医院院感行政查房

医院院感行政查房

医院院感行政查房是指医院为了加强院内感染控制管理，定期进行的行政查房活动。通过对医院各科室的环境卫生、医务人员手卫生、消毒灭菌操作、医疗废物管理等方面进行检查，及时发现和解决存在的问题，提高医院院感管理水平，保障患者的安全和健康。

一、查房时间和频率

1.1 查房时间：每周一次，具体时间由院感管理部门确定。

1.2 查房频率：各科室每月至少被查房一次，查房次数可根据科室特点和院感风险评估结果进行调整。

二、查房内容

2.1 环境卫生查房

2.1.1 检查科室的清洁情况，包括地面、墙面、天花板、家具、窗帘等是否清洁干净。

2.1.2 检查医疗设备、器械是否处于清洁状态，是否按规定进行消毒灭菌。

2.1.3 检查垃圾桶、污物箱是否分类摆放，是否及时清理。

2.2 医务人员手卫生查房

2.2.1 检查医务人员是否按规定洗手，是否戴手套，手套使用是否正确。

2.2.2 检查医务人员是否戴口罩，是否佩戴合适，是否定期更换。

2.2.3 检查医务人员是否按规定穿戴工作服，是否及时更换。

2.3 消毒灭菌操作查房

2.3.1 检查医务人员是否按规定进行消毒灭菌操作，如手术台、手术器械、各种仪器设备等。

2.3.2 检查医务人员是否按规定更换消毒剂，是否按规定浓度进行稀释。

2.3.3 检查医务人员是否按规定清洗、消毒各种医疗废物容器。

2.4 医疗废物管理查房

2.4.1 检查医疗废物容器是否按规定摆放，是否密闭，是否定期更换。

2.4.2 检查医疗废物的分类、采集、运输和处理是否符合规定。

三、查房流程

3.1 查房前准备

3.1.1 查房人员需提前准备好相关的查房记录表格和检查工具。

3.1.2 查房人员需提前通知科室负责人，确保科室人员的配合。

3.2 查房过程

3.2.1 查房人员按照预定的时间到达科室，与科室负责人进行简要的沟通。

3.2.2 查房人员对科室的环境卫生、医务人员手卫生、消毒灭菌操作、医疗废物管理等方面进行逐项检查。

3.2.3 查房人员根据检查结果，及时记录问题和不合格项。

3.3 查房总结

3.3.1 查房人员与科室负责人进行查房总结，对存在的问题进行沟通和解决。

3.3.2 查房人员将查房记录整理成报告，提交给院感管理部门。

四、查房结果处理

4.1 查房结果通报

4.1.1 院感管理部门将查房结果通报给相关科室负责人，要求科室负责人对问

题进行整改。

4.1.2 科室负责人需及时向院感管理部门报告整改情况。

4.2 查房结果分析

4.2.1 院感管理部门对查房结果进行汇总和分析，发现问题的原因和规律。

4.2.2 院感管理部门根据分析结果，制定相应的改进措施和培训计划。

五、查房效果评估

5.1 查房效果评估指标

5.1.1 医院院感管理指标，如院内感染发生率、手卫生合格率、医疗废物管理

合格率等。

5.1.2 监测指标，如空气质量、水质检测、消毒剂浓度检测等。

5.2 查房效果评估方法

5.2.1 院感管理部门定期对查房效果进行评估，采用定量和定性相结合的方法。

5.2.2 通过数据统计和分析，评估查房活动对院感管理的影响和改进效果。

以上是医院院感行政查房的标准格式文本，详细描述了查房的时间、频率、内容、流程、结果处理和效果评估等方面的要求。通过严格的查房活动，医院可以及时发现和解决院感管理方面存在的问题，提高医院的院感管理水平，为患者提供更安全和健康的医疗服务。