肛瘘患者实施手术后的临床护理体会

肛瘘患者实施手术后的临床护理体会

发表时间：2018-05-28T11:03:51.960Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：秦婷[导读] 探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会

秦婷

无锡市中医医院江苏无锡 214071

摘要：目的：探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会。方法：采用随机分组的方式将2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组术后常规护理，给予观察组术后综合护理，将两组患者护理前后的疼痛程度评分、并发症率与护理满意度进行比较分析。结果：术后6h两组患者的数字疼痛评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p ＜0.05）。结论：针对肛瘘患者给予综合化的护理干预，不仅能达到良好的镇痛效果，降低并发症的发生率，而且还能提高患者护理满意度，改善护患关系，临床上推广很有价值。关键词：肛瘘；术后护理；并发症；疼痛评分

在肛肠外科疾病中，肛瘘较为常见，即患者肛管或直肠在病理作用下出现了和肛门附近皮肤相同的异常通道，临床表现为肛周外口脓液分泌、肛缘索条状硬条、瘙痒、疼痛，或伴随寒战、发热、乏力等。手术是治疗肛瘘的主要方法，但手术带来的疼痛与不适会影响患者的康复效果，对患者术后给予有效的护理干预非常必要[1]。今选取2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例，以探讨肛瘘患者术后临床护理体会，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例。所有患者经过临床症状与肠镜检查得以确诊，所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除心肝肾等脏器功能障碍患者、凝血功能异常患者、存在血液系统疾病或恶性肿瘤患者等。随机分为两组，每组50例，观察组男28例，女22例，年龄为18至74岁，平均年龄为（43.8±5.7）岁，病程为5月到10年，平均病程为（4.8±0.7）年。对照组男27例，女23例，年龄为18至73岁，平均年龄为（44.2±5.6）岁，病程为5月到11年，平均病程为（4.9±0.6）年。两组患者一般资料中年龄、性别、病程等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。

1.2方法

对对照组术后给予常规护理。即指导患者静卧休息、大便通畅、定时换药、局部护理与肠道准备，按照医嘱给予消炎处理等。对观察组给予术后综合护理。①心理护理患者对疾病与手术认识不足，术后常出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，并导致血压增加、心率加快等反应，对患者术后恢复极为不利。护理人员应热情积极的与患者交通沟通，对于患者存在的消极情绪给予疏导，以缓解患者不良情绪。②疼痛护理术后向患者介绍术后可能出现的疼痛以及疼痛原因，减轻患者因疼痛而出现的焦虑与恐惧情绪。指导患者分散注意力的方法，通过看电视、听音乐、聊天、深呼吸等方式转移对疼痛的敏感度。护理人员术后换药应动作轻柔，对粘连的创口不要强硬撕拉，应用温水浸湿后轻轻揭开。术后做好伤口消毒工作，以防感染红肿加重疼痛感。③促排尿干预患者术后常会出现尿潴留，应告知患者及时自行排尿，以防尿潴留与泌尿系感染。若患者有尿意却无法排出，可进行诱导排尿，如听流水声、温水冲洗外阴、温水坐浴、按摩与热敷膀胱区等。④饮食护理患者术后忌辛辣，禁烟禁酒，多食蔬菜等清淡营养饮食，多食粗纤维食物以润肠通便。养成每日定时排便习惯，勿用力排便以防撕裂伤口。若排便困难可按摩腹部或服用液体石蜡、蓖麻油等缓泻剂。

1.3观察指标

①用视觉模拟数字评分对比两组患者不同时间点疼痛程度，在直尺上标记上0至10分，让患者指出与自身疼痛程度对应的数字，分值越高表明疼痛越强烈，0为无痛，10为疼痛剧烈难以忍受。②给予患者护理满意度调查问卷，主要内容是护理态度、仪表仪态、操作水平等，满分100分，分值越高表明对护理越满意。③并发症主要是尿潴留、出血、便秘、创面假愈合、感染等。

1.4统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

术后6h两组患者的数字疼痛评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。

3.讨论

手术切除是治疗肛瘘的主要方式。但手术治疗需要长时间恢复，患者需要定期换药且要忍受对肛周丰富神经末梢产生的疼痛刺激，患者的消化系统、免疫系统与内分泌系统也会受到影响，这对患者的康复效果极为不利[2]。尿潴留是肛瘘患者术后康复的另一大难题，尿潴留的发生主要与麻醉药物的使用、敷料填塞、术后疼痛等有关。当麻醉用药用量较大，尿道与括约肌会持续收缩引起尿潴留，此外术后疼痛也会松弛逼尿肌，产生反射性尿潴留[3]。

在临床护理中，若对术后疼痛使用镇痛药物，虽然能够减轻疼痛，但对伤口愈合进程会产生影响。本次研究给予观察组综合护理，结果显示：与对照组相比，观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。主要是因为心理护理能避免患者产生精神因素所致的尿潴留，敦促患者排尿、给予膀胱区热敷与按摩等皆能防止尿潴留的发生。疼痛护理能够减轻患者对疼痛的敏感度，换药时动作轻柔与定期伤口消毒等都能避免对患者伤口带来强烈刺激。给予患者能润肠通便的饮食，则能预防排便用力所带来的伤口疼痛。

综上所述，针对肛瘘患者给予综合化的护理干预，不仅能达到良好的镇痛效果，降低并发症的发生率，而且还能提高患者护理满意度，改善护患关系，临床上推广很有价值。

参考文献：

[1]尹芬. 综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J]. 中国医药科学，2015，5（22）：100-102.

[2]李桂兰. 综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J]. 西部中医药，2016，29（08）：150-152.

[3]蒋玉芳. 综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（18）：56-58+65.