慢性心衰患者的居家管理 ppt课件

3、体位
轻度心力衰竭患者为减轻夜间阵发性 呼吸困难可采取头高脚低位休息； 当患者心衰症状加重时应立即采用半 卧位或坐位休息； 当患者心衰症状急性加重时应采用端 坐卧位同时双下肢下垂。
4、合理饮食
应平衡膳食，原则为清淡易消 化，足量维生素、碳水化合物、 无机盐，适量脂肪； 少食多餐，饱餐可诱发或加重 心衰； 禁烟、酒。
➢ 养成良好地的生活习惯（如按时吃药、改变饮食习惯、预 防诱因、定期复查等）
➢ 完成日常活动 （如做家务、工作、社会交往等） ➢ 管理因患疾病带来的情绪变化（如愤怒、对未来的不确定
感、对未来的期望和生活目标的变化、偶尔的情绪低落等）
三、主要内容
➢ 去除诱发因素 ➢ 适当休息，合理运动 ➢ 合适体位 ➢ 合理饮食 ➢ 保持出入量平衡 ➢ 控制盐的摄入 ➢ 按时服药 ➢ 自我监测 ➢ 调整心态 ➢ 定期随访
控制饮水的方法
找出喝水的杯子，做好标记 不口渴时不要喝水 如果嘴干，可以尝试含一块冰 避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物 要关注每天所吃食物、水果中的含水量
如何记录每日的出入量
日期
入量
时间
源自文库
2016.6.17 6:00
食物 水
含水量
50ml
出量 时间 6:15
7:10
8:25 .....
包子1个 粥一碗 香蕉一根 ......
单位 1份(2两) 1碗(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1份(2两) 1个(1两) 1个(1两) 1个(1两) 1个(1两) 1份(1两)
含水ml 440 140 350 230 150 300 300 30 35 35 45 30
食物 包子(2个/两) 水饺(6个/两) 煮鸡蛋 蒸蛋羹 鸡蛋汤 炒鸡蛋 炒青菜 肉片炒青菜 酱肉 冲藕粉 牛奶 豆浆
需要服用补钾药物/食物，同时监测 电解质 准确记录出入量，每日测体重 服药时间尽量选择早晨 出现腿部抽搐提示电解质水平下降， 及时就医
服药注意事项
利尿剂
低钠：低钠时可出现肌无力、下肢 痉挛、口干；
低钾：低钾时可出现恶心呕吐、腹 胀、肌无力及心律失常；
出现低钾时应多食入含钾丰富的食 物如桔子、香蕉、苹果、鱼、肉和 青菜。
单位 1个 1个 1个 1碗 1份 1份 1份 1份 3两 1份 1份 1份
含水ml 35 12 30 150 220 90 160 180 50 200 225 225
各种水果含水量表
名称 西瓜 甜瓜 番茄 萝卜 李子
樱桃 柿子 香蕉 橘子
重量(克) 100 100 100 100 100
100 100 100 100
疾病管理：面临挑战！再住院率高！
6. Jaarsma T. Effects of education and support on self-care and resource utilization in patients with heart failure. 1999
二、概述
心力衰竭居家护理三大任务
可能是由于钾盐或钠盐的摄入不足，应到医院检 查电解质 心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者， 限制钠盐摄入量＜2g/d 。
5
7、按时服药
将服药视为生活中的必需部分 严格按医嘱用药，切忌自作主 张更改或停用药物； 在服药期间对症状变化情况应 及时反馈，由医生决定药物是 否需要调整。
服药注意事项
利尿剂
服药注意事项
地高辛
当出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、 头痛、黄绿视、视力模糊时可能是地 高辛中毒反应；
患者服用地高辛前应先自数心率，若 心率<60次/分，或心律从规整变为不 齐或从不齐变为规整，应警惕地高辛 中毒。
含水ml 79 66 90 73 68
67 58 60 54
名称 黄瓜 苹果 梨 葡萄 桃
杏 菠萝 广柑 柚子
重量(克) 100 100 100 100 100
100 100 100 100
含水ml 83 68 71 65 82
80 86 85 85
6、盐的摄入
服用利尿药的患者，排尿多时，不要过度限盐； 当患者出现没有精神，血压低，食欲差等症状时，
服药注意事项
ACEI
如果有剧烈干咳，及时就医 晨起感到头晕，最好现在床边坐 几分钟后再起床 起床后10分钟仍感头晕或头晕已 经影响正常行走，及时就医 出现过敏反应如眼睛发痒，脸、 嘴唇或舌头肿胀，及时就医
服药注意事项
β-受体阻滞剂
体液潴留及心力衰竭恶化： 应每日称体重，如有增加， 应立即就医； 低血压：BP＜90/60mmHg应及 时就医； 心动过缓：心率＜55次/分应 及时就医。
1、去除诱发因素
注意保暖，预防及控制感染； 严格控制饮食入量； 避免过度劳累； 避免精神刺激。 避免大便用力及屏气
2、适当休息，合理运动
心衰患者日常活动要适量，以不 劳累为宜； 当出现脉搏大于110次/分，或比 休息时加快约20次/分，有心慌、 气急、胸痛或胸闷时，应停止活 动并休息。 心脏康复操循序渐进，持之以恒
35ml 440ml 60ml
9:30 ......
16:30 17:15 .....
鸡蛋一个 馄饨2两 ......
以上已结算 30ml 16:00 300ml ......
小便、大便 尿100ml
大便一次 尿100ml ......
尿200ml ......
营养食堂食物含水量表
食物 米粥 米饭 汤面 肉末烂面 麻酱面 打卤面 馄饨 馒头 花卷 糖包 蜂糕 烙饼
慢性心衰患者的居家管理
彭利芳 2016年9月18日
一、心衰患者管理现状
不不能能坚坚持持按按医医嘱嘱治治疗疗
不不能能坚坚持持健健康康生生活活方方式式 不能识别疾病发作症状
不能识别疾病发作症状
…………
由于患者社会网络（家庭 和朋友）支持少、心衰管 理教育未能从医院过渡到 家庭、依从性差等等原因。
目前CHF患者的心衰管理状况处于低水平，并随着出院时间的延长呈 下降趋势6。
5、保持出入量平衡
人体生理需要量为1200～1500ml/天， 应保持出入量大体平衡 液体潴留明显时，如：不能平卧、腿 肿、体重增加>1.5kg，应严格限水， 增加服用利尿剂 应学会记录每日出入量，将每天饮水 量（包括牛奶，饮料，粥，汤水）和 小便量分别记录 每天测量体重 3天内体重超过3Kg, 警惕心衰症状出现