水中运动疗法3-4

若水中运动速度超过一定标准，则任何方向的运动均 可成为抗阻运动。任何方向的抗阻运动需要相反方向 力量固定，以抵抗浮力中心的转动效应 例如：患者齐肩深水中站立位完成双肩由自然位到 90 度位的屈曲时，会被双上肢产生的力量方向后推，必 须启动下肢和躯干固定肌以抵消这一效应，从而可保 持患者不跌倒。提供固定的肌肉需要一定的数量和固 定的位置、姿势。在缺乏外在支持的情况下，几乎所 有的上下肢训练均需要髋关节、躯干固定肌工作。
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二、肌力下降的原因
1、年龄的增加 2、废用性肌肉萎缩 3、神经系统疾病 4、肌原性疾病
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二、肌力下降的原因
1 、年龄的增加 20 岁以后随着年龄的增加 肌力将逐渐下降，下肢较上肢肌力下降的 更快。
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二、肌力下降的原因
2、废用性肌肉萎缩 肌肉萎缩是由于肌原纤维的减少而导致的肌纤维 萎缩。主要原因是废用性肌肉萎缩，去神经性肌 肉萎缩，缺血性肌肉萎缩。制动及无功能状态所 产生的以生理功能衰弱为主要特征的综合征，主 要表现为废用性肌肉萎缩，如由于心脑血管疾病 后保持安静而导致运动减少所产生的一系列障碍。 在完全卧床休息的情况下，肌力每周减少 10%-15%，亦即每天减少1%---3%。
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一、基本概念
4、水中肌力训练 水中肌力训练是指在 水中利用水的浮力，粘滞性和水的动态 特征等提供阻力来进行肌肉力量训练。
水中肌力训练适合徒手肌力检查中各个级别的患者， 特别是一级和二级的患者。实践证明，水中肌力训练 对存在疼痛的患者效果特别明显，且在水中进行抗阻 训练具有不容易造成损伤的优点。
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小组学习
请分小组完成以下各部位肌肉力量练习 的设计（按肌力1-4级水平） 。
• • • • 肩关节屈伸训练 肩关节外展内收训练 双侧髋关节外展训练 双侧髋关节外展训练
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示例
肩关节屈伸训练
• • • • • • 目的：增加腹肌肌力；增加躯干稳定性；增加肩部肌肉力 量和耐力。 水深：齐胸深 体位：两足分开站立，双上肢前屈 90度，肘关节伸直，双 手抓握水中 动作：腹肌紧张，肩关节后伸，将哑铃向双下肢方向下压， 然后控制哑铃慢慢的恢复原位置。 在训练一段时间后，增加负荷进行训练。可以增加哑铃的 浮力来增加负荷，也可以在齐肩的水中间进行训练。 训练时间：每组15次，总共做5组，两组间休息2分钟，3— 4次/周。
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二、肌力下降的原因
3、神经系统疾病 脑血管疾病，脑瘫，小脑障碍等中枢神经 系统障碍导致的偏瘫或四肢瘫等，由于卧 床时间较长，不活动或较少活动，导致肌 力明显下降；而脑卒中患者发病的初期的 迟缓阶段即表现为患侧肌肉明显的肌肉松 弛，肌力下降。
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二、肌力下降的原因
八、操作程序
检测肌力 根据患者的肌力情况，选择适合的训练 方法。 与改善活动度的训练相同，应尽可能快 地将肌力训练和耐力训练过渡至针对功 能限制和失能的训练。例如：简单的、 抵抗水的粘滞性阻力的髋关节伸展和膝 关节伸展训练应尽快过渡至正常的步态 或坐位起立训练。
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在一定支持的条件下，通过运动速度的调整进行 阻力大小的调节。
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四、肌力训练的原则
3、肌肉收缩的疲劳原则 训练时应使肌肉感到疲劳但不应该过度疲 劳的原则。
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四、肌力训练的原则
4、训练次数宜多的原则 为达到增强和巩固肌力水平的目的，必须 进行多次的重复收缩训练，而非单次收缩。
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五、肌力训练的意义
1、失用性肌纤维经训练后恢复其形态和功能。 2、促进神经再生后对变性肌肉的再支配。
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利用必要的装置强化抗阻训练。采用浮力沙袋或哑铃可增 加抵抗浮力的阻力。桨状物、手套及其他增加表面面积的 装置可由于涡流而增加阻力。 根据与陆地有氧训练相同的过度负荷原则和渐进原则，可 采用多种途径增加心血管阻力。有氧训练必须有足够的运 动强度和训练时间，主要应用大肌群训练 ,3-5 次 / 周。深 水运动特别适用于承重受限的患者，如连续或间断完成深 水跑、骑车和垂直踢腿等运动；游泳中的划动运动补充了 下肢占优势的训练。若训练肌肉耐力，浅水跑是一个训练 心血管系统的很好的方法。 在训练一段时间后对患者的肌力重新的进行测量评定。
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•
•
•
抗阻运动：肢体运动方向与浮力方向相反，或 运动速度较快时，浮力和水的阻力成为运动阻 力，用于肌力3-4级的肌肉的肌力锻炼。 可以通过增加运动速率或在肢体增减附加物以 增大或减少肢体对抗水流的面积，以增大阻力。 因此可根据病情需要，给予不同的阻力，以达 到不同的抗阻运动训练的目的。 抗阻负荷与患者的主动用力程度相关，不容易 发生过度负荷，所以十分安全。
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一、基本概念
2、肌肉耐力 肌肉耐力是指肌肉重复收 缩时的耐疲劳能力。肌肉没有耐力则容 易疲劳，不能持续某一姿势或活动。
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一、基本概念
3 、肌力训练 肌力训练就是增强肌肉收缩力 量的运动训练。肌力训练主要针对由各种原因 引起的肌肉萎缩所导致的肌力下降。通过对肌 肉力量的训练，可以使肌肉的结构形态及功能 发生适应性的变化。比如，可以使肌肉体积增 大，肌纤维增粗，肌肉的功能系统处于良性运 作状态等。
3、发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能。
4、促使残存的肌纤维代偿性肥大。
5 、促使有运动障碍的肌肉功能恢复，提高生活自理能
力及工作能力。
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六、训练方法
• • • • 助力运动 浮力支持运动 抗阻运动 等长训练
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助力运动：肢体借助浮力作用完成与浮力 方向一致的活动，用于肌力1级的患者。 浮力支持运动：肢体利用浮力克服重力， 使肌力 2 级的肌肉可以进行水平方向的运 动。
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• •
等长训练 肌肉在水中对抗水的浮力进行训练，浮 力大于肌肉收缩的力量，引起肌肉产生等 长收缩，增强肌力。例如，在训练大腿后 部伸肌时，将患者放在仰卧支持物上，在 足下放一大的游泳圈，让患者伸直腿，将 圈压入水中，圈的浮力大于患者下压的力 量，髋关节伸肌产生等长收缩。
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四、肌力训练的原则
1、阻力原则 包括肌体重量和纯粹外加的阻力等。若在 无阻力的情况下训练。则达不到增强肌力 的目的。
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四、肌力训练的原则
• 2、超负荷原则 • 所给负荷应略高于现有的肌力水平或至少 相当于使肌肉产生最大强度收缩所学要的 负荷的60%，并持续训练6周，才可取的明 显的效果。
4、肌原性疾病 肌原性肌力下降主要是因肌营养不良，多 发性肌炎等疾病所致。进行性肌营养不良 主要表现为四肢近端与躯干的肌力下降与 肌肉萎缩。如四肢近端肌群，颈屈曲肌群， 咽喉肌群等。
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三、肌力检测
• • 手法肌力检查法 器械检查
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四、肌力训练的原则
1、阻力原则 2、超负荷原则 3、肌肉收缩的疲劳原则 4、训练次数宜多的原则
水中运动疗法常用的手段与方法
Fra Baidu bibliotek
第一节
改善肌肉力量和耐力的训练
一、基本概念
1、肌力 2、肌肉耐力 3、肌力训练 4、水中肌力训练
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一、基本概念
1、肌力 肌力是指肌肉收缩所产生的力 量，是人体维持姿势和完成动作即一切 生理活动所必须的。肌肉、骨骼、神经 系统出现病变，都会导致肌力的改变。