滋养细胞肿瘤的MRI诊断

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妇科妊娠滋养细胞肿瘤诊疗常规

妇科妊娠滋养细胞肿瘤诊疗常规【概述】GTN60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠，对化疗十分敏感，治愈率达80%-90%。

根据流行病学回顾性调查显示，继发于葡萄胎排空半年以内的GTN 组织学诊断往往为侵蚀性葡萄胎；而一年以上者多数为绒癌。

【诊断】（一）临床表现及辅助检查：1. 葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道流血和（或）转移灶（肺80%、阴道30%、肝10%、脑10%）及相应症状和体征，血HCG水平监测、除外残留和再次妊娠后做出GTN之诊断。

CT、MRI、活检、脑脊液HCG测定、膀胱镜、腹腔镜为可选择的治疗前评估手段和方法。

当有组织获得时，应以组织学诊断为准，但可以没有组织学诊断，仅根据临床作出诊断。

2. 诊断标准：葡萄胎后GTN，血清hCG水平是主要诊断依据，凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或妊娠可能即可诊断为滋养细胞肿瘤：1）hCG测定4次呈平台状态（+/-10%），并持续3周或更长时间，即1,7,14，21日；2）hCG测定3次升高（>10%），并至少持续2周或更长，即1,7,14日。

3）hCG水平持续异常达6个月或者更长。

对非葡萄胎后滋养细胞肿瘤，目前尚无明确的hCG诊断标准。

一般认为，足月产、流产、异位妊娠后hCG多在4周左右转阴，若超过4周血清hCG仍持续高水平，或一度下降后又上升，在除外妊娠物残留或再次妊娠后，应考虑滋养细胞肿瘤表1 滋养细胞肿瘤解剖学分期（FIGO, 2000年）I期病变局限于子宫Ⅱ期病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）Ⅲ期病变转移至肺，有或无生殖系统病变Ⅳ期所有其他转移表2 改良FIGO预后评分系统（FIGO,2000年）评分0 1 2 4年龄（岁）＜40 ≥40 ————前次妊娠葡萄胎流产足月产——距前次妊娠时间（月）＜4 4-7 7-13 ≥13治疗前血HCG（IU／ml）＜103103-104104-105≥105最大肿瘤大小（包括子宫）——3-5㎝≥5㎝——转移部位肺脾、肾肠道肝、脑转移病灶数目——1-4 5-8 ＞8先前失败化疗————单药两种或两者以上联合化疗说明：总分≤6为低危≥7为高危【处理】化疗为主，辅以手术和放疗等。

妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗

妊娠滋养细胞肿瘤的诊断与治疗作者：胡静胡琢瑛来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R846.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-249-01妊娠滋養细胞疾病包括癌前病变葡萄胎，以及通常所知的妊娠滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Neoplasia，GTN），即侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌以及罕见的胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。

由于GTN对化疗的高度敏感性和人绒毛膜促性腺激素（hCG）作为其肿瘤标志物的理想性，是目前国际妇产科联盟（FIGO）唯一认可的、没有组织病理学证据即可进行临床诊断和治疗的一种妇科恶性肿瘤。

现就GTN的诊断与治疗作一综述。

1 临床表现、检查和诊断1.1 继发于葡萄胎妊娠的GTN 葡萄胎排空后若出现不规则阴道出血、腹痛，或咳嗽、头痛等转移病灶相关的症状，应考虑滋养细胞肿瘤可能。

在2000年FIGO会议上，通过了葡萄胎后GTN的诊断标准，即hCG测定4 次呈平台状态，持续3周或更长时间（第1、 7、14、21天），或hCG测定3次升高，至少持续2 周或更长时间（第1、7、14天），或病理诊断为绒癌时，可诊断GTN。

最新的NCCN指南指出在葡萄胎清宫后现了转移灶也可考虑诊断GTN。

1.2 继发于非葡萄胎妊娠的GTN 大约50%的GTN继发于非葡萄胎妊娠，主要表现为异常阴道流血，即流产或足月产后不规则阴道流血，或一段正常月经后再停经，然后又出现阴道流血。

常伴有转移性症状，如肺转移时咳嗽、咯血，肝转移时上腹痛，脑转移时头晕、头痛等。

对于这些临床表现异常的患者，应考虑GTN进行鉴别诊断，结合血hCG测定等进一步诊断。

1.3 hCG监测主要测定血清hCG，但也有部分机构进行尿液hCG的测定。

监测GTN时，应检测所有形式的HCG，如β-HCG，核心HCG等，并且优先推荐高糖基化的hCG（hCG-H），有研究表明，滋养细胞浸润时产生的hCG大多数为hCG-H，而在无滋养细胞浸润的情况下，只有很小比例的hCG-H产生。

滋养细胞肿瘤化疗方案

滋养细胞肿瘤化疗方案
第1篇
滋养细胞肿瘤化疗方案
一、方案背景
滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Disease, GTD）是一种起源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤。根据病情严重程度，可分为良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌等类型。化疗是滋养细胞肿瘤治疗的重要手段，本方案旨在为患者提供一套合法合规的化疗方案。
3.肝脏损害：密切监测肝功能，必要时给予保肝治疗；
4.肾脏损害：密切监测肾功能，必要时给予保肾治疗；
5.心脏毒性：监测心电图，必要时给予心脏保护治疗。
五、化疗结束后随访
1.每3个月进行1次全面复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等；
2.每6个月进行1次影像学检查（如B超、CT、MRI等）；
3.随访期间，如有病情复发或转移迹象，及时就诊。
（6）泼尼松（Prednisone）：联合用药时使用。
2.化疗方案
（1）单一药物化疗：
- MTX：每次10-25mg/m²，每周1次；
- 5-FU：每次500-1000mg/m²，每2周1次。
（2）联合药物化疗：
- EMA-CO方案：每3周为1周期，共6-8周期；
- EMA-COP方案：每3周为1周期，共6-8周期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化的化疗方案；
2.安全性：确保化疗药物在安全范围内使用，降低药物毒副作用；
3.效果评估：密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案；
4.综合治疗：结合手术、放疗等其他治疗手段，提高治疗效果。
三、化疗方案
1.药物选择
根据滋养细胞肿瘤的类型和病情，选用以下化疗药物：
（2）联合药物化疗：
-EMA-CO方案（Etoposide, Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide, Vincristine）：适用于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌；

妊娠滋养细胞疾病诊疗指南

妊娠滋润细胞疾病诊断指南新西兰妇科肿瘤协会于2014 年在New Zealand Ministry of Health? 公布妊娠滋润细胞疾病诊断指南。

背景及前言妊娠滋润细胞疾病（GTD ）是妊娠有关的一系列疾病，包含葡萄胎（完好性葡萄胎和部分性葡萄胎），侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌以及胎盘部位滋润细胞肿瘤(PSTT) 。

妊娠滋润细胞肿瘤（ GTN ）是指需要化疗的妊娠滋润细胞疾病。

GTN往常继发于葡萄胎（60% ）、人工流产或自然流产病史（30% ），正常妊娠或许异位妊娠病史（10% ）。

GTN最常有于葡萄胎后hCG?连续增高?。

孕妇中GTD的发病率为族发病率各异，亚洲女性高发，与非亚裔女性对比，两者发病率分别为足月妊娠后发病率为1/50000 。

此类疾病常见于15 岁以下的少女及女。

1/200-1000 ，各样1/390和1/750，45 岁以上的中年妇病理体制和染色体倍性部分性葡萄胎为三倍体，一条染色体根源于母亲，两条根源于父亲。

此类胚胎往常于妊娠 8-9 周死亡，常见于双精子受精。

完好性葡萄胎经常为二倍体，源于父系染色体复制或许双精子与空卵子联合（缺少母体基因）。

染色体核型往常为46 XX （单精子复制其DNA ， 75% ）或许 46 XX ， 46XY （双精子妊娠， 25% ）。

胎盘部位肿瘤为二倍体，源于正常胚胎或许完好性葡萄胎。

临床表现1. 妊娠期 ? 早孕期的不规则阴道流血，较高的hCG ，子宫大于妊娠周数，剧吐，子痫先期和甲状腺机能亢进；超声：特别的影像学表现，常有于完好性葡萄胎。

2.肉眼的组织学表现 ? 部分性葡萄胎往常和正常妊娠物相像，所以经常被漏诊；完好性葡萄胎表现为串状葡萄样组织，往常仅见于妊娠中期，因为妊娠滋润细胞疾病往常初期即被诊断，所以这点也极少见。

3.妊娠后不良事件 ? 妊娠结束后连续阴道流血是罹患GTN 的高危要素，妊娠后出现连续或不规则阴道流血时应行尿妊娠试验，呼吸困难或神经学异样表现等转移症状极少出现，阴道GTN 往常发生于穹窿或许前壁下段，因为血管丰富往常出血严重，所以应当防止活检。

恶性滋养细胞肿瘤的超声及MRI诊断价值

ＤｈｇｎｏｓｔｉｅｖａｌｕｅｏｆＭＲＩａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ
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女性盆腔病变的MRI诊断

女性盆腔病变的MRI诊断随着MRI设备的不断发展，在临床应用日益广泛。

盆腔脏器由于位置比较固定，受呼吸运动及心脏搏动影响小，移动伪影少，运用MRI诊断女性盆腔病变具有很大优势。

主要优点：1. MRI具有较高的软组织分辨率，可获得类似解剖的优质图像；2. 具有多方位成像能力，直接矢状和冠状成像对盆腔病变的定位诊断和定性诊断起重要作用；3. 通过不同的扫描序列和参数、压脂以及增强扫描等，得到更多诊断信息；4. MRI无放射及辐射损伤，是生育期妇女理想的检查方法之一。

正常女性盆腔解剖子宫 2. 卵巢及输卵管二. 女性盆腔MRI扫描技术盆腔炎症是女性常见的盆腔疾病。

常见的有输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎和盆腔脓肿等。

输卵管炎是最常见的女性内生殖器炎症，分急性、慢性及肉芽肿性三种。

病理上可见输卵管内膜肿胀、粘连、管壁增厚，管腔和伞端闭塞，有脓性分泌物积聚则形成输卵管脓肿，如有浆液性渗出积聚则形成输卵管积水。

输卵管炎侵及卵巢，引起卵巢与输卵管伞端粘连，形成炎性肿块，蔓延到盆腔腹膜及盆壁，形成范围广泛的盆腔炎症。

输卵管积水的MRI表现为子宫角与卵巢之间长T1长T2信号条状病灶。

输卵管-卵巢脓肿在T2WI呈高信号，在T1WI呈偏低或略高于肌肉信号，比积液信号高，边缘不规则，囊壁较厚，常有分房，增强扫描呈环状强化。

腹腔内炎性渗液常积聚在子宫直肠陷窝，大量积液可播散或呈多房包裹性积液，形成盆腔脓肿。

盆腔炎症MRI检查应用较少，主要用于与盆腔肿瘤性病变的鉴别诊断。

盆腔生殖系统常见占位性病变盆腔生殖系统占位性病变发病率高，种类较多，部分肿瘤有特征性MRI表现。

MRI分辨率高，可清楚显示肿瘤及其与周边组织的关系，特别是可以显示肿瘤的内部结构，在肿瘤定性及恶性肿瘤的分期方面有较高的诊断价值。

MRI图像质量优良，多方位成像及多种成像参数提示肿瘤特性，诊断符合率高。

（一）单纯性囊性病变：1. 宫颈腺囊肿（纳博特囊肿）宫颈腺口狭窄或阻塞导致腺体分泌物引流受阻、潴留而形成囊肿。

滋养细胞肿瘤的化疗与评定

化疗后血小板减少的处理
1.单采血小板 3度血小板减少而且有出血倾向，则应输注单采血小板； 4度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用。一般而言，一单位单采血小板可提高血小板计数1~2万左右。然而，外源性血小板的寿命通常仅能维持72小时左右，而且反复输入后患者体内会产生抗体。 2.重组人促血小板生成素（TPO）用法：300 Iu/kg/d，（15000u/d）皮下注射，7天为一疗程。停用：血小板计数超过50×109/L 不足之处：起效较慢，通常需要连续使用5天以后才有效果，故在有4度血小板减少历史的患者中预防性使用，其效果可能更好
10
Pugh 肝功能分级
临床和生化指标
血清胆红素 (mg/dl) 血浆清蛋白 (g/dl) 凝血酶原时间(Sec)
1
1~2 >3.5 1~4
2
2~3 2.8~3.5 4~6
3
>3 <2.8 >6
腹水脑病
无无
少，易控制轻
中等，难控制中度以上
A级≦6分示肝功能良好 B级 7～9分示肝功能中等 C级 ≧10分示肝功能差
21
完全性或部分性葡萄胎伴hCG持续升高者
因伴有转移和 hCG升高而诊断为GTN者
足月妊娠后组织学诊断为绒癌者
葡萄胎后，Ⅳ期， WHO评分≧7分
非葡萄胎后，伴有GTN转移者
评估、分期和高危因素评分
诊为GTN
评估、分期和高危因素评分
hCG、血细胞计数、BUN、肝功能、凝血功能（有指针时）、胸片、盆腔超声，若胸片阳性则行腹部CT/超声，特别是肝脏、颅脑CT或MRI hCG、血细胞计数、BUN、肝功能、凝血功能（有指针时）、胸片、盆腔超声，若胸片阳性则行腹部CT/超声，特别是肝脏、颅脑CT或MRI

良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤的MRI特征分析

良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤的MRI特征分析作者：陈伟，严志汉，方必东，虞志康，陈裕，张弦，白光辉，曾庆娟【摘要】目的：分析良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的MRI平扫及动态增强特征。

方法：回顾性分析21例(10例良性、11例恶性)经病理证实的GTN临床和MRI资料，所有病例均行MR常规扫描，其中16例行MR动态增强扫描。

结果：病灶位于子宫腔或子宫肌层内，其共同MRI表现包括：①子宫增大，子宫腔内见“蜂窝状”或团块状异常信号影，在T1WI呈等或混杂信号，在T2WI呈混杂高信号；②9例子宫旁和肌层内可见扭曲、扩张的血管影，在MR动态增强扫描上显示更清晰。

其不同MRI表现为：良性GTN的子宫肌层无受累，恶性者子宫肌层常受侵，表现为肌层的连续性中断，动态增强扫描有助于清晰显示病灶。

结论：MRI平扫及其增强扫描对于良恶性妊娠滋养细胞肿瘤的定位、定性诊断具有较高的参考价值，可以为临床诊断及治疗随访提供重要信息。

【关键词】妊娠滋养细胞肿瘤磁共振成像诊断技术和方法Abstract: Objective: To analyze the conventional MR scan and dynamic contrast-enhanced scan features of benign and malignant gestational trophoblastic neoplasia (GTN). Methods: The clinical and MRI findins of 21 cases (benign 10 case and malignant 11 cases) of GTN which proved by pathology were retros pectively reviewed， all the patients underwent MR scaning，16 of 21 cases underwent dynamic contrast-enhanced MR scaning. Results: The lesions mainly located in the cavity of uterus or myometrium，the general MR imaging characteristics of benign and malignant GTN including: ①Hysterauxesis or characteristic honeycomb-like or crumb mass in the uterine cavity， which showed hypo-intensity or iso-intensity on T1WI and mixed hyper-intensity on T2WI；②Tortuous dilation of myometrial and para-uterine vessels were detected in 9 cases of 21， which displayed more clearly on MR dynamic-enhanced scaning. The different characteristics of benign and malignant GTN including: The myometrium was not invaded in benign GTN， in contrast， it was usually invaed in malignant GTN，and the dynamic contrast-enhanced scan was helpful to display the lesions clearly. Conclusion: Conventional MR scan and dynamic contrast-enhanced scan have considerable value in level of diagnosis and qualitative diagnosis of benign and malignant GTN. It also can provide valuable information for clinical diagnosis and follow-up therapy.Key words: gestational trophoblastic neoplasia；magnetic resonance imaging；diagnostic techniques and procedures妊娠滋养细胞肿瘤（gestational tropho-blasticneoplasia，GTN）是一组源于胚胎滋养层细胞的肿瘤，包括良性葡萄胎、恶性侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及罕见的胎盘部位滋养细胞肿瘤[1]，后三者统称为恶性妊娠滋养细胞肿瘤。

滋养细胞疾病诊治要点

首次评分需行胸片+CT，随诊以胸片
低危GTN分层化疗
低危GTN的治疗
• 停药指征：HCG正常后至少给予一个疗程的化疗
• 对于化疗过程中HCG下降缓慢和病变广泛者给予2-3个疗程的化疗
• 不考虑影像学结果
低危GTN的治疗
•鉴于GTN：对化疗的高敏感性低危患者良好预后化疗药物的毒副反应化疗带来的经济负担化疗延缓了患者生育时间
高危GTN患者停药指征
GTN治愈标准：
三者均具备
关于肺内残留阴影
一部分GTN患者治疗中血HCG 降至正常，肺内转移灶经过一定疗程化疗后不再有变化。
关于肺内残留阴影
•对于经过规范治疗：血HCG降至正常再经过巩固化疗后肺内转移灶不再继续缩小（病灶钙化、残迹）
• 可以认为其为全愈，尤其是对非耐药的初治患者
56..我高组水织国平物大H排C空陆G（后至排6个空今月四未H周C制G后水大定平于持统2续0一0上00指升IU/征L），在GTN诊断确定后即开始治疗，
高危GTN的治疗
• 治疗原则以联合化疗为主、结合手术等其他治疗的综合治疗。
• 化疗：首推5-FU为主的联合化疗方案或 EMA-CO方案
• 手术:主要作为辅助治疗，对控制大出血等各种并发症、消除耐药病灶、减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等方面仍有重要作用。
葡萄胎预防性化疗
高危因素： 1.HCG>100000IU/L 2.子宫明显大于相应孕周 3.卵巢黄素化囊肿直径>6cm
目前北京协和医院经验：高危因素： 1.年龄>45岁
2.HCG>500000IU/L 3.子宫明显大于相应孕周 4.卵巢黄素化囊肿直径>6cm
预防性化疗的弊端

妊娠滋养细胞疾病的分类检查诊断与治疗

妊娠滋养细胞疾病的分类及规范化诊治1.概述妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）是一组原发于子宫胎盘组织的良恶性肿瘤。

GTD具有独特的发病机制，即由具有局部侵袭性或转移潜能的妊娠组织发展而来的母体肿瘤。

世界各地区的GTD发病率不同，与欧洲和北美相比，亚洲人群的发病率更高,我国以浙江省报道的最高，每1000次妊娠中约有1.39次，日本每500次妊娠一次，韩国和印度尼西亚约400次妊娠一次。

造成各地发病率不同的原因主要是诊断标准、实践报道、流行病学数据的质量、饮食及营养等因素方面的差异。

美国报道的GTD发病率为每1000次妊娠中约有1次。

GTN是可治愈性疾病，治愈率近100%，且治疗通常可以保留生育功能。

2.妊娠滋养细胞疾病分类葡萄胎是最常见的GTD类型，也称为葡萄胎妊娠，被认为是一种良性的癌前病变。

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasm，GTN）是GTD的恶性类型的统称，包括侵蚀性葡萄胎（ivasive hydatidiform mole）、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）及上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioidtrophoblastic tumor，ETT）。

葡萄胎约占所有GTD的80%，侵蚀性葡萄胎占15%，绒毛膜癌及其他罕见的类型占5%。

3.葡萄胎3.1葡萄胎发病机制葡萄胎是因异常受精而形成的，根据不同的形态、核型及恶性潜能可分为完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole）。

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，约80%完全性葡萄胎是由于缺乏核DNA的卵子异常受精而形成的，具有来自单个精子的单倍体基因组复制而成的两条相同的父系染色体，其余20%完全性葡萄胎是由两个精子受精而成的。

胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的诊断价值

·33JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, JUN. 2023,Vol.30, No.6, Total No.167【第一作者】赵文礼，男，主治医师，主要研究方向：CT诊断。

E-mail：***********************【通讯作者】孙丽丹，女，主管护师，主要研究方向：妇科相关疾病。

E-mail：***********************·论著·胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的诊断价值赵文礼1 孙丽丹2,*1.佳木斯大学宏大医院CT室 (黑龙江佳木斯 154000)2.佳木斯大学附属第一医院妇产科 (黑龙江佳木斯 154000)【摘要】目的探讨胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的诊断价值，旨在为临床工作提供有借鉴作用的信息。

方法将2015年5月至2019年5月在佳木斯大学宏大医院收治的Ⅲ期妊娠滋养细胞肿瘤患者(n=90)纳入研究，所有患者均给予胸部X线和肺部CT检查，探讨胸部CT扫描在初诊时诊断GTN肺转移的价值、其与初治结果之间的关系以及其在随访中的作用，分析患者的治疗情况。

结果 90例患者中，37例确诊为肺转移，其中27例为低危患者，10例为高危患者；高危患者与低危患者的真阳性率比较(50.00%>38.57％)，P >0.05。

经胸部CT扫描检查并确诊为肺转移患者的血清hCG水平为[(17450.73±120.43)U/L]，37例确诊患者中，双肺病变14例，以中下肺为多，达12例；单肺病变以右肺为多，13例，左肺10例，37例中有12例为胸膜下结节。

低危患者治疗后的缓解率(89.39％)比高危患者要高(70.83%)，P <0.05。

结论胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤肺转移可提高肺转移的阳性率，对患者应尽量做胸部CT平扫检查，可见临床诊断价值较高。

【关键词】滋养细胞肿瘤；胸部CT平扫；肺转移；X线【中图分类号】R73【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.06.015Analysis of The Diagnostic Value of Chest CT Plain Scan in Lung Netastasis of Gestational Trophoblastic TumorZhao Wen-li 1, Sun Li-dan 2,*.1.grand hospital of Jiamusi university;CT Room;Jiamusi 154000, heilongjiang Province, China2.The First affiliated hospital of Jiamusi university;obstetrics and gynecology Department Jiamusi 154000,heilongjiang Province, Chinaabstract: objective T o explore the diagnostic value of chest CT scan in the diagnosis of gestational trophoblastic tumor lung metastasis,aiming to provide usefulinformation for clinical work. M ethod The patients with stage Ⅲ gestational trophoblastic tumor(n=90)who were admitted to Jiamusi university hongda hospital from May 2015 to May 2019 were included in the study.all patients were given chest X-ray and lung CT examination,and the effect of chest CT scan was explored.The value of diagnosing gTn pulmonary metastasis at the initial diagnosis,its relationship with the results of initial treatment,and its role in follow-up,analyze the patient's treatment status.Result among 90 patients,37 were diagnosed with lung metastasis,of which 27 were low-risk patients and 10 were high-risk patients;the true positive rate of high-risk patients and low-risk patients was compared(50.00%>38.57%),P >0.05.The serum hCg level of patients diagnosed with lung metastasis by chest CT scan was[(17450.73±120.43)u/L].among the 37 confirmed patients,14 had bilateral lung disease,with 12 cases being the middle and lower lung.The right lung is more common in single lung disease,13 cases are left lung,10 cases are left lung,and 12 cases of 37 cases are subpleural nodules.The remission rate of low-risk patients(89.39%)after treatment was higher than that of high-risk patients(70.83%),P <0.05.Conclusion The application of chest CT scan in the diagnosis of gestational trophoblastic tumors can increase the positive rate of lung metastasis.The chest CT scan should be done as much as possible for patients,which shows that the clinical diagnosis value is high.Keywords: Trophoblastic Tumor; Chest CT Plain Scan; Pulmonary Metastasis; X-ray 肺是妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位，其中耐药或复发患者的化疗敏感性较差，血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降缓慢，转移灶内肿瘤滋养细胞难以彻底杀灭。

良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤的MRI特征分析

第４０卷第１期２０年１月０１
温
州
医
学
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学
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Ｖｂ．１４０Ｎ０．１
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良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤的Ｍ特征分析ＲＩ
ＷｎｈＯｅｚＨ．３ｏ７２５２
Ｏｊｃｉｅ：ＴｎｌｚｈｏｖｎｉｎｌＭｃｎａｄｄｎｍｃｏｔａｔｅｈｎｅｃｎｂｅｔｖｏａａｙｅｔｅｃｎｅｔｏａＲｓａｎｙａｉｃｎｒｓ — ｎａｃｄｓａ
为－床诊断及治疗随访提供重要信息。Ｉ占
［关键词］妊娠滋养细胞肿瘤；磁共振成像；诊断技术和方法［中图分类号］Ｒ４．［４５２文献标识码］Ａ［文章编号］１０－１８（００Ｏ一０９０００２３２１）ｌ０４—４
ＺＮＱｎｊａＥＧｉｇｕｎ．Ｄｐｒｍｎｆａｉｌｇ，ｈｅｏｄＡｆｌａｅｏｐｔｌｏＷｎｈｕＭｄｃｌＣｌｅｅｅａｔｅｔｏｒｄｏｏｙｔｅＳｃｎｆｉｉｔｄＨｓｉａｆｅｚｏｅｉａｏｌｇ，
陈伟，严志汉，方必东，虞志康，陈裕，张弦，白光辉，曾庆娟
（温州医学院附属第二医院、育英儿童医院放射科，浙江温州３５２）２０７

figo葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准

figo葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准
Figo葡萄胎后滋养细胞肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，以下是
其诊断标准：
1. 组织学：肿瘤组织学检查是确诊Figo葡萄胎后滋养细胞肿
瘤的关键。

组织学特征包括滋养细胞增生和淋巴细胞浸润。

2. 组织学分级：根据细胞增生的程度和组织学特点，将Figo
葡萄胎后滋养细胞肿瘤分为三个级别：低级别、中级别和高级别。

3. 年龄：Figo葡萄胎后滋养细胞肿瘤通常在育龄妇女中发生，一般年龄在20-40岁之间。

4. 临床症状：患者可能出现阴道出血、腹痛和恶心等症状。

5. 影像学检查：包括超声检查、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等，可用于评估肿瘤的大小、位置和浸润程度。

请注意，以上只是一般的Figo葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准，具体的诊断还需要结合医生的临床判断和其他相关检查来进行综合分析。

葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准

葡萄胎是一种罕见的妊娠相关疾病，其主要特征是胎儿停止发育而仅保留了细胞团。

然而，葡萄胎在一些情况下可能会恶化为葡萄胎后滋养细胞肿瘤。

对葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准一直是医学界研究的热点之一。

本文将深入探讨关于葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准及相关研究成果。

二、葡萄胎后滋养细胞肿瘤的临床表现1. 肿瘤相对于正常葡萄胎继续增长和扩散；2. 孕妇妊娠终止后HCG水平持续升高；3. 部分患者出现子宫增大、阴道出血等症状；4. X射线或B超检查显示异常子宫形态或表现。

三、葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断方法1. 血清HCG检测通过连续监测血清HCG水平，葡萄胎后滋养细胞肿瘤患者的HCG 水平通常高于正常水平，有助于诊断。

2. 影像学检查超声、CT、MRI等影像学检查有助于观察肿瘤的位置、大小、范围等，配合病理学检查能提高诊断的准确性。

3. 组织病理学检查组织病理学检查是确诊葡萄胎后滋养细胞肿瘤最可靠的方法之一。

通过检查组织细胞的形态特点及免疫组化标记物的表达情况，可以明四、葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准1. 临床表现主要根据患者的临床表现，如妊娠终止后HCG持续升高、子宫增大、阴道出血等进行初步诊断。

2. 血清HCG水平检测患者血清HCG水平，了解其变化规律，通常可以发现葡萄胎后滋养细胞肿瘤的高HCG水平。

3. 影像学和病理学检查结合超声、CT、MRI等影像学检查以及组织病理学检查的结果，可以确诊葡萄胎后滋养细胞肿瘤。

五、葡萄胎后滋养细胞肿瘤的治疗1. 手术治疗对于早期诊断的患者，手术切除是首选治疗方法，能够有效地控制病情。

2. 化疗对于晚期，或者手术难以切除的患者，化疗是常规治疗手段之一，可以延长患者的生存期。

3. 放疗放疗对于那些有转移性病变的患者也是一种有效的治疗手段。

葡萄胎后滋养细胞肿瘤是一种少见但值得重视的妊娠相关疾病，其对患者的生命健康造成了严重威胁。

对其诊断标准和治疗策略的研究具有重要意义。

随着医学技术的不断进步，相信将来会有更多的有效方法用于早期诊断和治疗葡萄胎后滋养细胞肿瘤，为患者带来更好的预后和生活质量。

正常月经周期及妊娠滋养细胞肿瘤的MRI研究的开题报告

正常月经周期及妊娠滋养细胞肿瘤的MRI研究的开题报告一、研究背景月经周期是女性生理中非常重要的一个周期，正常的月经周期意味着女性生殖系统正常运转，同时也与一些妇科疾病的发生有关。

月经周期由下丘脑-垂体-卵巢轴的作用而控制，其生理变化可分为月经期、卵泡期、排卵期和黄体期四个阶段，每个阶段持续时间不同，且在不同阶段内分泌物激素的种类和分泌量也不同。

在人工控制的妊娠的情况下，女性激素水平的变化对胎儿及其发育有着重要的影响。

滋养细胞肿瘤是一种妇科肿瘤，长期以来一直是人们关注的热点。

目前，使用MRI技术通过对肿瘤的病理学特征进行定量研究已经成为新的研究方向。

MRI技术具有病变检测、定位和病变特征描述的优势，可以提供多种成像方法，如T1加权成像、T2加权成像、增强扫描等，从而为妇科肿瘤的诊断、分型和临床治疗提供重要参考。

二、研究目的本研究旨在通过对正常月经周期和妊娠滋养细胞肿瘤的MRI成像研究，探究滋养细胞肿瘤的成像学特征，并比较正常月经周期和妊娠滋养细胞肿瘤的MRI成像差异，进一步为临床诊断和治疗提供参考依据。

三、研究方法与步骤1. 选择正常月经周期和妊娠滋养细胞肿瘤患者，进行MRI扫描。

采用1.5T或3.0T MRI机器，采集T1加权、T2加权和增强扫描图像。

2. 对图像进行分析和处理。

采用医学图像处理和分析软件，对获取到的图像进行处理和分析，提取相关特征，如信号强度、边缘特征等，并进行比较分析。

3. 进一步比较正常月经周期和妊娠滋养细胞肿瘤的MRI成像差异。

对两组病例的MRI图像进行比较分析，分析不同阶段的信号改变趋势和区别，分析肿瘤边缘的特征、肿瘤与周围组织的关系以及气体、脂肪等不同物质的信号强度等。

四、研究意义和预期结果本研究将对滋养细胞肿瘤的MRI成像学特征进行研究和探讨，比较正常月经周期和妊娠滋养细胞肿瘤的MRI成像差异，从而为临床诊断和治疗提供参考依据。

预计通过本研究可以获得以下结果：1. 正常月经周期不同阶段的MRI特征对比；2. 妊娠滋养细胞肿瘤的MRI成像学特征；3. 正常月经周期和妊娠滋养细胞肿瘤的MRI成像差异；4. 本研究成果将为该领域的后续研究和临床诊断和治疗提供指导和参考。

MRI确诊超声误诊葡萄胎合并子宫肌瘤1例

MRI确诊超声误诊葡萄胎合并子宫肌瘤1例毛东瑞;欧阳振波;刘萍;陈春林【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2011(027)007【摘要】@@ 患者女,25岁,孕5产1,因"停经79天,超声提示宫腔内不均质回声5天"入院.实验室检查示血β-HCG 64 835 mIU/ml.超声;宫腔内见不均质回声,大小60 mm×37 mm,边界欠清,呈"蜂窝状"改变,距浆膜层6 mm;周边及内部可探及丰富彩色血流信号(图1);考虑妊娠滋养细胞肿瘤.MRI;子宫明显增大,前壁肌层内见41 mm×30 mm病灶,T1WI呈等信号,T2WI呈低信号,增强扫描强化明显;病灶向后压迫宫腔使宫腔形态失常并扩大,宫腔内见囊状不均匀长T1长T2信号(图2),增强扫描宫腔呈蜂窝状明显强化;MRI诊断;子宫腔内异常信号,考虑为葡萄胎;子宫前壁占位性病变,考虑子宫肌瘤.【总页数】1页(P1417-1417)【作者】毛东瑞;欧阳振波;刘萍;陈春林【作者单位】南方医科大学南方医院妇产科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院妇产科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院妇产科,广东,广州,510515;南方医科大学南方医院妇产科,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R714.2;R445.2;R445.1【相关文献】1.子宫肌瘤合并葡萄胎1例 [J], 路红;邸敏2.宫内妊娠合并子宫肌瘤变性误诊为葡萄胎1例 [J], 幸文琼;洪孚卿;王军臣;贺子秋;唐芊;侯艺蓉3.子宫肌瘤合并葡萄胎误诊一例 [J], 孙支兰;孟庆梅;王岩明4.出院随访对葡萄胎合并子宫肌瘤患者出院后进行心理干预的效果观察 [J], 罗莲英5.宫颈癌合并葡萄胎误诊为合并子宫肌瘤1例分析 [J], 周丽萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。