肛瘘患者实施手术后的临床护理体会
肛瘘患者的60例术前术后护理体会
做 好手术前 后的临床护理 工
做好手术前 后护理 ， 加快肛
【 摘要】 目的 观察 ６ ０例肛瘘患者术前 术后护理恢 复情 况。方法
作。结果 经过细致的护理工作 ， 使患者取得 良好 的临床治疗效果 。结论 瘘患者 的恢复健康 。
【 关键词 】 肛瘘 ； 手术前 ； 手术后 ； 护理
・
２ ０・ ０
２１ ０ ０年 ｌ 第 ４卷 第 １ Ｏ月 ９期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｏ Ｏｃ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ １ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ １ ｔ ０． １ ４． ． ９ ２
．
缓病情进展甚至使病变趋于静止 ， 后者 较病 毒性肝硬化 预后 要好 。失代偿期患 者、 黄疸 持续 不退或 重度黄 疸、 治性 腹 难 水 、 血酶原 时间持 续或 显著延 长 ， 凝 以及 出现任一种 并发 症
１２ 临床特点 ．
肛门周围的外 口不断有少量 脓性分泌物排
出， 刺激肛 门周 围皮肤 引起瘙 痒不适 ， 重时 出现湿疹 。较 严
大的高位肛瘘 常有粪便 或气 体从外 口排 出。当外 口堵塞或 假性愈合时 ， 瘘管 内脓液不能排 出， 次形成脓肿 ， 出现直 再 可
肠肛 管周 围脓肿症状 ， 随脓肿破溃 ， 液外流 ， 脓 症状缓解 。反 复形 成脓 肿是肛瘘 的特 点。 １３ 方法与结果 ． 全部 行手术 治疗 ， 手术时 间 ０５ ｈ～２５ ． ． ｈ平 均 ４ ． ｉ； 后 换 药 天 数 １ ， ５５ ｍｎ 术 Ｏ一５ ， 均 换药 天数 １ｄ 平
成 出血 ， 需定 时观察血 压、 搏、 脉 呼吸及 伤 口渗血 情况 ， 警惕
内出血 的发生 。手术后 常 因肛 管括 约肌痉 挛或肛 管 内填塞 敷料过紧而引起剧烈 疼痛 ， 可适 当应用 止痛 剂 ， 要时 放松 必 填塞物 ， 并注意 防止伤 口受压 。对 疼痛 剧烈者 ， 遵医 嘱肌 可 注强痛定 １０ｍ ０ ｇ或哌替 啶 ５ 【 。肛 管手术后 ， ０ｍｇ１ １ 局部因手 术、 麻醉刺激 、 痛和肛管内填 塞敷 料等原 因可造 成尿潴 留。 疼 可通过诱 导排尿、 针刺或导尿等方法处 理。护士要与患 者共
对肛瘘患者的护理体会
患 复杂肛瘘 的患 者 ， 年反 复发 作 ， 痛苦 ， 有忧 、 、 因多 十分 多 思 恐 等心 理 现象 ， 别是 非 手术 治疗 无 效 时 ， 们就 丧 失 了治疗 疾 特 他 病 的信 心 ， 久之 ， 神 不畅 ， 学 习和工作 。 久而 精 影响 因此 ， 应重视 和 加强 精神 护理 。 肛瘘 ， 是复杂 性 肛瘘 的 护理应 注 意 以下 几个 问题 。① 护 尤其 理 应本 着 中医 “ 未病 ” 治 的原 则 即 防重 于 治 的思 想 ， 好科 普 宣 做 传 。 中医治 疗很 重视 饮食 宜忌 ， 瘘治疗 和护 理 中尤其 重要 。 ② 在肛 根 据病 情 和治疗 阶段 的不 同 ， 嘱病 人 饮食 清淡 、 清补 、 软物 等 ， 对 促进 伤 口早 日 合 都具有 重要 的 意义 。③在 整个 护理工 作 中 ， 愈 一 定要 强 调中 医治病 的整体 观 ，随 时询 问及检 查病 人 的手 术创 口， 全 身神 色形 态 ， 脉等 的 变化 ， 查 细致 认真 ， 到一 抓 到底 ， 舌 检 做 以 防意外 。④ 中 医很重 视 “ ” 神 的变化 ，心为君 主之 官 ” 主明则 补 “ “ 安 ，主不 明则 十二 管危 ” ，病 人 的神志 变化 对病 性有着 很大 的影 响 ， 护理 中重视 病人 的神 志 和思想 变化 ， 意观察 ， 多作 故在 注 平时 解 释和 疏导工 作 ， 疾病 的康 复有一 定 的帮助 。 对
中图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ － １８ Ｏ １０ － ９ ９ ２ １ ）０ ０ ４ 一 １ －
直肠 肛管 与 周 围皮肤 之 间 的感 染 性异 常通 道称 为 肛 门直 肠 办法 ， 食 以易于消 化营养 丰富者 为宜 ， 牛奶 、 肉丸子 、 饮 如 瘦 新鲜 蔬 瘘 ， 肛瘘 ， 称痔瘘 。 简称 古 菜、 水果等。忌食含油脂多的汤汁 ， 因其易造成消化不 良导致腹泻 而 祖 国 医学 认 为 ： 凡窍 内生瘘 ， 血 淋漓 不 止 者 ， 为漏 ， 称 污染伤 口。两天后进普食 ， 脓 称 又 每晨可 喝一杯淡盐 开水或蜂蜜水 ， 有清 具 为痔瘘。如《 医门补要 、 医法补要、 痔疮》 中说 ：湿热下注大肠 ， “ 从 热 、 通便作用 。病程 中不宜吃辛辣刺激之品 ， 如坚硬食物、 烤馒头等。 肛 门先 发小疙瘩 ， 大溃破 ， 渐 内通 大肠 ， 难敛 ， 月余 又 溃 ， ４ 坐浴 护理 日久 或愈 复见 由此 成痨 者 。” 病可 由感 染 湿热余 毒 ， 结不散 ， 滞血 郁 本 蕴 气 手术 后 可用 坐浴 熏 洗 ， 坐浴 时 间 为 １～ ５分钟 ， 温约 ４ ℃ Ｏ１ 水 Ｏ 而成毒 ， 化热成腐 所致 ， 因肺 、 、 三阴 亏损 ， 因肛裂 损伤 愈 左右 。坐浴 可清 洁伤 口， 消 肿 、 痛 、 或 脾 肾 或 有 止 止痒 、 收敛 作用 ， 可促进 血 合， 邪毒 而生 ， 成直肠 周 围痈 疽溃 破后 ， 构 由于正 气不 足无 以驱 邪 液循 环 。如 肛 门局部水 肿 ， 可用 热水瓶 热敷 或硫 酸镁湿敷 。 外 出 ， 不收 口等可形 成本 病 。 久 ５ 换药 护理 肛瘘 ， 一般病 程长 ， 情 比较 复杂 ， 病 在护 理上 首先 应体 现三 分 便后 熏洗后 换药 是 常规 ， 换药 时应 取得 病人 的合作 。操作 要 治 疗 ， 分护理 的原则 ， 根据 祖 国医学 的 整体 观 ， 七 并 注意病 人 的全 熟练 、 巧 ， 消毒 清 洁伤 口。如 伤 口渗液 增 多 ， 予更换 敷 轻 注意 应给 身 和局部 变化关 系 ， 其 注意精 神方 面 的 护理 ， 满意 疗效 ， 尤 获得 现 料 ， 于 观察 。 便 换药 时可 用生 理盐 水或 甲硝唑 冲洗伤 口， 放置 油纱 将 护理体 会介绍 如下 。 条， 注意 内 口的处 理 ， 防止伤 口假 愈合 而形 成瘘道 。 肉芽组织 生 如
高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会
高位复杂性肛瘘手术与护理并重的体会肛瘘是指直肠下端、肛管与肛门周围的肉芽肿性管道，多继发于直肠肛管周围脓肿，是常见的直肠肛管疾病。
由内口、瘘管、外口三部分组成。
多见于青壮年，男性多于女性。
高位复杂肛瘘是指瘘管位于肛门外括约肌深部以上，有多个瘘口和瘘管的肛瘘患者。
目前，手术是治疗高位复杂肛瘘唯一可靠有效的方法，各种手术方法虽然都收到了不同程度的效果，但失败例数所占的比例也不容忽视，其中如复杂性肛瘘治疗不彻底，会反复复发，导致肛门变形，甚至肛门漏气、漏液以及失禁等严重的后遗症与并发症。
造成肛门括约肌功能障碍等并发症也时有发生。
术后护理几乎占有与手术同样重要的作用。
本人总结了60例高位复杂肛瘘术前术后护理体会，现报告如下：1、临床资料1．1资料与方法一般资料本组病例60例，男49例，女11例，年龄最大73岁，最小18岁；病程最长18年，最短3月。
低位复杂性肛瘘38例，高位复杂性肛瘘22例。
均一次性治愈，住院12-32d，平均16d，随诊6—18个月，无一例复发。
2、结果50例患者都没有出现严重的并发症状，住院一段时间之后痊愈出院，患者平均住院时间16天。
3、临床护理3.1 术前护理术前密切观察患者的生命体征(如体温、血压等)，如出现异常，应及时对症处理，处于急性感染期患者要控制症状，待急性炎症消退后方可手术。
3.1.1心理护理：运用通俗易懂的语言，和蔼、关切、同情的态度，详细介绍疾病相关的知识、实行手术的必要性以及尽早治疗的好处，特别告知肛瘘切开挂线手术的优势，使患者作好心理准备，以良好的心态配合手术。
3.1.2肠道准备：在手术之前的一天开始饮食控制，患者食用半流质的食物。
于15：00口服导泻剂清理肠道。
晚上12点之后禁食禁饮。
手术当天为肠道准备不彻底的患者用结肠透析机灌肠，灌肠之后禁止喝水，大便排净之后用温水坐浴，清洁肛门排空膀胱等待手术。
3.2术后护理3.2.1术后体位：术后去枕平卧6h，满6h后可翻身取自由卧位。
肛瘘手术前后的护理体会
肛瘘手术前后的护理体会摘要】总结了200例肛瘘病人手术切除术后的护理方法。
主要护理措施是：手术前包括术前准备和心理护理，术后护理包括：疼痛，出血，尿潴溜，饮食与排便，出院指导等，获得良好的临床治疗效果。
结果表明，做好手术前后护理至关重要。
【关键词】肛瘘手术前护理手术后护理肛瘘是肛管或直肠与周围皮肤相通的一种异常通道，一般是由于肛门腺体感染形成直肠周围脓肿，当脓破溃或切开后形成瘘管。
临床表现为肛门局部出现肿胀，疼痛流脓，可从肛门或瘘管中排出，并且反复发作。
临床分型为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘，低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘4种。
治疗以手术为主，且早期治疗加以适宜的护理，则效果更佳，耐心细致的护理对提高肛瘘的一次性治愈率，减少并发症和后遗症起着关键性作用，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组200例，男160例，女40例；年龄16-73岁；病程5-28年；病人常有肛管直肠周围脓肿或切开引流史，肛门局部反复肿痛及流脓，流水。
指诊在瘘管外口与肛管直肠方向，可扪及条索状瘘管，并有触痛。
所有病人均有肛周感染病史。
均一次性手术成功，治愈率100%。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1术前准备：配合医生做好全身检查，术前常规检查，如：血常规，大小便常规，心电图，出凝血时间，肝肾功能，血糖、血脂，血压等，以及手术当日半流质饮食，备皮，清洁灌肠，直到大便排尽为止等。
2.1.2心理护理：主动向患者及家属介绍手术治疗的必要性，术中及术后一般情况，争取患者及家属的极积配合。
多数患者对手术会产生恐惧、紧张、悲观心理、忧心怔怔、担心手术效果。
护理人员要应关心，体贴，安慰病人，应把病情及手术过程告知病人，消除紧张心理，乐观而有信心地接受手术治疗。
可邀请已行手术治疗的病人介绍手术及治疗心得，现身说法。
2.2 术后护理2.2.1疼痛护理:术后最多见的并发症之一，大约半数以上患者不同程度发生，因肛门周围皮肤神经末稍丰富，痛觉敏感，术后及早应用止痛药，请病人听音乐或看电视，转移注意力，对疼痛较敏感的病人，可以肌注度冷丁，非那根，曲马多等镇痛。
肛瘘病人的术前及术后护理
不会 出现不好 的情况。②临床 中出现很多放置套管针粗暴致使脏器及大血 生应 该 充 分 了解其 解 剖 关 系 ，术 中可 把 结 石 部 远 端 部 位 进 行 切 口处 理 ，再 取
管损 伤 的文献 出现 ，广 大 医务 工 作 者 的 应 注 意 。 所 以 ，在 进 行 套 管 针 时 皮 肤 出结石后可钳夹胆囊 管部位。如果 手术 中已经观察 到胆管 部位 出现 了损
小肠损伤发生 ，因为在对患者手术 ，如 果医生经验 不足 ，用力粗暴 让气腹针 部看到 ，这能让手术操作更加容 易。③ 在手术操作 中患者 的胆囊 颈部呈 圆 对小肠损伤 ，如果术 中可以早期进行 中转 开腹而实行 小肠修补术 的话一般 锥改变或颈部结石嵌顿紧贴胆总管时 ，这个时刻进行手术操作会很困难 ，医
腹 腔镜 胆 囊切 除术 现 今 已 经成 为 临床 治 疗 中 比 较安 全 的 治疗 方 法 。但 切 口与套 管 针 直 径相 称 ，要 使 气 腹 状 态 良好 ，保 持 稳 定 推 力 和 旋 转 动 作 。不
也要时刻关注患者并发症的发生 。临床研 究证 明，胆 石症的发病率 日渐上 要 操 作 粗 暴 ，如 发 生落 空 感后 应 马 上 抽 出 内 芯 少 许 ，并还 要 插 入 Ｏ．５厘 米 到
食物，可 以食用一些粗纤 维食 物及水 果和蔬菜 ，加 强 日常营养 。注重休 息 ， 患者进行精神护理 ，以让其保持轻松 心情配合治疗 ，提高身体免 疫力 ，也是
同时加强轻微活动 ，以加快复原速度。嘱病人术后 三个月内每 １Ｏ天复查一 ＴｕＶＰ手 术成 功 的重 要 组成 部 分 。
肛瘘 病人 的术 前及 术后 护理
应 协 助 病 人 早 晚及 便 后 用 温 水 或 １：５０００ 的 高锰 酸 钾 坐 浴 ，水 温 ４３度 一４６
耳穴压豆改善肛瘘术后疼痛的护理体会
耳穴压豆改善肛瘘术后疼痛的护理体会肛瘘是肛肠科常见的疾病之一，手术是其主要的治疗方法。
然而，术后疼痛往往给患者带来极大的痛苦和不适，影响患者的康复和生活质量。
近年来，耳穴压豆作为一种中医疗法，在改善肛瘘术后疼痛方面显示出了一定的优势。
本文将结合实际护理经验，探讨耳穴压豆在肛瘘术后疼痛护理中的应用及体会。
一、肛瘘术后疼痛的原因肛瘘手术通常会造成局部组织的损伤和刺激，导致术后疼痛。
其原因主要包括以下几个方面：1、手术创伤：手术切口直接损伤了皮肤、皮下组织、肌肉和神经，引发疼痛。
2、炎症反应：术后伤口周围的炎症会释放各种炎性介质，如前列腺素、缓激肽等，刺激神经末梢产生疼痛。
3、排便刺激：术后排便时，粪便通过肛门会对伤口产生摩擦和刺激，加重疼痛。
4、肛门括约肌痉挛：手术刺激可导致肛门括约肌痉挛，进一步加重疼痛。
二、耳穴压豆的原理耳穴压豆是在耳穴表面贴敷王不留行籽等丸状物，并通过按压刺激耳穴，以达到调理身体机能、缓解症状的目的。
中医认为，耳与脏腑经络关系密切，刺激耳穴可以疏通经络、调和气血、平衡阴阳。
现代医学研究表明，耳穴压豆能够调节神经内分泌系统，促进内啡肽等镇痛物质的释放，从而发挥镇痛作用。
三、耳穴压豆的操作方法1、选择穴位：常用的穴位有神门、交感、皮质下、肛门等。
神门穴具有镇静、安神、止痛的作用；交感穴可调节自主神经功能，缓解血管痉挛和疼痛；皮质下穴有调节大脑皮质兴奋与抑制的功能，有助于缓解疼痛和焦虑；肛门穴则直接对应肛门部位，可调节肛门局部的气血运行。
2、消毒耳部：用 75%的酒精棉球擦拭耳部皮肤，待干。
3、贴敷王不留行籽：将王不留行籽贴在剪成 05×05cm 大小的胶布中央，然后贴敷在选定的耳穴上。
4、按压刺激：用手指轻轻按压王不留行籽，每次 1-2 分钟，每天3-5 次，以患者感到酸、麻、胀、痛为度。
四、护理措施1、术前护理（1）心理护理：向患者详细介绍肛瘘手术的过程、术后可能出现的疼痛以及耳穴压豆的作用和方法，减轻患者的焦虑和恐惧，增强其对治疗的信心。
临床护理肛瘘术后患者55例体会
临床护理肛瘘术后患者55例体会肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。
笔者临床护理肛瘘术后患者55例，现报告如下。
1 临床资料一年多来我科行肛瘘手术患者55例，其中男35例，女20例。
年龄18-70岁，平均44岁。
其中低位瘘33例，高位瘘22例。
2 术后护理2.1做好疼痛护理，促进患者舒适由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。
因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。
①热情安慰患者，多与患者交流；②采取分散患者注意力的方法；③协助患者取舒适卧位；④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合[2]；⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注曲马朵100mg或度冷丁50mg。
2.2术后排便情况首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：①先给予膀胱区热敷、按摩；②听流水声以诱导排尿；③在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。
若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。
2.3食谱的制订护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。
同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。
2.4预防便秘为预防便秘，应嘱患者在术后48 h内尽可能排便，督促患者按时排便，每日1次。
但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。
肛瘘患者的护理体会
实用 精神 疾病 杂 志，２０１０，１：３（４）：４４—４５． ［３】 洪莉 ．早 期 综合 心理 护理 对脑 梗死 后 抑郁 状态 的改 善作 用 ［Ｊ１．安
徽医 学，２００９，３０（６）：６８ １—６８３． ［４］ 戴妙 霞 ，王 军 女 ．脑 梗死 后 抑 郁症 的早 期心 理 护理 ［Ｊ］．现代 中西
综 上所述 ，抑 郁情绪在 脑梗死 中具 有较高 的发病率且病情 较为严 重 ，对其采取心理护理 干预具有非常重要 的意义。 参考 文献 ［１］ 王 菊 ．脑 梗 死 后 抑 郁相 关 因 素分 析 ［Ｊ］．中国 社 区 医 师 ：综，魏 云．脑 梗 死 患者 焦 虑 、抑 郁 的 调查 分 析 及 干预 ［Ｊ］．中国
与对 照组 比较 ，观察组ＳＣＬ．９０量表各 项因子得分 均明显较低 ，差 异有 统计学意义 ＜Ｏ．０５）。见表２。 ３ 讨 论
脑梗 死是脑血 管病症 中的常见病 ，具有较 高的致残率 。其躯体残 废 的出现 往往对其心理状 态造成 很大的影 响 ，致使患者容 易 出现 心理 问题 ，而最 为常见 的就 是合并情 绪障碍 ，而抑郁状态对 于脑梗死 患者 疾 病的康复 具有非常 重要的影 响。在传统护理 基础上 实施 心理护理 干 预 能够培养 患者 良好 的心理状态 ，提高治疗疾 病的积极性 ，对于疾病 的康复 具有明显 的促进 作用＿３Ｉ４】。
肛瘘手术后护理体会
肛瘘手术后护理体会摘要】目的观察108例肛瘘术后护理情况方法手术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、饮食与排便、创面换药、出院指导。
结果经过细心的术后护理对肛瘘患者恢复至关重要。
【关键词】肛瘘手术护理1 临床资料本组108例，男82例，女26例，年龄16—68岁，其中单纯性肛瘘77例，复杂性肛瘘31例，全部行手术治疗，除2例复发外，其余全部治愈，平均住院时间（15±2），无护理并发症。
2 术后护理2.1正确指导饮食与排便在手术中应用局麻与骶麻的患者术后即可进食，腰麻患者术后6h方能进食,手术当天及术后前两天宜进半流质少渣饮食，术后3d可进普食,指导病人在饮食中多进新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣油炸食品。
嘱患者手术后24h以后排便，保持大便通畅，养成定时排便习惯,每日一次，对大便干结或因伤口疼痛不敢排便者，忌久蹲及用力排便，应及时用开塞露或生理盐水灌肠，可适当口服麻仁胶囊、车前番泻颗粒等缓泻药。
2.2做好疼痛护理由于肛门周围皮肤神经末梢丰富，术后麻醉药物作用消失后会出现不同程度的疼痛，应热情安慰病人，多与病人交流，协助病人取舒适卧位，转移病人注意力，对疼痛敏感病人可遵医嘱口服止痛药或肌注杜冷丁等。
2.3注意观察术后伤口术后应定时监测患者生命体症的变化,术后4小时内每隔30分钟应仔细查看病人创面敷料有无渗血，如发现有新鲜血渗出或从肛管流出，说明有活动性出血，应及时报告医师，查找出血原因，彻底止血。
如患者出现腹痛，肛门下坠并伴有强烈便意等症状，应及时检查伤口，了解伤口出血是否流入肠腔及出血积聚情况，确定出血性质后报告医师进行伤口探查。
2.4解除尿潴留由于麻醉后及伤口疼痛而引起膀胱括约肌痉挛而导致患者排尿困难，当患者出现排尿困难时可给予膀胱区热敷、按摩，听流水声，适当放松肛周加压敷料，多数病人能恢复排尿,必要时肌注新斯的明0.5毫克—1.0毫克，若仍未解除尿潴留,则遵医嘱给予导尿处理。
2.5规范创面换药术后患者每次排便后可用温盐水坐浴10—15分钟后换药，换药时应严格遵守无菌操作技术,充分暴露创面，创面敷贴湿润烧伤膏油纱条，应将油纱条嵌入创面基底部，防止假性愈合，如肉芽高出创面阻止上皮生长，应及时修剪，以促进伤口愈合,同时,动作要轻柔,切忌粗暴以减轻疼痛。
手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会
手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会徐晓虹,左玉琼,李海燕,周晓华(温州医学院附属第一医院,浙江温州325000)[关键词] 肛瘘;围手术期;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)23-3409-02 肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔[1]。
大多为肛周脓肿的后遗症,主要侵犯肛管,涉及直肠较少,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近的肛隐窝,外口位于肛门周围皮肤。
肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为结核、克隆病等引起的特异性感染,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘。
肛瘘的发生与性激素水平有密切的关系,在青春期个体自身的性激素开始活跃,特别是肛腺增殖明显。
由于男性肛腺分泌旺盛较女青年更加明显,且男性括约肌发达,肛腺排泄不畅,更易引起肛瘘。
临床分型为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘2种。
肛瘘治疗必须手术治疗才能根治,早期辅以适宜的护理,则疗效更佳。
2004年1月—2006年1月我院共收住106例肛瘘患者,均手术治疗,术后恢复良好,治愈出院。
现将护理体会报道如下。
1 临床资料111 一般资料 采用随机双盲法,将患者分为3组,A组采用切开半深缝合术,B组采用切开术,C组采用切除Ⅰ期缝合术。
A组36例中,男30例,女6例;年龄18～65(37.79±11170)岁;病程1.5～48(18.73±16.74)个月。
B组32例中,男27例,女5例;年龄22～63(37.25±11.25)岁;病程0.5～72(21.89±21.37)个月。
C组38例中,男31例,女7例;年龄16～64(34.95±11.29)岁;病程0.5～120(24.44±31.13)个月。
3组经卡方和方差检验,在性别、年龄、病程分布上均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
172例肛瘘病人围手术期护理体会
护 理 园 地
Ｎ ．８ ０ １ ００ ２１ ・４ ６ ・ ０ ３
制含钾 的食 物。④心 律失 常合并心 衰时 ， 限制钠盐 和水分 的摄入 ， 应 防止 观情绪 ， 增加对疾病治疗的信心 ， 给予患 者生活上的帮助 ， 保持规 律的生活 ， 水、 钠潴留加重心衰。⑤避免 食用刺 激性饮料 ， 如咖 啡、 浓茶 、 可乐 ， 限制饮 积极配合 治疗 。 酒 。⑥保证食物中钾、 钙的摄入 以维持体 内电解质 平衡 ， 镁、 预防心律 失常 ３ 体会 ． 的发生。 心律失 常是临床危急重症之一 ， 如果治疗 护理不当 ， 死亡率非 常高。合 ２ ５ 心 理护 理以及 健康教 育： ． 心脏是 由 自主神 经系统 支配 的器 官之 理有效 的观察护理及健康教 育， 有助于稳定心 律失 常患者的病情 ， 降低病死 易受 心理 活动的影 响 ， 虑、 焦 紧张 、 激动 都可使 交感神 经兴奋 ， 儿茶 酚胺 率 ， 护理工作在病情控制 中起着极其重要 的作 用。同时 ， 积极治疗各种器质 分 泌增加 ， 诱发 和加重 心律失 常 ， 心律失 常又可导 致患者 焦虑 、 躁不安 和 性心脏病 ， 烦 调整 自主神经功 能失调 ， 免情绪波 动 ； 避 坚持 服药 ， 强锻炼 ， 加 预 恐惧 ， 至对 治疗失去信心 。因此 ， 甚 给予适当的解释和安慰 以及健康教育 是 防感染 ， 定期随访 ； 检测心 电图， 随时调整治疗方案 ； 多关 心、 体贴 病人 ， 建立 必要 的， 教会患者 自己及家属测量脉搏 ， 随时监测病情 ， 免各 种诱发 因素 ， 良好 医患关系 ， 避 取得病人信任 ， 理调整膳食 ， 合 给予 日常护理 知识指 导及健 如发热 、 疼痛 、 睡眠不足等 ， 向患者说明心律失常的可治性 ， 消除其焦虑 和悲 康教育 ， 对患者做好心理指导 ， 消除紧张情 绪， 有利于治疗工作的顺利进行 。
复杂性肛瘘手术的护理体会
· 全 科 护 理 ·
复 杂性 肛 瘘 有两 个 或 两 个 以上 内 口或 外 口 。有 两 条 以上 瘘 管 或 有 支 管 、盲 管【 ２１，其 首 次 手 术 复 发 率 和 再 次 手 术 失 败 率 高 ，治 疗 难 度 大 ，是 肛 肠 科 疑 难 病 症 之一 。本 次研 究 在 “切 开 肛 瘘 、敞开 创 面 、彻 底 引 流 、促 进 愈 合 ”的治疗 方 法 基础 上 ，对其 在 围手 术期 采用 了有 针对 性 的护 理 ，取 得 了理想 的效果 。报 道 如 下
总之 ，采用 改进 的无菌 浸湿 脑棉 护理 的方 法可 以减少 抗 生素 眼膏 的使 用 ，避 免 眼膏对 眼部 的刺激 ． 降低术 后 眼部 不适及 角 膜炎 的发 生率 。
参 考 文 献 １ 李秀平。重症 昏迷监护患者不 同眼部护理干预方法 的效 果
评价［Ｊ］．中国实用护理杂志 ，２０１１，２７（２８）：１０—１２． ２ 喻 晓芬 ，王峥 ，王琛琛．金霉素 眼膏联合粘贴手术 巾敷贴 预
１．２ 方 法及 结果 所有 患者 均为 手术治 疗 。麻 醉方 ｏ．５％碘伏 棉 球 反复 轻擦 创 面 ，必要 时 用可 双 氧 水或
式 主要 以腰硬 联合 麻醉 、局麻 为主 ，手术方 式为 复杂 ０．９％氯 化 钠 注 射 液 冲 洗 ，加速 脓 液 排 除 ，促 进创 面
全科医学 Ｉ临床与教育 ２０１３年 ３月 第 １１卷第 ２期 Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｍａｒ．２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２
特别 是全 麻 时 由于肌 松药 的作 用 ，病人 眼 轮 匝肌松 弛 ，愈使 病人 的 眼睑 闭合不 完全 ，角膜持 续暴 露 。 随 着 暴 露处 泪液 挥发 ，干燥 的角膜 上 皮 出现 点状上 皮 缺损 ，甚 至发 生充 血 、肥厚 、粗糙 乃致 角 化嘲。② 全麻 后 睫 毛反 射及 瞬 目反射 消失 ，一方 面失 去 了对 角膜 的直 接保 护作 用 ，另一 方 面使 得对 角膜 起保 护作 用 的泪 膜不 能及 时形 成 ，加剧 了角 膜 干燥 。③ 手术 消毒 过程 中消 毒液 的渗 入 、操作 时 的摩擦 、无 影灯 的持 续 照射 、手 术 间 的风 速及 湿 度等 均加 剧 了角膜 表 面干 燥 ，引起术 后 眼部 不适 ，严 重者 出现 暴露 性 角膜炎 。
中西医结合治疗肛瘘的护理心得
贵 阳中医二附院普外科 （５５０００３） ２Ｏｌ３年 ４月 ２日收稿
后 切 口疼痛反射性 引起膀胱 颈及尿道 约 肌的痉挛 或术 中麻 醉所致 。护理措施 ：① 应嘱病人 深 呼ＩＩ＿；之、放松 ，消 除 紧张情绪 ， 并按摩 、热敷膀胱 区，听流水声 ，以诱导排尿 。② 采用温灸盒 灸 患者 的中极 、关元 ，可缓 解膀胱 颈及尿 道括 约肌 的痉挛 。③ 以 上方法均无效时可予以保 留导尿 ，２４ｈ内拔 出导尿管。 ２．４ 中西药物 内服 与 中药 熏洗 并用 ：中药 内用 一般取 黄虎 白 草 汤加减 ，每 日三次 以润肠 通便 、利尿 。西 药予 以地奥 司 明片 口服一天两次消肿止血。配 以每 日两次 中药（苦 参汤 ）熏洗 肛 门 ，中药熏洗 时，将水倒入 专用 熏洗容 器内 ，先用 热气 熏肛 门 ， 水 温为 ５２—７０℃为 宜 ，一 般 为 １０—１５ｒａｉｎ，待水 温降 至 ３８— ４２％时 ，将肛周完全浸泡至中药内 ，时间 １５—２０ｍｉｎ。早 晚各 一 次 ，以保持肛门局部清洁 ，促进肛周 的血 液循环 ，有利于伤 口的 愈合 ，减轻肿胀疼痛 。熏洗完后及 时予 以换药处理 。 ２．５ 肛门疼痛护理 ：疼痛是伴 有不 愉快 的情 绪 活动 和防御 反 应 Ｊ。由于会阴区躯体神 经末梢 丰富 ，有 “痛苦 敏感 区”之称 。 因此 ，病人感觉十分敏锐 ，排便 时粪便 刺激使痉 挛 的肛 门括 约 肌扩张而引发撕裂性 的疼 痛 ，此 种疼痛可 加剧恐 惧心 理 ，使 肛 门括约肌在排便后长时问处于收缩状 态 ，而致 排便后的疼痛 加 剧 。疼痛轻者 ，要做好解释工作 ，尽量分散病人 的注意力 ，减 轻紧张情绪 。疼痛剧烈者 ，可用 针灸 止痛 ，必要 时可肌 肉注 射 曲马多 、氯偌昔康等静脉滴注或肌肉注射。 ２．６ 扩肛以防肛 门疼痛而括约肌 痉挛导致肛 门狭窄 。 ２．７ 换药 ：肛瘘 手术 后早期必 须每 日予 以换 药 。可 以说肛 瘘 手术后换药 的重要 性在某 种程度上还 要高 于肛瘘手 术的重 要 性 。处理顺序 ，按排 便 一熏 洗坐浴 一换药 的顺序进 行 ，换药 时 先用消毒液消毒 ，然后用金 霉素 眼膏涂 于伤 口表 面 ，然 后用 凡 纱并 甲硝唑粉填 塞于肛 门伤 口处 ，可 以减轻 局部 的炎 症 ，消肿 止痛 ，同时便于引流和保持局部清 洁。因此 ，换 药方法 的改 进 ， 有效缩短了伤 口愈合时间 ，减少了患者住院天数 。 ３ 出院 指 导
肛瘘患者的临床护理体会
肛瘘 患者 由于反 复 发作 的 肛周 疼 痛 、流脓 影 响 工作 和 学 习 ， 生 活 质量 降低 ， 同时 也 因进 行过反 复的 保守 治疗效 果不 佳 。 因此 ， 患者 有手 术 治疗 的 愿望 ， 对 术后 并 发症 及手 术效 果 心存 疑 虑 。护理 人 但 员应 详细 向患者 介绍肛瘘 的有关 知识 和手术 治疗 的必要性 和重要 性 ，
１临床资料
本 组 ｌ０ ， ６ 例 ， ４ 例 ； ｌ 例 男 ５ 女 ５ 年龄 １ ７岁 ～７ ０岁 。其 中低位瘘 ７ 例， ５ 高位瘘 ３ 例 ， 部行手 术治疗 ， 术后复发 ６例以外 ， ５ 全 除 其余全部
普 通饮 食 ， 保 证食 物既 富有 营 养又 含有 一定 量 的纤 维素 。 同时 嘱 要
菜 、水 果 ， 食芝 麻 、核 桃 之 类 的果 品 。鼓 励 患者 保 持 良好 的 生 多
活 习惯 ， 免 正常 的排 便 反射 消失 。 避 ２ ３ ５ 规范 肛周护 理 ， ．． 促进 伤 口愈 合 由于 肛瘘术后 局部 解剖位 置的特殊 性 ， 创面 易受大便 污染及炎 症 感染 ， 因此术 后要注意伤 口感染的防治 ， 规范地进行 便后坐浴及清洁 创 面换 药 的护理 。具 体 操 作程 序为 ： 嘱患者 排 便 一坐浴 一清 洁创 面 一 换药 。采用 １： ０ ０ ５ ０ 高锰 酸钾 溶液 ５ ０ ｍＬ坐 浴液 充分溶 化后先 熏 ００ 后 洗 ， 清 洁 创面 、消 肿止 痛 。局 部 换药 每 日 １次 。换 药 时 要 注 以
年 ６月共 收治肛 瘘患者 １Ｏ例 ， １ 全部行 手术治 疗 ， 效满 意 ， 疗 无护理并
发 症 ， 告 如下 。 报
护 士要 与患者 共 同制订食 谱 ， 并督促 患者按 规定 食谱进 食 ： 术 如
肛瘘病人的护理体会
１ 尹章群 ． 生 儿游 泳训 练 方法 与 效果 分析 卟 中 国实 用护 ４ 新
理 杂 志 ，２ ０ ０ ４， （ ） ３ － ４ ３： ３３ ．
３ 杨世 萍，倪 宏，张淑萍 ，等． 剖宫产新 生儿游泳抚触操 的临
床 应用Ⅲ． 中华 护 理 杂 志 ，２０ ，４ （） ０－ ０ ． ０ ５ ０７：５７ ５８
游泳 所延 续 母 亲 子 宫 内 羊 水 生 活 环 境 ，帮 助 新 生 儿 适 应 不 同 的 内外 环 境 ，在 其 心理 发 展 上有 着 极 其重 要 的意 义 ｌ。 Ｉ ４ １ 参 考 文 献 １ 詹 莉 ． 新 生 儿 婴 儿 智 能 开 发 游 泳 法 【 】 沙 ：湖 南 科 学 Ｍ ． 长
肛瘘是 肛管或直肠 与肛 门周围皮肤相通 的一种 异常管道 ，
一
自 ２０ ０５年 １月 － ０ ５年 ２月共收 治肛瘘 患者 ３ ２０ ０例 ， 中 其
畅 ， 防尿 潴 留及 便秘 ， 强饮食及 护理 常识 指导 。 预 加
关 键 词 ：肛 瘘 ； 除 术 ； 理 切 护 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ・ ４３ ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ － ４ １２０ ）０ －０ ５ ０ ０６ ６ １ （０ ７ ０ ４ ０ １ － ２
２ ０： ３６ －３ ８． ００ ７ ６
１ 吕 式 嫒 主 编 ． 护 理 学 基 础 【 】北 京 ： 和 平 出 版 社 ， ３ Ｍ ．
１９ ９ ８： ８３ ５． －８
２ 王立新 ，费秀珍 ，关景 霞，等 ． 对新生 儿体 重和黄疸 指 游泳
数 的 影 响 Ｕ ． 华 护 理 杂 志 ，２０ ，４ （） ０ － ０ ． 】中 ０ ５ ０７：５ ３ ５４
50例肛瘘患者整体护理体会
代
护
理
ＣＩ ｏＥ Ｎ Ｅ』 Ｌ Ｈ ＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
５ ０例 肛 瘘 患 者 整 体 护 理 体 会
余 友良
（ 湖南省望城县人民医院 湖南望城
４０ ０ ） １２０
【 摘要 】 目的 观 察 整体 扩理 在肛 瘘 圈 手 术 期 的作 用 。 法 对 患 者 进 行 整 体 护 理 。 果 经过 整 体 护 理 取 得 良 好 治 疗 效 方 结 果 。 论 整 体 护 理 重 视 健 康 教 育 ， 患 者 为 中 心 ， 务 质 量 明 显 提 高 ， 人 更 积 极 配 合 治 疗 ， 得 了 良 好 的 治 疗 效 果 结 以 服 病 取 【 键 词 】 瘘 整 体 护 理 关 肛 Ｉ 图分类 号 ］ ４ 中 Ｒ７ 【 献标 识码 Ｉ 文 Ａ 【 章 编 号 】 ６ ４ ６ ４ （０ ００ （） ０ ６ － ２ 文 １ ７ － ７ ２ ２ １ ） ６ｂ － １ ７ ０ 肛瘘 是指肛 管直肠 与肛 门周 围皮肤 相通 的感染性 管道 ， 其内 口位 于齿线附近 ， 口位于肛 门周 围皮 肤上 ， 反复流脓 、 外 以 肿痛 、 潮湿瘙痒 为 主要 症状。 旦肛瘘形成 ， 一 自愈的机会极 少 ， 肛瘘的治疗以手术治 疗 因此
敞开 的 ， 所以肛瘘 手术后早期 每 日必须 换药 。 一般在手 术后２ｈ便 将伤 ４，
２ ２ １ 心理 护理 ．．
一
项 重要 内容 。 由于每 个人的 心理 变 化不 同 ， 各种不 适给 患者 带来 的
心理 压力也 不同 ， 因此责任 护士应 对患者 实施 整体护理 的个性 化心 理 患关 系 、 建 鼓励 患者 主动 参
２ １ 术 前护 理 ．
血 、 痛及 排尿 情况 ， 瘘挂 线术 后要 每 日检查 结扎 的橡 皮筋是 否松 疼 肛
肛瘘患者手术前后护理体会
显，头部制动较困难 。将ｕ 型枕置垫于患儿头肩部 ，达到头部相对固定
制动 ，同时肩部略抬高有利于气道通畅。可根据新生儿或早产儿 头围、 肩宽选择不 同型号 。应用此枕可有 效地 防止新生儿移动头部口 ］ 。凡置保
Ｚ １． ２ Ｐ ０ １ ＝４ ６， ＜ ． ５ ０
表２ 各 组标 本质 量合 格率 对 照
温箱 的新生儿 、早产 儿均可选 择使用 。使用 ｕ 型枕可避 免头 皮针的脱
落 ，有利于穿刺之 的进入 ，可有效提高穿刺成功率 。 综 上所述 ，在 无专用 采血针 头的情 况下 ，利用新 生儿ｕ 固定枕 型
护理 杂 志，９ ９３ （） １ － １ ． １ ９ ，４５： ５３ ６ ３
肛瘘患者手 术前后护理体会
孙 士 年
【 关键 词】 肛瘘 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３６ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （００ ３ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ２ ７ ０
６ ． ４． ３６
３讨
论 ห้องสมุดไป่ตู้
３１应用头皮针 的优点是 长度为 同型 号针头 的２３ ． ／，护士对头 皮针持针
［】 叶 玲 ， 翔燕 ．、 股 静 脉穿 刺 采 血 的 体会 ［］ ４ 李 ／儿 Ｊ Ｊ． 中华 临床 医学研
究杂 志 ， ０ ， （ ８：６ １ ２ ７１ １ ） ８ ． ０ ３ ２
［］ 鲁 文 军 ， 铃 ， 恒 銮 等 ．ｑＬ 静 脉 穿 刺 的体 表 定 位及 穿 刺 方 ２ 李 马 ｓ 股 ｊ
注 ：理 论 频 数 ＞ ５ 有 效 例 数 ＞４ ， 采 用Ｐ ａ ｓ ｎ 方 检 验 ， ， ０ ｅｒｏ 卡
针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛程度影响的护理体会
针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛程度影响的护理体会发表时间：2019-09-04T11:44:11.587Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：孙琼华[导读] 分析了肛瘘患者术后肛门疼痛特点，探讨了针对性护理的具体护理操作方法及针对性护理对于肛瘘患者术后的护理效果。
昆明医博肛肠医院云南昆明 650000摘要肛门疼痛是肛瘘患者术后的常见症状，也是影响肛瘘患者术后康复效果的常见指标，因此如何减轻肛瘘患者术后的肛门疼痛程度备受关注。
有研究表明，针对性护理对于肛瘘术后患者的护理意义显著，可明显减轻此类患者术后的肛门疼痛程度。
为此本研究中分析了肛瘘患者术后肛门疼痛特点，探讨了针对性护理的具体护理操作方法及针对性护理对于肛瘘患者术后的护理效果。
关键词肛瘘；肛门疼痛；针对性护理；护理价值肛瘘疾病是临床肛肠科中的常见疾病，在临床中的全称是“肛门直肠瘘”，主要是由于肛门、直肠周围发生病变后遗留下的特殊组织而形成瘘管闭塞或硬结进而影响到肛肠的正常功能[1]。
肛瘘疾病的主要发病人群是青壮年，年龄多处于20岁至40岁之间，男性多发。
肛瘘主要引起患者肛门周围发生流脓、肿痛、肿块、瘙痒等症状，严重降低了此类患者的生活质量[2]。
临床中对于肛瘘患者多采用手术治疗以恢复肛门周围的正常结构组成，进而缓解患者的相应临床症状。
肛瘘患者手术治疗后均伴有不同程度的肛门疼痛，影响着患者的治疗效果，因此对于肛瘘术后患者需要进行特殊的护理以减轻患者的肛门疼痛程度，提高患者的治疗效果及护理效果，促进患者病情的康复。
随着护理工作的不断进步和发展，临床上新兴了一系列具有针对性的护理方法，针对性护理即属于其中的护理方法之一。
针对性护理是根据患者的各个方面病情进行的统一、全方面的护理操作，以患者为中心，从患者的心理、术后病情需要、术后锻炼及饮食等多角度进行全方位的护理，旨在通过全方面的护理手段减轻肛瘘患者术后的肛门疼痛程度以促进患者病情的恢复[3]。
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肛瘘患者实施手术后的临床护理体会
发表时间：2018-05-28T11:03:51.960Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：秦婷[导读] 探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会
秦婷
无锡市中医医院江苏无锡 214071
摘要：目的：探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会。
方法：采用随机分组的方式将2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组术后常规护理，给予观察组术后综合护理，将两组患者护理前后的疼痛程度评分、并发症率与护理满意度进行比较分析。
结果：术后6h两组患者的数字疼痛评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p ＜0.05）。
结论：针对肛瘘患者给予综合化的护理干预，不仅能达到良好的镇痛效果，降低并发症的发生率，而且还能提高患者护理满意度，改善护患关系，临床上推广很有价值。
关键词：肛瘘；术后护理；并发症；疼痛评分
在肛肠外科疾病中，肛瘘较为常见，即患者肛管或直肠在病理作用下出现了和肛门附近皮肤相同的异常通道，临床表现为肛周外口脓液分泌、肛缘索条状硬条、瘙痒、疼痛，或伴随寒战、发热、乏力等。
手术是治疗肛瘘的主要方法，但手术带来的疼痛与不适会影响患者的康复效果，对患者术后给予有效的护理干预非常必要[1]。
今选取2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例，以探讨肛瘘患者术后临床护理体会，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例。
所有患者经过临床症状与肠镜检查得以确诊，所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除心肝肾等脏器功能障碍患者、凝血功能异常患者、存在血液系统疾病或恶性肿瘤患者等。
随机分为两组，每组50例，观察组男28例，女22例，年龄为18至74岁，平均年龄为（43.8±5.7）岁，病程为5月到10年，平均病程为（4.8±0.7）年。
对照组男27例，女23例，年龄为18至73岁，平均年龄为（44.2±5.6）岁，病程为5月到11年，平均病程为（4.9±0.6）年。
两组患者一般资料中年龄、性别、病程等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
对对照组术后给予常规护理。
即指导患者静卧休息、大便通畅、定时换药、局部护理与肠道准备，按照医嘱给予消炎处理等。
对观察组给予术后综合护理。
①心理护理患者对疾病与手术认识不足，术后常出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，并导致血压增加、心率加快等反应，对患者术后恢复极为不利。
护理人员应热情积极的与患者交通沟通，对于患者存在的消极情绪给予疏导，以缓解患者不良情绪。
②疼痛护理术后向患者介绍术后可能出现的疼痛以及疼痛原因，减轻患者因疼痛而出现的焦虑与恐惧情绪。
指导患者分散注意力的方法，通过看电视、听音乐、聊天、深呼吸等方式转移对疼痛的敏感度。
护理人员术后换药应动作轻柔，对粘连的创口不要强硬撕拉，应用温水浸湿后轻轻揭开。
术后做好伤口消毒工作，以防感染红肿加重疼痛感。
③促排尿干预患者术后常会出现尿潴留，应告知患者及时自行排尿，以防尿潴留与泌尿系感染。
若患者有尿意却无法排出，可进行诱导排尿，如听流水声、温水冲洗外阴、温水坐浴、按摩与热敷膀胱区等。
④饮食护理患者术后忌辛辣，禁烟禁酒，多食蔬菜等清淡营养饮食，多食粗纤维食物以润肠通便。
养成每日定时排便习惯，勿用力排便以防撕裂伤口。
若排便困难可按摩腹部或服用液体石蜡、蓖麻油等缓泻剂。
1.3观察指标
①用视觉模拟数字评分对比两组患者不同时间点疼痛程度，在直尺上标记上0至10分，让患者指出与自身疼痛程度对应的数字，分值越高表明疼痛越强烈，0为无痛，10为疼痛剧烈难以忍受。
②给予患者护理满意度调查问卷，主要内容是护理态度、仪表仪态、操作水平等，满分100分，分值越高表明对护理越满意。
③并发症主要是尿潴留、出血、便秘、创面假愈合、感染等。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
术后6h两组患者的数字疼痛评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结果见表1。
3.讨论
手术切除是治疗肛瘘的主要方式。
但手术治疗需要长时间恢复，患者需要定期换药且要忍受对肛周丰富神经末梢产生的疼痛刺激，患者的消化系统、免疫系统与内分泌系统也会受到影响，这对患者的康复效果极为不利[2]。
尿潴留是肛瘘患者术后康复的另一大难题，尿潴留的发生主要与麻醉药物的使用、敷料填塞、术后疼痛等有关。
当麻醉用药用量较大，尿道与括约肌会持续收缩引起尿潴留，此外术后疼痛也会松弛逼尿肌，产生反射性尿潴留[3]。
在临床护理中，若对术后疼痛使用镇痛药物，虽然能够减轻疼痛，但对伤口愈合进程会产生影响。
本次研究给予观察组综合护理，结果显示：与对照组相比，观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
主要是因为心理护理能避免患者产生精神因素所致的尿潴留，敦促患者排尿、给予膀胱区热敷与按摩等皆能防止尿潴留的发生。
疼痛护理能够减轻患者对疼痛的敏感度，换药时动作轻柔与定期伤口消毒等都能避免对患者伤口带来强烈刺激。
给予患者能润肠通便的饮食，则能预防排便用力所带来的伤口疼痛。
综上所述，针对肛瘘患者给予综合化的护理干预，不仅能达到良好的镇痛效果，降低并发症的发生率，而且还能提高患者护理满意度，改善护患关系，临床上推广很有价值。
参考文献：
[1]尹芬. 综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J]. 中国医药科学，2015，5（22）：100-102.
[2]李桂兰. 综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J]. 西部中医药，2016，29（08）：150-152.
[3]蒋玉芳. 综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（18）：56-58+65.。