颈椎病的专项评定.pptx

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颈椎病康复评定及治疗PPT课件

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3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
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功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断应与落枕颈部扭伤等进行监别。
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2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长，反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩胛骨内缘有压痛点。
3、交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬，上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。C，患者能用筷子进食

2024版颈椎病ppt课件完整版

颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。

颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。

颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。

颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。

发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。

女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。

颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。

不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。

危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。

颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。

颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。

长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。

生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。

包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。

包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。

包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。

颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。

支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。

保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。

颈椎病康复评定行业荟萃.ppt

• 患者张某，男，48岁，部门经理，颈部活动受限，颈肩部疼痛10余年，加重伴右上肢放射痛1周来诊。患者既往体健，无重大疾病，之前发病时有间断治疗，刚好转后易复发。
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退，
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解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
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解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
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解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况
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TCD
• TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。椎动脉
造影
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• 肌电图了解颈丛神经受损情况
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表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。
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（二）功能评定 1.运动功能评定 2.疼痛评定 3.ADL评定 4.社会心理学评定
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生活、工作习惯的改变
预防
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在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线

颈椎病的康复评定技术PPT课件

• 症状：咽喉干涩、咽喉部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食道症状。
• X线侧位片：出现颈椎生理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘增生；
• 食道后壁粘膜炎性渗出、不同程度的溃疡、憩室形成等病理改变
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辅助检查
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资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢
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交感神经型颈椎病
• 兴奋性症状：头痛或偏头痛，头晕、恶心和呕吐，眼裂增大，视物模糊，瞳孔扩大或缩小，眼目干涩，眼后部胀痛，心动过速，心律不齐，血压升高，头颈及四肢出汗障碍，耳鸣，听力下降，发音障碍
• 抑制性症状：头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、四肢冰冷、血压下降、胃肠胀气等
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辅助检查
• X线平片： • 颈椎生理前凸消失，变
直，甚至反曲； • 椎间隙变窄； • 椎体前后沿见骨刺或骨
赘； • 钩椎关节或关节突关节
增生，以及椎间孔狭窄; • 颈椎过伸位可见椎体间
错位
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辅助检查
• CT：神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病有相应CT影像
• 交感神经型颈椎病与神经根型颈椎病CT影像相似
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颈椎的解剖
• 颈椎位于脊柱上段， • 是脊柱中活动频率最高的一个节段，正常情况下，颈椎具有生理性前凸。
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颈椎病的常见病因
• 颈椎间盘退行性病变 • 损伤 (包括急性和慢性的损伤 ) • 先天性椎管狭窄
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颈椎间盘退行性病变
正常颈椎椎间盘髓核含水量约80%，纤维环含水量约 65%，随着年龄的增长，颈椎间盘含水量逐渐减少，从而逐渐失去正常的弹性和韧性，颈椎椎间隙逐渐狭窄，关节囊和韧带松弛，最后导致颈椎活动时稳定性下降，此为引起颈椎病最基本的原因。

颈椎病的诊断和治疗ppt课件【73页】

患节棘突间亦有明显压痛。椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直，椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病不应归为颈椎病范畴。
颈型颈椎病X线
1.正位片
2.侧位片
4鉴别
除外颈部急性扭伤(落枕) 、肩周炎、颈肌筋膜综合征、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱等疾病及其它非椎间盘退变所引起的颈、肩部疼痛。
神经根型颈椎病
1症状
颈肩及上背部疼痛，神经根分布区的上肢放射痛，可呈烧灼样、针刺样或触电样疼痛；
颈部僵硬，活动受限；患肢有沉重、无力感。手的握力减弱，
皮肤感觉迟钝。
2体征
颈部僵硬，活动受限。肌肉紧张，颈椎的生理前屈减小。
压痛点受累颈神经支配区有压痛，尤以棘突旁压痛最为明显。
上肢臂丛神经牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验阳性
感”，进而出现胸腰部“束带感”；一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无Байду номын сангаас
力，持物不稳，精细动作困难。
2体征
颈部僵硬，后伸或侧弯受限; 下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫; 膝、跟腱反射、上肢肱二、三头肌腱反
射亢进；病理症： Babinski征(+)， Hoffman征(+)
，踝、髌阵挛(+) 。感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感
不能仅仅根据影像学征象就做出颈椎病的诊断；
也不能只根据临床表现，在没有必要的影像学检查证实相应的颈椎间盘或椎间关节退变的情况下确定诊断。
颈椎病的病理机制及临床表现复杂,应根据不同的病情选择相适应的手术方式。也不能只根据临床表现，在没有必上肢臂丛神经牵拉试验阳性。期保守治疗无效者。

颈椎病临床评定与康复治疗PPT课件

核磁共振显像系统检查（MRI）：
该检查能准确显示颈椎、椎间盘、神经根、脊髓的关系，能显示椎间盘突出，脊髓和硬膜囊受压的情况，有无蛛网膜粘连以及粘连程度，黄韧带是否肥厚，关节突有无肥大。尤其对脊髓灰白质有高分辨力，对脊髓病变的定位、定性（水肿还是软化）有独特的优越性，故对脊髓型颈椎病的诊断、鉴别诊断有独到之处。
（3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的 10％～ 20％确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始重量较轻，如6 kg开始，以后逐渐增加。
（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引 20 分钟，间歇牵引则 20 ～ 30 分钟为宜，每天一次，10～15天为一疗程。
（5）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、更改治疗方案。
方。使用时按不同病情选择处方，电极放置方法同直流电，每次治疗一般 20~30
分钟，适用于各型颈椎病。
（3）超短波疗法
用波长 7m 左右的超短波进行治疗。一般用中号电极板两块，分别置于颈后与患肢前臂伸侧，或颈后单极放置。急性期无热量，每日一次，每次 12 至 15 分
钟，慢性期用微热量，每次 15 ～ 20 分钟。 10 ～ 15 次为—疗程。适用于神经根型（急性期）和脊髓型（脊髓水肿期）。
颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理变化。
二、颈椎病分型与诊断
颈椎病定义
颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症，常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。