肿瘤患者疼痛管理的药学服务
临床药学对疼痛管理的指导作用
临床药学对疼痛管理的指导作用疼痛是人类最常见的主观感觉之一，不同程度的疼痛会给人体带来不同程度的痛苦和不适感。
临床药学作为药学学科中的一个重要分支，致力于研究药物与人体之间的相互作用，对于疼痛的管理有着重要的指导作用。
本文将探讨临床药学在疼痛管理方面的应用，并分析其在不同疼痛类型及病程阶段中的作用。
一、急性疼痛管理急性疼痛是由创伤、手术等原因引起的短期疼痛，常表现为剧烈的疼痛感。
在急性疼痛管理中，临床药学的指导作用主要体现在以下几个方面。
1. 疼痛评估和分级疼痛评估是疼痛管理的基础，可以通过面部表情、言语描述和行为反应等方式进行评估。
临床药学专家可以根据患者的疼痛程度和类型，采取相应的药物治疗方案。
根据疼痛的程度，可以将急性疼痛分为轻度、中度和重度，并选择合适的药物进行治疗。
2. 合理用药临床药学专家可以根据疼痛的性质和病情，制定出合理的药物治疗方案。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类镇痛药等。
临床药学专家可以指导临床医师在用药时合理选择药物剂量和给药途径，避免不必要的药品副作用。
3. 个体化治疗每个人对药物的反应和耐受性都有所不同，临床药学专家可以通过个体化治疗的方式，让每个患者获得最佳的治疗效果。
临床药学专家可以根据患者的体重、年龄、性别等相关因素，调整药物的剂量和给药频率，以确保药物在患者体内的浓度达到最佳疗效。
二、慢性疼痛管理慢性疼痛是指持续存在超过3个月的疼痛，常见于慢性疾病如癌症、关节炎等。
在慢性疼痛管理中，临床药学的指导作用同样不可或缺。
1. 多学科协同治疗在慢性疼痛管理中，临床药学专家与其他医疗团队成员一起工作，形成一个多学科的治疗团队。
通过临床药学专家的指导，可以确保患者在接受药物治疗时能够充分了解药物的效果和副作用，减少患者因药物治疗而造成的不良反应。
2. 个体化药物治疗慢性疼痛管理中，疼痛类型、疼痛程度和个体差异等因素需要综合考虑。
临床药学专家可以根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案。
癌痛的药物治疗原则及药学监护 (3)
癌痛的药物治疗原则及药学监护癌痛的药物治疗原则包括以下几点：1. 评估疼痛程度和类型：了解疼痛的程度和类型对于选择合适的药物治疗非常重要。
常用的疼痛评估工具包括VAS （视觉模拟评分）和数字评分法。
2. 个体化治疗方案：根据疼痛评估结果和患者的病情、年龄、健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。
有些患者可能需要单一的药物治疗，而另一些患者可能需要联合用药。
3. 按需用药：根据患者的疼痛程度，及时调整药物剂量和给药频次。
控制疼痛的目标是减轻病人的疼痛，提高其舒适度和生活质量。
4. 优先选择弱效止痛药：开始治疗时，常常选择弱效止痛药，如非处方的非甾体抗炎药（NSDs）和阿片类药物的非处方剂量。
这些药物一般可以提供较好的疼痛控制，同时副作用相对较轻。
5. 逐步加强止痛药物：如果弱效止痛药无法控制疼痛，可逐步加强药物治疗。
强效止痛药包括阿片类药物（如吗啡、哌替啶、芬太尼等）和其他药物（如非阿片类镇痛药和抗抑郁药物等）。
6. 药物相互作用和副作用监护：药师需要监护患者用药期间的药物相互作用和副作用，以确保患者的安全和合理用药。
药学监护在癌痛的药物治疗中起着重要的作用。
药师可以提供以下方面的监护：1. 药物选择和剂量调整：根据患者的具体情况，药师可以为医生提供药物选择和剂量调整的建议，以确保患者获得最佳的疼痛控制。
2. 药物相互作用监控：药师可以监控患者正在使用的药物，以避免不良的药物相互作用。
药师可以提供关于药物相互作用的建议，以便医生做出相应的调整。
3. 副作用监护和管理：药师可以监测和管理患者用药期间的副作用，以确保患者获得良好的耐受性和生活质量。
4. 用药指导和患教：药师可以向患者和家属提供关于药物的用法、用量、副作用等方面的指导，以提高患者的药物合理使用意识和自我管理能力。
总之，癌痛的药物治疗需要个性化的治疗方案，并且药学监护在整个治疗过程中起着非常重要的作用。
与医生和护士密切合作，药师可以为患者提供合理的药物治疗和监护，以提高疼痛控制的效果和患者的生活质量。
临床药学与疼痛管理
临床药学与疼痛管理疼痛是一种常见的临床症状，对患者的生活品质和日常活动产生很大的影响。
针对疼痛的管理，临床药学扮演着重要的角色。
本文将探讨临床药学在疼痛管理中的作用和应用。
一、了解疼痛在进行疼痛管理之前，临床药学师需要对疼痛有深入的了解。
疼痛可以根据其性质和机制分为多种类型，如神经性疼痛、炎症性疼痛和肌肉骨骼疼痛等。
此外，了解疼痛的程度和持续时间也是非常重要的。
二、合理用药在疼痛管理中，合理用药是临床药学师的首要任务。
根据疼痛的不同类型和程度，临床药学师可以推荐使用不同的药物。
例如，对于轻度到中度的急性疼痛，非处方的非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以作为首选。
对于严重的急性疼痛或慢性疼痛，可使用强效的阿片类药物或其他适合的镇痛药物。
三、个体化治疗每个患者都可能对镇痛药物的反应不同，因此个体化治疗是临床药学师的重要任务之一。
临床药学师可以通过评估患者的疼痛类型、程度和身体状况来制定个性化的治疗方案。
此外，如果患者出现药物不良反应或耐受性，临床药学师也需要调整治疗方案。
四、药物相互作用在进行疼痛管理时，临床药学师必须考虑患者正在使用的其他药物。
一些药物相互作用可能导致镇痛药物的有效性减弱或增加药物不良反应的风险。
因此，临床药学师需要评估患者正在使用的药物，以避免不必要的风险。
五、副作用管理在使用镇痛药物时，患者可能会出现一些副作用。
临床药学师需要积极应对并管理这些副作用。
例如，对于引起恶心和呕吐的药物，可以建议患者饭后或者同时服用抗恶心药物。
此外，定期监测患者的肝功能和肾功能也是必要的，以确保药物的安全使用。
六、药物安全性临床药学在疼痛管理中也应关注药物的安全性。
药物的不良反应和过量使用可能导致患者健康的进一步恶化。
因此，临床药学师需要引导患者正确使用药物，包括遵守剂量和用药时间，并提供药物的监测和调整。
临床药学与疼痛管理密切相关，临床药学师在疼痛管理团队中发挥着重要的角色。
通过了解疼痛，合理用药，个体化治疗，药物相互作用的评估和管理，副作用管理以及药物安全性的关注，临床药学师可以为患者提供更安全、有效的疼痛管理方案。
临床药师参与肿瘤患者用药教育流程及方法探讨
肿瘤放化疗 的发展 ， 肿瘤患者 ５ 年生存率明显提高 ， 肿 瘤 已不再 是 绝 症 ， 已成 为 慢 性 病 的一 种 。肿 瘤 患 者 虽 得 以长期 生存 ， 但 其 放 化 疗 带 来 的严 重 不 良反 应 明显降低了患者的生活质量甚至危及 患者生命 。 因而 作为 临床 药 师 ， 关 注肿 瘤 患者 这 一 特 殊 群 体 的 用药 ， 普及其化疗常识 ， 使其能正确识别及处理不 良
反应 ， 加强 随访 意 识 ， 可 明显 提 高 患 者 的 生 活质 量 ， 减 少 其非 癌性 死亡 率 。但 如何 为这 一群体 进 行有 效 的用 药教 育成 为 临床药 师关 心 的话 题 。本文 将从 肿 瘤患 者用 药教 育 时机 、 方法 、 内容等 方 面做一 探讨 。
生 的不 良反 应不 能正 确识 别及采 取 积极 的预 防与治
患 者用 药 教 育 是 指直 接 与 患 者及 其 家 属 、 公 众 交流 ， 解答 其 用药 疑 问 ， 介绍药物和疾病知识 ， 提 供 用药 咨 询服务 。在 现代 药 学 服 务 中 ， 药 学 信 息 服 务 占据 了关 键地 位 ， 患 者 用 药 教 育 是药 学 信 息 服 务 工 作 中最重 要 的 内容 之一 ， 是 药 学信 息 服 务 发 展 的趋 势， 也 是 药 师 参 与 临 床 药 物 治 疗 的 重 要 组 成 部
临 床 医药实践
２ ０ １ ３ 年８ 月第 ２ ２ 鲞筮 期
・
６１ ３・
霪
临床 药 师 参 与肿 瘤 患 者 用药 教 育 流程 及 方 法探 讨
段韶军， 李军 云 ， 杨 李华
（ 晋 城 市人 民 医 院 ， 山西 晋城 Ｏ ４ ８ Ｏ Ｏ Ｏ ）
临床药师术后疼痛管理指引
临床药师术后疼痛管理指引术后疼痛是患者在手术后常见的症状之一，不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响其心理状态和康复进程。
作为临床药师，在术后疼痛管理中发挥着重要的作用。
本文旨在为临床药师提供一份全面的术后疼痛管理指引，帮助他们更好地参与患者的疼痛管理，提高医疗质量。
一、术后疼痛的评估准确评估术后疼痛是有效管理的基础。
临床药师应与医护团队密切合作，采用多种方法对患者的疼痛进行评估。
1、患者自我报告这是评估疼痛的最可靠方法。
鼓励患者使用数字评分法（0 分表示无痛，10 分表示剧痛）、面部表情疼痛量表等工具描述疼痛的强度。
同时，询问患者疼痛的性质（如刺痛、钝痛、胀痛等）、部位、发作频率、持续时间以及加重或缓解因素。
2、观察患者的行为和生理指标注意观察患者的表情、姿势、活动能力、睡眠情况等。
此外，监测生命体征如心率、血压、呼吸频率的变化，虽然这些指标不是疼痛特异性的，但在疼痛剧烈时可能会有所改变。
3、查看病历和医疗记录了解手术的类型、部位、创伤程度，以及患者的既往病史、用药史等，这些信息有助于评估疼痛的可能原因和严重程度。
二、术后疼痛的药物治疗1、常用镇痛药物（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、镇痛作用，适用于轻至中度疼痛。
但需注意胃肠道不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者应谨慎使用。
（2）阿片类药物包括吗啡、芬太尼等，是治疗中重度疼痛的主要药物。
但可能引起呼吸抑制、恶心呕吐、便秘等不良反应，使用时应密切监测。
（3）局部麻醉药通过局部浸润、神经阻滞等方式给药，可用于手术切口周围的镇痛。
2、药物选择原则（1）个体化治疗根据患者的年龄、体重、肝肾功能、疼痛程度等因素选择合适的药物和剂量。
（2）多模式镇痛联合使用不同作用机制的镇痛药物，以提高镇痛效果，减少单一药物的剂量和不良反应。
（3）按时给药而非按需给药，维持稳定的血药浓度，更好地控制疼痛。
3、药物治疗的注意事项（1）药物相互作用了解患者正在使用的其他药物，避免镇痛药物与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应。
药学服务在肿瘤MDT诊疗中的作用
3赤子5创新论坛过去20年，肿瘤的治疗模式发生了深刻的变化，肿瘤单学科的治疗模式已经逐渐被多学科综合诊疗模式(m ul t i —di sci pl i nar y t r ea t m e nt ，M D T )所替代[1]。
多学科协作团队通常包含两个以上的相关学科，其针对某种疾病进行临床讨论，结合各学科要求，最终提出最适合病人病情、最恰当的诊疗方案。
在我国，由于培养路径、实践工作等仍处在探索阶段，临床药学没有得到相应的重视。
然而临床药师在肿瘤诊疗中，对肿瘤筛查和风险评估、患者宣教，阿片类药物疼痛控制，药物不良反应控制等多个方面发挥重要作用，其在肿瘤M D T 诊疗中的地位也将逐步提高，本文拟就这个问题进行一文献回顾。
一、在癌痛控制中的作用疼痛是肿瘤患者最常见的主诉之一，其在晚期患者的发生率高达70%-90%,虽然正确使用止痛药物可使80%～90%癌症患者疼痛得到满意控制.但D hi ngr a 等人的研究表明，中国癌症患者的疼痛未控制率达到45.8%。
癌痛严重影响着患者的生活质量，缺乏对癌痛治疗药物的充分认识，使患者及家属对癌痛药物“成瘾性”及不良反应过于忧虑，从而减低依从性差。
临床药师作为“示范病房”的一份子，可以在查房、会诊、用药咨询教育、不良反应监测等多个层面发挥作用。
W a ng Y 等人的研究同样指出，临床药师对患者的教育对疼痛控制非常重要。
二、协助医生制定个体化药物治疗方案细胞毒类药物是肿瘤患者的主要治疗用药，其导致的骨髓抑制、消化道反应、脱发等诸多不良反应是很多患者畏惧放、化疗的主要原因。
临床医师的工作重点在适应症、禁忌症等方面上，临床药师的工作重点在用药的方式上。
临床药师能够全方位地为医师提供用药建议，参与制定最佳个体化用药方案，其对于降低治疗中的不良反应、提高患者的生存质量及良好的药物经济学效应有着重要的意义。
Chung 等研究发现，药师和医护共同制定标准化的化疗模板，其包括化疗药物的剂量、用法、周期等，可以降低医疗错误发生率45％(P<0．0625)。
临床药师对癌痛患者药学监护的策略与方法
学 术 探 讨
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ ４ ５・
的疼痛症状 ，发现问题后对其进行 了用药指 导。 患者担 心长期服 用 吗啡制剂会 引起依 赖性 ，每天 晚上 仅服用 １ 次药物 ，临床药师告诉 患者疼痛 是与体温 、脉 搏 、
动量 ，经常顺 时按 摩 腹部 ，建立 和保 持 规 律 的排便 习惯 ， 从而延缓此不 良反应 的发生 。
２ ０ ０ １年第二届亚太地 区疼 痛控制 研讨 会发 出了 “ 消 除 疼痛是基本人权 ” 的 呼吁 。然而癌 痛 的控制也 面 临着 的 患者对 阿片类药 物 “ 成 瘾恐惧 ” 心理 ，以及 医生 不合 理 的 处方习惯等 负面 因素 的影 响 ，在 临床 开展 规范化 的疼 痛治 疗 ，不但需要 医生 护士 的努力 ，更需 要临 床药师 的药 学服 务 ，临床药 师在 癌痛 止痛方 面通 过药 学监 护发挥 着应 有 的
临床药师在疼痛治疗中的药学实践
2019年11月第26卷第21期临床药师在疼痛治疗中的药学实践邵燕临床上经常遇到的疼痛主要有慢性软组织损伤引起的疼痛、神经或血管的病理性疼痛、创伤及手术后疼痛、癌痛等，若镇痛药物使用不当易导致镇痛不足或药物相关的并发症。
现就几个实际案例，探讨临床药师如何发挥专业特长，和医师共同制定科学合理的疼痛治疗方案。
1 镇痛药物联用其他药物患者女，79岁，因“确诊右肺癌3个月余，气促加重1天”入院。
以塞来昔布胶囊0.2g，每日1次，口服，镇痛。
患者合并有冠心病、心功能Ⅱ级、腔隙性脑梗死，口服阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，抗血小板聚集。
塞来昔布胶囊的说明书中写明“本品可以和低剂量的阿司匹林合用。
然而与单独使用本品相比，同阿司匹林联合使用时胃肠道的溃疡和其他并发症发生率会增加。
”非甾体类抗炎药（NSAID）为WHO三阶梯镇痛中第一阶梯用药，普遍用于癌痛治疗。
作为环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制药，塞来昔布的胃肠道不良反应明显少于传统的NSAID，但缺乏对血小板的作用，不能替代阿司匹林在预防心血管方面的治疗。
NSAID都可能有心血管血栓的风险，故建议塞来昔布胶囊和阿司匹林分开服用，塞来昔布胶囊尽可能使用最低有效剂量，需使用大剂量时，可考虑选择二阶梯或三阶梯药物，即弱阿片或强阿片类药物。
医师采纳意见，阿司匹林发挥正常的抗凝作用，无明显不良反应发生。
2 癌痛用药的遴选患者男，57岁，因“确诊肺癌15个月，发热、咳嗽伴胸痛1个月余”入院。
患者在家时自行服用“止痛片”治疗，效果不佳，入院后医师予盐酸曲马多片50mg，每12小时口服镇痛，给药间隔出现疼痛时，予盐酸曲马多注射液100m g肌内注射，临时镇痛，数字分级评分法（N RS）评分4分。
如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物[1]。
现曲马多作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学药学院（浙江嵊州市人民医院药剂科）通信作者：邵燕，Email:emma_zj_ch@ 镇痛效果不佳，临床药师建议先以短效吗啡制剂镇痛，然后在此基础上转换为控缓释阿片类药物，考虑患者口服有困难，可停曲马多制剂，临时开具吗啡针进行镇痛。
国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知
国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销),国家中医药管理局•【公布日期】2016.03.01•【文号】国卫办医发〔2016〕7号•【施行日期】2016.03.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知国卫办医发〔2016〕7号各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为落实深化医药卫生体制改革要求和国家卫生计生委、国家发展改革委等16部门联合印发的《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》，进一步提高肿瘤诊疗规范化水平，保障肿瘤诊疗质量与安全，维护人民群众健康权益，现就加强肿瘤规范化诊疗管理工作提出以下要求：一、提高肿瘤诊疗能力（一）加强肿瘤及相关学科建设。
各地要加强医疗机构肿瘤科、内科、外科、妇科等相关科室的能力建设，使科室布局、人员配备、技术水平、质量管理、规章制度等与开展的肿瘤诊疗工作相适应。
要落实相关法律法规、规章和规定，对放疗科、病理科、检验科、药学部门、放射科、影像科、核医学科等相关学科加强规范管理，为保证诊疗质量提供技术支撑。
（二）加强肿瘤诊疗人才培训。
各地要重视肿瘤诊疗相关人才的培训，组织开展肿瘤筛查、诊断、手术、化疗、放疗、介入等诊疗技术的人员培训，使其掌握各种诊疗技术的适应证和诊疗规范。
将肿瘤诊疗纳入住院医师规范化培训和医务人员继续教育，提高肿瘤规范化诊疗能力。
加强中医药人才培训，提高肿瘤中医药诊疗水平。
（三）加强肿瘤紧缺人才队伍建设。
通过制订和实施人才培养计划、建立分配激励机制等措施，改善相关人才紧缺状况。
要大力培养与培训病理医师、病理技师，提高病理诊断能力和质量；加强肿瘤专科临床药师培训，增强抗肿瘤药物和辅助用药的审方、点评、调剂能力，指导临床用药；加强肿瘤护理人才培养，为患者提供优质护理服务；开展放疗医师、放疗技师和医学物理人员培训，保证放疗质量。
2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护参考答案
2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护参考答案2023年执业药师继续教育的主题是癌痛的药物治疗原则及药学监护。
以下是对该主题的详细精确答案：一、癌痛的药物治疗原则：1. 个体化治疗：根据患者的疼痛类型、程度、病情和个人特点，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：结合药物治疗与非药物治疗，如物理疗法、心理支持等，以全面缓解疼痛。
3. 分级治疗：根据疼痛程度，采用不同级别的药物治疗，包括非阿片类镇痛药、弱效阿片类镇痛药和强效阿片类镇痛药。
4. 镇痛药物的适当选择：根据疼痛类型和程度，选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物、局部麻醉药物等。
5. 注意副作用和安全性：合理评估药物的副作用和安全性，避免不必要的药物不良反应。
二、药学监护参考答案：1. 药物监测：定期监测患者的疼痛程度、药物疗效和不良反应，根据监测结果调整治疗方案。
2. 药物相互作用：了解患者同时使用的其他药物，特别是与镇痛药物可能发生相互作用的药物，避免不良的药物相互作用。
3. 药物剂量调整：根据患者的肝肾功能和年龄等因素，调整药物的剂量，以确保安全有效的治疗。
4. 不良反应管理：及时识别和管理患者可能出现的药物不良反应，如便秘、恶心、呕吐等，并给予相应的处理和建议。
5. 教育指导：向患者和家属提供关于药物治疗的相关知识，包括用药方法、不良反应预防和处理等，以提高患者的依从性和治疗效果。
以上是2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护的详细精确答案。
根据实际情况，答案可能会有所不同，建议结合最新的临床指南和研究成果进行学习和实践。
门诊对肿瘤患者开展药学服务的调查与分析
Ｏ０ １年
篁 鲞 ５ 』 ｒ 节 圳 ｊ ｉ
＿ｌ ， Ｙ Ｑ ． Ｊ ９ ｕ ：
．
门诊对肿瘤 患者 开展 药学服务 的调查与分析
胡莉 荣 王 文红 沙 才全 （ 要 】目 的 探 讨 门 诊 开 展 针 对 肿瘤 患 者药 学 服 务的 必 要 性 及 措 施 方 法 对 我 院 门诊 ６ ５例 患 者进 行 药 学 服 务 必 要性 调 摘 ４
管理 ． 方便 了患者 就 医取药 在 门诊 大厅 设有 滚动 屏 幕将 药 品信息 电子 化 ． 让患 者 了解 的更清 楚 网络 在
上 也 可 向临床科 室 提供 药物 信息 ． 方便 临床 调查 中
发 现有 些新 的药学 服务 更受 病人 欢迎 ．如 讲解 一些
关于肿 瘤 防治 小知识 ．药物 与饮 食 的关 系等健 康教
表 １ 患者 需 要 的 常 见 药 学 服 务 信 息
立 了临床 药学 组 ．增加 了门诊 药房 不 同职称 人员 比
例， 同时设 立 了用 药 咨 询 窗 口 ， 样 就可 以更 细致 、 这 更全 面 的为患 者 服务 计算 机 的应 用特别 是 网络 化
的发 展促 进 了医 院药学 的 发展 ．促 进 了医 院现代 化
育 我 院是 肿 瘤专科 医院 ． 开具止 痛药 的病 人 较多 ． 通 过 我们药 师 的讲解 和 介绍 ． 病人 就 能正确 ． 心 的 安
使 用 止痛药 物 从 这次 调查 中得 知 ．肿瘤 患 者迫切 需 要合 理用
２１ 病人 需要 的新 的药学 服 务 见表 ２ ． 。 ３ 讨论 随着人 们 生活水 平 不断 提高 ． 自我保 健 意识 也
作 者 位 ：３０ ９ 南 昌 ， 两 省 肿 瘤 医 院 ３０２ 江
癌痛的药物治疗原则及药学监护 (2)
癌痛的药物治疗原则及药学监护
癌痛的药物治疗原则主要包括以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者的疼痛类型、程度、对药物的反应等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 多学科合作：由医生、药师、护士等多学科专业人员组成的团队共同协作，为患者提供全方位的治疗和监护。
3. 阶梯式治疗：根据患者的疼痛程度，从较弱的药物开始治疗，逐渐酌情提高药物剂量或使用更强效的药物。
4. 综合治疗：结合其他非药物治疗措施，如物理疗法、心理支持等，以提高疼痛缓解效果。
在药学监护方面，药师在癌痛药物治疗中扮演着重要的角色。
药师应参与制定个体化的治疗方案，包括选择适当的
药物、剂量和给药途径等，并提供药物相关的监护和咨询
服务。
药师在药学监护中的主要职责包括：
1. 药物选择和用药指导：根据患者的情况，评估药物的安
全性和疗效，并根据临床指南和药物信息提供用药指导。
2. 药物配伍和用法用量监护：对于复合方剂的配伍相容性
和合理用法用量进行监护，确保患者用药的安全性和有效性。
3. 药物副作用和相互作用监测：监测患者用药期间可能出
现的药物副作用和相互作用，提供及时的干预和调整建议。
4. 用药合规性监测：监测患者是否按时按量使用药物，并提供用药合规性的建议和指导。
5. 患者教育和药物信息咨询：向患者及其家属提供相关药物知识和自我管理技巧的教育和咨询，增强他们的用药安全意识和自我管理能力。
总之，癌痛的药物治疗需要个体化的治疗方案，并有药师提供的药学监护，以确保患者的用药安全和有效性。
重视护士给药环节加强对肿瘤患者的药学监护
完，这些药物要确保现配现用。对于容许配制后适当保存的 药物，如做不到现配现用的话要严格把握保存时间和保存条 件，如吉西他滨稀释后室温可保存２４ ｈ，但冷藏易结晶析ｆｆ；。
１．１．７确定给药装置
选择适宜的输液装置有时候也非
常重要，如通过带有小超过０．２２ Ｉｘｍ过滤膜的输液器滴注可 以减少紫杉醇的过敏反应。强刺激性药物静脉输注时加用 化疗专用的精密过滤输液器（其滤孔径为３ ｕ肌）旧Ｊ，能明显 减少静脉炎等小良反应的发生率。，所有药物郁应该避免阳 光直射，但如顺铂、卡铂、羟茸树碱等须严格避光的药物输注 时应保证输液瓶避光并使用避光皮条。
１培训内容
１．１ １．１．１
配药前的准备工作 核对药品 药品凋剂或医嘱错误在实际工作中时
有发生，如果在给药之前能结合患者的情况钊。对性进行核 对，将有助于发现错误。如氨磷汀（天地达）和香菇多糖（天 地欣）都是肿瘤科常用药物，而且外观非常相似，Ｉｊｉ『者为放化 疗时的细胞保护剂，如果患者当天不进行放化疗，但药物中 有天地达，就要及时核对医嘱。实际工作中常见的错误主要 出现在以卜．几种情况：①药品外观相似，如鸦胆子油和榄香 烯乳；②通用名和商品名都相同，但规格不问，如吉四他滨有 ０．２和１．０两个规格；③商品名相似通用名相同，如泰素和 特素，删是紫杉醇汴射液，仅仅生产厂家不问；④通用名相同 商晶名小同，如日达仙和基泰，都是胸腺肽ｅｔｌ；⑤通用名相 似，丰要是同类药物之间，如多柔比星、表柔比星和吡柔比 星；⑥商品名相似通用名不同，如多西他赛（艾素）、伊市替 康（艾力）和奥沙利铂（艾恒）。前面儿种情况主要出现在调 剂错误中，后面两种情况也可以Ｈｊ现在医嘱错误中，而且发
参考文献
１江苏新医学院．中药大辞典［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社．１９８６．１１７７－
临床药师对肿瘤患者的药学监护
临床药师对肿瘤患者的药学监护唐波;王若伦;叶丽卡;冯霞;王一西【摘要】OBJECTIVE:To explore entry points for pharmacists to carry out pharmaceutical care for cancer patients.METHODS: Aimed at type cases, pharmacists carried out pharmaceutical care for cancer patients from aspects of choice of pharmacotherapy , drug interaction, dosage and administration , solvents, medication time and monitoring of adverse drug reactions etc .RESULTS & CONCLUSIONS: Clinical pharmacist , as one member of treatment team, serves as a bridge between physicians/nurses and patients.Clinical pharmacists can only provide proper pharmaceutical care through gathering experience and exploring in clinical practice .%目的：探讨临床药师对肿瘤患者实施药学监护的切入点。
方法：针对典型案例，临床药师从药物治疗方案的选择、药物相互作用、药物用法与用量、溶剂、用药时间及药品不良反应监测等方面提供药学服务。
结果与结论：临床药师是医师、护士和患者之间的桥梁，是治疗团队中的一员。
临床药师只有深入临床，在实践工作中不断地总结和探索，才能切实做好临床药学服务工作。
布托啡诺在肿瘤疼痛管理中的应用
特殊人群使用注意事项
老年患者
老年患者在使用布托啡诺时应谨慎，因为他们的肝肾功能可能下降，药物代谢和排泄速度减慢，容易导致药 物在体内积累。医生会根据老年患者的具体情况调整药物剂量。
肝肾功能不全患者
对于肝肾功能不全的患者，医生需要评估其病情严重程度和药物代谢能力，以决定是否适合使用布托啡诺。 在必要时，医生可能会选择其他镇痛药物替代治疗。
鼓励社会各界关注和支持肿瘤患者群体，提 供必要的经济、生活和精神支持，帮助患者 更好地应对疾病和治疗带来的挑战。
THANK YOU
感谢观看
与其他药物联合应用效果
布托啡诺与非甾体抗炎药（NSAIDs）联合应用 可发挥协同镇痛作用，降低彼此的副作用，提 高患者的生活质量。
与抗抑郁药、抗惊厥药等药物联合应用可改善 患者的心理状态和睡眠质量，进一步提高镇痛 效果。
在联合应用时需注意药物间的相互作用和副作 用的发生，及时调整治疗方案以确保患者的安 全。
疼痛评估方法
教育患者如何自我评估疼痛程度，包括使用疼痛 评分量表等工具。
疼痛管理技巧
教授患者非药物性疼痛缓解方法，如深呼吸、冥 想、放松训练等。
心理干预策略探讨
01
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛的认知和应 对方式，减轻疼痛带来的情绪困 扰。
心理教育
02
03
心理疏导
提供心理教育支持，帮助患者理 解疼痛与心理因素的关系，增强 自我调控能力。
不同剂量和给药途径比较
01
不同剂量的布托啡诺在镇痛效果上存在差异，适量增加剂量可 提高镇痛效果，但需注意副作用的发生。
02
给药途径包括口服、静脉注射、皮下注射等，不同途径的镇痛
效果和安全性有所不同，需根据患者具体情况选择。
2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护参考答案 (6)
2023年执业药师继续教育癌痛的药物治疗原则及药学监护参考答案2023年执业药师继续教育的题目是关于癌痛的药物治疗原则及药学监护的参考答案。
以下是参考答案：癌痛是由肿瘤引起的疼痛，它是癌症患者最常见的症状之一。
对于癌痛的药物治疗，有以下原则：1.个体化治疗：由于不同患者的癌痛程度、疼痛类型和耐受性不同，药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化定制。
2.多重药物治疗：癌痛治疗常需要联合应用多种药物，以达到更好的疼痛缓解效果。
例如，阿片类药物可用于急性和严重的癌痛，而非阿片类药物如非甾体类抗炎药（NSDs）和抗抑郁药等可用于慢性和轻度的癌痛。
3.根除病因治疗：治疗癌痛时，应同时进行抗癌治疗，如手术切除肿瘤、放疗、化疗等，以达到根除病因的目的。
4.注意副作用和药物相互作用：药物治疗时需要重视药物的副作用和药物相互作用。
例如，阿片类药物可能会导致便秘、呼吸抑制等副作用，而NSDs可能会引起胃肠道不良反应。
药学监护是药师在药物治疗过程中对患者进行监护和指导的过程。
药学监护的参考答案如下：1.药物选择和剂量调整：药师应根据患者的疼痛程度、疼痛类型、病情等因素，为患者选择合适的药物，并进行剂量调整，以达到最佳的疼痛缓解效果。
2.副作用管理和预防：药师需要告知患者可能出现的药物副作用，并给予相应的建议和管理措施，如便秘预防和治疗措施等。
3.药物相互作用的监测和管理：药师应对患者正在使用的药物进行监测，以避免药物相互作用的发生，并提供相应的管理措施。
4.药物依从性的促进：药师需要与患者进行沟通，提高患者对药物治疗的理解和依从性，以确保药物治疗的效果。
以上是关于癌痛的药物治疗原则及药学监护的参考答案，具体情况还需要根据实际情况进行评估和指导。
癌症疼痛管理药学专家共识
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中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2019, 25 (11)
3. 按时给药 应以缓释阿片类药物作为基础维 持用药，按规定时间间隔规律性给予镇痛药。按时 给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。
4. 个体化用药 根据病人个体差异制订个体化 用药方案。晚期癌症病人长期使用阿片类镇痛药（如 吗啡），无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片 类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意 监控不良反应。同时，还应鉴别是否存在神经病理 性疼痛，考虑联合使用三环类抗抑郁药物或抗惊厥 类药物等；如果存在肿瘤骨转移引起的疼痛，应联 合使用双膦酸盐类药物。
《癌症疼痛管理药学专家共识》编写组名单（按姓氏笔画排序）: 王薇（北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科）、王丽霞（中国中医科学院广安门医院药剂科）、王昆（天津医科大学肿瘤医院 疼痛科）、王晨（天津医科大学肿瘤医院药学部）、艾超（清华大学附属北京清华长庚医院药剂科）、付桂英（解放军总医院第五医 学中心药学部）、冯婉玉（北京大学人民医院药剂科）、冯智英（浙江大学医学院附属第一医院疼痛科）、古今（北京大学首钢医院 药剂科）、华国栋（北京中医药大学东方医院药学部）、刘丽宏（首都医科大学附属北京朝阳医院药学部）、刘维（北京大学第三医 院药剂科）、任夏洋（中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科）、许瑞（首都医科大学附属北京胸科医院药学部）、李国辉（中 国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药剂科）、李朋梅（中日友好医院药学部）、李萍萍（北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿 瘤科）、李然（北京大学肿瘤医院药剂科）、李占东（北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科）、陆进（中日友好医院药学部）、 杨青（中日友好医院疼痛科）、杨阳（中日友好医院疼痛科）、张艳华（北京大学肿瘤医院药剂科）、张弋（天津市第一中心医院药 学部）、张洁（天津医科大学肿瘤医院药学部）、沈素（首都医科大学附属友谊医院药学部）、吴涛（中国人民解放军总医院药学部）、 金毅（中国人民解放军东部战区总医院疼痛科）、郝志英（山西省肿瘤医院药学部）、赵荣生（北京大学第三医院药剂科）、段京莉（北 京大学国际医院药剂科）、郭桂明（首都、 高宁（天津医科大学肿瘤医院药学部）、梅丹（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科）、葛卫红（南京鼓楼医院药学部）、 覃旺军（中日友好医院药学部）、董梅（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院药学部）、鄢丹（首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科）、 谭玲（北京医院药学部）、翟所迪（北京大学第三医院药剂科）、樊碧发（中日友好医院疼痛科）、戴媛媛（中国医学科学院北京协 和医学院肿瘤医院药剂科） 执笔人：覃旺军、任夏洋、李然、谭玲、李国辉、张艳华 △ 通讯作者 李朋梅 lipengmei@；樊碧发 fbf1616@
癌痛的药物治疗原则及药学监护
癌痛的药物治疗原则及药学监护癌痛是许多患者在癌症治疗过程中面临的主要问题之一。
患者在癌症晚期可能经历持续的疼痛，严重影响生活质量和身心健康。
药物治疗是缓解癌痛的重要手段之一，其可通过不同机制减轻疼痛症状，并提供病人必要的舒适性与安宁。
癌痛的治疗对患者的舒适度、心理状态和康复过程至关重要。
疼痛的存在不仅会对患者的身体造成痛苦，还会导致睡眠障碍、抑郁、焦虑等心理问题。
有效的药物治疗能够有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，并提供精神上的支持。
药物治疗是缓解癌痛的主要方法之一，通过使用合适的药物来减轻疼痛症状。
常用药物包括镇痛药、非处方药和抗抑郁药等。
镇痛药分为强效止痛药（如吗啡等）和较弱无成瘾性的止痛药（如阿司匹林、布洛芬等）。
非处方药通常用于辅助镇痛，如酮康唑等。
抗抑郁药的使用可以缓解疼痛和改善患者的心理状态。
个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的药物治疗方案，包括药物的种类、剂量和给药途径等。
多学科协作：药物治疗应与其他治疗手段（如放射治疗、手术等）相结合，并与医生、护士、药师等多学科人员密切合作，共同制定治疗计划。
评估疗效：在药物治疗过程中，应定期评估疗效和副作用，以调整治疗方案并提供必要的支持和建议。
药物监护：药物治疗过程中，药师起到重要的监护作用，监测患者的用药情况、药物相互作用、不良反应等，以确保患者的安全和药物治疗的有效性。
药物治疗在缓解癌痛方面起着重要的作用。
了解癌痛的药物治疗原则和药学监护是医护人员必备的知识。
通过个体化的治疗、多学科协作和药物监护，我们可以更好地管理癌痛，提高患者的生活质量并提供必要的支持。
癌痛是许多癌症患者常见的症状之一，有效的药物治疗可以显著改善患者的生活质量。
以下是癌痛药物治疗的基本原则：个体化治疗：癌痛的治疗应根据每位患者的特殊情况来进行个性化的治疗方案制定，包括疼痛程度、病因、病情进展等因素的综合考虑。
分级用药：根据癌痛的程度和类型，将药物分为不同的级别来进行治疗。
临床药学在慢性疼痛管理中的应用
临床药学在慢性疼痛管理中的应用慢性疼痛是一种持续性的疼痛病症，长时间的疼痛给患者带来了巨大的身体和心理的负担，严重影响了患者的生活质量。
临床药学作为临床医学的重要组成部分，发挥着重要的作用，为慢性疼痛的治疗和管理提供了有效的帮助。
本文将从药物治疗、药物安全性和患者用药遵从性三个方面，探讨临床药学在慢性疼痛管理中的应用。
一、药物治疗药物治疗是慢性疼痛管理的重要手段，药物的选择和合理应用是临床药学的核心内容之一。
常用的药物治疗方式包括非处方药物和处方药物的应用。
1. 非处方药物非处方药物主要是指一些常见的非处方镇痛药，如阿司匹林、布洛芬等。
这些药物通常用于轻度或中度的慢性疼痛治疗，能够缓解疼痛症状，提高患者的生活质量。
2. 处方药物处方药物主要是指一些需要医生开具处方才能购买和使用的药物，如阿片类药物、镇痛贴片等。
这些药物常用于重度慢性疼痛的治疗，其适应症和禁忌症需由专业医生结合患者的具体情况判断和使用。
二、药物安全性药物安全性是慢性疼痛管理中至关重要的考虑因素之一。
临床药师在药物治疗过程中发挥着重要作用，他们负责对患者的用药情况进行监测和评估。
1. 药物副作用药物治疗慢性疼痛时常常会出现副作用，如恶心、呕吐、便秘等。
临床药师需要及时了解患者的用药情况，监测患者的副作用情况，并及时采取相应的治疗措施。
2. 药物相互作用慢性疼痛患者的治疗通常需要同时使用多种药物，而不同药物之间可能会产生相互作用。
临床药师需要了解患者同时使用的药物，并评估药物之间的相互作用，以避免不良反应的发生。
三、患者用药遵从性患者的用药遵从性对于慢性疼痛的管理至关重要。
临床药师通过与患者的沟通和教育，提高患者对药物治疗的认识和理解，鼓励患者按时、按量使用药物，提高用药的效果。
1. 用药知识教育临床药师应通过向患者提供药物相关的教育，使患者了解药物的适应症、用法用量、副作用等信息，提高患者对药物治疗的认知水平。
2. 用药监测与随访临床药师可以通过定期与患者进行随访，了解患者用药的情况，监测患者的疗效以及药物的安全性，同时也可以对患者遇到的问题进行指导和咨询。
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忍受疼痛
临床药师参与癌痛评估， 更全面、更客观、更高效。
患者用药教育体会
• 非甾体抗炎药常会伴随着一些不良反应的发生，如胃肠道反应、肝肾 功能障碍、潜在的出血倾向等，临床药师建议患者在接受化学治疗期 间暂停服用非甾体抗炎药或饭后服药，可减少消化道不良反应。
➢ 服药1个月后，患者出现疼痛加重，疼痛评分4分， 影响睡眠，考虑是羟考酮缓释片耐受，给予增加 现剂量的25%-50%，予120mg q12h po。
➢ 增加剂量后疼痛缓解，出现嗜睡，不易唤醒。
Case2.
临床药师会诊 ➢ 增加阿片类药物剂量时未考虑患者肾功能异常，导致羟考
酮药物浓度过高，患者产生嗜睡的不良反应。 ➢ 为减少阿片类药物的不良反应，建议在无禁忌症的情况下，
✓ 慢性癌痛 ✓ 慢性非癌性疼痛
➢ 骨关节痛 ➢ 腰背痛 ➢ 带状疱疹后遗性疼痛 ➢ ……
据WHO统计：
全球每天至少有500万癌症病人在遭受着疼痛的 折磨
新诊断的病人约25％出现疼痛 接受治疗的癌症病人50％有不同程度的疼痛 70％的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状 30％具有难以忍受的剧烈疼痛
• 阿片类镇痛药常见不良反应是胃肠道反应、恶心呕吐、便秘、镇静、 认识障碍、呼吸抑制、肌阵挛等，无论是第二阶梯还是第三阶梯使用 阿片类药物，副作用都可能发生。临床药师在查房中发现恶心、呕吐 是初次使用阿片类药物的患者无法耐受的重要原因之一。因此临床药 师在患者初始服用阿片类药物前先告之患者可能出现的不良反应，并 告之相应的处理方法。如出现恶心呕吐，可使用止吐药物，一般一周 后恶心、呕吐症状缓解。便秘是不会随时间逐渐减轻的不良反应，建 议患者增加液体摄入、增加活动量或食用含纤维素的饮食，建立和保 持规律的排便习惯，如果三日未排便，可给予药物导泻。如患者白天 容易入睡且很难唤醒或意识出现模糊，请及时联系医务人员（包括临 床药师），必要时可给予药物促醒。
未耐受。
• 疼痛部位：右侧髂骨疼痛。 • 加重或缓解疼痛的相关因素：活动后加重。 • 以往的疼痛治疗及治疗反应：未使用过止痛药物 • 重要的社会心理因素：家庭支持，无经济负担。 • 其他与治疗相关的特殊问题：患者对疼痛治疗积极，能够配合。 • 明确患者对疼痛处理的目标和期望：患者希望止痛。
滴定及镇痛注意事项
Case1.
• 患者，男，85岁，诊断：肺癌Ⅳ期（骨转移）。 右侧髂部呈放射性持续性酸痛，NRS疼痛评分4分， 既往未服用过止痛药物，肝肾功能未见异常。考 虑是肺癌骨转移引起的癌性疼痛，疼痛程度中度。
Case1.
患者入院疼痛评估
• 有无疼痛： 有 • 性质特征：酸痛，呈持续性，有放射痛。 • 强度：疼痛影响睡眠。 • 病因：肿瘤引起的相关疼痛。 • 病理生理：定位准确的伤害感受性疼痛——躯体痛。 • 与肿瘤急症有无关系：无。 • 对阿片类药物有无耐受：患者未服用过阿片类药物，属于阿片类药物
3. 药剂管理(15分) (1) 人员参与 (4分) (2) 药品配备(3分) (3) 处方管理(8分)
4. 麻醉科 (2分)
7
癌痛诊疗流程
1
癌痛筛查
2
癌痛评估
3
癌痛诊断
6
出院随访
5
规范治疗
4
动态评估
临床药师工作模式
医师查房
医嘱审核
药学查房
癌痛评估
临床药师 工作模式
镇痛方案 用药教育
药学监护
出院随访
1. 第二、三阶梯不得联合用药。 如曲马多联合美施康定、奥施康 定联合芬太尼透皮贴剂 2.解救用药必须用速效制剂，如 吗啡针剂或普通片。 3.复合制剂不宜用于长期止痛， 如氨氛羟考酮、氨酚曲马多、氨 酚双氢可待因，因其含有非甾体 类抗炎药成分。
阿片类药物的剂量换算
Case1.
24小时滴定吗啡注射 液用量为25mg，换算 为羟考酮缓释片用量 为37.5mg/日，临床药 师建议给予羟考酮缓 释片20mg q12h po。 实际10mgq12h po。
称作“剂量倾卸”（dose dumping），可能会使 患者体内阿片类药物剂量过大，从而导致严重的 副作用，甚至呼吸抑制
癌痛药物治疗注意事项
• 曲马多
具有中枢作用的合成阿片类镇痛药，用于治疗中到重度慢性疼痛。 有报道在治疗剂量下出现癫痫发作，用药剂量超过常规日用剂量上限
时，癫痫发作的危险性可能增加。对于有癫痫病史或容易发作的患者 仅在不得已情况下使用。 肝肾功能受损的病人，半衰期延长，用药间隔要适当延长。 有成瘾倾向、服用镇静催眠药或抗抑郁药的患者使用该药品可能导致 的自杀风险。 与酒精、其他阿片类或导致中枢抑制的药物合用时，可能会产生叠加 作用。用药过量的严重后果是中枢神经系统抑制、呼吸抑制和死亡。 2008年1月1日起按照第二类精神药品管理。
联合非甾体抗炎药塞莱昔布胶囊 0.2g q12h po。非甾体 抗炎药可增强阿片类药物的止痛效果，减少阿片类药物的 不良反应。 ➢ 转归：联合用药后患者疼痛缓解，疼痛评分2分，未出现 嗜睡不良反应。
癌痛治疗知情同意书 用药教育记录单
癌痛评估体会
• 有患者担心疼痛加剧是肿瘤进展的信号，不愿如 实告诉医生真实的癌痛情况
用药咨询
• 药学相关知识
《癌症疼痛诊疗规范》（2011版） 《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 常用镇痛药物的特点
癌痛药物治疗注意事项
• 吗啡
个体差异大 对于重度癌痛病人，吗啡使用量不受药典中关于
吗啡极量的限制 服药同时饮酒，可能会使活性药物成分释放过快，
规范化癌痛处理
➢ 有效消除疼痛； ➢ 限制药品不良反应； ➢ 全面提高患者的生活质量
GPM评分标准 （100分）
1. 医院示范病房组织落实情况(10分) (1) 组织机构 (2分) (2) 制度建立 (3分) (3) 管理评估 (2分) (4) 人员参与 (3分)
2.科室开展示范病房创建活动组织落实情况(73分) (1) 组织管理 (10分) (2) 疼痛评估 (16分) (3) 疼痛规范化治疗 (43分) (4) 患者教育 (4分)
48小时NRS 评分4分， 再次建议予羟考酮缓 释片20mg q12h po。 医生采纳意见。
Case2.
• 患者结肠癌术后3年，上腹部胀痛， CT检查提示 肿瘤腹腔内转移，考虑为癌性疼痛，排除肠梗阻、 急腹症的原因。
➢ 既往通过吗啡滴定确定药物止痛方案为羟考酮缓 释片 90mg q12h po，疼痛评分2分。肿瘤患者疼源自管理的药学服务• 什么是疼痛？
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验。
“疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答”， 是一个不能利用仪器进行检测的指标。
生命体征
体温
脉搏
呼吸
血压
疼痛
• 根据疼痛持续时间和性质分类
急性疼痛(短期存在，≤2个月) 慢性疼痛(持续≥3个月)