绒癌(恶性滋养叶细胞肿瘤)
绒毛膜癌
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继发于葡萄胎、流产、足月产后， 67.2%患者在一年内发病。
1.不规则阴道流血： 最主要症状。 无原发灶可不出血。 HCG作用可有闭经
2.腹痛： 侵犯子宫壁致宫腔积血或子宫穿孔引起。
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3.盆腔包块： 增大的子宫、 黄素化囊肿、 阔韧带血肿等。
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4．转移症状： （1）肺转移：血痰 喀血 肺不张 胸痛 血胸 X线片肺棉球状结节，甚者团块状。 （2）阴道转移：多位于下段前壁 阴道壁见紫兰色结节, 破溃后引起大出血。
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（3）脑转移：多继发于肺转移后，病程分为3期， 早期瘤栓期：局部缺血， 一过性失语、失明、
神志不清、猝然跌倒。 脑瘤期：头痛、呕吐、 抽搐、偏瘫甚至昏迷。 脑疝期：病人突然死亡。 4）其它症状：
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3．影像学检查： （1）B超：宫内/宫旁病灶 （2）子宫碘油造影： （3）胸片：肺转移 （4）CT、MRI： 可发现早期转移灶。
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4．标本组织学诊断： 大片滋养细胞分化不良 未见绒毛结构 可伴出血坏死
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治疗护理措施
【预防】 1. 计划生育 2. 预防性子宫切除 3. 预防性化疗 4. 葡萄胎恶变预防：
第一年每月1次； 一年后3月1次，至3年； 再每年1次，至5年； 此后每2年1次至终生。 随访内容同葡萄胎。(测血hCG、有无阴道流血、 咳嗽、咯血、转移症状，并作妇科检查、盆腔超 声及X线胸片检查也应重复进行。)
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葡萄胎 恶葡 绒癌的区别
良恶性 绒毛结构 上皮增生 局部侵润 转移 出血坏死 黄素囊肿
镜下观： 滋养细胞增生，排列紊乱 组织出血坏死， 无绒毛结构，或仅见绒毛鬼影。
绒癌的诊断标准
绒癌的诊断标准
绒毛膜癌的诊断标准包括以下方面：
1.临床表现：绒癌病人常有妊娠反应，如恶心、呕吐、乏力等。
另外，病人也可能出现阴道出血、宫颈扩张等现象。
2.超声检查：绒癌患者的宫腔内常常出现囊性肿块，超声检查
可以清晰地显示出来。
3.组织病理学：通过组织病理学检查，可以确定绒癌的类型、
分级和分期，判断其恶性程度。
4.血液学检查：血液学检查可以发现病人的妊娠反应和肿瘤标
志物的异常表现。
5.影像学检查：通过X线、CT、MRI等影像学检查，可以诊
断绒癌是否已经扩散到其他器官。
需要注意的是，以上诊断标准不能单凭一个指标来确定，需要综合整个临床表现和检查结果来进行诊断。
滋养细胞肿瘤化疗方案
第1篇
滋养细胞肿瘤化疗方案
一、方案背景
滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Disease, GTD）是一种起源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤。根据病情严重程度，可分为良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌等类型。化疗是滋养细胞肿瘤治疗的重要手段，本方案旨在为患者提供一套合法合规的化疗方案。
3.肝脏损害：密切监测肝功能，必要时给予保肝治疗；
4.肾脏损害：密切监测肾功能，必要时给予保肾治疗；
5.心脏毒性：监测心电图，必要时给予心脏保护治疗。
五、化疗结束后随访
1.每3个月进行1次全面复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等；
2.每6个月进行1次影像学检查（如B超、CT、MRI等）；
3.随访期间，如有病情复发或转移迹象，及时就诊。
（6）泼尼松（Prednisone）：联合用药时使用。
2.化疗方案
（1）单一药物化疗：
- MTX：每次10-25mg/m²，每周1次；
- 5-FU：每次500-1000mg/m²，每2周1次。
（2）联合药物化疗：
- EMA-CO方案：每3周为1周期，共6-8周期；
- EMA-COP方案：每3周为1周期，共6-8周期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化的化疗方案；
2.安全性：确保化疗药物在安全范围内使用，降低药物毒副作用；
3.效果评估：密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案；
4.综合治疗：结合手术、放疗等其他治疗手段，提高治疗效果。
三、化疗方案
1.药物选择
根据滋养细胞肿瘤的类型和病情，选用以下化疗药物：
（2）联合药物化疗：
-EMA-CO方案（Etoposide, Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide, Vincristine）：适用于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌；
绒毛膜癌最常见的转移部位
绒毛膜癌最常见的转移部位文章目录*一、绒毛膜癌最的转移部位1. 绒毛膜癌最常见的转移部位2. 什么是绒毛膜癌3. 绒毛膜癌怎样治疗*二、绒毛膜癌如何护理*三、绒毛膜癌吃什么好绒毛膜癌最的转移部位1、绒毛膜癌最常见的转移部位 1.1、肺转移:绒毛膜癌最常见的转移部位,患者出现咯血、胸痛、憋气等症状,肺部X线拍片见转移阴影。
1.2、阴道转移:仅次于肺,占第二位。
其特征为紫蓝色的结节,突出于阴道粘膜面,为实质的肿块,如表面破裂,可引起大出血,以阴道前壁或尿道下方多见。
1.3、脑转移:常继发于肺转移之后,是绒癌病人常见的死亡原因之一。
在最早期,是脑动脉内瘤栓期,造成局部缺血,出现一过性症状,如突然跌倒,失语、失明、过几秒或几分钟后恢复。
后期会造成脑组织出血,主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐、以至昏迷,如引起脑癌,病人可突然死亡。
1.4、肝、脾转移:出现上腹闷胀、黄疸、查体肝、脾肿大、B超提示肝、脾有转移病灶。
1.5、消化道转移:出现呕吐、柏油样大便,消化道钡餐透视可见消化道转移病灶。
1.6、泌尿系转移:有血尿等。
2、什么是绒毛膜癌绒癌是一个普通的妇科恶性肿瘤,多为继发性,常发生于葡萄胎,流产或足月分娩以后。
绒毛膜癌,如果缺乏有效的治疗带来很大的伤害的女性,甚至危及生命。
早期绒毛膜癌不易被发现,患者常常是在出现明显不适症状后才有所重视,而此时对健康已严重影响。
其发病情况大约为0.0001%～0.36%,少数可发生于异位妊娠后,多为生育年龄妇女。
绒毛膜癌潜伏期长短不一,可数月至数年之久,因此有绝经后发病的病例。
绒毛膜癌病程发展迅速,20世纪60年代前死亡率极高,自从采用化学治疗及HCG监测技术的应用,能做到早期诊断、早期治疗,大部分患者预后良好。
3、绒毛膜癌怎样治疗 3.1、化疗这是治疗此病最为主要的治疗方法,一般在进行化疗的时候所选用的药物主要包括的有氟尿嘧啶、放线菌素、长春新碱以及依托泊苷等,用药的原则是在一期的时候主要是以单药治疗为主,等到疾病发展成为二期或者是三期,这个时候就可以采用几种药物联合进行治疗,这样在治疗之后才可以达到好的疗效。
绒癌4例误诊分析
分 娩 １ 。 １８ 次 ９ ９年 人 流 １ 。查 体 ：一般 情 况 好 。心 次 肺 正 常 ，宫 颈 Ｉ。 烂 ，宫 体 前 位 ，略 大 ，质 软 ，双 糜 附 件 未 及 异 常 。 Ｂ超 提 示恶 性 葡 萄 胎 ，胸 片 报 告 未 见 异 常 。诊 断 ：侵 蚀 性 葡 萄 胎 。 行 ５Ｆ ．Ｕ单 一 静 脉 化 疗 ３个 疗 程 ，ｈ Ｇ下 降 后 又 复 升 至 ８ Ｕ・ ～。Ｏ．ｌ因 Ｃ ０Ｉ Ｌ ５２ 阴道 流 血 增 多 ，复 查 Ｂ超 提 示 ：绒 癌 。 行 全 子 宫 切 除 ，左 附件 切 除 术 。 病 理 报 告 ： 绒 癌 。 术 后 予 ５ ．
维普资讯
Ｉ Ｎ １６ ．１０ 世 界 今 Ｂ 医 学 杂 志 （ ｒ Ｍｅ ｏ ａ） ２０ ；３ （ ） Ｓ ５２３ ３ Ｓ Ｗｏ ｄＪ ｄＴ ｄｙ ０ ２ ｌ ７
・６ ９ ・ ４
绒 癌 ４例 误 诊 分 析
朱 莲 萍 ，高 智达
关键 词
０ －５入 院 。 末 次 月 经 ：１ ９ －１ ５ 平 时 月 经 规 律 ， ３２ ９ ８０ － 。 ０
例 １ ４ ｒ 因停 经 ２１３ ，下 腹 痛 ５ｄ ９０ ７ｙ。 １余 １ １ ，１９ ．
停 经 后 尿 频 、尿 急 、尿 痛 ，无 恶 心 、呕 吐 。 无 葡 萄 胎 及 流 产 史 ，孕 ４产 ４ 。末 次 妊 娠 １８ ９ ３年 。查 体 ：一 般 情 况 好 ，心 肺 无 异 常 ， 宫 颈 肥 大 ， Ｉｏ 烂 ，宫 体 孕 糜 ８ 小 ，质 软 ，双 附 件 无 异 常 。 Ｂ超 提 示 ：子 宫 肌 ０ｄ大 瘤 部 分 变 性 ，胸 片 未 见 ， 病 变 。诊 断 ：子 宫 肌 瘤 。 ６Ｎ 行 子 宫 全 切 术 ，双 附 件 切 除 术 。 术 中 见 子 宫 孕 ２ｍ ｏ 大 小 ，质 软 ，前 壁 充 血 明 显 ，双 附 件 、盆 腔 无 异 常 。 病 理 报 告 ：绒 癌 。术 后 当 日查 血 ｈ Ｇ １８０Ｉ Ｌ Ｃ ８ Ｕ・ ～。 更 正诊 断 ：绒 癌 。 术 后 予 ５Ｆ ．Ｕ、Ｋ Ｍ、Ｖ ６联 合 化 Ｓ ｐ１
绒癌治愈标准
绒癌治愈标准
绒癌是一种恶性妊娠滋养细胞肿瘤，对患者的生活质量和生命造成严重威胁。
绒癌的治疗主要包括化疗、手术和放疗等方法。
治愈绒癌的标准因个体差异而有所不同，但通常需要满足以下几个方面：
1. 血清人绒毛膜促性腺激素 hCG）水平正常：hCG是绒癌患者的重要肿瘤标志物，通过检测血清hCG水平，可以评估绒癌的治疗效果。
通常情况下，血清hCG水平降至正常范围是治愈绒癌的标志之一。
2. 影像学检查正常：通过胸部X光片、盆腔超声、CT或MRI等影像学检查，观察肿瘤是否完全消失，各项检查结果正常，表明绒癌已经治愈。
3. 妇科检查正常：进行妇科检查，观察子宫、附件等生殖器官是否恢复正常，无肿瘤复发迹象。
4. 持续观察至少1年：绒癌治疗结束后，需要进行持续的观察，以确保肿瘤不再复发。
一般建议观察期为1年，期间进行定期的血清hCG水平和妇科检查，若各项指标均正常，可视为绒癌治愈。
5. 高危患者需随访2年：对于治疗前评估为高危的患者，需要延长随访时间至2年。
在2年内未见肿瘤复发和转移，可视为绒癌治愈。
需要注意的是，每个患者的绒癌治疗和康复过程可能有所不同，因此治愈标准需要根据患者的具体情况进行评估。
在治疗过程中，患者需遵循医生的建议，积极配合治疗，以提高治愈率。
同时，治愈后仍需定期检查，密切关注身体状况，防止肿瘤复发。
妊娠滋养细胞疾病是什么
妊娠滋养细胞疾病是什么
现代怀孕女性中，由于日常生活中的一些不注意或者日常避孕措施操作不当都很容易患上一些不必要的疾病。
像妊娠滋养细胞疾病就是其中之一，很多人对这种疾病都没有深入了解，甚至连听都没有听说过这种疾病，今天我们就一起来了解一下。
妊娠滋养细胞疾病是什么
妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
妊娠滋养细胞疾病的原因
1.孕妇年龄
滋养细胞肿瘤一般均发生在生育年龄范围以内，易发生于生育年龄的两头，即20岁以下和40岁以上。
此时期女性的卵巢功能不完全稳定或者已经逐渐衰退。
2.怀孕生产次数
有调查认为，妇女怀孕生产次数多的话，发病率也比较高。
经历过怀孕生产的女性患病率高于初产妇。
3.口服避孕药
妊娠前口服避孕药与妊娠滋养细胞肿瘤的发生风险之间也有一定的关系，在本次妊娠前曾服用口服避孕药妇女，则发生妊娠滋养细胞肿瘤的风险较高，并随口服避孕药时间的延长风险增加。
4.营养不良
怀孕初期孕妇应该补充足够的叶酸，实验动物中缺乏叶酸可致胚胎死亡，推测母体缺乏叶酸可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。
特别在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如营养物质中缺乏叶酸和组胺酸，会影响胸腺嘧啶的合成，从而导致胎盘绒毛的血管缺乏以及胚胎坏死。
所以在准备怀孕前的妈妈们一定要先到医院做个全面的身体检查，确定自己的身体状况适合怀孕，同时在孕期也要定期地进行产检，确保能在第一时间了解到胎儿的身体状况以及自身的健康问题，发现疾病一定不能掉以轻心要及时加以治疗。
绒毛膜癌 化疗方案
绒毛膜癌化疗方案概述绒毛膜癌是一种罕见但危险的妇科恶性肿瘤，主要发生在妊娠期和绝经后妇女。
化疗是绒毛膜癌的主要治疗方法之一，可以用于减轻病情、控制肿瘤生长，并提高患者的生存率。
本文将介绍绒毛膜癌化疗的常用方案和注意事项。
常用化疗药物1.顺铂：是一种常用的铂类化疗药物，主要通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，从而抑制肿瘤生长。
顺铂常与其他化疗药物联合使用，如依托泊苷、长春瑞滨等。
2.依托泊苷（ETOP）：是一种拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和生长分裂。
与顺铂联合使用，可以增强化疗效果。
3.长春瑞滨（VCR）：是一种微管抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的微管聚合，阻碍有丝分裂过程，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
化疗方案1. EMA/CO方案EMA/CO方案是一种常用的绒毛膜癌化疗方案，由依托泊苷（Etoposide）、顺铂（Cisplatin）、长春瑞滨（Vincristine）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）和严管据高龄绒毛膜癌方面，柔红晶生机大尊长、六味大黄丸生津消痰，七味地黄丸滋阴降火，四妙散和蛇毒解毒丸解毒消肿。
2. EMA/EP方案EMA/EP方案是EMA/CO方案的变种，主要由依托泊苷（Etoposide）、顺铂（Cisplatin）和长春瑞滨（Vincristine）组成。
该方案具有较高的治疗效果，但毒副作用也相对较强，需要密切监测患者的身体状况。
3. EMA方案EMA方案是不包含铂类药物的化疗方案，主要由依托泊苷（Etoposide）、长春瑞滨（Vincristine）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）组成。
该方案适用于不耐受或不能使用铂类药物的患者，但其治疗效果相对较弱。
注意事项1.定期监测血液指标：化疗过程中，需要定期检查患者的血细胞计数、肝肾功能等血液指标，以便及时调整药物剂量，防止血液毒性的发生。
2.密切观察药物毒副作用：化疗药物常会引起恶心、呕吐、脱发等不适症状，患者需要及时告知医生，以获取适当的缓解措施。
妇科良方_第四章 绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎方
绒毛膜上皮癌（简称绒癌）和恶性葡萄胎（简称恶葡）是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞（即滋养叶细胞）的一种恶性程度很高的肿瘤。
一般认为这两种肿瘤是一种疾病的两种不同阶段，其中绒癌比恶葡的恶性程度更高。
据统计约有50%恶性滋养叶肿瘤发生于葡萄胎之后，25%发生于流产之后，22%发生在正常分娩以后，其它则发生于异位妊娠时。
患病者主要是35岁以下的妇女。
临床常见症状为阴道持续不规则出血，检查时子宫增大且柔软，形状不规则。
阴道有酱色而特臭的血性分泌物。
全身症状为贫血、消瘦、疲乏，甚至出现恶病质。
并发感染可有发热。
因本病恶性程度高，早期即可发生肺转移。
其他转移部位是阴道、外阴、盆腔、肝、脑等。
绒毛膜促性腺激素（HCG）测定对诊断本病有重要参考价值；刮宫找到绒癌上皮癌细胞即可确诊。
本病一般属中医“鬼胎”、“漏下”等病范畴。
多由痰湿寒热邪毒诸邪阻滞胞宫，瘀血凝滞，日久成积，乃为本病。
若失治误治，正气更伤，则终不可治。
本病以往死亡率很高。
现西医运用氨甲喋呤、氟脲嘧啶等化疗对本病有显著疗效，在没有转移情况下，80～90%的患者可治愈。
假若患者HCG滴度显著升高，说明尚有肿瘤残存，需行子宫全切除术。
中医主要选用清热解毒、活血化瘀、软坚散结之品，各地报道有较好的疗效（尤其是天花粉制剂）。
本节选介三石母液、天皂粉胶囊、五灵红花汤等经验方计9首。
1.三石母液【药物组成】当归、红花、桃仁、三七、花蕊石、大黄、丹皮、紫革、地黄、广明参、海浮石、瓜蒌、苡仁、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝莲各适量。
【治疗方法】①水煎口服，每日1剂，浓煎至100ml，分3次服；②制成注射剂静脉注射（50～100ml加入5%葡萄糖液5（0m1），每日1次，连续5～10天后停药，休息3～4天后再用，用药最多4000ml；③可配合西药化疗，加用5—FU合用更生霉素等。
【功效主治】主治恶性滋养叶肿瘤，包括恶性葡萄胎、绒癌。
【临床运用】用本方治疗恶性滋养叶肿瘤25例（绒癌ⅡA期6例；恶葡Ⅰ期6例、ⅡB期4例，ⅢA期9例），结果：静脉给三石母液治疗9例，痊愈（临床症状完全消失，局部检查病变消失；X线胸片示肺转移灶消失或仅残存少许阴影；尿妊娠试验或丙酮浓缩试验，每周1次，连续4次阴性；或血清放射免疫法测定HCG10mg／ml以下者）7例（绒癌ⅢA期2例，恶葡Ⅰ期4例，ⅡB期1例）；无效（本方治疗1个月，临床症状无明显改善，X线胸片示病灶扩大及妊娠试验HCG水平上升者）2例（绒癌ⅢA期、恶葡ⅢA期各1例）。
恶性滋养叶细胞肿瘤时辰化疗的护理干预
给予药物总量的 ７ ％ ， ５ 更生霉 素于 ２ ０ ：ｏ一６０ ： ０均速输入。随 时观察输入 情况及药物不 良反应 ， 妥善 固定静脉穿刺处 ， 好 做
静 脉置 管 护 理 ， 患 者 放 心 输 液 。 （ ） 造 轻 松 舒 适 的 睡 眠 让 ３创
化疗。我们对恶性滋养 叶细胞 肿瘤患 者进行 时辰化 疗 ， 合 配
一
知道为什么要在不 同的时间给予化 疗 ， 实施方案 的 目的 ， 取得 患者的信赖及配合 ， 提高患者依从性 。（ ） ２ 做好护理人员对化 疗 知识 的培训 ， 合理安排夜 间化疗工作 ， 确保护理质 量及护理 安全 。可酌情增 加晚间值 班护士 ， 专职负 责夜 间化疗 ， 保证药
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ．
以后每 １ ２ｈ观察 １次。依药 液量 与滴 速合理 安排 观察 的 ～ 时 间与次数 ， 减少不必要 的巡视 ， 高工作效率 。根据患者 情 提 况， 睡觉前听舒缓音乐 、 温水泡脚 、 喝温牛奶 ， 必要 时给镇静 药
物 以助 睡 眠 。 （ ） 切 注 意 化 疗 不 良反 应 ， 脱 发 、 腔 溃 ４ 密 如 口
定的综合护理干预 ， 收到 良好效果 ， 现介 绍如下。
环境 ， 保证患 者 的睡眠 质 量 Ｊ 。护 士夜 问穿软 底鞋 ， 视 动 巡 作轻柔 ， 房间 内使用地灯或 壁灯 ， 将信号灯及机器报警装置 调
至 最 小 。密 切 观 察输 注 情 况 ， 始 １ｈ内每 １ ｉ 巡 视 １次 ， 开 ５ｍ ｎ
ｏ ｏ～１ ０ 。 完 成 ２个 疗程 化 疗 后 比较 两 组 患 者化 疗 后 毒 副 反应 及 夜 问 睡 眠质 量 。结 果 ： 疗 组 各 种 类 型 毒 副 反 应 的程 度 较 对 照 组 轻 （ ７：ｏ 治 Ｐ＜０ ０ ） ．５ ， 差 异 有 统 计 学 意 义 ； 组 睡 眠 质 量 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ０ ） 结 论 ： 时 辰 化 疗 患 者 给 予 护 理 干 预 ， 显 著 降 低 化 疗 药 物 毒 副 反 应 ， 两 差 Ｐ ．５ 。 对 可 不 影 响 患 者 正 常 的睡 眠 ， 得 推 广 。 值 关键词 时 辰 化 疗 ； 性 滋 养 叶 细 胞 ； 理 干 预 恶 护 １ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １ ７ ９ ７ ． ０ ０ １ ． １ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６２— ６ ６ ２ １ ． １０ ３ ｓ
男性肺原发性绒毛膜癌2例
临床 与 实验 病理 学 杂 志 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｐａｔｈｏｌ ２０１８ Ｍａｒ；３４（３）
男性胃原发性绒毛膜癌1例
男性胃原发性绒毛膜癌1例夏岩;姜慧峰;刘炜;韩群;李秋尧【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2016(032)004【总页数】2页(P478-479)【关键词】胃肿瘤;绒毛膜癌;病理学;病例报道【作者】夏岩;姜慧峰;刘炜;韩群;李秋尧【作者单位】山东大学齐鲁医院病理科,青岛266000;山东大学齐鲁医院病理科,青岛266000;山东大学齐鲁医院病理科,青岛266000;山东大学齐鲁医院病理科,青岛266000;山东大学齐鲁医院病理科,青岛266000【正文语种】中文【中图分类】R735.2患者男性，63岁。
以上腹部不适伴腹胀、便血、乏力3个月余于2015年6月9日入院。
血常规示：血红蛋白52 g/L，红细胞计数2.09×1012个/L。
电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎，胃窦黏膜隆起性病变，活检结果示腺癌。
强化CT检查示：胃窦壁增厚，骶骨低密度结节灶，右肺中叶条索状影，右肺下叶局限性肺气肿，肝脏多发囊肿，肝右后叶下段略低密度小结节，转移灶不除外。
6月26日患者行胃癌根治术后血HCG升高为163 785.00 mIU/ml，28日血HCG高达215 297.00mIU/ml。
睾酮924.00 ng/dl，雌二醇升高为414.00 pg/ml，泌乳素升高为23.70 ng/ml。
外科检查未见生殖器异常。
为进一步明确有无远处转移灶于8月3日行胸腹盆强化CT扫描，结果示：胃癌术后改变，肝多发转移瘤并破裂出血可能，肝包膜下血肿，腹膜后多发淋巴结肿大；双肺多发转移瘤表现，较前增多增大。
7月8日行术后化疗，随访至8月底患者死亡，发病后生存时间约2.5个月。
病理检查眼观：胃大部切除标本，于胃窦部近大弯侧见一隆起性肿物，大小2.5 cm×2 cm×1 cm，切面灰红色，实性，质软。
镜检：病灶处组织弥漫性出血、坏死。
肿瘤包含两种形态结构：一种是成片或巢团状结构，细胞大小不等，核质比增高，细胞核深染且异型大，形态同低分化腺癌(图1)；另一种是由异型性明显的两种细胞构成，成片的为细胞滋养层细胞，细胞体积较小，呈多边形，胞质略透明或弱嗜酸性，细胞核局中，可见1个或多个明显的核仁，染色质呈块状；小片分布的细胞滋养层细胞中夹杂着呈团状的合体滋养层细胞，细胞较大，胞质嗜酸性，较致密，并可见胞质内空泡，有多个深染的不规则细胞核(图2)。
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绒癌(恶性滋养叶细胞肿瘤)恶性滋养细胞肿瘤是指由胚胎滋养细胞恶变面来的肿瘤。
这类肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤3种。
易发生肺转移其次是阴道转移和脑转移。
临床分期：北京协和医院分期法：Ⅰ期-病变局限于子宫(无转移)；Ⅱ期-病变转移至宫旁组织、阴道及附件(近处转移);Ⅱa期-转移至宫旁组织或附件;Ⅱb期-转移至阴道；Ⅲ期-病变转移至肺(远处转移);Ⅲa期-单个转移灶直径<3cm或病灶面积不超过一侧肺的一半者;Ⅲb期-超出上述范围者；Ⅳ期-病变转移至脑、肝、肾等器官(全身转移)。
美国NCI分类系统：1.预后良好组：a.病期短<4个月，b.治疗前HCG低(<100000IU/24h尿或<400000IU/L血清)，c.无脑、肝转移；d.不是发生于足月产后，e.未经化疗；2.预后不良组：a.病期长>4个月，b.治疗前HCG高>100000IU/24h尿或>400000IU/L血清，c.有脑、肝转移；d.发生于足月产后，e.有过化疗；WHO评分系统：0分：年龄≤39岁，先行妊娠是葡萄胎，病程<4个月，HCG:10^3IU/L;1分:年龄>39岁，先行妊娠是流产，病程4-6个月，HCG:10^3-4IU/L，O×A、A×O血型，肿瘤3-5cm,脾肾转移，数目1-4个；2分：先行妊娠是足月产后，病程7-12个月，HCG:10^4-5IU/L，血型B、AB，肿瘤>5cm,有消化道或/和肝转移，转移数目5-8个，曾用过单一药物的化疗；4分：HCG:>10^5IU/L，有脑转移，转移数目>8个，曾用过二种药物以上的化疗；治疗原则：以全身化疗为主，适当配合手术、放疗、免疫等综合治疗。
早期病例，单纯化疗可以得到根治。
中国生物治疗网杨教授特别指出，晚期和耐药病例，则应以全身化疗为主，局部治疗为辅。
如对肝、脑转移，以及直径在5cm以上的病灶，化疗消退不满意者，应及早配合放疗或手术。
单个转移灶可手术或放疗，多个病灶则宜于放疗。
化学治疗：由于恶性滋养细胞肿瘤的增殖周期短，生长比率大，因此适宜采用强力化疗，即连续应用1-2个肿瘤细胞增殖周期时间为1个疗程。
疗程间隔3-4周。
如此反复应用4-6个疗程，一般可得到根治。
药物选择应以抗代谢药物配合ACTD(更生霉素)为主，如5FU+ACTD 或MTX+ACTD两组方案，不但疗效好，不良反应也轻，因此在一般情况下可作首选方案。
对晚期及耐药病例或病情紧急需速见疗效者，则宜合并应用烷化剂及生物碱等。
5FU对盆腔生殖道转移灶较好，MTX可作鞘内注射，常用以治疗脑转移。
其他如DDP、AT1258、博来霉素、ADM、VP16等作为二线药物。
A．国外绒癌化疗方案1.低危组(≤4分)治疗方案：MTX 0.3-0.4mg/Kg/日,ivgtt/im,qd×5-7天，休息2周；ACTD 8-10ug/Kg/day,ivgtt,qd×5-7天，疗程间隔2周;单用ACD(KSM-更生霉素)：12ug/Kg/day,ivgtt,d1→5，每1周重复1周期。
上MTX-CF方案：MTX 1mg/Kg im,d1,3,5,7; CF 0.1mg/Kg,im(用MTX后24H给于)，d2,4,6,8;在此方案中CF解救正常细胞的作用高于对肿瘤细胞，适用于早期病例。
其特点是化疗反应轻，疗程少(80%的病例1个疗程即得缓解)，住院时间短，费用少，但出现耐药较一般疗法为多，约有20%的病例需更换化疗方案。
2.中危组(5-7分)治疗方案：MAC111方案：MTX 1mg/Kg,iv d1,3,5,7;CF 0.1mg/Kg,im(用MTX后24H给于)，d2,4,6,8;ACTD 12ug/Kg,ivgtt,d1→5；CTX 3mg/Kg,iv d1→5；每14-17天重复1周期。
2.高危组(≥8分)治疗方案：Hammond三联疗法：MTX 15mg/day,im,qd×5天；ACTD 0.5mg,ivgtt,qd×5天；CB1348 10mg/day,po,qd×5天。
Goldstein三联疗法：MTX 0.3mg/Kg,im qd×5天；ACTD 8-10ug/Kg,ivgtt,qd×5天；CTX 3mg/Kg iv qd×5天；EMACO方案(详见周际昌后面介绍，本文作者也推崇此方案)：(1).(EMA)：第1天：VP16 100mg/m2,ivgtt,; ACTD 0.5mg,ivgtt,;MTX 100mg/m2,ivgtt; MTX 200mg/m2,ivgtt,维持12h以上，；第2天：VP16 100mg/m2,ivgtt, ACTD 0.5mg,ivgtt,; CF 15mg，im,q12h×4次(自用MTX开始后24小时开始计算)。
(2).(CO)：第8天：VCR 1mg/m2,iv;CTX 600mg/m2,iv;[疗程2也可以用EP方案：第8天：VP16 150mg/m2,ivgtt；DDP 75mg/m2,ivgtt.]。
第15天开始下一个周期化疗。
此方案主要适用于晚期及耐药绒癌，对神经系统转移亦有较好疗效。
解放军第458医院生物治疗中心杨博士认为，此方案虽有较高的缓解率，但副作用大。
为减少骨髓毒性反应，在第3、4疗程后加用G-CSF，5ug/Kg/Day,d3→6和d9→14天；B．国内绒癌化疗方案早期(Ⅰ-Ⅲa)及浸润性葡萄胎治疗方案：1.MTX+ACTD方案：MTX 0.3-0.4mg/Kg/day,ivgtt,qd×5天;ACTD 8ug/Kg/day,ivgtt,qd×5天；2. 5FU+KSM方案:5FU 25-28mg/kg/d ivgtt d1→6；ACTD 8ug/Kg/day,ivgtt, d1→6；晚期绒癌化疗方案1.三联化疗方案MTX 0.4mg/Kg/day,ivgtt,qd×5天;ACTD 8ug/Kg/day,ivgtt,qd×5天；CTX 3mg/Kg/day, iv qd×5天；2.5FU+ACTD为主的多种化疗方案3.上海肿瘤医院MOFK方案MTX 15-20mg/day,ivgtt,qd×5天；或5FU 1000-1250mg/day,ivgtt,qd×5天；ACTD 400ug/day,ivgtt, qd×5天；VCR 2mg iv d1;HN2 5mg iv d1,3,5;C.推荐方案(按临床分期和WHO评分)1.Ⅰ期和低危组(WHO评分≤4分)：MTX单药方案；ATCD单药方案；MTX-CF方案。
2.Ⅱ-Ⅲ期(转移)和中危组(WHO评分5-7分)：MTX+ACTD方案；5FU+ACTD方案。
3.Ⅳ期和高危组(WHO评分≥8分)：5FU+ACTD方案为主，配合多途径化疗；EMACO方案；MOMK(MOFK)方案。
以下化疗方案供临床使用过程中参考。
1.5FU+KSM方案5FU 26mg/kg/d ivd d1-8KSM 6ug/kg/d ivd d1-8每4周重复2.PVB方案MTX 30mg,im,1/w×12wVCR 2mg,iv,d1DDP 30mg,iv,d1-5每3周重复3.MACMTX 15mg,im,1次/d,d1-5ACTD 0.5mg,ivd,1次/d,d1-5CLB 8-10mg,po,(或CTX3mg/kg,po/or iv),1次/d,d1-5;每4周重复4.PVBDDP 30mg,ivd,d1-5VCR 2mg,iv,d1-2BLM 30mg,im,1次/2×12w,总量360mg.每3周重复5.EMA/CVP16 100mg,ivd,d1,2;ACTD 0.5mg,ivd,d1,2;MTX 100mg iv,d1200mg ivd,d1CF 15mg,im,(从静脉推注MTX开始算起24小时后给药，12小时1次，共2次)。
VCR 2mg,iv,d8;CTX 600mg,iv,d8(说明：KSM、ACTD，均是更生霉素)周际昌P701中EMA-CO方案的使用方法：一、EMA-CO方案使用首先注意：1.肾功能，因MTX等药物及代谢产物必须从肾脏排除；2.化疗期间每天尿量应>2500ml，保持小便碱性，可口服小苏打1g/次，tid,至用MTX结束3天，且尿量正常为止。
3.如EMA反应较重，CO部分省去，下一疗程自第15天开始。
具体用法：第1天：VP16 100mg/m2,+NS250ml,ivgtt,维持1Hr;ACTD 0.5mg(=500ug),+NS30ml,iv(静脉推注);MTX 100mg/m2,+NS30ml,iv(静脉推注);MTX 200mg/m2,+NS1000ml,ivgtt,维持12h以上;第2天：VP16 100mg/m2,+NS250ml,ivgtt,维持1Hr;ACTD 0.5mg(=500ug),+NS30ml,iv(静脉推注);CF(四氢叶酸) 15mg，im,q12h×共4次(自用第1天静注MTX开始后24小时开始计算)。
第3天继续CF(四氢叶酸) 15mg，im,q12h完成总次数4次第4-7天休息第8天：VCR 1mg/m2,iv;CTX 600mg/m2,+NS300ml，静脉滴注1小时。
第9-14天休息。
第15天开始新疗程。
关于CF的使用，一定要准确把握时间，如有担心可提前2小时使用，另CF口服同样有效。
注意DDP的水化，安徽济民肿瘤医院刘教授介绍，可用以下溶液：5%GS500ml,林格液500ml，5%GNS500ml，氯化钾10ml，25%硫酸镁4ml,ivgtt,3-4hr.DDP 后仍须化疗，至病人恶心呕吐停止。
可用速尿地、帮助排水，也可以加用VB6 0.2在补液中。
二、PVB方案：主要用于耐药病人及原发绒癌合并卵巢生殖细胞肿瘤者。
PYM(平阳霉素)30mg+NS4ml,im,qw×12W;(总量360mg)。
VCR2mg+NS30ml,iv,d1、2;每3周1次。
DDP30mg+3%NS200-300ml,ivgtt,1Hr,qd×5天，3周重复。
注意DDP的水化，可用以下溶液：5%GS500ml,林格液500ml，5%GNS500ml，氯化钾10ml，25%硫酸镁4ml,ivgtt,3-4hr.DDP后仍须化疗，至病人恶心呕吐停止。
可用速尿地、帮助排水，也可以加用VB6 0.2在补液中。
三、其它方案(1)5FU+KSM(同上)(2)5FU+AT-12585FU26mg/kg/d,+5%GS500ml,ivgtt,维持8Hr；AT-1258,30mg/kg/d,+NS20ml,iv;8日为1个疗程，疗程间隔为3周。