鼠疫——一个人类文明的隐喻

鼠疫

作者：铸雪

来源：《科学大观园》2019年第23期

公元541年，君士坦丁堡。

查士丁尼一世治下的拜占庭帝国如日中天，横扫整个意大利和地中海西部海岸，即将再现罗马帝国往日的荣光。然而这次站在舞台中央的，并不是这位君王。一场源于埃及的鼠疫就在这一年迅速蔓延，并很快吞噬了首都君士坦丁堡，帝国的梦想也最终化为泡影。查士丁尼一世本人也没能幸免于感染，只是侥幸躲过了死神最后的审判。

鼠疫首先屠戮了埃及的培琉喜阿姆（Pelusium），然后一路奔袭，迅速蔓延至亚历山大，然后借助水陆贸易网络扩散至首都君士坦丁堡，最终肆虐整个拜占庭帝国。

没有人确切知道有多少人在这一场浩劫中丧生，有记载显示瘟疫暴发时，君士坦丁堡每天有将近5000人失去生命，帝国也损失了1/4的人口[Cyril A. Mango （1980）， Byzantium：The Empire of New Rome]。

但是死神显然并没有就此得到满足。从541年至717年，鼠疫沿海陆贸易扩散到了西欧与不列颠。首先是法国（Arles，543年），紧接着是爱尔兰与不列颠西部（547年），不久再次回到法国（马赛、亚威农、隆河流域，588年-590年）。鼠疫所到之处最终导致2500万～5000万人死亡，整个地中海贸易遭受重创[Rosen， William （2007）， Justinian's Flea：Plague， Empire， and the Birth of Europe.]。

鼠疫對人类的威胁由来已久，《旧约》中有非利士人夺得了以色列人的约柜，最终招致阿什杜德（亚实突）鼠疫暴发的记载。现存史料中，541年-542年“查士丁尼瘟疫”是人类记载的第一次鼠疫大流行。

“查士丁尼瘟疫”之后，鼠疫似乎暂时收起了利刃，潜伏在了历史的洪流之中。但当它以“黑死病”之名再次露出獠牙之日，人类终将发现自己所谓的文明是多么的不堪一击。

有学者认为肆虐欧洲的黑死病源自中亚（Wade， Nicholas，31/10/2010， The New York Times）。1347年，往来于克里米亚与西西里岛之间的热那亚商船混入了被感染的黑鼠或跳蚤，使得鼠疫不久便在热那亚与威尼斯蔓延开来。1348年疫情蔓延至法国、西班牙和英国，1348年-1350年又肆虐了德国和斯堪的纳维亚，最后于1351年蔓延到俄罗斯的西北部。

诡异而恐怖的景象在欧洲比比皆是：相互交谈着的人们忽然开始摇晃，然后倒地身亡;无数村庄被荒废，再无人类活动的迹象;大都会中的人们成批死去，堆积成山的尸体甚至来不及处理。而败血性鼠疫使得患者最终全身布满黑色斑块，更是让“黑死病”的名字不胫而走，成为整个欧洲的梦魇。

在中国，明代万历和崇祯两次大规模瘟疫也被认为是这次全球大流行的一部分。崇祯十六年八月，天津暴发肺鼠疫，“上天降灾，瘟疫流行，自八月至今（九月十五日），传染至盛。有一二日亡者，有朝染夕亡者，日每不下数百人，甚有全家全亡不留一人者，排门逐户，无一保全”（谷应泰《明史纪事本末》卷78）。

有学者估计，仅在欧洲就有约2500万人死于黑死病[Parker， Geoffrey （2009）， Europe in Crisis： 1598-1648， Wiley]，而欧、亚、非洲则共约5500万～7500万人在这场疫病中死亡[McNeill， William Hardy （1998）， Plagues and peoples， Anchor; Hays， J. N. （2005），Epidemics And Pandemics： Their Impacts on Human History， ABC-CLIO]。由于当时缺乏对疫情正确的认识以及可靠的治疗手段，只能使用隔离的方法阻止疫情蔓延。

鼠疫是一种人畜共通的传染疾病，其主要的病菌媒介并非是啮齿类动物（如鼠）本身，而是寄生在它们身上的跳蚤。啮齿类动物对鼠疫大多有免疫力，但可以在极短的时间内致人死亡。按照感染症状不同，鼠疫可分为三类：淋巴腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫。

1855年，中国云南首先发生了大型鼠疫。当时恰逢多事之秋，杜文秀于云南起事，鼠疫病菌也就随着人群扩散开来。1894年广东暴发鼠疫，10日之内蔓延全城，并传至香港。广州和香港成为当时鼠疫流行的中心[曹树基（2005）， 1894年鼠疫大流行中的广州、香港和上海，上海交通大学学报（哲学社会科学版）， 13（4）， 72-80.]，借由方便的海上交通，死神的脚步最终遍及全球，仅仅在中国和印度便导致约1200万人死亡。但与前两次大爆发不同，这次人类终于凑足了与死神抗争的筹码。

作为一种动辄就可以夺走数千万人生命的烈性传染病，人们发现鼠疫病原体的历史不过100余年。1894年，巴斯德研究所的细菌学家亚历山大·耶尔辛（Alexandre Yersin）在香港的鼠疫患者身上分离出引致瘟疫的鼠疫杆菌（Yersinia pestis）。

1898年，法国科学家席蒙（Paul Louis Simond）在印度孟买首次证明鼠及跳蚤乃是鼠疫传播的罪魁祸首。

鼠疫是一种人畜共通的传染疾病，其主要的病菌媒介并非是啮齿类动物（如鼠）本身，而是寄生在它们身上的跳蚤。啮齿类动物对鼠疫大多有免疫力，但可以在极短的时间内致人死亡。按照感染症状不同，鼠疫可分为三类：淋巴腺鼠疫、肺鼠疫、败血性鼠疫。

人类同死神的抗争其实从未停歇，只是在很长一段时间都未能踏入正确的轨迹。早期人们曾试图通过吞下粪便与灰烬、将黑色肿块直接切除或者把活着的蟾蜍置于胸前以治疗黑死病。

[D. Porter （1999）， Health， Civilization and the State： A History of Public Health from Ancient to Modern Times，; Routledge]

路易十三的御医Charles de Lorme发明的传染病医生防护服。面具类似鸟喙的结构中装有香料或草药，身披长袍以隔绝秽物，同时手持长棍以避免直接接触病人。

随着鼠疫杆菌的发现，人类第一次对鼠疫的发病机制有了正确的认识。而抗生素的发明进一步为人类对抗鼠疫提供了强有力的工具。疑似鼠疫患者尽早接受正规的治疗可以大大降低死亡率。临床经验表明，链霉素、庆大霉素、四环霉素、氟喹诺酮或氯霉素均可以有效地对抗鼠疫杆菌。[Mwengee W et al. （2006）. “Treatment of Plague with Genamicin or Doxycycline in a Randomized Clinical Trial in Tanzania”. Clin Infect Dis. 42 （5）： 614–21.;美国疾病控制与预防中心（CDC）“鼠疫抗生素治疗建议表”]对于鼠疫的恐惧催生了人类对于医学与微生物学的研究，一些带有现代医学痕迹的防治手段也开始出现。从某种意义上来说，与黑死病的抗争促进了现代医学的兴起，也使得人们对于公共卫生事业的关注被提升到了前所未有的高度。

包括鼠疫在内的公共卫生事件，加快了现代医学的发展步伐，同时也推动了公共卫生事业的蓬勃发展。