门静脉高压症分流术

门静脉高压症分流术

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【适应症】

i•门静脉高压症患者合并食管下段、胃底静脉曲张并出出。

2.年龄50岁以下。

3•—般情况好，肝功能较好的患者，无腹水，无黄疽。

4•无其他重要脏器如心、脑、肺、肾功能障碍。

【分流术类型】

1•门腔静脉分流术：此术式适合于脾已被切除、脾静脉栓塞、门静脉逆流、门静脉无血栓形成的患者。常用的手术方式有两种：门腔侧侧分流术（图1）、门腔端侧分流术（图2）。

2 •脾肾静脉分流术：此术式适合于门静脉肝外阻塞，继发脾亢，或既往曾行胆道手术，

粘连明显，不易解剖的患者。常用的手术方式有两种：脾切除以后，脾静脉和左肾静脉端侧吻合分流（图3）;在脾静脉汇入门静脉之处将脾静脉切断，近端结扎，远端和左肾静脉端侧吻合分流（图4）。

3•肠腔静脉分流术：此术式适合于脾切除以后，门静脉有血栓形成的患者。亦有两种方式：切断下腔静脉和肠系膜上静脉行端侧吻合分流（图5）;于下腔静脉和肠系膜上静脉之

间用人造血管搭桥分流（图6）。

后面将详细介绍以上三种分流术的具体手术步骤。

一门腔侧侧分流术.

图1

一门腔端侧分流术

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近端脾肾分流术

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远端脾肾分流术

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人造血管搭桥分流术

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