颈椎病的评定技术 PPT
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颈椎病的专项评定.pptx
康复治疗技术专业教学资源库
院校：大庆医学高等专科学校 主讲教师：陈轶
康复治疗技术专业教学资源库
目录
1 2 3 4 5 6 7
概述 康复评定 康复治疗原则 物理治疗 物理因子治疗 手法治疗 针灸治疗
康复治疗技术专业教学资源库
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2
康复评定
四、颈椎病专项评定
• 有颈椎稳定性评定、颈椎间盘突出功能损伤的评定和脊髓型颈椎病的功能评 定等。日本骨科学会（Japan Orthopaedic Association，JOA）对脊髓型颈椎病的17 分评定法应哟较为普遍。17分为正常值，分数越低表示功能越差，以此可以评定 手术治疗前后功能的变化。脊髓型颈椎病的康复治疗效果评定也可采用此法。
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康复治疗技术专业教
院校：大庆医学高等专科学校 主讲教师：陈轶
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1 2 3 4 5 6 7
概述 康复评定 康复治疗原则 物理治疗 物理因子治疗 手法治疗 针灸治疗
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康复评定
四、颈椎病专项评定
• 有颈椎稳定性评定、颈椎间盘突出功能损伤的评定和脊髓型颈椎病的功能评 定等。日本骨科学会（Japan Orthopaedic Association，JOA）对脊髓型颈椎病的17 分评定法应哟较为普遍。17分为正常值，分数越低表示功能越差，以此可以评定 手术治疗前后功能的变化。脊髓型颈椎病的康复治疗效果评定也可采用此法。
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颈椎病康复评定及治疗PPT课件
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3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸 拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
26
功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断 应与落枕颈部扭伤等进行监别。
18
2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表 现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长， 反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经 根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有 头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩 胛骨内缘有压痛点。
3、 交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主 要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头 痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔 或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部 无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或 过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经 根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神 经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经 科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不 良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬， 上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内 上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉 萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿 状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯， 椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间 孔变小。C，患者能用筷子进食
3、中药内服 4、中药薰蒸疗法 5、针灸 拔罐 6、颈部进行中药离子导入 7、医疗体操 8、手术治疗
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功能性评定
功能性评定：常用来评定疗效、比较
不同手段的康复效果
1) 颈椎稳定性评定（前屈及后伸位照片）：
颈椎稳定性
导致或加速颈椎病的发生
在康复时容易出现加重损伤的状况
鉴别诊断 应与落枕颈部扭伤等进行监别。
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2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表 现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长， 反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经 根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有 头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩 胛骨内缘有压痛点。
3、 交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主 要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头 痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔 或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部 无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或 过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经 根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神 经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经 科共同会诊。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不 良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，失眠，胸闷，颈部僵硬， 上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内 上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉 萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿 状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯， 椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间 孔变小。C，患者能用筷子进食
颈椎病X线诊断ppt课件
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颈型颈椎病
颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘 退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、 感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈， 颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。 多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40 岁女性多见。
颈椎病的X线诊断
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1
颈椎病(cervical spondylosis )的定义
颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病和多发病，其患病率约为 3.8%-17.6%，男女之比约为6：1。 第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）确定的颈椎病定 义为：颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织 结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床 表现。 仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。 ..............
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钩突邻近结构
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颈椎病影像检查方法选择及各种简要 对比
1. 平片为首选，结合临床症状与体征可作出诊 断。显示全面、直观，价格低廉 2. MRI可观察间盘、脊髓和蛛网膜下腔、椎管 内、骨结构及软组织改变 3. 部分病人椎体骨质增生与韧带钙化鉴别不及 CT甚至不及平片
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1. CT的MPR重建可在骨性椎管、钩椎关节等 方面弥补平片的不足 2. 在显示间盘、脊髓、神经根/鞘和蛛网膜下 腔、及软组织改变方面不及MRI 3. 如不做三维重组，单纯CT轴面图像许多征 象的显示方面不及平片
4. MRI及 CT费用较高
颈椎病康复评定行业荟萃.ppt
• 患者张某，男，48岁，部门经理，颈部活动受限 ，颈肩部疼痛10余年，加重伴右上肢放射痛1周 来诊。患者既往体健，无重大疾病，之前发病时 有间断治疗，刚好转后易复发。
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退，
严选资料
4
解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
严选资料
5
解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
严选资料
6
解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
严选资料
32
TCD
• TCD或椎 动脉造影 以了解颈 椎部位的 血管病变 情况。 椎动脉
造影
严选资料
33
• 肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况
严选资料
34
表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯 一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要 用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功 能检测。
严选资料
37
（二）功能评定 1.运动功能评定 2.疼痛评定 3.ADL评定 4.社会心理学评定
严选资料
38
生活、工作习惯的改变
预防
严选资料
39
在坐姿上，要尽可能保持 自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头 颈部过度后仰或前倾、前 屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线
• 查体：探头圆背姿势，颈部肌肉僵直，前屈、旋 转和侧屈范围大约有70%，颈5-7棘突、棘突旁、 肩胛内侧缘压痛，右前臂外侧、拇指痛觉减退，
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解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
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解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎
病为主
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解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
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TCD
• TCD或椎 动脉造影 以了解颈 椎部位的 血管病变 情况。 椎动脉
造影
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• 肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况
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表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目前国际上唯 一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要 用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功 能检测。
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（二）功能评定 1.运动功能评定 2.疼痛评定 3.ADL评定 4.社会心理学评定
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生活、工作习惯的改变
预防
严选资料
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在坐姿上，要尽可能保持 自然端坐位，调节桌、椅 之间的高度比例，避免头 颈部过度后仰或前倾、前 屈，使头、颈、肩、胸保 持正常生理曲线
颈椎病的诊断和治疗ppt课件【73页】
患节棘突间亦有明显压痛。 椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
颈型颈椎病X线
1.正位片
2.侧位片
4鉴别
除外颈部急性扭伤(落枕) 、肩周 炎、颈肌筋膜综合征、风湿性肌纤维 织炎、神经衰弱等疾病及其它非椎间 盘退变所引起的颈、肩部疼痛。
神经根型颈椎病
1症状
颈肩及上背部疼痛，神经根分布区的 上肢放射痛，可呈烧灼样、针刺样或 触电样疼痛；
颈部僵硬，活动受限； 患肢有沉重、无力感。手的握力减弱，
皮肤感觉迟钝。
2体征
颈部僵硬，活动受限。肌肉紧张， 颈椎的生理前屈减小。
压痛点受累颈神经支配区有压痛， 尤以棘突旁压痛最为明显。
上肢臂丛神经牵拉试验阳性。 椎间孔挤压试验阳性
感”，进而出现胸腰部“束带感”； 一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无Байду номын сангаас
力，持物不稳，精细动作困难。
2体征
颈部僵硬，后伸或侧弯受限; 下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫; 膝、跟腱反射、上肢肱二、三头肌腱反
射亢进； 病理症： Babinski征(+)， Hoffman征(+)
，踝、髌阵挛(+) 。 感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感
不能仅仅根据影像学征象就做出颈 椎病的诊断；
也不能只根据临床表现，在没有必 要的影像学检查证实相应的颈椎间 盘或椎间关节退变的情况下确定诊 断。
颈椎病的病理机制及临床表现复杂,应根据不同的病情选择相适应的手术方式。 也不能只根据临床表现，在没有必 上肢臂丛神经牵拉试验阳性。 期保守治疗无效者。
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
颈型颈椎病X线
1.正位片
2.侧位片
4鉴别
除外颈部急性扭伤(落枕) 、肩周 炎、颈肌筋膜综合征、风湿性肌纤维 织炎、神经衰弱等疾病及其它非椎间 盘退变所引起的颈、肩部疼痛。
神经根型颈椎病
1症状
颈肩及上背部疼痛，神经根分布区的 上肢放射痛，可呈烧灼样、针刺样或 触电样疼痛；
颈部僵硬，活动受限； 患肢有沉重、无力感。手的握力减弱，
皮肤感觉迟钝。
2体征
颈部僵硬，活动受限。肌肉紧张， 颈椎的生理前屈减小。
压痛点受累颈神经支配区有压痛， 尤以棘突旁压痛最为明显。
上肢臂丛神经牵拉试验阳性。 椎间孔挤压试验阳性
感”，进而出现胸腰部“束带感”； 一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无Байду номын сангаас
力，持物不稳，精细动作困难。
2体征
颈部僵硬，后伸或侧弯受限; 下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫; 膝、跟腱反射、上肢肱二、三头肌腱反
射亢进； 病理症： Babinski征(+)， Hoffman征(+)
，踝、髌阵挛(+) 。 感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感
不能仅仅根据影像学征象就做出颈 椎病的诊断；
也不能只根据临床表现，在没有必 要的影像学检查证实相应的颈椎间 盘或椎间关节退变的情况下确定诊 断。
颈椎病的病理机制及临床表现复杂,应根据不同的病情选择相适应的手术方式。 也不能只根据临床表现，在没有必 上肢臂丛神经牵拉试验阳性。 期保守治疗无效者。
颈椎病临床评定与康复治疗PPT课件
核磁共振显像系统检查（MRI）：
该检查能准确显示颈椎、椎间盘、 神经根、脊髓的关系，能显示椎间盘 突出，脊髓和硬膜囊受压的情况，有 无蛛网膜粘连以及粘连程度，黄韧带 是否肥厚，关节突有无肥大。尤其对 脊髓灰白质有高分辨力，对脊髓病变 的定位、定性（水肿还是软化）有独 特的优越性，故对脊髓型颈椎病的诊 断、鉴别诊断有独到之处。
（3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的 10％～ 20％确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始 重量较轻，如6 kg开始，以后逐渐增加。
（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引 20 分钟，间歇 牵引则 20 ～ 30 分钟为宜，每天一次，10～15天为一 疗程。
（5）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜 牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些 长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不 适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、 更改治疗方案。
方。使用时按不同病情选择处方，电极放 置方法同直流电，每次治疗一般 20~30
分钟，适用于各型颈椎病。
（3）超短波疗法
用波长 7m 左右的超短波进行治疗。一 般用中号电极板两块，分别置于颈后与 患肢前臂伸侧，或颈后单极放置。急性 期无热量，每日一次，每次 12 至 15 分
钟，慢性期用微热量，每次 15 ～ 20 分钟。 10 ～ 15 次为—疗程。适用于神经根型 （急性期）和脊髓型（脊髓水肿期）。
颈椎生理曲度的改变可引起相应的病理 变化。
二、颈椎病分型与诊断
颈椎病定义
颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症， 常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐 渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或 颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的 一组综合症状。这类患者轻则常常感到 头、颈、肩及臂麻木，重则可导致肢体 酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪 等。
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• 3.骨质增生
• 由于长期慢性损伤引起 • 瘢痕组织增生，天长日 • 久可产生钙质沉着变 • 成骨质而形成的。 • 前面像个小钩子样的 • 就是骨质增生它是指骨管 • 节边缘上由于长期慢性损 • 伤引起瘢痕组织增生，天 • 长日久可产生钙质沉着变 • 成骨质而形成的。
• 颈椎先天畸形
• 颈椎病大体可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎 动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 四种类型。
手低于患者颞顶侧， • 一手握住患者手腕，向相反方向牵拉， • 如患者出现疼痛或 • 麻木感为阳性，提是臂丛神经受损
• （3）前屈旋颈试验：令患者头颈前屈，做头部左右旋
• 1 颈型颈椎病临床表现： • C2椎间盘退变所致的颈椎局部不适、活动受限及头、颈 、肩等部位的反应性疼 痛等。
• 2 神经根型颈椎病临床表现： • 多见于40岁以上的人，起病缓慢，多无 外伤史。主要 症状有颈肩背疼 痛及颈神经刺激或者受压症状。
• 3椎动脉型颈椎病的临床表现： • 发作性眩晕、复视伴有眼震，有时出现恶心
病史等
• （2）症状体征：多为肩臂背疼痛 • 体征呢？压痛点，肌肉紧张，活动受限等等 • 不能略过哦
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2.特征性检查
• （1）压顶试验:患者坐位，检查者站在患者身后，双手
重叠用力向下按压患者头顶，若患者出现一侧或双侧手臂 痛、麻则为阳性，说明神经根受损
• （2）臂丛牵拉试验：患者坐位，颈部前屈，检查者一
颈椎病的普遍性
• 各学者对颈椎发病率的统计，在不同时期 、不同地区、对不同人群的调查，均有差异 ，在我国大多数学者认为颈椎病的发病率为 7-10%（仅供参考)。该病为中年以上人群 的常见病，以30-50岁人群更多见，但是目 前有年轻化趋势。
（二）病因
• 1.颈椎间盘退变或突出 • 是一种以退行性
• 第三、四、五、六是普通颈椎，锥体较小，呈椭圆形，上 面的横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌 入增加了颈椎的稳定性。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
一、定义
• 颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性颈椎组织 病变刺激或压迫周围的颈神经根、颈部脊髓、椎 动脉或交感神经而引起相应的一系列临床表现。
• 第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块 组成。
• 第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有 齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。
• 第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向 后方的棘突最长，其余结构和普通锥体一样，它隆突于皮 下，随着颈部转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的 标志。
• 椎动脉型 多由于颈椎或椎间盘退变，狭窄
，缩短，使椎动脉相对变长
• （1)症状：眩晕、恶心、呕吐，还伴有头痛 、耳鸣、视物模糊
• 交感神经型 交感神经分布较广，症状繁多
，多数为交感神经兴奋症状，少数为交感神经 抑制症状
• （1)症状：头部症状、眼部症状、耳部、肠胃道 症状、心血管症状、神经症状这些症状常于颈部 活动有关
•
二、康复评定技术
• （一）临床评定 目的明确诊断，主要依靠详 细的病史、体格检查及X线平片、CT和MRI检 查
• （二）功能评定 • 疼痛、麻木、运动功能障碍是颈椎病最常见
的症状和体征
• 先给大家一个整体，从这两方面评定
• （一）临床评定
• 1.常规检查 • （1）病史：发病原因、职业、爱好、相关
、呕吐，甚至耳鸣、耳聋。
4 脊髓型颈椎病临床表现： 上肢症状：出现于一侧上肢或两上肢的 单纯
运动障碍，单纯感觉障碍或者同时 存在的感觉 及运动障碍。
下肢症状：出现于一侧下肢或两侧下肢 的神 经机能障碍。
偏侧症状：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍 。
• 神经根型 最常见，占60%~70%。好发于C5~C6， C6~C7，发病缓慢，多为单侧、单根发病，但也有双侧、 多跟发病。多见于30~50.
• （3）颈部僵硬：颈椎病病人常有颈部发板的症状，急性 期表现为颈后部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。
• 脊髓型 较少见约占10-15%，且多见于中 老年人
• （1）症状：多从上肢开始，逐渐发展到下 肢
• 走起路来摇摇摆摆(形同醉汉)，手足笨拙， 不能做精细动作(如穿针、写字、雕刻等)， 下肢发紧，行走时足底有踏棉花的感觉，严 重的患者甚至出现大小便困难，下肢瘫痪。
• 病理改变的疾患。
• 髓核是乳白色半透明 • 胶状体，富于弹性，为 • 椎间盘结构的一部分， • 位于两软骨板与纤维 • 环之间。 • 颈椎病好发于50岁以上 • 的中老年人，但在40岁以下 • 的人群中也不少见, • 近年来颈椎病的发病有 • 低龄化的趋势30多岁发
• • 2.颈椎失稳、椎关节错位
• 由于髓核逐渐脱水、纤维化、 • 椎间盘体积缩小，椎间隙变 • 窄，脊椎稳定性下降，常引 • 起小关节错位，使椎间孔或 • 椎管形变窄，横孔排列变形 • ，导致落枕等颈背部不适。
(三）临床表现、分型与诊断
• 1.分型 • 根据颈椎病理改变及临床症状的不同，可分
为不同的类型。
• 神经根型 • 脊髓型 • 椎动脉型 • 交感神经型 • 混合型
• 1症状：颈肩痛、上肢放射痛、麻木、过敏；上肢肌力下 降，手指活动受限。
• （1）颈肩臂痛和手指麻木感：疼痛为根性颈椎病的主要 症状。急性期病人头部活动可引起颈、肩、臂部疼痛，或 呈上肢放散痛，常伴有手指麻木感，晚间较重，影响休息 。慢性病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢窜痛或指端伴 有麻木感。
• （2）上肢肌力减弱，肌肉萎缩：表现为病人持物时容易 脱落及运动障碍。
颈椎病的评定技术 PPT
第三节、
颈椎病的评定技术
• 学习目的和要求： • １. 了解：颈椎病的定义
• ２. 熟悉：颈椎病的病因
• ３. 掌握：颈椎病的临床表现、分型与诊断
颈椎的解剖
• 颈椎是头以下、胸椎以上的部位 • 。颈椎共有七个组成，是脊柱椎骨中 • 体积最小， • 但灵活性最大、活动频率最高、 • 负重较大的节段。每个颈椎都 • 由一个椎体 • 、一个椎弓及七个突起 • （一对棘突、一对横突、两对关节 • 突）所构成 • ，之间由韧带、椎间盘 • 连接形成颈椎。