肛瘘手术前后临床护理体会

肛瘘手术前后临床护理体会

发表时间：2017-08-23T16:13:49.903Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：姜黎孙浩肖娟卜一[导读] 探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。

四川广安邻水县人民医院中医科姜黎孙浩肖娟卜一

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【摘要】目的：探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。方法：选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，按照就诊顺序奇偶数，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肛瘘手术患者采用综合护理，可减少并发症发生率，值得推广及应用。关键词：肛瘘；手术；综合护理；效果体会

肛瘘指的是肛周脓肿破溃或切开引流后无法愈合的一种常见肛肠科疾病，是肛管直肠瘘的总称，表现为肛门疼痛、局部流脓、肛周肿胀、脓液不经控制自行流出等症状。手术是治疗该病的最有效方法，但是由于手术部位较为特殊，术前术后存在的不确定因素较多[1]，因此还需要配合一定的护理指导，以提高治疗效果。本文以2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的实施效果，过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，将其分为2个研究小组。观察组患者共32例，男性22例，女性10例，年龄20—65岁，平均年龄（40.3±

2.8）岁，病程时间6个月—8年，平均病程时间（

3.3±1.0）年；对照组患者共32例，男性20例，女性12例，年龄18—68岁，平均年龄（41.0±2.9）岁，病程时间3个月—7年，平均病程时间（3.1±0.8）年。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括入院登记、术中监护、出院指导等内容，观察组采用综合护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理①心理护理：肛瘘本身发病位置较为特殊，且病情反复发作，极大的影响了患者的正常生活，很多患者会因为对自身疾病的担忧，而出现紧张、焦虑等不良情绪。护理人员应加强对患者的心理护理[2]，指导患者说出自己的顾虑，根据心理学理论对患者进行针对性的指导，帮助患者提高信心，缓解不良情绪。同时，保持诚恳的态度，向患者介绍一些成功案例，这样能够提升患者的依从性。

②术前准备：实施手术前，护理人员应当对手术室进行清洁和消毒，调整温度和湿度，术前了解患者是否存在糖尿病、肺结核等疾病，完善相关检查。术前1d患者应进食一些半流食，排空膀胱，术后给予生理盐水灌肠处理，为手术做好准备。

1.2.2 术后护理①并发症护理：肛瘘手术后常见的并发症有疼痛、出血和尿潴留等。护理人员应安排患者阅读一些书籍、漫画，或者看电视、听音乐等，帮助其转移注意力，弱化疼痛反应，必要时可使用镇痛剂进行止痛处理。为预防出血，术后应加强对切口辅料的观察，警惕肛门肿胀、腹痛、头晕、面色苍白等情况[3]，一旦出现大出血征兆，应立即报告医生。对于尿潴留的患者，可让患者听流水声，或者按摩腹部，促进排尿。总的来说，预防并发症是一个复杂的过程，护理人员应保持警惕，做好预防措施，以减轻患者的负担，达到最好的恢复效果。②出院指导：出院前，应对患者进行针对性的指导，如提醒患者养成定时排便的习惯，禁止用力排便，可使用开塞露协助排便。患者应避免长时间站或坐，应注意加强锻炼，坚持做提肛运动，保持肛门清洁。患者应对自己的健康负责，掌握健康的生活方式，避免病情复发。

1.3 观察指标观察并对比两组患者的并发症发生情况；在出院前调查患者的护理满意度，总分100分，分为满意、基本满意和不满意3个等级，护理满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%[4]。

1.4 统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率观察组中术后疼痛1例，出血1例，并发症发生率为6.25%（6/32）；对照组中术后疼痛2例，出血3例，肛门切口感染2例，肛门失禁1例，并发症发生率为25%（8/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度观察组中不满意1例，基本满意14例，满意17例，护理满意度为96.88%（31/32）；对照组中不满意9例，基本满意12例，满意11例，护理满意度为71.88%（23/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛瘘是一种常见的肛肠科疾病，手术是治疗该病的最有效方法。但是很多患者会在术后出现多种并发症，导致伤口愈合效果不佳，这无疑加重了患者的负担。综合护理是一种系统化、针对性的护理模式，其能够针对肛瘘患者的需求，对其进行术前、术后护理，稳定患者情绪，减少并发症的发生几率，使患者能够对自身疾病有一个完整的认知，同时养成正确的生活和饮食习惯。综合护理可以进一步减少患者术后病情复发的几率，能够提高恢复速度，减轻患者的负担。本次研究中，观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对肛瘘手术患者采用综合护理，可减少并发症发生率，值得推广及应用。

参考文献：

[1]彭仁菊,曾锐.肛瘘手术前后的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,36（12）:279-280.

[2]彭仁菊,曾锐.肛瘘手术前后的护理体会[J].华西医学,2013,08（11）:1275-1276.

[3]郭艳.肛瘘患者实施手术后的临床护理体会[J].中国实用医药,2010,15（08）:235-236.

[4]宋娜娜.肛瘘患者围手术期临床护理体会[J].河南外科学杂志,2014,04（25）:145-146.