肌肉。

操作步骤：术者将一手中、食二指，伸入阴道内触及坐骨棘作指引，另一手持带长针头的注射器装有0.5%～1%普鲁卡因20ml，或0.5%利多卡因5～10ml。

在肛门与坐骨结节之连线中点处进针（坐骨结节内侧2cm），先皮下注射一皮丘，将针头刺向坐骨棘尖端内下方阴部神经经过处，回抽无血，注射药液1／2，阻滞阴部神经。

然后将针头退回至皮下，沿切开侧的大小阴唇、会阴体皮下做扇型注射。

产科会阴切开缝合术及其护理

过２０ｍＬ，免胃内容物反流至呼吸道而致窒息及吸入性肺０）以炎。
２３预防感染患儿机体免疫力下降，并发各种感染。因．易此，让患儿住单人房间，内阳光充足，气流通，应室空温度１８℃ ～２Ｏ℃ ，度６左右，室每日通风２次，次半小时，单位湿Ｏ病每床每日用５０ｍｇＬ的“ 之索 ” 毒液擦拭２次，内每日紫外０／健消室
参考文献：
［］张莉，东．性感染性多发性神经根炎５１汪急７例重危病人诊治报 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｅ］陕西医学杂志，０２３（）６０—６１Ｊ．２０，１７：４４．作者简介刘淑芹、新红、王张喜清工作单位：６２０山东省威海市立２４０，
隆突处用５乙醇按摩，日用４ ℃温水为患儿全身擦身２０每Ｏ
次，时擦干汗液，换浸湿的衣裤、褥。衣服应松软，铺保随更被床持平整、燥、渣屑、皱褶，干无无以减少对皮肤的刺激。２２２口腔护理．．吞咽反射消失的患儿，口腔内痰液、泌物分不能自行排出，菌易在口腔内繁殖引起口腔溃疡，至导致全细甚
应不足，响疾病的恢复。我们给患儿鼻饲流质，４ｈ进行１影每次，营养师根据患儿需要精心配制高热量、蛋白、由高富含维生