临床药师营养支持治疗小组的建立PPT课件
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糖脂比不当 重复用药
百来自百度文库比
1.3% 3%
4.3% 0.17%
0.86% 0.85% 1.8% 2.1%
处方张数
40 89
130 7
26 25 54 62
. 7/17/2020
23
. 7/17/2020
24
NST团队其他所有参与肠外营养液配制药师都参 与成为小组成员，在处方审核药师的支持下，在 排液、配液过程中对处方稳定性原则进一步认识， 从而潜移默化在日常配液实际操作中，提供营养 液的配制质量。
实用药物与临床2014年17期《临床药师对一例口腔癌患者 术后营养支持治疗的药学监护实践》
2014年吉林省医院药学学术年会大会论文汇报《肿瘤化疗 患者营养支持治疗的药学监护》
中国药物警戒2015年02期《药师对全肠外营养液处方不合 理因素实例分析》
实用药物与临床（已接受）《品管圈降低静脉配液中心药 品破损率的应用分析》
已开设全院患者营养药学会诊服务，已完成药学 会诊20余例，为神经内科、放疗科、小儿肾病科 等多名患者进行会诊，体现了临床药师的药学服 务价值
. 7/17/2020
33
临床营养药师会诊病例展示
病例简介 男， 70岁 主诉：进食后腹胀3月余，呕吐1月，发热2周
06-17当地医院就诊胃 镜提示：胃窦远端环幽 门可见巨大不规则隆起 溃疡型肿物幽门显示不 清，胃镜不能通过，取 活检5块，质脆 病理： 胃窦中分化腺癌
. 7/17/2020
2
吉林大学第一医院药学部在科室领导的大力支持 下，以强大的静脉配液中心硬件为依托，在国内 首先创新建立了由临床营养药师、处方审核药师、 配液药师（士）三维一体化的临床药师营养治疗 小组，为营养支持小组进行了全新的定义和诠释
. 7/17/2020
3
NST的人员组成
NST团队领导：药学部主任 NST团队组长：配液中心组长 NST团队技术支持负责人：临床营养药师 NST团队成员：处方审核药师（士）
. 7/17/2020
6
大医精诚 尚美至善
7
. 7/17/2020
8
NST团队技术支持由临床营养药师构建，以中华 医学会肠外肠内营养诊疗指南、临床技术操作规 范手册为技术蓝本，形成肠外营养液处方审核三 级原则、肠外营养液配制SOP、无菌操作SOP作 为NST小组技术支持规范
由临床营养药师定期向处方审核药师及配液药师 进行系统化培训，加强其知识储备
临床药师营养支持治疗 小组的建立
吉林大学白求恩第一医院 临床药师 王锐
. 7/17/2020
1
临床药师营养治疗小组简介
临床营养支持是临床医学实践及不断进步的体 现，美国在20世纪80年代即成立了营养支持治 疗小组，据统计1983年全美就有521家医院成 立NST。
NST的最终目标是提供合理有效的营养支持
. 7/17/2020
9
营养处方三级审核原则
第一层面-处方审核药师、配液药师、临床药师
I. 脂肪乳剂稳定性审核 II.审查TPN处方配伍禁忌 III.估算营养液渗透压、PH值
第二层面—临床药师
I.审核TPN处方合理性、药物经济学 II.处方糖脂比、氨基酸及脂肪乳的合理使用、维生素类用
BMI18.5-20.5+上一周进食量为正常 需要量的25-50%
严重肺炎、血液系 统肿瘤）
身高 160cm,体重 45.5kg, BMI 17.5 kg/m2
. 7/17/2020
34
营养状况受损评分
疾病严重程度评分
年龄评 分
体重下降>5%/3个月
1分 轻（髋部骨折、慢 1分 年龄超
或上一周进食量为正常需要量的5075%
性病、肿瘤）
过70岁， 则加1分。
体重下降>5%/2个月或
2分 中（大手术、中风、2分
18
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现已承担 80%TPN处方审核工作，干预率 达80%以上
不合理因素
营养组分缺失 糖缺失
氨基酸缺失 影响脂肪乳稳定性 电解质离子超量 合用醋酸钠林格液
特殊营养制剂 丙氨酰谷氨酰胺 ω-3鱼油脂肪乳
量……
第三层面—临床药师
I.患者个体化层面审核（体重、疾病、输注途径、制剂选择） II.患者用药教育、护士用药辅导 III.解答医护患提出的药学问题 IV.药学监护
. 7/17/2020
10
技术支持的指南
大医精诚 尚美至善
11
. 7/17/2020
12
. 7/17/2020
13
. 7/17/2020
. 7/17/2020
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. 7/17/2020
31
NST团队的临床营养药师日常的处方审核工作由 团队中处方审核药师及配液药师承担，营养药师 可以从中解放出来，从而走进临床，完成临床药 师对患者的药学监护、患者药学会诊等更深一层 次的药学服务
. 7/17/2020
32
临床营养药师目前已小儿肿瘤科为合作基础科室， 重点对小儿肿瘤科患者进行营养药学服务
14
. 7/17/2020
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. 7/17/2020
16
. 7/17/2020
17
NST团队中处方审核药师由优秀配液药师中选取 2-3名，在日常配液实践的基础上接受临床营养 药师的培训，逐步替代营养药师承担我院肠外营 养液处方的审核工作，并尝试对不合理处方进行 处方的事前干预
. 7/17/2020
在营养液审核的基础上，提升至不断对所有配制 的输液都进行常规审核
. 7/17/2020
25
不合格处方分类
给药频次时间不当
剂量浓度不适宜
载体种类或稀释量不适宜
. 7/17/2020
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. 7/17/2020
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. 7/17/2020
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. 7/17/2020
29
临床营养药师小组已发表论文
中国药房2014年10期《临床药师对1例克罗恩病患者营养 治疗的药学监护》
营养液配置药师（士）
. 7/17/2020
4
NST的人员职责
NST团队由药学部主任及静脉配液中心组长直接 领导，负责团队硬件设施的配备、人员的调配、 日常工作的安排及外联的沟通等等，为团队建立 提供强大的硬件支持
. 7/17/2020
5
NST团队由药学部主任及静脉配液中心组长直接 领导，负责团队硬件设施的配备、人员的调配、 日常工作的安排及外联的沟通等等，为团队建立 提供强大的硬件支持
百来自百度文库比
1.3% 3%
4.3% 0.17%
0.86% 0.85% 1.8% 2.1%
处方张数
40 89
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26 25 54 62
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NST团队其他所有参与肠外营养液配制药师都参 与成为小组成员，在处方审核药师的支持下，在 排液、配液过程中对处方稳定性原则进一步认识， 从而潜移默化在日常配液实际操作中，提供营养 液的配制质量。
实用药物与临床2014年17期《临床药师对一例口腔癌患者 术后营养支持治疗的药学监护实践》
2014年吉林省医院药学学术年会大会论文汇报《肿瘤化疗 患者营养支持治疗的药学监护》
中国药物警戒2015年02期《药师对全肠外营养液处方不合 理因素实例分析》
实用药物与临床（已接受）《品管圈降低静脉配液中心药 品破损率的应用分析》
已开设全院患者营养药学会诊服务，已完成药学 会诊20余例，为神经内科、放疗科、小儿肾病科 等多名患者进行会诊，体现了临床药师的药学服 务价值
. 7/17/2020
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临床营养药师会诊病例展示
病例简介 男， 70岁 主诉：进食后腹胀3月余，呕吐1月，发热2周
06-17当地医院就诊胃 镜提示：胃窦远端环幽 门可见巨大不规则隆起 溃疡型肿物幽门显示不 清，胃镜不能通过，取 活检5块，质脆 病理： 胃窦中分化腺癌
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吉林大学第一医院药学部在科室领导的大力支持 下，以强大的静脉配液中心硬件为依托，在国内 首先创新建立了由临床营养药师、处方审核药师、 配液药师（士）三维一体化的临床药师营养治疗 小组，为营养支持小组进行了全新的定义和诠释
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NST的人员组成
NST团队领导：药学部主任 NST团队组长：配液中心组长 NST团队技术支持负责人：临床营养药师 NST团队成员：处方审核药师（士）
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大医精诚 尚美至善
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NST团队技术支持由临床营养药师构建，以中华 医学会肠外肠内营养诊疗指南、临床技术操作规 范手册为技术蓝本，形成肠外营养液处方审核三 级原则、肠外营养液配制SOP、无菌操作SOP作 为NST小组技术支持规范
由临床营养药师定期向处方审核药师及配液药师 进行系统化培训，加强其知识储备
临床药师营养支持治疗 小组的建立
吉林大学白求恩第一医院 临床药师 王锐
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临床药师营养治疗小组简介
临床营养支持是临床医学实践及不断进步的体 现，美国在20世纪80年代即成立了营养支持治 疗小组，据统计1983年全美就有521家医院成 立NST。
NST的最终目标是提供合理有效的营养支持
. 7/17/2020
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营养处方三级审核原则
第一层面-处方审核药师、配液药师、临床药师
I. 脂肪乳剂稳定性审核 II.审查TPN处方配伍禁忌 III.估算营养液渗透压、PH值
第二层面—临床药师
I.审核TPN处方合理性、药物经济学 II.处方糖脂比、氨基酸及脂肪乳的合理使用、维生素类用
BMI18.5-20.5+上一周进食量为正常 需要量的25-50%
严重肺炎、血液系 统肿瘤）
身高 160cm,体重 45.5kg, BMI 17.5 kg/m2
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营养状况受损评分
疾病严重程度评分
年龄评 分
体重下降>5%/3个月
1分 轻（髋部骨折、慢 1分 年龄超
或上一周进食量为正常需要量的5075%
性病、肿瘤）
过70岁， 则加1分。
体重下降>5%/2个月或
2分 中（大手术、中风、2分
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现已承担 80%TPN处方审核工作，干预率 达80%以上
不合理因素
营养组分缺失 糖缺失
氨基酸缺失 影响脂肪乳稳定性 电解质离子超量 合用醋酸钠林格液
特殊营养制剂 丙氨酰谷氨酰胺 ω-3鱼油脂肪乳
量……
第三层面—临床药师
I.患者个体化层面审核（体重、疾病、输注途径、制剂选择） II.患者用药教育、护士用药辅导 III.解答医护患提出的药学问题 IV.药学监护
. 7/17/2020
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技术支持的指南
大医精诚 尚美至善
11
. 7/17/2020
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NST团队的临床营养药师日常的处方审核工作由 团队中处方审核药师及配液药师承担，营养药师 可以从中解放出来，从而走进临床，完成临床药 师对患者的药学监护、患者药学会诊等更深一层 次的药学服务
. 7/17/2020
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临床营养药师目前已小儿肿瘤科为合作基础科室， 重点对小儿肿瘤科患者进行营养药学服务
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NST团队中处方审核药师由优秀配液药师中选取 2-3名，在日常配液实践的基础上接受临床营养 药师的培训，逐步替代营养药师承担我院肠外营 养液处方的审核工作，并尝试对不合理处方进行 处方的事前干预
. 7/17/2020
在营养液审核的基础上，提升至不断对所有配制 的输液都进行常规审核
. 7/17/2020
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不合格处方分类
给药频次时间不当
剂量浓度不适宜
载体种类或稀释量不适宜
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临床营养药师小组已发表论文
中国药房2014年10期《临床药师对1例克罗恩病患者营养 治疗的药学监护》
营养液配置药师（士）
. 7/17/2020
4
NST的人员职责
NST团队由药学部主任及静脉配液中心组长直接 领导，负责团队硬件设施的配备、人员的调配、 日常工作的安排及外联的沟通等等，为团队建立 提供强大的硬件支持
. 7/17/2020
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NST团队由药学部主任及静脉配液中心组长直接 领导，负责团队硬件设施的配备、人员的调配、 日常工作的安排及外联的沟通等等，为团队建立 提供强大的硬件支持